Морганелла моргани что это у мужчин

Семейство Enterobacteriaceae. Часть 1

Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С.

В ближайших статьях мы постараемся осветить все оставшееся семейство, как, во-первых, одно из самых проблемных в плане развития резистентности к антимикробным препаратам, а во-вторых — как возбудителей, наиболее часто являющихся причиной внутрибольничных инфекций.

Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С.

Morganella spp. и Proteus spp.

Особо выдающихся представителей семейства Enterobacteriaceae мы уже разбирали в отдельных статьях, а именно представительницу рода Esherichia — кишечную палочку E.coli, а также одну из представительниц клебсиелл — Klebsiella pneumonia. В ближайших статьях мы постараемся осветить все оставшееся семейство, как, во-первых, одно из самых проблемных в плане развития резистентности к антимикробным препаратам, а во-вторых — как возбудителей, наиболее часто являющихся причиной внутрибольничных инфекций.

Микробиологические аспекты

Основными клинически значимыми представителями родов семейства Enterobacteriaceae, вызывающими заболевания у человека, являются:

Естественно совсем уж экзотику мы рассматривать не станем, но по наиболее часто встречающимся представителям обязательно пробежимся.

Клинические аспекты

Почему данное семейство так актуально? Наверное, потому, что почти ни одна нозология не обходится без его представителей. В самом широком смысле семейство Enterobacteriaceae является причиной следующих заболеваний:

Как мы видим, наши знакомые отметились практически везде. Но надо обязательно помнить, что выявление вышеуказанных представителей у здоровых людей из респираторного тракта, урогенитального и уж тем более желудочно-кишечного ни в коем случае не говорит о том, что человек чем-то болен, так как в большинстве своем эти микробы являются представителями нормальной микрофлоры, а не все люди умеют мыть руки, особенно летом.

Когда можно думать о наличии бактериальной патологии? Во-первых, когда имеется четкая клиника, во-вторых, когда микробы выделены из стерильных в норме сред, таких как кровь и ликвор, брюшная или плевральная полость, точнее, экссудат оттуда и, в-третьих, когда микроорганизмы выделены в клинически значимых концентрациях (тут в помощь будет ваша бак. лаборатория).

Стоит отметить еще один немаловажный момент — не все представители семейства Enterobacteriaceae умеют жить вне организма человека, и поэтому не размножаются во внешней среде, а потому обнаружение оных на пищевых продуктах и всевозможных поверхностях в лечебных учреждениях говорит о фекальном загрязнении, проще говоря, о неумении обрабатывать руки после посещения туалетной комнаты. Одним из таких микробов-детекторов является кишечная палочка, и стоит ее поймать даже не на руках персонала, а, например, на компьютерной мышке, как дальше можно уже ничего не искать, а начинать очередной этап избиения младенцев, пардон, обучения правилам асептики и антисептики, в частности, обработки рук.

Но давайте перейдем к частностям — и первым микроорганизмом, который будем сегодня рассматривать, станет:

Morganella spp.

Зверюшка названа так в честь своего первооткрывателя Гарри Р. Моргана.

Начнем традиционно с микробиологических аспектов

Семейство морганелл включает единственный вид M. morganii, включающий два подвида M. morganii и M. sibonii, которые различаются только ферментацией трегалозы.

Морганеллы являются представителями нормальной микрофлоры как человека, так и животных, а потому могут присутствовать в качестве сапрофитов в окружающей (внебольничной!) среде.

Морганеллы имеют довольно сложные отношения с антибактериальными препаратами и обладают природной резистентностью к:

Проявляют высокую чувствительность к:

Клинические аспекты

Как говорилось выше, морганеллы являются частью нормальной микрофлоры человека, крайне редко вызывая инфекционные заболевания. Чаще всего они являются возбудителями осложненных инфекций мочевыводящих путей.

Факторами риска развития инфекции являются:

В качестве механизмов резистентности морганеллы способны продуцировать бета-лактамазы, чем и объясняется их природная устойчивость к пенициллинам и цефалоспоринам 1-2 поколений. При нерациональном использовании антибиотиков они начинают вырабатывать бета-лактамазы расширенного спектра и факторы устойчивости к фторхинолонам, которыми довольно бодро делятся с соседями по семейству Enterobacteriaceae. Отдельно стоит отметить способность отдельных штаммов морганелл к резистентности к имипенему.

Какие заболевания вызывают чаще всего:

Терапевтические аспекты

Антибактериальная терапия будет полностью зависеть от результата из микробиологической лаборатории. Повторимся еще раз, микроб изначально умеет вырабатывать бета-лактамазы, а потому в случае развития осложненных инфекции мочевыводящих путей, которые чаще всего уже не связанны с кишечной палочкой, препаратами выбора становятся карбопенемы (имипенем, если штамм к нему чувствителен, или меропенем), дозирование которых проводится с учетом клиренса креатинина. Длительность лечения должна быть не менее 7 дней. В качестве альтернативы можно использовать цефалоспорин 4-го поколения Цефипим каждые 8 часов или фторхинолоны.

Аминогликозиды, несмотря на чувствительность к оным, при лечении заболеваний мочевыводящих путей лучше не применять в виду их нефро- и отоксичности, и по этой же причине их невозможно будет использовать около трех месяцев после проведенной терапии, например, в лечении синегнойной инфекции. Цефалоспорины третьего поколения тоже применять не стоит, так как морганеллы довольно быстро обзаводятся бета-лактамазами расширенного спектра, которые, как мы помним, эту генерацию препаратов быстро инактивируют.

Proteus spp.

Микробиологические аспекты

Протей долгое время был практически родным отцом морганеллы, так как последняя рассматривалась как один из видов рода протей. Этот род примечателен тем, что занимает почетное второе место по выявляемости после кишечной палочки в семействе Enterobacteriaceae.

В данный момент представителями рода протей являются P. mirabilis, вызывающий порядка 90% инфекционных заболеваний, а также P. vulgaris и P. penneri.

Клинические аспекты

Протеи выступают возбудителями порядка 10% неосложненных инфекций мочевыводящих путей, с чем могут быть связаны неудачи в лечении последних с использованием аминопенициллинов.

Как и все клинически значимые возбудители семейства Enterobacteriaceae, протей является возбудителем нозокомиальных инфекций, таких как пневмония, вплоть до сепсиса. Кроме того выступает возбудителем интраабдоминальных, а также хирургических инфекций кожи и мягких тканей, сепсиса, связанного с медицинскими вмешательствами как последствий нозокомиальной пневмонии в результате недостаточной дезинфекции, например, бронхоскопов.

Таким образом, мы видим, что, как и в предыдущем случае, проще правильно помыть руки и обработать инструменты, чем лечить это все с учетом природной и приобретенной резистентности.

Терапевтические аспекты

Как и в случае с морганеллой, нам просто необходим результат микробиологического исследования с определением чувствительности по МПК возбудителя либо результаты микробиологического мониторинга, которые помогут предположить зверей в случае неудачи ранее проводимого лечения.

В случае ампициллин-чувствительного P.mirabilis именно ампициллин может выступать препаратом первой линии. Кроме того, возможно использование цефуроксима и фторхинолонов. Обязательным аспектом лечения является его длительность. В случае неосложненных инфекций мочевыводящих путей (цистита) — не менее 3 дней, пиелонефрита — 10–14 дней, осложненных инфекций — 10–21 день. Сепсис является состоянием, требующим индивидуального подхода, но лечим не менее 14 дней.

На этом на сегодня мы закончим, но повторим одну базовую и, чего уж, наиважнейшую истину: в лечении инфекций, связанных с любым представителем семейства Enterobacteriaceae, самым главным будет являться профилактика. А именно правильное и тщательное мытье рук. Обеспечим мытье рук, не будет большинства проблем с инфекциями, вызванными указанным семейством.

Источник

Семейство Enterobacteriaceae. Часть 2

Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С.

Сегодня мы закончим разговор о микроорганизмах из семейства Enterobacteriaceae, которое, как мы помним, является одним из самых проблематичных источников внутрибольничных инфекций, потому что возбудители умеют делиться и передавать в рамках почти всего семейства свои механизмы резистентности, и это при том, что изначально почти каждый представитель имеет природную устойчивость к целым классам антибиотиков.

Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С.

Сегодня мы закончим разговор о микроорганизмах из семейства Enterobacteriaceae, которое, как мы помним, является одним из самых проблематичных источников внутрибольничных инфекций, потому что возбудители умеют делиться и передавать в рамках почти всего семейства свои механизмы резистентности, и это при том, что изначально почти каждый представитель имеет природную устойчивость к целым классам антибиотиков.

Героями сегодняшнего разговора станут энтеробактеры, серрации, морганеллы. Конечно, есть и другие представители и, возможно, в постковид они начнут встречаться намного чаще, но пока нам в рамках Азбуки достаточно вышеперечисленных плюс кишечные палки и клебсиеллы, о которых мы говорили ранее.

Enterobacter spp.

Микробиологические аспекты

Род энтеробактера включает несколько видов, но наиболее клинически значимыми из них являются:

Очень важно помнить, что энтеробактеры проявляют природную устойчивость к большому спектру антибиотиков, таким как бета-лактамы, к которым они продуцируют хромосомные AmpC бета-лактамазы, плазмидные бета-лактамазы расширенного спектра, а также карбапенемазы. Так как клинически значимые представители Enterobacter spp. обитают в желудочно-кишечном тракте человека, то основным источником инфицирования для пациента становится медицинский персонал, который просто по факту своей ежедневной работы в больнице с антибиотиками является резервуаром всевозможных антибиотикорезистентностей.

Клинически значимые аспекты

Enterobacter spp. является причиной:

Инфекций мочевыводящих путей: катетер— или инструментально-ассоциированных (как результат эндоскопических манипуляций контаминированным инструментарием).

Внутрибольничных пневмоний, в том числе вентилятор-ассоциированных.

Инфекций кожи и мягких тканей, таких как раневые инфекции, инфицирование пролежней, ожоговые инфекции и послеоперационные инфекции. Кроме того в случае полимикробного характера инфицирования пролежней возможно развитие сепсиса как исхода раневой инфекции.

Инфекций кровотока — катетер— и инструмент-ассоциированные.

Инфекций центральной нервной системы — менингиты, чаще всего внутрибольничные, как следствие нейрохирургических вмешательств.

Неонатальных инфекций, таких как некротический энтероколит, сепсис и менингит.

Чем лечить?

Ответ будет традиционным — лучше вообще не инфицировать, тогда не придется ломать голову, чем все это лечить. В основе терапии лежит обязательное микробиологическое исследование с определением антибиотикочувствительности.

В случае выявления представителей Enterobacter spp. при лечении тяжелых инфекций предпочтение следует отдавать комбинированной терапии, и самыми подходящими будут пиперациллин-тазобактам в комбинации с аминогликозидами или фторхинолонами. А для преодоления резистентности, вызванной бета-лактамазами расширенного спектра, можно использовать карбопенемы.

Для лечения инфекций мочевыводящих путей самым первым и наиважнейшим является удаление мочевого катетера до момента прекращения пиурии. Далее лечим либо исходя из профиля антибиотикограммы, либо ципрофлоксацином в правильно подобранной дозе, либо, как было указано выше, рассматриваем назначение нитрофуранов и фосфомицина.

Serratia spp.

Серрации по своей сути являются родными сестрами клебсиелл, но в отличие от последних только S.marcescens вызывает клинически значимые заболевания у людей, а остальные виды — S.liquefaciens и S.rubidaea — делают это значительно реже, и в обычной, доковидной жизни, ими можно было пренебречь.

Клинические аспекты

Что вызывает?

Катетер-ассоциированные инфекции и как их исход — сепсис.

Инфекции мочевыводящих путей как следствие медицинских манипуляций необработанным инструментом.

Раневые инфекции в послеоперационном периоде.

Нозокомиальные пневмонии как следствие интубации.

Конъюнктивиты и кератиты.

И редко вызывали остеомиелиты и эндокардиты

Терапевтические аспекты

В первую очередь про серрацию надо узнать, а значит, необходимо микробиологическое исследование. Во-вторую, вспомнить о природной устойчивости. В-третью, держать в уме то, что очень часто цефалоспорины третьего и четвертого поколения тоже не будут работать, так как посредством плазмид получают устойчивость от родственников по семейству Enterobacteriaceae, например, от родной сестры — клебсиеллы. Точно таким же образом серрация может оказаться устойчивой и к карбопенемам. К фторхинолонам резистентность так же уже давно описана.

Так чем лечить?

Лучше вообще не заражать — потому что если бак. лаборатория дает серрацию, то ниоткуда кроме как с наших рук она появиться не может, так как ни ходить, ни летать сия зверюшка до сих пор не научилась.

В случае развития тяжелых инфекций — сепсиса, вентилятор-ассоциированной пневмонии и т. п., и только при документированной чувствительности, препаратами выбора могут быть цефепим или меропенем, или ципрофлоксацин в вену в стандартных дозировках. Если чувствительность утеряна, то зовем клинического фармаколога, а если такового нет, то смотрим в сторону амикацина, пиперациллина-тазобактама и азтреонама, только помним об их побочных эффектах. Курс лечения соблюдать жизненно необходимо, чтобы зверюшка еще куда-нибудь не мутировала и новыми механизмами защиты не обзавелась. Обычно речь идет о 10–14 днях (но так как польза превышает вред, то нефротоксичность аминогликозидов со временем отступит, а ототоксичность — тут уж как повезет).

Инфекции мочеполового тракта лечим так же с учетом чувствительности, и если таковая располагает, то препаратом выбора становятся фторхинолоны, либо комбинация двух антибиотиков, например фторхинолон с карбапенемом или бета-лактам с аминогликозидом.

Эндокардиты с остеомиелитами бывают хоть и редко, но крайне метко, а потому снова сначала исследуем чувствительность, потом индивидуально в каждом случае подбираем антибиотики (а лучше зовем клинического фармаколога, пусть он мучается). И снова крайне важно соблюдение сроков лечения, для эндокардита это порядка четырех, а то и шести недель внутривенной антибактериальной терапии, а для остеомиелита не менее двух недель. Почему нельзя меньше? Потому что последует мутация и новый рецидив, а антибиотиков просто может не хватить, ибо, как и сестра-клебсиелла, серрация тоже умеет в панрезистентность.

В заключении хочется повторить, что и в этом случае проще помыть руки, чем разгребать последствия инфицирования серрацией. Мытье рук и проще, и дешевле, и, что самое главное, спокойнее.

Morganella spp.

Морганеллы будут последними представителями семейства Enterobacteriaceae, которых мы обсуждаем в рамках нашей Азбуки. Если кому-то станет интересно покопаться дальше, то к их услугам всегда будет четырехтомник по медицинской микробиологии под редакцией Лабинской, конкретно второй и третий том, в которых все очень подробно расписано, правда, чтение это для неподготовленного человека будет довольно сложным. Но вернемся к нашей морганелле.

Микробиологические аспекты

Морганелла существует только одна — M.morganii, но имеет два подвида — M.morganii и M.sibonii, которые отличаются только по ферментации треалозы, и никакого клинического значения данное отличие не имеет.

Конечно, и морганелла умеет в природную устойчивость к антибиотикам, а именно к пенициллинам, цефалоспоринам первого и второго поколения, макролидам и ко-тримоксазолу. При этом сохраняет высочайшую чувствительность к аминогликозидам, пиперациллину, цефалоспоринам третьего и четвертого поколения, фторхинолонам и карбопенемам. То есть данную зверюшку есть чем победить.

Клинические аспекты

Морганелла является представителем нормальной микрофлоры человека и самостоятельно крайне редко что-то вызывает. Этим крайне редким являются инфекции мочевыводящих путей, чему способствуют крайне пожилой возраст, длительная госпитализация, мочевой катетер и иммунодефицит любой этиологии.

В плане приобретенной антибиотикорезистентности морганелла обзавелась факторами устойчивости к фторхинолонам, что и понятно, учитывая какие именно заболевания она вызывает и чем их чаще всего лечат.

Что еще может вызывать?

Крайне редко — сепсис, как исход инфекции мочевыводящих путей.

Раневую хирургическую инфекцию.

Неонатальный сепсис и хореоамнионит.

Но стоит иметь в виду, что данные ситуации крайне редки, и стоит изначально подумать не об этом возбудителе, а о том, какой за ним может прятаться в виду контаминации материала, и лучше бы все еще раз пересеять и перепроверить.

Терапевтические аспекты

Если результат микробиологического исследования сомнений не вызывает и вы убеждены, что имеете дело с морганеллами, то препаратами выбора становятся карбопенемы, и только в случае их недоступности и документированной бактериологом чувствительности, можно посмотреть в сторону цефалоспоринов, например, цефтазидима (для которого нужна отдельная цефалоспориназа, чтобы он был инактивирован), а лучше цефтазидим-авибактама. Хотя если недоступны карбопенемы, то и Завицефте, скорее всего, взяться будет неоткуда.

Какие препараты могут быть использованы в качестве резервных? Решать этот вопрос также необходимо только после получения результата микробиологии и чувствительности в идеале по МПК, и только после этого рассматривать назначение цефепима или ципрофлоксацина, или аминогликозидов (они, к слову, в случае морганеллы могут обоснованно выступать в качестве монотерапии инфекций мочевыводящих путей).

На этом автор заканчивает обзор семейства Enterobacteriaceae и в сотый раз призывает: «Коллеги, мойте руки! Это намного проще, дешевле и быстрее, чем лечить то, что с немытых рук может упасть в пациента».

Источник

Morganella morganii в бак посеве из уретры

Добрый день.
3,5 месяца назад, в больнице мне сделали уретрографию. В больнице не лежал, приходил в отделение на анализ. Врач уверял шприц простерилизован. По результатам анализа все в норме. После этого анализа стал замечать(может и раньше было, но не проверял), что у меня появилась температура 37,1-2 и держится весь день. С утра температуры нет к обеду подымается. Сделал узи почек — норма, общий анализ крови и мочи — норма, ЗППП инфекций тоже нет, а в посеве из уретры нашли клибсиеллу. Чувствительную ко многим антибиотикам. В общем мазке лейкоциты были в норме, была сильная кокковая флора.
По совету врача пролечился 28дней AБ цифран-од 1000 раз в сутки. + свечи галавит. После завершения курса, примерно через 3 недели решил пересдать, тем более снова увидел, что есть температура 37.1
Сдал: общий анализ крови и мочи — норма. Кровь на стерильность, мочу на бак посев (2 раза сдал с разницей в неделю) — норма. Мазок из уретры показал бактерию но уже другую: morganella morganii обильно, резистентную ко всем 7 АБ на которые проверялось, кроме ципрофлоксацина. На мой вопрос, что в больнице катетеров я не ставил, в стационаре не лежал, а была 1 процедура, через 3 недели после, которой я делал бак посев и там этой бактерии не было, мне не ответили. Так же я спросил, что если ее просто не нашли тогда, но я уже пропил 28 дней ципрофлоксацина, единственный, которой судя по списку убивает morganella morganii, то ведь и она должна быть убита, ответа не получил.
Скажите пожалуйста: 1) это может быть после уретрографии или я уже сам ее как-то занес? Если после процедуры, то почему не была найдена в первом мазке и не была убита ципрофлоксацином, стоит ли мне снова его пить буквально через 3 недели после долгого курса? 2) стоит ли пересдать бак посев из уретры? 3) Посоветуйте, как от нее избавится полностью и можно ли, а то напугался, что она такая резистентная.

Добрый день!
Morganella Morganii инфекция, которая может жить норме в организме человека. Как правило, находится она в кишечнике. И только при снижении иммунитета или при медицинских процедурах она может поселяться в моче-половой системе. На данный момент после столь длительной антибиотикотерапии, естественно иммунитет у вас ухудшился. В таком случае, лучше всего, временно отказаться от приема антибиотиков (Учитывая нормальный анализ мочи), пропить иммуномодуляторы. Пить мочегонные травы. А через месяц сделать контроль посева из уретры. Затем делать выводы.
С ув.доктор

Добрый вечер. У жены в бакпосеве обнаружена Escherichia coli 10/6 KOR-4 с. р. У меня тоже эта инфекция может быть? Какой анализ нужно сдать?

Вам нужно сдать посев из уретры и посев мочи.

Здравствуйте, в бак посеве из эякулята у мужчины найдена morganella morganii 1*10в3 степени и e.coli 1*10в 3 степени. Что нужно делать перед планированием беременности?

Бактерии в нормальном титре, ничего делать не надо.

У меня обнаружено морганелла 10 в 4 степени и ацинонетобактер 10 в 4 степени

Для устранения этих бактерий можно использовать ципрофлоксацин.

Доброго дня. Обнаружено в секрете простаты:

Источник

Морганелла: патогенность, симптомы, анализы, лечение, профилактика

Морганелла — условно-патогенный микроорганизм, в норме обитающий в кишечнике человека и животных. Бактерия относится к семейству Enterobacteriaceae и обладает всеми типичными свойствами, одним из которых является негативная окраска по Грамму. Эти представители нормальной флоры ЖКТ широко распространены в природе. Их можно обнаружить в загрязненной воде, почве, пищевых продуктах. В стационаре бактерии обитают на медицинском инструментарии, аппаратуре, оборудовании. Активная антибиотикотерапия и высокая устойчивость микроорганизмов к ней — факторы, обуславливающие формирование госпитальных штаммов.

Микроорганизм был открыт микробиологом из Британии Морганом в 1906 году. Он выделил микроб из фекалий больного диареей младенца, изучил и описал его свойства. Благодаря работам ученого бактерия получила свое название – Bacillus morganii. В последствии морганеллы были подробно изучены микробиологами разных стран. Одни ученые относили их к кишечным палочкам, другие – к сальмонеллам.

M. Vall в 1939 году с учетом морфологии и биохимических свойств отнес морганеллу к роду Proteus и дал название бактерии – Proteus morganii. Он обосновал свои выводы общностью ферментативных свойств микробов и способностью к ползучему росту – роению на питательных средах. Такое название бактерий долгое время использовалось в международных классификаторах и научной литературе. И только в 1984 году морганеллы были исключены из рода Proteus и официально выделены в отдельный род Morganella, представленный одним видом – Morganella morganii. Такое решение было принято на основании результатов молекулярно-биологических и генетических исследований, которые подтвердили особенности строения ДНК бактерий.

Микроорганизмы попадают в окружающую среду вместе с фекалиями больных людей или животных, являющихся источником инфекции. Морганеллы в большом количестве вызывают заболевания мочеполовых органов, становятся причиной кишечных расстройств, раневой и госпитальной инфекции. У больных появляются диспепсические симптомы, нарушение стула, интоксикация, астенизация. При поражение органов мочевыделения возникают признаки дизурии, изменяются лабораторные показатели мочи.

Диагностика заболеваний, вызванных Morganella morganii, основывается на данных, полученных при физикальном осмотре, лабораторных и инструментальных исследованиях. Ликвидация этого микроорганизма проводится консервативным путем.

Этиология и патогенез

Морганелла — бактерии семейства Enterobacteriaceae рода Morganella вида Morganella morganii.

Морфологические свойства микробов:

Морганеллы склонны к изменчивости своих основных свойств при длительном обитании во внешней среде под воздействием различных абиотических факторов.

Не смотря на большую неоднородность морганелл по антигенным свойствам, серологическая идентификация в практических лабораториях не проводится.

Патогенетические свойства микробов обусловлены их способностью к токсинообразованию и гемолитической активностью.

Патогенетические звенья инфекции:

Эпидемиологическая ситуация

Резервуаром инфекции являются больные люди и бактериовыделители. Особую опасность для окружающих представляют лица с кишечной формой патологии и заболеваниями урогенитального тракта. Они в огромном количестве выделяют бактерии вместе с испражнениями. При гнойно-септических процессах также происходит значительное выделение морганелл.

Наибольшей восприимчивостью к инфекции обладают:

Инфекция распространяется фекально-оральным механизмом, который реализуется контактным путем при непосредственном контакте — через грязные руки, а также пищевым путем — через обсемененные продукты питания.

Морганелла morganii — возбудитель целого ряда заболеваний:

Чаще всего поражается ЖКТ, на втором месте — урогенитальный тракт.

Симптоматика

Острая кишечная инфекция, вызванная морганеллой, начинается с интоксикации:

Затем присоединяются диспепсические явления:

Диарейный синдром характеризуется:

Каждый поход в туалет сопровождается режущей и схваткообразной болью в животе.

Дети первого года жизни очень тяжело переносят инфекцию. У них развивается обезвоживание: кожа и слизистые становятся сухими, неэластичными, снижается тургор мягких тканей, происходит потеря веса. Возникают нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, что проявляется одышкой, учащенным сердцебиением, шумами в сердце, признаками пневмонии. Дети отказываются от груди и становятся вялыми.

Инфекция, вызванная морганеллой, протекает в форме энтерита, реже – энтероколита. При затяжном воспалении на стенках кишечника появляются глубокие язвы.

Прочие клинические формы инфекции

Диагностика

Чтобы обнаружить морганеллу в биоматериале, необходимо провести его микробиологическое исследование. В каждом конкретном случае схема посева будет отличаться. Это зависит от локализации очага поражения и характера течения инфекционного процесса. Обычно в баклабораторию доставляют фекалии, рвотные массы, мочу, кровь, отделяемое ран, экссудат. Если в результате анализа кала была обнаружена морганелла в количестве более 10 5 степени колониеобразующих единиц, значит эта бактерия стала причиной инфекционного процесса.

Обнаружение в моче человека морганеллы 10 5 степени и более — признак воспаления мочевыводящих путей. Если в моче присутствуют бактерии в меньшей концентрации, это указывает на наличие бактериального загрязнения — контаминацию мочи, обусловленную нарушением правил ее забора.

Серодиагностика имеет большое значение. С кровью больного ставят реакцию агглютинации на 5 или 6 день болезни, а также реакцию связывания комплимента и пассивной гемагглютинации.

Вспомогательное значение в диагностике заболеваний, вызванных морганеллой, имеют общеклинический и биохимический анализы крови, мочи, а также инструментальные методики.

Лечение

Лечение заболеваний, вызванных морганеллой моргани, этиотропное противомикробное. Больным назначают антибиотики из группы цефалоспоринов, фторхинолонов, аминогликозидов, защищенных пенициллинов, макролидов. Для усиления эффективности проводимой терапии целесообразно сочетанное применение антибактериальных препаратов.

Больным показан прием про- и пребиотиков, а также синбиотиков для восстановления микрофлоры кишечника после тяжелого заболевания и активной антибиотикотерапии. Наиболее популярными препаратами этих групп являются: «Линекс», «Аципол», «Бифиформ», «Хилак форте».

Симптоматическое лечение кишечной инфекции:

Тяжелые формы патологии, особенно у новорожденных детей, требуют проведения патогенетического лечения, направленного на устранение обезвоживания и коррекции водно-электролитного баланса. Для этого перорально принимают «Регидрон», а парентерально вводят физраствор с глюкозой, коллоидные и кристаллоидные растворы.

Лечение любой кишечной инфекции включает диетотерапию. Из рациона больных необходимо исключить острую и соленую пищу, копчености, маринады, пряности, жареные и жирные блюда, сладости, сдобу, алкоголь. Больным необходимо щадящее питание, особенно в первые дни болезни. Полезны легкие перетертые супы, пюре, обволакивающие каши, рисовый отвар. Диетотерапия повышает эффективность лечебных процедур и способствует скорейшему выздоровлению.

Прогноз инфекции, вызванной морганеллой, благоприятный. Тяжелые формы патологии у детей и ослабленных лиц могут привести к развитию осложнений — обезвоживания и кахексии. Острые энтериты и энтероколиты обычно заканчиваются выздоровлением. Поражение мочевыделительной системы отличается упорным течением с частыми рецидивами. Сформировавшееся вялотекущее воспаление почек тяжело поддается терапии.

Профилактика

Острую кишечную инфекцию любой этиологии по праву называют «болезнью грязных рук». Чтобы предупредить ее развитие, необходимо соблюдать правила личной гигиены, а также основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия. Необходимо тщательно мыть руки перед едой и после возвращения с прогулки, мыть овощи и фрукты, соблюдать режимы термической обработки мясных и молочных продуктов, содержать в чистоте жилице и прилегающую территорию.

Огромную роль в развитии инфекционное патологии играет состояние иммунной системы. Для укрепления иммунитета следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, закаляться, заниматься спортом, бороться с вредными привычками, полноценно высыпаться и иметь оптимальный режим труда и отдыха.

Большое значение для здоровья человека имеет своевременное выявление и лечение хронических заболеваний, санация очагов инфекции в организме, исключение контактов с зараженными людьми, ежегодное посещение врача-инфекциониста, прием антибиотиков только по назначению врача.

Для ликвидации госпитальной инфекции, вызванной морганеллой, разработаны специальные мероприятия, которые проводятся в роддомах и урологических отделениях. Они заключаются в соблюдении правил асептики и антисептики, проведении дезинфекции, ограничении инвазивных манипуляций, обследовании медперсонала на носительство болезнетворных бактерий.

Исключение стрессов и нервных нагрузок, а также профилактический прием витаминно-минеральных комплексов дополняют общий перечень необходимых общеукрепляющих и профилактических мероприятий.

Источник