Мне кажется что нет
Кажется и запятые: выделять ли запятыми кажется, мне кажется и кажется будто
«Кажется» как вводное слово
«Кажется» – вводное слово или неизменяемая частица, указывающая на недостаточную достоверность информации. Синонимы: видимо, вероятно, наверное. В просторечии в качестве синонима употребляют форму «кажись».
В качестве вводного слова выделяется запятыми.
Одиночное вводное слово обособляется с двух сторон:
Вы, кажется, ошиблись.
Мы с вами попутчики, кажется? (М.Ю. Лермонтов. «Герой нашего времени»)
День, кажется, был заключен порцией холодной телятины, бутылкою кислых щей и крепким сном… (Н.В. Гоголь. «Мертвые души»)
Теперь у меня приказчик из мещан: кажется, дельный малый. (И.С. Тургенев. «Отцы и дети»)
Там ведь завод, кажется, есть? (М.А. Шолохов. «Тихий Дон»)
В самом конце либо в самом начале обособленного оборота (деепричастного, уточняющего или иного) обособляется вместе с оборотом:
Она уехала, кажется даже не обратив внимания на нас.
Ты ведь был у нас в прошлом году, в августе кажется.
В середине обособленного оборота вводное слово «кажется» выделяется запятыми отдельно:
Мы уже встречались с Андреем Ивановичем, будучи, кажется, в Москве.
Я уже напоминал им о долге, во вторник, кажется, или в среду.
Как отличить вводное слово?
Вводное слово не является членом предложения. К нему нельзя поставить вопрос.
Если его убрать, смысл предложения не пострадает. Просто не будет оттенка неуверенности в сказанном.
Вводное слово можно заменить синонимичным словом: наверное, по-видимому, вероятно.
«Кажется» как частица
В качестве частицы, выражающей неуверенное подтверждение чужих слов, запятыми не выделяется:
– Иван Иваныч уже пришел?
– Кажется пришел.
– Это так?
– Кажется так.
«Кажется» как глагол. «Кажется, что». «Кажется, будто»
Слово «кажется» не всегда выступает в роли вводного или в качестве частицы.
«Кажется» – форма третьего лица единственного числа глагола «казаться». В предложении выступает в роли сказуемого.
Этот человек кажется подозрительным.
Ваше предложение кажется нам очень заманчивым.
Может быть, мне все кажется таким скучным и досадным, потому что я разлучен с тобою и живу здесь поневоле. (Б.Н. Чичерин. Воспоминания)
Нам это кажется странным, но греки видели в жребии волю самих богов. (М.Л. Гаспаров. «Занимательная Греция»)
Запятая нужна, если перед нами сложноподчиненное предложение, а «кажется» – сказуемое в главной части. Тогда запятая ставится по общему правилу: между главной и придаточной частью.
Доктору кажется, вы уже поправились.
Ей все время кажется, будто в пустом доме кто-то есть.
Этому человеку кажется, что он прав.
Кажется, словно природа просыпается от долгого сна.
Как отличить сказуемое «кажется» от вводного слова?
К сказуемому можно поставить вопрос: что делает? что происходит?
В отличие от вводного слова, сказуемое нельзя выбросить из предложения без потери смысла.
Сказуемое можно заменить синонимичным глаголом: видится, представляется, думается.
Мне кажется порою, что джигиты,
С кровавых не пришедшие полей,
В могилах братских не были зарыты,
А превратились в белых журавлей.
Расул Гамзатов. «Журавли» (перевод Наума Гребнева)
«Мне кажется» – нужны ли запятые?
Приведенные выше правила относятся и к словосочетанию «мне кажется». Это может быть как вводный оборот, так и сказуемое с дополнением (кажется кому? мне). От этого и будет зависеть постановка запятых:
Сегодня мне кажется именно так.
Петр Степанович мне кажется ненадежным человеком.
Мне кажется что нет
— Мне кажется, ты сумасшедшая
— Нет!
— Что нет?
— Тебе не кажется.
— Судьба, судьба! А подари мне хорошего, умного и красивого. Чтобы любил без памяти, чтобы звёзды мне с неба доставал, чтобы обнимал крепко-крепко…
— По вашему запросу ничего не найдено.
Ой. Ух ты, какая малюсенькая прелесть. Какая хорошенькая. Это моя зарплата?! С ума сойти! Дайте две!
После бутылки коньяка беседа превращается в утечку информации.
Правило трёх « С»: С мужчиной не должно быть Страшно, Стыдно и Скучно.
Да нет же! Зачем мне, обычной домохозяйке, бриллианты, норковые шубы, дорогие иномарки… Зачем?! Мне достаточно просто ФЕЙРИ с экстрактом ромашки, который так бережет мои руки!
Мужчина сказал — мужчина сделал! Женщина сказала… подумала… передумала… пожалела, что сказала… сказала снова… подумала — зачем сказала снова… подумала — зачем передумала… подумала — зачем подумала передумать… подумала, что сказать теперь… сказала… передумала… подумала — стоит ли еще что-то говорить… подумала — стоит… сказала…
Характер у меня конечно не ангельский. не всякий выдержит… Ну так извините… и я не для всякого!
— Доктор, что со мной… Последнее время я слышу какой-то треск… — Это, милочка, от ваших желаний морда трескается!
Муж с женой ночью в постели:
— Дорогой, возьми меня!
— Спи, я никуда не еду.
В конце-концов каждый из нас поймет свои ошибки: и ты поймешь, что был дураком, и я пойму, что была с дураком.
Жаль, что я не фея… Такую бы жизнь себе нафеячила…
У меня два недостатка: я очень добрая … и бью без предупреждения!
КУПИЛА ЛЕКАРСТВО. Читаю побочные эффекты:
— сонливость, боль в глазах, шум в ушах, нервозность, бессонница, судороги, сухость во рту, рвота, гастрит, диарея, запор, мигрень…
Сижу думаю:
— может, хрен с ним, с насморком…
Утрата осознавания эмоционального резонанса. Дереализация
Утрата осознавания эмоционального резонанса переживается пациентами как утрата способности осознавать свои эмоциональные отклики на происходящее вокруг, потеря чувства эмпатии. При этом возникает тягостное чувство разобщения с людьми и окружающим миром. Данное нарушение является в сущности лишь одним из вариантов утраты актов осознавания собственных эмоций и чувств. Тем не менее своеобразие расстройства и та частота, с какой оно встречается, позволяют рассматривать его отдельно.
Вот типичные высказывания пациентов на этот счет: «Чувствую себя одиноко, хоть и знаю, что все остаются со мной. Мир там, а я тут, отдельно от него. Я оказалась как бы в стороне от других людей, не с ними, меня с ними что-то разделяет. Все видится как-то мутно, все люди там, а я здесь, одна. Я по ту сторону света, отдельно от всех. И кажется, что меня никто не видит. Я чувствую себя сторонним наблюдателем за тем, что происходит: жизнь идет сама по себе, люди радуются, страдают, а я будто бы выпал из жизни, нахожусь где-то поодаль. Я все слышу, вижу, понимаю, но при этом не сопереживаю, словно ничто меня не трогает, не касается. Меня нет в том мире, что есть вокруг меня, я существую раздельно с ним, такое ощущение, словно я нахожусь в каком-то другом измерении. Нахожусь точно в другом мире и все воспринимаю как бы издалека, откуда-то сверху. Жизнь идет мимо меня, я не участвую в ней. Мне кажется, будто я стою на обочине дороги или на берегу реки и только смотрю, как все проходит мимо меня. Я нахожусь точно под каким-то прозрачным колпаком или в прозрачном шаре, что-то отделяет меня от происходящего. Я все воспринимаю как бы изнутри себя, как из щели в танке, я отделился от всего. Между мной и окружающим находится какая-то невидимая перегородка, она мешает мне соединиться с происходящим вокруг. Мне кажется, что я нахожусь в прозрачной воде и оттуда наблюдаю за всем. У меня исчезло чувство слитности с миром, я ощущаю себя в какой-то пустоте, оторванно от всего. Я нахожусь как в оболочке, отделилась от людей, вижу их как в телевизоре, меня не касается то, что они делают. Такое ощущение, будто нити, связавшие меня с людьми и миром, оборвались одна за другой, и я оказалась в полной изоляции. Вот я говорю сейчас с вами, все будто понимаю, отвечаю на вопросы, но при этом я чувствую, что меня нет там, где находитесь вы, хотя, конечно же, мы с вами рядом, в одной комнате. Нахожусь в какой-то прострации, я чувствую себя отдельно от мира. После сотрясения головы я сутки не могла говорить, не было голоса, на вопросы я отвечала письменно, слез не было. Не было и никаких чувств, я за всем наблюдала как бы со стороны. Как-то вокруг все изменилось, я оказалась будто в ауре или за аурой. Все знакомое, но как будто не мое, чужое, я вроде давно тут не была. Смотрю на все со стороны, будто издалека, вроде бы я нахожусь за какой-то чертой. Снилось, что я на работе, дома, в транспорте. Вначале мне казалось, что все происходило как на самом деле, затем я продолжала на это смотреть как в кино, будто меня это совершенно не касается, я смотрела на события сна со стороны, без всяких эмоций и понимала, что это сон. три года назад я почувствовал себя в прозрачном шаре. Это была для меня как защита. Я чувствовал себя отдельно от всех и всего и с людьми общался без малейшего страха».
 | Подобные проявления свидетельствуют о наличии психического заболевания. При проявлении симптомов утраты осознавания эмоционального резонанса рекомендуем обратиться к психиатру |
Пациенты, по-разному описывая данное нарушение, обычно единодушны в том, что они чувствуют абсолютную отстраненность себя от внешнего мира, представленного им в текущих наглядных и мысленных образах. Чаще всего, хотя и не всегда, эта оторванность переживается как гнетущая или даже мучительная, во всяком случае, на первых порах. В этом смысле было бы, с одной стороны, вполне логично рассматривать нарушение в рамках расщепления Я на Я-внешнее, аллопсихическое и другое Я, аутопсихическое. С другой стороны, утрата сознания эмоционального резонанса, поскольку она порождает чувство отчуждения аффективно значимых для пациента обстановки, людей и ситуаций, может быть расценена и как одно из проявлений деперсонализации, поскольку утрата сознания собственных эмоций сама по себе не влечет переживания чуждости происходящего. Если это действительно так, то утрата эмоционального резонанса является как бы прелюдией к последующему развитию деперсонализации.
Дереализация — переживание нереальности происходящего как вне, так и (или) внутри себя, с собою, утрата осознавания чувства реальности.
Это переживание может касаться не только текущих впечатлений, но и воспоминаний о том, что было ранее: «После наркоза я отходила двое суток. Душе было неуютно в моем теле, я была как не в себе. Мне хотелось выпрыгнуть из себя. А потом долго еще все кругом было как ненастоящее, как происходившее во сне, как какая-то декорация. Какое-то все хрупкое, точно карточный домик. И было еще чувство, что все вмиг может исчезнуть, как видение. Окружающее мне будто снится, а не существует в действительности. Все окружающее, все то, что происходит на самом деле, мне кажется как не настоящее, оно вроде бы грезится мне или снится. У меня такое чувство, будто я и не жил до этого, мое прошлое мне словно снится. Не могу понять, есть я на самом деле или мне только кажется. что я существую. Все стало каким-то призрачным, чем-то похожим на мираж. Кажется, я отойду немного в сторону и все исчезнет. Все вокруг будто нарисовано как на школьной доске, подойди, махни мокрой тряпкой, и ничего более не останется. Все покрыто какой-то дымкой и колышется, точно мираж или фантом. Мне кажется, что все вокруг — это вовсе не действительность, а только ее тень, отзвук. После того как машина сбила невестку и внучку, я три месяца жила как в нереальном мире. Ощущение себя было реальным. У меня исчезло чувство реальности, ощущение того, что мир материален, мне кажется, что он есть нечто невещественное, эфирное и уж вовсе не есть то, как я себе представлял его прежде. Все плывет передо мною, будто это наваждение какое или что-то несуществующее. Мне кажется, что протри я сейчас свои глаза и все разом исчезнет, как дым или туман. Наблюдаю за собой так, будто бы я себе снюсь, а не есть на самом деле. Все, мне кажется, куда-то уплывает, как будто все не настоящее, а как призрак, какой-то туман. Я стараюсь, как могу, заставить себя почувствовать, что нахожусь в действительности, иногда это получается, и тогда на какое-то время я возвращаюсь в реальность. Но стоит мне отвлечься, задуматься, и я потом не могу сразу понять, где нахожусь и что происходит вокруг, я не могу даже узнать знакомую обстановку».
Дереализация, таким образом, есть такое нарушение осознавания действительности, когда она воспринимается как нечто эфирное, нематериальное, субъективное, воображаемое, как факт сознания, а не что-то реальное, противостоящее индивиду и от него совершенно независимое.
Иногда, указывает И.С.Сумбаев, переживается чувство нереальности времени, как актуального, так и прошлого, а также будущего. Пациенты говорят о том, что нет прошлого, оно как бы затерялось в памяти; исчезло настоящее, пропало будущее или что время остановилось и не сдвигается с места. Одна из его больных сообщает, что испытывает чувство, словно будущее исчезло совершенно и она живет только настоящим днем, который обрывается, не переходя в следующий. Она живет как бы в пределах той обстановки, которую воспринимает, дальше нет ничего, одна пустота.
Ей не верится, что она сделала попытку отравиться и кажется, что такого происшествия не было совсем и что она вообще никогда не была и не работала. О «потере чувства времени» рассказывает другой пациент, упоминая при этом о впечатлениях, которые «теснятся друг на друга». «Передо мною, — говорит он, — только настоящее, в котором бесследно утонули и идея пространства, и идея времени. Моя мысль как бы замкнута только в пределах палаты и никаких других горизонтов у нее уже нет. Но. даже эти скудные чувства настоящего становятся не под силу; ни стен, ни окон, ничего более не существует, остается только безгранично тянущаяся и светящаяся пустота. И, наконец, наступает то странное сковывающее состояние, когда как бы прекращается само существование, когда ни мысли, ни чувства не могут отыскать для себя ясного выражения».
Еще одна больная (с явлениями деперсонализации и дереализации) говорит, будто ей кажется, что утро текущего дня было год тому назад, что время от нее отделяется, а затем исчезает совершенно. Воспоминания ей кажутся тусклыми, наподобие призраков, она ничего не может представить живо и отчетливо. Она как бы потеряла свое прошлое, и хотя она верно оценивает продолжительность прошедшего промежутка времени, но не чувствует его.
Часто пациенты говорят об ощущении замедления актуального времени, особенно если последнее заполнено страданием, предвкушением чего-то приятного и радостного или тягостным переживанием ожидания: «В голове все время вертится мысль, что сейчас наступит припадок, а его все нет и нет. Такое чувство, что случится что-то скверное, произойдет какая-то катастрофа. Время тянется очень медленно, никак не могу дождаться обеда, хотя есть не хочется. Когда мне все противно, когда я сам себе противен, то время как будто стоит, превращается в вечность».
Чувство времени, если оно действительно существует, является сложным феноменом, в том числе и ментальным. Поэтому нарушение восприятия этого чувства бывает связано не только с психологическими факторами, как у двух последних пациентов. Здоровые люди также часто говорят, к примеру, что «и десять минут — это целая жизнь» или «сначала годы идут, потом бегут, а затем летят». Но нередко встречаются пациенты, отмечающие нарушение как бы чувственного компонента восприятия времени. Нередко, например, они почти не замечают, как проходит время: «Ночь пролетает в одно мгновение, кажется, и не спал я вовсе. Кажется, что я только что закрыл глаза и вот уже утро. Такое ощущение, что я ночью несколько раз открывала и закрывала глаза и вот оно, утро. Кажется, я и глаз не закрывала, а ночь прошла. Прошло, кажется, несколько минут, а на самом деле я спал часов восемь». В подобных случаях время не воспринимается вообще, как если бы выпало осознание чувства времени. Это нарушение отличается от утраты чувства сна, когда пациенты не осознают, что они спали, даже если видели сны; обычно о времени они не говорят либо отмечают, что бессонная будто бы ночь тянулась очень долго.
Пациенты с потерей чувства времени сна как бы указывают на то, что исчезают некие связанные со сном ощущения.
У других пациентов с депрессией иногда встречается нарушение в виде ощущения ускоренного течения актуального времени: «Время идет быстрее, я не поспеваю за ним. День проходит быстро, ночь пролетает в один миг. Только закрою глаза и тут же их открываю. Я не дружу со временем. Оно летит быстро, не успеваешь оглянуться, а уже весна или Новый год. Я всегда боюсь не успеть что-нибудь сделать, я постоянно подгоняю себя, мне почему-то все надо быстрее и быстрее. Часто бывает так, что в спешке я не могу что-то найти. Я как бы лихорадочно роюсь, например, в своей сумочке и не могу найти там документ или деньги. Я и так медлительная, но если на меня кто-то смотрит или я думаю, что смотрит, наступает скованность, я делаюсь еще более заторможенной. А вот в детстве время тянулось, кажется, долго, его было более чем достаточно, я насладилась своим детством вполне. Я все время куда-то спешу и постоянно опаздываю, всегда куда-то не поспеваю. И я хочу, чтобы вокруг меня все остановилось бы на время, пока я не догоню его». Течение прошлого времени воспринимается некоторыми депрессивными пациентами как ускоренное.
Р.Х.Газин, И.Ф.Механикова (1958) различают разные варианты дереализации: «с впечатлением нереальности внешнего мира», «с впечатлением чуждости окружающего» и «с впечатлением измененности окружающего». Это показывает, что бывает трудно, подчас невозможно, а иногда и бессмысленно проводить разграничения между дереализацией и некоторыми другими выпадениями актов самовосприятия. Чувство нереальности окружающего и самого себя пациенты, как показывают их самоотчеты, может быть как бы вторичным, то есть связанным с другими нарушениями, такими как сенсорная гипестезия, утрата ясности осознавания своего сознания, утрата чувства эмоционального резонанса и др. Развитие дереализации, тем не менее, определенно доказывает фундаментальный факт существования у человека развитого чувства реальности. Когда это чувство есть, то индивид уверенно и утвердительно отвечает на два вопроса, касающиеся повседневности:
«Реально ли происходящее сейчас?» и «Реально ли то, что было ранее?». Сложные и в чем-то сходные отношения с действительностью складываются у пациентов и с иными нарушениями. Особенно это касается психастеников, аутичных больных и пациентов в остром периоде реакции на стресс. Психастеникам, указывают П.Жане и П.Б.Ганнушкин, свойственна не утрата самого чувства реальности как такового, а чувство беспомощности, связанное с незнанием практических аспектов жизни и вытекающей из этого неспособностью принимать решения в конкретной жизненной ситуации.
Аутичным пациентам присуща неспособность разграничивать реальное и нереальное (т. е. воображаемое, желаемое и возможное) самым непосредственным образом, отчего они легко переходят из реального мира в воображаемый и обратно. Для них одинаково реальными могут быть и то, что происходит в действительности, и то, что разыгрывается в их воображении. Что касается пациентов, остро переживающих стрессовую ситуацию, то у части из них наблюдается эмоциональный паралич Бельца (1901) или «острая деперсонализация» в виде неспособности принять актуальное психотравмирующее событие, отчего оно кажется нереальным, не случившимся в действительности.
Эта реакция отрицания (Кекелидзе, 1992) является, возможно, защитной, помогающей в полной мере осознать происшедшее позднее, когда индивид найдет в себе силы с ним смириться. Отметим тем не менее, что ощущения чуждости, измененности, неестественности, искусственности воспринимаемого в данный момент с большой долей вероятности могут указывать на развивающуюся симптоматику деперсонализации.
По мнению А.В.Снежневского, дереализация является финальным аккордом, эпилогом процесса нарушения самовосприятия. Автор описывает шесть градаций тяжести синдрома деперсонализации — дереализации, указывая при этом, что деперсонализация есть нарушение, которое покрывает собой все проявления расстройства самосознания. Упомянутые градации и, следовательно, этапы развития расстройства, по А.В.Снежневскому, таковы:
«Мир превратился в некрасивую компьютерную симуляцию»: каково жить с ощущением, что всё вокруг нереально
Почему сознание обманывает человека и как выбраться из состояния, в котором окружающий мир кажется чужим и безжизненным.
Представьте: на этой планете только вы обладаете сознанием, видите мир от первого лица и принимаете самостоятельные решения. Остальные люди, предметы и явления существуют автономно. Такое состояние называют дереализацией. Его нередко путают с шизофренией, но клиническая картина гораздо сложнее.
Дереализация — это невротическое расстройство, при котором человек эмоционально отчуждается от окружающего мира. Предметы и явления кажутся неотчётливыми и безжизненными, тактильные ощущения притупляются, а общение с другим человеком превращается в диалог с ботом из видеоигры. С медицинской точки зрения, дереализация не считается самостоятельным заболеванием. Но она может надолго порождать тревогу, регулярные панические атаки и страх, граничащий с фатальным безразличием.
«Помню, как меня начала пугать мысль, что я вижу мир от первого лица», — рассказывает TJ 24-летний Вадим, страдающий от дереализации. Сначала тревога быстро уходила, но мозг молодого человека копал всё глубже и глубже. Потом страх перерос в навязчивые мысли, появились панические атаки.
Несколько месяцев назад Вадим заметил физические изменения: «Цвета казались блеклыми, звуки — приглушёнными, а прикосновения как будто лишись обратной связи. Мир превратился в некрасивую компьютерную симуляцию, в которой я бегал среди неигровых персонажей. Мне казалось, что это конец».
В разговоре с TJ Вадим пояснил, что не сразу понял, когда мозг начал его обманывать. Первые мысли о нереальности окружающего мира появились ещё в 9 классе: «Я просто сидел и смотрел на руки, а потом неожиданно стал воспринимать их как не свои. В голове появились вопросы: «Почему я вижу весь мир от первого лица? Почему моё сознание заперто именно в этом теле?» Сначала эта мысль меня напугала, но потом я подумал, что это какая-то чушь».
Спустя несколько лет эти мысли снова охватили Вадима. Но теперь изменилось отношение к окружающему миру. Эти ощущения напомнили молодому человеку два культовых фильма. С одной стороны, весь мир казался Матрицей — компьютерной симуляцией, в которой все люди были программами. Из-за этого изменилось отношение к окружающим: они казались чем-то вроде репликантов из «Бегущего по лезвию».
Усугубило ситуацию обсуждение проблемы с близкими: мамой и девушкой. «Мама — практикующий психолог, но с такой проблемой столкнулась впервые и не могла понять мои ощущения. С девушкой оказалось сложнее: она начала смеяться над моей проблемой и считать её выдуманной. Наверное, мне повезло, что тогда я был холоден ко всем людям: через месяц мы уже расстались».
Сейчас Вадим проходит курс психотерапии и постепенно возвращается к нормальной жизни. Он страдал от дереализации больше полугода, потерял 10 килограммов и чуть не лишился работы. Но молодой человек надеется, что больше не столкнется с расстройством, которое многие недооценивают.
Дереализацию часто путают с деперсонализацией — сходным расстройством, при котором человек перестаёт ощущать себя и воспринимает тело как чужое. Даже в международном классификаторе МКБ-10 они объединены как синдром деперсонализации-дереализации. Оба состояния сходны по природе, часто возникают параллельно, а их симптомы смешиваются в восприятии больных.
В разговоре с TJ клинический психолог Дарья Серебрякова отметила, что дереализация и деперсонализация относятся к расстройствам восприятия и группе продуктивных симптомов. Как правило, они сопровождаются пространственно-временными искажениями, нарушениями памяти, а также состояниями дежавю или жамевю (противоположное дежавю состояние, когда хорошо знакомое место кажется неизвестным).
Кадр из фильма «Матрица»
В российской практике дереализацию не считают самостоятельным расстройством и редко изучают в отрыве от основных психических заболеваний: депрессии, неврастении, неврозов. Медицинский психолог и судебный эксперт-психолог Олег Долгицкий в разговоре с TJ отметил, что в российской практике дереализация встречается у 1-2% пациентов.
Похожая ситуация и в других странах. Например, в Великобритании синдром дереализации-деперсонализации встречался у 1,2-1,7% жителей, в Канаде — у 2,4%. Национальный альянс по психическим заболеваниям пришёл к похожим выводам: только 2% взрослого населения США сталкивалось с дереализацией.
Дереализации характерны четыре основных симптома:
Обычно первые симптомы дереализации проявляются в подростковом периоде: только 5% людей старше 25 лет сталкиваются с расстройством впервые. Серьёзные эмоциональные потрясения не всегда становятся причиной синдрома. В разные годы эпидемиологические исследования Королевского колледжа Лондона показывали, что распространённость дереализации при травмирующих ситуациях составляет от 31 до 66%, а без них — от 26 до 74%.
Важное отличие дереализации от более серьёзных болезней — это контроль над собой. Человек остаётся адекватным, вменяемым и в большинстве случаев понимает, что столкнулся с психическим расстройством. При этом резко ухудшается качество жизни: взаимодействовать с окружающим миром и людьми становится сложно, а восприятие сильно искажается.
Среди пациентов с дереализацией чаще всего встречаются перфекционисты, люди с завышенными целями или неадекватными ожиданиями. Они часто следуют нереальным представлениям о жизни, работе, семье и других вещах, поэтому в погоне за идеалами оказываются заложниками собственного расстройства. В итоге они вынуждены меньше спать, больше работать и чаще подвергаться стрессам.
В отрыве от других синдромов психических заболеваний дереализация не считается опасной. Вместе с этим она вызывает ряд физиологических изменений, которые влияют на состояние человека. Известный российских врач-психиатр Юрий Леонидович Нуллер отмечает, что расстройство приводит к замедленной выработке серотонина, дофамина и норадреналина. Из-за этого резко ухудшается настроение, общее состояние организма и ослабевают органы чувств.
Специалисты Научного центра неврологии РАМН провели исследование, в котором проследили связь между эпилепсией, дереализацией и феноменом дежавю. Оказалось, что люди с дереализацией испытывают дежавю в 97% случаев, причём это состояние появляется несколько раз в год и длится до 10 секунд. При этом человек обычно испытывает не страх, а положительные эмоции.
Гораздо хуже картина у дереализации, сопровождаемой серьёзными психическими расстройствами и объёмными образованиями головного мозга. Наступление дежавю предваряет страх, а само состояние может длиться более минуты, происходить несколько раз в день и приносить негативные эмоции.
В некоторых случаях дежавю проявляется при эпилепсии. Оно отличается большей длительностью и сопровождается повышением активности в правом полушарии мозга.
Дереализация может длиться от нескольких часов до нескольких лет. Нередко синдром наступает волнообразно: сначала человек испытывает панические атаки и тревожное расстройство, потом несколько дней или недель живет без симптомов, а затем всё повторяется заново. И чем больше циклов проходит, тем длиннее становятся периоды с дереализацией.
Единой методики лечения нет. Российские специалисты расходятся во мнениях: одни используют психотерапевтические методы, другие — медикаментозную терапию. Всё зависит от сопутствующих симптомов и болезней.
В разговоре с TJ Елена Иванова, кандидат психологических наук и автор курсов по психологической грамотности, рассказала, что в работе с пациентами комбинирует три психотерапевтических метода: личностно-ориентированную психодинамическую, когнитивно-поведенческую и экзистенциальную терапии. Особенно важно уделять внимание последнему методу: правильная постановка и анализ целей в жизни помогает перфекционистам и людям с завышенными ожиданиями найти мотивацию даже для незначительных задач.
Иногда психотерапевтическим методам мешают защитные реакции организма. В таких случаях специалисты прибегают к медикаментозной терапии. Она помогает локализовать панические атаки и тревожность, чтобы перейти к более эффективной психотерапии.
Медикаментозная терапия при дереализации — это симптоматическое лечение. Оно не устраняет причину, а лишь локализует следствие. Можно привести простой пример: если болит зуб, человек принимает обезболивающее — но проблему с деснами, нервами или эмалью таблетка не решает. В случае с дереализацией «обезболивающими» выступают бензодиазепиновые транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, противоэпилептические препараты и нормотимики.
Сделать первые шаги в борьбе с дереализацией можно и без помощи специалиста. Главное — вовремя прибегнуть к самоанализу и найти причину расстройства. Вадим решил, что понять себя и снова почувствовать жизнь ему поможет путешествие. «Я взял отпуск и поехал в Египет — подумал, вдруг смогу найти эмоции, чтобы разобраться в себе. Сначала казалось, что я ничего не чувствую: ни жару, ни море, ни песок».
Мир по-прежнему казался Вадиму искусственным, стали появляться суицидальные мысли. Последнее сильно испугало молодого человека, поэтому он действовал решительно: отправился на 70-метровую американскую горку, которая делает оборот в 360 градусов на полной скорости.
«Раньше я боялся таких вещей как огня — сама мысль проехать даже на небольшой американской горке вызывала ужасный страх и панику. А теперь шёл как на работу. Даже стало интересно, как психика отреагирует на такое. И, наконец, произошла вещь, которую я так долго ждал — появились эмоции. Видимо, организм испытал какой-то иной, непсихологический стресс, который немного вернул меня в чувства. И тут я понял, что эмоции — лучшее лекарство от дереализации. Пока был в состоянии что-то сделать, сразу записался к психотерапевту, чтобы начать выбираться из этой трясины», — объясняет Вадим.
Люди с дереализацией чаще всего ищут поддержку среди других больных, потому что сталкиваются с непониманием окружающих и несерьёзным отношением к расстройству среди специалистов. В социальных сетях существует несколько сообществ, участники которых делятся своим состоянием, обсуждают причины его возникновения и способы лечения. Самые крупные — «Деперсонализация-дереализация» во «ВКонтакте» и Derealization / Depersonalization в Фейсбуке.
Российское сообщество во «ВКонтакте» заметно отличается от англоязычного в Фейсбуке. Пользователи рунета чаще интересуются способами подавления тревожности — преимущественно медикаментозными. Но некоторые участники сообщества всё же делятся своими историями в надежде получить подсказки и поддержку.
Не знаю, как это объяснить, но постараюсь. Два года назад у меня появилось ощущение, будто я в кино — по ту сторону экрана. Оно прошло быстро, примерно спустя три месяца.
После этого начался какой-то странный этап, который длится и сейчас. Я называю это «осознанием»: оно может произойти когда угодно и где угодно. В какой-то момент всё вокруг меня будто обновляется и становится чем-то новым буквально на пару секунд, после чего я осознаю то, что я живой и всё вокруг реально.
Я продолжаю делать свои дела и забываю про этот момент, не ожидая его следующего повтора. И так раз за разом. Я уже привык и не считаю это проблемой, мешающей жить. Конечно, я бы хотел обратиться к психологу — но там, где я живу, об этом не знает никто, поэтому воспринимают как что-то придуманное.
Сначала у меня были панические атаки. В итоге будто что-то резко выключилось в груди. И мышление резко изменилось: ни страха, никаких вообще чувств, эмоций. Всё будто стало серым. Хочется постоянно лежать или спать. Не вижу смысла вообще что-то делать. Внутри совсем пусто.
Подскажите, кто из родителей сталкивался с таким? Я перестала и к малышу что-то чувствовать, не понимаю, что он хочет — а ему всего 7 месяцев. Иногда забываю покормить. Забываю, когда спал, не могу развлечь его. Раньше понимала: хочет есть или что-то болит.
Теперь просто постоянно пытаюсь уложить его спать — из-за этого испытываю чувство вины. Очень больно не радоваться улыбке малыша, первым зубкам, шагам…
Как правило, сообщество не очень отзывчивое: пользователи либо советуют обратиться к специалисту, либо говорят, что столкнулись с похожей проблемой и не верят в лечение.
В сообществе в Фейсбуке более позитивная атмосфера. Пользователи рассказывают о своих симптомах и подробно описывают мировосприятие. В ответ другие участники сообщества оказывают поддержку, делятся своими историями и методами, которые помогли избавиться от дереализации.
Я не могу вспомнить, каково это быть настоящей. Такое ощущение, что я в очень глубоком сне, и это ужасно. Буквально всё кажется нереальным. Я не знаю, что делать. Я перепробовала столько методик, но ничего не помогает. Мой психотерапевт сказал, что мне нужно быть ближе к окружающему миру, ещё больше взаимодействовать с ним. Я полжизни борюсь с этим состоянием, но не могу справиться. Помогите, пожалуйста.
Это сообщение получило большой отклик среди участников сообщества. Пользователи рассказали, что испытывали похожие ощущения и поделились советами, как с ними справиться. Чаще всего рекомендовали обращать внимание на недостатки вещей и людей: так проще почувствовать, что это не идеальная симуляция, а обычный мир со своими несовершенствами.
Я страдаю от дереализации с первого ковидного карантина. Но когда смотрю на природу, так или иначе могу обрести состояние внутреннего покоя. Эмоции от взаимодействия с природным миром дают возможность сосредоточиться. Люблю смотреть на небо, представлять галактику и думать, как мы все ничтожно малы. Мне нравится наблюдать, как свет падает на деревья и воду — он будто меняет восприятие этих явлений.
Я пользуюсь эмоциями, чтобы почувствовать окружающий мир. Это заставляет чувствовать себя живой. Мне нравится удивляться всему вокруг — и особенно устройству вселенной, в которой мы существуем.
Делятся своими историями и люди, которые успешно справились с дереализацией и сопутствующими расстройствами. Они рассказывают, где искали силы для борьбы с синдромом, и мотивируют не опускать руки.
Я просто хочу сказать, что вы очень храбрые и сильные. Ваши посты напомнили о моем заболевании. Раньше выздоровление казалось невозможным, а будущее выглядело мрачным. Но я полностью восстановился за короткий промежуток времени, как только нашел настоящую цель в жизни и спланировал, как до неё добраться. У меня было жгучее желание восстановиться и вернуться к прежнему себе — другие варианты не рассматривал.
Вижу много публикаций в этой группе и у меня разрывается сердце, когда люди переживают эти тревожные чувства и эмоции. Хочется сделать всё, что в моих силах, чтобы помочь. Сейчас пишу своё небольшое пособие о том, какие методы помогли встать на путь выздоровления. Надеюсь, оно хоть немного поможет людям с дереализацией и деперсонализацией.
🍷 За ваше полное выздоровление в 2022 году!