Мильгамма с чем колят в комплексе при невралгии
Витамины группы В в лечении острых болей в спине: миф или реальность?
В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним
В терапии острых болей в спине происходят существенные изменения. Главным отличием является отказ от строгой иммобилизации больных и переход к быстрой активизации с помощью лечебной физкультуры. При этом одним из условий успешной терапии является купирование болевого синдрома, начиная с первого дня острого периода. Традиционно для этого используют простые анальгетики (Аспирин, Парацетамол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), мышечные и эпидуральные блокады. Наряду с этими подходами достаточно популярными в купировании острой боли оказались комбинированные витаминные препараты, содержащие тиамин (витамин В1), пиридоксин (витамин В6) и цианокобаламин (витамин В12).
Интерес к широкому применению комбинации витаминов группы В при болях пришел из практики. С 1950 г. во многих странах их стали рассматривать как анальгетики. Хорошо известно, что витамины группы В являются нейротропными и существенным образом влияют на процессы в нервной системе (на обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения). В отечественной практике витамины группы В применяются очень широко. Клинический опыт показывает, что парентеральное использование комбинации тиамина, пиридоксина и цианокобаламина хорошо купирует боль, нормализует рефлекторные реакции, устраняет нарушения чувствительности. Поэтому при болевых синдромах врачи нередко прибегают к использованию витаминов этой группы в комбинации с другими препаратами.
Популярность витаминов группы В при острых болях в спине связана и с другими аспектами. В работе с пациентами, страдающими такими болями, нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Во-первых, это различные осложнения фармакотерапии. Применение многочисленных НПВП нередко отвергается самими больными из-за побочных эффектов, главным образом со стороны ЖКТ. Во-вторых, при неэффективности какого-либо препарата приходится назначать одновременно препараты нескольких групп, что увеличивает риск побочных эффектов, а также, как правило, повышает стоимость лечения. В-третьих, у многих пациентов существуют противопоказания к проведению различных обезболивающих физиотерапевтических процедур (электротерапия, магнитотерапия, тепловые процедуры и т. д.). Часто они из-за боли не могут выйти из дома, и соответственно проведение каких-либо процедур вне дома исключается. Кроме того, не всегда удается провести необходимые мышечные или эпидуральные блокады из-за отсутствия соответствующих условий или специалистов.
Опубликовано более 90 работ, отмечающих клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с острыми болями в спине [1–5]. Однако остается достаточно много вопросов, касающихся применения комбинации витаминов группы В в лечении острых болей в спине. Как витамины группы В могут помочь при острых болях? Каков их механизм действия? Как быстро наступает эффект? Насколько безопасна комбинация этих витаминов? Можно ли их сочетать с НПВП? Является ли такое комбинированное лечение более эффективным, чем монотерапия?
Целью настоящей работы было рандомизированное открытое сравнительное исследование эффективности препарата Мильгамма, диклофенака и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины. Препарат Мильгамма выпускается в ампулах по 2,0 мл. Одна ампула содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100 мг пиридоксина гидрохлорида, 1000 мкг цианокобаламина и 20 мг лидокаина. Отличием Мильгаммы от других витаминных препаратов является форма выпуска: в одной ампуле содержатся большие дозы витаминов В1, В6 и В12 в сочетании с местным анестетиком. Решающую роль в комбинированном применении витаминов группы В играет то, что области применения витаминов В перекрещиваются и дополняют друг друга.
В исследование было включено 60 пациентов, страдающих острыми болями в спине. Критериями включения были острые боли в спине, интенсивностью не менее 6 баллов по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Критериями исключения являлись: онкологические заболевания; боли в спине, обусловленные патологией органов брюшной полости и малого таза, компрессия спинного мозга. Все больные были разделены на три группы. В первую группу («М») вошли 20 пациентов, получавших в течение периода до 10 дней по 2,0 мл препарата Мильгамма, во вторую группу («Д») вошли 20 больных, принимавших в течение такого же срока диклофенак внутримышечно по 75 мг в день, третья группа («М + Д») состояла также из 20 человек, получавших ежедневно инъекции Мильгаммы (2,0 мл) и диклофенака (75 мг). Препарат диклофенак был выбран для сравнения как наиболее популярное обезболивающее средство из группы НПВП, широко применяемое в нашей стране для купирования болей в спине. Никаких других фармакологических препаратов и/или физиопроцедур пациентам всех трех групп не назначалось. Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Максимальный срок применения препаратов был 10 дней. При полном устранении болевого синдрома ранее этого срока лечение прекращалось.
Средний возраст в группе «М» составил 42,8 ± 9,9 года, в группе «Д» — 40,0 ± 9,8, в группе «М + Д» — 43,1 ± 10 лет. В группе «М» было 40% мужчин и 60% женщин, в группе «Д» и «М + Д» соответственно 30% мужчин и 70% женщин. Таким образом, исследуемые группы были сопоставимы по возрасту и полу (р > 0,15).
В исследовании использовались клинико-неврологический анализ, нейровизуализация (МРТ, КТ, рентгенография), ВАШ для оценки интенсивности болевого синдрома (ежедневно), шкала впечатлений пациента об эффективности терапии, анализ побочных действий препаратов. Статистический анализ проводился с помощью параметрических и непараметрических методов статистики (программа Statistica 5,0).
Результаты
Болевой синдром был представлен преимущественно мышечно-тоническими нарушениями во всех группах (100% во всех группах). Радикулярные боли вследствие дискогенной компрессии отмечались: в группах «М» и «Д» — по 10%, в группе «М + Д» — в 20% случаев. При этом межпозвоночная грыжа диска на МРТ выявлена: в группе «М» — в 10% (L5-S1), в группе «Д» — в 20% (L5-S1), в группе «М + Д» — в 20% случаев (L4-L5, L5-S1). Явления остеохондроза отмечены в группе «М» в 95%, в группе «Д» — в 100%, в группе «М + Д» — в 95% случаев.
Интенсивность боли по шкале ВАШ в сравниваемых группах до лечения достоверно не отличалась. В группах «М» и «Д» было отмечено статистически достоверное снижение интенсивности боли по шкале ВАШ, начиная со второго дня терапии и последующее ее высокодостоверное уменьшение на протяжении всего курса лечения (p
А. Б. Данилов, доктор медицинских наук, профессор
ММА им. И. М. Сеченова, Москва
Мильгамма с чем колят в комплексе при невралгии
Боль в спине представляет актуальную медико-социальную проблему, поскольку в тот или иной период жизни присутствует среди большинства жителей планеты. Причем 70 % из них, по крайне мере однократно, утрачивают по этой причине трудоспособность. Хотя эпизод боли в спине часто оказывается относительно кратковременным, у 30 % пациентов в последующем развивается хронический болевой синдром, который служит причиной длительной нетрудоспособности [1, 13].
Наиболее частой причиной боли в спине являются дорсопатии. Это группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, ведущим симптомокомплексом которой является боль в туловище и конечностях невисцеральной этиологии. Также для обозначения болей в спине употребляется термин «дорсалгии». Определяющий симптом при дорсалгиях – появление выраженной боли, связанной с раздражением нервных окончаний, расположенных в мягких тканях позвоночника [2].
Очевидно, что боль в спине возникает в соответствии с локализацией дорсопатии (окципито-атланто-аксиальная, шейная, шейно-грудная, грудная, пояснично-грудная, поясничная, пояснично-крестцовая, крестцовая и крестцово-копчиковая), нередко распространяется на несколько областей или не имеет определенной зоны распространения.
Боль в спине может быть вызвана патологией структур позвоночника (вертеброгенная боль) и иметь другое происхождение (например, висцерогенная боль) [5]. По механизму развития боль в спине может быть ноцицептивной, невропатической, психогенной и смешанной. В большинстве случаев боль в спине имеет ноцицептивный характер и связана с раздражением болевых рецепторов мышц, суставов или связок. При вовлечении в патологический процесс нервного корешка или ганглия возникает невропатическая боль. Однако необходимо помнить, что признаки поражения спинномозговых корешков выявляются лишь у 5 % больных с болью в спине. По течению выделяют острую боль, разрешающуюся в течение 6 недель, подострую, продолжающуюся от 6 до 12 недель, и хроническую, сохраняющуюся более 12 недель [1].
Высокая частота поражений поясничного отдела позвоночника обусловлена особенностями его биомеханики – большим объемом движений, осуществляемых в различных плоскостях, значительными физическими нагрузками, приходящимися на позвонки и диски в этой области, что существенно ускоряет дегенеративные процессы. Из этого следует, что дегенеративные изменения в позвоночнике – это лишь начало сложного каскадного процесса. На различных этапах дегенеративного процесса в позвоночнике ведущую роль в развитии болевого синдрома играют различные факторы: грыжа диска, нестабильность или блокада позвоночно-двигательного сегмента, артроз фасеточных суставов и стеноз позвоночного канала. В каждом из этих случаев болевой синдром имеет клиническое своеобразие, различную временную динамику, прогноз и требует особого подхода к лечению [5].
С учетом многокомпонентности болевого синдрома (ноцицептивный, нейропатический, психогенный компоненты боли) и варианта течения заболевания терапия должна быть комплексной и включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Определение верного алгоритма ведения пациента с болью является залогом успешного лечения. Формирование правильного двигательного стереотипа, ограничение нагрузки в острый период, использование временной иммобилизации, поддержание эмоционального фона пациента, адекватная лечебная гимнастика препятствуют хронизации болевого синдрома, формированию болевого поведения и способствуют скорейшему выздоровлению [3].
В первую очередь необходимо принять меры к уменьшению или купированию болевого синдрома. При выборе медикаментозного лечения следует учитывать возраст пациента, сопутствующую патологию и ее медикаментозную коррекцию в настоящее время, эффективность и безопасность препарата, наличие побочных эффектов, стоимость лекарственного средства [2].
Наибольшее распространение в лечении болевого синдрома получили препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Однако применение НПВП может сопровождаться развитием ряда нежелательных лекарственных реакций. Так, более чем у 10 % пациентов, получающих НПВП, отмечается изменение агрегационных свойств тромбоцитов, в 1–10 % случаев развиваются желудочное или тонкокишечное кровотечение, язвы желудочно-кишечного тракта и их перфорация, у менее чем 1 % больных выявляются побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, гепатотоксичность, сыпь, почечная недостаточность и бронхоспазм. В США 103 тыс. госпитализаций и 16,5 тыс. летальных исходов в 2004 г. были связаны с приемом НПВП, причем было установлено, что чем выше доза НПВП, тем больше риск развития нежелательных лекарственных реакций [6, 8].
Также в комплексной терапии дорсопатии широко используют витамины, обладающие нейротропной активностью (витамины В1, В6, В12).
Трудно назвать неврологическое заболевание, лечение которого не включало бы применения витаминов группы В – наиболее востребованных в современной клинической практике. Их разностороннее влияние обусловлено широким спектром фармакодинамических свойств и участием в качестве коферментных форм в большинстве обменных процессов. Так, тиамин (витамин В1) регулирует белковый и углеводный обмены в клетке, влияет на проведение нервного импульса, способствует развитию анальгетического эффекта. Пиридоксин (витамин В6) является кофактором для многих ферментов, действующих в клетках нервной ткани, участвует в синтезе нейромедиаторов [6].
Витамины группы В используются в симптоматической терапии заболеваний нервной системы различного происхождения: невритов, невралгий, полинейропатий, миалгий, корешковых синдромов, ретробульбарных невритов, парезов лицевого нерва, а также при системных заболеваниях, связанных с доказанным дефицитарным состоянием (недостатком витаминов группы В) [3].
В последние годы появились новые, высокоэффективные формы этих средств, в частности биологически активная форма тиамина (витамин В1), бенфотиамин, активность которого по сравнению с водорастворимыми формами тиамина выше в 8–10 раз, а возможности проникновения в нервную клетку и конвертирования в активный метаболит тиамина еще выше [6].
В 1961 г. Wada и соавт. сообщили о физико-химических свойствах бенфотиамина и возможности его применения в терапевтических целях. Было отмечено, что бенфотиамин плохо растворим в органических растворителях и маслах, но легко растворяется в водной среде при pH ≥ 8,0 [14]. Поэтому бенфотиамин не должен классифицироваться как собственно липофильное соединение. Бенфотиамин легко абсорбируется организмом, и его пероральный прием приводит к более высокой, чем при приеме эквивалентной дозы тиамина, концентрации тиамина и тиамина дифосфата в крови у животных. Таким образом, актуальное значение в лечении дорсопатии имеет комбинированный препарат, включающий нейротропные витамины группы В в необходимой лечебной дозировке.
В России в течение многих лет в комбинированной терапии дорсопатий эффективно применяется препарат Мильгамма композитум («Верваг Фарма ГмбХ и Ко.КГ», Германия), содержащий бенфотиамин 100 мг, пиридоксин 100 мг.
Инъекционный препарат Мильгамма принципиально отличается по своему составу от Мильгаммы композитум.
Он содержит тиамина гидрохлорид (витамин В1) 100 мг, пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) 100 мг и цианокобаламин (витамин В12) 1000 мкг. Кроме того, в состав каждой ампулы входит лидокаин – 20 мг, который позволяет сделать инъекции практически безболезненными и повысить комплаенс пациентов. Мильгамму рекомендуется назначать при острых случаях и для достижения максимально быстрого обезболивающего эффекта, а продолжать терапию лучше Мильгаммой композитум, которая обеспечивает нормализацию энергетического и белкового обмена в нервном корешке.
А.Б. Данилов в своей работе приводит результаты сравнительного исследования эффективности комбинированных нейротропных препаратов Мильгамма и Мильгамма композитум, диклофенака и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины. Исследование проведено с участием 90 пациентов, страдающих острыми болями в спине.
В результате было показано, что монотерапия Мильгаммой при таких болях сопровождается достоверным снижением интенсивности болевого синдрома со второго дня и на протяжении всего курса лечения в отсутствие нежелательных побочных явлений. Терапия острых болей в спине диклофенаком эффективна, однако в 40 % случаев сопровождалась нежелательными побочными явлениями. Комбинированная терапия диклофенаком и Мильгаммой давала более выраженный, чем монотерапия (Мильгамма или диклофенак), обезболивающий эффект. Положительный эффект отмечен уже в первый день терапии, что важно учитывать при необходимости срочного купирования болевого синдрома. Было показано, что комбинированная терапия (НПВП + витамины группы В) позволила достичь желаемого уровня обезболивания путем применения более низких доз НПВП, что снизило частоту и выраженность нежелательных реакций [4].
Проведен ряд клинических исследований, в которых было показано, что витамины группы В усиливают анальгезию при одновременном их применении с НПВП при острых болях в спине, что может сокращать сроки лечения и уменьшать дозировки НПВП, снижая таким образом риск побочных явлений [8–13]. Например, А. Kuhlwein и соавт. провели рандомизированное двойное слепое исследование, в котором применяли уменьшенную дозу диклофенака в количестве 75 мг в день. В исследование вошли 123 пациента с острой болью в поясничном отделе позвоночника, им назначалась терапия, состоявшая либо из комбинации витаминов группы B и диклофенака, либо только из диклофенака в течение 7 дней. Из 45 больных, закончивших терапию досрочно – после 3–4 дней – из-за полного регресса болевого синдрома, 30 принадлежали к группе комбинированной терапии, и 15 – к группе монотерапии диклофенаком (р
Мильгамма с чем колят в комплексе при невралгии
Если резко колет в боку, возникла сильная боль, при которой трудно глубоко вдохнуть, многие вспоминают о таком диагнозе, как межреберная невралгия. Важно отличать эту распространенную проблему от опасных заболеваний сердца.
Как болит межреберная невралгия
Свое название патология получила из-за того, что происходит ущемление именно реберных нервов. Ущемление может произойти как непосредственно между ребрами, так и в районе грудного отдела позвоночника — и это происходит довольно часто. О том, как проявляется межреберная невралгия, многие знают не понаслышке. Наиболее часты симптомы межреберной невралгии —
Симптомы межреберной невралгии справа или слева могут возникать в зависимости от того, с какой стороны зажато или раздражено нервное окончание.
Межреберная невралгия: причины и последствия
- Непосредственно боль вызывает ущемление или раздражение нервного окончания. Но почему нерв ущемляется или подвергается раздражению? Обычно его сдавливание происходит при смещении, деформации, нарушении структуры позвонков. А это чаще всего происходит при остеохондрозе — одном из самых распространенных заболеваний. Изменения, свойственные для остеохондроза, происходят в организме каждого человека, у некоторых деформация позвоночника и его структур довольно значительная, из-за чего происходит сжатие окончаний межреберных нервов.
- Межреберная невралгия может возникнуть на фоне инфекционного или воспалительного заболевания,а также в результате спазма мышц. Его причиной могут служить, среди прочего, изменения в позвоночнике.
- Лечение межреберной невралгии предусматривает, прежде всего, лечение патологии, вызывающей защемление, сжатие или раздражение нерва. Так как это преимущественно остеохондроз, рекомендуются методы, способствующие замедлению процессов деформации позвонков и дисков, включающие умеренные физические нагрузки. Они дают возможность укрепить мышечный корсет и улучшить питание позвоночника, что позволяет избежать значительных изменений в структурах позвоночного столба и снизить вероятность повреждения нервных окончаний.
- При наличии симптомов межреберной невралгии назначают обезболивающие препараты, причем не только традиционные, но и так называемые «новые анальгетики» — витамины группы В, которые в определенных комбинациях и дозах обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. В частности, известно, что анальгезирующий эффект имеют витамины B1 и B6. Им свойственны нейропротекторные характеристики — это означает, что витамины этой группы могут улучшать проводимость нервных импульсов, способствуют восстановлению оболочек нервных волокон, уменьшают боль и воспалительный процесс. Более выраженным эффектом обладает витамин B1 в жирорастворимой форме — бенфотиамин. Он в сочетании с витамином B6 содержится в препарате Мильгамма таблетки, который назначают при различных заболеваниях позвоночника, связанных с повреждением нервных окончаний, в том числе, Мильгамма таблетки входят в комплексное лечение межреберной невралгии.
- В некоторых случаях приступы боли могут быть короткими, а могут длиться долго. Необходимо обратиться к невропатологу, чтобы выяснить источник боли, то есть, участок позвоночника, где произошло ущемление нерва, вызывающее приступы межреберной невралгии.
Как отличить межреберную невралгию от боли в сердце
- Иногда симптомы при межреберной невралгии могут напоминать признаки стенокардии. Если у вас возникают сомнения в причинах боли, необходимо проконсультироваться с кардиологом и невропатологом. При стенокардии, скорее всего, боль в сердце не будет усиливаться при вдохе, выдохе, движениях. Если причина боли — стенокардия, неприятные ощущения проходят после приема таблетки нитроглицерина. При проблемах с сердцем, которые можно принять за межреберную невралгию, может нарушаться сердечный ритм, изменяется пульс, артериальное давление. При межреберной невралгии этого не происходит. Однако при любых сомнениях необходима консультация врача.
© ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО «ВЁРВАГ ФАРМА ГмбХ & Ко.КГ» в Украине 2021 г. Сайт предназначен для физических и юридических лиц из Украины. Реклама лекарственного средства. Безрецептурный лекарственный препарат. МИЛЬГАММА®, таблетки, покрытые оболочкой, №30 (15х2) №60 (15х4) в блистерах. Производитель: Мауерманн-Арцнаймитель КГ, Германия. Генрих-Кноте-Штрассе 2, 82343 Пёкинг, Германия. Перед применением следует обязательно ознакомиться с инструкцией. Препарат имеет противопоказания. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не может быть руководством для самостоятельного применения, лечения и диагностики пользователя. Компания не несет ответственности за возможный вред, который может быть причинен вашему здоровью в результате самостоятельного лечения, исходя из информации, представленной на сайте. Компания не несет ответственности за содержание сайтов, ссылки на которые указаны на данном сайте. Эти ссылки предлагаются исключительно для вашего удобства.
Вы находитесь на сайте Представительства “ВЕРВАГ ФАРМА ГМБХ & КО.КГ” (далее – Сайт). Посещение данного Сайта и пользование им осуществляются согласно настоящим Условиям использования сайта (далее – Условия) и в соответствии с применимым законодательством Украины. Настоящие Условия являются договором присоединения в соответствии с положениями статьи 634 Гражданского кодекса Украины. Посещая наш Сайт и работая с его содержанием, Вы полностью принимаете настоящие Условия, подтверждаете свое ознакомление с ними и принимаете на себя обязательства по их соблюдению. Если Вы не согласны соблюдать настоящие Условия, пожалуйста, немедленно прекратите использование Сайта. Настоящие Условия распространяются также на отношения, связанные с правами и интересами третьих лиц, не являющимися пользователями Сайта, но чьи права и интересы могут быть затронуты в результате действий пользователей Сайта.
2. Информация медицинского характера/условия
Информация о продукции на Сайте предоставлена Представительством “ВЕРВАГ ФАРМА ГМБХ & КО.КГ” (далее – Представительство) и предназначена исключительно для общих информационных целей. Данные о продукции, доступные на Сайте, не включают полную информацию медицинского характера. Если у Вас имеется какое-либо заболевание, Вам необходимо без промедления обратиться к своему лечащему врачу или иному специалисту в сфере здравоохранения. Вам следует всегда получать полную информацию о продукции (включая преимущества ее использования и возможные нежелательные последствия), обсуждая надлежащее ее применение непосредственно с медицинским специалистом. Информация может отличаться в зависимости от страны. В связи с этим необходимо сверять данные с местными источниками и регуляторными органами относительно информации, соответствующей Вашей стране.
3. Использование информации
Вы можете беспрепятственно знакомиться с материалами и информацией на Сайте, загружать и использовать материалы Сайта, включая любые тексты, изображения, аудио- и видеоматериалы, исключительно для личного некоммерческого использования. Если иное не предусмотрено законодательством Украины, любое воспроизведение, передача, копирование, тиражирование и использование информации в коммерческих целях запрещены без предварительного письменного разрешения Представительства. Вся информация, представленная на Сайте, защищена авторским правом, если не указано иное, и может быть использована только в соответствии с настоящими Условиями, а также с письменного согласия Представительства. Вы должны сохранять и воспроизводить каждое уведомление об авторском праве или иные уведомления о правах, содержащиеся в любой информации, которую Вы загружаете и используете.
4. Товарные знаки/интеллектуальная собственность
Настоящий Сайт может также содержать наименования продуктов, упоминания или ссылки на патенты, служебную информацию, технологии, процессы либо иные права собственности. Использование таких товарных знаков, патентов, секретов производства, технологий, продуктов, процессов и иных объектов прав интеллектуальной собственности без разрешения правообладателя является противозаконным и может предусматривать ответственность в соответствии с законодательством Украины.
5. Отказ от гарантий
Несмотря на то, что Представительство предпринимает значительные усилия, чтобы обеспечить точность и актуальность информации, информация может содержать технические неточности либо опечатки. Представительство оставляет за собой право вносить изменения, исправления и/или улучшения в размещаемую информацию, а также в продукты и программы, которые описывает данная информация, в любой момент и без уведомления. Представительство не делает каких-либо заявлений или заверений относительно точности любой информации. Представительство не несет ответственности за ошибки и упущения, которые могут иметь место на Сайте, или связанные с ними обязательства. Вся информация предоставляется «как есть». Представительство не гарантирует полноты и точности информации, размещаемой на настоящем Сайте, либо способов ее возможного использования. Соответственно посетители Сайта должны тщательно оценивать информацию. Ни Представительство, ни какая-либо третья сторона, участвующая в создании, размещении или предоставлении настоящего Сайта не несет ответственности ни за какие прямые, случайные, последующие, косвенные или штрафные убытки, а также упущенную выгоду или потерянные данные, вред чести, достоинству или деловой репутации, вытекающие из доступа к настоящему Сайту, его использования или невозможности его использования, а также из каких-либо ошибок или пропусков в содержании Сайта.
Представительство также не несет ответственности за ущерб, нанесенный вашему компьютерному оборудованию или иному имуществу, а также за возможное заражение их вирусами, потерю данных вследствие вашего посещения Сайта, пользования Сайтом и информацией, скачивания вами информации, и не несет обязательств в связи с перечисленным выше. Представительство оставляет за собой право прекратить работу настоящего Сайта в любой момент без уведомления и не неся в связи с этим каких-либо обязательств.
6. Информация, которую Вы предоставляете нам
При использовании данного Сайта Вы обязуетесь предоставлять только точную и полную информацию и поддерживать эту информацию в актуальном состоянии. В случае если Вы предоставите недостоверную информацию, или нарушите Условия, Представительство имеет право приостановить или прекратить предоставление вам услуг.
За исключением сведений, охватываемых нашей Политикой конфиденциальности, все сообщения и материалы, передаваемые вами на Сайт по электронной почте или иным образом, включая любые данные, вопросы, комментарии, предложения и т.п., не являются конфиденциальными либо служебными и не будут восприниматься в таком качестве. Информация, которую Вы передаете либо размещаете, может быть использована в любых целях, включая воспроизведение, раскрытие, передачу, опубликование, трансляцию и размещение в Интернет, но не ограничиваясь перечисленным выше. Более того, Представительство вправе, по собственному усмотрению и без всякой компенсации, использовать любые идеи, концепции, ноу-хау и методики, содержащиеся в сообщениях, направляемых вами на Сайт, в любых возможных целях, включая рекламу продуктов с использованием подобной информации, но не ограничиваясь этим.
7. Продукты, представленные на международном уровне
Настоящий Сайт может содержать информацию о продуктах и услугах, которые представлены на международном уровне, однако не каждый такой продукт или услуга доступен в любой стране. Ссылка на продукт или услугу на настоящем Сайте не подразумевает, что такой продукт или услуга являются или будут являться доступными по месту вашего нахождения. Определенные разделы настоящего Сайта могут быть предназначены исключительно для определенных видов пользователей или исключительно для аудиторий определенных стран. Ничто на настоящем Сайте не должно толковаться как продвижение или реклама какого-либо продукта или использования какого-либо продукта, которые не разрешены нормативно-правовыми актами в стране, резидентом которой Вы являетесь.
8. Ссылки на настоящий Сайт
Представительство не изучало веб-сайты третьих лиц, которые содержат ссылки на настоящий Сайт, и не несет ответственности за содержимое таких ссылок за пределами настоящего Сайта или любые другие сайты, связанные ссылками с Сайтом. Если Вы хотите на своем веб-сайте поставить ссылку на настоящий Сайт, Вы можете поставить ссылку только на домашнюю страницу. Вы не можете ставить ссылку на иные страницы настоящего Сайта без получения предварительного письменного согласия Представительства. Запрещается цитирование или использование одной или более частей настоящего Сайта на сайте любых третьих лиц без письменного согласия Представительства.
9. Ссылки на другие сайты
Ссылки на сайты третьих лиц могут быть предоставлены в интересах или для удобства посетителей настоящего Сайта. Если Вы решаете покинуть данный Сайт и перейти на сайт третьего лица, Вы делаете это на свой риск и с этого момента настоящие Условия больше не распространяются на Вас. Мы приложим усилия для того, чтобы, когда Вы покидаете настоящий Сайт, проинформировать Вас о том, что условия использования и принципы в отношении защиты конфиденциальной информации на сайте третьей стороны могут отличаться. Тем не менее, Представительство не принимает на себя никакой ответственности за ссылки с нашего Сайта на другие сайты, и, в частности, мы не несем ответственности за точность или законность содержимого таких сайтов. Мы не принимаем на себя никакой ответственности, вытекающей из нарушения или упущения в принципах в отношении защиты конфиденциальной информации третьих лиц.
10. Размещение информации на настоящем Сайте
11. Иные обязательства пользователей Сайта
Пользователям Сайта запрещается:
использовать программное обеспечение и осуществлять действия, направленные на нарушение нормального функционирования Сайта;
любым способом, в том числе, но не ограничиваясь, путем обмана, злоупотребления доверием, взлома, пытаться получить доступ к данным другого пользователя.
Если нам станет известно о том, что Вы нарушили любое из настоящих Условий, мы можем незамедлительно предпринять необходимые действия, включая запрет пользоваться услугами, предлагаемыми Представительством и удаление любой информации, данных и содержимого, размещенного на Сайте данным пользователем, в любое время и без уведомления. Если нам причинен вред вследствие вашего нарушения, мы можем, по собственному усмотрению, требовать от Вас возмещения ущерба.
Представительство вправе в любой момент пересмотреть настоящие Условия, обновив размещенную на Сайте информацию. Изменения вступают в силу с момента их размещения, если не предусмотрено иное. Вы обязаны соблюдать данные Условия, поэтому мы рекомендуем Вам периодически посещать настоящую страницу для ознакомления с действующими на данный момент Условиями. Продолжение использования Вами Сайта после внесения изменений и/или дополнений в настоящие Условия означает Ваше принятие и согласие с такими изменениями и/или дополнениями.
14. Действительность Условий
Если по тем или иным причинам одно или несколько положений настоящих Условий будет признано недействительным или не имеющим юридической силы, это не влияет на действительность остальных положений настоящих Условий.