Монитрис и доула в чем разница
Ликбез. Кто такие доулы и зачем они нужны?
Дарья Уткина училась на кафедре клинической психологии в МГУ. Семь лет ведет занятия по подготовке к родам, три года сопровождает роды в качестве доулы. Имеет сертификат Birthing from Within (подготовка доул, аккредитованная DONA, одной одна из крупнейших ассоциации доул).
Кто такие доулы?
Доула оказывает эмоциональную, организационную и практическую поддержку во время беременности, родов и после. Основная функция доулы в родах — это безоценочная поддержка женщины. При этом доула не психолог. Доулами становятся самые разные люди: кто-то был психологом, кто-то всерьез увлекался йогой, кто-то вообще был связан с работой с людьми, но после своих родов — прекрасных или, наоборот, травматичных — пришел в профессию, чтобы помочь другим женщинам прожить хороший опыт или не проживать плохой. Доула, в отличие от акушерки, ни при каких обстоятельствах не принимает роды, не осуществляет в родах никаких медицинских манипуляций и процедур, не ставит диагнозы, не назначает лекарства, в том числе — не проверяет раскрытие у женщины и не измеряет сердцебиение ребенка.
Интервью
Что конкретно делает доула в родах?
— Доула оказывает эмоциональную поддержку.
— Доула умеет применять методы естественного обезболивания, и эти методы могут быть разными — обычно это массаж, практики релаксации, движения и дыхания.
— Доула дает женщине информацию. Посещая курсы подготовки к родам, родители часто пытаются запомнить, как они должны поступать в том или ином случае во время родов. На практике в родах бывает много неожиданных ситуаций, и в эти моменты бывает не так просто вспомнить все, о чем рассказывали на курсах.
— Доула помогает женщине узнать достоверную информацию о ее правах: может ли она бесплатно рожать с сопровождением? Как устроены роды конкретно в ее роддоме (или вне роддома), в ее городе?
— Важная функция доулы — в том, что она всегда остается на стороне рожающей женщины и способствует сотрудничеству мамы и всех остальных членов родильной команды — помогает наладить контакт с акушеркой, доктором, мужем, медсестрой, санитаркой.
— Доула заботится о доброжелательном и спокойном взаимодействии людей вокруг роженицы. Бывает, что женщине важно, чтобы рядом был человек, который в любом случае будет на ее стороне — к сожалению, не всегда можно ожидать этого от партнера.
— Доула может помочь партнеру понять, что происходит: у мужчины тоже рождается ребенок, и он тоже может нуждаться в поддержке. При этом доула и муж роженицы выполняют совсем разные функции. Есть вещи, которые может делать только партнер: например, обнимать и целовать роженицу, что способствует выделению окситоцина, который необходим в родах.
— Доула уделяет большое внимание физическим ощущениям женщины в родах и создает комфортные условия для нее. Роженице не нужно думать о том, как залезть в ванну и вылезти из нее, как попить воды, как дойти до туалета.
Чего не делает доула в родах?
— Доула не делает никаких медицинских манипуляций: не измеряет раскрытие, не говорит, когда пора в роддом и не оценивает необходимость медицинских вмешательств.
— Она не может влиять на действия врачей и «защищать» женщину от их действий; для доулы недопустимо вступать в конфликт с врачами и вести себя агрессивно. Выбор команды для родов – ответственность родителей вмешательство в него доулы может усугубить ситуацию, если возникает недопонимание. Задача доулы — наладить диалог между всеми участниками процесса.
— Доула не дает советов и не учит «правильным» родам или «правильному» обращению с ребенком: способов рожать и жить с детьми так же много, как и мужчин и женщин, которые оказываются родителями.
— Для доулы недопустимо быть догматичным фанатом любой «системы» воспитания или родов. Для себя — пожалуйста, для других – с учетом потребностей семьи.
В какой момент доула приезжает к женщине?
Так получилось
Доула приезжает тогда, когда это необходимо женщине. Если роды развиваются неспешно, то часть времени доула и родители могут провести дома. Если схватки частые и регулярные, а до роддома ехать далеко, то обычно те, кто планирует роды в роддоме, встречаются с доулой там. Кстати, с отхождения вод роды начинаются примерно у одной из десяти мам — у остальных процесс стартует со схваток.
В чем заключается помощь доулы после родов?
Сразу после родов доула помогает маме и малышу с первым прикладыванием к груди, поддерживает женщину в момент послеродовых медицинских манипуляций. Заваривает чай, помогает занять удобное положение, может подержать малыша, свидетельствует первые минуты материнства и помогает семье интегрировать эмоции от пережитого. В первые недели после родов доула может быть на связи с мамой и поддерживать ее в налаживании кормлений, сна и восстановления после родов.
Кто может рожать с доулой — только те, кто заключает контракт с роддомом, или можно устроить такие роды по ОМС?
Российское законодательство гарантирует женщине возможность рожать по ОМС с мужем или близкими родственниками, но только «при наличии условий в роддом»”: скажем, нельзя рассчитывать на партнерские роды, если в роддоме нет отдельных родовых боксов, если там карантин или методом родоразрешения выбрано кесарево сечение. Часто даже если все условия соблюдены, женщине отказывают в партнерских родах, потому что, например, роддом переполнен. На практике все зависит от взглядов главврача: там, где видят смысл в поддержке женщины в родах, доул пускают по ОМС,
записывая как родственниц.
Если вас привезли в роддом на скорой, то доула может приехать в роддом сама, чтобы сопровождать вас в родах. Для этого нужно заранее подписать заявление на партнерские роды у главврача, предоставить документы и получить разрешение. Без предварительного согласия главврача доулу на роды по ОМС не пустят. Учитывая, что большинство родов происходит в нерабочее время, договориться на месте может быть просто не с кем.
Ассоциация профессиональных доул сейчас готовит петицию за внесение поправок в законодательство, регулирующее партнерские роды, потому что в нынешнем виде оно нарушает права женщин-сирот, женщин, чьи родственники не хотят или не могут помогать в родах, и женщин, которые хотят помощи в родах от человека, с которым у них нет родственных связей.
В роды по контракту, как правило, входит возможность взять с собой партнера. В некоторых роддомах на контрактные роды по контракту можно взять с собой и мужа, и доулу.
Лайфхаки
Согласно результатам недавнего опроса в сообществе «Беременность, роды, доулы», в 2016 году 1255 женщин рожали с доулой. Доулы работают по всей России: в Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Хабаровске, Уфе, Новосибирске, Краснодаре, Ставрополе, Сочи, Минеральных Водах, Пензе и в даже небольших закрытых городах, таких, как Саров (бывший Арзамас-16).
Когда и как заключать контракт с доулой?
Классический контракт на сопровождение в родах включает в
себя поддержку 24/7, начиная с 37-й недели беременности, встречу до родов,
роды, визит после родов. До 37-й недели доулы дают индивидуальные консультации
беременным, помогают подготовиться к родам и выбрать оптимальную команду для
поддержки в родах.
Чем популярнее доула или чем меньше доул в вашем городе, тем раньше стоит заключать с ней контракт. Доулы часто ограничивают количество родов в месяц и обычно 4-5 родов — это полная занятость для доулы. Стоит заранее уточнить, запланированы ли у доулы поездки на время родов.
Большинство женщин начинают поиск и встречи с доулами с началом декрета.
Еще один распространенный вариант — это начало работы доулы еще в первом триместре. Доула поддерживает женщин не только в родах, но и в течение беременности: это бывает очень важно и помогает разобраться в устройстве ведения беременности в России и спокойно прожить свои девять месяцев до родов.
Бывает, что женщина начинает искать доулу, побывав в отделении патологии роддома — после такого становится понятнее, зачем нужна поддержка в родах.
Доулу стоит выбирать, ориентируясь на свои ощущения: хорошим выбором будет тот человек, который вызывает доверие и с которым вы чувствуете себя спокойно и уверенно.
Некоторое время назад для нас произошло открытие, в то время как в мире это уже не новость. Что ж, такое происходит:), хотя мы служим Вам в том числе и для отбора глобальных новостей в мире родовспоможения и материнства!
Фото из The Journal of Perinatal Education Online: Монитрис, физиотерапевт Бланш Коэн улыбается, когда доктор Ламаз держит новорожденного в клинике Парижа
Итак, дорогие наши читатели, вы слышали о новой профессии среди помощников в родах – монитрис (monitrice)?
По этому поводу уже появилась статья на специальном сайте нашего эксперта проекта и уважаемого организатора международных событий в этой области в России, Катерины Перховой.
Дорогая Катерина, благодарим от всей души за твой неоценимый творческий и духовный вклад!
Монитрис (фр. «тот, кто внимательно наблюдает») или ППР (Профессиональная Помощница в Родах) предоставляет женщинам те же услуги, что и доула, но кроме этого она обладает достаточной квалификацией, чтобы наравне с медицинскими специалистами отслеживать состояние матери и ребёнка в родах. Она ассистирует акушерке, проводит послеродовые патронажи, помогает наладить грудное вскармливание и обучает уходу за новорожденным. Она имеет право прослушивать сердцебиение в родах, имеет навыки оказания первой медицинской помощи и реанимации новорожденного. Внимательно отслеживая состояние мамы и ребёнка, монитрис подсказывает, можно ли ещё побыть дома или уже пора отправляться в роддом.
История профессии монитрис берёт свои истоки в США в 50-60-х годах двадцатого века, когда французский акушер Фернан Ламаз (Fernand Lamaze) (автор техники «роды по Ламазу»), широко известный в узких кругах интересующихся естественными родами, ввёл этот термин. Одним из пионеров профессии стала знаменитая Мадам Бланш (Бланш Коэн (Madame Blanche Cohen), которой даже посвящена целая книга, написанная её роженицей Марджори Кармель (Marjorie Karmel). Подробнее об истории монитрис можно почитать здесь.
«Вообще любой человек старше 12 лет должен уметь помочь женщине в родах в экстренной ситуации, точно так же, как и сделать реанимацию! Мы живём в нестабильном мире, где кроме природных катастроф в любой момент может случиться техногенная. и что мы будем стоять и смотреть, как человек умирает, вместо того, чтобы спасти ему жизнь. или оказать помощь женщине в родах?» (американская домашняя акушерка Гейл Харт)
В некоторых родительских центрах Москвы к профессии «доула» и «монитрис» готовят с 2000 года. Нас очень радует, что на волне расцвета профессии «доула» в СНГ, возможно, будет востребована на наших просторах профессия «монитрис», как это случилось в США при помощи энтузиастов гуманизации больничных родов:
Мы лично очень стремимся содействовать возрождению традиций повивального искусства в славянских странах, но от души радуемся и работаем для блага развития всех видов специализаций среди помощниц в родах! И да поможет нам Бог!
Виды помощников в родах: независимая, домашняя, духовная и традиционная акушерка, доула и монитрис
Независимая акушерка (Independent Midwife / Private Midwife) – это специалист в акушерстве, имеющий частную практику вне государственного финансирования и госучреждений. Это наиболее общий термин, который включает в себя всех «внероддомовских» акушерок.
Независимая акушерка сопровождает роды на дому (продолжая сопровождение в роддоме, если того требует ситуация, ассистируя врачу), в частном родильном центре, родильном отеле либо другом месте по выбору беременной женщины.
Слово происходит от древнеанглийского mid («with») и wif («woman»), и поэтому изначально означало «with-woman», то есть человека, который находится с матерью (женщиной) природах [1]. В другой версии – от французского accoucher — «помогать при родах» [2]. Слово используется для обозначения акушерок как мужчин, так и женщин.
Независимая акушерка признана ответственным специалистом, который работает в партнёрстве с женщинами для оказания необходимой поддержки во время беременности, родов и послеродового периода. Она также обеспечивает уход за новорожденным и младенцем. Эта помощь включает профилактические меры, сопровождение нормальных родов, выявление осложнений у матери и ребёнка, доступ к медицинской помощи или альтернативной релевантной помощи, а также проведение неотложных мер [3].
Виды независимых акушерок:
В некоторых странах (США, Канада, Великобритания, Китай, др.) существуют организации, занимающиеся регистрацией акушерок, поддержанием стандартов обучения и практики.
В США существует следующая градация независимых акушерок Direct-entry midwife (приходящих акушерок, чьё обучение нацелено в первую очередь на сопровождение родов вне мед.учреждений) [4]:
Независимые акушерки часто работают в партнёрстве или имеют тесные связи с другими акушерками, что позволяет им обеспечивать беспрепятственный уход за женщинами, которые пользуются их услугами.
Домашняя акушерка – это вид независимой акушерки, которая принимает роды на дому (в том числе в воду) и на природе (в море, океане, в лесу, в горах и т.д.).
Может быть женского и мужского пола.
Домашняя акушерка может иметь или не иметь медицинское образование. Традиционно она не является врачом и часто не имеет мед. образования. Обучение у опытной акушерки «из рук в руки», самообучение и собственный опыт (как правило, сначала на своих родах, а потом на родах близких и друзей) дают домашней акушерке возможность распознавать нормальный прогресс родов и понимать, как справляться с незначительными отклонениями от нормы.
Очень часто домашние акушерки заранее встречаются с женщиной и готовят её к родам (в группах и индивидуально) по своим методикам: дают рекомендации по питанию, очистительным процедурам, режиму дня, дыхательные и физические упражнения, психологические практики и т.д.
Домашняя акушерка может сопровождать роды на дому в ситуации низкого и среднего риска. Некоторые домашние акушерки берутся (под ответственность роженицы) за сопровождение родов с высокой степенью риска (например, роды в тазовом предлежании, рождение близнецов, вагинальные роды после Кесарева сечения) с использованием неинвазивных методов. Когда беременной женщине требуется уход, выходящий за рамки практики акушерки, она направляет беременную или роженицу в родильный дом к акушерам-гинекологам или перинатологам, которые являются медицинскими специалистами при осложнениях, связанными с беременностью и родами, включая клинические роды (хирургические и инструментальные) [5].
Основные инструменты домашней акушерки – это опыт, навыки и интуиция. Современные домашние акушерки стремятся обладать теоретической базой и практическими навыками в наблюдении беременности, сопровождении в родах, уходе в послеродовом периоде. Отличием является то, что они не создают «роддом на дому» с многочисленными осмотрами, опросами и запретами, а поддерживают женщину в состоянии родового потока и верят, что природная сила женщины позволит ей родить наилучшим способом.
Домашней акушеркой может быть:
Недостатком института домашнего акушерства в России, Украине и некоторых стран постсоветского пространства является то, что эта тема государством никак не урегулирована, складывается и развивается спонтанно. В этой связи отсутствуют прозрачные стандарты и критерии качества обучения и профессионализма, нет процедур сертифицирования и лицензирования.
Духовная акушерка (spiritual midwife) – это вид независимой акушерки (в т.ч. домашней и аутентичной). Существуют широкое и узкое понимание «духовного акушерства».
Духовный акушер (в широком понимании) – это человек (специализирующийся на энергоинформационных взаимодействиях), помогающий другому человеку пройти сложные судьбоносные периоды в жизни («трансформации», «личностное перерождение»), при этом максимально сохранив себя (социально-психологически и физиологически адаптируясь). Среди судьбоносных процессов следующие: момент зачатия, начало беременности, роды, отлучение от материнской груди, первое посещение детского учебного заведения, окончание школы или вуза, свадьба, рождение первого ребенка, потеря близких, развод, сложный жизненный кризис, выход на пенсию, смерть). Духовный акушер сначала должен «переродить самого себя», чтобы помогать другим (от успешности данной трансформации зависит, насколько смогут сам духовный акушер и тот, кому он помогает («новорожденный»), использовать свои новые возможности).
Духовный акушер (в узком понимании – это духовный акушер в родах) – это человек, который осуществляет последовательную деятельность (помощь) будущим родителям в осознанном зачатии, благополучном вынашивании и рождении здорового ребёнка, послеродовом периоде. Духовный акушер должен уметь принимать роды в любых условиях и обстановке. Если больше никто не участвует, он удерживает в необходимом состоянии «пространство», помогает женщине войти в родовой поток и активно взаимодействовать с ним. Таким образом, духовный акушер может физически не находиться в месте, где происходят роды, а сопровождать их дистанционно.
Само значение духовного акушерства в узком понимании близко к понятию «служение», «предназначение» и означает знание физиологии беременности, физиологической системы родов, ведение духовно–нравственной подготовки семьи в дородовый период, сопровождение в родах и в дальнейшем по мере необходимости (в послеродовом периоде).
Термин «духовное акушерство» (spiritual midwifery) был введён в западном мире американской акушеркой Айной Мей Гаскин (Ina May Gaskin) в конце 60-х годов ХХ века преимущественно посредством книги «Духовное акушерство» (1977). Гаскин считается «матерью возрождённого акушерства в США» и до сих пор читает лекции по всему миру на акушерских конференциях и медицинских школах для студентов и врачей. В постсоветском пространстве (с 80-х годов XX века) данный термин (наравне с термином «движение духовного оздоровления») возник как противопоставление государственному «бездуховному» акушерству родильных домов. Немногие представители духовного акушерства в постсоветских странах являются духовными акушерами в широком смысле, а также немногие духовные акушеры с 80-х годов XX века являются последователями «русского метода» И.Чарковского.
Доула (дула) (doula) – это женщина, обученный профессионал, который может не иметь медицинского образования, часто с позитивным опытом рождения собственных детей. Она полностью сосредоточена на психологическом и физическом комфорте беременной и рожающей женщины в любых условиях: дома, в роддоме, родильном центре, в том числе и родах оперативным путем, а также обеспечивает непрерывную информационную и моральную поддержку женщины на всех этапах её материнства: беременность, роды, послеродовый период по запросу женщины. Доула не выполняет функций монитрис и акушерок.
Это отдельная профессия, которая стала востребована во всём мире изначально в родильным домах (госпиталях) как посредник между роженицей и мед.персоналом родильного дома. Более всего роль доулы ощутима как партнёра в клинических родах и послеродовом периоде, так как это наиболее уязвимые и сложные этапы жизни женщины, когда одиночество очень пагубно для психо-эмоционального состояния.
«Доула не даёт никаких рекомендаций, не назначает и не отменяет препараты. Все решения клиенты принимают самостоятельно, доула не имеет права руководить их действиями или давать какие-либо указания. Доула не является медработником, не проводит никаких медицинских процедур (в частности осмотры и любые исследования), не делает и не отменяет назначения. Доула оказывает помощь клиентам в овладении необходимыми знаниями для принятия решения, основанного на праве информированного согласия. Доула разъясняет суть и последствия тех или иных процедур или действий, которые могут иметь место в родах. Доулы, которые являются одновременно представителями другой профессии (например, врач, акушерка, т.п.), не имеют права выполнять действия, выходящие за рамки кодекса и стандартов практики доул, в то время, когда они работают с клиентами как доула. Если специалист осуществляет такие действия или планирует их осуществлять, значит он не имеет права называть себя доулой и предлагать свои услуги как доулы» [7, 8].
Монитрис (monitrice) – это человек с медицинским образованием (фр. «тот, кто внимательно наблюдает, мониторит»), который предоставляет женщинам те же услуги, что и доула, но кроме этого она обладает достаточной квалификацией, чтобы наравне с медицинскими специалистами отслеживать состояние матери и ребёнка в родах (осмотр шейки матки, отслеживание сердцебиения ребёнка, измерения давление и т.д.), имеет навыки оказания первой медицинской помощи и реанимации новорожденного. Она ассистирует акушерке, проводит послеродовые патронажи, помогает наладить грудное вскармливание и обучает уходу за новорожденным. Таким образом, в задачи монитрис входит мониторинг состояния матери и ребёнка, передача данных акушерке или врачу и выполнение стандартных инвазивных процедур в родах. Внимательно отслеживая состояние мамы и ребёнка, монитрис подсказывает, можно ли ещё побыть дома или уже пора отправляться в роддом (или вызывает акушерку на дом) [9].
Данные термины были определены рабочей группой проекта «Естественные роды под защитой роддома» (Украина, 2019) в Глоссарии для участников проекта в следующем составе:
Александр Кобаса (акушер-гинеколог, перинатальный психолог zhovten.org)
Надежда Зелёная (домашняя акушерка)
Ольга Вишкина (юрист, организатор социального проекта «Чудо в Сердце» proestro.com)
Роман Ворона (акушер-гинеколог Киевского родильного дома №5)
Джамиля умм Ясин (домашняя акушерка, семейный врач-натуропат, автор проекта rodibio.com)
Елена Ярощук (гинеколог Киевского родильного дома №5)
Ольга Горбенко (доула, соорганизатор в «Природные Права Украина» pryrodni.org.ua)
Юлия Бакалова (доула, doula.com.ua)
Светлана Демьянова-Пономаренко (контактное лицо международной организации Midwifery Today Inc. в Украине, организатор социального проекта «Чудо в Сердце» proestro.com)
Другие термины из Глоссария проекта «Естественные роды под защитой роддома», которые отвечают современным наработкам научно-доказательной медицины и физиологии родов, Вы можете посмотреть здесь: https://proestro.com/paradigm-shift, https://proestro.com/birth-differences, https://proestro.com/birth-centre-hotel.
Фея или профессионал? 10 мифов о доулах (с разоблачением)
Миф 1: Доулы помешаны на эзотерике и все ведические жены
Что обычно думают
Доула будет настаивать на необходимости «отпустить обиды» и «наладить контакт с ребенком», молиться, делать ритуалы или хотя бы йогу. Все неожиданности в родах спишет на недостаточную духовность женщины. Будет категорически против медицины и осудит женщину, если она (выбирайте, что вам ближе): работает до родов, не замужем, сомневается, что хочет ребенка, хочет роды в роддоме, носит джинсы или не пользуется менструальной чашей.
Что на самом деле
Доулы — это обычные женщины. Они мало чем отличаются от ваших подруг и коллег по работе. Среди них есть атеистки и йогини, адепты гомеопатии и фанаты доказательной медицины, женщины в юбках бохо и женщины в мартинсах, в разводе и замужем, с детьми и без детей.
Что объединяет доул? Умение сочувствовать и сопереживать. Кто-то специально этому обучается, а кто-то умеет это от рождения.
Да, роды — это не только физиологический опыт, но и духовный. Об этом, кстати, написаны тонны книг в лучших университетах мира. И это никак не отменяет, что все профессиональные доулы работают в рамках этического кодекса доул ( вот и он)
Но я точно видела ведическую доулу!
Да, такое может быть. Не все, кто называет себя доулой, состоят в Ассоциации профессиональных доул и работают в границах своей компетенции.
Если вы ищете качественную поддержку в родах, то вот вопросы, которые можно задать доуле. Так вы сразу проясните свои и ее ожидания и получите достаточно информации для принятия решений. Кстати, разным женщинам нужны разные доулы. И некоторые мамы выбирают доулу с похожими ценностями (например, правоверную иудейку или доулу из ЛГБТ-сообщества). Здорово, когда есть выбор, и доулы, как и женщины, могут быть любыми.
А вот правила работы для всех профессиональных доул остаются едиными вне зависимости от взглядов на жизнь.
Миф 2: Доулы просто приносят стакан воды за деньги. Большие деньги!
Что обычно думают
Доула в родах просто сидит, а иногда вообще спит. Ответственности ни за что не несет. Учится несколько месяцев. И делает за деньги то, что другие могут сделать бесплатно. Почему такая несправедливость?
В одном роддоме врачи даже придумали шутку:
Сидит доктор на стуле и смотрит в потолок. Его спрашивают, что это он бездельничает, а он отвечает: сегодня, коллеги, я в роли доулы.
Что на самом деле
Поддержку в родах, действительно, может оказать любой человек. Иногда для этого достаточно просто быть заботливым и поддерживающим. Именно поэтому Ассоциация профессиональных доул за то, чтобы внести поправку в закон о партнерских родах и официально разрешить не-родственникам быть с женщиной на родах. Не только доулам, а любому человеку, с которым женщине будет спокойно. Вот, рэперша Карди Би вообще взяла с собой журналистку, которая пишет о ней книгу.
Но есть нюансы и отличия
Доула знает, как происходят роды. Она не боится физиологических подробностей. Понимает, как все устроено в роддоме и дома, какой специалист за что отвечает и где взять теплые одеяла. У нее нет с вами отношений, как у подруги, мамы или сестры, где появляются ожидания от вас в родах (ты должна в родах обычно «делать, как и я» или «ни в коем случае не повторить моих ошибок»).
Она будет делать вам массаж, поможет менять позы, позовет доктора, если это потребуется, а если вы попросите ее не трогать вас и оставить в одиночестве, то она не обидится.
Доула оказывает непрерывную поддержку в родах. Это значит, что ее внимание все время направлено на потребности женщины. Она умеет замечать, когда стоит отойти и не мешать, а когда помочь и вместе дышать, двигаться или задавать вопросы.
Доула на связи 24/7 с 37 недели вашей беременности. Ей можно позвонить ночью, если «кажется, что-то началось». Она готова в любой момент (да, даже с маминого юбилея и годовщины свадьбы) поехать на роды. Да, доула планирует свою жизнь так, чтобы быть на ваших родах полной сил и поддерживающей. Это значит никаких поездок на дальнюю дачу, вечеринок заполночь и спонтанных путешествий в другой город.
Миф 3: Доула — это только для принцесс
Что обычно думают
Поддержка в родах нужна только особому типу женщин: слабым, нежным, капризным и чувствительным. Или «хотя бы» травмированным. А все остальные «нормальные» в состоянии позаботиться о себе сами.
Что на самом деле
Кстати, да, принцессы тоже выбирают роды с доулами. Вот, например, Меган Маркл планировала роды с доулой. Медицина говорит, что ни бизнесвумен, ни библиотекарю не чуждо человеческое. Вопреки домыслам и красивым эвфемизмам, роды — процесс, в котором женщины на протяжении почти всей истории человечества получали поддержку других женщин. Изоляция рожениц произошла в XX веке с медикализацией основных жизненных событий.
Большинству женщин одиноко в роддоме потому, что медицинский персонал просто не успевает оказывать еще и эмоциональную поддержку, а иногда, наоборот, отстраняется или обесценивает: а ты думала, дети — это легко?
Вот несколько цитат женщин, которые прошли через роды.
Маша: «Акушерка мне попалась довольно холодная и неэмоциональная. Несколько раз, когда мне было нестерпимо больно, я просила ее помочь мне. Она не сильно реагировала. Окажись я в такой ситуации не в таком беззащитном состоянии, то я могла бы и послать ее. Да, поддержка безоценочная нужна, за ручку подержать нужно, услышать „ты умничка“ важно».
Женя: «Я приехала близко к полному раскрытию, и думать о том, куда сдать верхнюю одежду, что надо куда-то нести сумки и так далее, было тяжело. Я не знаю, кто мог бы сделать это вместо меня в роддоме, а у самой у меня не было сил это сделать».
Алена: «Ласковая медсестра помогала передвигаться в первые часы в послеродовой — мне запомнилась. Очень не хватает вот такого просто теплого человеческого отношения в наших роддомах, его трудно переоценить».
Катя: «Да, поддержка очень важна, и конечно, лучше всего от близкого человека. Но еще важно, чтобы этот человек не склонял тебя к решениям и не настаивал ни на чем, только поддержка, а решения, я считаю, должна принимать сама женщина!»
Иметь человека, который рядом с тобой 12 часов подряд и это все для тебя одной, выглядит как-то запредельно для современного человека, но если учесть непредсказуемый контекст родов, боль и волнение за себя и ребенка, то может быть не так это и по-королевски?
Миф 4: Доула защитит от злого врача
Что обычно думают
Врачи злые и постоянно хотят что-то разрезать, проколоть, пережать: им лишь бы поскорее пойти пить чай или поехать на заработанные деньги в отпуск. А доула добрая, знает все про естественные роды и запретит врачу измываться над бедными женщинами.
Что на самом деле
Скорее всего, такого не произойдет. Доула на родах нужна для того, чтобы заботится о женщине. Ни одна, даже самая хорошая доула не знает, как пройдут те или иные роды. И у нее нет критериев того, как правильно. Для медиков правильно так, как написано в протоколах и принято в конкретном роддоме. Для женщины правильно так, как она представляла, мечтала, как ей рассказывала мама или подруги. У доулы в этом вопросе нет компетенции. Она работает в безоценочной позиции. Вообще. Совсем. Есть теоретические (ограниченные) знания и умение замечать то, как женщина хотела бы рожать. Теоретические знания нужны для того, чтобы объяснять происходящее, а навык сочувствующего присутствия помогают заметить те сильные чувства, которые бывают в родах, и проговорить их. Это создает более спокойное пространство вокруг.
Врачу тяжело вести роды, в которых женщина относится к нему с недоверием и ждет подвоха. Врач, кстати, тоже человек, и, скорее всего, он это заметит и будет действовать очень формально: без ласковых слов, подбадриваний. Врачи очень хорошо умеют отстраняться от эмоционального процесса и не вовлекаться. Если во время родов между женщиной и врачом нет диалога, а есть просто формальное общение, которое не учитывает пожеланий будущей мамы («делай это», «встань», «дыши», «не дыши», «тужься»), есть риск того, что для женщины опыт родов будет неприятным и тяжелым. А также возрастает опасность получить посттравматическое стрессовое расстройство.
Эмоциональное спокойствие клиентки — важная часть работы доулы. Поэтому она помогает наладить диалог всем участникам родовой бригады. Она не подходит к каждому и не рассказывает, кому как нужно общаться, но, похоже, что она единственный человек, который в родах может остаться в стабильном состоянии и сохранять позитивный настрой. Может быть, это и есть лучшая защита?
Уже посчитали, что четыре сопровождения родов в месяц равны полноценной 40-часовой рабочей неделе. Потому что это не только сами роды, которые могут длиться и два часа, и больше суток. И доула будет с вами все это время. Это еще и встречи до родов, и домашние визиты после, когда еще непонятно, что делать с младенчиком.
Хотите узнать, сколько доула получает в час? Возьмите очень среднюю продолжительность родов в 12 часов, добавьте хотя бы по три часа на встречи до и после родов и разделите на сумму контракта.
Вам все еще кажется, что это много? Тогда добавьте бонус в виде ненормированного рабочего дня, преимущественно ночные часы работы и отсутствие больничных, декретных и отпускных.
Все еще хотите работать доулой? Мы вас понимаем. Роды — самое удивительное событие в жизни и это большая радость быть рядом с женщиной в этот момент.
И для того, чтобы оказывать профессиональную поддержку в родах, непрерывно и безоценочно, доулы получают оплату за свой труд. Просто потому, что это нормально.