Мирратубекс или контрактубекс что лучше

Контрактубекс: применение и побочные эффекты

Немецкий лекарственный препарат для наружного использования. Помогает в устранении дефектов кожи, способствует размягчению соединительной ткани, делает менее заметными и выраженными рубцовые образования.

Состав, лекарственная форма

В фармацевтической промышленности Контрактубекс выпускается в виде мази: гелеобразной вязкой субстанции светло-коричневого цвета с отчетливым луковым ароматом. Средство расфасовано в металлические тубы по 20 и 50 г.

В состав лечебного геля входит 3 активных соединения:

вытяжка из репчатого лука: 10%;

гепарин — восстанавливающее и противовоспалительное вещество: 5000 МЕ на 100 г. массы препарата;

аллантоин — регенерирующий компонент: 1%.

Кроме них мазь содержит дистиллированную воду, стабилизаторы и парфюмерную отдушку.

Фармакологическое действие

Комплекс биологически активных ингредиентов препарата обеспечивает антипролиферативный эффект, замедляет разрастание грубых рубцовых волокон, снижает интенсивность воспаления в местах повреждения кожных покровов.

Луковый экстракт имеет бактерицидные свойства, предупреждает развитие нагноений, останавливает аллергические реакции, блокирует выделение медиаторов воспаления, тормозит процессы митоза и деления клеток соединительной ткани. Благодаря этому формирующиеся рубцы чрезмерно не разрастаются.

Гепарин воздействует на кожу, ускоряя заживление повреждений:

снижает болевые ощущения;

сдерживает деление клеток рубцовой ткани;

улучшает микроциркуляцию и кровообращение;

способствует снижению гиперемии и гипертермии в очаге воспаления.

Вещество помогает насыщать глубокие слои дермы влагой, что улучшает синтез коллагена и препятствует уплотнению структуры рубцов. Это обеспечивает поврежденным участкам покровов косметический эффект: нормальную эластичность, сглаживание рельефа шрамов.

Аллантоин способствует эпителизации ран, препятствует присоединению вторичных инфекций. Вещество имеет выраженные кератолитические свойства:

смягчает структуру кожи;

улучшает поступление воды и питания в клетки;

устраняет зуд, жжение и болезненность.

Действующие компоненты Контрактубекса проникают в рубцовую ткань в течение 3–4 ч. после нанесения. В системный кровоток препарат всасывается в незначительном количестве.

Показания

Лечебную мазь назначают:

при келоидных, атрофических и гипертрофических рубцах;

для лечения шрамов после фурункулов, родинок и акнэ;

для восстановления деформированных участков кожи после ожогов;

в комплексном лечении анкилозов и контрактур суставных структур;

при контрактуре Дюпюитрена;

для устранения и профилактики появления травматических дефектов кожи.

Применение

Небольшое количество мази втирают в пораженные участки до полного впитывания. Процедуру повторяют 2–3 раза в день. Одновременно рекомендуется обрабатывать не более 20 см² кожи, нанося средство слоем около 3–5 мм.

При лечении свежих шрамов курс лечения продолжается до 4 недель. Терапия застарелых уплотненных дефектов требует применения мази до полугода ежедневно. Лечение контрактур может занимать до 1 года.

Для усиления эффективности мази после нанесения кожу рекомендуется закрывать влагонепроницаемой повязкой. Наилучшего результата можно достичь, оставляя аппликации на всю ночь.

В период использования мази следует избегать ультрафиолетового облучения, грубого физического воздействия, перегрева или переохлаждения кожных покровов.

Допускается одновременное лечение рубцов и повреждений Контрактубексом и другими препаратами наружного использования.

Можно ли использовать Контрактубекс для лица

По отзывам, препарат помогает сделать менее заметными следы от прыщей и других повреждений. Контрактубекс не содержит токсичных компонентов, поэтому его разрешено наносить на лицо. Делать это рекомендуется точечно на очаги поражения.

Можно ли применять Контрактубекс от растяжек

При значительных колебаниях веса, в том числе после родов, структура кожи изменяется, появляются участки разрывов коллагеновых волокон — стрии или растяжки. Контрактубекс помогает их уменьшить, сделать менее заметными. Применять мазь в этом случае требуется ежедневно курсом до полугода.

Что эффективнее от растяжек: Контрактубекс или Медерма

Схожий по составу с Контрактубексом препарат более полезен для устранения шрамов и очагов остаточных дефектов после фурункулеза, удаления бородавок, родинок или акнэ. Его действие более противовоспалительное, чем регенерирующее.

Можно ли применять Контрактубекс при беременности

Медикамент практически не проникает в общий кровоток и через плацентарный барьер, не оказывает системного действия, поэтому неспособен причинить вред внутриутробно. Противопоказаний к использованию мази при беременности нет.

Разрешен ли Контрактубекс при грудном вскармливании

Компоненты наружного лекарственного средства неспособны попасть в плазму крови, грудное молоко и вызвать аллергическую реакцию у грудного младенца. По этой причине запрета на использование мази кормящими женщинами не существует.

Можно ли наносить Контрактубекс на шрамы от кесарева

Противопоказаний к использованию средства после оперативного родовспоможения нет. Мазь можно применять для уменьшения выраженности и снижения риска воспаления постоперационного шва. В результате лечения рубец может стать несколько бледнее, выглядеть эстетичнее. Однако времени для этого может требоваться очень много.

Побочные эффекты и противопоказания

В единичных случаях применения мази возможны:

появление зуда, жжения или отечности;

Неприятные ощущения могут быть признаком усиленной регенерации тканей. Но их нарастание иногда свидетельствует об аллергической реакции на препарат.

Контрактубекс противопоказан при повышенной чувствительности к какому-либо из компонентов.

Сколько стоит Контрактубекс в Украине

Здесь стоимость препарата в аптеках значительно разнится: в среднем от 180 гривен в западной части страны до 260 гривен в восточных регионах.

Сколько стоит Контрактубекс в России

На территории РФ цены на препарат везде отличаются менее значительно. Средняя стоимость по стране: 550–790 рублей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Какое средство лучше – Медерма или Контрактубекс

Для устранения послеоперационных и мелких шрамов, что остаются в результате глубокого травмирования кожи, эффективно применять современные средства нового поколения. Мы понимаем, насколько сложно выбрать действенный препарат, ведь проблема совсем не тривиальная. Поэтому сравнили и разобрали, какое средство лучше – Медерма или Контрактубекс.

Медерма – особенности

Медерма относится к современным препаратам нового поколения, действие которых направлено на ускорение регенерации тканей. Он оказывает также противовоспалительное и фибринолитическое действие. Все компоненты в составе хорошо дополняют друг друга, создавая уникальную формулу для разглаживания и устранения коллагеновых рубцов.

В составе имеются следующие вещества:

цефалин – оказывает бактерицидное действие, предупреждает воспалительные и гнойные осложнения;

аллантоин – препятствует появлению неприятных симптомов, которые сопровождают процесс рубцевания, устраняет зуд, успокаивает кожный покров;

вспомогательные компоненты – ароматизатор, вода, сорбиновая кислота, ксантан и метилпарабен.

Препарат за счет такого состава оказывает комплексное положительное воздействие на кожу при наличии рубцов и шрамов. Вещества способствуют устранению дефектов за счет их смягчения и разглаживания. Также средство препятствует аллергизации и оказывает антипролиферативное действие. Кератолитический эффект в свою очередь, которым обладает аллантоин, способствует лучшему проникновению всех веществ в слои кожи.

Контрактубекс – особенности

Контрактубекс также содержит аллантоин. Другие активные компоненты препарата – гепарин и экстракт лука. Действие направлено на уменьшение разрастание рубцовой ткани и ее постепенное рассасывание. Он препятствует возникновению воспаления, снимает зуд и покраснение. Лекарство отлично справляется со своей задачей, снимая чувство натяжения в районе шрама и делая его менее заметным.

Что важно, он может применяться уже с 6-месячного возраста под контролем врача. Он также безопасен в период вынашивания плода и кормления грудью. Его рекомендуется применять сразу после закрытия раны, когда начинается процесс рубцевания. Он не оказывает системного влияния на организм, поэтому может применяться длительный срок.

Это одно из немногих средств от шрамов, которое является зарегистрированным лекарственным препаратом. Эффективность его была доказана различными международными исследованиями.

Показания к применению

Препараты содержат активные лекарственные компоненты, которые оказывают комбинированное действие. Гели имеют показания и противопоказания, которые рассматриваются врачом перед назначением. Нужно быть осторожными с лекарственными средствами, есть ограничения и риск побочных эффектов. Нужно консультироваться с дерматологом или хирургом, чтобы он назначил наиболее эффективный и безопасный препарат.

Какие есть показания к применению Медерма:

гипертрофированные участки кожного покрова;

послеоперационные келоидные рубцы;

незначительные повреждения кожи при угревой сыпи;

последствия проведения шлифовки кожи и дермабразии.

Он также получает хорошие отзывы при растяжках, стриях, которые появляются у женщин после родов и в результате резкого снижения веса. Врачи отмечают положительный эффект геля при некоторых дерматологических патологиях, в частности, при дерматите себорейного типа.

При этом важно помнить, что разные дерматиты требует специального лечения. Некоторые средства способны усугубить кожные проявления заболевания. Все моменты касательно лечения и отмены препаратов должны обсуждаться с лечащим врачом.

У Контрактубекс имеются следующие показания:

посттравматические и послеоперационные рубцы;

гипертрофические дефекты кожного покрова;

сухожильные контрактуры, возникающие после травмы;

атрофическое рубцевание в результате фурункулеза и акне;

послеожоговое состояние, когда происходит деформация кожи.

Его рекомендуется применять также для профилактики образования рубцов. Гель может использоваться после операций и травм, когда есть риск появления шрама.

Справка! Новая форма популярного лекарства – пластырь Контрактубекс. Он предназначен для ночного применения. Активные компоненты нанесены на внутреннюю поверхность пластыря, и их высвобождение начинается после нанесения на нужный участок кожи. Он может стать дополнением к применению геля, что будет способствовать усиленному противорубцовому эффекту.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказаний у одного и другого геля немного. Их нельзя применять при индивидуальной непереносимости компонентов в составе. Препараты от рубцов хорошо переносятся при длительном курсе применения.

Детям от 6 месяцев могут назначаться гели против рубцов, но только под наблюдением врача. При беременности предпочтение отдается средству Контрактубекс. Он не оказывает системного влияния, его компоненты не могут проникать через плаценту и в грудное молоко. Данных и рисках геля Медерма при беременности нет, поэтому он может назначаться под контролем врача.

Касательно побочных эффектов, риск их развития при правильном использовании средства минимальный. Вероятность повышается при наличии противопоказаний и в сочетании с другими лекарственными препаратами.

Для профилактики осложнений и побочных реакций нужно сообщать врачу о наличии тех или иных заболеваний. Как только появляются неприятные симптомы, нужно отменять применение геля и обращаться за помощью к дерматологу или хирургу.

В некоторых случаях может быть непереносимость средства, даже если оно относится к безопасным. Нужно всегда помнить о рисках самолечения.

Сравнительная таблица побочных эффектов гелей Медерма и Контрактубекс:

Побочные эффекты геля Медерма

Побочные эффекты геля Контрактубекс

Кожные проявления в виде сыпи

Местные аллергические проявления

Ощущение распирания в области нанесения

Активное шелушение кожи

Покалывание и жжение

Покраснение, местное повышение температуры

Чувство жжения и зуда в области нанесения

Перечисленные побочные явления не считаются опасными для здоровья. Для их устранения применяются симптоматические лекарства. Неприятные проявления обычно уходят сразу после прекращения применения геля. Если же симптомы сохраняются, нужно идти к врачу.

Дозировка и способ применения

Каждый препарат имеет инструкцию, в которой указаны способы применения, дозировка и длительность лечения. Медерма наносится на рубец массажными движениями в течение нескольких минут. Рекомендуется делать зигзагообразные движения с легким надавливанием. Применяется он 3-4 раза в сутки. Длительность курса – до 3 месяцев.

Контрактубекс наносится на нужный участок кожи до 3 раз в день. При застарелых рубцах рекомендуется наносить средство на марлевую повязку и оставлять на коже во время сна. Длительность применения геля индивидуальна. Контрактубекс может использовать до 3-4 месяцев. Не рекомендуется делать больших перерывов в лечении.

Справка! Нельзя наносить Контрактубекс на участки грануляции. Для профилактики рубцевания его применение возможно только после эпителизации.

Цена и аналоги

Средняя стоимость Медерма – 650 рублей, цена Контрактубекс начинается от 600 рублей.

Среди эффективных лекарств от рубцов с аналогичным действием можно выделить:

Каждый препарат имеет свои показания и противопоказания. Самостоятельно выбирать средство может быть неэффективно и небезопасно. Применение аналогов обсуждается с врачом.

Так, какое средство лучше – мнение врачей и пациентов

Когда нужно убрать келоидные рубцы, врачи отдают предпочтение Контрактубексу. При незначительных повреждениях кожи эффективным будет препарат Медерма. Последний считается одним из лучших для женщин при беременности и грудном вскармливании.

Медерма получает положительные отзывы от врачей и пациентов за счет хорошего увлажняющего эффекта и улучшения кровоснабжения в области нанесения. Его применение защищает от риска развития воспалительного и гнойного процесса. Недостаток – отсутствие эффективности при застарелых шрамах. Чтобы полностью убрать рубец применять его нужно не менее 6 месяцев без перерывов.

Контрактубекс лучше использовать при глубоких шрамах. Он дает ощутимый эффект при застарелых дефектах кожи. Он стимулирует образование новых клеток, за счет чего кожный покров быстро обновляется. Свежие шрамы он способен убрать буквально за 1 месяц.

Медерма лучше применять для свежих рубцов. Препарат Контрактубекс справляется с застарелыми шрамами. Последний при отсутствии противопоказаний может заменить первый, но не всегда наоборот.

Можно сделать вывод, что Контрактубекс более сильный и действенный для устранения шрамов. Медерма станет хорошим средством при небольших дефектах кожи. Определить наверняка, какой препарат подойдет, поможет дерматолог после осмотра.

Источник

Оценка эффективности применения Ферменкол в сравнении с Контактубексом в целях профилактики и коррекции рубцов

Под редакцией медицинского консультанта Огородниковой С. В.

Титульный лист

Министерство обороны Российской Федерации Главное Военно-медицинское управление
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
(ВМедА)

УТВЕРЖДАЮ
ВРИО Заместителя начальника
академии
по научной работе
доктор медицинских наук
профессор
В. Н. Цыган

ОТЧЕТ
о научно-исследовательской работе
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВА «ФЕРМЕНКОЛ» В ЦЕЛЯХ ПРОФИЛАКТИКИ И КОРРЕКЦИИ РУБЦОВ

Договор № 6/11а/54 от 13.12. 2006 года

Список исполнителей

Введение

Поиск методов предотвращения роста рубцов и последующей их коррекции требует глубокого изучения тонких механизмов межклеточных взаимодействий и влияния ряда веществ, влияющих на пролиферацию клеток. Заживление кожных ран представляет собой комплексный многостадийный процесс, включающий физиологические, биохимические и клеточные реакции. По мнению H.A.Linares (1996), «заживление ран требует адекватного соотношения взаимно противоположных процессов: клеточной пролиферации и клеточной гибели; коллагеногенеза и коллагенолизиса; ангиогенеза и ангиолизиса. Если соотношение указанных процессов не достигается, то процесс рубцевания имеет патологические черты». Обилие факторов различной природы (гормоны, цитокины, ростовые факторы и др.), участвующих в процессе заживления ран и последующего формирования рубцов, велико. Несомненным фактом в настоящее время является то, что в случае адекватного местного лечения процесса грубые патологические рубцы не образуются.

Для характеристики методов лечения целесообразно использовать следующие критерии:

Говоря о «быстроте» наступления ответной реакции со стороны весьма медлительной в своем развитии (в том числе, обратном) соединительной ткани, следует понимать, что эффект должен быть заметен в течение 2-4 недель, но не в течение относительно больших промежутков времени, сопоставимых с периодами (фазами) роста рубцовой ткани.

Исходя из современных знаний о патогенезе роста рубцовой ткани, методы лечения, по точке их приложения, можно условно разделить на следующие группы:

Среди препаратов, действующих непосредственно на клетки, наиболее широкое применение получили глюкокортикоиды, которые вводят инъекционно или физиотерапевтическими методами. Среди глюкокортикоидов видное место занимает триамционолон, имеющий плохую растворимость и вследствие этого надолго остающийся в месте инъекции. При его применении имеет место выраженный «противорубцовый» эффект. Вместе с тем, весьма часто имеют место осложнения, связанные с неправильным его применением. Следует помнить, что избыточное и неравномерное его введение приводит к плохим косметическим результатам: происходит истончение дермы. В последнее время появились сообщения о применении для этой цели других препаратов (винбластина, колхицина, антигистаминных средств), однако опыт их применения еще недостаточен для того, чтобы сделать окончательное суждение.

Среди способов лечения, направленных на ухудшение кровообращения рубца, доминируют различные варианты компрессионной терапии.

Очень часто в лечении рубцов используют препарат Контрактубекс, основным компонентом которого является экстракт лука. Схема применения данного препарата подразумевает длительное (4-6 месяцев) и регулярное его использование.

Лечение, направленное на удаление избыточного внеклеточного матрикса, осуществляется, главным образом, введением в ткани разнообразных ферментов. Основным ферментом, широко использующимся в настоящее время для лечения рубцов, является гиалуронидаза, выпускающаяся промышленностью под названиями Лидаза, Ронидаза. Эти препараты лизируют главный компонент основного вещества соединительной ткани — гиалуроновую кислоту. Однако основу рубца составляет грубый фибриллярный белок коллаген. Поэтому для лечения рубцов в настоящее время широко применяют препараты коллагенолитических протеаз, которые способны расщеплять 3-х спиральную молекулу коллагена. Одним из таких препаратов является Ферменкол.

Таким образом, Целью настоящего исследования является определение эффективности и безопасности применения средства Ферменкол в целях профилактики и коррекции рубцов.

Задачи исследования

Контингент обследованных пациентов и методы исследования

Исследование включало стадию скрининга, которую начинали за 1 – 2 дня до применения первой дозы исследуемого средства. Цель скрининга — установить, соответствует ли пациент критериям включения/исключения. После распределения в терапевтические группы больным применяли постоянный режим дозирования препаратов.

Всех состоявших под наблюдением пациентов с избыточными (гипертрофическими и келоидными) рубцами кожи разделили на три группы. Основную группу, которой применяли Ферменкол, составил 21 пациент. В 1 группу сравнения входило 8 пациентов, их лечили с применением препарата Лидаза. 2 группа сравнения — 9 пациентов — получала препарат Контрактубекс. Методы лечения предлагали пациентам на выбор.

Пациенты всех групп не имели сопутствующих тяжелых хронических заболеваний, не получали дополнительной медикаментозной терапии. В основной группе давность рубцов составила у 15 человек — до 12 месяцев (в среднем 7,7 месяцев), у 6 человек — более 12 месяцев (в среднем 81 месяц).

В ходе работы из исследования выбыли две пациентки основной группы: одна по причине отказа от участия, другая была исключена вследствие развившейся после первой процедуры электрофореза с Ферменколом реакции, выражавшейся в развитии гиперемии кожи в зоне электрофореза, появлении интенсивного зуда, болезненности, подъеме температуры тела до 37,8 градусов. Данные явления острого дерматита были купированы местным применением примочек, глюкокортикоидных препаратов; внутрь на значены антигистаминные препараты. У остальных пациентов всех групп непереносимости препаратов не отмечено.

Способы применения лекарственных препаратов

Ферменкол вводили методом электрофореза. Основу раствора Ферменкола для электрофореза готовили согласно инструкции производителя (0,2% раствор хлорида калия в дистиллированной воде с добавлением 2мМ хлорида кальция и соляной кислоты в количестве, составляющем рН раствора на уровне 5,0). Указанный состав рецептуры обусловлен следующими обстоятельствами. Ферменкол представляет собой полиферментный комплекс. В связи с тем, что эти ферменты обладают протеолитической активностью, они активны в отношении друг друга, в результате чего со временем снижается концентрация ферментов в растворе. Введение 2 мМ хлорида кальция в качестве стабилизатора позволяет сохранить активность фермента в растворе на достаточно продолжительное время, что особенно важно в тех случаях, когда весь объем расходуется не сразу, а постепенно.

Придание раствору рН на уровне 5,0-5,5 повышает эффективность введения препарата методом электрофореза. Использовали раствор препарата с концентрацией 0,1 мг/мл, как самый экономичный и рекомендованный производителем в качестве оптимального для типовых применений. Расчет необходимого объема раствора производили следующим образом: на 1 см² рубца требуется приблизительно 0,5 мл раствора Ферменкола. Раствором Ферменкола смачивали прокладку, фермент вводили с анода, плотность тока — не более 0,1 мА/см² при локализации рубца на туловище или конечностях и не более 0,05 мА/см² при локализации рубца на лице. Продолжительность процедуры около 20 минут (не более 30). Длительность курса коррекции гипертрофических рубцов — 10–15 процедур.

Лидазу также вводили методом электрофореза по методике, приведенной ниже. Препарат в количестве 64 Ед растворяли в 30 мл ацететного буфера. Раствором Лидазы смачивали прокладку, фермент вводили с анода, плотность тока — не более 0,1 мА/см². Продолжительность процедуры около 20 минут (не более 30). Длительность курса коррекции гипертрофических рубцов — 10–15 процедур.

Контрактубекс вводили при помощи фонофореза ежедневно, препарат наносили на область рубца. Режим введения: мощность не более 0,2 Вт/см² при локализации рубца на лице и не более 0,4 Вт/см² при локализации на туловище и конечностях. Продолжительность процедуры не более 5 минут на каждый участок, но не более 10 минут общей продолжительности. Длительность курса — 10-15 процедур.
Все препараты были поставлены независимой организацией ООО «Натур Продукт» (г. Санкт-Петербург).

Методы исследования

В ходе сравнительных исследований определяли динамику изменения состояния рубцовой ткани в процессе применения препаратов с целью лечения и коррекции рубцов кожи. Перед началом исследования оценивали характер рубцов по четырем признакам и фотографировали их до начала применения. Один оценку характера рубцов по четырем признакам повторяли после 3–4 процедуры и после 7—8 процедуры. По окончании применения «Ферменкола» и препаратов сравнения снова оценивали характер рубцов по четырем признакам и фотографировали их. Количество процедур, все полученные данные фиксировали в индивидуальных картах пациентов. Фотографии сохраняли в электронном виде.

Основные клинические параметры рубцов кожи

П2: консистенция рубца

П 4: чувствительность рубца

Статистическая обработка

Полученные в процессе исследования экспериментальные данные обработаны с помощью пакета STATISTICA 6.0 для персонального компьютера непараметрическими методами с использованием критерия Вилкоксона. Вероятность р Результаты исследования

По результатам проведенного исследования выявлена достоверная тенденция (р Обсуждение результатов

Полученные результаты дают основание полагать, что лечение патологических рубцов кожи с использованием электрофореза с Ферменколом имеет терапевтическую эффективность. Электрофорез препарата коллагеназы способствует статистически достоверному регрессу таких параметров, как тип рубца (за счет уменьшения степени выраженности гипертрофии); консистенция рубца (происходит снижение его плотности); цвет рубца (уменьшается гиперемия, эритематозная окраска рубца становится менее интенсивной). Также имеет тенденцию уменьшение выраженности субъективных ощущений: напряжение, болезненность, зуд. Анализ фотографий пациентов до и после курса проведенной терапии показывает визуальное незначительное уменьшение выраженности эритемы рубца, а также тенденцию к изменению его конфигурации за счет инволюции наименее гипертрофичных его участков. При этом эффективность терапии рубцов электрофорезом с ферменколом зависит от срока давности рубца: так, консистенция «молодого» неокрепшего рубца становится достоверно менее плотной, в то время как окрепшие старые рубцы по консистенции практически не меняются. Тем не менее, даже рубцы давностью более 12 месяцев также подвержены, хотя и в меньшей степени, действию препарата: так, пациенты отмечают уменьшение напряженности рубца, при наличии контрактур — увеличение подвижности, степени разгибания в суставе, охваченном контрактурой.

Клиническим признаком рубца, наиболее чувствительным к действию терапии, оказались субъективные ощущения. Так, подавляющее большинство пациентов в первую очередь указывают на уменьшение напряжения, болезненности и зуда рубца (на 50%; рис.1). Следующим по актуальности признаком является выраженность эритемы (на 36%; рис.1). Изменение этого признака может быть видно при изучении фотоматериалов. Также при пальпации рубцов можно заметить уменьшение их плотности под действием терапии (на 25%; рис.1). Наконец, изменение типа рубца (на 22%; рис.1) значимо главным образом для рубцов молодых (рис.4), и происходит всегда медленнее, чем изменение остальнвгх параметров.

По результатам исследования сравнительной эффективности терапии патологических рубцов в основной и контрольных группах пациентов оказалось, что максимальная эффективность терапии патологических рубцов кожи имела место при использовании электрофореза с Ферменколом. Только данный препарат достоверно изменял все исследованные нами клинические параметры.

Следующим по эффективности оказалась курсовая терапия фонофорезом препарата Контрактубекс. Незначительно снижалась консистенция рубцов (на 24%, рис.2), уменьшалась эритема (на 31%, рис. 2), субъективные ощущения были сопоставимы с таковыми при терапии ферменколом. Данные изменения оказались статистически недостоверными. Производители рекомендуют применять данный препарат длительными курсами, совпадающими со сроками физиологической инволюции рубца, путем простого втирания в рубец. Использование фонофореза для введения препарата могло обеспечить его более глубокое проникновение, и, соответственно, большую эффективность за меньшие промежутки времени. Также не исключается само действие ультразвука на рубцовую ткань, в современной физиотерапии ультразвуковая терапия широко используется для лечения рубцов.

Применение электрофореза с лидазой оказывало влияние только на субъективные ощущения пациентов, практически не изменяя остальные параметры (рис.3). Таким образом, широко используемая терапия патологических рубцов препаратами гиалуронидазы оказалась малоэффективной в настоящем исследовании.

Основная задача терапии патологических рубцов кожи состоит главным образом в изменении типа рубца, в переводе гипертрофического, келоидного рубца в нормотрофический. Однако результаты работы показывают, что именно этот параметр оказывается самым ригидным, в меньшей степени подверженным регрессу. Таким образом, регресс рубцов после применения одного курса электрофореза ферменкола, включающего в себя 10-15 процедур, не имеет достаточной визуальной выраженности, на что указывает анализ фотографий пациентов. Это обусловливает необходимость применения не одного, а нескольких, даже многих повторяющихся курсов ферментной терапии рубцов, в сочетании с другими патогенетически обоснованными методами терапии. Также, с нашей точки зрения, косвенным показателем эффективности ферменкола может служить тот факт, что пациенты предпочтительнее выбирали терапию Ферменколом, о чем свидетельствует максимальное количество пациентов в первой группе.

Заключение

Источник