Модальность что это в медицине
Модальность (психотерапия)
Модальность — метод психотерапии, прошедший процедуру научной валидизации и принятый в качестве основы обучения психотерапии в Европейской Ассоциации Психотерапевтов (ЕАП). Термин «модальность» заменяет устаревшее название «школа психотерапии». В настоящее время в ЕАП зарегистрирована 21 модальность психотерапии:
Модальности представляют собою европейские бренды профессиональный психотерапевтических сообществ Европейского Союза (European Wide Representations (Modalities) и отражают политику толерантности к существующему многообразию методов психотерапевтической помощи, число которых в мире к настоящему времени выходит за пределы 1000.
Ссылки
Полезное
Смотреть что такое «Модальность (психотерапия)» в других словарях:
Модальность — (от лат. modus размер, способ, образ) в разных предметных областях категория, характеризующая способ действия или отношение к действию. Модальность (лингвистика) Модальная логика Модальность (программирование) Модальность (психология)… … Википедия
Дианализ — Дианализ это российская модальность психотерапии, (по старому метод психотерапии), психологического консультирования и коучинга, зарегистрированная Общероссийской Профессиональной Психотерапевтической лигой (ОППЛ)[1] в 2004 году.… … Википедия
Пермский вопросник Я — (ПВЯ). Л.Я. Дорфман и др. Первоначально вопросник назывался «Метатест 1». Затем он получил название «Пермский вопросник Я» и подвергался неск. модификациям. Предназначен для измерения особенностей самообщения на внутриличностном уровне… … Психология общения. Энциклопедический словарь
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕТОДИКИ — абстракция, автоматизация, автоматизм, аграмматизм, адаптация, адаптация сенсорная, адаптация социальная, адаптивность, адекватность восприятия, адекватность ощущений, аккультурация, акмеология, акселерация, акт деятельности, активизация,… … Новый словарь методических терминов и понятий (теория и практика обучения языкам)
Модальность (Modality)
Смотреть что такое «Модальность (Modality)» в других словарях:
модальность — (от лат. modus способ) одно из основных свойств ощущений, их качественная характеристика (цвет в зрении, тон и тембр в слухе, характер запаха в обонянии и т. п.). Модальные характеристики ощущений, в отличие от других их характеристик… … Большая психологическая энциклопедия
модальность (в зависимости от контекста – принцип, метод) — модальность (в зависимости от контекста – принцип, метод) Общий принцип, концепция, подход к решению той или иной задачи межгосударственного регулирования торговли в рамках многосторонних торговых переговоров под эгидой ВТО [Упрощение… … Справочник технического переводчика
МОДАЛЬНОСТЬ — англ. modality; нем. Modalitat. 1. Способ существования к. л. объекта или протекания к. л. явления. 2. В логике различие между суждениями в зависимости от степени фиксирования в них достоверности отображенного факта (возможность, действительность … Энциклопедия социологии
модальность — Код(ы) информации, содержащий(е) информацию, воспринимаемую человеком. Примерами модальной информации являются текстовые, графические, звуковые или осязательные данные, используемые в интерфейсе человек компьютер; например голос/звук, текст… … Справочник технического переводчика
модальность взаимодействия — Отдельная форма взаимодействия через биосферу, которая может иметь подкатегории. Примечание Примерами модальности взаимодействия через биосферу являются химия внутрь (обоняние) аудио внутрь, аудио наружу и т. д. Музыка и речь являются… … Справочник технического переводчика
модальность — modality способ звуковысотной организации, в основе которого лежит принцип звукоряда – в отличие от тонального мажоро минорного принципа. Термин применяется к старинной церковной монодической музыке разных традиций, а также к восточным и… … Русский индекс к Англо-русскому словарь по музыкальной терминологии
МОДАЛЬНОСТЬ — (modality) разновидность ощущений, например, обонятельных, слуховых, вкусовых или позволяющих человеку определять окружающую температуру. Существование разных видов ощущений связано не с различной структурой нервов, а с различиями в… … Толковый словарь по медицине
МОДАЛЬНОСТЬ — англ. modality; нем. Modalitat. 1. Способ существования к. л. объекта или протекания к. л. явления. 2. В логике различие между суждениями в зависимости от степени фиксирования в них достоверности отображенного факта (возможность, действительность … Толковый словарь по социологии
МОДАЛЬНАЯ ЛОГИКА — раздел логики, в котором исследуются логические связи модальных высказываний, т.е. высказываний, включающих модальности. Мл. слагается из ряда направлений, каждое из которых занимается модальными высказываниями определенного типа. В современной М … Философская энциклопедия
МОДАЛЬНОСТЬ
Смотреть что такое «МОДАЛЬНОСТЬ» в других словарях:
Модальность — (от лат. modus размер, способ, образ) в разных предметных областях категория, характеризующая способ действия или отношение к действию. Модальность (лингвистика) Модальная логика Модальность (программирование) Модальность (психология)… … Википедия
модальность — и, ж. modalité f. Свойство модального. Крысин 1998. Я всегда знал эту девушку за самую скромную, и даже, позвольте мне вам заметить, что модальность ея мне всегда казалась утрированной. Я упрекал ее в отсталой тенденции идей и недостатке… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
МОДАЛЬНОСТЬ — (от лат. modus мера, способ) оценка связи, устанавливаемой в высказывании, данная с той или иной т.зр. Модальная оценка выражается с помощью модальных понятий: «необходимо», «возможно», «случайно», «доказуемо», «опровержимо», «обязательно»,… … Философская энциклопедия
модальность — (от лат. modus способ) одно из основных свойств ощущений, их качественная характеристика (цвет в зрении, тон и тембр в слухе, характер запаха в обонянии и т. п.). Модальные характеристики ощущений, в отличие от других их характеристик… … Большая психологическая энциклопедия
Модальность — Модальность ♦ Modalité Это случилось в тот день, когда я пригласил в ресторан пять или шесть своих друзей, чтобы отметить выход номера журнала, над которым мы когда то вместе работали. В их числе оказались А. и Ф. – оба заметно выделявшиеся… … Философский словарь Спонвиля
МОДАЛЬНОСТЬ — (в философии) обозначает такое суждение, в котором высказывающий его определяет степень достоверности самого суждения. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Павленков Ф., 1907. МОДАЛЬНОСТЬ Такое суждение в философии, в… … Словарь иностранных слов русского языка
МОДАЛЬНОСТЬ — категория, выражающая отношение говорящего к содержанию высказывания, отношение последнего к действительности. Модальность может иметь значение утверждения, приказания, пожелания и др. Выражается специальными формами наклонений, интонацией,… … Большой Энциклопедический словарь
модальность — отношение, статус Словарь русских синонимов. модальность сущ., кол во синонимов: 2 • отношение (30) • … Словарь синонимов
Модальность — форма отражения раздражителя в определенной сенсорной системе (зрительной, слуховой, тактильной) … Психологический словарь
МОДАЛЬНОСТЬ — МОДАЛЬНОСТЬ, модальности, жен. (от ново лат. modalis прил. к modus, см. модус) (книжн.). Категория, выражающая степень достоверности суждения (филос.). || Грамматическая категория, обозначающая отношение содержания речи к действительности, напр.… … Толковый словарь Ушакова
МОДАЛЬНОСТЬ — МОДАЛЬНОСТЬ, и, жен. 1. В теории познания: статус явления с точки зрения его отношения к действительности, а также сама возможность познания такого отношения. 2. В языкознании: категория, обозначающая отношение говорящего к содержанию… … Толковый словарь Ожегова
Исследование нервной системы с помощью функциональной диагностики. Часть 1. Вызванные потенциалы
Структура статьи
Что мы знаем про функциональную диагностику?
Есть расхожее выражение, что наука не стоит на месте. Несомненно, в полной мере это относится и к медицине.
А ведь такая картинка далеко не всегда может показать, как функционирует орган в определенный момент времени.
К примеру. МРТ головного мозга — это набор изображений (срезов) вещества головного мозга. На этом изображении можно увидеть изменения, например, очаги инсульта или опухоль. Однако, картинка остается картинкой. Мы видим мозг, но его изображению не можем сказать, как именно функционируют отдельные его части. Особенно актуально это становится в случае, когда клиника поражения головного мозга есть, а изменений на «фотографии» мозга — нет.
Тоже будет касаться и других методов, и других органов.
Так что такое функциональная диагностика? Ответ становится очевиден — это исследования, позволяющие оценить функционирование различных органов и систем.
С одним из таких методов Вы несомненно знакомы лично — это электрокардиография ( ЭКГ ). При помощи ЭКГ можно оценить электрическую активность сердца, которая будет изменяться при различных патологических процессах. А еще есть суточное мониторирование ЭКГ (его так же называют холтеровским мониторированием). Ведь ЭКГ записывается в течение нескольких секунд и если заболевание проявляет себя время от времени, хотя бы и только во сне, то зафиксировать изменения на обычной ЭКГ нет никакой вероятности. Запись ЭКГ в течение суток во много раз увеличивает шансы на успешный поиск патологии.
Собственно на этих двух последних строках знания о исследовании функционирования нервной системы заканчивается у подавляющего большинства пациентов и, к огромному сожалению, у многих врачей.
В течение десятилетий существуют зарекомендовавшие себя, проверенные инструментальные методы диагностики — электронейромиография и исследование вызванных потенциалов головного мозга. Для многих специалистов, не только в России, но и «на Западе», эти диагностические процедуры ассоциируются только с несколькими относительно редкими неврологическими заболеваниями. И очень зря.
Что такое вызванные потенциалы и зачем их регистрировать?
Работа любого органа связана с определенной электрической активностью.
Не углубляясь в подробности просто спрошу: Вы, как пациент, относитесь к ЭКГ или ЭЭГ как к какому-то шаманству?
А ведь ЭКГ и ЭЭГ — это и есть запись той самой электрической активности (сердца и мозга соответственно). Вызванные потенциалы — тоже самое и даже проще. Вы знаете, что определенные участки головного мозга отвечают за определенные функции. В затылочной области, к примеру, зрительный центр. В височных областях центры, связанные с речью и слухом. К этим центрам идут «проводящие пути» — отростки нервных клеток, которые можно представить в виде кабелей, протянутых от органов чувств (глаз, ушей, кожи и т.д.) к центрам в головном мозге. Когда эти центры активно работают — в них возрастает электрическая активность.
Регистрация вызванных потенциалов — это не что иное, как фиксация этой самой активности, возникающей в ответ на целенаправленное раздражение каких-либо рецепторов (зрительных, слуховых, чувствительных и прочих).
В итоге, полученный результат помогает оценить функциональное состояние и определенных центров в головном мозге, и состояние проводящих путей.
Все элементарно. Понятна и диагностическая ценность подобного исследования. Так почему же регистрация вызванных потенциалов мало кому назначалась и мало кто о ней хоть что-то слышал (в отличие от той же МРТ, которую проводят не только по назначению врача, но и самостоятельно по любому поводу)? Ответить Вам на этот вопрос я затрудняюсь.
Как проводится регистрация вызванных потенциалов головного мозга?
На определенные участки головы (или в области позвоночника) наклеиваются электроды — они и будут регистрировать электрическую активность соответствующих центров.
В зависимости от вида регистрируемых потенциалов, производится стимуляция.
Для системы зрения (зрительные вызванные потенциалы) используют монитор со специальной динамически изменяющейся картинкой или очки со светодиодами.
Для оценки слухового анализатора на исследуемого надевают наушники, через которые подаются звуки (в виде «щелчков») определенных параметров. Кстати, регистрацию акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) часто сочетают с другим видом функциональной диагностики — аудиометрией (это объективная оценка слуха на специальной аппаратуре, которая проводится врачом-сурдологом).
Проводящие пути и мозговые центры отвечающие за чувствительность стимулируются легкими импульсами тока — ощущения несколько неприятны, но опасности ток никакой не представляет.
Есть еще много видов вызванных потенциалов. Можно оценить состояние вестибулярного аппарата (вестибулярные миогенные вызванные потенциалы), состояние памяти (когнитивные вызванные потенциалы Р300), вегетативной нервной системы (многим ведь ставился полумифический диагноз «вегето-сосудия дистония», но почему-то никто не проверял «тонус» той самой вегетатики с помощью вызванных потенциалов), определить изменения болевого порога при хронических болях и многое другое.
Само исследование занимает от нескольких минут до часа, в зависимости от типов регистрируемых потенциалов. Каких-либо дискомфортных ощущений исследования не вызывают. Разве регистрация ССВП (соматосенсорных вызванных потенциалов) проводится с помощью электрической стимуляции, что несколько неприятно. И не стоит приходить обследоваться после кропотливой укладки волос — электроды крепятся на голову с помощью специальной пасты, так что прическа будет безнадежно испорчена.
При каких заболеваниях и симптомах необходима регистрация вызванных потенциалов?
Выше уже говорилось, что это исследование нервной системы назначают крайне редко при всей его информативности. Ниже краткий список заболеваний и состояний при которых может быть рекомендована регистрация вызванных потенциалов.
Зрительные вызванные потенциалы (ЗВП)
Акустические стволовые (слуховые) вызванные потенциалы (АСПВ)
У детей регистрация АСВП может проводится, а иногда и единственно возможна, во время наркоза.
Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП)
Когнитивные вызванные потенциалы (P300, MNN)
В отличие от предыдущих методов, исследование не может быть проведено у больных, с которыми не возможен адекватный контакт и которые не могу выполнять инструкции исследователя.
Тригеминальные вызванные потенциалы, R III ноцицептивный рефлекс, экстероцептивная супрессия жевательных мышц
Вестибулярные миогенные вызванные потенциалы (ВМВП)
Регистрация вестибулярных миогенных вызванных потенциалов часто дополняется проведение регистрации АСВП (акустических стволовых вызванных потенциалов).
Кожные симпатические вызванные потенциалы, вегетативные вызванные потенциалы (КСВП)
Как видно, список совсем не маленький. Несомненно, само подозрение на перечисленные заболевания или возникновение указанных симптомов требует самого серьезного внимания со стороны заболевшего и непременного посещения врача. Да и сам результат регистрации вызванных потенциалов требует отдельной трактовки лечащим врачом в совокупности с клинической картиной. Важно помнить, что любое обследование, так же, как и любая терапия (пусть и кажущиеся безобидными обезболивающие, например) должны быть к месту, чтобы не стать бесполезной тратой времени и денег. Собственно говоря, именно в этом и состоит работа грамотного врача.
В следующей части мы поговорим о другом относительно редком методе исследования нервной системы — о игольчатой и стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ).
Понятие «модальность» в гомеопатической медицине
Цветаева Т. П.
Президент Саратовской Профессиональной ассоциации врачей-гомеопатов.
«Центр гомеопатической медицины» г. Саратов
Гомеопатия является клинической дисциплиной, базирующейся на “новом принципе нахождения целительных свойств лекарственных веществ”, разработанном С. Ганеманом. Все термины, использующиеся в гомеопатической медицине, описывают закономерности, выявленные при анализе протоколов испытания лекарственных веществ по правилам гомеопатической Materia Medica.
Испытывая лекарственные средства, С. Ганеман заметил, что, во-первых, симптомы могут появляться в определенное время, а во-вторых, определенное внешнее воздействие может уменьшать или усиливать проявление болезни. Факторы, способствующие появлению или исчезновению симптомов, а также усиливающие или ослабляющие проявления болезни, Учитель назвал модальностями. Все выявленные при испытаниях лекарственных средств модальности были разделены на временные модальности (время появления или исчезновения симптомов) и модальности “ухудшение” и “улучшение”, к которым были отнесены внешние факторы, усиливающие или уменьшающие проявления болезни.
При испытании лекарственных средств в потенции от 30-й до 1000-й (функциональный уровень) симптомы по имеющимся модальностям разделились несколько иначе:
При испытании лекарственных средств в потенции от 1000-й до 50.000-й психические и поведенческие симптомы появлялись в определенное время.
На основании этого факта был сделан вывод, что характер модальности определяется уровнем поражения. При патологическом уровне поражения временной модальностью является время появления или исчезновения симптомов со стороны одной ткани, а модальностью “ухудшение” или “улучшение” является усиление или уменьшение симптомов со стороны одного органа или ткани при локальном воздействии внешнего фактора.
При функциональном уровне поражения временной модальностью является усиление или уменьшение имеющихся симптомов со стороны отдельной системы или всего организма в определенное время, а модальностью “ухудшение” или “улучшение” является усиление или уменьшение симптомов со стороны отдельной системы или всего организма от внешних факторов, действующих на весь организм.
При психическом уровне поражения имеется только временная модальность, проявляющаяся в исчезновении или появлении психических и поведенческих симптомов в определенное время. Модальности “ухудшение” или “улучшение” при психическом уровне поражения не существует.
Эта прямая зависимость характера появления модальности от уровня поражения в клинической практике используется для выбора величины потенции и для прогнозирования первичной реакции организма на прием лекарственного средства.
Необходимо заметить, что особую значимость имеет характер модальности при оценке симптомов, свидетельствующих о поражении нервной системы. Один и тот же симптом в зависимости от характера модальности может свидетельствовать о поражении нервной ткани (патологический уровень), всей нервной системы (функциональный уровень) и нарушении психики (психический уровень). В качестве примера рассмотрим симптом “страх”:
Страх, появляющийся при наличии каких-либо внешних факторов, например, при поездке в лифте (страх замкнутого пространства) или боязнь катастрофы, когда сам пациент или его близкий человек летит в самолете, свидетельствует о поражении нервной ткани и относится к патологическому уровню. В этом случае показана 6-я потенция.
Постоянный страх, усиливающийся при определенном внешнем воздействии или в определенное время, например, постоянный страх за своих близких, усиливающийся, когда они отсутствуют или ночью, свидетельствует о поражении нервной системы и относится к функциональному уровню. В этом случае показана 200-я потенция.
Страх, появляющийся в определенное время, например, страх смерти, появляющийся только под утро, свидетельствует о поражении психики и относится к психическому уровню. В этом случае показана 1000-я потенция и более высокие.
В клинической гомеопатии все модальности дополнительно разделяют на частные и общие. Частные модальности – это локальные модальности со стороны одного органа или системы, а общие модальности – это модальности со стороны всего организма. Подобная необходимость обусловлена тем, что в конкретном случае врач-гомеопат выявляет одну или две модальности, но когда имеются две модальности, одна из них обязательно будет общая, а другая – частная.
Когда имеется полностью сформировавшийся патологический конституциональный тип (рис. 1), то будет выявлена только одна общая модальность. В том случае, когда начинает формироваться следующий патологический тип, то при опросе будет выявлена общая модальность предыдущего препарата и частная модальность со стороны одного органа (рис. 2) или одной системы (рис. 3) нового препарата.
Когда патологический конституциональный тип сформирован полностью, появляется общая модальность со стороны всего организма (рис. 4).
Основное правило назначения лекарственного средства, сформулированное еще С. Ганеманом, звучит так: препарат назначается только в том случае, если его модальность соответствует модальности, имеющейся у пациента. Если это правило не выполняется, то назначение лекарственного средства приводит лишь к утяжелению состояния.
Лекарственное средство имеет общие модальности, относящиеся ко всему организму, которые указаны в “Materia Medica гомеопатических препаратов” В. Берике, и частные модальности, относящиеся к одному органу или системе, указанные в “Оригинальной Materia Medica К. фон Беннингхаузена” С. Богера. Очень часто общие и частные модальности одного препарата не совпадают, и поэтому врач-гомеопат в клинической практике использует оба вышеуказанных справочника по Materia Medica: если общие модальности вычисленного по симптомам препарата не совпадают с имеющейся у пациента модальностью, то во многих случаях совпадают частные модальности, и в этом случае лекарственное средство назначается в низких потенциях.
Вывод: модальности позволяют не только отдифференцировать подобное лекарственное средство, но и определить необходимую величину потенции.