ΠΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ Π·Π° Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ
ΠΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»
Π€Π°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅
ΠΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» β Π°Π½Π°Π»Π΅ΠΏΡΠΈΠΊ, ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ°, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ΄ΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
ΠΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ
Π€Π°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΠ°
ΠΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1:1, ΡΠ½Π°Π½ΡΠΈΠΎΠΌΠ΅ΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΡ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΠΏΠ°Π΄Π° Ρ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ R-ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π² ΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π° Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Ρ S-ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π°). ΠΠ½Π°Π½ΡΠΈΠΎΠΌΠ΅ΡΡ Π½Π΅ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΡΡ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠ½ΠΎ. Π ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Ρ ΡΠΊΡΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΡ R-ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π² ΡΡΠΈ ΡΠ°Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ S-ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π°. Cmin,ss ΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ ΠΈΠ· 90 % R-ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° ΠΈ 10 % S-ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π°. ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ²ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ Π΄ΠΎΠ· ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 15 ΡΠ°ΡΠΎΠ². ΠΠ½Π°Π½ΡΠΈΠΎΠΌΠ΅ΡΡ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΡ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΡ ΠΏΡΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ 200β600 ΠΌΠ³/ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π². Π§Π΅ΡΠ΅Π· 2β4 Π΄Π½Ρ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΡΡΠ΅Π΅ΡΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° ΠΈ R-ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π°.
ΠΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅
ΠΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π°Π±ΡΠΎΡΠ±ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ°, ΠΏΡΠΈΡΡΠΌ ΠΏΠΈΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 2β4 ΡΠ°ΡΠ°. ΠΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π±Π»Π΅ΡΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° ΠΏΡΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°Π²Π½Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Ρ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΡΡΠΏΠ΅Π½Π·ΠΈΠΈ. ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»Π°ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π΅ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅ ( ΠΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π½Π° ΠΏΠ»ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ FDA β C.
ΠΠ΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° ΠΏΡΠΈ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ.
Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠΈΡΡ ΠΎΠ± ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ²ΠΎΠ΅ΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ°ΡΠ΅ΠΌΡ Π²ΡΠ°ΡΡ.
ΠΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Π° ΠΎΠΏΡΠ°Π²Π΄ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°.
ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠΊΠ°ΡΠΌΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ
Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠΊΠ°ΡΠΌΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ.
ΠΠ΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π»ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΡ Π² ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡ ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π»Π°ΠΊΡΠ°ΡΠΈΠΈ
Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ± ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π΄ΠΎΠ·Ρ
Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 200 ΠΌΠ³ Π²Π½ΡΡΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΡΠ°Π· Π² Π΄Π΅Π½Ρ ΡΡΡΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π·Π° 1 ΡΠ°Ρ Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π½ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ΠΉ ΡΠΌΠ΅Π½Ρ.
ΠΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ
Π Ρ ΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ-ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ , Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ½Π½ΡΠΌΠΈ (β₯5 %) ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° ΠΈ ΡΠ°ΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ, Π±ΡΠ»ΠΈ: Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ°, Π½Π΅ΡΠ²ΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡΡ, ΡΠΈΠ½ΠΈΡ, Π΄ΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΠΏΠΈΠ½Π΅, Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ, Π±Π΅ΡΡΠΎΠ½Π½ΠΈΡΠ°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄ΠΈΡΠΏΠ΅ΠΏΡΠΈΡ.
ΠΠ·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅
ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° Π½Π° ΡΡΠ±ΡΡΡΠ°ΡΡ CYP3A4/5
ΠΠ»ΠΈΡΠ΅Π½Ρ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ², ΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΡ ΡΡ ΡΡΠ±ΡΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ CYP3A4/5 (ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ²Ρ, ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½, ΠΌΠΈΠ΄Π°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌ ΠΈ ΡΡΠΈΠ°Π·ΠΎΠ»Π°ΠΌ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ΅ Ρ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΡΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠΈ. Π’ΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ΅ Ρ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΎΠΌ.
ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ΅ Ρ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΎΠΌ ΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ°. ΠΠ»ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ, ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΠΌ ΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ·Π°ΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, ΡΡΠΈΠ½ΠΈΠ»ΡΡΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΎΠ») ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ΅ Ρ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΎΠΌ ΠΈ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ° ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π°.
ΠΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Π° Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ΅ Ρ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΎΠΌ. Π’ΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΠ½Π³ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΊΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠ°Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ·Ρ Π΄Π»Ρ ΡΠΈΠΊΠ»ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΈΠ½Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ΅ Ρ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΎΠΌ.
ΠΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° Π½Π° ΡΡΠ±ΡΡΡΠ°ΡΡ CYP2C19
ΠΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΡΠ±ΡΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ CYP2C19 (ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΎΠΈΠ½, Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ, ΠΏΡΠΎΠΏΡΠ°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ», ΠΎΠΌΠ΅ΠΏΡΠ°Π·ΠΎΠ» ΠΈ ΠΊΠ»ΠΎΠΌΠΈΠΏΡΠ°ΠΌΠΈΠ½), ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΎΠΌ. Π£ Π»ΠΈΡ Ρ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ° CYP2D6 ΡΡΠΎΠ²Π½ΠΈ ΡΡΠ±ΡΡΡΠ°ΡΠΎΠ² CYP2D6, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΡΠΈ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· CYP2C19, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΡ ΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ Π²Π°ΡΠ° ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ΅ Ρ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΎΠΌ. ΠΠΎΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΡΠ±ΡΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ CYP2C19, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ΅ Ρ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΎΠΌ.
ΠΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½
Π’ΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΡΠΈΡΠΎΠ½ΠΈΠ³ ΠΏΡΠΎΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Π΄Π΅ΠΊΡΠ°/ΠΠΠ ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ²ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ΅ Ρ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° Ρ Π²Π°ΡΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠΌ.
ΠΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΡ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΊΡΠΈΠ΄Π°Π·Ρ ΠΠΠ
Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡ ΠΎΡΡΠΎΡΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΠΠ Ρ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΎΠΌ.
ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π²ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π²ΡΠΎΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠΎΡΡΠ° ΠΈ ΡΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ
ΠΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅Π΄ΠΈΡΡ ΠΎΠ± ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΊΡΠΏΠ»ΡΠ°ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π°Π²ΡΠΎΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ Π±ΡΠ΄ΡΡ ΡΠ²Π΅ΡΠ΅Π½Ρ Π² ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΎΠΌ Π½Π΅ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΠΈΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ.
Π‘ΠΏΠΎΡΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Π°
Π‘ΠΏΠΎΡΡΡΠΌΠ΅Π½Ρ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ Π±ΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠ΄ΠΎΠΏΠΈΠ½Π³ΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ» ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ° ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΈΠ½Π³-ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ.
ΠΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΡΡ ΠΊ ΠΊΠ»Π°ΡΡΡ S6 Β«Π‘ΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΡΒ» Π·Π°ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΈΡΠΊΠ° WADA.
β ΠΠ°ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ½Π½ΡΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π½Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΏΠΎΡΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΡΡΠ·Π½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΊ Π΄Π»Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ.
Π₯ΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²ΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΌΠΎΠ·Π³ Π»ΡΡΡΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π», Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ Π² Π Π€
Π₯ΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ». Π§ΠΈΡΠ°Π», ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΠΌΠΎΠ·Π³Ρ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡ Π»ΡΡΡΠ΅ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΡΡΡΠ΅ΡΡ. ΠΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°Π», ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½Π΅ Π·Π°ΠΏΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² Π² Π Π€.
Π‘ ΡΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠΈΡΠ°Π» Π±Ρ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π» ΠΎ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π·Π°ΠΏΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΡΡ .
ΠΠ°ΠΊΡΠΈΠΌ, Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ ΡΠ³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π° ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΠΊΠΎΡΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ², ΠΎΠ±ΠΎΡΠΎΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΏΡΠ΅ΡΠ΅Π½. ΠΡΡΡ ΡΠ³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Π°Ρ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ Π·Π° ΡΠ±ΡΡ, ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎ, Ρ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΡ, Π° Π·Π° ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ β Π½Π΅Ρ.
ΠΠ°ΠΊΠΎΠ½ Π½Π΅ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ: ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΏΡΠ°Π²Π΅ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»ΡΡΡ ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ», ΠΈ ΡΡΠΈΠ»ΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΏΠΈΡΡ, ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ. Π’ΡΡ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ ΡΠ°ΠΌ ΡΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ, ΡΡΠΎ Π΅ΠΌΡ Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΡΠΎ ΡΠ²ΠΎΠΈΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ. Π ΡΡΡΡΠΌΡ Π·Π° ΡΡΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΡΠ°Π΄ΡΡ.
ΠΠΎ Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ, ΠΊΡΠΎ ΡΠ΅ΡΠΈΠ» Β«ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°Β» Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ Π·Π°ΠΏΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ², Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ Π²ΡΠ΅ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠ΄Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° Π Π€.
Π§ΡΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»?
ΠΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» β ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Ρ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ½Π°: Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ, Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° Π½Π°ΡΠΊΠΎΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ.
ΠΡΠΈΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π² Π½Π°ΡΠ΅ΠΉ ΡΡΡΠ°Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» Π½Π΅ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ°ΡΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠ°Π²Π° Π²ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΡ Π½Π° Π½Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡ, Π°ΠΏΡΠ΅ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ΄Π°Π²Π°ΡΡ.
ΠΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌ
ΠΠ° ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΠΊΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ² Π±Π΅Π· Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠΊΡΠΎΡΠ° ΡΠ³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π΅Ρ, ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π°Π΄ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½Π°Ρ. ΠΠ»Ρ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΡΠΎ ΠΈΡ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»ΡΠ΅Ρ Π±Π΅Π· Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠ°ΡΡΡ 6.9 ΠΠΎΠΠ Π Π€ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΡΡΠ°Ρ ΠΎΡ 4000 Π΄ΠΎ 5000 ΡΡΠ±Π»Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π΄ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π°ΡΠ΅ΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠΊ Π΄ΠΎ ΠΏΡΡΠ½Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈ ΡΡΡΠΎΠΊ. Π’Π° ΠΆΠ΅ ΡΠ°Π½ΠΊΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½Π° Π·Π° ΠΎΡΠΊΠ°Π· ΠΎΡ ΠΏΡΠΎΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ.
Π¨ΡΡΠ°ΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°ΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΡΡΡ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π°ΡΠΊΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ. Π’ΠΎΡ, ΠΊΡΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΡΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΈΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΉΡΠΈ ΡΠΎΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΡΡ ΡΠ΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠΈΡ, ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠΈΡ ΠΈ Π°ΡΠ΅ΡΡΠ°, ΠΈ ΡΡΡΠ°ΡΠ°. ΠΠ»Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠΉΡΠΈ Π² Π½Π°ΡΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡΠΏΠ°Π½ΡΠ΅Ρ, ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΡΡΡ ΠΊ Π²ΡΠ°ΡΡ ΠΈ ΡΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ: Ρ ΠΌΠ΅Π½Ρ Π½Π°ΡΠΊΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ, ΠΈ Ρ Ρ ΠΎΡΡ ΠΎΡ Π½Π΅Π΅ Π²ΡΠ»Π΅ΡΠΈΡΡΡΡ. ΠΡΠ°Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΠ΅Π±Ρ β Π½Π°ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΌΡΠ³ΡΠ΅, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄Π°ΠΆΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌ β ΠΎΠ½ΠΎ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΡΡΡΠΎΠΆΠ΅. Π£ΡΡΡΡ Π²Π΅Ρ ΠΈΠ·ΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ: ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ Π»ΠΈ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠΎΠ±ΠΎ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠΉ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ. Π Π²ΠΎΡ Π½Π°ΡΠΊΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π»ΠΈ ΡΡΠΎ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-ΡΠΎ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡ, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π²ΡΠΈΠΉ Π² ΡΠΏΠΈΡΠΎΠΊ Π·Π°ΠΏΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ , β Π½Π΅ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ ΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡ ΡΠΎΠ»ΠΈ.
ΠΠ°ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΡΠΏΠ°Ρ ΠΎΠ΄Π½Ρ Π΄ΠΎΠ·Ρ, Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ²Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠ΄Π°Π²Π΅Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ Π²Π·Π²Π΅ΡΠΈΠ» ΡΠΎΠ²Π°Ρ. ΠΠ»Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ°: ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΠΉ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅Ρ Π΄Π»Ρ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° β ΡΡΠΎ Π²ΡΠ΅, ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ 5 Π³ΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ². ΠΡΠ»ΠΈ Ρ Π²Π°Ρ ΠΈΠ·ΡΠΌΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠΊΡΠΏΠΊΠ΅ 5,1 Π³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ°, ΡΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΡΡΡΠ°ΡΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ ΡΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Ρ Π½Π° ΡΡΠΎΠΊ ΠΎΡ ΡΡΠ΅Ρ Π΄ΠΎ Π΄Π΅ΡΡΡΠΈ Π»Π΅Ρ ΡΠΎ ΡΡΡΠ°ΡΠΎΠΌ Π² ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ΅ Π΄ΠΎ 500 ΡΡΡΡΡ ΡΡΠ±Π»Π΅ΠΉ.
ΠΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ°Π·Π°ΡΡ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΠ· ΡΠΎΠΉ ΡΡΡΠ°Π½Ρ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½ ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΠ΅Π½. Π ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΡΠΎΠ΄Π°Π²Π΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ ΠΈ ΠΎΡΠΏΡΠ°Π²ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΡΠΏΠΊΡ, Π° Π΄Π°Π»ΡΡΠ΅ Π½Π΅ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π½Π΅ΡΡΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π² Π΅Π³ΠΎ ΡΡΡΠ°Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ΄Π°ΠΆΠ° ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° Π½Π΅ Π·Π°ΠΏΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π°. Π Π²ΠΎΡ ΡΠΎΠΌΡ, ΠΊΡΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡΡΠ»ΠΊΡ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΈΠ΄Π΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ.
ΠΠΎΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ: ΠΏΡΠΈΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡ ΠΠΊΡΡΠ±ΡΡΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΉΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΄Π° ΠΡΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΊΠ° ΠΎΡ 20 ΠΌΠ°Ρ 2013 Π³ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎ ΡΠ³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌΡ Π΄Π΅Π»Ρ β 1-317/2013. ΠΡΠΆΡΠΈΠ½Π° Π·Π°ΠΊΠ°Π·Π°Π» ΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ 20 Π³ΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° Π·Π° Π³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΡΠ΅Π» Π½Π° ΠΏΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ»ΠΊΡ β ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠ°Π»ΠΈ. Π‘ΡΠ΄ ΡΡΠ΅Π», ΡΡΠΎ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΡΡ Π΄Π»Ρ Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡ, Π° ΠΏΠΎΠΊΡΠΏΠ°ΡΠ΅Π»Ρ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°Π» Π²ΠΈΠ½Ρ, ΠΈ Ρ ΠΎΠ΄Π°ΡΠ°ΠΉΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π» ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Π»Π° Π² ΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΊΠ΅ β ΡΡΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π° Π² ΡΡΠ΄Π΅Π±Π½ΠΎΠΌ Π·Π°ΡΠ΅Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡΡΠ°ΡΡ ΠΈ Π½Π°ΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌΡ. Π ΠΈΡΠΎΠ³Π΅ ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½Π΅ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡΠ°Ρ. ΠΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ β Π½Π΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, ΡΠ΅ΠΉΡΠ°Ρ ΡΡΠΈ ΡΡΠΌΠΌΡ Π² ΠΏΡΠΈΠ³ΠΎΠ²ΠΎΡΠ°Ρ Π½Π΅ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΡΡΡ.
Π Π΅ΡΠ»ΠΈ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ?
ΠΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π»Π΅ΡΡ Π΄ΡΡΠ·Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠΈ ΡΡΠΎ-ΡΠΎ Π² ΠΊΡΡΠΏΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΠ΅ β ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Ρ Π½Π° ΡΡΠΎΠΊ ΠΎΡ Π΄Π΅ΡΡΡΠΈ Π΄ΠΎ Π΄Π²Π°Π΄ΡΠ°ΡΠΈ Π»Π΅Ρ.
ΠΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΡ
ΠΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈ Π·Π°ΠΏΡΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ Π² Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎ Π½Π΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΎΠ± ΠΈΡ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° Π²Π°ΡΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠ΅ Π² Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΌ β Π½Π΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ. ΠΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅Π»ΠΈ ΡΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΎΡ Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ, Π½ΠΎ ΡΡΠΎ Π½ΠΈΠΊΡΠΎ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡΡΠ°Π».
Π Ρ ΡΠ΄ΡΠ΅ΠΌ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡΡΡ ΡΠ²ΠΎΠ±ΠΎΠ΄Ρ Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠΊ.
Π Π΅ΡΠ΅ Ρ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡ ΠΏΠΎΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ΡΡ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎ ΠΠ΄Π²ΠΎΠΊΠ°ΡΠ° Π΄Π»Ρ Π’β ββ Π. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅ΡΡΡ Π²Π°ΠΌ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΡΡΠ°ΡΠ½ΡΠΌ, ΡΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΠ΅: ΡΠ΅Π°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π³ΠΎΡΠ°Π·Π΄ΠΎ ΡΡΡΠ°ΡΠ½Π΅Π΅.
ΠΡΠ»ΠΈ Ρ Π²Π°Ρ Π΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡ ΠΎ Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ°Ρ , ΠΏΡΠ°Π²Π°Ρ ΠΈ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Π°Ρ , Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΈΡΠΈΡΠ΅. ΠΠ° ΡΠ°ΠΌΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΡ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡ ΡΠΊΡΠΏΠ΅ΡΡΡ ΠΆΡΡΠ½Π°Π»Π°.
ΠΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»
ΠΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» (ΠΡΠΎΠ²ΠΈΠ³ΠΈΠ», ΠΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³ΠΈΠ», ΠΠ»Π΅ΡΡΠ΅ΠΊ, ΠΠΎΠ΄Π°Π»Π΅ΡΡ) β ΡΡΠΎ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΡΠ½Π° ΠΈ ΡΡΠ΅Π·ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ (Π½Π°ΡΠΊΠΎΠ»Π΅ΠΏΡΠΈΠΈ). ΠΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π΄Π»Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² Π‘ΠΠΠ (ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ° Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΡ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ) ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ.
Π Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΎΠΉ Π€Π΅Π΄Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» Π²Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΡΠΏΠΈΡΠΎΠΊ Π½Π°ΡΠΊΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΡΡΠΎΠΏΠ½ΡΡ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ² ΠΈ Π·Π°ΠΏΡΠ΅ΡΠ΅Π½ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ΄Π°ΠΆΠ΅. ΠΠ°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ Π½ΠΎΡΠΈΡ ΡΡΠ³ΡΠ±ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ ΠΈ Π²Π·ΡΡΠ° ΠΈΠ· ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ². ΠΠ° Π²ΡΠ΅ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ ΡΡΡΠ»ΠΊΠΈ. Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΉΡΠ° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ±ΡΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΡ ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈΡΡΠ΅Ρ Π·Π°ΠΏΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ².
ΠΠ°ΠΊ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Π΅Ρ
1. ΠΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ½. ΠΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ½ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΡΠΈΠΊΠ» ΡΠ½Π°-Π±ΠΎΠ΄ΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°ΡΠΊΠΎΠ»Π΅ΠΏΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅Ρ Π²Π°ΡΠΊΠ° ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅Ρ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ», Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΡΡ Π½Π° Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠ½Ρ ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ½Π°. ΠΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ ΡΡΠΈΡ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΠ½ΠΎΠ² ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²ΠΎ Π³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΡ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡΡΠ°Π½ΡΠΌΠΈΡΡΠ΅ΡΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ Π±ΠΎΠ΄ΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ. ΠΠΎΠ»Π³ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° ΠΈΡΡΠΎΡΠ°Π΅Ρ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΡ ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ½Π° ΡΠ½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. [R, R]
2. ΠΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ Π΄ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½. ΠΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ, Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠΌΠΎΡΠΈΠΉ. ΠΠ½ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°Π΅Ρ Π·Π° Π²ΠΎΠ·Π½Π°Π³ΡΠ°ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΎΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ. ΠΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡΡΠ΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ΄Π°Π»ΡΡΡ Π΄ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈΠ· ΡΠΈΠ½Π°ΠΏΡΠΎΠ², ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ, Π΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΡΠΉ Π΄Π»Ρ Π½Π΅ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. [R, R]
3.ΠΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°. ΠΠ½ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠ²ΡΠ°ΡΠ°Π΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ Π·Π°Ρ Π²Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° (Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π»Ρ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ). ΠΡΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π° ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈ Π² Ρ ΠΎΡΠΎΡΠ΅ΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΠ΅Ρ Π²Π°ΡΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° Π²Π΅Π΄Π΅Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ ΠΎΠΌΡ Π½Π°ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ, Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ, Π±Π΅ΡΡΠΎΠ½Π½ΠΈΡΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΡΠ²Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΡΠ΅Π±Π΅. [R]
4. ΠΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (BDNF). BDNF ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ, Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΈ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅. BDNF ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ β ΡΡΠΎ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠΈΠ½Π°ΠΏΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΈ ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΡΡΠ°Π²ΠΌ. [R]
5. ΠΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π³Π»ΡΡΠ°ΠΌΠ°ΡΠ° ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΠΠΠ. ΠΠ»ΡΡΠ°ΠΌΠ°Ρ β ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡΡΠ°Π½ΡΠΌΠΈΡΡΠ΅Ρ Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°Π΅Ρ Π·Π° Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠΠΠ β ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡΡΠ°Π½ΡΠΌΠΈΡΡΠ΅Ρ, ΠΈ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π΅Π³ΠΎ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ. [R, R]
6. ΠΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π½ΠΎΡΠ°Π΄ΡΠ΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½. ΠΠΎΡΠ°Π΄ΡΠ΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ Π΄Π°Π΅Ρ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΈΠΉ Π²ΡΠΏΠ»Π΅ΡΠΊ ΡΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΈ. ΠΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΡΡΠΎ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²Π΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°ΠΌ (ΠΌΠΎΠ·Π³, ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅, Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ.). ΠΠ° ΡΡΠ΅Ρ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΡΡΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅. [R, R]
7. ΠΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ Π³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π°. ΠΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ½, Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡ, ΠΏΠ°ΠΌΡΡΡ, ΡΠ΅ΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ΅. ΠΠ½ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΡ, ΡΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΡ, ΠΌΠΎΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ, ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠ°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎ ΠΊ ΡΡΡΠ΅ΡΡΡ. [R]
Π Π΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° ΠΈΡΡΠΎΡΠ°Π΅Ρ ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ½Π΄ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΡ Π²ΡΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΡ Π²ΡΠ΅Ρ Π²ΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΡΡ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡΡΠ°Π½ΡΠΌΠΈΡΡΠ΅ΡΠΎΠ² (ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ½, Π΄ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½, ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΠ½, Π³Π»ΡΡΠ°ΠΌΠ°Ρ, ΠΠΠΠ, Π½ΠΎΡΠ°Π΄ΡΠ΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ ΠΈ Π³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½). ΠΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠΌ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ½Π΅Π²ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ (ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΠΏΠ°Π΄, Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ, Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠ΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ΅).
ΠΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ: Π±Π΅ΡΡΠΎΠ½Π½ΠΈΡΠ°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°. [R, R, R, R, R, R]
ΠΠ΅ΡΡΠΎΠ½Π½ΠΈΡΠ°. Π―Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΡΠΌΡΠΌ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ½Π°, Π³ΠΈΡΡΠ°ΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ Π½ΠΎΡΠ°Π΄ΡΠ΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° Π² ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅.
ΠΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Π―Π²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π»ΡΡΠ°ΠΌΠ°ΡΠ°. ΠΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡΡΠ°Π½ΡΠΌΠΈΡΡΠ΅ΡΠΎΠ², ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΡΠ°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ½. ΠΡΡΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±Π΅Π·Π²ΠΎΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
ΠΠΎΡΠ΅ΡΡ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ°. Π‘ΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΈΡΡΠΏΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΎ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°. ΠΠΎΠ»Π³ΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅ΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ ΡΠΎ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌ.
ΠΠΎΠ½ΠΎΡ. ΠΠΈΠ°ΡΠ΅Ρ ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ’ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΠ°Π΄Π° ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° Π² ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ΅, Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Ρ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ.
ΠΠ΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΉΡΡΠ²ΠΎ. Π’ΡΠ΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ Π°Π»ΡΡΠ°-Π²ΠΎΠ»Π½ ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ Π±Π΅ΡΠ°-Π²ΠΎΠ»Π½, ΡΡΠΎ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ΡΠ°Π»ΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ (ΠΠΠ).
Π‘ΡΡ ΠΎΡΡΡ Π²ΠΎ ΡΡΡ. ΠΡΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ ΡΡΠ΅Π·ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ ΠΌΡΡΠΊΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ². ΠΠ½ΠΈ ΠΎΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡ Π²ΡΠ΅ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΡΠ΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ ΡΡΠΎ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ°, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΡΡ ΡΠΈΠ»Ρ ΠΈ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡ Π² ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ . Π‘Π»ΡΠ½Π° ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΈΡΠ΅Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ΅ΠΊΡΠ΅ΡΠΎΠΌ, ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΡ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠ΅Π·ΠΌΠ΅ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΡ ΠΎΡΡΡ Π²ΠΎ ΡΡΡ.
Π‘Π΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΠ΅ ΠΈ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ:
ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΎΠΌ
ΠΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΠ) ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ (Π§Π‘Π‘), ΡΡΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΈΡΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠ°. ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Ρ, ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡΡΡΡΡ 2 ΠΈΠ»ΠΈ 3 Π΄Π½Ρ, ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ Π±Π΅ΡΡΠΎΠ½Π½ΠΈΡΡ ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡ.
Π‘ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° Ρ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Ρ.
Π§ΡΠΎ Π΄Π΅Π»Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ΅. Π§ΡΠ΅Π·ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΡΠΌΠΈ, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ Π΅ΡΠ»ΠΈ Ρ Π²Π°Ρ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ Π²Π°ΡΠ΅Π³ΠΎ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠ° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²ΡΠ·Π²Π°ΡΡ ΡΠΊΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠΈΡΡΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΡ. [R]
Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»
ΠΡΠ΄ΠΈ, ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» Π½Π° ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅, ΡΠ°Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΎ Π·Π°Π΄ΡΠΌΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈΡΠΈΠ½ ΡΠΎΠΌΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ β ΠΎΡ Π±Π°Π½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ Π²Π°ΡΠΊΠΈ Π΄Π΅Π½Π΅Π³, Π΄ΠΎ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ»Π΅ΡΠ°Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ ΠΈ Π½Π΅ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎΡΡΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΠΎΡ ΡΡΡ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ ΠΎΡΠΌΠ΅Π½Ρ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ²:
ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»
Π‘ΠΎΡΡΠ°Π² ΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠ° Π²ΡΠΏΡΡΠΊΠ°
Π€Π°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°
ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» β ΡΡΠΎ (R)-ΡΠ½Π°Π½ΡΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΡΡ 1:1 (R)- ΠΈ (S)-ΡΠ½Π°Π½ΡΠΈΠΎΠΌΠ΅ΡΠΎΠ². ΠΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, Π±Π»Π°Π³ΠΎΠ΄Π°ΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌΡ Π°ΡΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ΄ΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, Π½Π΅ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ΅Π½. Π€Π°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π° Π°ΡΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½Ρ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ· ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈ in vitro. Π£ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ (R)- ΠΈ (S)-ΡΠ½Π°Π½ΡΠΈΠΎΠΌΠ΅ΡΡ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅.
ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠ° Π±ΠΎΠ΄ΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΎΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Ρ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΡΡ , ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΠΉΡΠΎΡΠΈΠΈ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠ²ΡΡΠ², ΠΌΡΡΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΌΠΎΡΠΈΠΉ, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π»Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² Π¦ΠΠ‘ Ρ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΡΠ΅ΠΏΠ»ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ, ΡΡΠΎ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΎΠ±Π΅Π·ΡΡΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄Π²Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π°ΡΡΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΊΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½; ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡ.
Π€Π°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΠ°. ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π°ΡΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡΡ ΠΎΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΡΡ ΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΡ. ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΡΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ Π΄ΠΎΠ· ΠΎΡ 50 Π΄ΠΎ 400 ΠΌΠ³. ΠΠΎΡΠ»Π΅ 12 Π½Π΅Π΄ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΠΈ. Π―Π²Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π°ΡΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π½ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°. ΠΡΠΈ ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½Π°Ρ ΡΠΊΡΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΡ Π°ΡΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° Π² 1,8 ΡΠ°Π·Π° ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΠΊΡΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡβΠ²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΄Π»Ρ (R)-ΡΠ½Π°Π½ΡΠΈΠΎΠΌΠ΅ΡΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ 50 ΠΌΠ³ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»Π° ΠΈΠ»ΠΈ 100 ΠΌΠ³ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π°, 1:1 ΡΠΌΠ΅ΡΠΈ (R) ΠΈ (S)-ΡΠ½Π°Π½ΡΠΈΠΎΠΌΠ΅ΡΠΎΠ², ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°Π»ΠΈ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Cmax ΠΈ AUC0-β Π°ΡΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° Π² ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ Π²ΡΡΠ΅ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π° 37 ΠΈ 70%. ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° 200 ΠΌΠ³ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»Π° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ 200 ΠΌΠ³ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±ΡΡΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅Π½ΡΠ° (S)-ΡΠ½Π°Π½ΡΠΈΠΎΠΌΠ΅ΡΠ° (TΒ½ β4 Ρ) ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ (R)-ΡΠ½Π°Π½ΡΠΈΠΎΠΌΠ΅ΡΠΎΠΌ.
ΠΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ» Π±ΡΡΡΡΠΎ Π²ΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΡΡΠ²ΠΎΡΠΈΡΡ Π°ΡΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅, ΡΡΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠΌ Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.
ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡΠΈ. ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡΠΈ Π½Π° ΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π±ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡΡΠΏΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»Π° ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ, ΡΠ΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΈΡΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Cmax (Tmax) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΎΡΡΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΎ Π½Π° β2β4 Ρ. ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Tmax ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»Π°.
Π Π°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ°ΠΆΡΡΠΈΠΉΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»Π° β42 Π». ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π°ΡΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° Ρ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ (β60%), ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ Π°Π»ΡΠ±ΡΠΌΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. ΠΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π» Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»Π° Ρ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Ρ Π±Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ.
ΠΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ. ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ in vitro ΠΈ in vivo Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΡΡΡ, ΡΡΠΎ Π°ΡΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠ³Π°Π΅ΡΡΡ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌΡ Π΄Π΅Π·Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, S-ΠΎΠΊΠΈΡΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡΡΠ° Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ³Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ Ρ Π³Π»ΡΠΊΡΡΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠΎΠΉ.
ΠΠΌΠΈΠ΄Π½ΡΠΉ Π³ΠΈΠ΄ΡΠΎΠ»ΠΈΠ· ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΌ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Π° Π²ΡΠΎΡΡΠΌ ΠΏΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ»ΡΡΠΎΠ½Π° Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠΈΡΠΎΡ ΡΠΎΠΌΠ° P450 (CYP) 3A4/5. ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΡ ΠΎΠΊΠΈΡΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΡΡ in vitro ΠΊΡΠ°ΠΉΠ½Π΅ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π·Π° ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡ. Π’ΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄Π²Π° ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ° Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°ΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ((R)-ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΠ° ΠΈ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° ΡΡΠ»ΡΡΠΎΠ½).
ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΈ Π²ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»Π° ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ» ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ»ΠΈΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ 65 Π»Π΅Ρ, N=24). ΡΡΠΎ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅Π½ΡΠ° (CL/F) ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π½Π° 12% ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ (Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ 18β45 Π»Π΅Ρ, N=25). Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½Π°Ρ ΡΠΊΡΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΡ Π°ΡΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ (ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ°) Π±ΡΠ»Π° Π²ΡΡΠ΅ Π½Π° β61 ΠΈ β73% Π΄Π»Ρ Cmax ΠΈ AUC0-β ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ. Π‘ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ½Π°Ρ ΡΠΊΡΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΡ ΡΡΠ»ΡΡΠΎΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ° Π±ΡΠ»Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½Π° β20% Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΠΌΠΈ. Π Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΡΡΠΏΠΏ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ Ρ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΡ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ >75 Π»Π΅Ρ ΠΈ 65β74 Π»Π΅Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΎΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅Π½ΡΠ°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ Π±ΡΠ» Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½Π° β21 ΠΈ β9% ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ. Π‘ΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ Π±ΡΠ»Π° Π²ΡΡΠ΅ Π½Π° β10% Ρ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ 65β74 Π»Π΅Ρ (N=17) ΠΈ Π½Π° 27% Ρ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² Π² Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ >75 Π»Π΅Ρ (N=7) ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ. ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΡΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°, ΡΠ΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Ρ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΡΡΠ΅Π΄Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π°ΡΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, Ρ Π½ΠΈΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·.
ΠΠΎΠ». ΠΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π° Π½Π° ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΡ Π°ΡΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π°.
Π Π°ΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΡΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ. ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡ Π½Π° ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΡ Π°ΡΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡΡΠ°Π»ΠΈ.
ΠΠ°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ. Π ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ 200 ΠΌΠ³ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° ΡΡΠΆΠ΅Π»Π°Ρ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ (ΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅Π½Ρ ΠΊΡΠ΅Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ½Π° β€20 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½) Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΠ»Π° Π½Π° ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΡ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π°, ΡΠ΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠΊΡΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ (ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ°) ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠΈΠ»Π°ΡΡ Π² 9 ΡΠ°Π·. ΠΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»Π° (Π°ΡΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π°) Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ, ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ.
ΠΠ°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ. ΠΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΡΠ΅Π½Ρ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° Π±ΡΠ» Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½Π° β60% Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠΈΡΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ (ΠΊΠ»Π°ΡΡ Π ΠΈΠ»ΠΈ Π‘ ΠΏΠΎ Π§Π°ΠΉΠ»Π΄ β ΠΡΡ), Π° ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠ²Π΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π±ΡΠ»Π° Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ Π²ΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ². Π‘ΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»Π° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ (ΡΠΌ. ΠΠ ΠΠΠΠΠΠΠΠ, ΠΠ‘ΠΠΠ«Π Π£ΠΠΠΠΠΠΠ―), ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»Π° (Π°ΡΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π°) Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ.
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»Π° Π΄Π»Ρ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ΄ΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±ΡΠ»Π° ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΡ : ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠ½ΠΎΡ ΡΠ½Π°/Π³ΠΈΠΏΠΎΠΏΠ½ΠΎΡ ΡΠ½Π° (Π‘ΠΠΠΠ‘), Π½Π°ΡΠΊΠΎΠ»Π΅ΠΏΡΠΈΠΈ ΠΈ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ½Π° (Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠΊΠ»Π° Β«ΡΠΎΠ½βΠ±ΠΎΠ΄ΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅Β») ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ (Π₯ΠΠ‘ΠΠ ).
ΠΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»
ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ» ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°ΠΌ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π·ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Β«Π½Π°ΡΠΊΠΎΠ»Π΅ΠΏΡΠΈΡΒ», Π‘ΠΠΠΠ‘ ΠΈΠ»ΠΈ Π₯ΠΠ‘ΠΠ Π² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ ICSD ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π° ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΡ ΠΈΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌ (DSM). ΠΡΠ° ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠΉ ΡΠ±ΠΎΡ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΠΌΠΎΡΡ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΡΠ½Π°, ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΡ ΡΡΠ΅Π·ΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΡ (Π½Π°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π‘ΠΠΠΠ‘ ΠΈ Π₯ΠΠ‘ΠΠ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°).
ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ» ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΅Π΄Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°ΠΊ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΅Π΄Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΡΡΡΠΎΡΠΈΡΡ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ Π΅Π³ΠΎ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ. Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ (ΡΠΌ. Π€Π°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠΊΠΈΠ½Π΅ΡΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠ°ΡΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡΠΈ).
ΠΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠΈ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ» ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π½Π°ΡΠΎΡΠ°ΠΊ.
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°ΡΡ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π²ΡΠ°Ρ Ρ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΎΠΏΡΡΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ² ΡΠ½Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π΄ΠΎΡΡΡΠΏ ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠΈΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ½Π°.
ΠΠ°ΡΠΊΠΎΠ»Π΅ΠΏΡΠΈΡ. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»Π° Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π½Π°ΡΠΊΠΎΠ»Π΅ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 150 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ 250 ΠΌΠ³ 1 ΡΠ°Π· Π² ΡΡΡΠΊΠΈ ΡΡΡΠΎΠΌ.
Π‘ΠΠΠΠ‘. ΠΡΠΈ Π‘ΠΠΠΠ‘ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ» Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π‘Π ΠΠ -ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΡ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΡΠΌ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠΉ Π΄Π»Ρ Π΅Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ» ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ΅Π·ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΠΈ. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»Π° Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π‘Π ΠΠ -ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π‘Π ΠΠ -ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ°. Π ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»Π° Π²ΡΡΠ²ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ»Π°Π±ΡΡ ΡΠ΅Π½Π΄Π΅Π½ΡΠΈΡ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π‘Π ΠΠ -ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ (ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅Π΅ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 18 ΠΌΠΈΠ½ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ», ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° 6 ΠΌΠΈΠ½ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ, ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ CPAP-ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ = 6,9 Ρ Π·Π° Π½ΠΎΡΡ).
Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»Π° Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π‘ΠΠΠΠ‘ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 150 ΠΌΠ³ ΠΈΠ»ΠΈ 250 ΠΌΠ³ 1 ΡΠ°Π· Π² ΡΡΡΠΊΠΈ ΡΡΡΠΎΠΌ. Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π‘ΠΠΠΠ‘ ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎ 250 ΠΌΠ³/ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΠ»Π°ΡΡ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ 150 ΠΌΠ³/ΡΡΡ.
Π₯ΠΠ‘ΠΠ . Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»Π° Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π₯ΠΠ‘ΠΠ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 150 ΠΌΠ³/ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ Π·Π° 1 Ρ Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ΠΉ ΡΠΌΠ΅Π½Ρ.
ΠΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ². ΠΠΎΠ·Ρ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ Ρ ΡΠΈΡΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ. Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»Π° (Π°ΡΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π°) Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ.
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΎΠ· ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»Π° (Π°ΡΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π°) Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌ, ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΌ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΈΠ½ΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ.
Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° Π²ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΡΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ². Π‘ΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, Ρ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΌΠΎΡΡΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ Π΄ΠΎΠ·.
ΠΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ
Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ ΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Ρ, Π°ΡΠΌΠΎΠ΄Π°ΡΠΈΠ½ΠΈΠ»Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π»ΡΠ±ΠΎΠΌΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ°; Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ.
ΠΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΡ
Π‘ΠΠΠΠ‘, Π₯ΠΠ‘ΠΠ ΠΈ Π½Π°ΡΠΊΠΎΠ»Π΅ΠΏΡΠΈΡ. ΠΠ΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ»Π° ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΠΌ >1100 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡΡΡ, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ Π‘ΠΠΠΠ‘, Π₯ΠΠ‘ΠΠ ΠΈ Π½Π°ΡΠΊΠΎΠ»Π΅ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΉ.
Π ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΡΠΌΠΈ (β₯5%) Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ», ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΠΈ ΡΠ°ΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ, ΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ, ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ°, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π±Π΅ΡΡΠΎΠ½Π½ΠΈΡΠ°. ΠΡΠΎΡΠΈΠ»Ρ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ Π±ΡΠ» ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΡΠΌ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ .
Π ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ 44 ΠΈΠ· 645 ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² (7%), ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ», ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ 16 ΠΈΠ· 445 (4%) ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡΠΈΡ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ»Π°ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ (1%).
Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ .
Π ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΠ΅ 1 ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π²ΡΠΈΠ΅ΡΡ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ β₯1% ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π»ΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΡΠ²ΠΈΠ΄ΠΆΠΈΠ», ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ, ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°ΡΠ΅Π±ΠΎ, Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ .
ΠΠ°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ΅Π΅ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²ΠΎ Π»ΠΈΡΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ Π² Ρ ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΡ ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΠΎ, Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² Ρ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ Π΄Π°Π΅Ρ Π½Π°Π·Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠΈΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°Ρ Π»ΠΈΡΠ°ΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄Π° ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈ Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² Π² ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΉ Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ².