ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠ°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΡΡΡΠ°Π½Π°Ρ ; Π² ΠΠ΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Π·Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ 10 Π»Π΅Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΡΡΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠΎΡΠ»Π°.
Π‘ 2001 Π³. ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ»ΡΠΆΠ±ΠΎΠΉ. Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΈΡΠ»ΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»ΠΎ Π½Π° ΡΠ±ΡΠ»Ρ. Π 2008 Π³. Π²ΡΠ΅ΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΡΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΠΌ ΠΠ΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Π±ΡΠ»Π° ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° ΡΠ΅Π»Ρ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ, Π½Π° 50%.
Π°) ΠΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ. ΠΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ; ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 5-10%. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ°, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ, ΠΏΠΎ Π΅Π²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΈΠΌ ΡΡΡΠ°Π½Π°ΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»ΡΡΡΡ Π² ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ . Π’Π°ΠΊ, Π² 2002 Π³. ΠΎΠ½Π° ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° 0,7% Π² Π¨Π²Π΅ΡΠΈΠΈ ΠΈ 45% Π² ΠΡΠ΅ΡΠΈΠΈ (Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΠ²ΡΠΎΠΏΠ΅ΠΉΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠΎ Π½Π°Π΄Π·ΠΎΡΡ Π·Π° Π°Π½ΡΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ, EARSS).
ΠΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ»ΠΈ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΎΠΈΡ Π²ΡΠ΅ΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ. Π Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠ½ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π½, ΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΡ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°, ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ.
ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΌΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΎΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ, ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΠ΅ Π² ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΠ°ΡΡΠΎ Π½Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΡ Π²ΡΠ΅Ρ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Π‘Π»ΡΠΆΠ±Ρ Π½Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΠ΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±ΡΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈ, Π² 2005 Π³. Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ 1629 ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π»Π° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ Π² 467 ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Π±ΡΠ»Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈ.
ΠΠ»Ρ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ, Π·Π° ΡΠΎΡ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄, ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΠ³Π΅Π½ΡΡΡΠ²Π° ΠΏΠΎ ΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ, Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ 7233 ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ.
Π±) Π€Π°ΠΊΡΠΎΡΡ ΡΠΈΡΠΊΠ°. ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΡΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΠΎΠ»Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΎΠ², ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΠ΅ΠΉ, ΡΡΠ΅ΡΠΎΡΠΊΠΎΠΏΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠ³ΡΡΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°ΡΠΈ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²Π° Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΡ ΠΈΠ΄Π΅Ρ ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, Π° Π½Π΅ ΠΎ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊ Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ Π‘. difficile, ΡΠΎ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ°Ρ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ Β«Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΡ Β» ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ .
ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ Β«ΠΠΎΠ½ΡΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΠΌΠ΅ΡΡΠΈΒ» ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ, Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΠΌΠΈ Π»ΡΠ΄ΡΠΌΠΈ Ρ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ, ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ, Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ·ΡΡΡ.
Π²) ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ, ΡΠΎΡΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅. ΠΡΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΡΠ°ΡΠ΅Π³ΠΈΡ Π±ΠΎΡΡΠ±Ρ Ρ ΡΡΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΠ°ΠΆΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ ΠΈΠ³ΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΡΠΎΡΡ ΡΡΠΊ, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΡ ΠΌΡΡΡΠ΅ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠΌΠ°Π·ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠΈΡΡΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠΈΠΌ Π³Π΅Π»Π΅ΠΌ.
ΠΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ ΠΈ ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡΡΡ Ρ ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠΊΠΈ, Π° ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΡ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΌΠΎΡΠ΅Π²ΡΠ΅ ΠΈ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΈ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ Π² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΌ, ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π½Π½ΡΠΌ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ.
ΠΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠΊΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π³, ΠΏΡΠΈΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠΉ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΠΏΡΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΡ ΠΊ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΊΠ°. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ Π½ΠΎΡΠ°, ΡΡΠ°Ρ Π΅ΠΎΡΡΠΎΠΌΠ°, ΠΏΠ°Ρ ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡ, ΡΠ°Π½Ρ ΠΈ ΡΠ·Π²Ρ, Π³Π°ΡΡΡΠΎ- ΠΈ ΡΠ½ΡΠ΅ΡΠΎ-ΡΡΠΎΠΌΠ°, Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡ, ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΠ°.
Π³) ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π²Π°Π½Π½Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡ Ρ ΡΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΠ·Π°Π½ΠΎΠΌ (ΠΠΊΠ²Π°ΡΠ΅ΠΏΡ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΊΡΠ΅Π½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (ΠΠΊΡΠ΅Π½ΠΈΠ·Π°Π½) Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠΠ»Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π° ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Π½ΠΎΡΠ° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΠΌΡΠΏΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠ°Π·Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠΌΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½ΠΎΠ·Π΄ΡΠΈ 3-5 ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ. ΠΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π½ΡΡΠΎΠΉ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»ΠΎΠΌ 1 Π½Π΅Π΄., Π΄Π°ΡΡ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ.
ΠΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ, Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΡΡ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈ ΡΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΠ½. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°, ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΠΊ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ, ΡΡΠΎ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ.
— ΠΠ΅ΡΠ½ΡΡΡΡΡ Π² ΠΎΠ³Π»Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π° «ΠΎΡΠΎΠ»Π°ΡΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ»
Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡΠΎΡ: ΠΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ ΠΠΈΠ»Π΅Π²ΡΠΊΠΈ. ΠΠ°ΡΠ° ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ: 18.3.2021
Π‘ΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΉ. ΠΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΡ
ΠΡΠΎΡΠ»ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠΈ, ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ. ΠΠ° ΡΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π°Π²ΡΠΎΡ, Π±ΡΠ΄Π΅ΠΌ Π½Π°Π΄Π΅ΡΡΡΡΡ, Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΡΠ΄ΡΠ΅Π»Π° ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅Π»Π° ΠΊΠΎΠ΅-ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ Π²ΡΡΠ΅ΡΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΉ, ΡΠ΅ΠΌ ΠΈ Ρ ΠΎΡΠ΅Π»Π° Π±Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡΡ Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠ²Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π°ΡΠ΄ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Π΅, ΡΡΠΎ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ Π² ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ ΡΡΠΎΠΉ Π·Π²Π΅ΡΡΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π±ΡΠΊΠ²Π°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ, ΠΊΡΠΎ Π½Π°Π΄Π΅Π» Π±Π΅Π»ΡΠΉ Ρ Π°Π»Π°Ρ ΠΈ ΡΠΆ ΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΡΡΡΠΌ.
ΠΠ²ΡΠΎΡ: Π’ΡΡΠ±Π°ΡΠ΅Π²Π° Π.Π‘., Π²ΡΠ°Ρ β ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³
ΠΡΠΎΡΠ»ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠΈ, ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠΌ. ΠΠ° ΡΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π°Π²ΡΠΎΡ, Π±ΡΠ΄Π΅ΠΌ Π½Π°Π΄Π΅ΡΡΡΡΡ, Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΡΠ΄ΡΠ΅Π»Π° ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅Π»Π° ΠΊΠΎΠ΅-ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ Π²ΡΡΠ΅ΡΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΉ, ΡΠ΅ΠΌ ΠΈ Ρ ΠΎΡΠ΅Π»Π° Π±Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡΡ Ρ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠ²Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π°ΡΠ΄ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ΅ΠΉ Π² Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Π΅, ΡΡΠΎ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡ ΠΈΠ· Π²Π°Ρ Π² ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ ΡΡΠΎΠΉ Π·Π²Π΅ΡΡΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π±ΡΠΊΠ²Π°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ, ΠΊΡΠΎ Π½Π°Π΄Π΅Π» Π±Π΅Π»ΡΠΉ Ρ Π°Π»Π°Ρ ΠΈ ΡΠΆ ΡΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΡΡΡΠΌ.
Π‘Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΡ: S.aureus ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΡΡΡ Π»ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π° ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π²Π΅Π΄ΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΠ°Π½Π΅Π²ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ.
ΠΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°:
Π ΡΠ΅ΠΉΡΠ°Ρ ΠΎΠ±ΡΡΠ΄ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΡΡΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΠΎ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΡΠ°Π΄ΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π½ΡΡΠ° Π΄Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΠ΅ΠΌΠ°, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΠ±Π°ΠΌ ΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ (Π·Π° ΡΡΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ°Π΅ΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ).
ΠΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ΅, ΡΡΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΡΡΠΎ Π·Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ, Π° Π±ΡΠΊΠ²Π°Π»ΡΠ½ΠΎ Π·Π°Π·ΡΠ±ΡΠΈΡΡ Π½Π°ΠΈΠ·ΡΡΡΡ β Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ, ΠΎΠ½ ΠΆΠ΅ S.aureus, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΆΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ Π½Π° Π½Π΅ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠ°Ρ . ΠΡΠ΅ ΡΠ°Π· β Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ, Π½ΠΎ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π½Π° Π½Π΅ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ Π²Π½Π΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠΉΠΌΠ°Π½Π½ΡΡ ΡΠΊΠ·Π΅ΠΌΠΏΠ»ΡΡΠΎΠ². ΠΡΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΏΠΎ ΡΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΡΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅ΡΠΎΠΌ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ ΡΡΡ ΠΆΠ΅ ΠΈΠ· ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΠ΅Π΄Π° ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² Π·Π»Π΅ΠΉΡΠ΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ°Π³Π°. ΠΡΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ β ΡΡΠΎΠΈΡ Π΄Π°ΡΡ ΡΠ»Π°Π±ΠΈΠ½Ρ, ΠΈ Π±Π»ΠΈΠΆΠ°ΠΉΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠ΅Π΄ΠΈ Π½Π°ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΠ²Π°ΡΡ Ρ Π»Π°ΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ»ΡΠ±ΠΊΠΎΠΉ.
Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΠ΅ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ°, Π²Π·ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Ρ ΠΊΠΎΠΆΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ· Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠΈ), ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡΠ΅ ΡΠ°ΠΌ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠ°, ΡΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ, ΠΊΡΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π²Π°ΠΌΠΈ, ΠΈ Π½Π°ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΡΠΎΡ ΠΊΡΠΎ-ΡΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΡΠ΅ΠΊΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΡ.
ΠΡΠΎΡΠΎΠ΅: Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ, Π° ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ»ΡΡ, Π½Π°Π΄ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΡΡΠΎ? ΠΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ, ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠΈΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π² Π΅ΡΠ΅ ΡΠ°Π·. ΠΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ β ΡΡΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΎΠ², ΡΡΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π΅ Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΡΡ Π΄Π²Π°ΠΆΠ΄Ρ. ΠΠ΄ΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β ΡΡΠΎ ΠΊΡΠΎΠ²Ρ, Π²Π·ΡΡΠ°Ρ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ»Π°, ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ· Π²Π΅Π½Ρ. ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ° Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΡΠΌΠΎ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊΠ°, Π° ΡΠΆ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ½Π° Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°, ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ°Π·Π±ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ Π±ΡΠ΄Π΅ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅. ΠΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π² Ρ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅Ρ Π½ΠΈΠΊΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΡΠ° ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Π° (ΡΠΎ ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊ ΡΠ°Π½Ρ, Π° Π½Π΅ Π³Π½ΠΎΠΉ, ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠΈΠΉ ΠΈΠ· Π΄ΠΎΡ Π»ΡΡ Π½Π΅ΠΉΡΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°ΠΏΠ°Π΄Π°Π²ΡΠΈΡ ΡΠ²Π΅ΡΡ Ρ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²) ΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ» Π°ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠΊΠΈ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π²Π½ΠΎΠ²Ρ Π·Π°Π±ΡΠ°Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» Π½Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ.
Π§ΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΠ½ΡΡΡ, Π΄ΡΡΠ³ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠ°Π³, ΠΏΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΠΌΡΡ ΡΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΠΎ.
Π Π½Π΅Ρ, Π°Π²ΡΠΎΡ Π½Π΅ ΡΠΎΡΠ»Π° Ρ ΡΠΌΠ° β ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ Ρ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΡΡ Π΄ΠΈΠΊΠΈΡ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΡ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² β ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎΠΏΡΡΠΊΠ° Π»Π΅ΡΠΈΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π³ΡΡΠ±Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΉ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΎΠΉ ΠΈ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² ΡΠΈΠ»Ρ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ. ΠΡΠΎ ΡΡΠ΅ΡΡΠ΅, ΠΎ ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ.
ΠΠ΄Π΅ ΠΌΡ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ S.aureus ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ? Π Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠ°Ρ Π³ΡΡΠ΄Π½ΡΡ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½ΡΠ΅Π² ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΈΡ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°Π»Π΅, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΄ΡΠΌΠ°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡΡ. ΠΠΎΡΠ΅ΠΌΡ? ΠΠΎΡΠΎΠΌΡ ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΈ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΡΠ³Π»Π°ΡΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΆΠΈΠ²Π΅Ρ Π² Π΅Π³ΠΎ Π½ΠΎΡΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Ρ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ. ΠΠ°Π΄ΠΎ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ? Π Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ β Π½ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅, ΠΈΠ½Π°ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ , ΠΈ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π·Π΅Ρ, ΡΠΎ Π΄Π»Ρ ΡΠ΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ, ΡΠΊΠΎΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ, ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°, Π²ΠΎΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°Π·Π°ΠΌΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ MSSA. ΠΠΎΠ²ΡΠΎΡΠΈΠΌΡΡ Π΅ΡΠ΅ ΡΠ°Π· β ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌ Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ (Π΄ΠΎ 28 ΡΡΡΠΎΠΊ) ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.
ΠΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΡΡΠΎΠΊΡ Ρ Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°Π·. ΠΡ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Π½Ρ ΡΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠ°Ρ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ²ΡΠΈΡ
Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°Π·Ρ Π΅ΡΠ΅ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΠΊΠ° Β«ΡΡΠ»ΠΈΒ» Π² Π΄ΠΈΠΊΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Ρ.
ΠΠΎΡΠ΅ΠΌΡ MSSA? ΠΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΡΡΠΎΠΊΡ Ρ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π½Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΎΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ½. ΠΠ±Π° ΡΡΠΈΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π΄ΠΎ ΡΠΈΡ
ΠΏΠΎΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΌΡΠΌΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ»Π°Π½Π΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ MSSA ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ², Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΊ ΡΡΠΎΠΌΡ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ
ΠΡΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡΡ ΠΌΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΠΌ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ?
Π’ΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ Π°Π³ΡΠ΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΡΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ° ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π½Π°Π±ΠΎΡΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΎΡΠ΅Π½Ρ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΠ»Π°Π²Π»ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ.
Π½Π° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ΅ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π²ΡΠ³Π»ΡΠ΄Π΅ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΠΊ, ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΉ, Π½ΠΎ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½-ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ (Ρ ΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠΠ ΡΠΆΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ)
ΠΠΎΠ³Π΄Π° Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ? ΠΡΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΠΠ ΠΊ Π²Π°ΡΠΈΠΌ ΡΡΠ»ΡΠ³Π°ΠΌ β ΠΏΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΠ΅ ΡΠ°Π½Π΅Π²ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π½Π΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΈΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ. ΠΠΎΠ²ΡΠΎΡΠΈΠΌΡΡ Π² ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π· β ΡΡΠΊΠΈ Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΌΡΡΡ, ΠΈ ΠΌΡΡΡ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ. Π Π΅ΡΠ΅ Π·Π°ΠΊΡΡΠ²Π°ΡΡ ΠΌΠ°ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠΎΡ, Π½ΠΎ ΠΈ Π½ΠΎΡ Π²ΡΠ΅ΠΌ, ΠΊΡΠΎ Ρ ΠΎΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ-ΡΠΎ ΠΊΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΠΊΡΡΡΡΡ ΡΠ°Π½ Π²Π½Π΅ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΎΠΈΡ ΡΠ°Π½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡΡΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² Π·Π²Π΅ΡΡ, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡΠ±ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π°, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Ρ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°. ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅.
Π ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΡ, ΡΠΈΡ ΠΎ-ΡΠΈΡ ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΏΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ³Π»ΡΠ΄Π΅ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π²ΡΠ΅, ΡΡΠΎ Π² Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΡΡ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΡ ΡΡΡΠ°ΡΠ½ΡΡ Π·Π²Π΅ΡΡΠ³Ρ. Π₯ΠΎΡΡ Ρ Π²Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΎΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊΠ°Ρ-ΡΠΎ ΡΠ²ΠΎΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΊΠ°, ΠΈ ΡΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΊΠΈ Π»ΡΡΡΠ΅ Π²ΡΠ΅-ΡΠ°ΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΡ. ΠΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ, ΠΊΠ°ΠΊ Π½ΠΈΡΡΠΎ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ΅ Π½Π°Π³Π»ΡΠ΄Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡΡΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΈΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΠΎΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΡΠ΅Π»Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ ΠΈΡ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠΎΠ΄Π²Π΅Π΄Π΅ΠΌ ΠΊΡΠ°ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΎΠ³ΠΈ Π½ΡΠ½Π΅ΡΠ½Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°Π·Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠ°:
Π Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΎΡΠ΅Π»ΠΎΡΡ Π±Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠΈΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅Π΅. Π£Π²Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ, Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ, ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ Π½Π° Π½Π΅ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠΎΠΉ β Π½Π΅ Π½Π°Π΄ΠΎ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΠΌ Β«Π»Π΅ΡΠΈΡΡΒ». Π Π±ΡΡΠ·Π³Π°ΡΡ Π½ΠΈΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠ΄Π° Π½Π΅ Π½Π°Π΄ΠΎ. Π Π² ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ (ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊΠ°), Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅Π², Ρ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ» Π°ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠΊΠΈ, ΡΡΠΎΠ±Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΡΠΎΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ± ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΌ, Π° Π½Π΅ ΠΊΡΠΎ-ΡΠΎ ΠΏΡΡΡΠ΅ΡΡΡ Π·Π° Π΅Π³ΠΎ ΡΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΉ.
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
ΠΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΎΠ»Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ Π² Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡΡ . ΠΠΈΠ΄ΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ΅ Π³ΡΠ°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Ρ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌΠΈ Π Π ΠΏΡΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ S. aureus. ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ CDC, Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ S. aureus ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΡ Π½ΠΎΡΠ° Π² 20% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π². ΠΠΎ-ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ ΠRSA ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Ρ 0,8-1% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΈ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ. Π ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ S. aureus ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ 20,8% ΠΠΠ. ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ 30% ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π Π ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΎ S. aureus, 14 % β S. epidermidis.
ΠΠΎΡΠ΅Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈΡΡΠ°ΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΠ°Π½Π΅Π²ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π±ΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ½ΡΡΠ°Π°Π±Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΡΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, ΡΡΠΎΡΡΠ°Ρ Π½Π° 2-ΠΌ ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠΎ Π·Π°ΡΡΠ±Π΅ΠΆΠ½ΡΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ, ΡΠΎΡΡ ΠΈΠ· ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΠΈΠ· ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π½Ρ, ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π² 0% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΡΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ΅Π½Π΄ΡΠΊΡΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 5% ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΆΠ½ΡΡ Π΄ΡΠ΅Π½Π°ΠΆΠ½ΡΡ ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ². ΠΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΠ°Π½Π°Ρ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ, Π³Π΄Π΅ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΎΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°.
Π ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² (MSSA, MSSE), ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠΏΠΎΠΌΡΠ½ΡΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΡΡΠΎΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌΡΡ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ (ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ), Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ Π»Π΅Π²ΠΎΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ½ (Π’Π°Π²Π°Π½ΠΈΠΊ) ΠΈ ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ½ (ΠΠ²Π΅Π»ΠΎΠΊΡ), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ Π² ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ. ΠΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΡΠΈΠΌΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ, Π΄Π»Ρ ΡΡΠ΅Ρ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΡΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² (S. aureus, S. epidermidis, S. haemolylicus) ΠΌΠΎΠΊΡΠΈΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ½ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π΅Π½ in vitro ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π»Π΅Π²ΠΎΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ.
ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΡΠ»ΡΠΆΠ°Ρ b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ. Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π΄Π²Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ
ΠΌΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² ΠΊ ΡΡΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ²: ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΡ b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π· ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π»ΠΊΠ° (ΠΠ‘Π2Π°). ΠΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΡ
ΠΌΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡ
ΡΠ°Π·Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π²ΡΠ΅ΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ½ΡΡ
Π°Π½ΡΠΈΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π±Π΅Π· Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ.
Π ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΡΠΈΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²:
β’ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ/Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠΈΡ: ΡΡΠ°ΠΌΠΌ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ½ΡΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠΏΡ, ΡΠ΅ΡΠΎΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΡ ΠΈ Π΄Ρ.). ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ°: ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ β ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ G);
β’ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ/Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ, Π½ΠΎ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ/ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ: ΡΡΠ°ΠΌΠΌ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡ b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ°Π·Ρ (ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Π°Π·Ρ), ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ.
β’ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΠΊ Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ/Π°ΠΌΠΏΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ, ΠΈ ΠΊ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ/ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ: ΡΡΠ°ΠΌΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΠ‘Π2Π°, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, Π²ΡΠ΅ b-Π»Π°ΠΊΡΠ°ΠΌΠ½ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π±ΡΠ΄ΡΡ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½Ρ, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π΅ΡΠ»ΠΈ Π² Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ΅ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π½ΠΈΠΌ.
ΠΠ»Ρ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² Ρ ΠΈΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½/ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Π° Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π³ΡΡΠΏΠΏ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΊ Π³Π΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ, ΠΊΠ»ΠΈΠ½Π΄Π°ΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ, ΡΠΈΠΏΡΠΎΡΠ»ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ Π΄Ρ.). ΠΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ°: Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΠ΄Ρ (Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½), Π²ΡΠΎΡΠ°Ρ Π»ΠΈΠ½ΠΈΡ β ΠΎΠΊΡΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΠ½Ρ (Π»ΠΈΠ½Π΅Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ΄). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ Π² ΡΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΈΡΡ Π΄Π²ΡΠΌΡ ΡΠ΅ΡΡΠ°ΠΌΠΈ: ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ»ΠΏΠ΅Π½ΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠΏΡ ΠΈ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠΏΡ (Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠΏΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π·ΡΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ, ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· ΠΠ‘Π2Π°).
ΠΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ, ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΠ°Π½Π΅Π²ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΡ S. aureus, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊ ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½Ρ (MRSA), ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ 9,5% (39 ΠΈΠ· 410), ΡΡΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π² ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»Π°Π·ΠΎΠ½Π΅Π³Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°ΠΌΠΈ (ΠΠΠ‘). Π’Π°ΠΊ, 66,9% (204 ΠΈΠ· 305) ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² S. epidermidis ΠΈ 100% (191 ΠΈΠ· 191) ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² S. haemolyticus Π±ΡΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠ΅Π½Π΅Π½Ρ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»Π°Π·ΠΎΠ½Π΅Π³Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΈ (ΠΠΠ‘).
MRSA Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΉ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½, ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50% ΠΠΠ Π² Π‘Π¨Π, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΠ°Π½Π΅Π²ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ (Π Π). ΠΠΎΠ»Ρ MRSA Π² ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΠ°Π½Π΅Π²ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ (Π Π) Π² Π‘Π¨Π Π²ΡΡΠΎΡΠ»Π° Π‘ 9% Π² 1995 Π³. Π΄ΠΎ 30% Π² 2000 Π³. Ρ Π°ΡΡΠΈΠ±ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ 21 %.
J.J. Engemann ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. ΠΈΠ·ΡΡΠΈΠ»ΠΈ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ MRSA Π½Π° ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ
ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ
Ρ 479 Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠ»ΠΈ ΠΊ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ, ΡΡΠΎ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π±Π΅Π· ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π° Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ 2,1%, ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ S. aureus (MSSA), β 6,7%, ΡΡΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎ Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π±Π΅Π· ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠ»Ρ MRSA Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π±ΡΠ»Π° ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎ Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΠΈΡ
ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², β 20,7%. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°Π»Π° Ρ 29 455 Π΄ΠΎΠ»Π»Π°ΡΠΎΠ² Π‘Π¨Π Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π±Π΅Π· ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π΄ΠΎ 52 791 Π΄ΠΎΠ»Π»Π°ΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ MSSA ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π»Π° 92 363 Π΄ΠΎΠ»Π»Π°ΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ MRSA.
Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΡΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈ ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ Ρ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΡ
, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ
MRSA ΠΈ MR-ΠΠΠ‘, ΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ.
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·Π΅ΡΠ²ΡΠ°Ρ Π΄Π»Ρ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² MRSA, Π»ΡΠ±ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠΈΡ ΡΠ΅Π·Π΅ΡΠ²ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ MRSA. ΠΠ΅ΡΡΠΌΠ° ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² MRSA ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ², Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ Π½ΠΎΡΠ° Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Π½Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π΄Π»Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠ°ΠΌΠΈ MRSA, Ρ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΡ ΡΠΆΠ΅ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°Π½ΠΎ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌ, ΠΏΠΎ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ Π½Π° ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ Π·Π°ΡΡΠ±Π΅ΠΆΠ½ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ .
ΠΠ»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠ°Π½Π΅Π²ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ MRSA, ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ ΡΡΠ΄ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ²: Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, Π»ΠΈΠ½Π΅Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ΄, Π΄Π°ΠΏΡΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½, ΡΠΈΠ³Π΅ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½, ΡΠ΅Π»Π΅Π²Π°Π½ΡΠΈΠ½. Π Π½Π΅Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎΠΌ Π±ΡΠ΄ΡΡΠ΅ΠΌ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ΅Π½ Π½ΠΎΠ²ΡΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊ ΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΎΠ»ΠΈΠ½ (ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½, ΠΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΎ). Π₯ΠΎΡΡ Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² MRSA ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π²Π°ΠΏΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π½Π΅ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΡΡΡ ΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ². Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ°ΡΡ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΡ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΠΈΡΡΡΡ Π² ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠ΅: Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΠΠ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π° Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ S. aureus Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠ», Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΠΎ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΠΠ > 2 ΠΌΠΊΠ³/ΠΌΠ» (VISA ΡΡΠ°ΠΌΠΌ ΡΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ, VRSA β Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠ°ΠΌΠΌ) ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π½Π° Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ.
Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ°ΡΡ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎ ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Β«MIC creepΒ» β Β«ΠΏΠ»Π°Π²Π°ΡΡΠ°Ρ, ΡΠΊΡΡΡΠ°Ρ ΠΠΠΒ». Π¨ΡΠ°ΠΌΠΌΡ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΠΠ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Π°, ΠΏΠΎ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌ CLSI, ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ. Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΠ»Π°ΡΡ ΡΠΎΡΠΊΠ° Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ½ΡΡΠΈΠ΅ Β«MIC creepΒ» ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠ½ΡΠΌ, Ρ. ΠΊ. Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π² ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ.
ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π°ΡΠΎΠ² ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π²Π°Π½ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π² Ρ ΠΎΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³Π° ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ² Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°, Π½ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π΄Π»Ρ S. epidermidis ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ S. aureus ΠΈ S. haemolyticus. ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π»ΠΈΠ½Π΅Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ΄Π° (ΠΠΈΠ²ΠΎΠΊΡ) ΠΈ ΡΠΈΠ³Π΅ΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½Π° in vitro ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 100% Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΠ΅Ρ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ².
Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡΠΎΡ: ΠΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ ΠΠΈΠ»Π΅Π²ΡΠΊΠΈ. ΠΠ°ΡΠ° ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ: 18.3.2021
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΉ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ (ΠΠ ΠΠ‘)
ΠΡΠ° ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ Π²Π°ΠΌ ΡΠ·Π½Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΉ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ (ΠΠ ΠΠ‘), ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅ΡΠ°ΡΡΡ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ ΠΠ ΠΠ‘ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ.
Π§ΡΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΉ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ?
Π‘ΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ (Staphylococcus) β ΡΡΠΎ Π²ΠΈΠ΄ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, ΠΎΠ±ΠΈΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π² ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄Π΅, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½-ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΠΉ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ (ΠΠ ΠΠ‘) β ΡΡΠΎ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈΠΉ ΠΊ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ Π²ΠΈΠ΄ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°. ΠΡΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΡΠΏΡΠ°Π²ΡΡΡΡ Ρ Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡΠ΄ΡΡ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌΠΈ.
ΠΠ ΠΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ:
Π ΡΠ΅ΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠ ΠΠ‘?
Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ ΠΠ ΠΠ‘. ΠΠΎΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ -Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ². ΠΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ°Π΅Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π΅ ΠΊ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ².
ΠΠ°ΠΊ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΠ ΠΠ‘?
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΡ ΠΠ ΠΠ‘, ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΡΡΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡ Ρ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡΡΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡΠΎΠ²Ρ, Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ· ΡΠ°Π½Ρ, ΠΌΠΎΡΠ°, ΡΡΡΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΊΡΠΎΡΠ° (ΡΠ»Π΅Π³ΠΌΠ°). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡ Ρ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΡΠΌΠΈ, Π½Π° ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΡΡΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ. ΠΠ ΠΠ‘ Π½Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΡΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΠΊΡΠ΅, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΡΠΈΠΊΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΡΠΈΠ΅.
ΠΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΆΠ΅Π½ ΡΠΈΡΠΊΡ ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠ ΠΠ‘?
ΠΠ°ΡΠ°Π·ΠΈΡΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ΅ΠΉ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΠ ΠΠ‘, Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ Π²Π΅ΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π»ΠΈΡΠ°:
ΠΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΠ ΠΠ‘?
ΠΠ°ΡΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π±ΡΠ΄ΡΡ Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅ΡΡ ΠΎΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΡ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΠ ΠΠ‘?
ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ ΠΠ ΠΠ‘, Π»Π΅ΡΠ°ΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ Ρ Π²ΡΠ·Π²Π°Π²ΡΠΈΡ ΠΈΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Π½Π΅Ρ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ.
ΠΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ΅, Π΅ΡΠ»ΠΈ Ρ ΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Π° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠ°Ρ ΠΠ ΠΠ‘?
ΠΡΠ°Ρ ΡΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ Π²Π°ΠΌ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠΈΡΡ ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡ ΡΡΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ ΠΏΡΠΎΠΉΠ΄Π΅ΡΠ΅ ΠΊΡΡΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Ρ Π²Π°Ρ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π½ΡΡ Π²ΡΠ΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ.
ΠΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΌΠ½Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΡΡΡ Π΄ΠΎΠΌΠ°, Π΅ΡΠ»ΠΈ Ρ ΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠ°Ρ ΠΠ ΠΠ‘?
ΠΠΎΠΌΠ° ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°ΠΉΡΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅Π΅:
ΠΠ΄Π΅ Ρ ΠΌΠΎΠ³Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΎ ΠΠ ΠΠ‘?
ΠΡΠ»ΠΈ Ρ Π²Π°Ρ Π΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΡ, ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΡ ΠΊ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΌΡ Π²ΡΠ°ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅/ΠΌΠ΅Π΄Π±ΡΠ°ΡΡ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ Π²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈΡΡ Π²Π΅Π±-ΡΠ°ΠΉΡΡ:
ΠΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠ»Π»ΠΈΠ½ ΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
ΠΠΈΠ·Π° ΠΠΎ. 24 ΠΌΠ°Ρ 2011 Π³ΠΎΠ΄Π°.
Π Π΄ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄Π΅, ΠΎΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π² ΠΌΠ°Π΅ 2011 Π³ΠΎΠ΄Π° Π¦Π΅Π½ΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ (Π‘Π¨Π) ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡΡΠΈ 300 ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠΎΠ² ΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΡΡΠ°, ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² 30 ΡΡΠΏΠ΅ΡΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ΅ΡΡΠΎΠΉΡΠ°, ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠΎΠ² Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π½Π° Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ MRSA.
ΠΡΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ ΡΠ°Π·, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° MRSA Π±ΡΠ» Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½ Π² ΠΌΡΡΠ΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΌΡ Π΅Π΄ΠΈΠΌ, Π΅ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΠ΅ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΡΠΎΡ ΡΡΠ°ΠΌΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ° Π² ΡΠΏΠΎΡΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π·Π°Π»Π°Ρ , Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ°Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ³ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΅Π·Π΄Π°Ρ . Π£ΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΌ Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΈ MRSA Π±ΡΠ» ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ± ΠΊΠΎΠ½ΡΠ° ΡΠ²Π΅ΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°Π΅Ρ Π·Π° 19 000 ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ Π² Π‘Π¨Π ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ Π³ΠΎΠ΄. Π―Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠΈΠ½Π½ΡΠΌ Π±Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π΄Π»Ρ ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ?
ΠΠΎΡ ΡΡΠΎ Π²Ρ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π·Π½Π°ΡΡ.
ΠΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΎΡΠ΄Π½ΡΠ΅
ΠΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΠΉ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊ, Ρ ΠΎΡΡ ΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ»ΠΎΡΠΎΡΠ΄Π½Π°Ρ ΡΡΠΏΠ΅ΡΠ±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡ, ΠΈΠ½ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ MRSA ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ Ρ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΡΠΎΠΉ Π²Π΅ΡΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΡΡΠ½ΠΊΡΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΡΡ, ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΡΠ°ΡΡ Π½Π°ΡΡΠ², Π²ΠΎΠ»Π΄ΡΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ·Π²Π°.
ΠΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°ΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ°Ρ
ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ MRSA ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡ Ρ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ°Ρ , Π³Π΄Π΅ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π·Π°ΡΠ΅Π²Π°ΡΡ ΡΠ°Π½Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΆΠ΅ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»Π΅Π½Ρ. ΠΠ½ΡΡΡΠΈΠ±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ 98 000 ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ΠΉ Π² Π‘Π¨Π ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ Π³ΠΎΠ΄. Π¨Π΅ΡΡΡΠ΄Π΅ΡΡΡ ΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ° ΠΎΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΈΡΠ»Π° ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Ρ MRSA Π² 2004 Π³ΠΎΠ΄Ρ, ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ 22 ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ Π² 1995 Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΈ 2 ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌΠΈ Π² 1974 Π³ΠΎΠ΄Ρ.
MRSA Π³ΡΠΎΠ·ΠΈΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΠΌ ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΡΠΌ
Π‘Π΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΡ MRSA Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ³ΡΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΌ ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠΎΡΠ½ΡΠΌ. Π’Π°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠ΅ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠ΅ MRSA, ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π΅ Π±ΡΠ»ΠΈ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ. ΠΠ±ΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅Π½Π°ΠΆΠ΅ΡΠ½ΡΡ Π·Π°Π»ΠΎΠ², ΡΠ°Π»ΠΎΠ½ΠΎΠ² ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΠ΅Π½ΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡΠΈΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π»Π΅Π·Π²ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΡΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ. ΠΡΠΏΡΡΠΊΠΈ ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠ°ΠΌ, Π³Π΄Π΅ Π»ΡΠ΄ΠΈ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π² Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΡΡΠ³ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ³Π°, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π² ΡΠΊΠΎΠ»Π°Ρ , ΡΠΏΠΎΡΡΠ·Π°Π»Π°Ρ ΠΈ ΡΡΡΡΠΌΠ°Ρ .
Π¨ΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΠΈΡΡΠ»Π΅Π½ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π΅ ΡΠ½ΠΈΡΡΠΎΠΆΠΈΡΡ. ΠΠΈΠΊΡΠΎΠ±Π½ΡΠ΅ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Ρ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠΌ MRSA, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠ°ΠΌΠΌ MRSA ΡΠΈΠ»ΡΠ½Π΅Π΅, ΡΠ΅ΠΌ ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π΅ Π»Π΅ΡΠΈΡΡ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Ρ Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ.
ΠΠΈΠ½ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΠ΅
Π 2004 Π³ΠΎΠ΄Ρ Π±ΡΠ»Π° Π±ΡΠ»Π° Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Π° ΡΠ²ΡΠ·Ρ MRSA Ρ ΡΠ²ΠΈΠ½Π΅ΠΉ ΠΈ Ρ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Π² ΠΠΈΠ΄Π΅ΡΠ»Π°Π½Π΄Π°Ρ , ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠ»Π΅Π½ΠΎΠ² ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΉ, ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΡΠ²ΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠΌ ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ½ΡΠΈ Π½Π° ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅, Π²ΡΠ΅ Π΄Π°Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π½Π° Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ. Π‘Π²ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρ Π² ΠΠΈΠ΄Π΅ΡΠ»Π°Π½Π΄Π°Ρ Π±ΡΠ»ΠΈ Π² 760 ΡΠ°Π· ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΡΠ΅ΠΌ Π² ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ Π² ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ. Π Π‘Π¨Π Ρ 45% ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅ΡΠΎΠ², ΡΡ Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΡ Π·Π° ΡΠ²ΠΈΠ½ΡΡΠΌΠΈ ΠΈ Ρ 49% ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ²ΠΈΠ½Π΅ΠΉ Π±ΡΠ» ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½ MRSA (Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ).
ΠΠ°ΠΊΠ°Ρ Π·Π΄Π΅ΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Ρ? Π ΠΏΡΠΎΠΌΡΡΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π½Π°Ρ ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΡΡΠΎ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ ΠΊΠΎΡΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π·Π°ΡΠ°ΠΆΠ°Π»ΠΈΡΡ Π² Π°Π½ΡΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡΠ°ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π½ΠΈΡ. Π ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ 2001 Π³ΠΎΠ΄Π° ΡΠ΄Π΅Π»Π°Π½ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄, ΡΡΠΎ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΊΠΎΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»ΡΠ΅Ρ 70% Π²ΡΠ΅Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π² Π‘Π¨Π. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±ΡΡΡΡΡΠΉ ΡΠΎΡΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ , Π½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΡΠ°Π±Π°ΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ. ΠΠ°ΡΠ΅ΠΌ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ MRSA ΠΎΡ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°Π²Π°ΡΡΡΡ Π»ΡΠ΄ΡΠΌ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡ Ρ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΡΡ Π³ΡΡΠ½ΡΠΎΠ²ΡΡ Π²ΠΎΠ΄Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π±ΡΠ»Π° Π·Π°Π³ΡΡΠ·Π½Π΅Π½Π° ΡΠ²ΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠΌΠΎΠΉ.
ΠΡΠ΄ΡΡΠ΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎ ΠΈ Π½Π΅ΡΡΠ½ΠΎ
MRSA Π² Π²Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΌΡΡΠΎ Π½Π΅ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ. Π¨ΡΠ°ΠΌΠΌ ΡΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π² ΠΠ΅ΡΡΠΎΠΉΡΠ΅ Π² ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠ°Π³Π°Π·ΠΈΠ½Π°Ρ , ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΎΠ½ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΈΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΎΠ±ΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ΅. ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π°Π½Π° ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠΌ, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΈ, Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡ Ρ ΡΡΡΡΠΌ ΠΌΡΡΠΎΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅Π·Ρ Π½Π° ΡΡΠΊΠ°Ρ (Π½Π°Π΄Π΅Π²Π°ΠΉΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΊΠΈ Π΄Π»Ρ Π·Π°ΡΠΈΡΡ Π² ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅). ΠΡΠ»ΠΈ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΠΌΡΡΠΎ ΠΈ ΠΌΡΡΡ Π²ΡΠ΅ ΠΊΡΡ ΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ, Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π²Π°ΠΌ Π½Π΅ ΡΡΡΠ°ΡΠ½Ρ.
Π£ΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ Ρ MRSA ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΈΠ·Π»Π΅ΡΠΈΠΌΠΎΠΉ. ΠΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠ°ΠΌΠΈ Acinetobacter baumannii, ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π΅ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠΈ ΡΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ ΡΠ°ΡΡΡΡΠ°Ρ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠ°ΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ βΠ½Π°Π΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡΡΠΈΠΌΡΡ ΠΊΡΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠΌβ ΠΈ βΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ³ΡΠΎΠ·ΠΎΠΉ Π΄Π»Ρ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π‘Π¨Π β.