Миопическая снм что такое
Хориоидальная неоваскулярная мембрана
Симптомы хориоидальной неваскулярной мембраны
Причины возникновения хориоидальной неваскулярной мембраны
Хориоидальная неваскулярная мембрана (ХНМ) может быть вызвана многими серьезными заболеваниями глаз. Но наиболее распространенной причиной является влажная форма возрастной макулярной дегенерации. Хориоидальная мембрана также встречается у людей с миопической макулярной дегенерацией, гистоплазмозом и травмами глаз.
Факторы риска
Центр Клинической Офтальмологии предлагает услуги для решения проблем со зрением
Диагностировать ХНМ помогают снимки глаза, полученные спомощью флуоресцентной ангиографии и оптической когерентной томографией (ОКТ). В частности, ОКТ-сканирование создает поперечный рисунок сетчатки, который помогает офтальмологу выявить аномальные кровеносные сосуды.
Интравитреальное терапия хориоидальной неваскулярнои мембраны базируется на введении препаратов очень тонкой иглой непосредственно внутрь глаза, что помогает доставить лекарственное вещество и получить максимальную пользу от их действия. Инъекции, которые применяются для решения данной проблемы, направленны на то, чтобы блокировать химические процессы в глазу, которые провоцируют развитие аномальных кровеносных сосудов под сетчаткой. Таким образом, интравитреальное терапия помогает остановить прорастание сосудов в сетчатку, замедляет потерю зрения и частично восстанавливает его после поражения ХНМ.
К сожалению, нельзя окончательно остановить развитие возрастной макулярной дегенерации влажной формы, которая и является главным провокатором ХНМ. Но прогрессирования этой першопроблемы также может быть приостановлено интравитреальное инъекциями.
Чтобы подытожить все сказанное о проблеме ХНВ, приводим три стратегии лечения, применяемые в таком случае:
• Профилактика и наблюдения. Такой подход предполагает, что пациенты проходят три начальные загрузочные инъекции. После чего интравитреальное терапия проводится по необходимости. В таком случае, обязательно нужно соблюдать график осмотров в Центре Клинической Офтальмологии, ведь специалист имеет наблюдать Вашу ситуацию и своевременно назначать Вам следующие инъекции.
Хориоидальная неоваскулярная мембрана
Хориоидальная неоваскулярная мембрана (ХНВМ) образуется из нездоровых клеток сосудов, прорастающих из васкулярной (сосудистой) оболочки в макулу. Они отличаются хрупкостью и высокой проницаемостью, из-за чего кровь и жидкость скапливаются в сетчатке. В результате закономерного роста сосудов с дефектами и неизбежных в этом случае кровотечений расстраивается работа нервных клеток оболочки, что приводит к прогрессирующему ухудшению зрения.
Симптомы заболевания
Симптомокомплекс зависит от размера ХНВМ и ее расположения относительно макулы. Снижение остроты зрения может варьироваться от незначительной степени до обнаружения слепого пятна.
Основными симптомами данной патологии являются:
Диагностика
Обследование при помощи решетки Амслера позволяет локализовать и оценить распространенность заболевания. Как правило, проводится дополнительная проверка кровеносных сосудов сетчатки такими красителями, как флюоресцеин и индоцианин зеленый.
Широкие возможности для диагностики хориоидальной неоваскулярной мембраны дает оптическая когерентная томография. Она позволяет сделать через сетчатку аккуратный срез и отображает все изменения в разрезе.
Методы лечения
ЛКС (лазерная коагуляция сетчатки) помогает заблокировать образовавшиеся проницаемые и кровоточащие сосуды. Ее назначают не для улучшения, а для сохранения остроты зрения. Нагревание сосудов лазером чаще всего сопровождается повреждениями окружающей их и подлежащей ткани сетчатки. Как правило, это приводит к ухудшению зрения.
Фотодинамическая лазерная терапия стала применяться на практике сравнительно недавно. Больному внутривенно вводится «Вертепорфин». Вещество оседает на стенках сосудов сетчатки и селективно повышает их восприимчивость к лазеру с точно установленными параметрами излучения. Благодаря этому осуществляется направленное воздействие на новообразованные сосуды и уменьшается степень повреждения окружающих здоровых тканей.
Препарат «Луцентис» применяется в лечении субретинальной неоваскулярной мембраны. Он блокирует факторы роста сосудов. В ходе несложной хирургической операции его вводят прямо в полость поврежденного глаза – стекловидное тело (интравитреально). Это позволяет «Луцентису», преодолев гематоофтальмический барьер, оказаться в том месте, где расположена ХНВМ.
Субфовеальная эксцизия – микрохирургическая операция, для которой характерен высокий процент улучшений. Ее практикуют при возникновении компактных неоваскулярных мембран, если они обнаруживаются на ранних стадиях и располагаются в стороне от центра сетчатки. Необходимо помнить, что данная операция связана с высоким риском дальнейших осложнений.
Уточнить информацию, как проводится лечение сетчатки глаза в клинике доктора Куренкова, вы можете по телефону +7 (495) 781-9333.
Субретинальная неоваскулярная мембрана
Формирование субретинальной неоваскулярной мембраны (СНВ) нередко происходит при заболеваниях глазного дна. Чаще всего встречаются инволюционные центральные хориоретинальные дистрофии, токсоплазмоидный хориоретинит, ангиоидные полосы сетчатки, вторичные поствоспалительные дистрофии сетчатки и осложненная миопия. В ряде случаев установить причину формирования субретинальной неоваскулярной мембраны не удается, то есть она носить идиопатический характер.
Патогенез
В результате формирования субретинальной неоваскулярной мембраны сквозь дефекты (трещины или разрывы) в мембране Бруха хориоретинальные капилляры врастают в субпигментное и субретинальное пространство.
Диагностика
Чтобы выявить наличие субретинальной неоваскулярной мембраны, назначают флуоресцентную ангиографию и офтальмоскопию.
Клиника
Внешне субретинальная неоваскулярная мембрана выглядит как округлое или овальное образование серого или зеленоватого цвета. Обычно она имеет перифокальную геморрагию и пигментное окаймление, а также сопровождается локальной отслойкой пигментного эпителия.
При проведении ангиографии после введения флуоресеина на ранних стадиях заболевания имеется картина кружева или колеса велосипеда. В более поздних стадиях она трансформируется в сплошную и сливающуюся область гиперфлуоресценции. Это обусловлено выходом флуоресцеина сквозь поврежденную стенку за пределы сосудов. Если субретинальную неоваскулярную мембрану прикрывает плотный экссудат, то на ранних фазах флуоресцентной ангиографии ее можно не заметить.
При разрыве вновь образованных сосудов возникают суб-, пре- или интраретинальные кровоизлияния. Также высока вероятность экссудативно-геморрагической отслойки нейроэпителия, который в дальнейшем замещается фибриноваскулярным рубцом.
Лечение
Крайне редко происходит спонтанное рубцевание. Чтобы ускорить этот процесс можно использовать актовегин и солкосерил для местного (субконъюнктивального) или внутримышечного введения. Методом выбора при развитии субретинальной неоваскулярной мембраны является лазерная коагуляция.
В ряде случаев может быть показано трансретинальное удаление мембраны, однако нужно учитывать все возможные риски от этого сложного хирургического вмешательства.
И будет ли после операции пациент видеть нормально?
Субретинальная неоваскулярная мембрана
Проявления СНМ
На глазном дне, клинические проявления СНМ выглядят округлым или овальным фокусом сероватого и серовато-зеленоватого цвета. Нередко, он окаймлён пигментом, перифокальной геморрагией либо местной отслойкой пигментного эпителия.
Картина флюоресцеинангиографии на ранних фазах СНМ имеет вид колеса велосипеда или даже кружева. На поздних фазах, это уже сплошная сливающаяся гиперфлюоресценция, обусловленная экстравазальным выходом флюоресцеина сквозь стенку новообразованных сосудов. Если субретинальнуюнеоваскулярную мембрану покрывает плотный экссудат, детали ее не проявляются на ранних фазах ФАГД.
Вызванный СНМ разрыв новообразованных сосудов, часто приводит к суб-, интра- или преретинальным кровоизлияниям, а также, к экссудативно-геморрагическим отслойкам нейроэпителия, который после замещается фибриноваскулярным рубцом.
Диагностика
Основными диагностическими методами выявления СНМ являются: офтальмоскопия, флюоресцентная ангиография глазного дна, которую выполняют с применением различных красителей (флюоресцеин натрия, индоцианин зелёный), а также оптическая когерентная томография. Но несмотря на серьезные исследования в этой области, критерии степени активности данного заболевания пока не определены.
Лечение
Изредка при СНМ наблюдается спонтанное рубцевание. С целью ускорения процессов рубцевания, рекомендуется назначать актовегин или солкосерил. При этом, актовегин применяют местно и в инъекциях (субконъюнктивально, а также внутримышечно). Наиболее эффективным методом лечения субретинальнойнеоваскулярной мембраны признана лазерная коагуляция.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут верное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов гарантирует максимально благоприятный результат для пациента.
Уточнить расценки на ту или иную процедуру, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользоваться формой онлайн-записи.
Субретинальная неоваскулярная мембрана (СНМ)
Субретинальная неоваскулярная мембрана (СНМ) – патология, которая при длительном существовании вызывает слепоту. Она развивается на фоне различных поражениях макулы (центральной хорио-ретинальной дистрофии, осложненной миопии и пр.). СНМ проявляется прорастанием в сетчатку патологических новообразованных сосудов, которые имеют хориоидальное происхождение.
Диагностика
Наиболее информативным методом установки диагноза является ангио-ОКТ (оптическая когерентная томография сетчатки в режиме ангиографии), т.к. ФАГ (флуоресцентная ангиография сетчатки глаза) не доступна из-за отсутствия контрастного вещества в России.
Лечение
Субретинальная неоваскулярная мембрана в начальных стадиях в основном лечится методом лазеркоагуляции. Однако, подобное лазерное воздействие на патологические сосуды сетчатки повреждает и окружающие ткани, что становится причиной ухудшения зрения. Поэтому, лазеркоагуляция проводится в основном, не для улучшения остроты зрения, а чтобы сохранить оставшуюся зрительную функцию.
К сожалению, в ранних стадиях заболевания пациент редко обращается к врачу, поэтому, в основном, офтальмологи имеют дело с развитыми формами.
Видео операции удаления СНМ
В нашей клинике собрано лучшее диагностическое оборудование, что позволяет выявить заболевание уже на самой ранней стадии и начать необходимую терапию. Работающие здесь специалисты имеют большой опыт лечения субретинальной неоваскулярной мембраны с помощью интравитреального введения препарата Луцентис или витреоретинальной хирургии. Благодаря накопленному опыту, врачи добиваются максимально возможных результатов без серьезных осложнений, способных негативным образом отразиться на зрительной функции.
Цены на лечение субретинальной неоваскулярной мембраны сетчатки
ВНИМАНИЕ! Точную стоимость лечения можно будет сказать только после очной коснультации, когда будет определено состояние сетчатки глаз пациента и составлен план лечения. Узнать стоимость основных процедур и операций вы можете в разделе ЦЕНЫ.