Метилфолат что это такое и для чего используется
L-метилфолат, или Как исправить ошибку природы
Вторник, 09 апреля 2019
Дело еще и в том, что даже прием фолиевой кислоты не ведет к полной ликвидации этого дефицита у большинства людей. Почему так происходит и каким способом можно решить эту проблему?
Фолатами представляют собой химические соединения на основе фолиевой кислоты и в целом составляют витамин В9. О важности фолатов говорит тот факт, что они незаменимы для осуществления основных обменных процессов, важнейшие из которых – синтез нуклеотидов и репликация ДНК. То есть фолаты обеспечивают физиологическое деление и нормальный рост всех клеток в организме. Отсюда – внушительный список патологических состояний, ассоциированных с недостатком фолатов.
Пороки явные и скрытые
Доказанным фактом является то, что фолатный дефицит у беременных женщин ведет к формированию пороков развития у детей. В первую очередь речь идет о дефектах формирования нервной трубки плода. Вопреки обыденным представлениям, дефект нервной трубки – не редкая патология. Самые тяжелые ее формы – это анэнцефалия, когда у зародыша не формируется головной мозг, и открытая форма спинномозговой грыжи (spina bifida), при которой вследствие несмыкания нервной трубки формируются разные по проявлениям, локализации и степени тяжести дефекты. Последствия открытых форм спинномозговой грыжи всегда тяжелые, даже если удается благополучно прооперировать ребенка. Однако до 30 % людей в популяции имеют закрытые формы спинномозговой грыжи, которые могут не проявляться долгие годы. Клинические проявления закрытой формы спинномозговой грыжи разнообразны: нарушения тазовых функций, осанки, хроническая боль. Бывают и более тяжелые последствия, например синдром фиксированного спинного мозга, который проявляется у детей неврологическими расстройствами по мере роста ребенка.
Также следствием дефицита фолатов во время беременности является целый спектр различных аномалий мозга, конечностей, ушей, мочевыделительной системы, расщелина верхнего неба, омфалоцеле (пуповинная грыжа). Примерно у 1 из 100 новорожденных встречаются пороки сердечно-сосудистой системы.
Гомоцистеин и другие неприятности
С дефицитом фолатов связано и накопление в организме токсичного вещества – гомоцистеина. Гомоцистеин представляет собой промежуточный продукт обмена аминокислот, который в норме подвергается дальнейшей трансформации с участием витаминов В6, В12 и фолатов, причем роль последних в этом процессе особенно важна. Недостаток фолатов является причиной двух третей случаев повышения уровня гомоцистеина.
Будучи агрессивным соединением, гомоцистеин легко вступает в химические реакции, нарушает функции белков и активирует клеточный апоптоз. Современная концепция о роли гомоцистеина в развитии заболеваний основана на его системном влиянии на организм с запуском огромного множества патогенетических механизмов. При этом в наибольшей степени страдают клетки сосудов, иммунные и нервные клетки. Высокий уровень гомоцистеина ведет к раннему старению, прогрессированию атеросклероза, формированию сердечно-сосудистых заболеваний (повышается риск инсульта и инфаркта уже в молодом возрасте) – роль гомоцистеина как самостоятельного фактора сердечно-сосудистого риска, возможно, не уступает роли холестерина. Кроме того, с ним связано развитие депрессии, нарушение сна, ухудшение памяти, и даже развитие болезни Альцгеймера.
Нарушение синтеза ДНК при дефиците фолатов в первую очередь отражается на часто делящихся клетках, таких как кроветворные и эпителиальные. Повреждение кроветворных клеток приводит к развитию анемии, тромбоцитопении и лейкопении. В результате повреждения деления эпителиальных клеток ухудшается регенерация кожи и слизистых оболочек, формируются злокачественные заболевания. Существует множество публикаций о связи дефицита фолата с риском возникновения колоректального рака, раком молочной железы, раковых и предраковых заболеваний шейки матки.
Работа над ошибками
Так почему же дополнительный прием фолиевой кислоты, который, казалось бы, должен гарантировать избавление от фолатного дефицита и всех связанных с ним рисков, приводит к желаемому результату далеко не у каждого человека? Если точнее, то почему таких «счастливчиков» всего лишь 40 %? Ответ лежит в области генетики.
И природные фолаты, и синтетическая фолиевая кислота не являются метаболически активными соединениями. Для реализации своих эффектов они должны пройти в организме ряд химических превращений, результатом которых является образование L-метилфолата. Именно L-метилфолат является биологически активным фолатом, обеспечивающим снижение уровня гомоцистеина, профилактику врожденных пороков развития и других последствий фолатного дефицита. Ключевой фермент фолатного метаболизма – метилтетрагидрофолатредуктаза (MTHFR), активность которой кодируется соответствующим геном. И на полную мощность этот механизм работает только у 40 % людей, остальные 60 % имеют генетическую недостаточность MTHFR различной степени, то есть их организм не в состоянии получить из обычного фолата активный L-метилфолат. При этом невозможно определить «на глаз», какова способность человека к метаболизму фолиевой кислоты, для этого нужны специальные лабораторные анализы.
Итак, налицо «природная» несправедливость, которую необходимо исправить. К счастью, сегодня в аптеках доступен L-метилфолат английского производства, прием которого позволяет ликвидировать проблему фолатного дефицита у любого человека независимо от генетических особенностей. Готовый L-метилфолат усваивается практически на 100 %. Он всасывается в кровь без участия ферментативных систем кишечника, непосредственно захватывается клетками и используется в обменных процессах, обеспечивая все присущие этому витамину положительные эффекты: значительное сокращение риска сердечно-сосудистых, злокачественных заболеваний, когнитивных расстройств, осложнений беременности и пороков развития плода.
Статья размещена в журнале «Аптекарь» № 4, 2019
Метафолин – для чего нужен организму женщины
Метафолин — более биодоступный вид фолиевой кислоты или витамина B9, который соответствует той форме, в которой вещество находится в организме. Соединение играет важную роль и влияет на многие биохимические процессы, которые протекают в организме.
Также метафолин особенно полезен для женщин. Вещество не только повышает фертильность, но и необходимо для формирования, вынашивания плода, снижения преждевременных родов и многих патологий.
Что такое метафолин
Метафолин — это более эффективная и биодоступная фолата или витамина B9. В отличие от фолиевой кислоты, которая при поступлении в организм вначале должна превратиться в биодоступную форму, для метафолина такая конверсия не требуется. Это повышает общую эффективность и пользу метафолина, при употреблении витамина B9 в качестве добавки. Вещество идентично фолату — своей базовой форме, в которой вещество усваивается в организме. Это основное отличие фолиевой кислоты от метафолина.
Организм способен вырабатывать фолат самостоятельно, преимущественно в кишечнике, но лишь в небольшом количестве. Основным источником для получения вещества является пища. Качество продуктов не всегда позволяет получать достаточное количество вещества, потому получение фолата из добавок является оптимальным способом для восполнения суточной нормы.
Особую важность метафолин играет для женщин. Вещество необходимо для формирования плаценты и эмбриона, предотвращения множества патологий плода. Витамин B9 также влияет на репродуктивную систему мужчин, повышает количество и активность сперматозоидов.
В каких продуктах содержится вещество
Витамин B9 содержится преимущественно в продуктах растительного происхождения. Хорошими источниками вещества являются:
Среди продуктов животного происхождения наибольшее количество витамина B9 содержится в говяжьей печени.
Эффекты и биологические функции метафолина
Метафолин нужен для поддержания многих биохимических процессов в организме. В первую очередь вещество принимает участие в синтезе белка, потому потребление достаточного количества витамина B9 является важным условием для поддержания массы и тонуса мускулатуры, а также предотвращения возрастной атрофии мышц.
Основные функции метафолина:
Стандартная дозировка витамина B9 составляет 200 мкг в сутки. При занятиях спортом, психических расстройствах, дозировка составляет от 200 до 400 мкг. В период беременности и грудного вскармливания суточная норма значительно повышается, от 400 до 1000 мкг. Приём свыше 1000 мкг обычно не назначается, так как не обеспечивает эффекта, но повышает нагрузку на организм при выведении излишков вещества.
Важность метафолина для беременных
Метафолин невероятно полезен для женщин, благодаря чему вещество часто называют «женским витамином». Его приём обязателен для поддержания здоровья репродуктивной системы. Приём метафолина показан на стадии планирования беременности, на протяжении всего периода вынашивания, а также при грудном вскармливании.
Основные эффекты от приёма метафолина во время беременности:
Также вещество улучшает транспортировку сперматозоидов в яйцеклетку без повреждений, потому приём фолата напрямую влияет на фертильность. Количество вещества, которое нужно в периоды зачатия, вынашивания и кормления ребенка, почти невозможно регулярно получать из пищи. Это связано не только с качеством продуктов, но и изменением рациона и вкусовых предпочтений. Потому только с помощью добавок можно гарантированно получать полную суточную норму вещества.
Показания к применению добавок с метафолином
За более, чем 70 лет, ученые достаточно исследовали всю пользу и возможный вред метафолина. Многие РКИ и мета-анализы подтверждают, что приём вещества из добавок полностью безопасен. Выраженный дефицит витамина B9 отмечается крайне редко, подобное случается в случае нарушений работы кишечника (из-за болезни или других причин). Но незначительная недостача встречается часто. Основными симптомами, которые позволяют заподозрить дефицит вещества, считаются:
Приём вещества обычно назначается врачом. С учетом того, насколько метафолин полезен для женщин, в год рекомендуется проходить два курса для профилактики дефицита. В таком случае назначение врача не требуется.
Лучшие добавки с метафолином
Существует не так много производителей, которые выпускают метафолин. Чаще всего крупные торговые марки производят фолиевую кислоту, которая уступает по биодоступности. Наиболее качественные и эффективные добавки с метафолином выпускает бренд Solgar. Компания производит добавки с различной фасовкой и дозировками, которые соответствуют любым целям приёма:
Метилфолат
Метилфолат (англ. MethylFolate) — это синтетическое производное вещество из группы фолатов. В различных источниках оно именуется как метафолин, L-метилфолат или L-5-MTHF. В последние годы это соединение активно изучается на предмет использования для лечения широкого спектра заболеваний.
Метилфолат: фолиевая кислота
Метилфолат — это ни что иное как одна из наиболее биологически активных форм фолиевой кислоты (витамина B9). Как известно, фолиевая кислота играет весьма важную роль для здоровья человека, однако в чистом виде проникнуть сквозь гематоэнцефалический барьер (барьер между кровеносной и центральной нервной системами) она неспособна. Лишь после целого ряда преобразований, под воздействием специальных ферментов эта кислота трансформируется в более доступные формы фолатов, в том числе и метилфолат. Однако эти метаболические процессы не у всех протекают одинаково. У части людей наблюдается мутация некоторых генов (например, MTHFR), нарушающих адекватное преобразование витамина B9 в биодоступную форму. Другими словами, фолиевая кислота у них усваивается очень плохо или не усваивается вовсе. Именно в таких случаях препараты с метилфолатом особенно актуальны. В отличие от фолиевой кислоты он беспрепятственно всасывается в систему кровообращения и потребляться клетками. Важным преимуществом использования метилфолата является то, что в этом случае риск накопления неизмененных фолатов в крови отсутствует, а сам он не несет токсической опасности для организма.
Метилфолат: состав
Как уже говорилось, метилфолат входит в состав группы фолатов — различных форм водорастворимой фолиевой кислоты. Эти соединения не синтезируются организмом и поступают из пищи или в виде пищевых добавок. Источником фолатов являются:
Однако, большинство этих фолатов не являются метаболическими активными соединениями. Для того чтобы участвовать в метаболических процессах, им необходимо пройти сложных процесс преобразований и лишь метилфолат легко проникает в центральную нервную систему.
Метилфолат: свойства
Поскольку метилфолат является одной из форм фолиевой кислоты, он обладает теми же свойствами, что и она:
Таким образом, метилфолат — весьма перспективное средство для профилактики и лечения разного рода заболеваний, в том числе и психосоматических расстройств, и депрессий.
Помимо этого, метилфолат, в отличии от фолиевой кислоты, обладает способностью восстанавливать функцию эндотелиальных клеток у пациентов с гиперхолестеринемией – генетического заболевания, характеризующегося высоким уровнем холестерина в крови.
Метилфолат: гомоцистеин
По мнению ученых, важнейшей заслугой метилфолата является его способность влиять на количество аминокислоты гомоцистеина (продукта обмена метионина) в организме. Более 80 исследований доказывают, что повышение уровня гомоцистеина чревато увеличением количества свободных радикалов и развитием сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта, инфаркта, геморрагии и тромбоза. Кроме того, отклонение показателей количественного содержания гомоцистеина может негативно сказаться на здоровье беременных женщин и привести к необратимым последствиям для плода. Основная роль по контролированию уровня этой аминокислоты в организме принадлежит трем витаминам: витамину B6, витамину B12 и фолиевой кислоте, но именно последняя в форме метилфолата обладает наибольшей эффективностью.
Метилфолат: при беременности
Сегодня метилфолат, наряду с магнием и витамином A, все чаще рекомендуется при беременности в качестве профилактической меры против развития внутриутробных пороков развития плода. Речь, прежде всего, идет о дефектах нервной трубки, частота возникновения которых в среднем по России составляет примерно 0,5%. Этот врожденный порок развития является одной из причин детской смертности и инвалидности, поэтому основной медицинской задачей является профилактика подобных нарушений.
Проведенные исследования показывают, что дополнительное употребление фолиевой кислоты за месяц до и месяц после зачатия сокращает риск развития этого дефекта на 60-100%, поскольку именно этот витамин играет важнейшую роль в процессе формирования сосудистого русла плаценты. Помимо этого, фолиевая кислота предотвращает возникновение и других врожденных пороков, например, порока сердца и недоразвития конечностей.
Вдобавок ко всему недостаток фолатов в период беременности нередко приводит к преждевременным родам и недостатку массы тела новорожденных.
Таким образом, фолиевая кислота — один из важнейших нутриентов для правильного внутриутробного развития ребенка.
Между тем, согласно статистике, в последнее время среди женщин со сложной беременностью все чаще встречаются случаи дефекта гена MTHFR. Употребление обычной фолиевой кислоты в этом случае неэффективно, поэтому для восполнения ее недостатка целесообразнее использовать метилфолат.
Метилфолат: БАД
Согласно многочисленным исследованиям, современные люди потребляют значительно меньше фолатов, чем необходимо. Восполнить это недостаток помогают БАДы с метилфолатом. Фармацевтические компании предлагают широкий выбор таких препаратов, причем они могут быть как монокомпонентными, так и комплексными, с добавлением витаминов группы B, витамина C, витамина D3 и других нутриентов.
Метилфолат: в капсулах
Наиболее востребованной формой витаминных препаратов, в том числе и метилфолата, традиционно являются капсулы.
Рекомендации по употреблению: принимать по 1 капсуле в день вместе с едой.
Рекомендации по употреблению: принимать по 1 капсуле в день, желательно во время еды или по назначению врача.
Метилфолат: таблетки Solgar 400 мкг
Рекомендации по употреблению: принимать по 1 таблетке 2 раза в день, желательно с едой.
Метилфолат: аналоги
Метилфолат — уникальное в своем роде соединение, поэтому абсолютных аналогов у него нет. Однако, с точки зрения способности влиять на уровень гомоцистеина в организме, существуют пищевые добавки схожего действия. В первую очередь речь идет о витаминах группы B и, прежде всего, о фолиевой кислоте. При нормальном метаболизме препараты этого витамина прекрасно справляются со своей задачей и могут быть рекомендованы в качестве меры для поддержания адекватного уровня гомоцистеина, как и сам метилфолат.
Рекомендации по применению: принимать по 1-2 таблетки в день, желательно вместе с пищей.
Не так давно было обнаружено, что понизить уровень гомоцистеина можно и при помощи Омега-3.
Рекомендации по употреблению: принимать по 2 капсулы дважды в день вместе с пищей.
Метилфолат: аптеке
В отличие от фолиевой кислоты, приобрести метилфолат в аптеке практически невозможно — он крайне редко встречаются в России, да и то лишь в составе витаминных комплексов для беременных или контрацептических препаратов. Чистый высококонцентрированный метафолин можно купить только в проверенном интернет-магазине, например, на сайте ниже.
Метилфолат: инструкция
Принимая добавки с метилфолатом, необходимо обязательно соблюдать рекомендации, изложенные в инструкции к добавке. Концентрация активного вещества в различных препаратах может варьироваться в очень широких пределах, а поскольку передозировка фолатами может иметь крайне неблагоприятные последствия, относиться к данной информации следует очень внимательно.
Метилфолат: как принимать
Для того чтобы препараты с метилфолатом приносили исключительно пользу, нужно знать, как принимать их правильно. Дозировка таких добавок зависит от того, сколько активного вещества приходится на одну таблетку или капсулу. В большинстве случаев метафолин выпускается дозировкой по 200 мкг или 400 мкг.
Согласно мнению экспертов, профилактическая суточная доза метилфолата для взрослого человека составляет 200-400 мкг. Во время беременности дневная норма увеличивается до 600-800 мкг. В целях снижения уровня гомоцистеина рекомендуется принимать около 800-1000 мкг метафолина в день. Употреблять метилфолат лучше всего вместе с пищей.
Метилфолат: противопоказания
Несмотря на все положительные качества метилфолата, он, как и любые другие пищевые добавки, имеет противопоказания. Главными причинами отказа от употребления этого препарата является индивидуальная непереносимость самого метилфолата и других компонентов добавки, а также детский возраст. Во всех остальных случаях метилфолат не противопоказан, но при наличии каких-либо серьезных заболеваний его прием следует согласовать с врачом.
Метилфолат: отзывы
Отзывы о метилфолате в большинстве своем положительны. Главным образом речь идет о способности этого соединения воздействовать на количество гомоцистеина в крови беременных женщин. Люди, принимающие метилфолат по неврологическим показаниям, отмечают, значительное улучшение своего состояния — исчезают приступы депрессии и тревоги, налаживается сон. В целом препараты с метилфолат хорошо переносятся и не вызывают никаких побочных эффектов.
Метилфолат: цена
Цена метилфолата несколько выше, чем фолиевой кислоты. Это объясняется тем, что технология производства этого препарата значительно сложнее. Тем не менее, справедливо будет отметить, что по своей эффективности метилфолат намного превосходит обычную фолиевую кислоту, а, следовательно, цена его вполне себя оправдывает. Для того чтобы не переплачивать за пищевые добавки, лучше всего воспользоваться интернет-магазином, который сотрудничает с производителями напрямую. Самым известным и надежным из них является сайт ниже. Здесь можно приобрести не только метилфолат, но и массу других малораспространенных, но весьма полезных добавок, например, коэнзим Q10, гиалуроновую кислоту, жиросжигатели, бенфотиамин и метилсульфонилметан по цене в несколько раз ниже, чем в российских интернет-аптеках.
Метилфолат: купить
Вот такой большой ассортимент форм, дозировок и производителей метилфолата:
Источник фото: iHerb.com
Как вам помогает метилфолат? Ваш отзыв очень важен для новых покупателей!
Что такое фолиевая кислота и чем она полезна: 6 научных фактов
В середине XX века американские биохимики бились над секретом вещества, которое помогает беременным с мегалобластной анемией. В 1941 году им удалось получить фолиевую кислоту из листьев шпината, а к 1945-м ее смогли синтезировать химическим способом.
Материал прокомментировала Мария Волченкова, нутрициолог компании Best Doctor, клинический психолог, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии, эксперт по работе с ДНК-тестами.
Что такое фолиевая кислота
Фолиевая кислота — это созданный учеными водорастворимый аналог витамина B9, незаменимого для правильного развития кровеносной и иммунной систем. В 1931 году о существовании неизвестного вещества, которое помогает беременным женщинам побороть мегалобластную анемию, сообщила доктор и исследователь Люси Уиллс. Она заметила, что ее пациентки выздоравливают после приема дрожжевого экстракта.
Лишь спустя десять лет ученым удалось установить, что этим веществом был фолат, и вывести его из листьев шпината. Причем для первого раза понадобилось 4 т растения. Препарат назвали фолиевой кислотой — от латинского слова folium (лист). К 1945 году ее научились синтезировать химическим способом [ 1].
Фолиевую кислоту и все ее производные относят к фолатам. Однако между искусственно созданным витамином и тем B9, который содержится в продуктах, есть некоторые отличия в том, как они усваиваются и воздействуют на организм.
Фолат содержится в фасоли, брокколи, листовых овощах, яйцах, говяжьей печени и т.д. Помните: чем большей обработке подвергались продукты, тем меньше в них остается полезных веществ. В добавках фолиевой кислоты нет необходимости, если человек ведет здоровый образ жизни и придерживается сбалансированного питания.
Для чего нужна фолиевая кислота
Большую часть запасов фолата мы храним в печени, а остатки — в крови и тканях. Это вещество критически важно для широкого спектра функций в организме [ 2], [3], [4], [5]:
Дефицит фолатов связан с повышенным риском мегалобластной анемии, сердечных заболеваний. Нехватка витамина B9 у беременных может привести к различным нарушениям развития ребенка [ 6].
Дозировка фолиевой кислоты
Синтетическая фолиевая кислота практически полностью усваивается организмом, в то время как фолат, который человек получает из продуктов, абсорбируется примерно на 50%.
Рекомендуемые нормы потребления фолатов:
Хотя случаи передозировки фолиевой кислоты крайне редки, ее избыток может повлечь ряд негативных последствий для здоровья. Суточная норма потребления фолатов не должна превышать 1000 мкг/сутки [ 7].
Польза фолиевой кислоты
С момента своего открытия фолиевая кислота считалась в первую очередь «женским витамином». Она играет важную роль в созревании яйцеклеток, нормализации менструального цикла, развитии плода. Однако дальнейшие медицинские исследования показали, что у этого вещества есть множество полезных для всех свойств.
Может предотвратить осложнения при беременности
Достаточное количество фолата в организме будущей мамы имеет важное значение для качества яйцеклеток, их имплантации и созревания плода [ 8]. Часто добавки фолиевой кислоты назначают беременным для профилактики врожденных дефектов развития ребенка, а также осложнений, связанных с беременностью, в частности преэклампсии [9]. Кроме того, высокий уровень витамина В9 в организме связывают с меньшим риском преждевременных родов [10], [11].
Помогает контролировать уровень сахара в крови
Фолиевая кислота может уменьшить вероятность скачков уровня сахара в крови и повысить чувствительность клеток организма к инсулину. Богатый фолатом рацион может снизить риск диабетических осложнений, включая невропатию [ 12], [13], [14].
Помогает в профилактике рака
В конце 1980-х годов появились данные о том, что диета на основе продуктов с зелеными листьями, богатых фолатами, клетчаткой, кальцием, магнием и другими питательными веществами, может предотвращать рак толстой кишки. В те годы стало популярным понятие «фолиевая противораковая диета» [ 15].
Рацион, в основе которого много продуктов, богатых витаминами В9, В6 и В12, снижает риск рака молочной железы. Также с помощью фолата можно замедлить процесс роста опухоли, если она уже появилась [ 16].
Укрепляет здоровье мозга
Низкий уровень фолата в крови связан с нарушениями функций мозга и повышенным риском развития деменции. У пожилых людей даже низкие уровни B9 в пределах нормы связаны с повышенным риском психических нарушений [ 17], [18].
Добавки фолиевой кислоты могут улучшить работу мозга у людей с психическими расстройствами и когнитивными нарушениями. Вещество помогает замедлить прогрессирование и помочь в лечении болезни Альцгеймера [ 19], [20].
Борется с психическими расстройствами
Согласно исследованиям, у людей с депрессией пониженный уровень фолиевой кислоты в крови [ 21]. Добавки витамина B9 в сочетании с антидепрессантами более эффективно справляются с депрессивными симптомами, чем лечение только антидепрессантами [22]. Кроме того, прием фолиевой кислоты в комбинации с антипсихотическими препаратами приводит к улучшению симптоматики у пациентов с шизофренией [23].
Снижает риск заболеваний сердца
Фолат играет важную роль в метаболизме гомоцистеина. Избыток этой аминокислоты повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний [ 24].
По данным ученых, добавки фолиевой кислоты могут снизить общий риск развития болезней сердца на 4% и инсульта — на 10% [ 25].
Прием витамина В9 связывают с улучшением кровотока и снижением высокого кровяного давления [ 26], [27]. Оба фактора позитивно сказываются на здоровье сердечно-сосудистой системы.
Ограничения и побочные эффекты
Потребление высоких доз синтетической фолиевой кислоты может маскировать дефицит B12. Дело в том, что при нехватке обоих витаминов развивается мегалобластная анемия, и с этим состоянием эффективно справляется фолат. Однако он не исправляет неврологических проблем, которое возникают при дефиците B12, а сам дефицит важного вещества может оставаться незамеченным до появления необратимых последствий [ 28].
Также прием высоких доз В9 может снизить активность защитных иммунных клеток, включая естественные киллеры (NK-клетки) [ 29], [30]. Не рекомендуется совмещать фолиевую кислоту с некоторыми рецептурными препаратами, в частности с лекарствами от эпилепсии, язвенного колита и некоторых видов рака и аутоиммунных заболеваний [31].
Советы гинеколога
Елена Любимкина, акушер-гинеколог GMS Clinic, врач УЗИ, врач интегративной медицины
У беременных дефицит фолиевой кислоты и фолатов увеличивает риск невынашивания, частичной или полной отслойки плаценты, спонтанного аборта. Если матери испытывали нехватку фолатов во время беременности, в дальнейшем повышается риск задержки умственного развития у их детей.
Часто у пациенток до беременности и в первом триместре наблюдается латентный дефицит фолатов и фолиевой кислоты. Именно в этот период он особенно опасен, так как формирование нервной трубки у плода начинается с первых дней зачатия и заканчивается на 28-й неделе беременности. На этом этапе женщина может еще не знать о дефиците столь необходимого ей витамина и возможных последствиях.
Вот почему идеальным вариантом считается прием фолиевой кислоты за 9 месяцев до планируемого зачатия. Именно столько формируется яйцеклетка в организме женщины.
Даже если о беременности стало известно на более позднем сроке, начать прием фолиевой кислоты никогда не бывает лишним. Своих запасов фолата будущей маме хватит примерно на 4 месяца, так что не стоит паниковать. Как только узнали о беременности — начинайте принимать фолиевую кислоту.
Во время беременности расход этого витамина сильно увеличивается. Однако при адекватной фармакологической поддержке уровень фолата в организме остается на должном уровне все три триместра и в период грудного вскармливания.
При недостаточности фолатов отмечаются слабость, головная боль, обмороки, бледность кожи, красный язык, диарея. Если не восполнить баланс вовремя, может развиться такая болезнь, как фолиеводефицитная анемия.
Основным источником фолатов для человека является пища. Степень всасывания и утилизации фолатов зависит от характера продуктов, способа их приготовления и состояния ЖКТ. Например, ускоренные технологии выращивания листовых овощей не позволяют растениям накапливать в должном объеме витамин В9. В то же время у беременных потребность в фолате увеличивается почти в два раза. Нельзя надеяться, что будущая мама сумеет восполнить эту недостачу только с едой, без синтетических добавок.
Для профилактики развития клинических проявлений дефицита фолата весьма важна лабораторная диагностика (клинический анализ крови с подсчетом формулы, суммарные фолаты в сыворотке, гомоцистеин плазмы, сегментированные макроциты). В идеале — генетика метаболизма фолатного цикла. В зависимости от результатов исследований врач подбирает индивидуальную дозировку и форму препарата.
Общие рекомендации для беременных и кормящих: принимать 400–800 мкг/сутки фолиевой кислоты. Превышать эту дозу без показаний и назначения доктора не следует. При передозировке повышаются риски нарушения углеводного обмена у плода, нейротоксичность.
У женщин с врожденными дефектами генов метаболизма фолатов и обмена гомоцистеина, если они едят много богатых метионином продуктов (мясо, яйца, кофе, творог), замедляется обезвреживание гомоцистеина, особенно в головном мозге. У них может развиться такое состояние, как хроническая гипергомоцистеинемия, опасное прежде всего для головного мозга плода. Женщинам с мутациями в генах фолатного цикла рекомендован прием витамина В9 в виде метилфолата (5-метилтетрагидрофолат, метафолин) в дозе 400–800 мкг/сутки.
Комментарий эксперта
Мария Волченкова, нутрициолог компании Best Doctor, клинический психолог, член Российского союза нутрициологов, диетологов и специалистов пищевой индустрии, эксперт по работе с ДНК-тестами
Для начала нам нужно разделить понятия «фолаты» и «фолиевая кислота». Это разные формы витамина В9 и часто их названия ошибочно используют как синонимы.
Фолаты — натуральная форма витамина В9, которого больше всего содержится в листовой зелени. Кроме того, фолаты содержатся в авокадо, брюссельской капусте, брокколи и некоторых других продуктах.
Дефицит витамина В9 повышает риски сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения течения беременности и патологии развития плода. Для профилактики этих рисков человек должен получать витамин В9 в усваиваемой форме.
Процесс усвоения витамина В9 зависит от так называемых генов фолатного цикла. При мутациях в этих генах возникают сложности с усвоением фолиевой кислоты — синтетической формы витамина В9. Активная (то есть хорошо усваиваемая) форма витамина В9 называется 5-метилентетрагидрофолат. Интересно то, что большинство пищевых фолатов превращаются именно в активную форму, которую организму легче усвоить.
Избыточное потребление синтетической формы витамина В9 может привести к тому, что в крови будет постоянно циркулировать фолиевая кислота, которая не преобразуется в активную форму. Такое проиходит, например, при постоянном необоснованном приеме поливитаминов со слишком высокими дозировками витамина В9. То есть организм не способен его использовать для собственных нужд.
Поскольку витамин В9 участвует в процессе деления клеток, теоретически избыток неусвоенной фолиевой кислоты повышает риски онкологических заболеваний. Если у вас нет прямых показаний (беременность и ее планирование), то для профилактики дефицита витамина В9 лучше всего употреблять именно пищевые источники фолатов. Смело добавляйте листовую зелень в ежедневную порцию салата. Авокадо обеспечит вас, помимо фолатов, калием, который также важен для сердечно-сосудистой системы. Капуста брокколи снабдит организм мощным антиоксидантом — сульфорафаном. Вызвать избыток витамина В9 только за счет пищевых источников очень сложно. Человеку такое количество продуктов просто не съесть.