Мешотчатые бронхоэктазы что это

Бронхоэктаз. Лечение бронхоэктаза

О бронхоэктазе

Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть фото Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть картинку Мешотчатые бронхоэктазы что это. Картинка про Мешотчатые бронхоэктазы что это. Фото Мешотчатые бронхоэктазы что этоБронхоэктаз — это необратимое увеличение участка бронха в результате повреждения бронхиальной стенки. Бронхоэктаз являются результатом многих состояний, которые напрямую или косвенно наносят повреждение бронхиальной стенке, при этом нарушая её стабильность.

Бронхоэктаз может возникнуть по всей длине или же на одном отдельном участке бронхов. Обычно он развивается в бронхах средних размеров, но часто поражает и более мелкие, которые расположены ниже.

Существует разновидность бронхоэктаза, который поражает большие бронхи. Такой бронхоэктаз возникает при аллергическом бронхолёгочном аспергиллезе, который в свою очередь вызывает иммунную реакцию на грибковую инфекцию.

Симптомы бронхоэктаза

Хотя появление бронхоэктаза возможно в любом возрасте, но чаще такое заболевание может проявиться ещё в раннем возрасте. Симптомы бронхоэктаза могут обнаружиться намного позже, или даже вовсе отсутствовать. Они формируются постепенно, чаще всего после заражения дыхательных путей, и обладают тенденцией к нарастанию.

Большинство больных жалуются на непрерывный кашель с обильным выделением мокроты. Характер и количество мокроты во многом зависит от того, имеется ли инфекция и как поражены бронхи. Довольно часто больной кашляет только поздно вечером или рано утром. Кровь в мокроте — это характерное явление, которая может быть порой первым (может и единственным) симптомом бронхоэктаза.

Постоянно повторяющиеся пневмонии также могут послужить признаком появления бронхоэктазии. Люди с распространённой бронхоэктазией, страдают хрипом или одышкой, хроническим бронхитом, эмфиземой или бронхиальной астмой. Очень тяжёлая форма бронхоэктаза может привести к повышению нагрузки на сердце (сердечная недостаточность). Это может вызвать отёк ног, скопление жидкости в брюшной полости и затруднённое дыхание, особенно в лежачем положении.

Стадии развития бронхоэктаза

Первая (ранняя) стадия отмечается поражением слизистых слоёв бронхов. На данной стадии течение бронхоэктаза доброкачественное.

Вторая стадия характеризуется деструктивным процессом, поражая всю толщ стенок бронхов с перибронхиальной тканью. При такой стадии клиническая картина: хроническая пневмония с частыми обострениями, выделяется большое количество слизисто-гнойной мокроты.

Третья стадия описывается ещё более глубокой степенью поражения бронхов с лёгочной тканью, отмечается течение болезни типа хроническая абсцедирующая пневмония (бронхоэктатическая болезнь). На данной стадии у больных непрерывно выделяется гнойная мокрота, часто с неприятным запахом, периодически кровохарканье. Внешнее дыхание у больных с единичным ограниченным бронхоэктазом не изменено.

При множественном и крупном бронхоэктазе отмечается увеличение остаточного объема воздуха и повышение времени смешивания газов (неравномерная вентиляция). Не взирая на количество и размеры бронхоэктазов, на любой стадии их появления могут быть установлены различной степени изменения дыхательных функций из-за сопутствующих заболеваний: склероз лёгочной паренхимы, обструктивный бронхит.

Классификация бронхоэктаза

Бронхоэктаз разделяется на формы:

Лёгкая форма бронхоэктаза характеризуется одним-двумя обострениями на протяжении года, затяжными ремиссиями. В эти периоды пациент ощущает себя практически здоровым и работоспособным.

Для выраженной формы бронхоэктаза характерно более длительное обострение каждый сезон, с выделением 50-200 мл. гнойной мокроты за день. В период ремиссии остаётся кашель с мокротой, отмечается умеренная одышка, снижается трудоспособность.

Тяжёлая форма бронхоэктаза отмечается частыми, продолжительными обострениями с повышением температуры тела и кратковременными ремиссиями. Количество отделяемой мокроты повышается до 200 мл. в сутки, запах мокроты часто обладает гнилостным запахом. Трудоспособность во время ремиссий сохраняется.

Осложнённая форма бронхоэктаза характеризуется как признаками тяжёлой формы с добавлением вторичных осложнений: сердечно-лёгочная недостаточность, амилоидоз почек, лёгочное сердце, амилоидоз печени, нефрит. Также продолжительное течение бронхоэктаза может осложниться такими заболеваниями как: железодефицитная анемия, абсцесс лёгких, эмпиема плевры, легочное кровотечение.

Лечение бронхоэктаза

В клинике «ЛОР-Астма» успешно ведётся лечение бронхоэктаза. В период обострения бронхоэктаза основные лечебные мероприятия направляются на санацию бронхов с дальнейшим подавлением гнойно-воспалительных процессов в бронхиальном дереве.

С целью консервативного лечения бронхоэктаза и хронических воспалительных процессов бронхов нашими врачами-специалистами проводится микродисперсное санирование бронхов индивидуально разработанными раствороами. Назначенное лечение позволяет не только “промывать” бронхи но и удалить гнойную секрецию в максимально кратчайшие сроки.

Уникальная методика лечения бронхоэктаза, которая широко применяется в клинике «ЛОР-Астма», позволяет достичь положительного результатаы, что подтверждается длительным опытом работы и многочисленными отзывами наших пациентов. Подробнее узнать о методах лечения бронхоэктаза, вы можете узнать в разделе сайта методы лечения заболеваний.

Записаться на консультацию о бронхоэктазах

Вопросы пользователей на нашем сайте о бронхоэктазах

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Лечение хронического бронхита, при котором развиваются бронхоэктазы занимает курсом от 10-15 дней, стоимость от 20 тр, необходима профилактика по 5-7 дней 2-3 раза в год в течении 2-3х лет

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Жду вас на прием с КТ

Александр Пурясев,
доктор медицинских наук, главный врач клиники:Можно обойтись без операции. После моего осмотра, вас администратор-кассир сможет рассчитать.

Источник

Бронхоэктатическая болезнь

Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть фото Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть картинку Мешотчатые бронхоэктазы что это. Картинка про Мешотчатые бронхоэктазы что это. Фото Мешотчатые бронхоэктазы что это

МКБ-10

Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть фото Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть картинку Мешотчатые бронхоэктазы что это. Картинка про Мешотчатые бронхоэктазы что это. Фото Мешотчатые бронхоэктазы что этоМешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть фото Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть картинку Мешотчатые бронхоэктазы что это. Картинка про Мешотчатые бронхоэктазы что это. Фото Мешотчатые бронхоэктазы что это

Общие сведения

Бронхоэктатическая болезнь (БЭБ) – заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями (расширением, деформацией) бронхов, сопровождающимися функциональной неполноценностью и развитием хронического гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Видоизмененные бронхи носят название бронхоэктазов (или бронхоэктазий). Бронхоэктатическая болезнь встречается у 0,5-1,5 % населения, развиваясь преимущественно в детском и молодом возрасте (от 5 до 25 лет). Заболевание протекает в виде рецидивирующих бронхолегочных инфекций и сопровождается постоянным кашлем с мокротой. Поражение бронхов при бронхоэктатической болезни может ограничиваться одним сегментом или долей легкого либо быть распространенным.

Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть фото Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть картинку Мешотчатые бронхоэктазы что это. Картинка про Мешотчатые бронхоэктазы что это. Фото Мешотчатые бронхоэктазы что это

Причины

Причиной первичных бронхоэктазов служат врожденные пороки развития бронхов – недоразвитие (дисплазия) бронхиальной стенки. Врожденная бронхоэктатическая болезнь встречается гораздо реже приобретенных бронхоэктазов. Приобретенные бронхоэктазы возникают в результате частых бронхолегочных инфекций, перенесенных в детском возрасте – бронхопневмонии, хронического деформирующего бронхита, туберкулеза или абсцесса легкого. Иногда бронхоэктатическая болезнь развивается вследствие попадания инородных тел в просвет бронхов.

Патогенез

Хроническое воспаление бронхиального дерева вызывает изменения в слизистом и мышечном слоях бронхов, а также в перибронхиальной ткани. Становясь податливыми, пораженные стенки бронхов расширяются. Пневмосклеротические процессы в легочной ткани после перенесенных бронхитов, пневмоний, туберкулеза или абсцесса легкого приводят сморщиванию легочной паренхимы и растяжению, деформации бронхиальных стенок. Деструктивные процессы также поражают нервные окончания, артериолы и капилляры, питающие бронхи.

Веретенообразные и цилиндрические бронхоэктазы поражают крупные и средние бронхи, мешотчатые – более мелкие. Неинфицированные бронхоэктазы, немногочисленные и небольшие по размерам, могут длительное время не проявлять себя клинически. С присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса бронхоэктазы заполняются гнойной мокротой, поддерживающей хроническое воспаление в видоизмененных бронхах. Так развивается бронхоэктатическая болезнь. Поддержанию гнойного воспаления в бронхах способствует бронхиальная обструкция, затруднение самоочищения бронхиального дерева, снижение защитных механизмов бронхолегочной системы, хронические гнойные процессы в носоглотке.

Классификация

Согласно общепринятой классификации бронхоэктазы различаются:

Симптомы бронхоэктатической болезни

Основным проявлением бронхоэктатической болезни служит постоянный кашель с отхождением гнойной мокроты с неприятным запахом. Особенно обильным выделение мокроты бывает по утрам («полным ртом») или при правильном дренажном положении (на пораженном боку с опущенным головным концом). Количество мокроты может достигать нескольких сотен миллилитров. В течение дня кашель возобновляется по мере накопления в бронхах мокроты. Кашель может приводить к разрыву кровеносных сосудов в истонченных бронхиальных стенках, что сопровождается кровохарканьем, а при травмировании крупных сосудов – легочным кровотечением.

Хроническое гнойное воспаление бронхиального дерева вызывает интоксикацию и истощение организма. У пациентов с бронхоэктатической болезнью развивается анемия, похудание, общая слабость, бледность кожных покровов, наблюдается отставание физического и полового развития детей. Дыхательная недостаточность при бронхоэктатической болезни проявляется цианозом, одышкой, утолщением концевых фаланг пальцев рук в виде «барабанных палочек» и ногтей в форме «часовых стеклышек», деформацией грудной клетки.

Частота и длительность обострений бронхоэктатической болезни зависят от клинической формы заболевания. Обострения протекают в виде бронхолегочной инфекции с повышением температуры тела, увеличением количества отделяемой мокроты. Даже вне обострения бронхоэктатической болезни сохраняется продуктивный влажный кашель с мокротой.

Осложнения

Осложненное течение бронхоэктатической болезни характеризуется признаками тяжелой формы, к которым присоединяются вторичные осложнения: сердечно-легочная недостаточность, легочное сердце, амилоидоз почек, печени, нефрит и др. Также длительное течение бронхоэктатической болезни может осложняться железодефицитной анемией, абсцессом легких, эмпиемой плевры, легочным кровотечением.

Диагностика

При физикальном исследовании легких при бронхоэктатической болезни отмечается отставание подвижности легких в дыхании и притупление перкуторного звука на пораженной стороне. Аускультативная картина при бронхоэктатической болезни характеризуется ослабленным дыханием, массой разнокалиберных (мелко-, средне- и крупнопузырчатых) влажных хрипов, обычно в нижних отделах легких, уменьшающихся после откашливания мокроты. При наличии бронхоспастического компонента присоединяются свистящие сухие хрипы.

На прямой и боковой проекции рентгенограммы легких у пациентов с бронхоэктатической болезнью обнаруживаются деформация и ячеистость легочного рисунка, участки ателектазов, уменьшение в объеме пораженного сегмента или доли. Эндоскопическое исследование бронхов – бронхоскопия – позволяет выявить обильный, вязкий гнойный секрет, взять материал на цитологию и баканализ, установить источник кровотечения, а также провести санацию бронхиального дерева для подготовки к следующему диагностическому этапу – бронхографии.

Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть фото Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть картинку Мешотчатые бронхоэктазы что это. Картинка про Мешотчатые бронхоэктазы что это. Фото Мешотчатые бронхоэктазы что это

Бронхография (контрастное рентгенологическое исследование бронхов) является самым достоверным диагностическим методом при бронхоэктатической болезни. Она позволяет уточнить степень распространенности бронхоэктазов, их локализацию, форму. Бронхография у взрослых пациентов проводится в под местной анестезией, у детей – под общим наркозом. С помощью введенного в бронхиальное дерево мягкого катетера происходит заполнение бронхов контрастным веществом с последующим рентгенологическим контролем и серией снимков. При бронхографии выявляется деформация, сближение бронхов, их цилиндрические, мешотчатые или веретенообразные расширения, отсутствие контрастирования ветвей бронхов, расположенных дистальнее бронхоэктазов. Для диагностики степени дыхательной недостаточности пациенту с бронхоэктатической болезнью проводят исследования дыхательной функции: спирометрию и пикфлоуметрию.

Лечение бронхоэктатической болезни

В периоды обострений бронхоэктатической болезни основные лечебные мероприятия направлены на санацию бронхов и подавление гнойно-воспалительного процесса в бронхиальном дереве. С этой целью проводится антибиотикотерапия и бронхоскопический дренаж. Применение антибиотиков возможно как парентерально (внутривенно, внутримышечно), так и эндобронхиально при проведении санационной бронхоскопии. Для лечения хронических воспалительных процессов бронхов применяют цефалоспорины (цефтриаксон, цефазолин, цефотаксим и др.), полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин), гентамицин.

При бронхоэктатической болезни дренаж бронхиального дерева осуществляется также приданием пациенту положения в кровати с приподнятым ножным концом, облегчающего отхождение мокроты. Для улучшения эвакуации мокроты назначаются отхаркивающие средства, щелочное питье, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика, ингаляции, лекарственный электрофорез на грудную клетку.

Часто при бронхоэктатической болезни прибегают к проведению бронхоальвеолярного лаважа (промывания бронхов) и отсасыванию гнойного секрета с помощью бронхоскопа. Лечебная бронхоскопия позволяет не только промыть бронхи и удалить гнойный секрет, но и ввести в бронхиальное дерево антибиотики, муколитики, бронхолитики, применить ультразвуковую санацию.

Питание пациентов с бронхоэктатической болезнью должно быть полноценным, обогащенным белком и витаминами. В рацион дополнительно включаются мясо, рыба, творог, овощи, соки, фрукты. Вне обострений бронхоэктатической болезни показаны занятия дыхательной гимнастикой, прием отхаркивающих трав, санаторно-курортная реабилитация.

Прогноз и профилактика

Оперативное удаление бронхоэктазов в ряде случаев приводит к полному выздоровлению. Регулярные курсы противовоспалительной терапии позволяют достичь длительной ремиссии. Обострения бронхоэктатической болезни могут возникать в сырое, холодное время года, при переохлаждении, после простудных заболеваний. При отсутствии лечения бронхоэктатической болезни и ее осложненном варианте течения прогноз неблагоприятен. Тяжелое длительное течение бронхоэктатической болезни приводит к инвалидизации.

Профилактика развития бронхоэктатической болезни предполагает диспансерное наблюдение пульмонолога за больными с хроническими бронхитами и пневмосклерозом, их своевременное и адекватное лечение, исключение вредных факторов (курения, производственных и пылевых вредностей), закаливание. С целью предупреждения обострений бронхоэктатической болезни необходима своевременная санация придаточных пазух носа при синуситах и полости рта при заболеваниях зубо-челюстной системы.

Источник

Бронхоэктатическая болезнь

Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть фото Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть картинку Мешотчатые бронхоэктазы что это. Картинка про Мешотчатые бронхоэктазы что это. Фото Мешотчатые бронхоэктазы что это

Бронхоэктатическая болезнь – патология бронхов врожденного или приобретенного характера, в процессе развития которой органы дыхания поражает гнойное воспаление с одновременной деформацией бронхиальной стенки. Свое название патология получила от медицинского термина «бронхоэктазы», что означает расширение внутреннего пространства бронхов под влиянием воспалительного процесса или вследствие врожденной аномалии.

Причины бронхоэктатической болезни

Факторы, обусловившие развитие патологии, могут быть врожденными или приобретенными. В первом случае причина заболевания – нарушение процесса формирования тканей бронхов в период внутриутробного развития плода, когда они располагаются по поверхности бронхиального дерева в хаотичном порядке. Если заболевание носит приобретенный характер, его причинами выступает нарушение защитных функций организма, а также недоразвитие тканевых структур органов дыхания и острый воспалительный процесс на тканях стенки. Его могут вызывать:

Также начало заболевания могут вызвать продолжительное вдыхание токсичных летучих веществ, нахождение в условиях загрязненного воздуха, аспирация содержимого желудка при тошноте. Бронхоэктатическая болезнь может быть вызвана муковисцидозом и цилиарной дискинезией, которые нарушают процесс нормального функционирования эпителиальной ткани дыхательных путей.

Общий механизм развития заболевания выглядит так:

В зависимости от выраженности симптомов различают:

Симптомы бронхоэктатической болезни

Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть фото Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть картинку Мешотчатые бронхоэктазы что это. Картинка про Мешотчатые бронхоэктазы что это. Фото Мешотчатые бронхоэктазы что это

Безошибочно указать на развитие патологии способны:

Осложнения бронхоэктатической болезни

При отсутствии своевременной диагностики и лечения заболевание может стать причиной развития следующих патологических состояний:

Отказ пациента от консультирования и медицинской помощи может вызвать тяжелое состояние с прямой угрозой для жизни. Длительное течение заболевания может стать причиной инвалидности.

Диагностика заболевания

Безошибочно указать диагноз и его причину, а также наметить путь лечения патологии позволяют следующие методы исследований:

Комплексная картина, полученная в результате проведенных исследований, позволяет безошибочно наметить курс лечения и добиться стабилизации состояния пациента.

Лечение патологии

Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть фото Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть картинку Мешотчатые бронхоэктазы что это. Картинка про Мешотчатые бронхоэктазы что это. Фото Мешотчатые бронхоэктазы что это

Основная задача курса лечения – подавление воспалительного процесса и санация бронхов для удаления скопления слизи. С этой целью пациентам рекомендованы:

Эффективным считается бронхоальвеолярный массаж, который заключается в промывании бронхов с одновременным удалением из них слизисто-гнойного содержимого. В ходе процедуры можно ввести в ткани лекарственные препараты антибиотического или муколитического действия, а также использовать ультразвуковое оборудование для очищения внутреннего пространства бронхов. В случае обширного кровотечения пациент может быть направлен на лобэктомию – удаление пораженной части легкого.

Прогноз и профилактика

При условии раннего обнаружения патологии и своевременного удаления бронхоэктазов можно гарантировать пациенту полное выздоровление. Закрепить достигнутый результат позволяют курсы противовоспалительной терапии. Они приобретают особое значение в холодное время года, когда возрастает риск простуд и инфекционных заболеваний.

В перечне эффективных мер профилактики:

Также принципиальное значение для пациента имеет своевременное лечение заболеваний челюстного аппарата и ротовой полости, а также – вирусных и бактериальных респираторных инфекций.

Вопросы-ответы

Какой врач лечит бронхоэктатическую болезнь?

Консультирование, осмотр и назначение курса лечения при данном заболевании – в компетенции врача-пульмонолога.

Есть ли шанс полностью справиться с бронхоэктатической болезнью?

Современная медицина готова гарантировать избавление от симптомов воспалительного процесса в легких при условии своевременной диагностики и удаления пораженных тканей вместе с очагом воспалительного процесса.

Может ли бронхоэктатическая болезнь носить врожденный характер?

Такие случаи достаточно многочисленны – около 5-7% от общего числа пациентов. Для них причиной патологии стал сбой в процессе формирования тканей бронхов на начальном этапе внутриутробного развития из-за генетических нарушений, вредных привычек родителей, тяжелого заболевания матери и прочих причин.

Источник

Бронхоэктазы — лечение бронхоэктатической болезни легких

Бронхоэктаз — это расширение отдельного участка бронхов с изменениями структуры и функции. Бронхоэктазы не являются самостоятельным заболеванием, а возникают в результате многих других болезней и состояний.

Бронхоэктазы повышают восприимчивость больного к инфекции дыхательных путей, что ведет к частым обострениям и к прогрессированию заболевания. Таким образом, бронхоэктаз – это хроническая прогрессирующая бронхо-легочная болезнь, требующая постоянного врачебного наблюдения и поддерживающего лечения, объем которого увеличивается при обострениях.

Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть фото Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть картинку Мешотчатые бронхоэктазы что это. Картинка про Мешотчатые бронхоэктазы что это. Фото Мешотчатые бронхоэктазы что это

Симптомы бронхоэктазов

Симптомы бронхоэктазов различны: от повторных эпизодов инфекций дыхательных путей, между которыми все симптомы заболевания полностью исчезают, до ежедневного кашля с мокротой, характер которой может меняться от слизистой (бесцветной) до слизисто-гнойной (светло-желтой) и гнойной (темно-желтой, зеленой или серо-зеленой). Для больных с бронхоэктазами характерен большой объем мокроты – до 100-200 мл в сутки, но иногда мокрота бывает более скудной. Периодически в мокроте могут появляться кровянистые прожилки или сгустки, что связано с травматизацией истонченной стенки бронха при надсадном кашле.

В редких случаях бронхоэктазы осложняются выраженным легочным кровотечением, требующим хирургического вмешательства. При переходе воспаления со стенки бронха на легочную ткань может развиваться пневмония, на плевру – боли в грудной клетке при дыхании и кашле. На поздних стадиях заболевания может развиваться дыхательная недостаточность.

Обострения воспалительного процесса в бронхоэктазах нередко сопровождаются слабостью, длительными эпизодами температуры (как правило, не выше 37,2-37,50С), потерей веса.

Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть фото Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть картинку Мешотчатые бронхоэктазы что это. Картинка про Мешотчатые бронхоэктазы что это. Фото Мешотчатые бронхоэктазы что это

Диагностика бронхоэктазии

Бронхоэктазы выявляются при компьютерной томографии (КТ) легких высокого разрешения. Обычная рентгенография и тем более флюорография недостаточно чувствительны для диагностики этого заболевания. По данным КТ легких иногда можно установить и причину — при врожденных пороках развития легких, трахеобронхомегалии, эмфиземе, туберкулезе и др.

Как правило, для установления причины требуются дополнительные исследования, спектр которых может быть достаточно широк определяется врачом при беседе с больным (сборе жалоб и анамнеза), а также по результатам КТ легких. Так, при подозрении на генетические заболевания проводят генетический анализ, при подозрении на грибковое поражение легких выполняют иммунологические исследования (определение антител к грибам) и специальные посевы мокроты на грибковую флору.

Какие еще исследования применяются при диагностике?

Обязательными исследованиями у больных с бронхоэктазами являются бактериологический анализ мокроты и исследование функции дыхания (спирография,ФВД или бодиплетизмография).

Бактериологический анализ мокроты (посев мокроты)

Бронхоэктазы создают идеальные условия для колонизации различных микроорганизмов – постоянного присутствия бактерий на поверхности слизистой оболочки бронхов в бронхоэктазах. Длительная колонизация бактерий может вызывать воспаление даже при отсутствии других провоцирующих факторов (переохлаждения, ОРВИ и т.д.). Это воспаление проявляется частыми или постоянными бронхитами с лихорадкой, слабостью, потливостью, потерей веса.

Если бактерии не удалены или не могут быть удалены из бронхиального дерева, воспаление становится хроническим с постоянной продукцией гнойной мокроты и повреждением легких. Именно поэтому важно регулярно проводить бактериологическое исследование мокроты, чтобы контролировать состав и количество микроорганизмов, присутствующих в бронхах.

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)

При хроническом воспалении просвет бронхов сужается за счет отека слизистой оболочки бронхов, скопления слизи в просвете бронхов, иногда может развиваться бронхоспазм (сокращение мышц бронхиальной стенки).

Все эти процессы сужают просвет бронхов и могут становиться причиной одышки. Для диагностики этих состояний используют разные методы исследования функции внешнего дыхания. Наиболее простым и доступным методом является спирометрия, но нередко требуются и более сложные методы исследования – измерение легочных объемов (бодиплетизмография) и оценка диффузионной способности легких (способности пропускать кислород из вдыхаемого воздуха в кровь). Результаты этих исследований важны для назначения лечения больному с бронхоэктазами.

Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть фото Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть картинку Мешотчатые бронхоэктазы что это. Картинка про Мешотчатые бронхоэктазы что это. Фото Мешотчатые бронхоэктазы что это

Можно ли вылечить болезнь?

Бронхоэктаз — это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором качество жизни больных зависит от распространенности поражения легких, степени нарушения легочной функции, тяжести и частоты обострений. Излечить эту болезнь нельзя. Но мы в состоянии повлиять на скорость ухудшения болезни. Во многом скорость прогрессирования определяется характером хронической бронхиальной инфекции.

Таким образом, замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни больного можно при ранней диагностике, установлении и лечении их причины, адекватном лечении хронической бронхиальной инфекции, профилактике обострений и регулярном врачебном наблюдении за больным.

Существуют ли программы наблюдения пациентов с бронхоэктазами? Да, они существуют. Контрольные осмотры врача должны планироваться каждые 1 – 6 мес в зависимости от тяжести заболевания. Даже при стабильном состоянии больного (в фазу ремиссии) следует проводить общий анализ мокроты и бактериологическое исследование мокроты для оценки активности воспаления в бронхах. При осмотре врач должен оценить тяжесть одышки, наличие или отсутствие кровохарканья, общие симптомы воспаления (слабость, потливость, снижение веса, температура), прослушать легкие и при тяжелом нарушении легочной функции провести нагрузочный тест (тест с 6-минутной ходьбой).

Ежегодное обследование больного с бронхоэктазами должно включать спирометрию с бронхолитиком для оценки скорости снижения легочной функции, клинический анализ крови с С-реактивным белком (СРБ) и иммуноглобулином (Ig) A для оценки общей воспалительной реакции организма.

При каждом посещении врача желательно измерять сатурацию (насыщение крови кислородом) с помощью пульсоксиметра. При снижении сатурации ниже 93% рекомендуется выполнить полное исследование газового состава артериальной крови для решения вопроса о назначении кислородотерапии.

Больным с высоким риском прогрессирования заболевания рекомендуется повторять КТ легких в плановом порядке 1 раз в 2 года. Помимо этого, ежегодно, а также при подозрении на тяжелые или жизнеугрожающие осложнения (пневмония, пневмоторакс) выполняют рентгенографию легких.

Легочная реабилитация при бронхоэктазах

Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть фото Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть картинку Мешотчатые бронхоэктазы что это. Картинка про Мешотчатые бронхоэктазы что это. Фото Мешотчатые бронхоэктазы что этоВ нашем пульмонологическом отделении разработана «Программа легочной реабилитации для пациентов с бронхоэктазами».

Курс комплексной терапии позволяет заменить бронхоскопические санации у пациентов с бронхоэктатической болезнью.

Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть фото Мешотчатые бронхоэктазы что это. Смотреть картинку Мешотчатые бронхоэктазы что это. Картинка про Мешотчатые бронхоэктазы что это. Фото Мешотчатые бронхоэктазы что это

Лечение бронхоэктатической болезни легких

Лечение больного с бронхоэктазами направлено на улучшение состояния, предотвращение обострений, а следовательно, и прогрессирования заболевания.

Если известна причина бронхоэктазов, то лечение должно быть направлено на ее устранение.

Основные слагаемые успеха в лечении:

В некоторых случаях, в основном при ограниченной распространенности бронхоэктазов, возможно хирургическое лечение (удаление пораженного участка легкого), в условиях торакального отделения, хирургического стационара. Для этого будет необходима консультация торакального хирурга.

Все больные с бронхоэктазами должны ежегодно осенью получать прививку от гриппа, а 1 раз в 5 лет – противопневмококковую вакцину «Пневмо-23». Конечно, вакцинация, как и любой метод лечения, имеет свои противопоказания, однако современные вакцины сводят их к минимуму и позволяют безопасно прививать подавляющее большинство больных, включая пациентов с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями.

Наши специалисты

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

Опыт работы 30 лет

Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).

Опыт работы 26 лет

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Опыт работы 26 лет

Зам. главного врача, пульмонолог аллерголог высшей категории. Действительный член Европейской академии аллергологии и иммунологии.

Опыт работы 15 лет

Стоимость услуг

Консультативный прием пульмонолога✕ |
Первичная консультация пульмонолога3500
Повторная консультация пульмонолога3000
Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.5000
Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В.3000

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 10:00 до 18:00
Вс: выходной день

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *