Молочница после переноса эмбрионов что делать
Жизнь после переноса эмбрионов. Какая она?
Многие ошибочно думают, что после переноса эмбрионов нужно соблюдать постельный режим. О том, почему это не так, нам расскажет акушер-гинеколог, репродуктолог Юлия Кикина
Завершился протокол ЭКО. Один или два чудесных эмбриончика успешно перенесены в полость матки. Что делать дальше? Рассказывает акушер-гинеколог, репродуктолог GMS ЭКО Юлия Кикина
Две недели от переноса эмбрионов до анализа крови на ХГЧ — самые сложные для женщины в программе ЭКО. Получилось или нет? Что-то внутри кольнуло, нормально это или все пропало? Болит грудь — это плохо или нет? Не болит грудь — значит ничего не получилось? Ноет живот — значит все пропало? Не ноет живот — значит беременность не наступила? А как теперь изменится мой режим? Что есть, что пить и вообще, как дальше жить? Эти и другие вопросы в программе ЭКО беспокоят всех будущих мам, поэтому остановимся на некоторых подробно.
Нужно ли лежать в постели две недели после переноса эмбриона? Можно ли двигаться? Когда можно вставать?
Самое главное, что нужно сделать после переноса эмбрионов — это расслабиться. Прежде всего, необходимо после переноса эмбрионов создать для мамы состояние психологической поддержки, чтобы избежать излишних переживаний по поводу возможных проблем с имплантацией эмбрионов.
Нужно понять, что обычное поведение женщины после переноса эмбрионов, если оно не является экстремальным (тяжелые физические нагрузки, прыжки с парашютом, ныряние с аквалангом и проч.), не отражается на эффективности протокола ЭКО. Эмбрион не выпадет из матки, если вы встанете с постели. Он не выкатится, если вы присядете или пройдетесь пешком.
Нет необходимости замирать в постели после переноса эмбрионов. Обычно рекомендуют полежать после переноса в течение 30 минут, но это необходимо прежде всего для того, чтобы женщина успокоилась, чтобы тонус матки уменьшился, а совсем не для того, чтобы эмбрион прикрепился.
Его прикрепление наступает в течение 24-40 часов после переноса, и оно мало зависит от того, лежит человек все эти 40 минут на кровати, либо ведет обычный образ жизни, лишь исключив ряд стрессовых факторов. Более того, есть исследования, которые доказывают: отсутствие активности женщины после переноса уменьшает кровоток в полости матки, что неблагоприятно сказывается на вероятности наступления беременности, и процент эффективных программ в этом случае ниже, чем у тех, кто сразу после переноса продолжил активную деятельность.
Но есть ряд моментов, которые повышают шансы на имплантацию. После переноса эмбрионов нужно начать относиться к себе как к беременной женщине.
Минимизируйте стрессовые факторы: старайтесь не нервничать, хорошо отдохните после переноса, выполняйте все рекомендации врача — особенно важно контролировать уровень гормонов и вовремя корректировать терапию. Если беспокоит страх — принимайте успокаивающие (валериана, глицин). Не нужно бегать каждые два дня в туалет с тестом на беременность, все это лишняя эмоциональная нагрузка: уровень ХГЧ может быть еще недостаточно высок, чтобы отразится в результатах анализа мочи, а вот стресс от того, что тест на беременность отрицательный при исследовании раньше времени, приводит к повышению тонуса матки и неблагоприятно сказывается на течении беременности.
Важные ограничения, которые призваны помочь удержать эмбрионы в полости матки:
Что можно, а что нельзя есть после переноса эмбрионов?
В принципе, есть можно практически все, за редкими ограничениями. Следует избегать бобовых и острых блюд — они способствуют усилению моторики кишечника, что может вызвать боль и повышение тонуса матки. Рекомендуется ограничить крепкий кофе, т. к. он также способствует повышению тонуса матки, да и в принципе нежелателен во время всей беременности.
В качестве дополнений к рациону, особенно если есть предпосылки к развитию синдрома гиперстимуляции яичников (получено более 10 ооцитов в программе ЭКО), рекомендуется:
Можно ли летать на самолете после переноса?
Перелет самолетом после переноса эмбрионов не противопоказан, но рекомендуется воздержаться от дальних поездок в течение 2-3 дней после проведения процедуры. Через три дня можно безбоязненно отправляться в любую точку земного шара любым видом транспорта.
Должна ли я почувствовать какие-то признаки имплантации?
В интернете многие пишут о том, что, если беременность наступила, должны присутствовать такие признаки, как нагрубание молочных желез, тошнота, головокружение, сонливость и проч., поэтому отсутствие подобных симптомов воспринимается женщиной как фактор неудачи. Но это абсолютно напрасно. Признаки наступления беременности индивидуальны. Кто-то с первого дня после переноса страдает тошнотой и ноющими болями внизу живота. А у кого-то нет вообще никаких жалоб и изменений в состоянии здоровья. Не являются достоверным симптомом отсутствия или наличия имплантации и анализы крови на прогестерон и эстрадиол, сданные после эмбриотрансфера. Они нужны доктору для коррекции поддержки второй фазы цикла и не более. Достоверно определить, наступила ли беременность, можно будет только спустя 12-14 дней после переноса, сдав анализ крови на ХГЧ.
А как насчет интимной жизни?
В принципе, интимные отношения после переноса эмбрионов не противопоказаны, но после стимуляции овуляции в свежем протоколе ЭКО половые контакты могут быть болезненными из-за увеличенных яичников, возможного выпота жидкости в брюшную полость, поэтому они нежелательны. Также половое возбуждение может приводить к повышению тонуса матки после переноса эмбрионов, что может оказать неблагоприятное влияние на процесс имплантации. Поэтому обычно после переноса эмбрионов от половых контактов рекомендуют воздержаться до анализа крови на ХГЧ.
Появились кровянистые выделения из половых путей после переноса эмбрионов — что делать?
В этом случае необходимо срочно обратится к врачу. Мажущие скудные кровянистые выделения могут сопровождать имплантацию в норме, но в любом случае это требует коррекции поддержки. Нужно связаться с доктором, чтобы он дал рекомендации по отмене одних и назначению других препаратов. В любом случае не стоит самостоятельно принимать решение о прекращении приема всех лекарств при появлении кровянистых выделений — это, к счастью, не всегда симптом неудачи протокола ЭКО. Итак, коротко о главном после переноса эмбрионов:
И мы надеемся, что Ваш протокол завершится для вас трехзначным ХГЧ и рождением здорового малыша!
Противопоказания к ЭКО: какие есть?
Экстракорпоральное оплодотворение сегодня является общепринятой методикой лечения бесплодия. Появившись в конце 20-го века, она используется в центрах репродуктологии во всех развитых странах мира. Сама процедура считается не только эффективной, но и безопасной. Тем не менее, все же существуют состояния организма пациентов и ситуации, несовместимые с возможностью проведения ЭКО. Их игнорирование не только приводит к отторжению эмбриона и потере ребенка, но часто может нанести серьезный ущерб здоровью, а в некоторых случаях даже привести к летальному исходу.
Какие противопоказания к ЭКО бывают?
Все противопоказания к этой процедуре изложены в Приложении 2 к приказу № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года. Условно их можно разделить на две основные категории:
Противопоказаниями к проведению ЭКО являются не только заболевания (то есть патологические состояния организма), но и другие причины, в той или иной степени влияющие на репродуктивные функции:
Наличие противопоказаний к ЭКО свойственно как женщинам, так и мужчинам, так как в искусственном оплодотворении используются половые клетки обоих родителей. Чтобы выявить относительные или абсолютные ограничения для использования этой репродуктивной технологии, семейная пара проходит комплексное медицинское обследование. Это обязательное условие для разработки индивидуального протокола ЭКО, позволяющее уберечь пациентов от лишних денежных трат, психических потрясений и ущерба их здоровью.
Противопоказания к ЭКО у женщин
К этой категории относятся излечимые заболевания женской репродуктивной системы, которые осложняют или делают невозможным искусственное оплодотворение или имплантацию уже зачатого эмбриона в эндометрий матки.
К специфическим относительным противопоказаниям к ЭКО для пациенток можно отнести следующие виды патологий. При их наличии искусственное оплодотворение откладывается на неопределенный срок до их полного устранения или достижения женщиной такого состояния, при котором процедура даст реальный результат, при этом не навредив здоровью. Для этого назначается предварительный курс лечения, по результатам которого врач определяет возможность зачатия и выбирает конкретную программу для достижения максимальных шансов на успешное возникновение беременности.
Доброкачественные опухоли репродуктивных органов. К ним относятся миомы, различные виды кисты яичников, аномальное разрастание эндометрия (слизистой, выстилающей полость матки). Успешность экстракорпорального оплодотворения зависит от расположения, характера и размера опухоли. В зависимости от этого врач может выбрать одну из 2 стратегий:
Выбор той или иной тактики при доброкачественных новообразованиях женских половых органов осуществляется врачом на основании предварительных обследований пациентки. Только после них выносится заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к ЭКО или возможности проведения процедуры при их наличии.
Некоторые аномалии репродуктивной системы. К ним относятся врожденные или приобретенные (вследствие травм, хирургических операций, болезней) нарушения анатомического строения половых органов, мешающие естественному зачатию, но не исключающие оплодотворения и деторождения как такового. Распространенный примеры – спаечные процессы во влагалище, шейке матки, фаллопиевых трубах. В зависимости от характера конкретной аномалии может осуществляться их предварительное хирургическое устранение или ЭКО проводится без него, если нарушение не мешает получению яйцеклетки, подсадке эмбриона и рождению ребенка.
Инфекционные заболевания. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ № 107 Министерства здравоохранения РФ от 30.08.2012 года, ЭКО не проводится при наличии у будущей матери следующих инфекций:
В большинстве случаев вступать в протокол ЭКО нельзя до полного излечения инфекционной патологии. Исключения составляют хронические, трудноизлечимые или неизлечимые заболевания – например, ВИЧ, гепатиты, туберкулез. В этих случаях врач может провести экстракорпоральное оплодотворение, если пациентка находится в стадии устойчивой ремиссии
В случае с ВИЧ ЭКО назначается только при наличии вируса у одного из партнеров. При этом пол заболевшего родителя имеет значение:
Гормональные нарушения. Выработка половых гормонов влияет не только на репродуктивную систему будущей матери, но и ее здоровье в целом. При гормональных нарушениях ЭКО не проводится потому, что эта процедура включает стимуляцию яичников, которая может создать опасную нагрузку на организм пациентки. Поэтому перед экстракорпоральным оплодотворением устраняется эндокринное заболевание, вызвавшее сбой в выработке гормонов, или отменяется (корректируется) гормональная терапия, прием контрацептивов. Если по каким-либо причинам такой вариант невозможен, врач может подобрать протокол ЭКО с щадящим режимом стимуляции яичников или полным его отсутствием.
Абсолютные противопоказания к ЭКО у женщин включают непреодолимые патологии, которые делают процедуру невозможной или чрезмерно угрожающей жизни матери.
Злокачественные опухоли. В подавляющем большинстве случаев рак является причиной для полного отказа от ЭКО – независимо от того, в каком органе развивается опухоль. Стимуляция яичников или гормональная поддержка матери после имплантации способны спровоцировать ее резкий рост, тем самым создавая серьезную угрозу жизни самой женщины. Даже после полного излечения от злокаче6ственной онкологии этот риск слишком велик. Однако, в некоторых случаях при согласии пациентки и ее полном информировании о возможной опасности, после консультации с онкологом врач-репродуктолог может провести процедуру.
Пороки развития матки. Этот орган играет важнейшую роль в имплантации эмбриона, его развитии и рождении. При аномалиях анатомического строения матки или ее полном отсутствии (в том числе приобретенном) вынашивание ребенка абсолютно невозможно при существующем уровне развития медицинских технологий. Стать матерью женщина с такой проблемой может только двумя способами:
Тяжелые соматические (общие) заболевания. ЭКО категорически противопоказано при неизлечимых патологиях любых органов или систем, если проведение процедуры создаст неоправданно высокий риск для здоровья или жизни женщины – в частности:
Помимо относительных и абсолютных противопоказаний к ЭКО у женщин имеются также заболевания, которые сложно отнести к одной из этих категорий:
В этих и некоторых других ситуациях ЭКО осуществимо, но несет определенную угрозу жизни и здоровью как самой матери, так и ребенка. Решение о проведении в каждом конкретном случае принимает врач на основании данных диагностических обследований, анализа и сопоставления рисков для пациентки и шансов на успешное наступление беременности.
Противопоказания к ЭКО у мужчин
В связи с тем, что мужчина участвует только в процессе самого оплодотворения, ограничений для него при экстракорпоральном оплодотворении гораздо меньше и подавляющее большинство из них – относительные, то есть потенциально преодолимые. У будущих отцов наиболее распространенными противопоказаниями к ЭКО являются:
Половые инфекции. Сифилис, гонорея, хламидиоз, микоплзмоз, герпес, ВИЧ и другие венерические заболевания – распространенная причина отказа от проведения ЭКО с использованием спермы их носителя. Однако, существующие методы лечения этих патологий, а также очистки эякулята от возбудителей в подавляющем большинстве случаев позволяют получить чистый генетический материал, пригодный для экстракорпорального оплодотворения.
К абсолютным противопоказанием для мужчин при проведении ЭКО можно отнести патологии, при которых их организм не вырабатывает сперматозоиды, из-за чего их нельзя извлечь ни из эякулята, ни из яичек. Это могут быть как врожденные аномалии развития половых органов, приобретенное отсутствие тестикул, некоторые эндокринные расстройства и другие нарушения. В таком случае единственный выход – воспользоваться генетическим материалом мужчины-донора.
Генетические заболевания и ЭКО
Важным аспектом, влияющим на проведение экстракорпорального оплодотворения, является наличие у одного или обоих родителей наследственных заболеваний. Само ЭКО при этом возможно, но велик риск передачи дефектных генов ребенку, из-за которых у него могут развиться врожденные патологии. В таком случае возможно два варианта действий:
В любом случае, при наличии генетических заболеваний родителям придется сделать нелегкий выбор. Большое значение имеет профессионализм и тактичность врача – зачастую именно он будет выбирать, какой способ преодоления бесплодия выбрать, исходя из рисков и возможностей конкретной ситуации.
Возможно ли ЭКО при хронических заболеваниях?
Хроническими называются патологии, характеризующиеся продолжительным течением. Такие заболевания могут протекать достаточно легко и даже вовсе не ощущаться самим пациентом. Тем не менее, они означают наличие в его организме определенных проблем. К хроническим болезням относятся:
Проблема хронических заболеваний в том, что они излечиваются с большим трудом или вовсе неизлечимы на данный момент. В некоторых случаях эти патологии могут обостряться – например, при заражении какой-либо инфекцией, травме, воздействии радиации, токсичных веществ или даже при эмоциональном стрессе.
Возможность проведения ЭКО при хронических заболеваниях определяется его характером и степенью тяжести, а также тем, в какой стадии оно находится – ремиссии или обострения. Например, при тяжелых формах сахарного диабета, онкологии, пороках сердечно-сосудистой системы искусственное оплодотворение невозможно в принципе, так как с высокой долей вероятности пациент может не перенести эту процедуру. Если патологию можно купировать или снизить ее тяжесть до приемлемого уровня, врач назначает ее лечение. Если оно дало результаты, то проведение ЭКО становится возможным. Поэтому семейные пары, в которых один или оба супруга являются хроническими больными, проходят предварительную обязательную консультацию с профильным специалистом, который на основании медицинских обследований разрешает или запрещает экстракорпоральное оплодотворение.
Ох уж эта молочница!
Кандидоз или молочница порой является первым признаком серьезных проблем всего организма — от общего снижения иммунитета до дисфункции яичников. Поэтому к молочнице следует отнестись внимательно и не откладывать визит к гинекологу. Чем же так страшна молочница?
Первый симптом молочницы (кандидоз) — резкий, быстро нарастающий и становящийся практически постоянным зуд в промежности и влагалище. Из-за большого числа нервных окончаний в этой части тела проявления влагалищного кандидоза особенно мучительны для женщины.
В отличие от венерических заболеваний молочницу вызывают не заразные бактерии или микроорганизмы-паразиты, а дрожжеподобные грибки, обитающие в нашем организме с самого момента рождения. Попадая на кожу новорожденного в момент его прохождения по родовым путям матери, грибки вскоре расселяются по всему организму: они живут на коже и ногтях, слизистых оболочках полости рта, кишечника, дыхательных и родовых путей и даже во внутренних органах здорового человека.
В обычное время грибки Кандида отличаются миролюбивым характером. Но стоит нам только переохладиться, ослабнуть в результате болезни, стресса, переутомления, злоупотребить антибиотиками или гормональными препаратами — мирные соседи выходят из-под контроля иммунной системы и превращаются в наглых агрессоров. С большой скоростью грибки начинают размножаться и становятся опасными. У новорожденных и тяжелобольных, как правило, развивается кандидоз слизистой оболочки полости рта. У женщин, чьи руки много и часто находятся в воде, обычно встречается кандидоз ногтевых валиков. У детей и полных людей грибки Кандида могут населять складки кожи в паху, под грудью и между пальцами. А большинству женщин печально известна влагалищная форма кандидоза.
Первое проявление молочницы — чувство жжения в области влагалища, его отечность и мучительный зуд, заставляющий женщину расчесывать пораженные грибком места, что вызывает еще большее раздражение. Затем на слизистой оболочке влагалища появляется белый налет, а также сероватые выделения творожистой консистенции. Впрочем, выделений вы можете попросту не заметить, ведь сильный зуд призывает к усиленным мерам гигиены. Оценить общую картину сможет гинеколог, поэтому не стоит ставить диагноз лишь на основе уже знакомых ощущений, а надо непременно сходить к врачу.
Неполовое заражение влагалищной молочницей не единственный способ заболеть. Грибки могут попасть во влагалище и при незащищенном половом акте.
И, между прочим, зачастую вместе с ними можно подхватить еще и трихомонады и бактерии, вызывающие уже более серьезные заболевания половой сферы. «Подарить» вам молочницу может и ваш неверный постоянный партнер — нейтральный переносчик болезни между двумя женщинами.
Однако физические страдания — не единственная причина для беспокойства. Кандидоз порой является первым признаком серьезных проблем всего организма — от общего снижения иммунитета до дисфункции яичников. Поэтому к молочнице следует отнестись внимательно и не откладывать визит к гинекологу.
Как облегчить свою участь?
Если молочница проявилась лишь однажды, то бывает достаточно местного лечения. Врач решит, какие вагинальные свечи вам больше подойдут. Сегодня существует множество лекарств, так что эта проблема решаема.
В процессе лечения молочницы врачи настоятельно требуют прекращения половой жизни дней на десять. Ведь вредоносные грибки могут временно эмигрировать на вашего партнера, где, не доставляя ему проблем, переждут курс вашего лечения, а потом вновь заявят о себе. Именно поэтому диагностику и лечение заболеваний, передающихся половым путем, желательно проводить у обоих партнеров одновременно.
В процессе лечения стоит исключить из рациона острые, пряные и маринованные продукты, которые делают мочу слишком едкой, что может дополнительно спровоцировать зуд. Лучше налегайте на свежие овощи, фрукты, кисломолочные продукты, каши.Откажитесь на время от длительных физических нагрузок, обильных застолий, долгого пребывания на жаре, ношения тесной обтягивающей одежды или мокрого купальника — от всего того, что приводит к обильному потению, опрелостям и раздражению кожи.Во время менструации меняйте прокладки почаще. Менструальные выделения — подходящая среда для размножения болезнетворных бактерий, а иммунная система в эти дни ослаблена. Тампонами лучше в этот период не пользоваться. Постоянно рецидивирующая молочница порой может говорить о наличии более серьезной половой инфекции. В этом случае необходимы анализ мазка и консультация квалифицированного специалиста.
ЭКО во время молочницы: симптомы и лечение заболевания
ЭКО протокол – метод искусственного экстракорпорального оплодотворения, что проводится в условиях лаборатории, путем осеменения зрелых яйцеклеток.
Для проведения процедуры присутствие женщины не нужно.
Забор фолликулов проводят в отмеченный день. Перед этим пациентка может заметить признаки молочницы. Поэтому важно знать причины, симптомы и другие нюансы протокола ЭКО при молочнице.
Причины развития заболевания
Молочница – грибковое поражение влагалища, в гинекологии именуемое как кандидоз. Причин появления инфекционного заражения много.
Точно установить диагноз может только специалист, проведя соответствующие исследования. Провоцирующими факторы становятся:
Причиной бывает применение прокладок с запахами, недостаточная гигиена и просто половая связь с носителем инфекции.
При переходе молочницы в хронический вид, возможно появление осложнений, поражение шейки матки, мочевого пузыря.
Симптомы молочницы
Боль при мочеиспускании из-за молочницы
Среди основных симптомов молочницы выделяют:
С наступлением менструации симптоматика может проходить, в результате появления неблагоприятной среды для бактерий.
Молочница перед процедурой ЭКО
Молочница перед ЭКО появляется у многих пациенток в результате медицинских манипуляций, что нарушают гормональный фон. Женская иммунная система слабнет, провоцируя развитие грибков.
Появление молочницы из-за медицинских манипуляция процедуры ЭКО
Важно вести контроль состояния и перед процедурой обсудить со специалистом возможные мероприятия в случае осложнений и отклонений от плана.
Если появляются любые признаки болезней, инфекций, развивается кандидоз, то надо не бояться, а сразу сказать специалисту о проблеме.
Возможные осложнения
Молочница в протоколе ЭКО никак не сказывается, но может отражаться на здоровье женщины во время беременности. Главная опасность – роды, при которых может быть заражение ребенка с неизвестными последствиями. Кроме того, заражение может стать опасным для будущей матери во время родов.
Лечение
Молочница во время ЭКО лечится по-разному, в зависимости от периода до проведения пункции. Для полного восстановления потребуется около недели, а в ходе терапии используют лекарства мастного использования, а также оральные препараты.
Лекарства для лечения молочницы перед процедурой ЭКО
Можно выделить несколько эффективных средств на основе:
Дополнительно надо восстанавливаться иммунную систему, восполнять микрофлору. Из меню убрать глюкозу и дрожжи.
Молочница после переноса эмбрионов
Когда переносится эмбрион, шанс заражения возрастает, ведь процедура подразумевает сильную гормональную терапию, нарушающую флору. Заражение начинает прогрессировать, выделения выходят сгустками со слизью. Для успешной беременности специалисты назначают гормональный препарат, заменяющий прогестерон – «Утрожестан».
Опасности для организма мамы и плода
Грибковое заражение в начале беременности усиливает маточный тонус. Для женщины это хорошо, но негативно сказывается на плоде.
Тонус матки не позволяет плоду получить достаточное количество полезных веществ, кислорода для нормального развития. Это влияет на сложности развития в утробе и возможные проблемы после рождения. При молочнице у детей могут появляться патологии, аномалии внутренних органов.
Тонус матки в следствии грибка Canadida при беременности
Основная опасность – заражение ребенка при рождении. Как показывают статистические данные, инфицирование случается в 80% случаях, независимо от метода рождения.
У детей молочница зачастую поражает слизистую и пуповину, но при недоношенности грибок сильно усугубляет состояние младенца, возможны постнатальные осложнения.
Даже после лечения, инфекция может тревожить женщин, но это чаще только в анализах. Если заболевание было до оплодотворения, то возможно развитие хронической формы, но случается это редко. При появлении хронической молочницы, терапия сложная, может приводить к временным обострениям.
Лечение
Выделения и другие подозрительные симптомы, указывающие на молочницу, должны диагностироваться. После визуального осмотра проводится верификация, позволяющая установить диагноз.
При подтверждении болезни выбирается схема лечения, включающая препараты убивающие грибок и восстанавливающие флору. После терапии женщине надо использовать профилактические меры, исключающие повторное заражение.
Многие лекарства запрещаются использовать при беременности, что усложняет лечение. Вся терапия проводится под наблюдением специалиста.
Женщины в ожидании ребенка, должны применять лекарства местного действия. В редких случаях допускается прием народных средств.
При выборе схемы терапии, врач берет во внимание срок беременности, состояние плода и самой женщины, противопоказания.
Средства для лечения молочницы после переноса эмбрионов
Лекарства, от которых не страдает ребенок таковы:
Курс лечения и доза подбирается специалистом персонально для каждой женщины и случая.
Заключение
Молочница и ЭКО – сложное и неприятное заболевание при искусственном оплодотворении, что может наносить сильный вред, приводит к осложнениям. Кроме неприятных ощущений и сложностей гигиены, грибок очень опасен во время беременности, может стать причиной сложного развития плода и осложнений у будущей матери.
Необходимо обязательно проводить терапию, исключить самостоятельное лечение при беременности. Любое использование медикаментов следует обсуждать со специалистом и в ходе терапии наблюдаться у него. Своевременная диагностика и лечение позволят нормально пройти периоду беременности и родов, без осложнений.