Мтс шницлера что это

Метастазы Шницлера

Специфической формой лимфогенного распространения злокачественных клеток при раке желудка является метастаз Шницлера. Образование представляет собой скопление раковых клеток в параректальной клетчатке. Осложнение в половине всех случаев диагностируют на поздних стадиях гастроинтестинального рака. Прогноз для выздоровления — неблагоприятный.

Что это за образование?

Шницлеровские метастазы являются клетками, мигрировавшими из первичной злокачественной опухоли желудка. Они распространяются по сосудам лимфатического русла и прорастают в лимфатические узлы параректальной клетчатки. Вокруг них образуется серозная оболочка. Метастатические опухоли появляются на 4 стадии болезни. Возникновение очагов является предпосылкой летального исхода у онкологического больного.

Причины и механизмы образования

Шницлеровские метастазы появляются тогда, когда клетки от первичной раковой опухоли желудка попадают в лимфоотток, разносятся по всему организму и укрепляются в тканях разных органов и систем. Клеточная структура начинает прорастать, образуя новые злокачественные очаги. Когда метастазы достигают больших размеров, то начинают влиять на расположенные рядом органы, механические сдавливая их и химически раздражая токсинами.

Как распознать патологию?

Симптоматика шницлеровских метастазов включает такие проявления:

Выявляют метастатические очаги при пальцевом ректальном обследовании, ультразвуковом исследовании, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Что делать?

Шницлеровские метастазы лечат с помощью химиотерапии или облучения. Некоторые онкологи в рамках паллиативной помощи предлагают пациентам таргетные препараты или цитостатики. Предпочтение отдают таким лекарствам, как «Инфликсимаб» и «Натализумаб». Еще реже применяют лучевую терапию, поскольку глубину проникновения новых злокачественных очагов сложно рассчитать. Наиболее оптимальным считается оперативное вмешательство с радикальным удалением всего очага метастазирование.

Профилактика и проноз

Единственным методом предупреждения метастазов является радикальное удаление первичной опухоли с обследованием на наличие рассеянных очагов. Новые злокачественные образования в параректальной клетчатке способствуют хроническим кровотечениям и сильно истощают ресурсы организма. Поэтому прогноз при наличии шницлеровского метастазирования неблагоприятный. В 98% случаев наступает летальный исход.

Источник

Метастазы Шницлера

Метастазы Шницлера

Метастазы Шницлера

Онкологические заболевания характеризуются аномальным разрастанием клеток в определенной анатомической области. На поздних стадиях злокачественное новообразование может распространяться на другие органы, формируя вторичные опухоли (метастазы). При этом многие вторичные патологические очаги отличаются специфической локализацией. Так, метастазы Шницлера могут возникать в лимфатических узлах прямой кишки при возникновении первичного злокачественного процесса в желудке. Сканирование позволяет врачу легко обнаружить новообразования. Консультация онколога поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как метастазы Шницлера при раке: расположение, особенности, риски, этиология и методы удаления.

Информация о патологии

Злокачественные новообразования могут возникать практически в любых тканях, однако чаще всего у людей диагностируются опухоли эпителиального происхождения. Опасность таких заболеваний обусловлена быстрым распространением патологического процесса на другие ткани и отсутствием эффективного лечения на поздних стадиях. Также опухоли часто рецидивируют даже после ремиссии. Вторичные новообразования возникают на 3-4 стадии в отдаленных анатомических структурах, включая лимфатические узлы. Например, метастазы Шницлера, являющиеся осложнением рака органов брюшной полости, мигрируют в лимфоузлы параректальной области. Другие метастазы могут проникать в ткани грудной клетки.

Для понимания механизма развития онкологического заболевания необходимо знать об особенностях патологии. Так, злокачественная опухоль представляет собой аномальное скопление ткани, отличающейся по своим морфологическим признакам от соседних анатомических структур. Злокачественные клетки характеризуются практически неограниченным делением и быстрым ростом, благодаря чему рак стремительно врастает в другие ткани. Питательные субстраты, необходимые для поддержания внутриклеточных процессов, поступают в новообразование через кровеносную систему, причем нередко онкология стимулируют васкуляризацию тканей. Некоторые опухоли также имеют специфические рецепторы, связанные с генетическими мутациями.

Основные виды новообразований:

Во время диагностики врачи обязательно определяют гистологические признаки онкологического процесса. Это необходимо для постановки диагноза, назначения лечения и оценки прогноза. Помимо клеточного происхождения рака, онкологу необходимо уточнить степень дифференцировки патологии. Низкодифференцированные опухоли быстрее метастазируют и отличаются неблагоприятным прогнозом, в отличие от высокоспециализированных злокачественных новообразований. Существуют и другие классификации, вроде мелкоклеточного и крупноклеточного рака легких.

К сожалению, рак органов пищеварительной трубки часто обнаруживается уже на стадии, когда возникают метастазы Шницлера. Терминальная стадия онкологического процесса плохо поддается лечению из-за распространенности злокачественных тканей. Проблема ранней диагностики заключается в бессимптомном течении первых стадий рака и несовершенством диагностических процедур. Тем не менее во врачебную практику активно вводят скрининговые обследования, позволяющие выявлять первые стадии онкологии у пациентов из группы риска.

Этиология

Онкологические заболевания начали изучать более ста лет назад, поэтому на сегодняшний день врачам известны многочисленные этиологические факторы. Современные молекулярно-генетические исследования также помогли специалистам уточнить механизм канцерогенеза. Основные негативные влияния, увеличивающие вероятность развития онкологического процесса в ткани, связаны с генетикой, образом жизни пациента, первичными заболеваниями и врожденными аномалиями. Чем больше известно факторов риска конкретного типа рака, тем более эффективная профилактика может быть проведена. Также выявление предрасположенности к болезни на раннем этапе позволяет регулярно проводить обследования пациентов и диагностировать первые стадии новообразования.

Злокачественные опухоли могут формироваться в течение длительного периода времени. Первые патологические процессы обусловлены изменением клеток на фоне постоянного влияния негативных факторов. В качестве примера можно привести метаплазию клеток слизистой оболочки пищевода, возникающую при постоянном забросе соляной кислоты из желудка. Подобные предраковые изменения могут в любой момент подвергнуться злокачественному перерождению с последующим ростом новообразования. При этом пусковым фактором озлокачествления обычно является экспрессия мутантного гена, поскольку молекулы ДНК управляют всеми внутриклеточными процессами. Иммунная система может уничтожать отдельные аномальные клетки, однако такого механизма защиты не всегда достаточно.

Обобщенные факторы риска:

Не для всех видов новообразований разработаны эффективные методы профилактики, однако исследователи продолжают открывать новые способы помощи онкологическим пациентам. В случае рака органов желудочно-кишечного тракта достаточной профилактикой может быть даже смена диеты и лечение хронических заболеваний, вроде колита или язвенной болезни желудка.

Что такое метастазы Шницлера?

Все онкологические заболевания характеризуются прогрессирующим течением. Постепенный рост опухоли сопровождается инфильтрацией раковых клеток в другие ткани и распространением злокачественного процесса. На поздних стадиях аномальные клетки могут проникать в лимфатическую систему и кровоток, из-за чего возникает риск метастазирования. При этом некоторые виды рака формируют метастазы определенной локализации. Так, на фоне карциномы желудка у некоторых пациентов возникают метастазы Шницлера, расположенные в параректальных лимфатических узлах. Осложнением такого состояния может быть частичная или полная обструкция прямой кишки.

Первые метастазы обычно возникают именно в лимфатической системе. Это связано с тем, что лимфатические сосуды постоянно фильтруют тканевую жидкость из органов для уничтожения патогенов и возвращения части жидкости в кровь. В связи с этим лимфоузлы, расположенные рядом с пораженным органом, часто становятся областью миграции опухолевых клеток. На поздних стадиях злокачественные ткани могут перемещаться и в отдаленные лимфатические структуры. Такое осложнение случается и в случае, когда возникают метастазы Шницлера. Локализуется при этом вторичная опухоль в другой области брюшной полости.

Лечение

В зависимости от состояния пациентки и стадии карциномы желудка могут быть назначены разные методы лечения. Зачастую при возникновении метастазов в параректальных лимфатических узлах требуется резекция органа. Если опухоль распространилась в другие органы, могут быть применены терапевтические и паллиативные меры.

Методы терапевтической помощи:

Важно своевременно обнаружить ранние признаки онкологии желудочно-кишечного тракта для предотвращения метастазирования опухоли.

Источник

Метастазы Шницлера и их лечение

Рак – это очень серьезное онкологическое заболевание, которое несет огромную угрозу современному человеку. Его особенная опасность состоит в том, что он крайне редко выявляется на ранних стадиях. Рак желудка в этом отношении еще опаснее.

На первых стадиях заболевание протекает практически бессимптомно, что мешает обратиться заболевшему вовремя в специализированное медицинское учреждение и начать соответствующее лечение. Поэтому диагностируют такое новообразование, как правило, случайно, в ходе общего медицинского обследования. Когда человек начинает чувствовать симптомы этого заболевания лечить его бывает уже поздно.

В половине случаев рак желудка диагностируют в том случае, когда опухоль начинает метастазировать. Метастазы по своей сути – это вторичные раковые образования, которые возникают в различных органах. К таким новообразованиям относятся и метастазы Шницлера.

О метастазах в целом

Метастазы – это вторичные раковые новообразования, которые могут возникать в различных органах. Существует три пути появления метастаз:

Метастазы – это характерный признак третьей и четвертой стадии рака. В случае со вторичными злокачественными опухолевыми новообразованиями необходимо очень осторожно выбирать тактику лечения.

Метастазирование рака желудка

Злокачественное новообразование в желудке метастазирует теми же тремя путями. Опухоль может проникать в кишечник, поджелудочную железу, печень, пупок и другие органы брюшной полости. Но самое главное значение в случае с раком желудка имеет именно лимфогенный путь появления метастазов. От желудка лимфа идет по трем путям. Именно по ним и передаются атипичные клетки, вызывающие появление вторичных злокачественных новообразований:

Количество и местонахождение метастаз является очень важным показателем в определении продолжительности и качества жизни пациента. Если бы врачи не знали, куда ведут оттоки лимфы от желудка, то в случае с таким видом рака приходилось бы сталкиваться с метастазами намного чаще.

Подробнее о метастазе Шницлера

С точки зрения медицины метастаз Шницлера представляет особый интерес, так как возникает он в отдаленных органах. Этот метастаз отличается тем, что проникает он в параректальную клетчатку из желудка. Чтобы диагностировать его, хирург проводит пальпацию.

Опухоль ощущается как круглое новообразование с гладкими границами. Сам метастаз локализуется в прямой кишке. Полная симптоматика, конечно, говорит о раке желудка и метастазах, однако, локальные симптомы могут выявить совсем другое заболевание – парапроктит.

Распространение атипичных клеток может производиться лимфогенным путем через все три возможных оттока от желудка.

Диагностирование

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо сначала убедиться в том, что пациент страдает именно раком желудка. Для этого существует ряд диагностических мероприятий, которые назначает квалифицированный специалист. Важно знать, что не все диагностические меры, приведенные ниже, могут быть необходимы:

Практически все эти мероприятия применимы так же и к метастазу Шницлера.

Лечение

Существует несколько методов лечения метастаза Шницлера, которые, как правило, применяются в комплексе. Важно знать, что перед тем как лечить сам метастаз Шницлера, необходимо нейтрализовать первичное злокачественное новообразование. Поэтому все мероприятия в первую очередь направлены на лечение рака желудка.

Еще одним важным моментом является тот факт, что метастаз Шницлера – это один из признаков четвертой стадии рака, когда шансов на успешное излечение очень мало и о радикальных методах зачастую говорить не приходится.

Помните о том, что ниже перечислены лишь наиболее популярные и применимые способы лечения рака, которые официально зарегистрированы и одобрены. Точную схему лечения должен избирать лечащий врач, исходя из противопоказаний, состояния здоровья самого пациента и индивидуальных особенностей его организма.

Оперативное вмешательство

Используется для иссечения опухоли. На четвертой стадии чаще всего вместе с опухолью вырезается и орган-носитель. Операция проводится классическим способом, также лазерным и микроволновым.

Лучевая терапия

Ее суть заключается в использовании радиоактивных лучей для повреждения атипичных клеток. Применяется для уменьшения вероятности рецидива после операции, для уменьшения новообразования перед оперативным вмешательством, а также для продления и улучшения качества жизни самого пациента.

Химиотерапия

Состоит в приеме специальных препаратов, которые уничтожают атипичные клетки. Применяется вместе с лучевой терапией. Дело в том, что облученные атипичные клетки куда лучше удаляются при помощи химических препаратов. Так же может применяться для продления и улучшения качества жизни больного.

Количество курсов и их интенсивность всегда определяет лечащий врач. Он старается соблюдать баланс между вредом, который нанесет лечение и болезнь и выбирает из двух зол меньшее.

Прогноз

Стоит помнить о том, что при выявлении метастаза Шницлера, как правило, не приходится говорить даже о третьей стадии рака. Его выявляют на последней стадии, когда заболевание является запущенным. Поэтому статистика утверждает, что выживаемость пациентов таким диагнозом составляет чуть больше 1%.

Речь идет о полном излечении от заболевания и смерти по естественным причинам уже после лечения. К сожалению, пятилетняя выживаемость с таким диагнозом не превышает сегодня 5%, а до срока в 10 лет после лечения доживают единицы.

Чтобы правильно спрогнозировать продолжительность жизни пациента, страдающего раком желудка, необходимо учесть массу важных показателей:

Все эти моменты важно учитывать и стимулировать для того, чтобы достичь как можно большего результата и добиться нормального качества жизни и ее продолжительности.

YouTube responded with an error: API key not valid. Please pass a valid API key.

Источник

Метастазы рака желудка

Способность к распространению — одна из основных характеристик злокачественных новообразований. Метастазы большинства типов опухолей желудка быстро прорастают его стенки, захватывают другие органы брюшной полости. Попытаться остановить процесс можно только в начале перемещения измененных клеток от первичного очага, если своевременно диагностировать и начать лечение.

Причины и механизм метастазирования

Рак желудка начинает развитие с появления клеток со «сломанными» генами. Они обладают способностью к бесконтрольному делению. При этом процесс их самоуничтожения нарушен. Измененные клетки накапливаются, формируют новообразование, которое является первичным.

Метастазы при раке желудка распространяются по следующей схеме:

Отделившиеся ткани способны «затаиваться» на годы. В какой-то момент, под влиянием благоприятных условий, они активируются, начинают процесс бесконтрольного деления, формируют вторичные новообразования.

Даже после пройденного больным лечения рака I стадии врачи не могут дать 100% гарантии, что в кровеносных или лимфатических сосудах не осталось одиночных раковых клеток, которые могут начать размножаться, спровоцировать рецидив.

Диагностику новых узлов облегчает тот факт, что они сохраняют структурные, морфологические характеристики первичного новообразования. Обнаружение очага тканей, нехарактерных для определенной локализации, служит отправной точкой в установлении заболевания, выборе оптимального лечения.

Органы «мишени»

Наиболее часто первичный рак желудка метастазирует в:

Куда будут распространяться измененные ткани зависит от локализации, вида первичного новообразования в желудке больного. Например, рак кардиального отдела чаще мигрирует в легкие, ЦНС, кости. Тела, нижних отделов органа — в брюшную полость, печень.

Пути распространения рака

Врачи выделяют следующие пути метастазирования новообразований:

Также существует смешанный тип распространения опухоли, когда злокачественные ткани разносятся по организму больного разными путями.

Лимфогенный

Лимфоузлы становятся первыми «мишенями» на пути распространения рака. В них скапливается лимфа, оттекающая от желудка. Вместе с ней в лимфоузлах «оседают» измененные клетки. Сначала заболевание поражает лимфоузлы, расположенные у привратника, затем — у грудной аорты и далее.

Известно два типа лимфогенного метастазирования:

Первичные желудочные опухоли быстро распространяются по органам брюшной полости мелкими «пылевыми» узелками.

Эти новообразования имеют характерные лимфогенные узлы, наличие которых упрощает диагностику. Основные из них:

Узлы Шницлера и «вирховские» метастазы определяются во время УЗИ или пальпации. Вторичный рак Крукенберга обнаруживается при ультразвуковом или лапароскопическом обследовании. Пораженные яичники сильно увеличиваются в размерах, уплотняются, приобретают белесый оттенок.

Особую диагностическую ценность имеет обнаружение очагов в региональных (ближайших) лимфоузлах.

Гематогенный

С током крови измененные ткани первичного новообразования начинают распространяться, когда лимфогенный путь уже пройден. Такие узлы чаще множественные, локализуются далеко от первичной опухоли. Распространение злокачественных клеток проходит по воротной вене, в первую очередь проникают в печень. Поражение органа происходит у 30-50% больных. В ряде случаев они практически полностью заменяют естественную печеночную ткань. Печень значительно увеличивается в размере из-за множественных узлов, у некоторых больных достигает веса в 10 кг.

Вторичные очаги подвержены некрозу, распаду, становятся причиной внутрибрюшинных кровотечений, перитонита.

Второе место по количеству диагностированных случаев являются метастатические узлы в легких. Они поражают органы дыхания, провоцируют такое осложнение, как милиарный карциноматоз.

С кровью злокачественные ткани также попадают в поджелудочную железу, почки, кости, надпочечники.

Имплантационный

Имплатационное (контактное) метастазирование происходит, когда первичное злокачественное новообразование прорастает желудочную стенку полностью, переходя на расположенные рядом органы.

Множественные узлы врачи обнаруживают в:

Обсеменение брюшины злокачественными клетками называется канцероматоз. Состояние свидетельствует о финальной стадии рака, сопровождается многочисленными осложнениями.

Так, когда новообразование прорастает в головку поджелудочной железы или печень больного, узел передавливает желчные протоки, вызывает желтуху, асцит, портальную гипертензию. Поражение любой части кишечника провоцирует его непроходимость.

Первичные новообразования кардиального отдела органа чаще распространяются на пищевод, вызывают сужение просвета, затрудняют проглатывание пищи, воды. Обсеменение злокачественными тканями диафрагмы, плевры провоцирует различные формы плеврита.

Симптомы метастазирования

На начальных стадиях рака у пациента могут наблюдаться признаки, схожие с симптоматикой легкого гастрита, которые нарастают по мере увеличения опухоли. Многие больные не ощущают никаких негативных изменений в организме. Яркая клиническая картина заболевания часто проявляется только на этапе метастазирования, зависит от того, какой орган поразили злокачественные клетки новообразования. Приведем основные симптомы в зависимости от области расположения узлов в виде таблицы.

боль в правом подреберье

снижение массы тела

увеличение живота в размере

желтушность кожи, слизистых оболочек, склер глаз

переломы от незначительного воздействия

асцит (скопление свободной жидкости в брюшине)

необоснованная потеря веса

хрипы, боль в груди

снижение массы тела

недержание кала, мочи

Перечисленные проявления неспецифичны, бывают симптомами многих заболеваний.

Признаки рака желудка разнообразны, сочетаются в разных комбинациях, имеют различную интенсивность. Установить наличие опухоли органа может только врач, после полного обследования пациента.

Диагностика

Для обнаружения у больного вторичных узлов рака врачи используют следующие методики:

Данные манипуляции помогают обнаружить метастатические очаги в костях, мягких тканях, определить их размер. Чтобы установить принадлежность узла к первичной опухоли, врачи путем биопсии берут ткани злокачественного очага для проведения гистологического исследования.

Для выбора оптимального лечения иногда рекомендован молекулярно-генетический анализ злокачественных клеток.

В сложных случаях пациенту требуется диагностическая лапароскопия. Во время процедуры врач делает прокол в брюшной стенке больного, вводит в полость лапароскоп с видеокамерой на конце. Прибор показывает степень разрастания тканей опухоли, количество, размер вторичных узлов во внутренних органах, брюшной полости.

Лечение рака желудка с метастазами

При выявлении отдаленных метастатических очагов рака большинству пациентов назначают паллиативное лечение, направленное на:

Основой схемы лечения рака желудка IV стадии является химиотерапия. Обычно применяют комбинацию из нескольких препаратов, параллельно отслеживая ответ заболевания на их прием. Сегодня врачи предпочитают пользоваться методом гипертермической внутрибрюшной химиотерапии (HIPEC).

В этом случае препараты поступают в брюшную полость во время лапароскопии, под давлением, нагретые до температуры 41-43 гр.С вводятся в непосредственной близости от опухоли. Лекарство глубоко проникает в злокачественные ткани, сохраняя необходимую концентрацию активных компонентов. Обеспечивает устойчивое повреждение раковых клеток, позволяет улучшить состояние пациента, на время стабилизировать метастазирование.

Операции больным с метастатическим раком врачи иногда проводят. Но, они направлены не на лечение, а устранение жизнеугрожающих последствий развития заболевания. В основном, для восстановления прохождения еды, жидкости по пищеварительному тракту.

В числе паллиативных вмешательств:

Лучевую терапию пациентам с метастатическим раком желудка врачи назначают редко из-за того, что опухоли данного органа малочувствительны к радиоактивному воздействию. Ее используют в лечении больных с противопоказаниями к химиотерапии либо, для усиления эффективности, объединяют два метода. Химиолучевое лечение дает хорошие результаты, однако повышает риск развития у пациентов побочных эффектов, осложнений.

Если опухоль имеет белки-триггеры, на нее воздействуют с помощью таргетных препаратов, приостанавливающих деление злокачественных клеток новообразования.

Лечение метастазов в печени

При наличии метастаза в печени пациента, помимо перечисленных выше методов, врачи применяют:

Эти процедуры уничтожают злокачественные клетки, останавливают рост узла в печени.

Симптоматическая терапия

Важную роль в лечении пациентов играет снятие мучительных проявлений как самого заболевания, так и последствий лучевой или химиотерапии. Лекарства больным врачи назначают индивидуально, в зависимости от особенностей течения болезни.

В комплексное лечение включают:

Любые лекарства (в том числе народные средства) допустимо принимать только с разрешения врача. Самолечение может привести к смерти пациента!

В некоторых случаях для купирования анемии, вызываемой желудочными кровотечениями, нормализации показателей крови требуется переливание эритроцитарной массы.

Больной должен правильно, полноценно питаться. При раке с метастазами в других внутренних органах, это бывает затруднительно из-за рвоты, тошноты, отсутствия аппетита у пациента. Чтобы облегчить процесс потребления пищи, блюда надо готовить полужидкой консистенции, есть теплыми (не холодными или горячими). Также нужно снизить потребление соли, чтобы не повышать вероятность развития асцита.

Прогноз

Прогноз врачей при раке желудка с отдаленными узлами крайне неблагоприятный. В первые три месяца с момента постановки подобного диагноза погибает до 50% пациентов. Более пяти лет проживает лишь около 5% больных.

Самая тяжелая ситуация складывается при поражении метастазами новообразования печени и костей.

Метастатический рак желудка — тяжелый диагноз. Однако, отчаиваться не стоит, поскольку на исход лечения очень влияет психологический настрой больного. Применение методик современной онкологии позволяет облегчить состояние, продлить жизнь пациента.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Источник