Мононуклеоз у детей что можно кушать а что нельзя
Мононуклеоз у детей
Содержание
Инфекционный мононуклеоз – вирусное заболевание, при котором у детей болит горло, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы и меняются показатели крови. Маленькие дети переносят его легко и почти незаметно. Описанная клиническая картина характерна для подросткового возраста. Провоцирует заболевание – вирус Эпштейн-Барра (вирус герпеса человека IV типа). Инфицированность им высока во всех возрастных категориях. Однако этот вирус не очень заразен. Чтобы заразиться, нужно длительно контактировать с носителем.
Что происходит при развитии болезни?
Сначала вирус проникает в клетки слизистой оболочки полости носа, потом – в слизистую носоглотки, после чего – на В-лимфоциты. Далее в этих клетках он размножается. Этот процесс идет очень активно, в связи с чем и появляется неприятная симптоматика. Средний инкубационный период – 30-50 дней. Источник:
А. В. Разгуляева, О. П. Уханова, С. М. Безроднова
Современные представления б этиологии, патогенезе, клинике и лечении инфекционного мононуклеоза у детей // Вестник Ставропольского государственного университета, 2012, № 78(1).
Обычно сначала появляется общее недомогание – до 7 дней. После этого поднимается температура тела, вплоть до 39℃, лимфоузлы увеличиваются до 2-3 см. Всегда в патологический процесс вовлекается печень, из-за чего возникает ощущение тяжести под ребрами справа и темнеет моча. Селезенка увеличивается в размерах.
Заболевание длится 1-2 недели, а потом ребенок постепенно выздоравливает. Общая слабость и увеличенные лимфоузлы могут сохраняться до 3 недель.
Причины
Инфекционный мононуклеоз путем при тесных контактах с больным человеком: при поцелуях, переливании крови, во время поездок в общественном транспорте и использовании средств личной гигиены. Дети же в основном заражаются, когда долгое время находятся в закрытых пространствах – в садиках и школах.
Симптомы
Инфекция может развиваться постепенно и остро:
Чаще всего в начале развития заболевание протекает спокойно. Родители могут заметить у ребенка хроническую усталость, недомогание, першение в горле и заложенность носа.
Кульминацией являются следующие симптомы:
На фоне заболевания могут развиться: бронхит, тонзиллит, полиаденит, трахеит, назофарингит, гипоплазия костного мозга, пневмония и др. Клиническая картина дополняется диареей, тошнотой, нарушением сна, головокружениями, болями в брюшине.
Многие люди не испытывают симптомов заболевания, но при этом могут быть переносчиками вируса и легко заразить других. Поэтому если ребенок общался с больным инфекционным мононуклеозом, родителям необходимо внимательно следить за его здоровьем. Если в следующие 2-3 месяца заболевание не проявилось, значит ребенок не заразился, или его иммунитет справился с недугом.
Но если первые симптомы мононуклеоза у детей все же проявились, родители должны обратиться к врачу и ни в коем случае не пытаться вылечить заболевание самостоятельно. При неправильном лечении могут появиться осложнения.
Обращаем внимание, что в острой форме мононуклеоза ребенок должен быть обязательно госпитализирован в стационар.
Диагностика и лечение мононуклеоза у детей в «СМ-Клиника»
В стационаре медицинского центра «СМ-Клиника» для диагностики мононуклеоза у ребенка врач назначит следующие исследования:
Если диагноз подтверждается, врачи составляют план лечения и назначают:
Осложнения инфекционного мононуклеоза у детей
При своевременной диагностике и лечении осложнения инфекционного мононуклеоза возникают не так часто. Тем не менее, самым распространенным среди них является воспаление печени, которое может вызвать желтуху у детей. В очень редких случаях случается разрыв селезенки – это самое опасное последствие мононуклеоза, которое иногда оборачивается летальным исходом.
Когда ребенок переболел мононуклеозом, его иммунитет остается ослабленным еще около года. Поэтому в этот период будет эффективным сделать плановые прививки после перенесенного заболевания и по возможности ограничить контакты ребенка с большим количеством людей, а также воздержаться от поездок в места с непривычным климатом.
Самая коварная особенность мононуклеоза – его вирус мононуклеоза является онкогенноактивным, т.е. он может оказать стимулирующее действие на развитие онкозаболеваний. Поэтому очень важно повторно сдать анализ крови после выздоровления, чтобы отследить, как идет восстановление состава крови.
Чтобы предотвратить эти осложнения, при явных симптомах мононуклеоза у ребенка нужно обратиться к врачу, который в случае острой формы заболевания обеспечит госпитализацию в стационар «СМ-Клиника». Наши врачи в короткие сроки проведут диагностику, назначат лечение и приложат все силы, чтобы ребенок скорее выздоровел.
Мононуклеоз у детей что можно кушать а что нельзя
Одним из острых вирусных заболеваний является инфекционный мононуклеоз. Это заболевание характеризуется высокой температурой тела, увеличением лимфатических узлов в области шеи и сопровождается болью в горле. Мононуклеоз вызывается вирусом герпеса, и передается через слюну. Дети раннего возраста, как правило, переносят болезнь легко. Больше подвержены заражению подростки и взрослые люди. Мононуклеоз может проявляться вне зависимости от времени года.
Классификация инфекционного мононуклеоза:
Симптоматика инфекционного мононуклеоза
Инкубационный период болезни составляет в среднем от 5 дней до месяца. Бывают случаи, при которых симптоматика инфекции не выражена, и выявляется постепенно. В течении нескольких дней отмечается повышение температуры, которая достигает высоких показателей, общая слабость, закладывается нос, увеличиваются миндалины, наблюдается гиперемия слизистой оболочки глотки. К концу первой недели у больного проявляются все симптомы, которым характерно лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов). На фоне инфекционного мононуклеоза может развиться ангина. У детей легко определить первые признаки инфекции: темнеет моча, начинают кровоточить десны, затрудняется глотание, склеры приобретают желтоватый цвет, а также наблюдается желтушность кожи. Анализ крови покажет высокий уровень билирубина. Из-за сильной усталости и головных болях, детям требуется длительный сон. Диагностировать инфекционный мононуклеоз иногда бывает затруднительно, в связи с схожестью с другими инфекционными заболеваниями. Определить инфекцию можно путем комплексного анализа крови и мочи на уровень лимфоцитов и гетерофильных агглютининов.
Лечение инфекционного мононуклеоза у детей, как правило проводится дома, при этом нужно соблюдать постельный режим и диету.
Если у ребенка не наблюдается инфекция бактериального характера, тогда при лечении, антибиотики не назначаются. Для снижения температуры используется парацетамол или ибупрофен. Не рекомендуется давать детям аспирин, так как это может привести к развитию синдрома Рея. Переболев однажды инфекционным мононуклеозом, дети приобретают к нему стойкий иммунитет.
При подозрении на это заболевание обязательно следует обратиться к специалисту, который назначит соответствующую терапию. Наша клиника предоставляет услуги квалифицированных врачей, которые специализируются на инфекциях. Для детальной информации и записи на прием посетите наш сайт. Лечение инфекционного мононуклеоза у детей наш конек.
Современные люди уделяют своему здоровью недостаточно внимания, что приводит к развитию очень серьёзных осложнений.
Зачастую встречается такая болезнь, как мононуклеоз инфекционной природы. Оно имеет вирусное происхождение и поражает гланды, лимфатическую систему, печень, селезёнку. Во многих случаях заболевание не удаётся вовремя распознать, так как симптоматика напоминает обычное ОРВИ или проявляется в виде ангины.
Обуславливается эта болезнь вирусом Эпштейна-Барра, проникающим в ротовую и глоточную полость путём воздушно-капельного взаимодействия. Вирус встраивается в клетки лимфоидной системы, что впоследствии ведёт к его размножению в лимфоцитах и распространению через ток крови по всему организму. Этот процесс приводит к дальнейшему развитию симптоматики, которая не всегда оказывается безобидной, как кажется.
Заразиться мононуклеозом можно несколькими путями:
Люди после того как подхватили данную разновидность мононуклеоза, могут являться сами источниками инфекции в течение полутора лет.
Болезнь может проходить в лёгком или стёртом проявлении. Симптомы у детей определённого возраста могут протекать не замечено или не опознано, и их обычно лечат как при ОРЗ или ангине.
Инфекция развивается медленно с постепенным проявлением симптомов, которое затем начинает нарастать. Наблюдается слабость общего состояния, недомогания, повышенная температура тела в пределах 37,5 градусов, высокая утомляемость. На следующем этапе развивается симптоматика респираторного поражения: закладывает нос, краснеет горло, увеличиваются гланды, опухают лимфатические узлы.
В более редких случаях заболевание может протекать в острой форме. Появляются головные боли, повышается температура тела, наблюдается озноб, лихорадка и ломота в мышцах. Такое состояние может сохраняться в течение нескольких недель.
Спустя некоторое время болезнь набирает обороты, и симптоматика начинает ухудшаться: у больного наблюдается потеря аппетита, тошнота, развитие ангины, в размерах увеличивается селезёнка и печень.
Примерно спустя 3 недели проявление симптомов стихает: общее состояние начинает улучшаться, аппетит возвращается, происходит изменение температуры тела на нормальный уровень, также в норму приходят лимфоузлы, печень и селезёнка. Мононуклеоз может приобрести хроническую форму проявления. В этом случае наблюдаются временами обострения и ремиссии. Латентный период длится до 45 дней.
Мононуклеоз инфекционного типа у малышей, как правило, проходит как ОРВИ, и во многих случаях врачи диагностируют по ошибке ангину. Дети, не достигшие 3 лет от роду, страдают от этой болезни, протекающей подобно респираторному поражению, и чаще всего она не выявляется. Инфекция у детишек подросткового возраста могут не возникать симптомы и вовсе.
Инфекционное поражение в малом возрасте протекает в более острой и стремительной форме, чем у взрослых. При этом поражение гланд и лимфатических узлов выражено сильнее.
Атипичная форма инфекционного мононуклеоза
Характеризуется поражением органов, нетипичных для этой болезни, или неполным комплексом симптомов. Атипичный мононуклеоз чаще всего развивается у мальчиков до 7 лет. Проявляет себя невысокой температурой, тонзиллитом, воспалением аденоидов, лимфоцитозом.
Хроническая форма инфекционного мононуклеоза
Выявляется, если у больного на протяжении 6-ти и более месяцев наблюдаются инфекционные (синуситы, тонзиллиты, пневмонии, бронхиты), интоксикационные (боли в суставах, повышенная утомляемость, слабость) синдромы и патологические изменения сердечной мышцы, почек, печени, а также регулярные повышения температуры. Диагноз «хронический мононуклеоз» ставится после комплексного обследования, включающего клинический осмотр, изучение анамнеза и лабораторные тестирования.
Варианты клинических проявлений хронического мононуклеоза:
Хронический мононуклеоз в подавляющем большинстве случаев обнаруживается у детей младшего школьного и дошкольного возраста. Вследствие незрелой иммунной системы и физиологических особенностей органов дыхания они чаще взрослых болеют пневмониями, бронхитами, ангинами и отитами.
Для постановления правильного диагноза проводятся различные серологические тесты. Более достоверным методом является выявление антител к возбудителю.
Лечение основывается на избавлении от симптомов. Лечащий врач назначает жаропонижающие препараты, и средства, устраняющие головную боль, недомогание и многое другое. Антибактериальные препараты в борьбе с этим заболеванием бесполезны, так как оно имеет вирусное природное происхождение.
На фоне мононуклеоза могут развиться серьёзные осложнения. В этом случае назначается большой спектр различных препаратов: гепатопротекторные средства, кортикостероидные препараты, в некоторых случаях применяются и антибактериальная терапия, если наблюдается развитие дополнительной бактериальной инфекции.
Эта болезнь не всегда может проходить бесследно для организма человека. В более тяжёлых случаях развивается менингоэнцефалит. А увеличение гланд приводит к затруднённости дыхания. У детей инфекция может стать причиной гепатита. В запущенных ситуациях заболевание провоцирует разрыв селезёнки.
Диета при мононуклеозе
Рекомендованные продукты: нежирное мясо и птица, кисломолочная продукция, молоко, морская рыба, каши (пшено, рис, гречка, овсянка), зелень, макароны, яйца, мед.
Запрещенные продукты: бобовые, крепкий кофе, шоколад, жирные рыба и мясо, свежая выпечка и белый хлеб, газированные напитки, алкоголь, крепкий бульон.
Восстановление после мононуклеоза
Прогноз и профилактика
Исход острого мононуклеоза зависит от состояния иммунитета и наличия/отсутствия предрасположенности к вирусным болезням. Существует несколько вариантов:
Из всего сказанного следует сделать вывод, что к своему здоровью необходимо быть предельно внимательными. Это поможет вам своевременно установить диагноз и получить правильное лечение. В случае игнорирования симптомов, болезнь будет прогрессировать, и оставит жуткие последствия в организме. Поэтому вовремя обращайтесь к врачам.
Ребенок после мононуклеоза: восстановление и диета (2021-01-19 14:23:27)
Ребенок после мононуклеоза: восстановление и диета
Несмотря на то, что эта болезнь даже не имеет специфического лечения, родителям следует продолжать следить за здоровьем ребенка, недавно переболевшего мононуклеозом.м
Можно ли повторно заболеть мононуклеозом
Нет. Однажды справившись с инфекцией, снова заболеть этим недугом ребенок не сможет. Однако даже если больной выздоровел, необходимо пристально следить за его состоянием. Почему? Потому что мононуклеоз опасен своими возможными последствиями.
Что такое мононуклеоз?
Инфекционный мононуклеоз (mononucleosis infectiosa, болезнь Филатова, ангина моноцитарная, лимфобластоз доброкачественный) — острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, поражением зева, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови.
Последствия мононуклеоза у ребенка
Дело в том, что вирус Эпштейна-Барр имеет онкогенную природу. Иными словами, он может стимулировать возникновение онкологического заболевания. А потому даже после того как симптомы мононуклеоза сошли на нет, необходимо проводить исследования крови. Если атипичные клетки в ее составе остаются, значит, инфекция жива. Поэтому желательно, чтобы в течение полугода ребенок состоял на учете у врача-инфекциониста или врача-гематолога и проходил регулярное обследование.
Есть и другая причина, заставляющая проявлять повышенную бдительность. Мононуклеоз поражает лимфатическую систему организма. А она является важной частью иммунитета. Поэтому на фоне основной болезни дети оказываются восприимчивыми к бактериальным инфекциям. Каковы частые последствия мононуклеоза у ребенка? Это ангина, пневмония, отит. Иммунитет восстанавливается не быстро, в среднем в течение года, а потому именно на этот период врачи рекомендуют придерживаться особого режима.
Особый режим
Даже после полного выздоровления у ребенка в течение года может сохраняться слабость, быстрая утомляемость. Сократите физическую нагрузку, активные занятия физкультурой в школе и занятия в спортивных секциях ребенку противопоказаны.
В течение года после болезни нужно отказаться от резкой смены климата, поездка в середине зимы на морской курорт может стать стрессом для иммунной системы. Следите, чтобы ребенок не переохлаждался и не перегревался (поэтому загорать также нельзя). Врачи рекомендуют также приостановить плановые прививки.
Ребенку нужно больше времени для сна, показаны неспешные прогулки на свежем воздухе и легкое сбалансированное питание.
Диета после мононуклеоза
Большое значение для восстановления иммунитета имеет диета. Малыш может отказываться от еды, жаловаться на плохой аппетит. Давайте еду ребенку 6-7 раз в день небольшими порциями. Так организм не будет тратить слишком много энергии на переваривание пищи. В течение полугода после болезни необходимо соблюдать специальный режим питания.
Что нельзя есть после мононуклеоза:
— жареные, жирные и копченые блюда;
— сладкие газированные напитки;
— колбасу, сосиски, чипсы и другие канцерогенные продукты;
— белый хлеб, макароны (любые рафинированные углеводы);
— чеснок, лук, щавель, редис, репу, горох, фасоль, мороженое (нарушают микрофлору кишечника);
— большое количество сладостей. Сахар подавляет активность лейкоцитов крови, а ведь именно они выполняют главную роль в борьбе с вирусом.
— большое количество сливочного масла, сметаны, сыров. Эти продукты увеличивают нагрузку на систему пищеварения, что мешает восстановлению организма.
Что рекомендуется после мононуклеоза:
— овощные супы, свежие овощи и фрукты;
— молочные продукты;
— нежирную говядину, рыбу, птицу, яйца, бобовые. Количество белковой пищи нужно увеличить, эти продукты ускорят процесс реабилитации. Однако употреблять их нужно не в жареном, а в отварном виде. К каждой порции белков следует добавлять овощи.
— блюда из цельного зерна (например, кашу и выпечку);
— травяной чай (например, настой зверобоя, ромашки). Он способствует выводу токсинов из организма.
— антиоксиданты: спаржу, цитрусовые, ягоды шиповника, яйца, орехи, рыбий жир, томаты, черную и красную смородину, черноплодную рябину, морковь. Антиоксиданты не позволяют клеткам разрушаться, препятствуя развитию онкозаболеваний. А мы теперь уже знаем, что мононуклеоз — болезнь онкогенная.
Подробнее
Медицинский лекторий
«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.
Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.
Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.
Сахарный диабет и ожирение. Новый взгляд на проблему.
Диагностику заболеваний почек можно автоматизировать
Как правильно пить кофе и в каких количествах? Учёные вывели идеальную формулу «бодрости»
5 главных мифов о витамине С
Названы опасные для детей комнатные растения
Какие продукты вызывают зависимость? Выражение «шоколадный пьяница» появилось неспроста
Искусство как лекарство: нейронаука объясняет успехи арт-терапии
Если в анализе крови очень много лимфоцитов
Дерматолог рассказала, как защитить кожу во время морозов
Диетолог назвала самый полезный способ готовить яйца
Ученые назвали оптимальную диету для похудения
Рацион долгожителей: простые правила средиземноморской диеты
Симптомы, при которых мужчине следует сразу обращаться к доктору
Названы характерные для каждой группы крови заболевания
Медики назвали лучшее время для отхода ко сну
Диетолог рассказала как правильно выбрать и готовить курицу
Правильный режим питания в профилактике заболеваний
Информационное письмо от 23.12.2021 № 01И-1712/21
Об изменении дизайна упаковочных материалов лекарственного средства «Детравенол®» производства ООО «Озон»
Информационное письмо от 23.12.2021 № 01И-1711/21
Решение о соответствии лекарственных средств требованиям нормативной документации
Информационное письмо от 23.12.2021 № 01И-1710/21
О соответствии лекарственных средств требованиям нормативной документации
Информационное письмо от 23.12.2021 № 01И-1709/21
О соответствии лекарственных средств требованиям нормативной документации
Диета при мононуклеозе у детей, питание после болезни
Одним из инфекционных заболеваний у детей, которые воздействуют на иммунную систему ребенка, является инфекционный мононуклеоз. Чаще всего от этого заболевания страдают подростки. Заболеваемость у малышей младше 6 лет сравнительно низкая.
Для восстановления во время болезни и после мононуклеоза организм нуждается в более интенсивном поступлении активных питательных веществ. Чтобы восстановить иммунитет и вылечить болезнь, детям назначают специальную диету.
Часто мононуклеоз легко спутать с привычными простудными заболеваниями. Как и при простуде, для этого заболевания характерно повышение температуры, сильная общая слабость, головная боль. Малыш капризничает, отказывается от еды, не играет с игрушками. В это время можно заметить, что ребенок становится более вялым, сонливым.
Одной из особенностей данного заболевания является увеличение лимфоузлов. Самостоятельно понять, что это инфекционный мононуклеоз, невозможно. Требуется консультация специалиста. После осмотра ребенка детский врач назначит анализы, которые покажут, есть ли вирус в организме или нет.
Подробнее о мононуклеозе — в следующем видео.
Часто дети заболевают в садике или в школе. Заболевание может передаваться через грязные руки, а также после нарушения правил гигиены. Если здоровый малыш попьет из кружки заболевшего ребенка, скорее всего, он заразится.
Если у ребенка есть хронические заболевания, заражение произойдет с большей долей вероятности.
Подростки часто заражаются мононуклеозом после первых поцелуев. В Европе это заболевание даже называют «романтической болезнью» или «поцелуйной болезнью». Дело в том, что именно в слюне накапливается большое количество вируса. При нарушении правил гигиены заразиться очень легко.
Эта болезнь может протекать под видом любого респираторного заболевания. Через несколько дней присоединяются довольно опасные симптомы: увеличивается печень и селезенка. Может появиться сыпь. Обязательно покажите ребенка врачу! Лечение этого заболевания требует назначения лекарств.
Доктор Комаровский считает, что назначение диеты при лечении болезни играет очень важную роль. Правильное питание, богатое витаминами, способствует укреплению иммунитета.
Диета при мононуклеозе должна включать в себя несколько основных принципов:
Инфекционный мононуклеоз — довольно опасное вирусное заболевание.
При несвоевременном оказании медицинской помощи могут возникнуть осложнения болезни. Диетотерапия при инфекционном заболевании помогает организму быстро восстановиться, укрепляет иммунитет и устраняет все неблагоприятные симптомы, возникшие в результате болезни.
10 фактов о мононуклеозе
Всё началось прошлым летом. Наш восьмилетний старший сын читал вслух. Я обратила внимание на то, что его голос звучал как-то глухо и непривычно. Я даже спросила, не болит ли у него горло. Оно не болело. Но к вечеру поднялась температура. Градусник показал безрадостные 39,8. Жаропонижающее подействовало, но, как оказалось, ненадолго.
Симптомы мононуклеоза. Фото — фотобанк Лори
Спустя всего лишь три часа, ночью, я, зайдя в детскую, ощутила под ладонью ставший опять невыносимо горячим лоб.
На следующее утро сын чувствовал себя ещё хуже, шея его не то чтобы опухла, а как-то раздулась, стала похожей на шею тяжелоатлета, поскольку сравнялась в диаметре с головой.
Красное горло и общее недомогание дополняли картину. Оставив младших детей на попечение бабушек, мы срочно вернулись с дачи в город.
Пока ехали, ребёнок покрылся мелкой ярко-красной сыпью. Моя подруга, узнавшая о состоянии сына, сказала:
— Не хочу тебя пугать, но это очень похоже на мононуклеоз.
Тот же диагноз предварительно поставил и врач детской неотложки. Подтвердили предположения и результаты анализов.
Дальше были пять дней сильнейшего жара, с которым не справлялись жаропонижающие, слабость и долгое лечение. Наконец через несколько месяцев мы услышали от инфекциониста долгожданные слова о том, что всё позади, пострадавшие печень и селезёнка пришли в норму и можно жить обычной жизнью, разве что стараться, чтобы ребёнок поменьше находился на солнце.
Общаясь с другими мамами, я поняла, что о мононуклеозе знают далеко не все родители. И я была в числе тех, кто только слышал про эту напасть, да и то вскользь. А жаль, ведь заболевание это довольно распространённое. Знать о нём должны все родители.
В этой статье собраны 10 фактов о мононуклеозе. Очень надеюсь, что они помогут если не избежать заражения, то хотя бы сделать так, чтобы болезнь причинила детям как можно меньше вреда.
Факт первый. Мононуклеоз – не новое заболевание
Вопреки бытующему мнению («в наше время такой напасти не было»), мононуклеоз известен давно. Ещё в 1887 году известный русский врач Н.Ф. Филатов описал заболевание, сопровождающееся лихорадкой и увеличением лимфатических желёз.
После Нила Фёдоровича это заболевание изучали и другие исследователи, как европейские, так и американские. А вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз, обнаружили М. Эпштейн (Эпстайн) и И.
Барр (как водится, в их честь его и назвали) в 1964 году.
Слухи о том, что мононуклеоз – новое, ранее неизвестное заболевание, появились потому, что диагностировать его не так легко: многие симптомы не отличаются от «примет» других болезней.
И ещё совсем недавно при мононуклеозе детей лечили от ангины и других заболеваний, схожих с ним по симптоматике. Однако современная медицина мононуклеоз не только диагностирует, но и успешно лечит.
Поэтому, если у ребёнка обнаружили эту болезнь, паниковать не стоит, а вот прислушаться к рекомендациям врачей — непременно.
Факт второй. Мальчики болеют чаще
Возбудитель заболевания передаётся воздушно-капельным путём (при общении с вирусоносителем, использовании общей посуды, полотенец и т. д.).
К сожалению, мононуклеоз может протекать в скрытой или стёртой форме (примерно в половине случаев), и тогда не изолированный больной способен заразить большое число людей.
Вот почему детские сады, школы, лагеря отдыха, общежития становятся теми местами, где победно шествует мононуклеоз.
Чаще других мононуклеозу подвержены дети до 10 лет, а также подростки и молодые люди в возрасте от 14 до 25 лет. Однако могут болеть представители и других возрастных групп. Есть у мононуклеоза и предпочтения «по полу»: замечено, что мальчики болеют в два раза чаще девочек.
Факт третий. Симптомы мононуклеоза похожи на другие болезни
«Приметы» мононуклеоза разнообразны, и нередко их путают с проявлениями других заболеваний. Какие же симптомы должны насторожить:
Имейте в виду, что не все симптомы появляются одномоментно, что, конечно, затрудняет диагностику.
Плохо и то, что мононуклеоз может протекать в атипичной форме, например, с отсутствием или чрезвычайно яркой выраженностью некоторых симптомов.
Факт четвёртый. Больного следует изолировать
Далеко не всех детей, у которых диагностировали мононуклеоз, госпитализируют. Болезнь не обязательно лечить в условиях стационара. Всё зависит от состояния ребёнка.
Но вот изолировать заболевшего необходимо.
Если в семье есть другие дети, постарайтесь свести к минимуму их общение, следите за тем, чтобы чада строго соблюдали правила личной гигиены: почаще мыли руки, пользовались индивидуальными полотенцами и т.д.
Факт пятый. Выздоравливать надо под контролем инфекциониста
Ребёнок, переболевший мононуклеозом, требует продолжительного врачебного контроля.
Это тот случай, когда придётся регулярно посещать инфекциониста, сдавать кровь и делать УЗИ органов брюшной полости.
Лечить мононуклеоз самостоятельно или не посещать врачей после кажущегося выздоровления нельзя категорически, ведь последствия такого легкомысленного отношения могут быть очень серьёзными.
Факт шестой. После выздоровления может потребоваться диета
В зависимости от того, были ли поражены внутренние органы, какие именно и как сильно, ребёнку может быть показана диета (её назначают большинству заболевших мононуклеозом).
И тут уж родителям придётся неукоснительно следить за рационом выздоравливающего чада.
К счастью, в наших детских садах и школах кормят вполне щадяще, и это позволяет переболевшим мононуклеозом детям посещать сады и школы и спокойно есть практически всё, что там дают.
Диета для перенёсших мононуклеоз (диета №5)
Рекомендуемая при мононуклеозе диета создаёт щадящие условия для печени и способствует нормализации работы других внутренних органов (желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки). При такой диете благодаря стимуляции синтеза белка, желчевыведения и выработки ферментов активизируются восстановительные процессы в печени, что необходимо выздоравливающим после мононуклеоза.
Обратите внимание! В соответствии с рекомендациями этой диеты питаться необходимо 5 раз в сутки.
Как видите, диета не слишком строгая, близкая к той, какую обычно рекомендуют для детского питания.
Но нужно учесть, что категорически противопоказаны при мононуклеозе такие детские радости, как мороженое, шоколад и горячий шоколад (какао), газированная вода, чипсы и прочие «вредности», которые мы в обычной жизни иногда, пусть и нечасто, всё же позволяем есть нашим детям. Но при мононуклеозе их нельзя. И точка. Не показаны и самые разные консервы, копчёности, соленья и острые блюда.
Важно! Продолжительность соблюдения диеты определяет лечащий врач, и самовольно отказываться от неё и допускать послабления нельзя.
Факт седьмой. Осторожно, солнце!
К сожалению, осложняет жизнь ребёнка, перенёсшего мононуклеоз, и его близких необходимость остерегаться солнца на протяжении долгого (до года!) периода. Но врачи единодушны: инсоляция (облучение солнечным светом) при мононуклеозе опасна.
Дело в том, что массивная инсоляция может приводить к иммунодефициту, который и так грозит тем, кто перенёс мононуклеоз. Чтобы не усугублять ситуацию, и рекомендуют избегать прямых солнечных лучей, не принимать солнечные ванны. Тем более не показаны поездки в жаркие страны.
Но это не значит, что ребёнок вовсе не должен выходить на улицу или что ему придётся все тёплые месяцы гулять исключительно по ночам, будто он вампир какой, или носить костюм химзащиты.
Просто следите за тем, чтобы самые жаркие часы переболевший мононуклеозом проводил в тени или помещении, не забывайте про головной убор и лёгкую одежду из натуральных тканей (она убережёт ребёнка от излишней инсоляции и при этом не даст запариться).
Факт восьмой. Заразен, но не слишком
Многие считают, что мононуклеоз очень заразен. Однако это не так: вирус, вызывающий заболевание, быстро гибнет при попадании в окружающую среду.
Так в нашем случае двое младших сыновей от старшего брата не заразились, хотя первые два дня острой фазы болезни провели с ним бок о бок.
Чтобы убедиться, что они не переболели в скрытой форме, у них взяли кровь на анализ. Но результаты показали: вируса Эпштейна-Барр у них нет.
Тем не менее проявлять осторожность, конечно, необходимо. Имейте в виду, что инкубационный период (с момента попадания возбудителя болезни в организм до появления первых симптомов) по разным данным длится от пяти дней до полутора месяцев, но чаще всё же составляет 21 день.
Факт девятый. Никакой физкультуры и спорта
Что касается осложнений, то они встречаются довольно редко. К наиболее распространённым из них относятся синусит, пневмония, отит.
Помимо осложнений, мононуклеоз крайне неприятен и опасен тем, что даже после видимого выздоровления может навредить ребёнку. Происходит это из-за того, что при мононуклеозе поражаются внутренние органы заболевшего (печень, селезёнка), ухудшается общая сопротивляемость организма.
В течение долгого времени выздоравливающему нельзя заниматься физкультурой, спортом, танцами и другими видами деятельности, требующими активного движения.
И если переболевший мононуклеозом взрослый понимает, что ему в ближайшие недели или даже месяцы придётся быть очень осторожным, избегать падений и резких движений, переохлаждения или прямых солнечных лучей, то ребёнку это объяснить сложно.
Почувствовав себя лучше, чадо начинает навёрстывать упущенное: бегать, прыгать, возиться в воде или снегу, нежиться на солнышке, в общем, совершать всё то, что ему противопоказано.
Поэтому родители должны быть начеку, а если ребёнок посещает детский сад или школу, то следует обязательно предупредить воспитателей и учителей о том, что ему нужен особый режим. Кроме того, необходимо внимательно наблюдать за состоянием ребёнка в первые несколько месяцев после перенесённого мононуклеоза и в случае малейших сомнений обращаться к врачам.
Зловредный герпесоподобный вирус может вызывать не только мононуклеоз, но и целый ряд других заболеваний, в числе которых болезнь Ходжкина, различные лимфомы, системный гепатит и рассеянный склероз.
Факт десятый. Под ударом иммунитет
Нередко, перенеся мононуклеоз, ребёнок начинает без конца хворать, а заболевания переносит тяжелее, чем обычно.
Поэтому необходимо давать ребёнку прописанные врачом поливитаминные комплексы, следить за тем, чтобы он получал с пищей необходимые полезные вещества, одевать его по погоде, не допускать переохлаждения.
В нашем случае сын чаще болеть не стал. Честно говоря, не знаю, благодаря чему. Возможно, потому, что, как только разрешили врачи, он стал посещать бассейн. Помимо этого мы старались следовать всем рекомендациям, придерживались диеты и режима дня, много гуляли.
Специалисты утверждают, что мононуклеоз хотя и неприятное, но вполне излечимое заболевание. И, несмотря на то, что вирус Эпштейна-Барр, как и другие герпесоподобные вирусы, останется в крови переболевшего навсегда, при правильном подходе отравлять жизнь он не будет.
Дата публикации 17.10.2017 Автор статьи: Яна Перепечина
Диета при мононуклеозе у ребенка
Инфекционный мононуклеоз – одно из довольно серьезных заболеваний, которое нередко остается недооцененным. Характеризуется оно поражением лимфатической системы. При этом внешне мононуклеоз редко когда отличается от простуды – такая инфекция протекает с лихорадкой, воспалением миндалин, лейкоцитозом.
При пальпации обнаруживается увеличение печени и селезенки. Естественно, что такая патология существенно снижает иммунитет человека – особенно сильно она сказывается на состоянии детей. И здесь очень важно поддержать организм в борьбе за выздоровление. Врачи уверяют, что диета с такой задачей отлично справится.
Зачем следует выдерживать диету
У родителей рекомендация придерживаться диеты для ребенка при мононуклеозе нередко вызывает недоумение. И, действительно, казалось бы, как ограничения в питании могут помочь восстановиться.
Что входит в допустимый список
Диета при прогрессирующем мононуклеозе, которая применяется для детей, изначально подразумевает список продуктов, разрешенных к употреблению.
Как правило, при таком заболевании нарушается обмен веществ – белков, жиров, углеводов, а также необходимых витаминов. И основная задача ограничений в питании – коррекция и восстановления их уровня.
В данной ситуации для детей крайне важно напитать их витаминами – это позволит им повысить иммунитет. Больше всего требуются организму такие витамины, как А, С, В, Р.
А это значит, что продукты, которые допускаются к употреблению у детей, должны содержать их в достаточно заметных размерах.
В список тех продуктов, что разрешены при данном заболевании, входят:
Комбинировать эти продукты можно в разных вариантах – при этом особых ограничений не будет для ребенка: из такого списка всегда есть, что выбрать.
Что попадает под запрет
Любая диета должна учитывать не только то, из чего можно готовить пищу, но и то, что попадает под запрет. При мононуклеозе не рекомендуется применять в рационе малыша следующие продукты:
Диета после болезни
Нередко медики рекомендуют продолжать здоровое питание, прописанное при мононуклеозе, и после выздоровления. Те ограничения питания, что используются во время болезни, вполне могут применяться и позже – в процессе реабилитации. Единственное – стоит правильно выходить из диеты, если есть желание вернуться к привычному образу питания. Главное – не переходить на него слишком резко.
После мононуклеоза: восстановление и диета — Parents.ru
Несмотря на то, что эта болезнь даже не имеет специфического лечения, родителям следует продолжать следить за здоровьем ребенка, недавно переболевшего мононуклеозом. Рассказываем, какого режима нужно придерживаться и как правильно питаться после болезни.
Можно ли повторно заболеть мононуклеозом
Нет. Однажды справившись с инфекцией, снова заболеть этим недугом ребенок не сможет. Однако даже если больной выздоровел, необходимо пристально следить за его состоянием. Почему? Потому что мононуклеоз опасен своими возможными последствиями.
последствия мононуклеоза у ребенка
Дело в том, что вирус Эпштейна-Барр имеет онкогенную природу. Иными словами, он может стимулировать возникновение онкологического заболевания.
А потому даже после того как симптомы мононуклеоза сошли на нет, необходимо проводить исследования крови. Если атипичные клетки в ее составе остаются, значит, инфекция жива.
Поэтому желательно, чтобы в течение полугода ребенок состоял на учете у врача-инфекциониста или врача-гематолога и проходил регулярное обследование.
Есть и другая причина, заставляющая проявлять повышенную бдительность. Мононуклеоз поражает лимфатическую систему организма. А она является важной частью иммунитета.
Поэтому на фоне основной болезни дети оказываются восприимчивыми к бактериальным инфекциям. Каковы частые последствия мононуклеоза у ребенка? Это ангина, пневмония, отит.
Иммунитет восстанавливается не быстро, в среднем в течение года, а потому именно на этот период врачи рекомендуют придерживаться особого режима.
Даже после полного выздоровления у ребенка в течение года может сохраняться слабость, быстрая утомляемость. Сократите физическую нагрузку, активные занятия физкультурой в школе и занятия в спортивных секциях ребенку противопоказаны.
В течение года после болезни нужно отказаться от резкой смены климата, поездка в середине зимы на морской курорт может стать стрессом для иммунной системы. Следите, чтобы ребенок не переохлаждался и не перегревался (поэтому загорать также нельзя). Врачи рекомендуют также приостановить плановые прививки.
Ребенку нужно больше времени для сна, показаны неспешные прогулки на свежем воздухе и легкое сбалансированное питание.
Диета после мононуклеоза
Большое значение для восстановления иммунитета имеет диета. Малыш может отказываться от еды, жаловаться на плохой аппетит. Давайте еду ребенку 6-7 раз в день небольшими порциями. Так организм не будет тратить слишком много энергии на переваривание пищи. В течение полугода после болезни необходимо соблюдать специальный режим питания.
Что нельзя есть после мононуклеоза:
Что рекомендуется после мононуклеоза:
Питание при мононуклеозе
Мононуклеоз – инфекционная болезнь, которая проявляется в виде лихорадки, при ней воспаляются лимфатические узлы, изменяется состав крови, страдает печень, селезенка, также, наблюдается их увеличение.
наши специальные статьи Питание для лимфы и Очистка лимфатических узлов и протоков.
Причиной мононуклеоза является вирус, который относят к семейству герпеса. Называют его по-разному: ДНК-геномный, Эпштейна-Барр.
Диета при мононуклеозе
Как правильно завершить диету после болезни?
Здравствуйте!
Моему сыночку 11 месяцев. Месяц назад ему ошибочно поставили диагноз Инфекционный мононуклеоз (было воспаление шейных лимфоузлов, температура под 40, понос, болел животик), лечение было назначено, посадили на диету — смесь, вода.
После обследования ребенка в частной клинике, спустя 1,5 недели, участковый врач и инфекционист снимает нам диагноз, и советует заново вводить прикорм. Хотелось бы узнать у вас, как лучше его вводить и с каких продуктов начать? Спасибо за ответ…
Читать далее →
Нужен ответ бывалых! Критику мимо пропущу.
. бифидумбактерин… один раз 38 стала суспензию парац. Дала. Снизилась. Вечером поели фруктики… бананчик.. и …рвота!!(((развела сразу регидрон… т.к. пока были в инфекцмонке видела что дают всем деткам при таких симптомах…. регидрон хорошо помогает.. вобщем вроде…
Читать далее →
Последствия мононукулеза и крапивница
Девочки SOS!
Нам 1г11 мес. 15 ноября высади из садика с температурой, которая стремительно поднялась до 39,5. 3 дня температурили конкретно почти под 40, но темпа хорошо сбивалась нурофеном. Однако, дочь мало мила и мало писала. мы соответственно забили тревогу.
Пришла педиатр, которая наорала на мужа, что не ставим виферон (я вообще феронам особо не доверяю, а тут дочь и так очень вялая была, после 1 свечки прямо видно что дискомфорт был). так вот….диагноз она нам поставила ангину. и тут…
Читать далее →
Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз
Была сегодня у терапевта с моей повторной ангиной. У неё есть подозрение на наличие у меня вируса Эпштейн-Барра (герпесовидный вирус) и на инфекционный мононуклеоз. Т. е. у нас с Митей 1 диагноз. Вот что я прочитала у Комаровского про это. Стало страшно…
Вирус Эпштейн-Барра вызывает инфекционный мононуклеоз. Принципиальная особенность вируса — его «любовь» к лимфоидной ткани: лимфоузлы, миндалины, печень, селезенка. И все эти органы поражаются при мононуклеозе. Излюбленные «жертвы» мононуклеоза — дети старше 3-х лет и не очень старые взрослые..
. Читать далее →
Календарь развития ребенка
Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!
Сегодня выяснилось, что у Тима болит селезенка. К сожалению, это стандартное осложнение после мононуклеоза, который мы перенесли.
Я помню свою постоянную боль в селезенке от излишнего веса (хотя может и я перенесла мононуклеоз, поставили-то тогда ангину) и понимаю своего ребенка, хотя очень сильно надеялась, что пронесет. Не пронесло. Надо идти к хирургу и делать УЗИ брюшной полости.
Хотя этот маленький засранчик меня сильно напугал словами:»Мама, у меня сегодня сердце болело». В итоге выяснилось, что сердце находится около пупка, слева, ближе к… Читать далее →
Напишу коротко, для истории.
13 февраля на тренировке Никитке сломали нос, но об этом мы узнали 2 дня назад, так что теперь у нас искревленная перегородка.
После этого Никитка сильно заболел..ангина и температура 40. Попали в инфекционку, где выяснилось, что это мононуклеоз.
Он дал осложнение в виде гайморита и фронтита. У Никитки нос неделю вообще не дышал. Сейчас вроде все хорошо, только на увч ходим. Сильно увеличена печень и селезенка, поэтому физическая активность сильно ограничена (селезенка может лопнуть) и диета…
Читать далее →
Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога
Перейти в сообщество
Наши приключения продолжаются.
Только позавчера выписали из больнице, где лежали с подозрением на мононуклеоз. Оказался просто вирус, на фоне него отит и фарингит. Там кололи антибиотики и в нос-уши капали.
Попали в больницу уже без температуры, до этого 3 дня поднималась до 39,5.
До больницы ели творог (раньше я вообще не пила молоко и кисломолочку из-за аллергии на бкм).
А тут видимо на фоне лечения и вируса на творог и кефир зашершавились коленки и сыпь на икрах (раньше слизь в… Читать далее →
а теперь о невеселом..
Даня. наблюдая за нашими болезнями, я начала понимать, что с каждым годом все усугубляются наши одышки и перерастать никто не собирается..
был сильный приступ, был просто сухой кашель неделями, были просто одышки днями без развития болезни, ну и понятное дело, вечные обструктивные бронхиты без температуры.предыстория: у моего родного среднего брата — бронхиальная астма, аллергического характера.
14 лет назад практически всю его аллергию на продукты за год вылечили биорезонансной терапией. и не только его из моих знакомых. к слову, мед.центр Экос… Читать далее →
Мононуклеоз у детей
Инфекционный мононуклеоз у детейМоя дочь, когда ей было 13 лет, переболела инфекционным мононуклеозом. А началось всё вот как… Читать далее →
Правила поведения при вирусном гепатите
Вирусные гепатиты — большая группа заболеваний воспалительной природы, которые вызваны вирусным патогеном. Воспаление печени (гепатит) может возникнуть при многих острых вирусных инфекциях (инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, при герпетической инфекции и так далее). Читать далее →
Путь к совершенству
Привет! Хочу рассказать как я делаю свое совершенное тело. А вернее возвращаю идеальные размеры)
Ну и для сравнения фото с 11 ноября 2012 и с 27 апреля 2013. Разница здесь в 15 кг. Читать далее →
Ну и про дела..
А они нормально. Несмотря на то, что опять болеем… Читать далее →
Про Катюшу в больнице и дома
…Сердце матери невольно отличает
Того из всех своих детей,
Кому грозит беда, чья радость увядает,
Кто немощней, и жалче, и слабей…
А.Н. Апухтин Кассат М. Завтрак в постели
Уже столько времени прошло, но все же запишу на память про примерное поведение моей любимой девочки) Читать далее →
Здоровье ребенка — ответственность матери.
Решила написать о состоянии мишкиного здоровья на память себе и в назидание остальным;) Читать далее →
А я устала вот что. Сил совсем нет!
Все бы ничего, если бы дети не болели да еще и так часто(( силы и здоровье покидают меня.. Читать далее →
Ну, такого я не ожидала!
Вернулись с инфекционки…
В воскресенье у моей Вилёли начала с утра подниматься температура. Утром 37.3. В 16 часов — 38.4. Вставила свчку цефекон. Сбила до 37.7. Поел ребенок, поспал, проснулся снова с 38.2. Дала четверть парацемола, четверть ношпы и фенистил на ночь. Через 2 часа 37.5…
2 часа эта смесь сбивала так температуру. ПРоснулась в 4 утра делать им смесь. 39.1. (((
Вызвала скорую, цефекон в попу. Отвезли в инфекционку. Согласился только потому, что при высоких температурах у маленьких детей возможны судороги. Да и…
Читать далее →
Эпштейн–Барр вирусная инфекция
Это инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся многообразием клинических проявлений и протекающее в форме острого и хронического мононуклеоза, злокачественных опухолей, аутоиммунных заболеваний, синдрома хронической усталости.
Вирус открыт в 1964 году Эпштейном и Барром, относится к группе гамма-герпетических вирусов (герпесвирус 4 типа). Эпштейн-Барр вирусная инфекция относится к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям человека. Антитела к вирусу обнаруживаются у 60 % детей и у 80 % взрослых…
Читать далее →
соратницы по песочнице хвастались щекастыми младенцами и объёмами съеденного, а я искала ответ на во
Режим питания, самостоятельно выбираемый младенцами — результаты эксперимента 1928 года Среда, 22 Января 2014 г. 08:52 + в цитатник
Всё началось с отличной статьи «Откуда берутся толстые дети», в которой упоминалось о любопытнейшем исследовании.
Позволю себе процитировать из упомянутого источника значительный кусок: Результаты эксперимента, о котором я сейчас расскажу, в свое время оказали крайне благотворное влияние на мою ослабевшую материнскую психику (однажды мне случилось стать мамой мальчика, который в годовалом, полуторагодовалом и двухлетнем возрасте практически ничего не ел). Бабушки и… Читать далее →
Часто болею после Б и ГВ.
Я из тех людей, которые не знают даже названия специальностей врачей, не то, что их самих. Болела, как и все, в детстве, или по-другому — превратилась из часто болеющего ребёнка в редко болеющего взрослого.
До Б работала с людьми, т.е.
риск заражения ОРВИ был большой. Но болела от силы один раз за зиму. Летом море с ещё непрогретой водой, холодный душ и всё такое и максимум иногда простуда на губе, если ехать с пляжа с открытым окном и ветерком.
В…
Читать далее →
Коварная болезнь поцелуев-мононуклеоз
Вчера пришли результаты анализов. Лямблии отрицательно, хронический мононуклеоз-положительно… а на острый сдавали и не показало ничего, но врач на УЗИ и наш лечащий все равно на него думали, как оказалось, правильно думали.
Теперь нам привики-запрещено, солнце-запрещено, год лечиться и сидеть на диете и каждый месяц сдавать общий анализ крови. Еще в поликлинику надо пойти, что нам там скажут… по идее на пол года как минимум должны поставить на учет у инфекциониста…
Вот мы попали(( Считаю еще что нам очень повезло… Читать далее →
Полежали в ТУШИНСКОЙ больнице.
Писать буду быстро, коротко и постараюсь мало. Так как только приехали и дел много и за Даниской надо смотреть и поить его..
Поехали 30-го самотеком в больницу Святого Владимира.
Зашли к лору она из моего рассказа поставила отит и сказала дальше идти к педиатру так как были поносы и рвоты..
ПОшли к педиатру она поставила нам 4. диагноза — сказала у нас бронхиальные хрипы — бронхит; отит; ОРВИ и кишечная инфекция…
сказала что вызовет скорую и нас отвезут в другую… Читать далее →
Что делать с психосоматикой?
Эта статья для тех, кто уже начал понимать, что корни всех проблем в голове, а так же для тех, кто уже заметил тесную связь психики и тела.
Наверняка вы не раз обращали внимание, что как только всплывает старая наболевшая проблема, тут же находится ее отголосок в теле в виде обострения хронического заболевания, поднятия температуры, обострения аллергии и т.д. Это один из признаков того, что заболевание является психосоматическим.
Что такое психосоматические заболевания
Название «психосоматические заболевания» — говорит… Читать далее →
отсюда
Иммунизация с помощью вакцин:бомба замедленного действия(Глава из книги “Малыш здоров … без докторов”)Доктор Роберт С. МЕНДЕЛЬСОН Перевод с французского Разенковой Маргариты, декабрь 1994 г.Массовые вакцинации представляют собой, своей бесполезностью, самую большую угрозу для здоровья детей.
Я знаю, в это трудно поверить. Прививки были представлены так умело и настойчиво, что большинство родителей видят в них чудо, которое уничтожило множество некогда ужасных болезней. Покушение на прививки часто расценивается, как безумие, а педиатр, который восстал бы против них, был бы похож на…
Читать далее →
Фарингит. Описание, виды, причины, симптомы и лечение фарингитаФарингит (лат. Pharyngitis) — воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки.Причины фарингита
Основная причина фарингита — это вдыхание холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений (спирт, табак).
Так развивается фарингит при синусите, рините, кариесе зубов… Читать далее →