Менингеальная доза антибиотиков это что

АНТИМИКРОБНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

В настоящей работе представлены антимикробные препараты, которые могут быть применены для этиотропной терапии бактериальных менингитов и инфекций ЦНС.

В настоящей работе представлены антимикробные препараты, которые могут быть применены для этиотропной терапии бактериальных менингитов и инфекций ЦНС.
This paper outlines antimicrobial agents which can be used for the etiotropic therapy of bacterial meningitis and CNS infections.

Гнойно-воспалительные процессы в оболочках и ткани мозга относятся к наиболее тяжелым формам инфекционной патологии. В схемах лечения бактериальных инфекций центральной нервной системы (ЦНС) основное место занимают препараты, высокоактивные в отношении возбудителей заболевания. Важное значение при этой патологии имеют также средства патогенетической и симптоматической терапии, без применения которых практически не может быть обеспечен полный успех лечения. Объем публикации, к сожалению, не позволяет рассмотреть схемы и особенности терапии (в том числе комбинированной) менингитов в зависимости от возбудителя инфекции (включая вопросы лекарственной резистентности), возраста больного, особенностей течения заболевания и ряда других факторов.
К концу ХХ столетия разработано большое число высокоэффективных антибактериальных средств, но далеко не все могут применяться для лечения инфекций ЦНС. Основным препятствием является плохое проникновение препарата через гемато-энцефалический барьер (ГЭБ) при воспалительных процессах в оболочках мозга, а также побочные реакции и узкая терапевтическая широта, исключающая повышение дозировки.
Таблица 1. Возбудители гнойных менингитов и гнойно-воспалительных процессов ЦНС бактериальнй этиологии

Neisseria meningitidis*
Haemophilus influenzae*
Streptococcus pneumoniae*
Streptococcus gr. «B»
Streptococcus viridans
Staphylococcus aureus
Enterococcus
Escherichia coli
Salmonella spp., в том числе
S.typhi, S.enteritidis
Klebsiella pneumoniae
Serratia marcescens
Proteus spp.
Pseudomonas aeruginosa
Citrobacter diversus
Listeria monocytogenesBacteroides fragilis
Bacteroides spp.
Peptostreptococcus
Fusobacterium meningosepticum(возможны и другие представители анаэробных бактерий)*Имеют основное значение в этиологии менингитов (до 80% и более)

При инфекции ЦНС лечение должно начинаться как можно раньше, и на первых этапах, до идентификации возбудителя, речь идет всегда об эмпирической терапии. При установленном микробиологическом диагнозе (что не всегда просто в случае успешной ранней эмпирической терапии) этиотропное лечение должно проводиться в соответствии с данными по чувствительности возбудителя. Необходимо учитывать возможность смешанной инфекции, в том числе аэробно-анаэробной, в частности при гнойных процессах в ткани мозга.
Таблица 2. Химиотерапевтические препараты, которые могут применяться для лечения бактериальных менингитов и бактериальных инфекций ЦНС

Таблица 3. Препараты группы цефалоспоринов, применяющиеся для лечения бактериальных менингитов

Дозы* разовые, взрослым внутривенно или внутримышечно, г

Число введений в сутки

Приникновение в СМЖ: % ликвор/сыворотка

* При указанных дозах достигаются терапевтические концентрации в ликворе по отношению к возбудителям, чувствительным к препарату

Таблица 4. Основные характеристики препарата цефтриаксон

Препараты, дозы, внутривенно

Эффективность (выздоровление, улучшение )

* По данным обзоров [17, 18, 20] в модификации

Время забора проб после третьего введения в крови

Длительность лечения (ОФЛ 200 мг внутривенно каждые 12 ч)

Источник