Мильгамма или нейромультивит уколы что лучше

Витамины группы В в лечении острых болей в спине: миф или реальность?

В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним

В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним из условий успешной терапии является купирование болевого синдрома, начиная с первого дня острого периода. Традиционно для этого используют простые анальгетики (Аспирин, Парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), мышечные и эпидуральные блокады. Наряду с этими подходами достаточно популярными в купировании острой боли оказались комбинированные витаминные препараты, содержащие тиамин (витамин В₁), пиридоксин (витамин В₆) и цианокобаламин (витамин В₁₂).

Интерес к широкому применению комбинации витаминов группы В при болях пришел из практики. С 1950 г. во многих странах их стали рассматривать как анальгетики. Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе (на обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения). В отечественной практике витамины группы В применяются очень широко. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Поэтому при болевых синдромах врачи нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами.

Популярность витаминов группы В при острых болях в спине связана и с другими аспектами. В работе с пациентами, страдающими такими болями, нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-первых, это различные осложнения фармакотерапии. Применение многочисленных НПВП нередко отвергается самими больными из-за побочных эффектов, главным образом со стороны ЖКТ. Во-вторых, при неэффективности какого-либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что увеличивает риск побочных эффектов, а также, как правило, повышает стоимость лечения. В-третьих, у многих пациентов существуют противопоказания к проведению различных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры и т. д.). Часто они из-за боли не могут выйти из дома, и соответственно проведение каких-либо процедур вне дома исключается. Кроме того, не всегда удается провести необходимые мышечные или эпидуральные блокады из-за отсутствия соответствующих условий или специалистов.

Опубликовано более 90 работ, отмечающих клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с острыми болями в спине [1–5]. Однако остается достаточно много вопросов, касающихся применения комбинации витаминов группы В в лечении острых болей в спине. Как витамины группы В могут помочь при острых болях? Каков их механизм действия? Как быстро наступает эффект? Насколько безопасна комбинация этих витаминов? Можно ли их сочетать с НПВП? Является ли такое комбинированное лечение более эффективным, чем монотерапия?

Целью настоящей работы было рандомизированное открытое сравнительное исследование эффективности препарата Мильгамма, диклофенака и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины. Препарат Мильгамма выпускается в ампулах по 2,0 мл. Одна ампула содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1000 мкг цианокобаламина и 20 мг лидокаина. Отличием Мильгаммы от других витаминных препаратов является форма выпуска: в одной ампуле содержатся большие дозы витаминов В₁, В₆ и В₁₂ в сочетании с местным анестетиком. Решающую роль в комбинированном применении витаминов группы В играет то, что области применения витаминов В перекрещиваются и дополняют друг друга.

В исследование было включено 60 пациентов, страдающих острыми болями в спине. Критериями включения были острые боли в спине, интенсивностью не менее 6 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Критериями исключения являлись: онкологические заболевания; боли в спине, обусловленные патологией органов брюшной полости и малого таза, компрессия спинного мозга. Все больные были разделены на три группы. В первую группу («М») вошли 20 пациентов, получавших в течение периода до 10 дней по 2,0 мл препарата Мильгамма, во вторую группу («Д») вошли 20 больных, принимавших в течение такого же срока диклофенак внутримышечно по 75 мг в день, третья группа («М + Д») состояла также из 20 человек, получавших ежедневно инъекции Мильгаммы (2,0 мл) и диклофенака (75 мг). Препарат диклофенак был выбран для сравнения как наиболее популярное обезболивающее средство из группы НПВП, широко применяемое в нашей стране для купирования болей в спине. Никаких других фармакологических препаратов и/или физиопроцедур пациентам всех трех групп не назначалось. Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Максимальный срок применения препаратов был 10 дней. При полном устранении болевого синдрома ранее этого срока лечение прекращалось.

Средний возраст в группе «М» составил 42,8 ± 9,9 года, в группе «Д» — 40,0 ± 9,8, в группе «М + Д» — 43,1 ± 10 лет. В группе «М» было 40% мужчин и 60% женщин, в группе «Д» и «М + Д» соответственно 30% мужчин и 70% женщин. Таким образом, исследуемые группы были сопоставимы по возрасту и полу (р > 0,15).

В исследовании использовались клинико-неврологический анализ, нейровизуализация (МРТ, КТ, рентгенография), ВАШ для оценки интенсивности болевого синдрома (ежедневно), шкала впечатлений пациента об эффективности терапии, анализ побочных действий препаратов. Статистический анализ проводился с помощью параметрических и непараметрических методов статистики (программа Statistica 5,0).

Результаты

Болевой синдром был представлен преимущественно мышечно-тоническими нарушениями во всех группах (100% во всех группах). Радикулярные боли вследствие дискогенной компрессии отмечались: в группах «М» и «Д» — по 10%, в группе «М + Д» — в 20% случаев. При этом межпозвоночная грыжа диска на МРТ выявлена: в группе «М» — в 10% (L5-S1), в группе «Д» — в 20% (L5-S1), в группе «М + Д» — в 20% случаев (L4-L5, L5-S1). Явления остеохондроза отмечены в группе «М» в 95%, в группе «Д» — в 100%, в группе «М + Д» — в 95% случаев.

Интенсивность боли по шкале ВАШ в сравниваемых группах до лечения достоверно не отличалась. В группах «М» и «Д» было отмечено статистически достоверное снижение интенсивности боли по шкале ВАШ, начиная со второго дня терапии и последующее ее высокодостоверное уменьшение на протяжении всего курса лечения (p

А. Б. Данилов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Источник

Комплекс инъекций витаминов группы «В» при боле в спине

Первичный прием
НЕВРОЛОГА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

В настоящее время имеется достаточно много данных различных анонимизированных (плацебоконтролирующих) исследований, говорящих о широких терапевтических возможностях обычных инъекций витаминов группы В. В этой статье мы поговорим о пользе простых и недорогих уколов витаминов В1, В6, В12 в неврологии.

Витаминная помощь обоснована при остеохондрозах, когда страдают нервные волокна периферической нервной системы, и при грыжеобразовании. Многие сосудистые проблемы головного мозга, возникающие у лиц старшего возраста, лучше нивелируются, когда назначается комплексная терапия, включающая витаминные препараты группы В. Кроме того, это самый простой и недорогой способ убрать неприятные ощущения, такие как парестезии или чувство ползания мурашек, онемение, слабость.

ВНИМАНИЕ! Важно помнить, что витамина терапия всегда должны быть назначены врачом, чтобы избежать передозировки.

Какие витамины помогают при остеохондрозе?

Схема витаминных инъекций разрабатывается индивидуально в зависимости от нужд, жалоб и состояния здоровья каждого пациента. Так, для поддержания мышц и мышечного корсета делаются уколы витамина В6. Также этот витамин нужен для нормальной работы нервной системы, поэтому при сдавлении нервных корешков целесообразно применять препараты, содержащие пиридоксин. Витамин В1 в инъекциях оказывает положительное воздействие на работу всей центральной и периферической нервной системы. Особенно уколы данного витамина благотворны для улучшения функционирования нервов, отвечающих за питательные процессы в тканях. Курс витаминных инъекций В12 невропатолог назначит как профилактику и лечение демиелинизации (процесса разрушения нервных клеток и поражения оболочки нервов).

Таким образом, пройдя недорогое комплексное лечение витаминами при остеохондрозе, пациент может уменьшить или совсем устранить такие симптомы как:

Сеанс прессопунктуры (комбинация массажа и иглоукалывания)

Блокада лечебно-медикаментозная, комплексная (использование нескольких препаратов)

Сеанс фармакопунктуры (лекарственный препарат на усмотрение врача)

Сеанс фармакопунктуры (без стоимости лекарственного препарата)

Сеанс электрофореза (без стоимости лекарственного препарата)

Сеанс фонофореза / Процедура ультразвуковой терапии (УЗТ) (без стоимости лекарственного препарата)

Сеанс СМТ терапии (Синусоидальные модулированные токи)

Витамины группы В в виде инъекций

Витамины группы В можно принимать через рот или перорально, а также парентерально или в инъекциях. Чтобы организм принял максимальную дозу витамина, неврологи рекомендуют вводить их инъекционно. Выполняются уколы обычно в ягодичную мышцу. Следует знать, что инъекции витаминов несколько болезненны, поэтому лучше всего их осуществлять в медицинской клинике. Лечебный курс витаминов составляет 10-20 инъекций.

Если у вас есть такая возможность, в лечебных целях витамины лучше всего принимать инъекционно, поскольку биодоступность или усвояемость их организмом выше при инъекционном введении.

При неврологических проблемах применяются именно витаминные уколы или капельницы, так как необходимо, чтобы в организм попало максимально возможное количество препарата и сразу начало действовать, соединяясь с белками крови.

Как уже было отмечено, для здоровья позвоночника наиболее важными являются витамины В1, В12, В6 и В9. Для профилактики заболеваний центральной нервной системы с пищей человек их может употреблять, если в свой рацион добавит следующие продукты:

Совместимость витаминов группы В в инъекциях

Витамины группы В являются антагонистами, поэтому, если вам назначают препараты отдельно, а не в комплексном, уже готовом препарате, их следует колоть через день. В противном случае их эффективность теряется. Именно по этой причине витамины группы В нельзя смешивать в одном шприце. Комплексные растворы работают немного по-другому. В настоящее время фармкомпании научились производить комплексные препараты витаминов группы В, где содержатся специальные стабилизирующие вещества, не дающие разрушаться антагонистам в ампуле.

Витамин В12 в неврологии

Если у человека по тем или иным причинам начинает не хватать витамина В12, его мучает систематическая слабость, может появиться одышка, потеря чувствительности в конечностях, возникает хромающая походка, синдром “ватных ног”, ухудшается память, ощущается зябкость в руках и ногах. Часто язык является индикатором нехватки витамина В12 в организме. У пациента в такой ситуации доктор может наблюдать гладкий, ярко-малиновый, лакированный язык с атрофией сосочков. В неврологии дефицит В12 приводит к тому, что нервные корешки позвоночника недополучают питание, и возникают дегенеративные изменения в миелиновой оболочке нервов. Из-за нехватки витамина оболочка плохо формируется, нервы начинают неправильно передавать информацию, то есть плохо проводят импульс, в результате чего человек теряет чувствительность в ногах и руках.

Витамин В6 и туннельный синдром

Как измерить уровень витаминов В?

Нехватка витаминов группы В может возникнуть из-за ряда причин:

Витамин В17 и лечение рака

В последнее время ученые в поисках лекарства от рака свое пристальное внимание все чаще обращают на витамин В17 (амегдалин), который содержится в семенах льна, проса и фруктовых косточках. Медицинские споры о пользе и вреде этого вещества при лечении онкологии не утихают. Есть ряд исследований, которые говорят о том, что витамин В17 помогает в борьбе с онкологическими заболеваниями. Этого мнения придерживается ряд медицинских специалистов (американский доктор Кребс и Эдвард Гриффин, итальянский доктор Гуидетти), которые считают рак болезнью, вызванной нехваткой каких-то элементов в организме. Они утверждают, что ежедневное потребление 7-10 семян косточек абрикосов предотвращает развитие онкологии. А если рак уже развился, то при дозированном употреблении витамина В17 происходит уменьшение развития опухоли и купируется образование метастаз.

Источник

ВГКБ № 2

БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница №2 им. К.В. Федяевского»

МИЛЬГАММА или НЕЙРОМУЛЬТИВИТ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

В чем разница между Мильгаммой и Нейромультивитом?

Когда необходимо сделать выбор между препаратами Мильгамма или Нейромультивит, сначала обращают внимание на их основные характеристики, тип активных веществ. Оценивают целесообразность применения средств, ограничения при их использовании. Оба лекарства являются представителями группы нейротропных витаминов.

Характеристика Нейромультивита

Производитель — Г.Л.Фарма ГмбХ (Австрия). В продаже встречается средство в форме таблеток и раствора для введения в мягкие ткани. Препарат является многокомпонентным. Содержит вещества:

Оба лекарства являются представителями группы нейротропных витаминов.

Первый из компонентов содержится в дозировке 100 мг, второе действующие вещество — в количестве 200 мг, цианокобаламин — 0,2 мг. Указана концентрация для 1 таблетки. Раствор содержит по 100 мг тиамина и пиридоксина, а также 1 мг цианокобаламина. Свойства препарата:

Тиамин при попадании в организм трансформируется до кокарбоксилазы. Данный метаболит участвует во многих ферментных процессах. Если в организме присутствует достаточное количество витамина В1, нормализуется обмен углеводов, жиров, белков. Благодаря тиамину восстанавливается проводимость нервных импульсов. Результатом этого является снижение болевых ощущений.

Пиридоксина гидрохлорид необходим для предупреждения развития заболеваний нервной системы. При попадании в организм это вещество подвергается трансформации, вследствие чего может принимать участие в метаболизме аминокислот.

Нейромультивит не назначают при гиперчувствительности к любому компоненту.

На фоне дефицита пиридоксина нарушается функция важнейших ферментов, которые проявляют активность в нервных тканях. Без этого витамина невозможен биосинтез нейромедиаторов. Еще один активный компонент в составе Нейромультивита (цианокобаламин) участвует в работе системы кроветворения. Так, его основной функцией является стимуляция созревания эритроцитов. Без витамина В12 нарушается ряд биохимических процессов:

Кроме того, витамин В12 участвует в синтезе ДНК, РНК, помогает нормализовать работу нервной системы. Отмечают важность продуктов метаболизма данного вещества. Коферменты, которые высвобождаются в процессе трансформации цианокобаламина при попадании в организм, влияют на синтез и рост клеток. Показания к применению препарата:

Препарат назначают при патологических состояниях, развившихся на фоне сахарного диабета.

Нейромультивит не назначают при гиперчувствительности к любому компоненту, в детском возрасте (по причине отсутствия информации о безопасности средства), в период беременности и лактации. Переносится препарат хорошо в большинстве случаев, но есть риск развития побочных явлений:

Более тяжелые симптомы (тахикардия, спутанность сознания, судороги) возникают при передозировке. Схема приема данного лекарства меняется в зависимости от формы выпуска:

После устранения симптомов обострения прекращают делать инъекции, переходят на таблетки.

Как действует Мильгамма?

У данного препарата, содержащего витамины, есть преимущество — в состав входит анестетик. Благодаря этому он применяется для снятия сильной боли разного генеза. Производитель средства — Варваг Фарма (Германия). Данный препарат можно приобрести в форме раствора для введения в мягкие ткани. Таблетки Мильгамма выпускаются этим же производителем под названием Композитум.

Основные вещества, проявляющие активность, такие же, что и в составе Нейромультивита. Дополнительно препарат содержит лидокаина гидрохлорид. Концентрация активных компонентов:

Выпускается препарат в ампулах по 2 мл. В упаковке содержится 10 шт. Действие препарата основано на метаболизме витаминов, которые входят в его состав, и восполнении дефицита полезных веществ. Значит, терапевтический эффект будет такой же, что и при использовании Нейромультивита. Только дополнительно проявляется местноанестезирующее свойство. Данный препарат в большинстве случаев применяется при комплексном лечении. Если он случайно был введен в вену, требуется контроль состояния пациента, т. к. в этом случае реакция организма непредсказуема.

У Мильгаммы есть преимущество — в состав входит анестетик.

Сравнение Мильгаммы и Нейромультивита

Сходство

Оба средства представляют собой витаминный комплекс и могут выступать в качестве аналогов друг друга. Выпускаются в виде раствора для уколов. Область действия тоже одинаковая: нарушения нервной системы разной этиологии, в том числе при остеохондрозе, позвоночных грыжах, болях в спине и суставах. При терапии данными препаратами развиваются одни и те же негативные проявления. Для лечения детей, беременных и пациенток в период лактации рассматриваемые средства не назначаются.

Отличия

Препараты отличаются по составу. Большая часть активных компонентов одинаковая в обоих случаях, только Мильгамма содержит еще и лидокаин. Дозировка действующих веществ тоже отличается.

Что дешевле?

Цена Нейромультивита составляет 240-415 руб. в зависимости от количества ампул. Упаковка, содержащая 10 шт., стоит 415 руб. Такое же количество Мильгаммы в виде раствора с аналогичной дозировкой можно приобрести за 470 руб.

Что лучше: Мильгамма или Нейромультивит?

Если сравнить средства по ряду параметров области действия, свойствам, противопоказаниям, можно увидеть сходство препаратов. При некоторых патологических состояниях допустимо считать, что это одно и то же средство. Однако в ряде случаев Мильгамма проявляет более высокую эффективность, например, когда нужно устранить сильную боль.

Отзывы пациентов

Геннадий, 43 года, Пермь

Нейромультивит помог избавиться от слабости в теле, сонливости. Принимал таблетки 1 месяц. Результат понравился — симптомы ушли. Цена невысокая. Кроме того, в моем случае побочных эффектов не возникло.

Виктория, 39 лет, Москва

Мильгамма лежит у меня в аптечке с тех пор, как узнала об этом препарате и испробовала на себе. Хорошо помогает убрать боль, восстанавливает кровообращение, устраняет симптомы воспаления.

Отзывы врачей о Мильгамме и Нейромультивите

Иванов Г. Ю., ревматолог, 56 лет, Саратов

Мильгамма действует быстро и эффективно. Часто рекомендую пациентам. Если раньше был только раствор, то сегодня появились и таблетки в продаже. Рекомендую препарат при патологиях опорно-двигательного аппарата, воспалении мягких тканей, нервов.

Чернышенко Н. М., детский невролог, 61 год, Омск

Нейромультивит не рекомендую принимать детям до 12 лет. Иногда можно использовать Мильгамму. Однако эти препараты все же применяются в педиатрии, несмотря на отсутствие информации об их безопасности. Нейромультивит и Мильгамма часто применяют в составе комплексной терапии при ДЦП, различных невралгических заболеваниях. В подобных случаях средство назначают, когда положительные эффекты превосходят возможный вред. Нужно учитывать, что при нарушении схемы лечения увеличивается риск развития судорожных состояний.

Источник