Метилурацил мазь или солкосерил что лучше
Солкосерил мазь : инструкция по применению
Состав
Солкосерил гель и Солкосерил мазь содержат:
Солкосерил (депротеинизированный диализат из крови молочных телят), в пересчете на сухое вещество 4,15 мг/г и 2,07 мг/г соответственно.
Описание
Гомогенный практически бесцветный прозрачный гель плотной консистенции. Характерный легкий запах Солкосерила (запах мясного бульона).
Однородная, жирная масса от белого до белого с желтоватым оттенком цвета. Характерный легкий запах Солкосерила (запах мясного бульона) и вазелина.
Фармакотерапевтическая группа
Средства для лечения ран и язв. Прочие ранозаживляющие средства.
Фармакологические свойства
Солкосерил представляет собой депротеинизированный гемодиализат, который содержит значительное количество низкомолекулярных компонентов клеток и сыворотки крови телят (диализ/ультрафильтрация, предельная молекулярная масса 5000 Да), химические и фармакологические свойства которых на сегодняшний день описаны лишь частично.
Исследование препарата на различных культурах клеток и тканей, органах, а также организме животных показало, что Солкосерил:
— поддерживает и/или восстанавливает аэробный энергетический обмен, а также процессы окислительного фосфорилирования в клетках, лишенных достаточного количества питательных веществ, тем самым поддерживая и/или восстанавливая снабжение высокоэнергетическими фосфатами,
— повышает поглощение кислорода (in—vitro), а также транспорт глюкозы в гипоксических и метаболически истощенных тканях и клетках,
— улучшает процессы репарации и регенерации в поврежденных тканях и/или тканях, лишенных достаточного количества питательных веществ,
— предотвращает и/или снижает вторичную дегенерацию и патологические изменения в обратимо поврежденных клеточных системах,
— усиливает синтез коллагена на моделях in—vitro, а также
— стимулирует клеточную пролиферацию и миграцию in—vitro.
Таким образом, Солкосерил защищает ткани, предрасположенные к гипоксии и/или истощению субстрата. Это стимулирует восстановление функций в обратимо поврежденной ткани, а также ускоряет заживление поражений и повышает качество этого процесса.
Показания к применению
Солкосерил гель/мазь применяются в следующих случаях:
— незначительные повреждения (ссадины, царапины, порезы)
— ожоги 1 и 2 степени (солнечные ожоги, термические ожоги)
— трудно заживающие раны (в том числе трофические язвы и пролежни).
Для лечения трофических поражений тканей различного происхождения Солкосерил применяется только после удаления из раны некротизированных тканей.
Солкосерил гель применяется в начальной стадии лечения и наносится на свежие раны, раны с влажным отделяемым или язвы с явлениями мокнутия.
Солкосерил мазь применяется, прежде всего, для лечения сухих (немокнущих) ран.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата.
С осторожностью следует применять при предрасположенности к аллергическим реакциям.
Способ применения и дозы
Солкосерил применяют местно.
Применяется тонким слоем на рану 2 раза в день.
Опыт использования показал, что Солкосерил гель особенно пригоден для ран с влажным отделяемым или язв с явлениями мокнутия, в то время как мазь особенно пригодна для сухих ран.
В литературе описаны случаи применения Солкосерила у детей. У детей предпочтительно использовать Солкосерил мазь.
Побочные эффекты
В месте нанесения Солкосерила геля может отмечаться кратковременное жжение. Если жжение долго не проходит, от применения Солкосерила геля следует отказаться.
Передозировка (интоксикация) препаратом
Сведения об эффектах передозировки Солкосерила геля/мази отсутствуют.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Взаимодействие Солкосерила с другими лекарственными препаратами местного действия не установлено.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Исследования, проведенные на животных, не выявили риска для плода. Исследования влияния Солкосерила на течение беременности и плод у женщин не проводились. Применение Солкосерила в период беременности и грудного вскармливания нежелательно и возможно только при превышении пользы над риском, под контролем врача.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
Исследования не проводились.
Меры предосторожности
— Солкосерил не следует наносить на загрязненную рану, поскольку он не содержит в своем составе противомикробных компонентов;
— В случае появления болевых ощущений, покраснения участков кожи рядом с местом нанесения Солкосерила, выделения секреции из раны, повышения температуры необходимо срочно обратиться к врачу;
— В случае, если при применении Солкосерила не наблюдается заживления пораженного участка в течение 2-3 недель, необходимо обратиться к врачу.
Форма выпуска
Солкосерил гель для наружного применения.
Солкосерил мазь для наружного применения.
По 20 г в алюминиевые тубы. Тубу вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения
При температуре не выше 30 С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
5 лет с момента производства. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Срок годности вскрытой тубы 28 дней при хранении при комнатной температуре (15- 25°С).
Условия отпуска из аптек
Информация о производителе
МЕДА Фармасьютикалс Швейцария ГмбХ, Швейцария.
Легаси Фармасьютикалс Швейцария ГмбХ, Швейцария.
Рюрбергштрассе 21, СН-4127 Бирсфельден, Швейцария.
Солкосерил и Метилурацил: сравнение и что лучше
Никто не застрахован от различных порезов и травм с повреждением кожных покровов. Они могут затянуться самостоятельно, но во многих случаях это займет длительное время. Для ускорения данного процесса применяются различные мази. Популярными являются Солкосерил и Метилурацил. Несмотря на то, что они являются аналогами и похожий механизм действия, они имеют и отличия. Некоторых интересует, какой из препаратов эффективнее. Чтобы ответить на вопрос, нужно рассмотреть характеристики обоих препаратов.
Солкосерил
Активным веществом является очищенный от белка экстракт из крови телят. Выпускается в форме инъекционного раствора, мази, глазного геля и драже. Это лекарственное вещество, улучшающее метаболизм в тканях. За счет этого ускоряются процессы регенерации тканей.
Действие данного препарата изучено не до конца. На данный момент известно о следующих свойствах Солкосерила:
На данный момент скорость всасывания и время выведения из организма узнать обычным способом невозможно.
При проведении опытов установлено, что при введении инъекции животным эффект наблюдается спустя 30 минут и сохраняется на протяжении 3 часов.
Инъекционный раствор назначается для введения при окклюзионной болезни периферических артерий. Также рекомендован при хронической венозной недостаточности и трофических язвах.
Мазь используется при небольших травмах, ожогах 1 и 2 степени, а также ранах, которые долго не заживают самостоятельно.
Глазной гель применяется при:
Драже назначается при язвах желудочно-кишечного тракта, пролежнях, гангрене, а также при венозной недостаточности.
Противопоказанием является аллергическая реакция на компоненты, входящие в состав средства.
Дозировку и схему лечения при приеме инъекционного раствора и драже определяется врачом индивидуально.
Мазь наносится на поврежденное место 3-4 раза в сутки, предварительно очистив его дезинфицирующим раствором. Глазной гель закладывается в конъюнктивальный мешок 2-3 раза в сутки.
Метилурацил
Активным веществом является диоксометилтетрагидропиримидин. Выпускается в форме мази, таблеток и свечей. Обладают свойствами регенерации.
Основными показаниями к применению мази является наличие небольших повреждений, трещин и ранок.
Таблетки назначаются при следующих состояниях:
Гинекологи назначают препарат при эрозии шейки матки, кольпите и вульвите. Несмотря на то, что изначально свечи считались ректальными, их успешно применяют и в лечении гинекологических заболеваний.
Таблетки необходимо принимать 3-4 раза по 1 таблетке, на протяжении 30-40 дней. Свечи вводятся 3-4 раза в день по 1 штуке. Мазь наносится на поврежденное место 2 раза в день, предварительно очистив место антисептиком.
Что выбрать?
Оба средства являются эффективными для заживления различного рода повреждений. Главными отличиями являются действующие компоненты препарата, а также формы выпуска. У Солкосерила имеется инъекционная форма, а также глазной гель, чего нет у Метилурацила. В свою очередь, Метилурацил выпускается в форме свечей.
Показаниями к применению являются одинаковыми. Ни в том, ни в другом препарате не имеется противомикробных веществ. Поэтому, прежде чем наносить мазь на рану, необходимо очистить ее антисептиком.
Список противопоказаний у Метилуроцила гораздо обширнее, по сравнению с Солкосерилом. Солкосерил имеет только одно противопоказание: наличие аллергической реакции на компоненты.
У обоих препаратов имеется ряд положительных сторон. У Солкосерила можно выделить:
У Метилурацила также имеется ряд преимуществ. К ним относятся:
Явное отличие можно выделить и страну-производителя препаратов. Солкосерил производится в Швейцарии и Германии. Стоимость на инъекционный раствор составляет 400-1300 рублей. Стоимость на мазь составляет 200-300 рублей. Метилурацил производится в России. Цена на отечественный препарат гораздо дешевле, нежели аналога. Мазь стоит в районе 60 рублей.
Вывод
Таким образом, оба препарата являются эффективными средствами, улучшающими процессы регенерации. Оба имеют несколько лекарственных форм. У данных препаратов есть некоторые отличия. Основными являются форма выпуска и цена препаратов. Метилурацил является достаточно бюджетным средством. Поэтому, при желании сэкономить, можно использовать его. Однако выбором препарата должен заниматься врач. Только он сможет определить препарат, его схему лечения и дозировку, исходя из особенностей организма человека и его заболевания.
Метилурацил: для заживления ран и не только
Лекарственный препарат имеет несколько фармацевтических форм для системного и местного применения, помогает восстановить целостность тканей при повреждениях, устраняет последствия острых интоксикаций, инфекционных процессов и воспалений. Метилурацил обладает разнонаправленными терапевтическими действиями, его необходимо иметь в домашней аптечке.
Состав и формы выпуска
Действующее вещество лекарства имеет длинное научное название — диоксометилтетрагидропиримидин. Оно стимулирует активность иммунитета, обладает способностью ускорять деление здоровых клеток эпителия, препятствует скоплению экссудативных масс, уменьшает воспалительные реакции тканей при различных патологиях и травмах.
Метилурацил выпускается в нескольких видах:
Мазь для наружного и местного применения: содержит 10% активного вещества, вазелин, ланолин и воду. Представляет собой желтую или желтовато-белую маслянистую вязкую массу с характерным лекарственным запахом. Фасуется в металлические тубы или банки весом 25–50 г.
Суппозитории: торпедообразные свечи светло-желтого цвета восковой текстуры, с дозировкой активного вещества 500 мг, содержат твердый парафин, вазелин и другие вспомогательные компоненты. Фасуются в контурные пластины с ячейками, картонная упаковка препарата содержит 10 суппозиториев.
Таблетки Метилурацил: с дозировкой 500 мг, плоскоцилиндрические, без оболочки, белого цвета, горькие на вкус. Фасуются по 10 штук в металлизированные блистеры и картонные упаковки.
Купить в аптеках 10-процентную мазь Метилурацил можно без рецепта, но для получения препарата в таблетках и суппозиториях потребуется назначение врача.
Как действует Метилурацил
Активный компонент медикамента при контакте с поверхностью кожи или слизистых оболочек препятствует развитию патологических процессов, воздействует на быстро пролиферирующие клетки, благоприятствует клеточным и гуморальным иммунным факторам, защищает ткани от повреждения агрессивными веществами и излучениями, помогает бороться с лейкопенией, нейропенией при химиотерапии.
При приеме внутрь Метилурацил ускоряет заживление эрозивных повреждений органов ЖКТ, ликвидирует воспалительные патологии, стимулирует срастание костей при переломах, восстанавливает нормальную формулу крови. Местные формы медикамента способствуют затягиванию незаживающих ран, ускоряют выздоровление при инфекционных поражениях, препятствуют присоединению вторичных инфекций при повреждениях и после хирургического лечения.
Когда показан Метилурацил
Средство разрешено к применению с 3 лет. Метилурацил в таблетках назначают:
при лейкопении, развившейся на фоне рентгеновского облучения, лучевой терапии, воздействия медикаментов;
при лучевой болезни;
при интоксикациях производными бензола и другими химикатами;
при длительно текущих инфекциях;
при вялотекущем гастрите, панкреатите, других заболеваниях ЖКТ;
Суппозитории Метилурацил применяют в проктологии и гинекологии:
при проктите, трещинах прямой кишки, хроническом геморрое;
при воспалительных и инфекционных процессах слизистой влагалища, шейки матки;
при местном дисбактериозе: в результате применения антибиотиков, системных нарушений;
после лечения эктопии и дисплазии шейки матки.
Лекарственная мазь используется для заживления поверхностных ран и трещин.
При необходимости Метилурацил допускается применять в лечении беременных и при грудном вскармливании.
Противопоказания и побочные эффекты
Метилурацил запрещено применять при злокачественных заболеваниях крови и костного мозга, а также при избыточном образовании грануляционной ткани. Отказаться от терапии необходимо также в случае аллергических реакций на компоненты препарата.
На фоне приема таблеток возможно появление изжоги, головных болей, головокружения. Изредка возникает физическая слабость. При использовании суппозиториев и мази вероятно незначительное жжение кожи и слизистых в местах контакта с препаратом.
Как применять Метилурацил
Медикамент в таблетках рекомендуется принимать после еды: по 1 таблетке 4–6 раз в день. Проглатывать пилюли нужно целиком, обильно запивая водой. Продолжительность терапии: до 40 суток. Но последнее слово всегда остается за врачом.
Суппозитории Метилурацил вводят по одной интравагинально или в прямую кишку, в зависимости от вида заболевания. В сутки количество свечей составляет от 3 до 8 штук. Лечение может продолжаться до 3–4 месяцев.
Мазь накладывают на поврежденные, предварительно вымытые и очищенные от экссудата покровы дважды в сутки. Однократная доза: не более 10 г. препарата. Допускается использование Метилурацила под стерильные повязки. Небольшие царапины и ссадины укрывать после нанесения средства не следует, чтобы не препятствовать их грануляции. Наружное лечение продолжают до заживления ран или язв. Мазь можно совмещать с использованием антибактериальных и антивирусных лекарственных средств.
Стоимость препарата
Купить мазь Метилурацил в аптеках возможно от 40 рублей. Упаковка суппозиториев стоит около 50–70 рублей, а таблетки обойдутся в 120–180 рублей.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Биотекфарм ЗАО/Новые Перевязочные Материалы ООО
10 мазей от пролежней
Чем лечить пролежни?
Содержание
У пациентов, которые вынуждены долго лежать, нарушается кровообращение и неизбежно появляются пролежни. Капилляры, которые насыщают кровью и кислородом ткани и органы, при длительном сидении или лежании сдавливаются. Из-за этого кровообращение замедляется, а в некоторых случаях полностью останавливается.
Обычно пролежни возникают у тех людей, которые по тем или иным причинам долго находятся в лежачем положении.
Стадии пролежней
Пролежни не возникают резко, они развиваются постепенно. Сначала человек ощущает боль в местах, которые сдавливаются, они становятся красными, появляется отечность и цианоз из-за застоя венозной крови. Так развивается ишемия, но этот процесс обратим – нужно устранить причины сдавливания и воспользоваться мазью от пролежней.
Если участки тела сдавливаются долго, кожа отслаивается. Затем отмирает жировая клетчатка и появляются глубокие раны. Если проблема запущена, в углублении такой раны можно увидеть даже обнаженную кость. Рана гноится при попадании любой инфекции.
Обнаружить пролежни легко при визуальном осмотре. Если нужны дополнительные данные, врач может направить на анализы крови или мочи.
Чтобы вылечить пролежни, нужно как можно быстрее восстановить нормальный приток крови к поврежденным участкам тела. Если образовались участки некроза, поможет местное лечение: нужно высушить отмирающие ткани и следить за тем, чтобы сухой некроз не становился влажным. Влажные повязки и повязки с мазью в этот период прикладывать нельзя. Как только струп начнет отторгаться, можно использовать повязки с мазью или сделать аутодермопластику. При глубоких пролежнях возникает влажный некроз. Лечение направлено на отторжение отмерших тканей, в этом как раз и помогают мази от пролежней.
Почему возникают пролежни
Пролежни появляются из-за таких факторов:
Обычно пролежни появляются при совокупности нескольких перечисленных факторов. Чтобы избежать проблем, нужно проблемные участки тела у лежачего человека поддерживать в сухости и чистоте, обрабатывать кожу мазями от пролежней, часто менять положение тела, контролировать общее самочувствие и температуру. Также важно полноценное питание с достаточным количеством белка.
Как лечить пролежни
При первых признаках патологии необходима консультация врача. Если кожа не повреждена, подойдут щадящие средства. Если же целостность кожи нарушена, эти места нужно каждый день обрабатывать антисептиком. Помогут гидрогелевая повязка или мазь от пролежней.
В запущенных случаях потребуется очистка раны, которую может сделать только специалист. Для профилактики инфицирования потребуется повязка со специальным средством. Если из раны выделяется жидкость, нужна будет впитывающая повязка.
ВАЖНО! Пролежни – опасное состояние, поэтому не используйте для их лечения народные методы, часто они только усугубляют проблему.
Не используйте мыло с антибактериальным эффектом – оно уничтожает не только вредные бактерии, но и полезные – кожа теряет местный иммунитет и становится незащищенной.
Средства на спирте (камфорный спирт, лосьон) можно применять лишь тем, у кого кожа жирная. Нельзя тереть кожу при мытье, поэтому используйте мягкие губки, чтобы не травмировать эпидермис. Просушивайте кожу промакивающими движениями. Важны также воздушные ванны, чтобы кожа «подышала».
Если лечить пролежни неправильно, ситуация может быстро усугубиться. Если есть нарывы и свищи, возрастает риск сепсиса.
Сегодня в аптеке продается множество средств от пролежней – даже при самой запущенной стадии мази от пролежней способны заживить раны на теле.
Топ-10 лучших мазей от пролежней
Мы составили рейтинг эффективных и безопасных средств от пролежней, которые можно применять как для профилактики, так и для лечения ран. Мы учли рекомендации врачей и отзывы пациентов, котрым помогли эти препараты.
Декспантенол
Эта мазь на основе декспантенола показана как для лечения начальных проявлений пролежней, когда еще нет инфицирования ран, так и для завершения терапии, когда нужно снять отечность, воспаление и красноту. «Декспантенол» ускоряет заживление, защищает от сухости. Применять мазь от пролежней нужно обычно один раз день: препарат отлично заживляет раны на начальных стадиях. У этого препарата невысокая цена, качество не уступает дорогим аналогам. Единственный минус – купить «Декспантенол» можно не в каждой аптеке.
Декспантенол
АО «Татхимфармпрепараты», Россия
Декспантенол – лекарственный препарат для наружного применения, обладающий регенерирующим и метаболическим действием, а также некоторым противовоспалительным эффектом. Декспантенол – витамин группы В, производное пантотеновой кислоты. В тканях декспантенол превращается в пантотеновую кислоту, являющуюся частью коэнзима А. В составе коэнзима А пантотеновая кислота принимает участие в процессах ацетилирования, липидном и углеводном обмене, образовании ацетилхолина, порфиринов и кортикостероидов.
Нафтадерм
Это одна из самых натуральных мазей от пролежней, в ее составе – очищенная нафталанская нефть (полностью натуральный продукт). Купить «Нафтадерм» можно в виде жидкой мази или линимента. Назначают этот препарат при многих проблемах, в том числе – при пролежнях. Средство комплексного действия, поэтому отлично снимает зуд и воспаление, заживляет и дезинфицирует рану. У мази специфический запах и она может пачкать постель, но отзывы о ней почти все положительные.
Нафтадерм
Retinoidyi FNPP, Россия
Откровенный разговор с проктологом: страшного в геморрое ничего нет!
25.08.2020 г. Башанкаев Бадма Николаевич
Башанкаев Бадма Николаевич с журналом DNAhealth обсуждают такое заболевание, как геморрой.
Геморрой в определённом смысле можно назвать уникальным заболеванием. расположения в районе ануса обсуждать эту болезнь с другими людьми, даже с врачом, нелегко большинству людей. В результате про геморрой существует огромное количество слухов, не имеющих никакого отношения к действительности.
— Сегодня нам хотелось бы обсудить с вами такую проблему, как геморрой. Существуют данные о том, что в течение жизни геморрой развивается у 70–80% людей, хотя за медицинской помощью обращается не более 10–15%. Насколько верны эти цифры? В чём причины возникновения геморроя?
— В США считается, что около 4–10% населения страдает той или иной формой геморроя. В России иногда появляются данные, что у нас 80% людей страдает геморроем. Слыша такие цифры, я всё время повторяю стандартную шутку: может быть это «ментальный геморрой», «геморрой задумчивости и рефлексии»? Бывает так: заходит человек, и видно, что у него «геморрой» по жизни, причём физического геморроя у него нет, а ментальный есть. Так что данные о том, что геморроем страдает 80% населения действительности не соответствуют истинной заболеваемости. Хотя, конечно, если мы говорим о людях старше 50 лет, то среди них число лиц, страдающих от геморроя, действительно высоко. К этому возрасту такие геморроидальные жалобы, как кровь из заднего прохода, зуд возле заднего прохода, дискомфорт, выпадение узлов, в Европе имеет примерно 30–40% зрелых людей.
Напомню, что в дистальной части прямой кишки (верхняя часть хирургического анального канала), покрытой слизистой прямой кишки и не имеющей болевой чувствительности, располагаются внутренние геморроидальные сплетения — внутренний геморрой, а в её нижней части, покрытой кожей, богато иннервированной болевыми рецепторами, расположены наружные геморроидальные сплетения — наружный геморрой. Наружные и внутренние узлы разделены «зубчатой» линией. Это место слияния слизистой и анодермы. Высота всего анального канала у женщин около 2–3 см, у мужчин — до 5 см, поэтому при значительных отёках, тромбозах или длительном стаже заболевания наружные и внутренние сливаются (комбинированная форма), даже хирургам сложно дифференцировать группы узлов. В этой связи есть особенности проявления геморроидальной болезни: наружный геморрой почти всегда лишь болит во время того, как отекает или тромбируется, а внутренний выпадает из заднего прохода и кровит, вызывая зуд и дискомфорт.
Причины возникновения геморроя до конца неизвестны. Есть несколько теорий (как минимум три). Одна из них, которая мне нравится, объясняет, что базисной, основополагающей особенностью формирования геморроя является наше прямохождение, а уж затем все остальные факторы. Дело в том, что у животных нет геморроя, потому что они на четырёх лапах ходят и у них кровь туда не приливает, нет сочетания натуживания и гидростатического давления. А мы, люди, стали ходить, и у нас появились заболевания позвоночника, вен нижних конечностей и геморроя, вызванные прямохождением. Например, структура анального канала — это две мышцы (внутренний и наружный сфинктеры), которые обхватили друг друга для того, чтобы предотвратить нечаянный «пук» или «как». Однако сделали они это всё равно несколько неплотно. Поэтому геморроидальные узлы возможно являются уплотнительной мембраной, подобно лепесткам, закрывающим диафрагму в фотоаппарате. При натуживании происходит их соскальзывание внутрь анального канала. Соответственно, чаще всего считается, что у человека геморрой возникает в результате сочетания, помимо прямохождения, разных предрасполагающих факторов, таких как наследственность, малоподвижный образ жизни, беременность, хронические запоры, натуживание, подъём тяжестей, ожирение. Однако мы не знаем на 100%, от чего возникает геморрой. А если ты не знаешь причины болезни, то и не можешь её предотвратить на 100%.
— Насколько серьёзной проблемой является геморрой? Каковы его симптомы и какие исследования необходимы для подтверждения диагноза? Какие осложнения могут развиться при геморрое?
— В большинстве случаев это просто снижение качества жизни: зуд, выпадение узлов и кровотечение приносят определённые неудобства.
Очень многое зависит от стадии геморроя. Обычно мы используем английскую классификацию для внутреннего геморроя. Для наружного есть свои степени.
Итак, для первой стадии внутреннего геморроя характерно выбухание узлов и периодические кровотечения. На второй стадии узлы увеличиваются, добавляются выпадения (но узлы вправляются самостоятельно). Третья стадия проявляется так же, как и начальные, однако узлы при выпадении сами уже не вправляются и надо помогать рукой или пальцем. На четвёртой стадии происходит постоянное выпадение кровоточащих узлов, которые уже не вправляются в задний проход.
Чаще всего встречается первая и вторая стадия, поэтому обычно геморрой — это просто периодическое кровотечение, выпадение узлов, дискомфортное ощущение, зуд. Иногда в тяжёлых случаях, когда человек долго не идёт на приём к врачу, то возможно развитие анемии.
В то же время хочу сказать, что даже при отсутствии жалоб у людей должна быть культура посещения проктолога, поскольку даже если человек совершенно здоров и у него нет родственников с заболеваниями толстой кишки. заднего прохода, то всё равно надо в 45 лет прийти к проктологу на приём, обсудить с врачом необходимость проведения колоноскопии и сделать её. А при наличии геморроидальных жалоб поход к проктологу неизбежен, поскольку основным методом диагностики для геморроя является осмотр и аноскопия: мы заводим короткую пластиковую или железную трубочку в задний проход и на выходе смотрим, как выпадают узлы. Это несложно.
— Что вы думаете об утверждении, что геморрой приводит к раку и является одной из ведущих причин смерти?
— Геморрой снижает качество жизни, но он никогда не перерастает в рак. Сам истинный геморроидальный узел не может трансформироваться в рак. На нём может вырасти полип, но в самом артериовенозно измененном геморроидальном узле рак никогда не возникает.
По сути, геморрой — это социальное заболевание, которое прежде всего меняет настроение человека. Понятно, что когда человек постоянно видит кровь в туалете или на туалетной бумаге, то начинает беспокоиться вплоть до того, что появляются панические мысли о смерти. Но геморрой не может быть ведущей причиной смерти, если только ментально, в виде депрессии. А так, страшного в геморрое ничего нет.
Но иногда геморрой может маскировать рак. И даже проктолог может допустить ошибку и начать лечить геморрой. Но проходит 4 недели, 8 недель, а кровотечение продолжается. Таким образом, никогда нельзя расслабляться. Нужно обязательно делать колоноскопию, чтобы быть уверенным не на 99%, а на 100%, что это именно геморрой, а не рак. Нужно всегда помнить о том, что рак прямой и толстой кишки — самый распространённый вид онкологического заболевания и всегда сохранять настороженность по поводу этого заболевания.
— Как лечить геморрой и можно ли замедлить развитие уже возникшего геморроя? Когда возможно консервативное лечение геморроя, а когда приходится говорить об операции?
— Первое, с чего нужно начинать лечение геморроя, — это поверить своему доктору. У каждого врача своё видение больного, и если вы будете постоянно переходить от одного врача к другому, то каждый из них будет давать свои рекомендации, что будет уменьшать ваши шансы на успех лечения.
Здравое и обоснованное лечение очень хорошо описано во всех колопроктологических руководствах мира. Оно заключается в банальном изменении качества стула, устранении запоров, нормализации диеты, в том числе увеличении объёма пищевой клетчатки в рационе, обильном питье, ограничении алкоголя, обоснованном приёме препаратов в острых ситуациях. Например, если кровит внутренний геморрой, то мы предлагаем для лечения свечи, чтобы лекарственное средство попало внутрь анального канала. Если отекает наружный узел, то правильней использовать лишь мази или кремы.
Если консервативная терапия не помогает, то нужно задумываться об операции. Но это через 4–12 недель подготовительного лечения, а не сразу на приеме с аноскопом в заднем проходе у пациента. Не надо торопиться в этом вопросе. Я крайне редко говорю сразу при первичном осмотре, что нужна операция. Для немедленной операции должно быть веское основание.
У хорошего проктолога из 100 человек, которые пришли к нему с жалобами на геморрой, на операцию уходит около 5–17%, в среднем всего лишь 10% больных с диагнозом геморрой, а не 100%. Пациенту спокойно объясняешь, что от этого не умирают, что если он будет мягко какать, если никогда не будет запоров и он перестанет выполнять резкие силовые упражнения со штангой, то ему понравится такое качество жизни. И уточняешь, как пациент представляет себе операцию по геморрою, какие ожидания по выздоровлению, болевому синдрому, способам и методам операций. А после этого рассказываешь, что в первую неделю после операции его может ждать такой болевой дискомфорт, что он будет думать, что какает «ёжиками», что заживление может идти 4-6 недель, и многие пациенты задумываются о том, нужна ли им эта операция на самом деле. Да, мы стали использовать чаще лазер, у него отличные результаты по малому болевому синдрому, срокам заживления, но опыт показал, что при первой и частично третьей стадии он сопряжён с риском рецидива, который в 5–10 раз больше, чем у традиционной операции по Миллигану — Моргану.
В основе принятия решения об операции должно лежать информированное согласие пациента: не формальное, когда дают подписать бумажку с таким названием и при этом убеждают пациента, что всё будет хорошо, а реальное, когда пациент действительно понимает, каковы преимущества лечения, чем ему грозит операция, чем он рискует и что будет, если согласится или откажется от неё.
— Какие операция проводятся по поводу геморроя? Расскажите о возможностях малоинвазивного лечения геморроя?
— Существует огромное количество операций по поводу геморроя, и каждая из методик нужна для разных ситуаций. Двух одинаковых геморроев не бывает, и к каждому пациенту нужно подходить индивидуально.
Основная идея при внутреннем геморрое состоит в том, что нам нужно контролировать ножку, питающую геморроидальный узел, по которой поступает кровь к увеличенному узлу. Поэтому самая распространённая и, наверное, самая радикальная операция — это операция Миллигана — Моргана, в ходе которой мы иссекаем комплекс и наружных, и внутренних узлов. В результате этой операции остаётся 2–4 значительные раны в заднем проходе, однако в запущенных случаях это может быть единственным выходом. Если коротко, то операция Миллигана — Моргана — это болезненно для пациента, но она позволяет вылечить даже сложные случаи и гарантирует почти полное отсутствие больших рецидивов.
На начальных же стадиях заболевания широко применяется амбулаторное лигирование и склерозирование. Эти процедуры очень малоинвазивны, проводятся в кабинете у проктолога. По сути, операции выглядят так: пациент пришёл, лёг на кресло, ему сделали процедуру, не требующую наркоза, через минут он ушёл домой. Но такие процедуры применимы не позднее 1–2 стадии. При третьей стадии риск возврата заболевания или неудачного результата высок.
Также многие клиники как в России, так и за рубежом предлагают при геморрое проводить дезартеризацию геморроидальных узлов (методика ). Она позволяет провести оперативное вмешательство при геморрое быстро и безболезненно, однако результаты такой операции сильно зависят от хирурга и часто процент рецидивов при достигает 30–50%.
К популярным ранее методикам оперирования при геморрое относится и операция Лонго. Итальянский профессор Антонио Лонго, наш большой друг, в 1993 году предложил новую методику радикальных операций, которая получила название геморроидопексия. В России, как и во всём мире, был определённый энтузиазм и любовь к процедуре, однако теперь это единичные операции. Причины стандартны: изощрённые осложнения и неимоверный процент рецидива жалоб.
Впрочем, как всегда, выбор врача, его квалификация и опыт являются важнейшими слагаемыми успеха при любой операции наряду с доверием пациента к своему лечащему врачу и готовностью больного чётко следовать полученным рекомендациям. Если все эти требования выполнены, то вылечить геморрой не составит особого труда и он никак не повлияет на ваш образ жизни, планы, мысли и настроение.
Мне очень импонируют японские национальные рекомендации по лечению геморроя от 2017 года, где в основном уделяется внимание изменению образа жизни (Everyday Lifestyle Guidance), которые заключаются: