Меланома костей что это

Миелома: признаки, симптомы, лечение и прогнозы

Миелома или миеломная болезнь – это избыток в организме неправильных, измененных плазмоцитов – клеток, производящих антитела – белки, защищающие организм от бактерий и вирусов. Они вытесняют нормальные клетки крови, накапливаются в костном мозге Костный мозг – это мягкая внутренняя часть некоторых костей, в которой вырастают все клетки крови. и формируют опухоль, повреждающую кости и почки, а также нарушающую работу иммунной системы.

Как развивается миелома?

Заболевание начинается с появления в организме измененных клеток иммунной системы. В норме в ней присутствует несколько типов клеток, в том числе:

В результате влияния различных факторов, в том числе ожирения, наследственных особенностей, генетических заболеваний или случайных сбоев плазматические клетки мутируют – изменяются. После чего начинают бесконтрольно расти, размножаться и нарушать нормальное кроветворение – создание эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Кроме того, они вырабатывают антитела – особый белок М-протеин, или парапротеин, который не способен участвовать в работе иммунной системы и защищать организм. Со временем их становится больше, они превращаются в опухоль – плазмоцитому, или во множественную миелому – несколько подобных новообразований в различных частях тела.

Неправильные клетки скапливаются в органах, включая почки и печень, из-за чего снижается выделение разжижающих кровь соединений, а обмен веществ в тканях нарушается. Разрушают они и кости, из которых выходит кальций, что приводит к тяжелым последствиям – от переломов и болей до развития комы – бессознательного состояния.

Причина развития миеломы

Врачи и ученые не знают точных причин ее возникновения – им известны только факторы, повышающие вероятность этого события:

Наличие других заболеваний плазматических клеток также повышает риски. К ним относятся:

Симптомы и признаки миеломы

Как правило, на ранних этапах заболевание выявляют редко, поскольку оно обычно не беспокоит своего обладателя до того момента, пока поражения не станут довольно серьезными. Симптомы миеломы могут выглядеть следующим образом:

Проблемы с костями:

Низкие показатели крови:

Гиперкальциемия – высокий уровень кальция в крови из-за его выхода из костей:

Повреждение нервной системы. Ослабленные кости позвоночника могут стать хрупкими, разрушиться и давить на нервы, вызывая:

Некоторые белки, вырабатываемые клетками миеломы, токсичны – ядовиты для нервов. Их поражение также способно привести к слабости, онемению и ощущению покалывания.

У некоторых пациентов избыток этих веществ приводит к «загустению» крови – повышению ее вязкости. Такое состояние замедляет приток этой жизненно важной жидкости к мозгу и может вызвать головокружения, нарушения сознания и развитие симптомов инсульта Инсульт – это острое нарушение кровообращения в головном мозге – слабость мышц на одной стороне тела и невнятная речь.

Кроме того, измененные белки повреждают почки. На ранних этапах заболевания никаких симптомов это не вызывает, но признаки их поражения можно увидеть по анализам крови или мочи. Когда эти органы начинают отказывать, они перестают выводить лишние соль и жидкость, а также продукты жизнедеятельности тела, что приводит к слабости, зуду, затрудненному дыханию и отечности ног.

Больные миеломой нередко страдают от различных инфекций, чаще всего от пневмонии – воспаления легких, обычно плохо реагируют на лечение и долго восстанавливаются.

Диагностика миеломы

Обследование – очень важный процесс для любого пациента, поскольку в его ходе врачи не просто выявляют заболевание. Они выясняют, насколько серьезно успел пострадать организм и представляют примерные прогнозы пациента, что позволяет им подбирать самую подходящую в каждом конкретном случае терапию.

Полную диагностику миеломы можно пройти в онкологическом центре «Лапино-2».
У нас есть самое современное оборудование, собственная лаборатория и все необходимые специалисты – кандидаты и доктора медицинских наук с огромным опытом работы.
В нашем центре нет очередей, все процедуры проводятся вовремя, а выполненные у нас исследования не приходится переделывать – их результатам доверяют все лечебные учреждения.

Обследование начинается с анализов крови и мочи и измерения в них количества:

Для выявления измененных плазматических клеток в костном мозге врачи проводят биопсию – забирают небольшое его количество с помощью иглы и передают образец на исследование в лабораторию.

Рентген – помогает обнаруживать разрушение костей. С той же целью проводится компьютерная томография, КТ – в ходе сканирования специальный аппарат создает четкое изображение и позволяет подробно изучать повреждения частей скелета.

Позитронно-эмиссионная томография, ПЭТ. Исследование проводится после приема пациентом небольшой дозы радиоактивного сахара, способного накапливаться в опасных клетках. Метод не дает четкой «картинки» внутренних органов, но позволяет обнаруживать любые очаги заболевания во всех областях тела.

Стадии миеломы

Сразу после выявления заболевания врачи определяют его стадию – выясняют, насколько серьезно успел пострадать организм. Данная информация необходима им для представления примерных прогнозов пациента и подбора самого подходящего для него лечения.

Стадирование миеломы проводится на основе 4 факторов:

Всего врачи выделяют 3 стадии миеломы:

I: Уровень альбумина 3,5 грамм/децилитр 1 децилитр = 100 кубических сантиметров, или 1/10 литра или выше, b2-микроглобулина менее 3,5 мг/л, ЛДГ в норме, цитогенетические изменения стандартного риска.

II: Ко второму этапу заболевания причисляют все состояния, показатели которых нельзя отнести к I или III стадии.

III: Уровень b2-микроглобулина составляет 5,5 мг/л или более, цитогенетические аномалии высокого риска, и/или высокий ЛДГ.

Лечение миеломы

Борьба с миеломой – сложная задача, требующая участия множества докторов различных специальностей: онколога, химиотерапевта, невролога, уролога и других. Чем больше информации о состоянии организма и течении заболевания они получают друг от друга, тем больше факторов им удается учесть.

В онкологическом центре «Лапино-2» проводится полная диагностика и любое лечение миеломы.
Каждый случай мы рассматриваем индивидуально – все наши пациенты получают терапию, назначенную по решению консилиума врачей, кандидатов и докторов медицинских наук с большим опытом работы. Такой подход позволяет нам подбирать наилучшие варианты воздействия на измененные клетки и наносить минимум вреда здоровым тканям.
Мы используем только самое современное оборудование и оригинальные препараты, дающие предсказуемый результат.
С нами вам не придется терять время – обследование и лечение у нас проводятся без очереди и задержек, точно в срок.

Для лечения миеломы врачи применяют несколько методов:

Медикаментозная терапия
Химиотерапия – разрушение или предотвращение роста измененных клеток с помощью специальных препаратов. К ним относят: Циклофосфамид, Этопозид, Доксорубицин, Мелфалан и Бендамустин. Они попадают в кровоток и достигают почти всех участков дела, воздействуя на любые очаги заболевания.
Кортикостероиды – мощные противовоспалительные средства, такие как Дексаметазон и Преднизолон, являются важной частью терапии. Их можно использовать как отдельно, так и в сочетании с другими лекарствами.
Иммуномодуляторы – вещества, которые воздействуют на собственную иммунную систему человека и помогают ей бороться с заболеванием: Леналидомид и Помалидомид.
Ингибиторы протеасом – не позволяют расщепляться белкам, необходимым для деления клеток: Бортезомиб, Карфилзомиб и Иксазомиб.
Ингибиторы гистондеацетилазы, такие как Панобиностат – влияют на активность определенных генов в клетках.
Моноклональные антитела: вещества, искусственно разработанные для атаки на конкретную цель – например, белки на поверхности миеломных клеток. К ним относят Даратумумаб и Элотузумаб.
Бисфосфонаты – лекарства, которые замедляют процесс ослабления костей и уменьшают возникающие в них боли: Памидронат. золедроновая кислота и Деносумаб.

Трансплантация стволовых клеток – пересадка костного мозга, клетки которого могут становиться красными кровяными тельцами, переносящими кислород по телу, лейкоцитами, помогающими бороться с инфекциями, и тромбоцитами, останавливающими кровотечения. Сначала пациенту назначают высокодозную химиотерапию, уничтожающую поврежденный костный мозг, после чего вводят новые, здоровые кроветворные клетки.
Трансплантация бывает аутологичной – с использованием заранее собранного собственного материала, или аллогенной – с применением клеток другого человека – донора.

Поддерживающая терапия
ВВИГ – внутривенное введение нормальных антител – белков иммуноглобулинов, необходимых для борьбы с инфекцией.
Эритропоэтин – препарат, повышающий количество эритроцитов, переносящих кислород от легких к другим тканям.
Плазмаферез – процедура, позволяющая удалять миеломные белки и снижать вязкость крови.

7 курс химиотерапии при редком заболевании- миелома.

Прогноз и выживаемость при миеломе

Прогнозы каждого человека индивидуальны и зависят от большого количества факторов, таких как общее состояние здоровья, возраст, тип и этап заболевания, а также ответ на терапию.

Врачи представляют примерные перспективы, ориентируясь на специальный показатель – «пятилетнюю выживаемость». Он представляет из себя статистические данные о проценте оставшихся в живых пациентов спустя 5 или более лет с даты постановки диагноза. Никаких данных о шансах конкретного больного он не дает и не учитывает ничего, кроме стадии.

Для данного типа онкологии цифры выглядят следующим образом:

Что еще влияет на прогноз?

Источник

Меланома кожи

Меланома — один из самых распространенных видов рака кожи, характеризующийся высокой скоростью развития и злокачественным течением.

Опухоль развивается из особых клеток кожи — меланоцитов. Заболеванию более подвержены женщины, особенно после 50-ти лет.

Статистика меланомы

Меланома — лидирующий вид онкологических заболеваний, занимающий по частоте распространения третье место у мужчин и второе у женщин. При этом количество пострадавших ежегодно увеличивается, а заболевание «молодеет».

В большинстве случаев опухоли возникают на открытых участках кожи, причем около 70% случаев — на лице.

Современная медицина располагает большим спектром вариантов лечения рака. В арсенале онкологов химиотерапия, гормональное лечение, иммунотерапия, позволяющая блокировать конкретные контрольные точки иммунитета, и таргетные препараты, прицельно воздействующие на клетки-мишени рака. Выздоровление возможно, главное, своевременная диагностика!

Онкологи МеланомаЮнит рекомендуют регулярные профилактические осмотры и диспансеризацию для ранней диагностики меланомы и других онкологических заболеваний кожи.

Как проявляется меланома

Меланома — один из самых стремительно развивающихся видов рака, который быстро «дает» метастазы в лимфатические узлы и внутренние органы.

На начальной стадии рака кожи обращает на себя внимание появление новообразования на коже или изменение цвета, размера и формы уже имеющейся родинки.

Также пациент может жаловаться на ощущение зуда, боли и жжения в области образования.

Метод ABCDE в диагностике меланомы

Существуют критерии (АВСDE), благодаря которым пациенты могут самостоятельно заподозрить проблему и обратиться ко врачу:

ВАЖНО: существует вид меланомы, который практически не содержит в себе пигмента и на начальных стадиях напоминает больше прыщ или вросший волос, это заболевание называется — беспигментная меланома.

В развитии меланомы выделяют несколько последовательных стадий:

Какой бывает меланома

Существует несколько классификаций меланомы, наиболее распространенной из которых является система TNM:

T-категория

Это объём или толщина опухоли, которая измеряется по системе Бреслоу. Также в этой категории учитывается и скорость развития метастаз.

N-категория

Определяет наличие опухоли в лимфоузлах, которые подвержены метастазированию в первую очередь.

M-категория

В этой категории определяется распространение патологического процесса на внутренние органы.

Стадии меланомы

Диагностика меланомы

От своевременности диагностики и назначения адекватного лечения во многом зависит прогноз по выздоровлению.

Ранняя точная диагностика меланомы осуществляется с помощью точного современного исследования — дерматоскопии.

Опухоль может быть диагностирована с высокой точностью при помощи специальных исследований: дерматоскопии, составления «карты родинок» с применением системы Fotofinder.

На данный момент не установлено единой причины возникновения меланомы, однако врачи выделяют ряд предрасполагающих факторов:

Если вы попадаете в группу риска, рекомендуется не злоупотреблять ультрафиолетовыми лучами (загар, солярий). У людей с темными волосами и темным тоном кожи меланомы могут образовываться на поверхностях ладоней и подошв. Многими клиническими исследованиями было доказано, что 50-75% меланом формируются из уже находящихся на теле родинок. Послужить её преобразованию в злокачественную опухоль может случайное повреждение. Следовательно, рекомендуется с особой тщательностью защищать невусы от внешних травм, натираний, и посетить врача-онколога при первых тревожных признаках, в которые входят:

Раковые клетки меланомы разносятся по организму через лимфатическую систему, и один из самых ранних участков распространения для метастаз – близлежащие лимфатические узлы. Исследование лимфоузлов помогает ответить на вопрос, метастазировала ли меланома в другие части тела.

Профессор Хаим Гутман, врач высшей категории

Подробнее о причинах факторах риска появления меланомы – в статье «Факторы риска появления меланомы»

Стадирование меланомы

Стадирование меланомы или, иначе, определение стадии развития опухоли основывается на её толщине, размере, скорости распространения метастаз, изъявлении новообразования (как часто и сильно проявляется симптоматика), поражении лимфоузлов, а также других органов.

Для определения стадии необходимо провести комплексное обследование. Оно проводится следующим образом:

Определить стадию развития меланомы крайне важно, так как это помогает назначить наиболее действенное лечение, применить нужный метод в борьбе со злокачественным новообразованием.

Как определить стадию меланомы

В целом, основных методов определения стадий меланомы – два.

Клинический – основывается на осмотре пациента специалистом и полученных результатах биопсии (морфологическое исследование образца клеток).

Гистологический – основывается на микроскопическом методе исследования тканей, органов и систем организма, с применением биопсии и операционных методов. Гистологический анализ, как правило, показывает более высокую стадию развития злокачественного новообразования. Так, если биопсия показала, к примеру, 3-ю стадию меланомы, то гистологический анализ может показать уже 4-ю стадию развития рака кожи.

Стадия меланомы	Характеристика распространения меланомы
0 стадия	Tis, N0, M0 – самая ранняя стадия. Эта стадия обозначает то, что новообразование не распространилось на нижний слой (дерму). Меланома находится в эпидермисе.
IA стадия	T1a, N0, M0 – стадия меланомы 1A, злокачественное новообразование размером тоньше 1 мм. Эта стадия обозначает, что меланома не изъявлена. Скорость распространения метастаз – меньше 1/мм2. Меланома ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
IB стадия	T1b или T2a, N0, M0 – стадия меланомы 1B, злокачественное новообразование размером тоньше 1 мм. Меланома изъявлена, скорость распространения метастаз – меньше 1/мм2. Также на этой стадии меланома может быть не изъявлена, а её толщина может достигать от 1,01 до 2,00 мм. На этой стадии меланома ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
IIA стадия	T2b или T3a, N0, M0 – стадия меланомы 2A. На этой стадии толщина меланомы может варьироваться от 1,01 до 2,0 мм, новообразование – изъявлено. Также толщина меланомы может быть от 2,01 до 4,00 мм, но новообразование – не изъявлено. Меланома ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
IIB стадия	T3b или T4a, N0, M0 – стадия меланомы 2B. На этой стадии толщина меланомы может быть от 2,01до 4,00, новообразование – изъявлено. Также толщина новообразования может быть больше 4,00мм, но оно – не изъявлено. В дистальных органах и лимфатических узлах меланома отсутствует.
IIC стадия	T4b, N0, M0 — стадия меланомы 2C. На данной стадии толщина меланомы составляет 4 мм, она – изъявлена. Меланома ещё не поразила лимфатические узлы или дистальные органы.
IIIA стадия	T1a до T4a, N1a или N2a, M0. На этой стадии толщина меланомы – любая, она – не изъявлена. Меланома уже распространилась на 1-3 лимфатических узла, расположенных рядом с тем участком кожи, который является поражённым. Однако узлы ещё не увеличены. Меланома видна только при тщательном просмотре под микроскопом. Она ещё не распространилась на отдалённые участки.
IIIB стадия	T1a до T4a, N1b или N2b, M0. Толщина меланомы – любая, она – не изъявлена. Меланома уже успела распространиться на 1-3 лимфатических узла, расположенных рядом с тем участком кожи, который является поражённым. Лимфатические узлы – увеличены. Меланома ещё не распространилась на отдалённые участки. T1a до T4a, N2c, M0. Толщина меланомы – любая, она – не изъявлена. Меланома уже успела распространиться на близлежащие небольшие участки кожи или, возможно, на лимфатические каналы, находящиеся рядом с новообразованием. Сами узлы, однако, не содержат меланомы. Меланома ещё не распространилась на отдалённые участки.
IIIC стадия	T1b до T4b, N1b или N2b, M0. Меланома на этой стадии изъявлена, её толщина может быть любого размера. Зона распространения меланомы в данном случае – 1-3 лимфатических узла, расположенных рядом с новообразованием, поразившем кожный покров. Наблюдается увеличение лимфатических узлов. На отдалённые участки меланома не распространилась. T1b до T4b, N2c, M0. Меланома также изъявлена, толщина – любая. В данном случае она распространяется на лимфатические каналы, находящиеся рядом с опухолью, и близлежащие участки кожи. Лимфатические узлы не поражены меланомой. На отдалённые участки меланома также не распространилась. Любые T, N3, M0. В данном случае меланома может быть изъявлена, а может – и нет, её толщина также может быть любой. Она уже распространяется на 4, а может, и больше скученных вместе лимфатических узла, находящихся рядом с местом поражения. Также может быть распространена на лимфатические каналы, проходящие рядом с новообразованием, и близлежащие участки кожи. Лимфатические узлы увеличены. Распространение на более отдалённые участки – отсутствует.
IV стадия	Любые T, любые N, M1(a, b, или c). На этой стадии меланома уже распространяется далеко за пределы того места на коже, где она проявилась. Через ближайшие лимфатические узлы она также распространяется на другие органы. Меланома может перекинуться на мозг, задеть печень и лёгкие. Она может поразить и отдалённые лимфатические узлы, и отдалённые участки кожи, и подкожные ткани. В данном случае не приходится рассматривать распространение меланомы на лимфатические узлы, расположенные рядом, а также её толщину. Но, обычно, она бывает весьма объёмной и поражает лимфатические узлы.

Лечение меланомы на разных стадиях

Выбор тактики лечения зависит от стадии заболевания и состояния здоровья пациента.

Важно знать! В зависимости от размера опухоли, клинических признаков хирург выбирает оптимальную тактику лечения. Приведенный пример манипуляций может быть скорректирован исходя из индивидуальных особенностей опухоли.

0 стадия — назначаются иммуномодуляторы в сочетании с хирургическим удалением опухоли.

I стадия — назначается оперативное вмешательство в сочетании с биопсией сторожевых лимфатических узлов. Чаще всего такое лечение дополняется химиотерапией для закрепления результатов.

II стадия — лечение такое же, как и при первой стадии — удаление опухоли и закрепление результата с помощью химиотерапии и других методов лечения. При обнаружении метастазов в сторожевых лимфоузлах, хирург проводит их иссечение.

III стадия — составление индивидуального комплексного плана лечения, сочетающего хирургическое вмешательство, химио-, иммуно- или таргетную терапию.

IV стадия — комплексная терапия в зависимости от состояния и самочувствия пациента, в тяжелых случаях — паллиативное лечение.

После завершения лечения пациенту рекомендуется проходить регулярное обследование, чтобы контролировать состояние здоровья и не пропустить рецидив рака кожи.

Точную стоимость удаления меланомы и цены на гистологическое исследование новообразования вы можете узнать по телефону +7 (499) 112 03 03 и на первичном приеме в клинике.

Подробнее о том, почему лазер недопустим и преимуществах хирургического иссечения – в статье «Скальпель против лазера»

Статистика и прогнозы при меланоме

Ежегодно во всем мире диагностируется около 140 тысяч новых случаев меланомы. По статистике данным видом рака кожи чаще болеют женщины и у каждого десятого пациента «виновна» генетическая предрасположенность.

За последние годы современная медицина сделала большой шаг вперед, подарив надежду пациентам с диагнозом меланома — при диагностике на самой ранней стадии развития и назначении адекватного лечения выздоровление наступает более, чем в 90% случаев.

Важное значение в прогнозировании исхода заболевания играет возраст пациента. Как правило, чем моложе человек, тем выше шансы на выздоровление.

Еще один интересный фактор — от рака кожи чаще страдают люди со светлой кожей. Но, если заболел темнокожий, считается, что заболевание будет протекать у него тяжелее. Предрасполагающими факторами для тяжелого течения меланомы являются хронические заболевания и проблемы со здоровьем.

Преимущества лечения рака кожи в МеланомаЮнит

МеланомаЮнит — филиал израильского медицинского центра, базовыми принципами которого является высочайшее качество услуг, опытные специалисты и максимальный комфорт для пациентов.

Мы используем оборудование от лучших производителей медицинской техники, сертифицированные препараты, проверенные временем и инновационные технологии, нацеленные на сохранение здоровья.

Наши специалисты постоянно повышают свою квалификацию, проходя обучение в России и зарубежом. Задача каждого врача МеланомаЮнит —достижение наилучшего результата для пациента.

Источник