Мельцеровский бокс что это такое

Изоляция во время инфекции: почему так важно изолировать инфицированного?

В данной публикации мы продолжим рассмотрение принципов изоляции больных при лечении инфекционных заболеваний.

Что такое мельцеровский бокс?

Больные, особо подверженные внешним инфекциям, и те, кто принимает иммунодепрессанты, также нуждаются в изоляции. В этом случае принимаются все меры к тому, чтобы уберечь человека от проникновения малейшей инфекции и предотвратить отторжение пересаженного органа.

Наиболее совершенной является изоляция больных в индивидуальных, или мельцеровских боксах. Основной принцип функционирования бокса сводится к тому, что полностью устраняется возможность контакта изолированных больных с другими больными при поступлении в бокс, во время нахождения в нем и при выходе из него.

Легкие инфекции

Ответы врача инфекциониста на некоторые вопросы посетителей

Я опасаюсь, что мой сын, болеющий инфекционным паротитом, может заразить отца. Необходимо ли его изолировать?

Нередко взрослый мужчина переносит инфекционный паротит тяжелее, чем ребенок. У него может развиться такое болезненное осложнение, как орхит, или воспаление яичек. Однако зараженный человек становится носителем инфекции еще до появления первых симптомов, поэтому изоляция сына может оказаться запоздалой мерой.

Не забывайте, что эта болезнь передается воздушно-капельным путем. Если Ваш муж уже переболел ею в детстве, то повторная инфекция ему не грозит.

Я слышала, что сегодня очень немногие болезни относятся к карантинным. Действительно ли это так?

Да, это так. К карантинным относят инфекционные болезни, характеризующиеся большой заразительностью и высокой летальностью, к которым применяются международные карантинные ограничения. Сегодня в эту группу болезней включают чуму, холеру, натуральную оспу и желтую лихорадку.

Следует ли изолировать больного с тошнотой и диареей?

Необязательно. В большинстве случаев состояние больного достаточно быстро стабилизируется. Если симптомы сохраняются, обратитесь к врачу. Исключение составляют лишь люди, работающие с детьми, медперсонал и работники предприятий общественного питания, которые после выздоровления допускаются к работе лишь с разрешения врача.

В чем преимущества изоляции в стационаре перед наблюдением на дому?

Изоляция в стационаре имеет явные преимущества перед наблюдением на дому, т. к. больные, помещенные в изолятор, находятся под постоянным медицинским наблюдением. При правильно организованной работе изолятора и четком соблюдении противоэпидемического режима при индивидуальной изоляции ликвидация очага может считаться завершенной по истечении срока инкубационного периода инфекции.

Источник

Устройство и режим работы инфекционного стационара

Принцип работы инфекционной больницы. Устройство мельцеровского бокса и правила работы медперсонала в нем. Санитарная обработка, дезинфекция больных и инфекционных палат. Изоляция больных и противоэпидемический режим работы инфекционной больницы.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Устройство и режим работы инфекционного стационара

Приемное отделение инфекционных больниц имеет боксовую структуру для индивидуального приема каждого пациента. Предназначены эти боксы для приема и сортировки пациентов с разной патологией. Инфекционный больной входит в отдельный бокс приемного отделения там происходит его врачебный и сестринский осмотр и тщательная санитарная обработка, после которой пациент поступает в соответствующее лечебное отделение.

После осмотра больного и перевода его в лечебное отделение медсестра дезинфицирует задействованный бокс приемного отделения. Из приемного отделения пациент поступает в соответствующее отделение больницы, не контактируя с другими больными. При диагностике воздушно-капельной инфекции пациента помещают в боксовое отделение, которое находится на самых верхних этажах. Отделения для воздушно-капельных инфекций располагаются на последнем этаже для того чтобы возбудители восходящим потоком воздуха с нижних этажей не заносились на верхние. Боксы могут быть открытыми, если их размещают внутри большой палаты, изолируя друг от друга перегородкой высотой 22 2 м. Такие боксы предназначены для больных скарлатиной коклюшем дифтерией и др. Закрытые боксы отделяются друг от друга полной перегородкой до потолка и имеют дверь отдельный санузел. Однако больные поступают и уходят из них через общий коридор, в котором возможно заражение корью ветряной оспой и другой воздушно-капельной инфекцией.

В каждом инфекционном отделении предусматривается два выхода: один для пациентов другой для медперсонала и посетителей. Медицинская сестра лечебного отделения при размещении инфекционных больных по палатам должна соблюдать строгое правило, предотвращающее внутрибольничное заражение: больного в острой фазе болезни не помещать в палату к выздоравливающим пациентам. Медсестре важно следить за нумерацией больничных коек и тем чтобы номер каждой из них соответствовал номеру предметов относящихся к ней: судна посуды, которые должны быть индивидуальными. Пациентам запрещается передвигать в палате койки расстояние, между которыми должно быть не менее 1 м.

Посуду пациента после использования необходимо кипятить с 2 % содой. Обязательной стерилизации подвергаются после употребления шпатели мензурки пипетки и т.д. Выделения пациентов при кишечных инфекциях обеззараживают в суднах или горшках хлорной известью или хлорамином до сброса в канализацию. Медицинская сестра перед проведением каждой очередной манипуляции, а также при переходе от одного пациента к другому должна тщательно вымыть руки. У дверей изоляторов должны быть вывешены халаты для персонала и поставлен таз с дезинфицирующим раствором для обработки рук. Стерилизация шприцев многоразового использования и прочих медицинских инструментов осуществляется централизованно в автоклавах.

Большую роль играют медицинские сестры в профилактике госпитальных инфекций, когда следят за санитарно-гигиеническим состоянием палат и других помещений инфекционной больницы. Независимые сестринские вмешательства включают регулярное проветривание и кварцевание палат контроль текущей дезинфекции смену постельного и нательного белья в случаях их загрязнения рвотными массами испражнениями мочой и другими биологическими жидкостями больного. После выписки больного в палате проводится заключительная дезинфекция. Наиболее совершенна изоляция инфекционного больного в так называемом боксированном отделении, состоящем из мельцеровских боксов, в которых устранена возможность заражения любой инфекционной болезнью.

Правила работы медперсонала в мельцеровском боксе:

1) Медицинский персонал, обслуживающий больных в боксированном отделении находится во внутреннем коридоре, в который запрещен вход больным.

2) При посещении больного медицинские работники входят из коридора в шлюз моют руки, надевают халат, затем переходят в палату.

3) При выходе от больного процесс повторяется в обратном порядке: снимается халат, затем дезинфицируются руки. Необходимо следить за тем, чтобы в момент открывания двери из палаты в шлюз дверь из шлюза в коридор была плотно закрыта, чтобы предупредить распространение через воздух возбудителей таких инфекционных болезней как корь ветряная оспа.

В боксированное отделение госпитализируют больных: а) со смешанными болезнями; б) с неустановленным диагнозом; в) находившихся в контакте с больными особо опасными инфекциями.

В мельцеровском (индивидуальном) боксе, как правило, находится один больной. После выписки пациента производится тщательная дезинфекция помещения. За каждым боксом закрепляются с помощью маркировки предметы необходимые для обслуживания больного и уборки помещения. Грязное белье и мусор, предварительно обеззараженные хлорной известью выносят из бокса в специальных мешках, в которых они поступают на дальнейшую обработку (стирку кипячение) или сжигание.

На весь заразный период инфекционных больных госпитализируют в инфекционные больницы или специально приспособленные отделения. При госпитализации больных медицинская сестра следит за санитарной обработкой текущей дезинфекцией.

В основу устройства инфекционной больницы положен принцип поточно-пропускной системы: больной при поступлении проходит по системе больничных помещений не возвращаясь в те из них, где он уже был.

В приемном отделении осуществляются первичная санитарная обработка, дезинфекция и дезинсекция вещей, обезвреживание выделений. В инфекционном отделении проводят лечение и заключительную дезинфекцию и контроль за бактерионосительством перед выпиской.

Кроме приемного отделения и лечебных помещений в каждой инфекционной больнице предусматриваются санитарный пропускник (в больших больницах их несколько) дезинфекционная камера прачечная. Санитарно-технические устройства пищевой блок и хозяйственные постройки размещают на достаточном удалении от лечебных корпусов. Инфекционные отделения могут размещаться в отдельных самостоятельных строениях (павильонная система) или в двух- и многоэтажных корпусах. Инфекционная больница должна иметь не менее 3 изолированных отделений предназначенных для различных инфекций. В каждом из них оборудуют одну палату для изоляции больных с невыясненным диагнозом или со смешанными инфекциями. Для инфекционных больниц на 100 коек и более положено иметь специальное диагностическое отделение.

Помещения в инфекционной больнице должны быть светлыми чистыми с сетчатыми окнами (на теплый период года). Площадь на одного больного в среднем составляет 7-8 м2. Каждая инфекционная больница должна иметь клиническую бактериологическую лаборатории морг.

Прежде всего, пациент поступает в приемное изолированное от лечебных отделение. Больных доставленных санитарным транспортом принимают в боксах, предназначенных для определенных заболеваний (брюшной тиф скарлатина дифтерия менингит и т. п.). Транспорт дезинфицируют. Бокс имеет отдельный вход и выход из бокса в коридор приемного отделения ведут двойные застекленные двери. Все двери бокса запирают на ключ. Врач осматривает больного непосредственно в боксе устанавливает предварительный диагноз, после чего больного направляют в соответствующее отделение.

Устройство бокса исключает встречу одного больного с другим. В боксе должны быть халаты для персонала кушетка письменный стол стулья набор медикаментов для неотложной помощи шприцы с иглами стерилизатор стерильные пробирки с тампонами для взятия мазков из зева на дифтерию консервирующая смесь в пробирках для взятия испражнений на кишечную группу возбудителей.

При осмотре в приемном отделении может быть выявлена смешанная инфекция. В этом случае больного также помещают в отдельную палату или бокс.

На каждого больного в приемном отделении заводят историю болезни по установленному образцу. Отмечают номера домашних и служебных телефонов родственников или соседей. На специальном бланке дежурная медицинская сестра указывает перечень вещей больного оставленных в больнице ставя в известность об этом самого больного (если он в сознании) или сопровождающее его лицо. На кухню направляется требование с указанием назначенного больному стола.

Личное белье больного направляют в дезинфекционные камеры в плотно закрывающемся мешке с номером соответствующим номеру истории болезни. При завшивленности белье подвергают специальной обработке.

В приемном отделении решается вопрос о способе доставки больного в отделение (на носилках на каталке пешком).

При очень тяжелом состоянии и резко выраженном психомоторном возбуждении больного направляют в соответствующее отделение больницы или в отделение реанимации без осмотра в приемном покое. Всю документацию в таком случае заполняет сестра в отделении с извещением в приемный покой.

В каждом инфекционном отделении выделяют 1-2 палаты для особо тяжелых больных; по необходимости устанавливают индивидуальный пост медицинской сестры.

Санитарная обработка больного включает: мытье в ванне под душем обработку волосистых частей тела инсектицидными растворами при обнаружении педикулеза. Удаленные волосы при педикулезе сжигают. Ногти на руках и ногах состригают. Мочалки и губки после каждого больного складывают в специальные кастрюли с маркировкой дезинфицируют и тщательно кипятят. Ванны моют горячей водой и обрабатывают дезинфицирующими веществами. У ослабленных больных санитарная обработка ограничивается влажным обтиранием.

Регулярная уборка палат и других помещений больницы производится только влажным методом с применением дезинфицирующих растворов. Каждого больного если позволяет состояние здоровья еженедельно моют в ванне или под душем с обязательной сменой нательного и постельного белья. Тяжелобольных обтирают часто меняют белье следят за состоянием кожи и слизистых оболочек проводят профилактику пролежней.

В отделении необходимо иметь постоянный запас инсектицидных препаратов (дусты, мыло, ДДТ, хлорофос) дезинфицирующих веществ (хлорная известь, хлорамин) активность которых регулярно проверяют лабораторно.

Протирка полов в палатах и коридорах должна производиться не менее 2 раз в день.

Грязную посуду заливают растворами хлорной извести или хлорамина кипятят и не вытирают, а просушивают. Остатки пищи засыпают хлорной известью, а затем выбрасывают в канализацию или выгребную яму.

Белье больного испачканное испражнениями и мочой замачивают в растворе хлорамина. Далее его кипятят и стирают. Предметы ухода за больными (судна грелки круги горшки) должны быть индивидуальными.

Игрушки в детском отделении могут быть только резиновыми или пластмассовыми которые легко дезинфицировать кипятить. Мягкие игрушки в инфекционных отделениях категорически запрещаются.

В помещении уборных должны стоять бачки с 10 % раствором хлорной извести для дезинфекции суден горшков полок и гнезд для горшков.

Старшая сестра отделения должна следить за тем, чтобы в отделении всегда был достаточный запас белья. Матрацы с кроватей, выписанных больных отправляют в дезинфекционную камеру и используют только после дезинфекции.

В отделении выделяют несколько сестринских постов и четко распределяют служебные обязанности. Рекомендуется выделять процедурную медицинскую сестру в обязанности которой входит выполнение подкожных внутримышечных внутривенных инъекций подготовка систем для капельных и струйных инфузий. В палатах интенсивной терапии работают наиболее квалифицированные медицинские сестры.

Для выполнения различных диагностических и лечебных процедур выделяют специальные комнаты (например, для ректороманоскопии спинномозговых пункций и т. д.). В кабинете для ректороманоскопии работает, как правило, специально выделенная медицинская сестра. Она готовит больных к этой процедуре, помогает врачу при ее проведении и содержит в полном порядке ректоскопы реостат лампочки и т. п. Эта же сестра обычно проводит лечение микроклизмами.

Медицинская сестра инфекционного отделения быстро сообщает врачу о переменах в состоянии больных; внимательно следит за изменениями назначений врача; выполняет их без промедления; вовремя подклеивает полученные результаты анализов в историю болезни. Указанные врачом в истории болезни лечебные и диагностические назначения сестра переносит в соответствующие тетради или на индивидуальные карты назначений принятые в данном отделении.

Медицинская сестра отделения постоянно инструктирует поступающих больных о режиме в отделении санитарно-гигиенических навыках и правильном питании при данном инфекционном заболевании.

Выписка больных возможна не ранее обязательных сроков изоляции при исчезновении клинических симптомов заболевания и при отрицательных результатах бактериологического исследования. Кратность последнего зависит от специальности и места работы больного.

Пациент покидает отделение в своей одежде предварительно обработанной в дезинфекционной камере больницы.

Посещение больных родными или знакомыми в инфекционных отделениях, как правило, не допускается.

инфекционный больница бокс

Изоляция инфекционных больных

Изоляция инфекционных больных противоэпидемическое мероприятие направленное на разобщение с окружающими людьми больных инфекционными болезнями а также лиц подозрительных на эти болезни или имевших контакт с больными для предупреждения дальнейшего распространения инфекции.

Больные карантинными болезнями госпитализируются в специально оборудованные стационары. Изоляции в индивидуальных боксах подлежат больные преимущественно капельными инфекционными болезнями при неуточненном диагнозе (например, подозрение на корь краснуху) при смешанной инфекции наличии контакта с больным другой инфекционной болезнью (больной вирусным гепатитом имел контакт с больным ветряной оспой) а также при отсутствии соответствующего профильного отделения. В остальных случаях госпитализация осуществляется в профилированные по нозологическому принципу отделения (например, отделения для больных гепатитом дизентерией гриппом). Устройство и режим инфекционного отделения (больницы) должны обеспечивать предупреждение внутрибольничной инфекции заражения персонала, а также распространения возбудителя инфекции за пределы стационара. Во избежание внутрибольничной инфекции в рамках отделения организуются диагностические палаты изоляторы. Больные инфекционной болезнью вызванной разными серотипами (подтипами) возбудителя (например, при вирусном гепатите дизентерии) помещаются в разные палаты.

С целью профилактики реинфекции применяют принцип одномоментного заполнения палат (например, при скарлатине).

Сроки выписки из стационара помимо клинических показаний определяются продолжительностью заразного периода при данной инфекционной болезни или устанавливаются на основании бактериологических исследований фекалий мочи желчи мазков из зева мокроты.

При изоляции на дому больному следует выделить отдельную комнату или часть комнаты отделенную ширмой посуду и другие бытовые принадлежности проводить текущую дезинфекцию проветривать помещения. Лица, осуществляющие уход за больным, информируются о необходимых мерах профилактики возможного заражения (ношение марлевой маски мытье рук после контакта с больным и его выделениями и т.д.).

Помещение в изолятор является временной мерой разобщения больного до госпитализации или изоляции на дому применяется в коллективах (например, в детских учреждениях) а также в поликлиниках. Для изоляторов используют специально оборудованные или приспособленные помещения.

Лица, имевшие контакт с больными карантинными болезнями, подлежат обсервации. При других инфекционных болезнях контактировавшие с больным работники, связанные с производством хранением и реализацией пищевых продуктов, а также работники детских учреждений и некоторых коммунальных служб (водоснабжение парикмахерские и т.п.) отстраняются от работы детям запрещается посещать детские учреждения; с целью ранней диагностики проводятся бактериологическое серологическое и другие исследования устанавливается медицинское наблюдение включающее выяснение жалоб, осмотр, термометрию.

Лица, перенесшие некоторые инфекционные болезни (брюшной тиф, дизентерию, вирусные гепатиты, бруцеллез и др.) также находятся под медицинским наблюдением для выявления возможных рецидивов, хронического течения болезни, хронического носительства возбудителей болезни.

Противоэпидемический режим работы инфекционной больницы

1. Предупреждение распространения инфекции за пределы больницы:

· ограничение посещение родственниками;

· строгое соблюдение проточно-пропускной системы;

· обработка вещей больного в дезинфекционной камере;

· расположение больницы за чертой города;

· сброс в городскую канализацию только обезвреженных отходов;

· запрещение приносить мягких игрушек и книг (только газеты, журналы, игрушки пластиковые или резиновые);

· наличие шкафов для личной и рабочей одежды медицинских работников.

2. Предупреждение возникновения ВБИ:

· соблюдение режима больными;

· наличие палат и боксов (соответствующая структура стационара);

· дезинфекция, дезинсекция и дератизация;

· не размещать вновь поступивших пациентов с рековалесцентами;

· заполнение палат в зависимости от инфекции и путей её передачи;

· запрещение раздачи пищи санитаркой;

· соблюдение правил личной гигиены больными;

· использование личных предметов ухода;

· прохождение медицинским персоналом, работниками пищеблоков периодических медицинских осмотров.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Понятие и предназначение инфекционных больниц и отделений. Изучение случаев обязательной госпитализации больных, а также изоляции на дому. Описание устройства и организации работы подразделений больницы. Рассмотрение правил дезинфекции помещений.

презентация [1,8 M], добавлен 10.11.2015

Устройство бокса инфекционной больницы. Прием больного находящегося в тяжелом состоянии. Основные функции персонала приемного отделения. Дезинфекция белья, игрушек и предмета ухода за больными. Контроль за продуктами передачи в инфекционном отделении.

презентация [2,0 M], добавлен 29.03.2013

Санитарный режим инфекционного отделения больницы: пропускная система, назначение приемного покоя. Размещение и содержание больных, их личная гигиена; устройство и уборка палат, специальных подразделений, уборных, буфетной. Санитарный режим персонала.

реферат [28,6 K], добавлен 22.01.2012

Боксы как помещения для изоляции больных с инфекционными заболеваниями. Профилактика госпитальных инфекций. Санитарно-гигиеническое состояние палат и других помещений инфекционной больницы. Бокс системы Мельцера, правила работы медицинского персонала.

презентация [451,2 K], добавлен 03.02.2016

Описание деятельности государственной больницы. Участковый принцип оказания медицинской помощи для терапевтов и бригадный метод для других специалистов. Правила работы стационара и амбулатории. Режим лечебных учреждений; предупреждение заражения.

презентация [819,5 K], добавлен 05.11.2014

Источник

Решения

Изоляционно-диагностический (мельцеровский) бокс в инфекционном отделении больницы

Решение

Мельцеровский бокс
Инфекционный стационар обеспечивает не только лечение больного, но и надежную его изоляцию для предупреждения распространения инфекционных заболеваний. Основное требование, предъявляемое к инфекционной больнице — защита от внутрибольничного заражения больных и медперсонала.

Больные со смешанной инфекцией, неясным диагнозом или с особо опасными заболеваниями сразу поступают в индивидуальные «мельцеровские» боксы. Мельцеровский бокс представляет собой комплекс помещений, включающий в себя:

Шлюз для персонала обеспечивает разделение воздушных сред внутреннего коридора и бокса. Шлюз имеет две плотно закрывающиеся двери, и если одна дверь открыта, вторая дверь должна быть заблокирована; это предупреждает перенос инфекции. Через шлюз в бокс входят врач, медицинская сестра, санитарка.

Наружный тамбур и предбоксник предназначены для госпитализации больного и обеспечения его изоляции в целях предотвращения распространения инфекции.

1. Шлюз для персонала
Вход медицинского персонала, обслуживающего больных в боксе, предусматривается из неинфекционного «условно чистого» коридора, в который запрещен вход больным. При посещении больного медицинские работники входят через шлюзы, где производится смена спецодежды, мытье и дезинфекция рук. При выходе от больного процесс повторяется в обратном порядке. Шлюз имеет две плотно закрывающиеся двери, и если одна дверь открыта, другая должна быть закрыта. Шлюз играет роль так называемого бактерицидного замка, предупреждающего распространение через воздух возбудителей инфекционных болезней.

1.1. Схема подключения

Рис. 1. Схема подключения контроллера СКУД Elsys

1.2. Описание и порядок настройки конфигурации:
1.2.1. Шлюз, состоящий из двух дверей с двусторонним контролем доступа, формируется на базе одного контроллера Elsys-MB-Pro4. Двери шлюза открываются поочерёдно, одновременно обе двери открыты быть не могут.

Внимание! Шлюз обязательно должен быть оснащён датчиками открытия/закрытия дверей СМК – это необходимое условие для его работы.

1.2.2. Схема шлюза создана на основе типовой конфигурации «Две двери с двусторонним контролем доступа и электромагнитными замками» (см. «Руководство по эксплуатации СКУД Elsys», прил. 9, рис. 27). Отличия – добавлена «Кнопка сброса в исходное состояние» и убраны кнопки дистанционного открывания.

1.2.3. Добавление конфигурации в базу данных выполняется в соответствии с документом «Бастион-2 – Elsys. Руководство администратора», п. 5.7.3 «Сохранение и загрузка конфигурации». Рекомендуется выбирать пункт «Заменять наименования устройств», чтобы имена устройств получили осмысленные названия из файла конфигурации. После выполнения инициализации контроллера конфигурация шлюза полностью готова к работе.

Особенности работы шлюза
По событию «Штатный вход» (открывание двери после предоставления доступа на вход), зарегистрированным на любой из дверей, контроллер устанавливает внутренний признак «Человек в шлюзе», после чего входные считыватели блокируются, пока не будет совершён выход из шлюза.

Возможна ситуация, при которой сотрудник предъявит карту, приоткроет дверь, но не совершит вход, после чего шлюз перейдёт в заблокированное состояние. Для того, чтобы перевести шлюз в исходное состояние, предусмотрена «Кнопка сброса в исходное состояние», доступ к которой должен быть только у оператора поста охраны.

Другой вариант сброса шлюза в исходное состояние – последовательное выполнение команд «Заблокировать дверь», а затем «Нормальный режим» с графического плана АРМ дежурного оператора, как показано на рисунке 1.2.

Рис. 1.2. Блокировка и возврат шлюза в нормальное состояние командами с графического плана

Для оператора поста охраны рекомендуется в свойствах пиктограмм дверей на графическом плане отключить возможность выполнения команд «Открыть дверь» и «Разблокировать дверь».

Команды «Заблокировать дверь», «Нормальный режим», «Разблокировать дверь» могут быть адресованы любой из дверей шлюза – логика работы конфигурации обеспечивает одновременный перевод обеих дверей шлюза в заданное состояние.

2. Вход для госпитализации больного, внутренний предбоксник
Больной поступает в бокс с внутреннего двора через Дверь 3.

Для обеспечения изоляции палаты (рисунок 1, помещение 4) от помещений 1 и 2, СКУД должна обеспечить выполнение следующих условий:

— если дверь 3 находится в состоянии «открыто», дверь 4 должна быть заблокирована и доступ в помещение 4 невозможен;
— если дверь 4 находится в состоянии «открыто», дверь 3 должна быть заблокирована, предотвращая прямой воздухообмен между палатой и двором больницы.

Источник