Молекулярная лимфома что такое
Лимфома Ходжкина — что это за болезнь, симптомы у взрослых, лечение, стадии и прогноз
Лимфома Ходжкина — это патологическое образование, которое формируется в лимфоидной ткани. Такое заболевание принадлежит к числу онкологических патологий, чаще поражающих представителей сильного пола. Болезнь обязана своим названием британскому врачу Томасу Ходжкину, впервые описавшему ее в первой половине XIX столетия.
Онкопатология может развиваться медленно или стремительно, приводя к значительному ухудшению самочувствия заболевшего человека. При своевременном обращении к врачу сохраняются шансы на выздоровление. Самый благоприятный прогноз присутствует у молодых пациентов.
Сведения о заболевании
Под лимфомой Ходжкина подразумевается злокачественный процесс, поражающий лимфатическую систему. Болезнь также известна как лимфогранулематоз. При таком нарушении образуются гранулемы, состоящие из специфических гигантских клеток Рида-Березовского-Штернберга и окружающих их структур.
Рассматриваемая онкопатология встречается достаточно редко. На ее долю приходится около 1% всех диагностируемых злокачественных новообразований. Преимущественно лимфома Ходжкина возникает у молодых и пожилых мужчин. Возраст большинства пациентов составляет 20-30 лет или более 60 лет.
Наибольшую опасность лимфома Ходжкина представляет на поздней стадии развития. В случае раннего выявления болезни присутствует вероятность достижения устойчивой и продолжительной ремиссии.
Выделяют несколько разновидностей заболевания. Самым распространенным считается нодулярный склероз (до 80% случаев). Также часто диагностируют смешанно-клеточный тип патологии. Реже всего встречаются дистрофия лимфоидной ткани, лимфома Ходжкина с большим количеством лимфоцитов.
Причины развития онкопатологии
Точные причины возникновения лимфогранулематоза остаются неизвестными. Многие ученые полагают, что болезнь вызывается вирусом Эпштейн-Барра, способным провоцировать клеточные изменения и мутации на генном уровне.
Также выделяют ряд факторов, которые могут привести к поражению лимфатической системы:
Иногда возникновение лимфомы Ходжкина связано с применением противораковых препаратов, лекарственных средств на основе гормонов. Патология может развиваться на фоне заболеваний аутоиммунного характера — ревматоидного артрита, красной системной волчанки.
Выделяют несколько стадий онкологического заболевания:
Является локальным этапом. Патологический процесс затрагивает одну группу лимфатических узлов или единственный нелимфоидный орган.
Эта стадия именуется регионарной. Преимущественно поражаются две группы лимфоузлов, которые расположены с одной стороны от диафрагмы или в общем нелимфоидном органе.
Генерализованный этап. Онкология распространяется на лимфатические узлы, находящиеся по обеим сторонам от диафрагмы. Также повреждается минимум один нелимфоидный орган.
Диссеминированная стадия. Раковые образования обнаруживают сразу в нескольких органах, являющихся нелимфоидными.
Начальные проявления заболевания часто не вызывают сильной настороженности. Пациент испытывает слабость, страдает увеличением лимфоузлов, усиленным потоотделением по ночам. Во многих случаях наблюдается повышение температуры тела в пределах 38 градусов. Подобные состояния нередко путают с признаками простуды и ОРВИ, поэтому осуществляют некорректное лечение.
Постепенно симптоматика усугубляется. По мере прогрессирования лимфомы Ходжкина клиническая картина дополняется:
Могут увеличиваться лимфоузлы, находящиеся подмышками, в паху. Будучи достаточно крупными и уплотненными, эти и другие структуры не вызывают боли при пальпации. Также поражаются лимфатические узлы, расположенные в грудной клетке, брюшине. Сдавливая внутренние органы, они провоцируют кашель, удушье.
Запущенная патология способна вызывать состояния, представляющие серьезную угрозу для жизни больного. На фоне прогрессирующей онкологии могут развиваться сердечная, легочная недостаточность, кишечная непроходимость.
Обследование при лимфогранулематозе
Ранняя диагностика имеет первостепенное значение для успешного выздоровления и сохранения жизни больного. При подозрении на лимфому Ходжкина назначается комплексное обследование:
Предусмотрена сдача анализов, позволяющих убедиться в отсутствии других тяжелых заболеваний — ВИЧ, вирусного гепатита, туберкулеза. Также требуется дифференциальная диагностика, дающая возможность отличить лимфогранулематоз от таких патологий как острые и подострые лимфадениты, инфекционный мононуклеоз, сифилис, лимфосаркома. В некоторых случаях, считающихся нетипичными, для точной постановки диагноза проводится врачебный консилиум.
Лечебный курс подбирается с учетом стадии развития заболевания, индивидуальных особенностей пациента, наличия сопутствующих заболеваний. Терапия направлена на достижение полной или частичной ремиссии, после которой опухоль сокращается в размерах и не оказывает негативного влияния на здоровые ткани.
Лечение лимфомы Ходжкина включает:
Пациенты, достигшие ремиссии, должны периодически посещать врача. В первое время визиты к специалисту требуются каждые 3 месяца, далее – через каждые полгода и однократно в год.
Лимфомы
ЧТО ТАКОЕ ЛИМФОМА
Лимфома— это разнородная группа онкологических заболеваний лимфатической ткани, характеризующееся увеличением лимфатических узлов и/или поражением различных внутренних органов, в которых происходит бесконтрольное накопление «опухолевых» лимфоцитов.
Лимфоцит— клетка крови, являющаяся главным компонентом иммунной системы организма. При лимфоме в результате бесконтрольного деления «опухолевых» лимфоцитов их потомки заселяют лимфатические узлы и различные внутренние органы, вызывая нарушение их нормальной работы. Термином «лимфома» обозначают большое количество различных видов заболевания, существенно отличающихся друг от друга по своим проявлениям и подходам к их лечению. Все лимфомы разделяют на 2 большие группы: лимфогранулематоз (другое название болезнь Ходжкина) и неходжкинские лимфомы.
СИМПТОМЫ ЛИМФОМ
Как правило, первым симптомом лимфомы является значительное увеличение размеров лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху. При этом, в отличие от инфекционных заболеваний, увеличенные лимфатические узлы безболезненны, их размеры не уменьшаются со временем и при лечении антибиотиками. Иногда, вследствие давления со стороны увеличенных печени, селезенки и лимфатических узлов, возникает чувство переполнения в животе, затруднения дыхания, распирающие боли в нижней части спины, ощущение давления в лице или на шее.
Другими симптомами, встречающимися при лимфоме, являются:
ДИАГНОСТИКА ЛИМФОМ
Чтобы поставить диагноз лимфомы необходимо пройти обследование у специалистов. Традиционно лимфомами занимаются врачи-онкологи и врачи-гематологи.
Лабораторная диагностика.Основным анализом, позволяющим подтвердить диагноз лимфомы, является микроскопическое исследование образца лимфоидной ткани, полученной при биопсии (хирургическом удалении лимфатического узла или кусочка ткани пораженного органа). Эта ткань направляется на морфологическое исследование к врачу-патоморфологу, главной задачей которого является определить: «Есть ли в изучаемой ткани опухолевые (лимфомные) клетки?» Если врач находит опухолевые (лимфомные) клетки в изучаемом гистологическом препарате, то следующий вопрос, который он должен решить: «С каким видом лимфомы мы имеем дело?»
Исследование костного мозгатакже проводится с целью установить: «Есть ли опухолевые (лимфомные) клетки в костномозговой ткани?» Дополнительные методы исследования позволяют уточнить ряд особенностей лимфомы. К ним относятся иммунофенотипирование методом проточной цитометрии, цитогенетические и молекулярно-генетические исследования.
Лучевая диагностика(рентгенологическое исследование, компьютерная, магнитно-резонансная томография) позволяет выявить наличие опухолевых образований в различных частях тела, которые не доступны врачу при внешнем осмотре. Методы лучевой диагностики применяют для определения стадии лимфомы.
ВИДЫ ЛИМФОМЫ
Термином неходжкинские лимфомы обозначают довольно большую группу лимфом, которые не являются болезнью Ходжкина (лимфогранулематозом). Решение о принадлежности лимфомы к группе неходжкинских лимфом или к болезни Ходжкина принимается после гистологического исследования образца биопсированной ткани. Если при микроскопическом исследовании находят специфические для болезни Ходжкина клетки Березовского-Штернберга-Рида, то ставят диагноз болезни Ходжкина. Если эти специфические клетки не находят, то лимфому относят к группе неходжкинских.
Неходжкинские лимфомы имеют много подвидов, которые отличаются по гистологической картине, клиническим проявлениям и подходам к их лечению. Одни виды лимфом имеют медленное и благоприятное течение, порой длительное время не требуют специального лечения. Такие лимфомы называют индолентными. Ряд других лимфом, напротив, характеризуются быстрым прогрессированием, большим количеством симптомов и требуют немедленного начала лечения. Такие лимфомы называют агрессивными. Встречаются лимфомы с промежуточными характеристиками. Чаще всего аномальный рост лимфоцитов начинается в лимфатических узлах, при этом развивается классический вариант лимфомы, сопровождающийся увеличением лимфатических узлов. Однако встречаются лимфомы, при которых лимфатические узлы не увеличиваются, т.к. заболевание первично возникает не в лимфатическом узле, а в различных органах: селезенке, желудке, кишке, легких головном мозге. Такие лимфомы называют экстранодальными.
Долгое время во многих странах существовали различные классификации, включающие разные названия и термины для обозначения одного и того же вида неходжкинских лимфом, что создавало большие трудности, как для врачей, так и для пациентов. В 2001 международное сообщество выработало единые подходы к классификации лимфом, и была принята единая, так называемая классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которой сегодня пользуются в большинстве стран мира.
Мы представляем 4-ую редакцию классификации ВОЗ (2008) в полном объеме. При желании каждый может ознакомиться с ней настолько, насколько считает для себя необходимым.
Классификация неходжкинских лимфом Всемирной организации здравоохранения
В-клеточные опухоли из предшественников В-лимфоцитов:
В-клеточные опухоли из периферических (зрелых) В-лимфоцитов:
Т- и NK-клеточные опухоли из предшественников Т-лимфоцитов
Т-клеточные лимфомы из периферических (зрелых) Т-лимфоцитов:
СТАДИИ ЛИМФОМЫ
Определение стадии лимфомы помогает понять степень распространенности заболевания. Это важная информация для принятия правильного решения в отношении программы лечения. Подходы к лечению начальных (местных) стадий и распространенных стадий лимфом обычно отличаются. При избрании программы лечения учитывают не только стадию, но и многие другие факторы: вид лимфомы, результаты дополнительных исследований (цитогенетических, иммунологических, молекулярных др.), состояние больного, его возраст, сопутствующие заболевании и т.д. Тем не менее, информация о стадии заболевания чрезвычайно важна для разработки эффективной программы лечения.
I-я стадия— допускается вовлечение в лимфомный процесс одной области лимфатических узлов
III-я стадия— допускается поражение лимфатических узлов с обеих сторон диафрагмы.
IV-я стадия— заболевание распространяется помимо лимфатических узлов на внутренние органы: сердце, печень, почки, кишку, костный мозг и др.
ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФОМЫ
Выбор программы лечения зависит от вида лимфомы и состояния больного.
Лимфома
Лимфома – это группа заболеваний лимфатических узлов и органов иммунной системы злокачественной природы. Она характеризуется увеличением первых или новообразованиями вторых, инициированных бесконтрольным накоплением так называемых «опухолевых» лимфоцитов. Заболевание проявляет себя первичным опухолевым очагом и может не только давать метастазы, но и переносить опухолевые клетки посредством кровотока или лимфы в параллель с развитием состояния сходного с лейкемией.
Пройти диагностику и лечение лимфомы в Москве приглашает гематологическое отделение ЦЭЛТ. Будучи многопрофильной, наша клиника предлагает широкий спектр платных медицинских услуг и располагает мощной лечебно-диагностической базой. Наряду с высокой квалификацией наших гематологов, это даёт возможность точно и оперативно ставить диагноз, а также проводить лечение в соответствии с международными стандартами. Узнать ориентировочную стоимость услуг можно в разделе «Услуги и цены». Рекомендуем уточнять цифры у операторов нашей информационной линии: +7 (495) 788 33 88.
Лимфома – что это такое?
Новообразования злокачественной этиологии, поражающие систему лимфатических структур и кроветворения, делятся на:
Среди последних принято выделять:
Они различаются морфологической структурой, характеристиками и клинической картиной. Согласно медицинской статистике чаще всего лимфосаркомы поражают пациентов старше шестидесяти лет (на их долю приходится половина всех случаев), но способны развиться у лиц любого возраста. Пациенты мужского пола страдают от них почти в два раза чаще, чем женского. Последние годы гематологи отмечают увеличение числа заболевших лимфомой.
Неходжкинские лимфомы: этиология
Этиология лимфом до сих пор не установлена, а причины новообразований с разной гистологией и локализацией серьёзно различаются. Правильный подход: выделять этиологические факторы, которые повышают риск развития этого заболевания и которые достаточно изучены на данный момент.
Неходжкинские лимфомы: классификация
Классификация лимфом основана на самых разных параметрах:
| Тип/вид/форма лимфосарком | Отличительные особенности |
| По области развития | |
| Нодальные | В лимфатических узлах. |
| Экстранодальные | В органах:Лимфомы: симптомыСимптоматика лимфом серьёзно отличается, поскольку зависит от того, где именно начала развиваться опухоль, её распространённости и гистологического типа. Она проявляется тремя синдромами, лимфаденопатией, интоксикацией организма, его лихорадочными состояниями и поражениями органов. Первый признак – увеличение лимфатических узлов, которые вначале сохраняют эластичность и подвижность, но по мере развития заболевания объединяются в крупные конгломераты. Другие клинические проявления: Среди поражённых органов может быть желудочно-кишечный тракт, головной мозг, молочные желёзы, кости, паренхима лёгких. Новообразования крупного объёма давят на внутренние органы, чем создают состояния, несущие угрозу для жизни больного. Поражённые узлы: Больные очень восприимчивы к инфекциям и регулярно болеют ими, что ещё сильнее усугубляет их состояние. Лимфомы: диагностикаДля того, чтобы точно поставить диагноз онкогематологи ЦЭЛТ назначают пациенту следующие исследования: Лимфомы: лечениеРазработка тактики лечения лимфомы специалистами ЦЭЛТ основана на полученных результатах диагностики и индивидуальных показаниях пациента. Она может включать в себя хирургическое вмешательство, лучевую и химическую терапию: В ЦЭЛТ приём ведут врачи-гематологи высшей категории, кандидаты и профессора медицинских наук с многолетним опытом практической и научной работы. Вы можете записаться к ним на консультацию онлайн или по телефону: +7 (495) 788 33 88. Не менее квалифицированные специалисты работают в урологическом отделении нашей клиники. Вы можете обратиться к ним и решить любую деликатную проблему, которая снижает качество Вашей жизни. У них можно пройти такую диагностическую процедуру, как цистоскопия мочевого пузыря. Записавшись на прием гематолога, вы сможете получить всестороннюю консультацию. В компетенции врача находится лечение различных заболеваний крови, большинство из которых можно выявить на ранних стадиях и назначить своевременное лечение, позволяющее справиться с болезнью быстро и легко. Лимфома — диагностика и лечениеСтатья проверена врачом онкогематологом, педиатром, к.м.н. Будариным М.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
О развитии заболеванияЛимфомой называют злокачественное поражение лимфоидной ткани, которое характеризуется увеличением лимфатических узлов с последующим вовлечением в процесс внутренних органов, превращающихся в своеобразное «депо» видоизмененных лимфоцитов. У детей злокачественные лимфомы занимают третье место в структуре новообразований и отличаются агрессивным течением. Причины развития заболеваний неизвестны. Существует ряд факторов, которые увеличивают вероятность возникновения злокачественной лимфомы: Влияние этиологического фактора провоцирует злокачественное перерождение лимфоцитов на различных этапах их дифференцировки. Размножаясь, эти клетки образуют колонию, которая становится эпицентром злокачественного новообразования. В дальнейшем измененные клетки подавляют ростки нормальных лимфоцитов, чем провоцируют резкое снижение иммунитета. На более поздних этапах у пациентов диагностируют панлейкопению — уменьшение количества всех видов лейкоцитов, общее истощение организма. Клиническая картинаВыраженность симптомов лимфомы и характер клинических проявлений зависят от степени дифференциации опухолевых клеток. Если речь идет о зрелых клетках, симптоматика будет менее выражена. Когда говорят о незрелых низкодифференцированных лимфомах (бластных), признаки патологии будут четкими и однозначными, а течение недуга — более агрессивным. Начало заболевания может протекать по трем сценариям: Стоит заподозрить лимфому при наличии жалоб на: Согласно статистическим данным, в 50% случаев новообразование развивается в лимфатических узлах. При пальпации пораженные лимфоузлы обладают следующими характеристиками: плотные, подвижные, безболезненные, склонны образовывать конгломераты. Диагностика заболеванияВ Клиническом госпитале на Яузе для диагностики злокачественной лимфомы применяются следующие виды исследований: Врачебный осмотрВрач гематолог-онколог собирает анамнез, изучает жалобы пациента, проводит объективное обследование больного. Лабораторное и инструментальное обследованиеДиагностические мероприятия выполняются с соблюдением правил асептики и антисептики с минимальной травматизацией и максимальным комфортом для пациента. Лечение лимфомыТерапия данного заболевания подбирается гематологом для каждого пациента индивидуально и зависит от общего состояния больного, а также формы и течения заболевания. Лечение лимфом может проводиться по следующим направлениям: В некоторых случаях показано оперативное вмешательства с целью удаления пораженного участка желудочно-кишечного тракта. Помните: ранее выявление лимфомы и ее адекватная терапия — залог эффективного лечения. Поэтому при любых сомнениях не теряйте время — как можно быстрее проконсультируйтесь с гематологом. Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте. ЛимфомаВиды лимфомЧто такое лимфома?Лимфома – это один из видов рака, где задействованы клетки иммунной системы. Эти клетки называются лимфоцитами. Лимфоциты – это белые кровяные клетки. Они имеют овальное ядро, цитоплазму, окруженную рибосомами, шарообразную форму. Лимфоциты относятся к группе агранулоцитов. Лимфоцитоз – это увеличение числа лимфоцитов. Лимфопения – уменьшение их числа. Эти два состояния чаще бывают относительными и не имеют сами по себе диагностического значения. В период выздоровления от острых инфекционных заболеваний наблюдается абсолютный лимфоцитоз. Он также может быть диагностирован при инфекционном лимфоцитозе, инфекционном мононуклеозе, тиреотоксикозе, лимфолейкозе. При системных поражениях лимфатического аппарата, лучевой болезни регистрируется абсолютная лимфопения. К таким заболеваниям относятся лимфогранулематоз, лимфосаркоматоз, генерализованный туберкулез лимфатических узлов. Лимфоциты составляют 30% от всех белых кровяных телец. Различаются малые, средние и большие лимфоциты. В крови взрослых людей с нормальным здоровьем находятся в основном малые лимфоциты. Симптомы и признаки лимфомыСамым частым симптомом, который заставляет больного с лимфомой обратиться к врачу, является увеличение лимфатических узлов. Увеличение лимфатических узлов не сопровождается болезненными ощущениями. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы на шее и подмышками, однако это может произойти и в других частях тела. Если увеличиваются лимфатические узлы в паху, это может привести к отекам ног. Если происходит увеличение лимфатических узлов в животе, то могут появиться боли в животе, боли в спине, метеоризм. Другими симптомами лифом являются: У больных с лимфомой Ходжкина могут возникать боли в лимфатических узлах после принятия спиртных напитков. У большинства больных с этими симптомами лимфомы нет. К этим симптомам могут приводить ОРЗ, распространенные инфекции. Однако в случае несерьезных заболеваний появление этих симптомов кратковременно. Если эти жалобы сохраняются в течение долгого времени, надо обратиться к доктору и пройти обследование. При лимфоме симптомы сохраняются долго и не могут быть объяснены другой болезнью или инфекцией. К доктору следует обязательно обратиться, если в течение долгого времени есть жалобы на: Если появилась опухоль на шее, подмышками или в паху надо немедленно обратиться за помощью к врачу. Такие опухоли могут ничего общего не иметь с лимфомой, но их необходимо проверить. Как развивается лимфома?Лимфома – это не одно заболевание, а целая группа недугов, которая включает в себя более 30 различных патологий. Каждое из этих состояний имеет целый ряд отличий. Они отличаются друг от друга молекулярными признаками, методами лечения, симптомами. Курс лечения может быть назначен только после того, как врач установит истинную группу заболевания. Специалистами выделяется 2 вида лимфом: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Неходжкинские лимфомы подразделяют, в свою очередь, на 2 варианта – в зависимости от причин их возникновения. На фоне развития этих заболеваний у больных отмечают увеличение лимфатических узлов. Эти опухоли могут возникать во всех органах без исключения, клинические симптомы заболевания также могут быть разнообразными. Явным признаком лимфомы Ходжкина является увеличение лимфатических узлов. Увеличение лимфатических узлов не сопровождается болезненными ощущениями. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. По данным медицинской статистики, данная патология чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет. Всем новообразованиям, возникающим у человека, присущи общие законы развития. Лимфомы не являются исключением. Формирование лимфом происходит из лимфоцитов. Лимфомы могут формироваться в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге, тимусе, а также в некоторых других внутренних органах, относящихся к иммунной системе. Лимфоидная ткань присутствует практически во все внутренних органах. Поэтому новообразование может сформироваться в желудке, кишечнике и даже в конъюктиве глаза. Прогноз для пациентов с лимфомамиПрогноз для пациентов, страдающих лимфомой Ходжкина, как правило, благоприятный. Современные врачи заявляют, что данная патология принадлежит к той категории онкологических заболеваний, которые успешно лечатся. Если верить данным медицинской статистики, то после курса лечения удается выздороветь 80 % взрослых и 90 % детей. Что же касается неходжскинских лимфом, то с годами медицина достигла значительных успехов. С каждым годом прогноз становится все лучше благодаря прогрессу в области медицины, который снабдил медиков методами борьбы с этим недугом. После курса лечения неходжкинской лимфомы удается выздороветь 55% взрослых больных и 80% детей. Назначается стандартное лечение в комбинации с иммунотерапией. Некоторые люди с лимфомой проживают долгую жизнь, поэтому не нужно заранее ставить на себе крест. Диагноз «лимфома» сильно изменяет как жизнь больных, так и жизнь их близких. Пациенты задаются вопросами, как жить и работать дальше, как вести себя с родственниками, какую диету соблюдать, какой образ жизни вести. Вопросов скапливается очень много, и не на все получаются найти ответ, поэтому многие пациенты скатываются в депрессию. Одни ощущают беспомощность и разочарование, другие – злость и ненависть к здоровым людям. Все эти пациенты нуждаются в немедленной помощи и не только психотерапевта. Помочь им могут друзья, члены семьи, с которыми больной может обсудить свои чувства. Это позволит значительно улучшить моральное состояние больного. Записаться в Онкологическую больницу «Европейская клиника»:
|