Микрофлора кокковая скудная у мужчин что
Показания к назначению и правила проведения анализа мазка на инфекции у мужчин
А у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда в перечне исследований его так и называют уретральный мазок.
Мазок из уретры у мужчин назначается при урологическом осмотре, при явных признаках урогенитальной инфекции, при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы или если инфекция была выявлена при обследовании партнерши.
Перечень возможных показаний к назначению общего мазка и анализа на скрытые инфекции у мужчин выглядит примерно так:
Сдавать анализ лучше не самостоятельно, а по направлению врача. 
Типы анализов на инфекции
Существует два основных типа анализов для мужчин: общий мазок на флору и исследование на половые инфекции. В первом случае врач забирает материал с помощью специального зонда и действительно делает мазок на предметном стекле. После его окрашивают, рассматривают под микроскопом. Такой мазок позволяет определить количество лейкоцитов, наличие различных бактерий, внутриклеточных паразитов, простейших, грибов. Сам мазок не позволяет конкретно определить вид бактерий, потому что под микроскопом многие из них выглядят одинаково. Например, под таинственным словом «кокковая флора» может скрываться и стафилококк, и стрептококк, и большое количество других видов микроорганизмов. Для того чтобы провести более подробное и конкретное исследование, берут анализ на инфекции. 
Мазок на скрытые инфекции не является мазком в прямом смысле этого слова. Врач забирает отделяемое уретры примерно тем же образом, но потом полученный материал помещают в стерильную питательную среду и отправляют на исследование.
Исследование проводят методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет выявить даже небольшое количество ДНК возбудителей инфекции в материале. Если мужчина является бессимптомным носителем, инфекцию у него найдут тоже.
Исследование на инфекции может быть качественным и количественным. В первом случае в бланке просто напишут отрицательный или положительный результат: то есть была найдена инфекция или нет. Во втором случае определят еще и количество возбудителя.
Подготовка к забору биоматериала
Перед взятием мазка из уретры мужчине нужно подготовиться. Желательно 1–2 суток воздержаться от половых контактов. Вечером накануне нужно принять душ. А утром перед исследованием не мочиться хотя бы 2–3 часа. Дело в том, что моча смывает с поверхности уретры микрофлору, патогенные микроорганизмы и клетки. За несколько часов их количество снова увеличивается, и в уретре скапливается достаточное количество отделяемого, для того чтобы взять материал на анализ. 
Как берут мазок у мужчин на инфекции
Перед взятием материала врач попросит провести туалет наружных половых органов. То есть с помощью воды и мыла убрать с поверхности головки полового члена всю «лишнюю» микрофлору. После этого половой орган протирают стерильным физиологическим раствором и подсушивают стерильной салфеткой. Теперь в мазок точно не попадут микроорганизмы с поверхности кожи.
Взятие мазка из уретры проводится с помощью специального инструмента. Его осторожно вводят в уретру на расстояние нескольких сантиметров. Несколько вращательных движений позволяют собрать на зонд достаточное количество материала для исследования. Как указывают некоторые лаборатории в правилах забора материала, движения должны быть «нежными, но интенсивными».
Зонд осторожно извлекают, а полученный материал наносят на чистое предметное стекло. В таком виде мазок отправят в лабораторию. Если анализ берут на половые инфекции, то собранный материал помещают в специальный стерильный контейнер с транспортной средой.
Многих мужчин перед сдачей анализа волнует вопрос, больно ли забирать мазок из уретры. Во время мазка, как говорят сами пациенты, ощущения не очень приятные, но терпимые. Во многом это зависит от квалификации врача, от используемых инструментов и от того, насколько сильное воспаление в уретре. Естественно, при уретрите будет значительно больнее, чем при обычном профилактическом осмотре, так как слизистая оболочка уже повреждена. 
Что показывает исследование мазка у мужчин: интерпретация результатов
Наконец, самое страшное позади, осталось только определиться с результатом. Для «общего» мазка исследование занимает около 3 дней. За это время мазок доставляют в лабораторию, окрашивают и исследуют под микроскопом. В результатах обычно указывают количество эпителиальных клеток, лейкоцитов, слизи, кокков, а также любые выявленные «посторонние» клетки.
Нормальными считаются следующие показатели:
Повышение количества лейкоцитов и эпителия, появление эритроцитов, эозинофилов, увеличение количества слизи говорит о воспалительной реакции. Наличие гонококков, трихомонад, дрожжевых клеток, любых других бактерий или внутриклеточных паразитов — признаки заболевания. Но нужно помнить, что только врач может поставить диагноз и правильно интерпретировать результат.
Исследование на скрытые инфекции проводится быстрее. В среднем результаты готовятся 1–2 рабочих дня. Но если результат положительный, то материал могут задержать для проведения контрольных подтверждающих тестов.
В норме никаких возбудителей скрытых инфекций быть не должно. Если какое-то из исследований оказалось положительным, врач может посоветовать сдать повторный анализ, уже количественным методом. То есть выявить не просто наличие микроба, а еще и определить его количество. 
Если врач рекомендует мужчине сдать мазок на скрытые инфекции, перечень обычно выглядит примерно так:
После урологического осмотра врач может сузить этот список или наоборот добавить туда и другие инфекции. Для мужчины взятие мазка из уретры — это неприятная, но необходимая часть диагностики инфекций и урологических заболеваний. Только мазок поможет врачу поставить диагноз, выявить скрытые инфекции и подобрать лечение. А чтобы сделать этот анализ как можно менее болезненным, достаточно выбрать современную лабораторию и квалифицированного врача.
Одна из возможных причин рецидивов хронического простатита
И.Н. Титаренко
Кафедра факультетской хирургии и урологии
Кемеровская государственная медицинская академия, г. Кемерово
Научный руководитель: к.м.н., доц. Фарбирович В.Я.
«Как известные, так и не известные пока этиологические факторы, ассоциируясь между собой, ведут к развитию хронического простатита. Продолжение изучения малоизвестных факторов перспективно в плане разработки профилактической, диагностической и лечебной стратегии для этих пациентов» (Ku J.M., Kim S.W. 2005).
Как один из возможных этиологических факторов восходящего инфицирования предстательной железы, рассматриваются оро-генитальные контакты.
Большинство молодых людей обоих полов не имеют никакого представления об опасности заражения половыми инфекциями при оральном сексе. А так как популярность такого вида контактов постоянно растет, необходимо внести соответствующие изменения в образовательные программы, посвященные сексуальному воспитанию молодежи.
Последствия изменения модели половых стереотипов у молодежи изучаются в разных странах. Проведенное в Канаде исследование, посвященное оро-генитальным контактам, показало что 45% молодых людей и девушек предпочитают эту форму интимной близости, хотя если барьерными методами защиты во время вагинального секса пользовались 93% опрошенных, то при оральном только 18%.
Австралийские ученые обследовали 636 мужчин с негонококковым уретритом и 307 здоровых. Кроме данных лабораторных анализов учитывалась модель сексуального поведения. У 5% мужчин уретрит был вызван микроорганизмами характерными для полости рта. У 40% мужчин с оро-генитальными контактами в анамнезе, этиология уретрита была не установлена. В результате исследователи сделали вывод, что даже полностью безобидные в ротовой полости вирусы и бактерии могут вызывать воспаление уретры.
Экстрагенитальные проявления инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) характеризуются большим разнообразием клинических проявлений, но чаще с этой формой ИППП в своей практике встречаются ЛОР-врачи.
В международной классификации болезней (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006), выделена глава под названием «Фарингиты, связанные с половыми инфекциями», которые подразделяются на рецептивный фарингит, возникающий при инфицировании задней стенки глотки возбудителями половых инфекций и инсертивный фарингит, при котором во время орального контакта возможно инфицирование и поражение гениталий.
Известно, что гонококковый, хламидийный, кандидозный, и герпесный фарингиты отличаются упорным клиническим течением и безуспешностью в традиционной терапии. О существовании этих видов возбудителей лор-врачи зачастую забывают, а иногда просто не знают.
В настоящей работе мы поставили цель: рассмотреть оро-генитальные контакты как один из вероятных факторов восходящего инфицирования предстательной железы
При сравнении цитоморфологических анализов секрета простаты мужчин и соскоба из зева у их половых партнерш мы получили следующую картину: у 30% мужчин выраженный воспалительный процесс в секрете простаты сопровождался нормальными мазками из зева, у 59% эта картина сочеталась с бактериально-воспалительным процессом задней стенки глотки. У почти 8% бактериально-воспалительный процесс зева не имел аналогичного соответствия в секрете простаты, и в 2% исследуемые области были интактны.
При оценке цитоморфологической картины демонстративно выглядят ключевые клетки. Ключевая клетка- это эпителиальная клетка сплошь или частично покрытая грам-вариабельной флорой. На ней находится большое количество хаотично расположенных кокков, палочек, диплобацилл. Для подтверждения этого приведен пример анализов одной из пар (слайд 16): секрет простаты, соскоб уретры у мужчины и соскоб из цервикального канала и зева у женщины. Везде присутствует ключевые клетки. Обращает на себя внимание, что только в секрете простаты есть воспалительный ответ на этот субстрат, выраженный наличием скоплений лейкоцитов. Этот случай не единичный, но наработка материала для статистически достоверных данных нами продолжается.
Следующий клинический пример (слайд 17): цитоморфологическая картина полигамных отношений одного из наблюдаемых нами пациентов. Соскобы из зева трех его партнерш, с бактериально-воспалительным процессом задней стенки глотки различной степени выраженности, сочетаются, не смотря на многократные курсы антибактериальной терапии, со стабильной цитоморфологической картиной секрета простаты с большим количеством лейкоцитов и всей клинической симптоматикой хронического простатита.
Если в исследованиях наших коллег гинекологов, мы нашли, что «Видовой и количественный состав биоценоза половых путей, биологические свойство микроорганизмов и их ассоциаций, особенности смешанных популяций и главное – заболевания, связанные с нарушением биоценоза половых путей, только начинают изучаться» (Е.Ф.Кира, 2001), то аналогии для мочеполовой системы мужчин мы не нашли.
Анализ результатов ПЦР у наших пациентов показал, что у 30 (79%) исследуемых женщин из цервикального канала были выявлены те или иные ИППП, у мужчин эти инфекции выявлялись реже и были выявлены только у 21(56%) пациента. К наиболее часто встречаемым относятся Ureaplasma urealiticum, Gardnerella vaginalis и их сочетание. У 3 (8%) женщин был выявлен генитальный кандидоз.
Сравнивая результаты бактериологических исследований секрета простаты и зева, мы получили следующую картину: в секрете простаты чаще выявлялась кокковая флора (энтерококки, стафилококки), доминирующей флорой в зеве были Candida albicans и Staphlococcus aureus. Прямой параллели не было получено и трактовать эти результаты однозначно на первый взгляд не представлялось возможным.
Поэтому мы сделали попытку сформулировать свою гипотезу: возможно, что микроорганизмы выявленные при бакпосевах из зева, преодолели естественные бактерицидные барьеры: лизоцим, лейкин, лактоферрин, муцин, бактериолизин и другие, а поэтому заболевания, которые вызваны этими микроорганизмами ( в частности уретрит и восходящий простатит) резистентны к терапии.
Таким образом, считаем, что
С 2008 года наша группа встречается в врачами поликлиник г. Кемерово для проведения бесед и лекций по актуальным вопросам урологии, в этом году мы планируем включить в программу для смежных специалистов и врачей первичного звена изложенный материал.
Микрофлора кокковая скудная у мужчин что
Комплексный анализ для оценки микрофлоры мочеполового тракта мужчины и выявления распространенных инфекций, в том числе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
Комплексный анализ мазка из уретры на инфекции мочеполовых путей у мужчин.
Синонимы английские
Sexually transmitted diseases (STD);
Urethrals wab test.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Общая информация об исследовании
Микрофлора слизистой оболочки мочеполовых путей мужчины является сложной средой микроорганизмов. Для оценки состава микрофлоры и своевременной диагностики инфекций мочеполовых путей проводят анализ мазка уретры. Часто наблюдается сочетание инфекций мочеполовой системы, например гонореи и хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза. По этой причине при обследовании мужчины на инфекции мочеполовой системы, а тем более при выявлении одной из этих инфекций показано выполнение комплексного анализа, позволяющего исключить или выявить все возможные инфекции. В состав комплексного анализа входит микроскопическое исследование отделяемого уретры, анализ на все необходимые бактериальные патогены (возбудитель гонореи – Neisseria gonorrhoeae, возбудитель хламидиоза – Сhlamydia trachomatis, возбудитель генитального микоплазмоза – Micoplasma genitalium и Micoplasma hominis, возбудитель генитального уреаплазмоза – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum), анализ на возбудителя генитального герпеса – Herpes Simplex1/2 и на возбудителя трихомониаза (Trichomonas vaginalis).
Большая часть нормальной микрофлоры уретры представлена непатогенными бактериями, такими как Lactobacilli, Diphteroids, Streptococcus и Peptostreptococcus spp. Некоторые микроорганизмы (например, возбудитель гонореи – N. gonorrhoeae или возбудитель трихомониаза – T. vaginalis) ни при каких условиях не должны присутствовать в составе нормальной микрофлоры мочеполовых путей. Несколько сложнее обстоит дело с условно-патогенными микроорганизмами, такими как Micoplasma spp. и Ureaplasma urealyticum Эти микроорганизмы могут в норме выявляться в небольших количествах у здоровых, не предъявляющих никаких жалоб мужчин. Однако при некоторых условиях условно-патогенная микрофлора начинает расти и подавлять непатогенные микроорганизмы, что может стать причиной клинически выраженного уретрита. Таким образом, для полноценной оценки микрофлоры мочеполовых путей необходимо учитывать не только состав, но и соотношение непатогенных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, а также наличие признаков воспаления (лейкоцитов). Это может быть выполнено с помощью микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов.
Многие инфекции мочеполовой системы имеют одинаковую клиническую картину, например выделения из уретры, дизурия, зуд в области гениталий, и установить этиологический агент на основании клинических признаков невозможно. Поэтому ведущее значение в диагностике инфекций мочеполовой системы принадлежит лабораторным методам исследования. Идентификация возбудителя может быть осуществлена с помощью разных методов. Одним из самых точных, надежных и быстрых методов диагностики является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР – метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в отделяемом уретры) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. Он обладает высокой чувствительностью и позволяет выявлять микроорганизм даже при небольшом его количестве. Это преимущество играет особую роль при диагностике вялотекущих, хронических, «скрытых» инфекций, в том числе микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза. Метод также обладает высокой специфичностью и позволяет определять видовую принадлежность этиологического агента, например точно дифференцировать виды микоплазм и уреаплазм.
Следует, однако, отметить ограничения метода ПЦР. Так, он не предназначен для оценки лечения. Это связано с тем, что в исследовании выявляется генетический материал как живых, так и погибших микроорганизмов. Поэтому результат исследования будет положительным в течение некоторого времени даже при удачно подобранной терапии и после полного излечения инфекции.
Обнаружение таких возбудителей, как N. gonorrhoeae, T. vaginalis, С. trachomatis, – всегда патологический признак, требующий внимания врача. С другой стороны, положительный результат исследования на условно-патогенные микроорганизмы (Micoplasma spp. и Ureaplasma urealyticum) не всегда означает наличие клинически значимой инфекции. Результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Хорошей альтернативой исследованию уретрального мазка у мужчин является исследование мочи. В отличие от уретрального мазка мочу пациент может собрать самостоятельно, что значительно упрощает процесс диагностики.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Коккобациллярная флора в мазке
Обнаруженная коккобациллярная флора в мазке служит свидетельством того, что у женщины возникли нарушения здоровья. Нормальная микрофлора женского организма должна состоять из бифидобактерий, лактобактерий и пептострептококков, предназначенных для подавления процессов развития во влагалище патогенных микроорганизмов.
Диагностика коккобациллярной флоры
Для диагностики этого нарушения применяется комплекс методов. Вначале врач-гинеколог проводит осмотр больной на кресле, во время которого обычно заметны обильные бели, стекающие к преддверию влагалища. Специалист оценивает их консистенцию, цвет и запах.
Далее обязательно берется мазок на степень чистоты из влагалища и шейки матки. Если в результате анализа будет указано преобладание коккобациллярной флоры, следует посмотреть на количество патогенов:
Скудное содержание коккобацилл не считается патологией. Если же они обнаружены в умеренном количестве и больше, то пациентке могут назначить дополнительные обследования:
Лишь проведя все необходимые исследования, врач может поставить правильный диагноз.
Коккобациллярная флора у мужчин
Как уже говорилось выше, именно мужчины могут стать распространителями коккобацилл, даже не зная об этом.
Если у женщины превышение нормы коккобациллярной флоры можно определить по нестандартным выделениям из влагалища и ощущении дискомфорта внизу живота, то у мужчин подобные симптомы отсутствуют.
В мазке у мужчин не могут находиться микроорганизмы, которые являются естественными для влагалищной микрофлоры.
Идеальным считается анализ, в котором нет бактериальной флоры, такой как кокки и бациллы. У мужчин мазок берут из урогенитального канала.
Биоматериал помещают на предметное стекло, после чего просушивают. Проба остается пригодной около семи дней.
Спровоцировать повышение коккобациллярной флоры у мужчин могут разные причины, самые распространенные из них:
Коккобациллы подразделяют на группы. У мужчин выделения пневмококков чаще всего происходит из дыхательных путей. Стрептококки и стафилококковые микроорганизмы обитают на коже.
В анализах, помимо коккобацилл, обнаруживаются грибки, кишечные палочки и другие микроорганизмы.
Очень редко встречаются случаи, когда в урогенитальном мазке мужчины присутствует только коккобациллярная микрофлора.
Значительное количество коккобацилл в анализе свидетельствует о присутствии в организме хронической инфекции.
Другими возможными причинами развития коккобациллярной флоры у мужчин может стать неправильное питание, снижение защитных функций организма и переохлаждение.
К подавлению здоровой микрофлоры у мужчин приводит длительный курс лечения антибиотиками, который назначается с целью избавления организма от инфекций.
Результатом такого лечения во многих случаях является дисбактериоз. Чтобы исключить возможные осложнения, антибиотикотерапию проводят только под контролем врача.
Выявление в мазке человека коккобациллярной флоры является серьезным поводом для назначения сдачи крови и мочи на анализ, что позволит подтвердить или опровергнуть информацию о заражении пациента инфекциями, передающимися половым путем.
Если результаты анализа будут положительными, то такой способ диагностики позволит определить, успела ли инфекция проникнуть в урогенитальный тракт и распространиться на другие органы.
Только после подтверждения диагноза специалист сможет выбрать эффективное направление в лечении.
Симптоматика и диагностика
Симптоматика при появлении коккобациллы во влагалище схожи на признаки распространения иных инфекций в организме. Подтверждает наличие бактерии в организме результат мазка, который женщина обязана сдавать ежегодно.
Когда распространяются коккобациллы грамвариабельные, женщина чувствует изменения в функционировании органов:
Полиморфная коккобациллярная флора в большом количестве способствует изменениям на шейке матки, в микрофлоре влагалища и цервикальном канале, возможно значительное увеличение лейкоцитов.
Обильная коккобациллярная флора выявляет себя визуально. Влагалище и возле него имеет белый налет. Диагностируют наличие или отсутствие микроорганизмов с помощью сдачи мазка.
Чтобы результаты анализа были правильными, следует правильно подготовиться к сдаче мазка.
Специалисты подготовили несколько рекомендаций, которыми пользуются женщины перед посещением доктора:
Соблюдая все правила исследования, достоверный результат гарантирован.
Он поможет специалисту назначить грамотное лечение. Нарушая общие правила перед сдачей мазка, могут быть обнаружены иные инфекции, лечение которых требует дополнительных сил, времени, финансовых затрат.
При наличии большого количества паразитов в мазке назначают дополнительную диагностику. Женщинам предлагают сдать общий анализ мочи и крови.
Кольпоскопия является эффективным методом диагностики для выявления кольпитов, вагинозов и иных воспалительно-инфекционных патологий. Поэтому кольпостопию должны назначать всем женщинам, даже при минимальном количестве микроорганизмов.
Дополнительно специалистами берется материал из цервикального канала, шейки матки на бактериологический посев. Данный вид диагностики возможен для иммунологических исследований.
Если пациентка жалуется на боль и дискомфорт назначается ультразвуковое обследование.
Коккобациллярная флора в мазке, что это такое у мужчин поможет разобраться специалист данной сферы. Кокки в мазке мужчины определить не составляет труда, но сама процедура неприятна и болезненна для пациента.
Важно понимать, что если инфекция присутствует у женщины, ее размножение происходит и в органах мужчины, поэтому лечению подвергаются оба партнера.
Не только у женщин, но и у представителей сильной половины человечества может быть обнаружена коккобациллярная флора. Но у мужчин течение болезни несколько иное.
Большинство бактерий такого типа не дают о себе знать долгое время, поэтому человек может даже не догадываться о своей проблеме. Для самого мужчины коккобациллы не являются опасными, но для его партнерши, которая обязательно заразится, это может стать причиной серьезных неприятностей.
Поэтому представителям сильной половины человечества необходимо периодически проходить обследование, чтобы вовремя выявлять болезни, в том числе и скрытые.
Мазок на микрофлору может быть назначен и мужчине, и женщине. Но нужно учитывать, что у представителей прекрасного пола чаще возникают симптомы, которые могут подтолкнуть их к походу в поликлинику.
Мужчины сдают анализы только в крайних случаях, поэтому в их организме коккобациллы могут находиться очень долго, пока их случайно не обнаружат специалисты.
Признаки появления коккобацилл в организме женщины схожи с признаками многих инфекций и гинекологических патологий. Подтвердить наличие патогенной микрофлоры можно при помощи анализа мазка, который следует сдавать раз в 6–12 месяцев.
Симптомы присутствия грамвариабельных коккобацилл:
При размножении полиморфных бацилл во влагалищной микрофлоре и цервикальной жидкости увеличивается количество лейкоцитов, наблюдаются изменения в структуре шейки матки.
При большом скоплении патогенных микроорганизмов влагалище покрывается белым налётом. У мужчин признаки во многом схожи с женскими – неприятные ощущения во время секса и опорожнения мочевого пузыря, налёт на головке, выделения с неприятным запахом.
Как сдавать мазок
Правильная подготовка перед диагностикой – залог достоверных результатов, при несоблюдении рекомендаций может быть установлен неверный диагноз.
Как подготовиться к сдаче мазка:
Любых паразитов можно выгнать дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.
Если в мазке паразиты присутствуют в большом количестве, врач назначит клинический анализ крови и мочи, УЗИ для уточнения диагноза.
При высокой концентрации бактерий назначается анализ крови
Можно ли подхватить гарднереллу половым путем?
Нет, гарднереллез не относится к заболеваниям, которые передаются половым путем (ЗППП). Однако в случае прямых, незащищенных контактов – без презерватива, имеется в виду – партнеры обмениваются микрофлорой, что само по себе способно вызвать воспаление у женщины. При этом обнаружение условно-патогенных кокков в женском мазке не является поводом для лечения партнера.
В чем отличие условно-патогенной и венерической инфекции?
Условно-патогенную флору еще называют транзиторной, или временной. Она отличается склонностью к самопроизвольной эрадикации – самоуничтожению – и способностью вызывать болезни лишь у некоторых людей.