Много лейкоцитов в моче у ребенка что это

Лейкоциты в моче ребенка

Ведущие педиатры уделяют пристальное внимание детским диагностическим анализам, самым распространенным из которых является

общий анализ мочи. Его проводят непосредственно перед каждой плановой вакцинацией, начиная с трех месяцев жизни ребенка, а полученные

результаты, очень часто создают множество вопросов у заботливых и любящих родителей.

Лейкоциты — разновидность форменных элементов крови, выполняющих защитную функцию в организме человека. Синтезируются они в красном

костном мозге, содержатся в кровеносной и лимфатической системах, продуктах жизнедеятельности организма (моче и кале). Число лейкоцитов

обусловлено зачастую множеством факторов.

Что означают лейкоциты в моче?

В том случае, когда у малыша наблюдается субфебрильная или высокая температура тела невыясненной этиологии, без признаков ОРВИ, детский врач

направляет на общий анализ мочи, с целью определения в нем количества лейкоцитов.

В тех случаях, когда содержание защитных клеток крови в нем повышено, специалист предположит воспалительные явления в выделительной системе

ребенка, спровоцированные патогенной или условно патогенной микрофлорой (инфекцией).

Число лейкоцитов в анализе мочи выражается в единицах. Так, для мальчиков, норма в анализе составляет не более пяти-семи в поле зрения микроскопа,

у девочек — до 10 единиц. Особое внимание необходимо уделять правилам сбора мочи, а именно гигиеническим процедурам половых органов ребенка,

чтобы не допустить искажения результатов (обнаружения увеличенного количества лейкоцитов).

Для этого, непосредственно перед забором анализа, ребенка подмывают с детским мылом, и в стерильную тару для сбора мочи собирают ее среднюю

порцию. Запрещается сливать мочу из детских горшков, выжимать из ползунков и пеленок. Преобладание в рационе питания детей белковой пищи,

употребление повышенного количества аскорбиновой кислоты также влияет на результат, обуславливая значительное уменьшение числа лейкоцитов

или полное их отсутствие, что должен принять во внимание лечащий врач. В сомнительных случаях рекомендован повторный анализ, с учетом всех

правил подготовки и сбора анализа.

Лейкоциты в моче грудничка

В случае обнаружения повышенного количества лейкоцитов в повторном анализе мочи, обязательным является тщательное обследование малыша

на предмет инфекций мочеполовой системы, которые протекают бессимптомно.

У только рожденных деток лейкоцитоз в моче косвенно указывает о врожденных аномалиях органов мочевыделения, в большей степени об их сужении,

при котором нарушен отток мочи. В результате данной патологии возникает затяжной вялотекущий воспалительный процесс, протекающий бессимптомно.

В таких случаях необходимо тщательное исследование органов мочевыделительной системы для установления причин болезни и назначения правильного лечения.

Дополнительно необходима консультация детских урологов (для мальчиков) и гинекологов для девочек. Симптомами, которые могут указывать на повышение

количества лейкоцитов у грудничков и детей постарше, могут являются повышенная температура тела неясной этиологии, лихорадка, болезненное или

частое мочеиспускание, боли в области спины и внизу животика, помутнение мочи.

Чем лечить повышенное содержание лейкоцитов в моче?

Увеличение лейкоцитов в моче всегда свидетельствует о воспалении в почках, мочевом пузыре либо мочеиспускательном канале. После лечения

основного заболевания и ликвидации воспалительного процесса число защитных клеток организма приходит в норму. Квалифицированное лечение

назначает только детский врач или уролог. Терапия включает в себя применение антибиотиков, уроантисептиков и трав. Медикаменты должны быть

нетоксичны для малыша, согласно его возрасту.

После лечения, в обязательном порядке, проводится повторный анализ, который указывает на выздоровление малыша, поэтому так важно следить

за здоровьем ребенка и не игнорировать направления на плановые анализы от педиатра.

Источник

Почему у ребенка лейкоциты в моче повышены

Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть картинку Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Картинка про Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это

Почему у ребенка лейкоциты в моче повышены и что это значит?

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, которые циркулируют в крови ребенка и обеспечивают защиту его организма от внешних раздражителей. Эти клетки играют очень важную роль в процессе иммунного ответа, уничтожая бактериальные, вирусные, грибковые и паразитарные элементы, попадающие в тело малыша.

Повышение уровня лейкоцитов в моче свидетельствует о том, что иммунитет ребенка активизировался. Значит, где-то в организме имеется патологический очаг, который нужно вовремя выявить и устранить. Поэтому определение лейкоцитов в общем анализе мочи имеет большое значение в диагностике многих заболеваний.

Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть картинку Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Картинка про Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это

Почему лейкоциты попадают в мочу?

Благодаря процессу с непонятным названием «фагоцитоз» человек на протяжении многих веков борется с бактериями и вирусами. Защитниками являются прозрачные кровяные клетки – лейкоциты. Они поглощают вредоносные микробы, и благодаря этому сохраняется человеческая жизнь. НО!

В нашем случае важно узнать, сильно ли опасно появление белых кровяных клеток в моче у грудничков и детей старшего возраста.

Норма лейкоцитов в моче у ребенка

Количество лейкоцитов в моче у ребенка определяется под микроскопом. Результат — это численность клеток в поле видимости в осадке мочи.

Нормальные показатели отличны, в зависимости от пола.

В идеале численность клеток в моче должна быть близка к нулевому показателю. Полное отсутствие может отмечаться при употреблении ребёнком накануне анализа белковой пищи или продуктов, богатыми витамином С.

Обнаружение повышенного числа лейкоцитов в моче у ребёнка может говорить о нарушении правил сдачи анализа. Или такое происходит, если за день до анализа ребёнок испытывал чрезмерные физические нагрузки — этот фактор увеличивает количество лейкоцитов. Но если всё было сделано правильно, и ребёнок накануне не перенапрягался в подвижных играх, то определённо имеются проблемы.

Что означают повышенные лейкоциты в моче у ребенка?

Если у ребёнка повышены лейкоциты в моче, то это свидетельствует о воспалении в почках, мочевом пузыре, мочеточниках или половых органах. Наибольшее количество лейкоцитов (одноядерных), наблюдается при воспалении почек, пиелонефрите.

При появлении их повышенного содержания у малыша основными причинами являются следующие патологии.

При содержании в моче до 15-20 лейкоцитов говорят о лейкоцитурии. Если их количество очень повышено, тогда используют термин «пиурия». Его употребляют, когда в ней содержание лейкоцитов и гноя очень высокое, она меняет цвет и консистенцию (мутная, осадок).

Симптомы

В большинстве случаев лейкоцитурия указывает об определенном заболевании. Особенно это важно для новорожденных и детей первого года жизни, которые не в состоянии определить и рассказать о своих трудностях.

Для того чтобы выявить проблему, следует обратить внимание на такие факты:

В редких случаях бактериальная инфекция протекает бессимптомно. Такое состояние называют бактериурией, которая может быть определена только путем проверки уровня лейкоцитарного ряда в мочевой жидкости.

В зависимости от количества белых клеточных организмов в мочевой жидкости различают три стадии лейкоцитурии:

Как правильно собрать мочу для анализа?

Очень важно правильно собрать мочу для лабораторных анализов. Если следовать приведенным ниже рекомендациям, анализ будет достаточно точным и позволит получить информацию о том, присутствуют ли лейкоциты в моче у ребенка:

Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть картинку Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Картинка про Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это

Когда анализ может быть ошибочным?

Если исследование мочи показало повышение, специалисты часто отправляют на повторный анализ. Это связано с тем, что отклонение от нормы может происходить не только при патологических процессах в мочеполовой системе. Этому явлению способствуют также:

Поэтому после первого анализа паниковать не стоит. Лучше пройти процедуру еще раз.

Что делать, если у ребенка повышены лейкоциты?

Если имеет место высокое содержание прозрачных кровяных телец, патологию требуется лечить консервативными методами. Лейкоцитоз в моче означает, что есть склонность к хроническому воспалению, которое надо убрать еще в детском возрасте. Подход к проблеме комплексный. Основная цель врачей – устранить препятствие на пути тока мочи, истребить патогенную флору медикаментозно.

При высоком содержании лейкоцитов ребенку рекомендована следующая схема интенсивной терапии:

Профилактика

Чтобы предотвратить инфекции мочеполовой системы детей, признаком которых зачастую и является пиурия, рекомендуется:

Так же чтобы повышение лейкоцитов не было ложным, важно правильно собрать мочу у ребенка. В первую очередь это касается хорошего подмывания и стерильности емкости, в которую собирается образец мочи. В лабораторию мочу следует доставить сразу после сбора в течение 1-2 часов. Чтобы результаты были более точными, собирайте первую мочу, которую утром выделил ребенок.

Источник

Анализ мочи на лейкоциты

Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть картинку Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Картинка про Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это

Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть картинку Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Картинка про Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть картинку Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Картинка про Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это

Постановка диагноза, диагностика многих болезней невозможны без проведения общего анализа мочи, который назначается очень часто и включает около двадцати пунктов. Они помогают врачам установить точный диагноз. Моча — это биологическая жидкость. Она выделяется почками, постепенно накапливается в мочевом пузыре и выделяется вместе с продуктами распада. Количественные показатели указывают на состояние органов. Для каждого показателя характерна своя шкала допустимых единиц. Обнаруженные в анализе мочи лейкоциты могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в организме. Это потребует дополнительного обследования и лабораторных тестов.

Показания к сдаче анализа

Исследование необходимо врачу для постановки диагноза и назначается в случае подозрения на патологии: сердечно-сосудистой, мочеполовой, эндокринной систем. По результатам теста специалист сможет определить нарушения в работе иммунной системы, выявить диабет. В обязательном порядке исследование нужно для оценки состояния пациентов, у которых была обнаружена стрептококковая инфекция. Общий анализ мочи относится к обязательным диагностическим методам профилактики хронических заболеваний мочеполовой системы, для отслеживания динамики заболевания и результативности проводимой терапии.

Подготовка к процедуре — основные правила сбора

Чтобы получить максимально точные и информативные данные лабораторного исследования, пациенту необходимо заблаговременно к нему подготовиться и выполнить ряд обязательных требований к сбору биологической жидкости:

Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть картинку Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Картинка про Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это

Основные правила сбора:

Внимание! Если диагностика проводится в период менструации, женщине следует после тщательной гигиены интимной зоны, ввести во влагалище гигиенический тампон и только после этого осуществлять сбор.

Результат будет недостоверным, если перед сбором жидкости организм переохладится или наоборот — перегреется. Т.е. если после пробуждения принимается душ, вода должна быть тактильно приятной для тела — не холодной и не горячей.

Требования к сбору и хранению:

Как проходит исследование

Исследование проводится в лабораторных условиях. Биологическая жидкость детально изучается под микроскопом и с помощью специальных тест-полосок. Все данные записываются в специальный бланк. В среднем срок проведения исследования не превышает сутки. При высокой срочности (когда врачу необходимо как можно быстрее установить диагноз) лаборатория работает вне очереди, и проводит исследование максимально быстро — в течение нескольких часов.

Общий анализ оценивается специалистом по нескольким критериям — физическим и химическим.

Физические параметры включают цвет жидкости, наличие/отсутствие осадка, плотность.

Химические параметры включают более детальное изучение биоматериала практически по двадцати показателям, в том числе специалист определяет кислотность, концентрацию, посторонние вкрапления.

Расшифровка результатов анализа

Лейкоциты в моче: какие показатели считаются нормой (общий анализ)

Норма лейкоцитов в моче устанавливается отдельно для каждой возрастной группы. На количественные показатели, в том числе влияет пол.

ВозрастЕдиничные лейкоциты (обнаруживаются специалистом в поле зрения), ед.
Девочки (с рождения до 18 лет)от 0 до 7
Мальчики (с рождения до 18 лет)от 0 до 5-7
Женщиныот 0 до 5
Мужчиныот 0 до 3

Во время беременности (независимо от срока) допускается повышение уровня лейкоцитов до 10-15 единиц в поле зрения. Это предельная норма, не требующая корректировки медикаментозными препаратами. Повышение показателя обусловлено изменениями, происходящими в организме женщины, которые связаны с активностью иммунной системы и формированием жизненно важных органов и систем плода.

Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть картинку Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Картинка про Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это

Повышенным будет считаться показатель выше 2000 клеток на один миллилитр объема мочи. У женщин норма лейкоцитов в анализе мочи может быть выше — допустимое значение до 4000 клеток.

Повышенное содержание лейкоцитов в моче может быть:

Лейкоцитурия может быть незначительной (до 40 клеток в поле видимости), умеренной (выше 40, но не более 100), выраженной (больше ста видимых клеток) и подразделяется на подтипы. Определить точно подтип общим анализом мочи невозможно — требуется дополнительное лабораторное и диагностическое исследование.

Лейкоциты в моче повышены (о чем говорят отклонения от нормы)

Миграция лейкоцитов по тканям человеческого тела с проникновением через стенки в сосуды и капилляры объясняет их наличие в моче. Белые кровяные тельца входят в группу защитных иммунных тел — уничтожают инфекционные патогены, поглощают токсины и вырабатываемые клетками продукты распада. При физиологической норме с ролью «борца» с патогенами без проблем справляются почки. В случае недостаточного их функционирования происходит накопление токсинов и продуктов распада в биологических жидкостях организма, т.е. в моче.

Нормой лейкоцитов в анализе мочи у здорового человека является ноль.

Исключением является подтвержденная другими видами исследования и диагностики патология, для которой характерна лейкоцитурия, но по результатам анализа мочи — показатели находятся на нулевой или приближенной к ней отметке. Пониженное значение укажет специалисту на наличие в организме серьезного патологического процесса.

По каким причинам лейкоциты в моче повышаются?

Наблюдается превышение допустимых показателей в анализе пациентов, пренебрегающих соблюдением режима дня (полноценный сон, отдых, умеренные физические нагрузки, правильное питание и т.д.), в результате чего происходит угнетение иммунитета. Длительный прием некоторых видов сердечно-сосудистых, гормональных, антибактериальных лекарственных средств также может спровоцировать появление лейкоцитов в моче.

Про нормы лейкоцитов в крови вы также можете узнать на нашем сайте.

Причины повышения лейкоцитов в моче и как это изменить

У здоровых женщин уровень лейкоцитов повышается:

Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть картинку Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Картинка про Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это

У здоровых мужчин частой причиной является чрезмерная физическая активность, профессиональные занятия спортом.

У детей при высоких эмоциональных перегрузках, волнениях, перепадах настроения также может быть лейкоцитурия.

Заболевания, при которых лейкоциты повышаются

Лейкоциты в анализе мочи должны стать поводом для детального обследования, дополнительного проведения других исследований и диагностики. Заболевания, при которых может наблюдаться лейкоцитурия:

ВАЖНО! У диабетиков хронический пиелонефрит (воспалительное заболевание почек) из-за постоянного скачка глюкозы и изменения на ее фоне состава мочи, диагностируется практически в пять раз чаще, чем у людей без диабета.

Что делать, если лейкоциты повышены?

Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть картинку Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Картинка про Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это

В обязательном порядке после получения плохого результата необходимо пересдать анализ. Женщинам рекомендовано перед сбором жидкости ввести во влагалище тампон, а мужчинам — тщательно провести гигиену половых органов. Если после повторной сдачи анализ далек от нормы, требуется проведение дополнительных исследований:

Хорошую результативность демонстрирует трехстаканная проба. Сбор мочи проводится в одно мочеиспускание, но в три разных емкости, которые заблаговременно пронумеровывают. На основании исследуемой жидкости в трех порциях удается точно определить конкретное заболевание, спровоцировавшее лейкоцитурию.

От типа воспалительного заболевания зависит дальнейший ход обследования и выбирается тактика последующей терапии. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей и требуют проведения в обязательном порядке ультразвукового исследования.

Анализ на бакпосев позволит определить разновидность патогена, спровоцировавшего повышение лейкоцитов. На основании полученных результатов врачом подбирается препарат из группы антибактериальных лекарственных средств (антибиотиков), чувствительных к патогенному микроорганизму.

ВАЖНО! Без проведения бакпосева назначать лечение антибактериальными препаратами воспалительных заболеваний мочевыводящей системы не имеет смысла. Даже самый хороший антибиотик будет неэффективным, если патогенный микроорганизм, спровоцировавший болезнь, устойчив к действию лекарства.

Анализ мочи на лейкоциты в МедАрт

Техническая оснащенность лаборатории медицинского центра «МедАрт» позволяет выполнять подробное микробиологическое исследование мочи, в том числе на скрытую лейкоцитурию. Результаты анализа готовы в течение суток и могут быть получены у администратора центра либо по электронной почте. Также вы можете ознакомиться с ценами на общий анализ мочи, по Нечипоренко и Зимницкому нашего медецинского центра.

Источник

Анализ мочи и крови ребенка: повышенные лейкоциты

Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть картинку Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Картинка про Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что этоОбщие клинические анализы, которые показывают состав мочи и крови, позволяют говорить о том, все ли в порядке в организме человека. Эти анализы позволяют выявить ряд заболеваний и отклонений на ранних стадиях. По этой причине рекомендуется минимум раз в полгода сдавать мочу и кровь на анализ.

Нередко у родителей вызывает беспокойство повышение лейкоцитов в крови и моче ребенка. О чем свидетельствуют такие изменения и вообще, какие показатели считаются нормой?

Лейкоциты: что это?

Лейкоциты представляют собой белые кровяные тельца, которые продуцируются костным мозгом. Под этим названием объединено несколько видов клеток: фагоциты, лимфоциты и эозинофилы. Все вышеперечисленные тельца служат для противостояния организма воспалениям и заражениям. Лимфоциты отвечают за иммунитет и вырабатывают антитела к вирусам. Фагоциты противостоят болезнетворным бактериям. Эозинофилы служат для сопротивления аллергиям.

Нома лейкоцитов разнится в зависимости от возраста. У новорожденных норма составляет 10-30. Для ребенка 4-6 лет норма будет 5-14,5. У подростков нормальными показателями считаются 4,5-13.

Если лейкоциты повышены, т можно заподозрить воспалительный процесс в организме. Он может иметь аллергический, бактериальный или вирусный характер. Повышенный уровень лейкоцитов говорит о:

Скачок лейкоцитов также может происходить на фоне сильных потрясений, стрессов, недостатке витаминов, при сильной физической перегрузке. Если анализ указывает на повышение лейкоцитов, что также сопровождается слабостью, тошнотой, ознобом, то это повод для беспокойства. В противном случае повода для беспокойства нет, но следует сделать дополнительные анализы и пройти дополнительные обследования.

Лейкоциты могут повышаться не только в крови, но и в моче. В норме у девочек этот показатель не должен превышать 8, а у мальчиков – 5. В таком случае это может свидетельствовать о воспалении мочеполовых путей и недостаточной функции почек.

Источник

Много лейкоцитов в моче у ребенка что это

Отдельно стоит сказать о восходящем пути проникновения инфекции, что особенно касается девочек, так как мочеиспускательный канал у них очень короткий. Несвоевременная смена подгузников или пеленок после дефекации может привести к тому, что кишечные бактерии из каловых масс проникнут в уретру, мочевой пузырь, возможно даже дойдут до почек. Конечно, все это сопровождается воспалительной реакцией, а значит и повышением количества лейкоцитов в моче.

Перед сбором мочи внимательно осмотрите наружные половые органы ребенка. Если воспаление локализовано там, то в моче обязательно будет лейкоцитоз. У девочек в таком возрасте иногда развивается вульвовагинит, а у мальчиков фимоз. Эти заболевания сопровождаются воспалительными реакциями, поэтомуизбытка лейкоцитов в моче не избежать.

Воспаление мочеиспускательного канала или уретрит тоже сопровождается повышением количества лейкоцитов в моче. Уретриты возникают из-за переохлаждения, на фоне сниженного иммунитета, при несоблюдении правил гигиены.

Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Смотреть картинку Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Картинка про Много лейкоцитов в моче у ребенка что это. Фото Много лейкоцитов в моче у ребенка что это

Далее бактерии попадают в почки, вызывая воспаление там, которое тоже сопровождается лейкоцитозом мочи. Иногда в моче определяются не просто отдельные лейкоциты, она становится гнойной, густой, желтовато-зеленого цвета и приобретает характерный запах. Это говорит о том, что в веществе почки образуются гнойники, которые разрываются, а гной проистекает наружу. Ситуация является серьезной, сопровождается лихорадкой и признаками общей интоксикации: слабостью, тошнотой, головокружением. Также количество лейкоцитов в моче увеличивается при ударе, сильном сотрясении.

Поскольку дети часто подвержены аллергическим реакциям, родители должны помнить, что аллергия по сути является сильным иммунным ответом, поэтому при ней число лейкоцитов значительно возрастает, в том числе и в моче. Как же вести себя и к кому обращаться в описанных случаях?

— Помимо различных анализов мочи (общий, по Нечипоренко) может потребоваться ультразвуковое исследование почек. Также важно исключить воспаление наружных половых органов при лейкоцитозе мочи. Часто они бывают видны даже родителям, у девочек появляются белые творожистые выделения, у мальчиков краснеет и отекает крайняя плоть, при этом может присутствовать гной (признаки фимоза). Таким детям необходима консультация гинеколога и уролога соответственно.

— Начинать самостоятельное лечение медикаментами при повышении уровня лейкоцитов в моче не рекомендуется, для этого стоит обратиться к специалисту, который выяснит, откуда пришли эти лейкоциты. При воспалениях почек антибиотики назначаются практически всегда, а уретрит в некоторых случаях этого не требует. Родители со своей стороны должны обеспечить ребенку гигиенический уход. Также можно стимулировать иммунитет малыша натуральными средствами, давать ребенку почечные травяные сборы в детской дозировке, не забывать о витаминах и исключить из рациона продукты-аллергены.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *