Мрт брюшного и забрюшинного пространства что показывает

МРТ забрюшинного пространства, что показывает?

Для обеспечения максимальной контрастности патологического очага, изучения взаимоотношения последнего с соседними тканями, оценки сосудистого русла магнитно-резонансное исследование выполняют с усилением. Мера позволяет диагностировать злокачественные новообразования на доклинической стадии, когда выраженные симптомы отсутствуют. Преимущественно МРТ забрюшинного пространства назначают онкологическим пациентам и людям с противопоказаниями к использованию йодсодержащих препаратов.

Заболевания забрюшинного пространства

Магнитно-резонансное сканирование: киста правой почки (стрелка)

В данной анатомической области с помощью магнитного сканирования можно выявить множество патологий. Что показывает МРТ забрюшинного пространства:

Гигантская гематома на фоне приема гепариноподобных препаратов на МР-скане (вторичные кровоизлияния указаны черными стрелками)

МРТ ретроперитонеального пространства помогает установить причину патологических изменений, например, внешнее сдавление мочеточников опухолью и, как следствие, расширение чашечно-лоханочной системы. При выполнении контрастирования врач получает возможность судить о выделительной функции почек. Нефролитиаз и очаги кальцификации лучше оценивать при помощи КТ. Хроническое воспаление органов забрюшинного пространства может привести к развитию болезни Ормонда, характеризующейся избыточным продуцированием рубцовой ткани, что покажет магнитно-резонансная томография. Иногда фиброзный процесс является идиопатическим (без установления причины).

МРТ забрюшинного пространства, какие органы проверяют?

Данная анатомическая область является вместилищем жизненно важных систем. На МРТ забрюшинного пространства видны:

Подготовка к МРТ забрюшинного пространства

Очистительная клизма или слабительное необходимы пациентам, страдающим хроническими запорами. Если акт дефекации происходит регулярно, соблюдения диеты и естественного опорожнения кишечника перед МРТ вполне достаточно.

За сутки предпочтительнее употреблять куриную или индюшачью грудку, рыбу, приготовленные с помощью отваривания, запекания, на пару. Разрешены ненасыщенные мясные бульоны, изделия из фарша, несладкие компоты, некрепкий чай или кофе. МРТ забрюшинного пространства проводят на пустой желудок, ужин должен быть не позднее, чем за 6 часов до диагностической процедуры. Если исследование запланировано на середину дня, с утра можно неплотно позавтракать.

При МР-сканировании с усилением у некоторых пациентов регистрируют вегетативные реакции: головокружение, тошноту, мелькание мушек перед глазами. Легкий перекус за 20 минут до выхода из дома нивелирует неприятные явления. Наполнения мочевого пузыря МРТ забрюшинного пространства не требует.

Во время диагностики придется около 45 минут лежать неподвижно на спине, поэтому наденьте одежду свободного кроя без металлических пуговиц и замков.

Пусть не будут неожиданностью вопросы врача о возможной беременности на ранних сроках, присутствии металла в теле или имплантированных приборах (кардиостимуляторе, помпе для подачи лекарств и пр.).- При данных условиях МРТ противопоказана. Контрастирование ограничивают: период гестации, аллергическая реакция на гадолиний, почечная недостаточность со снижением скорости клубочковой фильтрации (менее 30 мл/мин).

Женщинам в период лактации МРТ с усилением делать можно, но специалисты рекомендуют запастись грудным молоком на день: за это время хелаты гадолиния выводятся из организма естественным путем. При клаустрофобии исследование выполняют под седацией в стационаре.

Как делают МРТ забрюшинного пространства?

Усиливающие магнитные катушки обеспечивают лучшую детализацию внутренних органов и окружающих тканей

Диагностическая процедура включает несколько этапов:

МРТ забрюшинного пространства с контрастом

Введение усилителя необходимо для более четкой визуализации патологических процессов, локализованных в труднодоступных местах. При опухолях МРТ забрюшинного пространства с контрастом позволяет определить границы новообразования, степень инвазии в окружающие структуры, продемонстрировать изменения на фоне терапии, диагностировать рецидив. Оценку сосудов по данным магнитно-резонансного сканирования без усиления не проводят.

Препарат на основе хелатов гадолиния безопасен и переносится без серьезных побочных реакций. Дозировку рассчитывают индивидуально в зависимости от массы тела, что влияет на общую стоимость исследования. Контраст увеличивает интенсивность высвобождаемой протонами водорода энергии за счет уменьшения времени релаксации, поэтому патологически измененная ткань детализируется лучше.

МРТ, КТ или УЗИ забрюшинного пространства?

Гигантская опухоль забрюшинного пространства (стрелка) на КТ, сдавливающая правый мочеточник, наружные подвздошные артерии; умеренная гидронефротическая трансформация почки

Ультразвуковое и компьютерное сканирование позволяют поставить предварительный диагноз, магнитно-резонансную томографию назначают, если остались неразрешенные вопросы.

УЗИ малоинформативно в обнаружении опухолей менее 2-3 см и нечувствительно к мелким деталям, для надпочечников превышение указанных размеров с визуализацией зон некроза и очагов кальцификации рассматривают, как признак озлокачествления.

Перед планированием операции по поводу опухоли онколог назначает и КТ, и МР-сканирование ретроперитонеального пространства и брюшной полости как два взаимодополняющих способа обследования. Компьютерная томография лучше показывает метастазирование в кости скелета.

МРТ: ретроперитонеальная лимфангиома

МРТ брюшной полости цены в СПб

МРТ при раке прямой кишки

Источник

МРТ брюшной полости что показывает

Органы брюшной полости на МР-скане

В основе диагностики лежит принцип магнитного резонанса: атомы водорода в молекулах воды под воздействием создаваемого аппаратом поля меняют привычное местоположение. При возвращении назад выделяется определенное количество энергии, что фиксируют детекторы. Исследование абсолютно безопасно для пациентов без металлических деталей в теле. Все изменения обратимы, так как в клетках не происходит биохимических реакций.

Что показывает МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства:

Результат МРТ брюшной полости можно забрать в течение 30-60 минут, если иное не оговорено заранее.

Анатомия органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Анатомия органов брюшной полости

Заболевания брюшной полости

МРТ брюшной полости включает оценку органов билиарной системы: на фото стрелкой обозначено мультикистозное поражение поджелудочной железы

МРТ брюшной полости демонстрирует ряд заболеваний:

МР-снимок при раке правой почки

Магнитно-резонансное сканирование забрюшинного пространства позволяет установить:

МРТ брюшной полости, какие органы проверяют?

Магнитно-резонансная томография живота позволяет оценить желчный пузырь, поджелудочную железу, печень, большую часть кишечника (с двойным контрастированием). Сканирование брюшной полости часто выполняют с одновременным исследованием ретроперитонеального пространства, что связано с особенностями анатомии.

Боль в животе подразумевает дифференциацию мочекаменной болезни и обострения холецистопанкреатита, опухоли почки и поджелудочной железы и пр. Компьютерная томография показывает полые органы с большей информативностью. Поэтому для оценки желудка предпочтительнее сделать КТ.

Если узнать заранее, как проходит МРТ брюшной полости, переживаний будет меньше: процедура абсолютно безопасна и не вызывает болезненных ощущений.

Как подготовиться к МРТ брюшной полости?

Для правильного функционирования кишечника пищу предпочтительнее готовить с помощью щадящей термообработки: отваривать, запекать в духовке

Чтобы получить диагностически ценные изображения, необходимо предпринять ряд мер:

Показания к МРТ брюшной полости

Предупредите врача заранее о беременности на раннем сроке, имплантированных приборах, стентах, аллергии на гадолиний

Показания к МРТ брюшной полости включают диагностику патологического процесса в указанной области, предоперационное обследование для выявления анатомических особенностей, динамическое наблюдение, оценку эффекта терапии.

Снимок МРТ брюшной полости с контрастированием показывает злокачественное поражение поджелудочной железы (обозначено стрелкой)

МРТ брюшной полости информативна при:

По длительности, локализации, характеру боли, оценке лабораторных показателей, истории заболевания врач определяет предварительный диагноз.

Как проходит МРТ брюшной полости?

Для диагностической процедуры важно выбрать свободную одежду без металлических элементов: лежать неподвижно предстоит около часа

Как проводится МРТ брюшной полости? После заполнения медицинской документации и анкеты для выявления противопоказаний рентгенлаборант провожает пациента в диагностическую комнату. Все предметы, содержащие металл, необходимо сдать на хранение заранее. Больного укладывают на выдвижной стол томографа, устанавливают усиливающую магнитное поле катушку над проблемной областью. Если запланировано контрастирование, катетеризируют локтевую вену. Препарат на основе хеллатированного гадолиния будет поступать автоматически с помощью специального инъектора в нужные фазы исследования.

Во время диагностики важно соблюдать максимальную неподвижность для избежания появления размытостей (артефактов) изображений. Медперсонал наблюдает за ходом сканирования через стекло из смежной комнаты. Технический шум от работы сканера можно уменьшить, воспользовавшись наушниками. Под рукой пациента, на случай непредвиденных обстоятельств, есть кнопка для связи. Длительность МРТ органов брюшной полости 45-60 минут, болевых ощущений во время процедуры нет. После исследования можно заниматься привычной деятельностью.

На подготовку заключения требуется около получаса. Стандартно на руки пациент получит описание МРТ, диск со снимками в международном формате dicom (можно отправлять по электронной почте, загружать в “облако” и пр.). Изображения, наиболее наглядно демонстрирующие патологический процесс, распечатают на пленку за дополнительную плату.

МРТ или КТ брюшной полости?

Выбор в пользу того или иного исследования должен сделать врач с учетом клинической ситуации и противопоказаний

В онкологической практике предпочтение отдают МРТ: на фото видно точную локализацию и размеры опухоли, взаимоотношение образования с соседними структурами, ранний рецидив после хирургического удаления, метастазирование.

Иногда, для получения максимально полной картины, необходимо пройти оба исследования. МРТ безопаснее, чем КТ, так как полностью отсутствует рентгеновская нагрузка на организм, диагностическая процедура предпочтительнее для обследования беременных, детей.

Источник

МРТ брюшной полости, что показывает

МРТ брюшной полости — метод диагностики болезней желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и крупных кровеносных сосудов, основанный на магнитном-резонансе. Это безопасная и точная процедура, которая не связана с использованием рентгеновского излучения или других вредных для здоровья физических факторов. Что показывает МРТ брюшной полости? Магнитно-резонансная томография — универсальный метод, который с успехом используется для диагностики самых разных болезней благодаря способности “видеть” органы брюшной полости на четких и подробных снимках.

Анатомия брюшной полости и забрюшинного пространства

Полость живота служит вместилищем для желудка, кишечника, печени и желчевыводящих путей, селезенки. Некоторые органы, такие как почки или поджелудочная железа, находятся в забрюшинном пространстве, которое отделяется от брюшной полости тонкой серозной оболочкой и находится позади от желудочно-кишечного тракта. В забрюшинном пространстве также находятся брюшная аорта и мочеточники, клетчатка и лимфатические узлы.

Для удобства изучения анатомии живот делят три части. В верхней части находится эпигастрий (область сразу под грудиной, соответствует положению желудка), правая (соответствует печени и желчному пузырю) и левая (в проекции селезенки) подреберные области. В средней части брюшной полости имеется околопупочная область (в ней находится поперечная часть толстого кишечника, тонкий кишечник), правая (восходящая часть толстого кишечника) и левая (нисходящая часть толстого кишечника) боковые области. В нижней части живота находятся надлобковая область (соответствует дну брюшной полости, частично захватывая мочевой пузырь и другие органы малого таза), правая (слепая кишка) и левая (сигмовидная кишка) подвздошные области.

Забрюшинное пространство заполнено соединительной тканью, богатой лимфатическими узлами и клетчаткой. Здесь, по бокам от позвоночника, находятся почки (их положение соответствует правой и левой боковым областям живота), а также почечные артерии и вены, брюшная часть аорты (по центру начиная от эпигастрия и до надлобковой области), которая делится на две части (на общие подвздошные артерии) на границе надлобковой и околопупочной областей. Большая часть поджелудочной железы также находится в забрюшинном пространстве, сразу позади желудка.

Заболевания органов брюшной полости

Существует огромное количество различных болезней органов брюшной полости:

Какие органы проверяют на МРТ брюшной полости

МРТ позволяет исследовать все органы живота, включая селезенку, кровеносные сосуды (в ангио-режиме), лимфатические узлы и поджелудочную железу.

Показания к МРТ брюшной полости

Поводом для обследования могут служить следующие симптомы:

Противопоказания к проведению МР-томографии живота

Противопоказания к проведению МРТ исследования органов ЖКТ делятся на две группы. Абсолютные противопоказания — состояния, при которых проведение МР-томографии может повлечь за собой тяжелые последствия с риском для жизни. Относительные противопоказания допускают МРТ при соблюдении некоторых условий, без риска для здоровья.

Как подготовиться к МРТ брюшной полости

В норме кишечник и желудок находятся в постоянном движении, сокращаясь и продвигая пищу по желудочно-кишечному тракту (это явление называется перистальтикой). Кроме того, в кишечнике может скапливаться газ, вызывающий смещение окружающих его тканей. Эти факторы значительно ухудшают качество и четкость снимков, затрудняя диагностику и снижая ценность результатов исследования. Чтобы снизить влияние перистальтики на результаты томографии требуется обязательная подготовка.

МР-томография органов живота проводится натощак — голод снижает перистальтику, улучшая качество снимков. За пару суток до обследования рекомендуется отказаться от бобовых, капусты, газированных напитков, алкоголя, молочно. Вечером накануне рекомендуется принять ветрогонное (эспумизан) и спазмолитик (но-шпа) — это поможет справиться с образованием газа и расслабить гладкие мышцы органов живота, что также снижает выраженность перистальтики кишечника. Запрещается делать клизмы — подобные процедуры раздражают ЖКТ и усиливают перистальтику. По той же причине не рекомендуется курить.

Как проходит МРТ-исследование брюшной полости

Процедура проводится с помощью специального оборудования, в виде крупного цилиндрического блока. В нем имеется сквозной туннель (длина и ширина туннеля около 60 сантиметров), оборудованный направляющими для подвижного стола. После укладки пациента стол, перемещаясь, обеспечивает последовательность сканирования.

Перед началом обследования пациенту нужно надеть специальные наушники — они защищают органы слуха от шума (МРТ довольно шумная процедура) и служат для связи с оператором. Кроме того, на живот пациента укладывают решетчатую антенну или катушку, которая служит для считывания данных. Визуально она напоминает решетку с толстыми ребрами из пластика и соединяется с аппаратом проводом. Катушка значительно улучшает качество снимков органов живота. В руки пациенту дают тревожную кнопку — нажав на неё можно связаться с оператором и попросить остановить процедуру.

Длительность исследования — около 45 минут. В спорных и сложных случаях для получения точных данных требуются дополнительные 15 минут — для введения контраста. Контрастные препараты — специальный класс лекарственных веществ для внутривенного введения, способных увеличивать точность и четкость получаемых снимков, повышать информативность метода. Чаще всего контраст применяется для диагностики воспалительных патологий и объёмных образований.

После окончания процедуры пациенту необходимо дождаться результатов обследования — максимум 30 минут. Сами снимки передаются на компакт-диске или на пленке/флешки (за последние придется немного доплатить), вместе с заключением врача-рентгенолога. Каждому пациенту нашего медицинского центра дарится бесплатная консультация врача МРТ-диагностики — вам покажут снимки и подробно расскажут о результатах вашего исследования.

МР-томография органов брюшной полости — что покажет обследование

Каждый МРТ снимок — это тонкий “компьютерный” срез через область, интересующую врачей, толщиной в 1-2 мм, сделанный в различных плоскостях образом, напоминающим нарезку батона хлеба или колбасы. Компьютер, проводя реконструкцию изображений, как бы виртуально рассекает тело пациента, получая подробные изображения, позволяющие рассмотреть в деталях печень, селезенку, поджелудочную железу и другие органы. В каждой серии может быть до несколько сотен снимков, что полностью исключает вероятность пропустить что-то действительно важное.

В случае, если исследование проводилось с контрастом, также оценивается динамика накопления контрастных препаратов различными органами и тканями. Особенно интенсивно контраст поглощают опухоли и очаги воспаления. Кроме того, при расшифровке учитываются структура органов, их размеры, объём, положение, наличие аномалий и патологических изменений. Процедура расшифровки снимков похожа на просеивание песка — любое, даже самое незначительное отклонение от нормы, будет обнаружено на снимках.

МРТ или КТ брюшной полости — что выбрать

Компьютерная томография — отлично зарекомендовавший себя метод диагностики, к сожалению не лишенный недостатков:

Между тем, компьютерная томография имеет и преимущества:

МРТ, в отличие от других методов диагностики, обладает повышенной чувствительностью и специфичностью, что позволяет точнее поставить диагноз. Процедура не несет лучевой нагрузки, безопасна, не имеет побочных эффектов, связанных с высокой токсичностью контраста.

Выбор конкретного метода диагностики зависит от вашего лечащего врача, предполагаемого диагноза и состояния пациента. Более того, КТ или МРТ нельзя сравнивать напрямую — и тот, и другой метод имеет свои плюсы и минусы, важные в каждом отдельном случае.

Источник

Что покажет МРТ забрюшинного пространства?

Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства – это неинвазивный, высокотехнологичный и современный способ обследования органов забрюшья. В ходе сканирования врачи получают множественные послойные снимки мягких тканей и органов в зоне от диафрагмы до малого таза. Данное обследование позволяет максимально точно визуализировать почки, надпочечники, поджелудочную железу, лимфатические узлы, мочеточники, брюшную аорту и нижнюю полую вену. Незаменим этот вид томографии в диагностике раковых образований и воспалительных процессов в тканях.

Что такое МРТ забрюшинного пространства?

Магнитно-резонансная методика основывается на воздействии электромагнитного излучения. В ходе сканирования тело пациента помещается внутрь томографического аппарата. Вокруг него создается сильное магнитное поле и радиочастотные импульсы. Под их воздействием атомы водорода клеток тканей начинают совершать колебательные движения. Этот резонанс улавливает детектор томографа и передает сигнал на компьютер, который оцифровывает данные и строит на базе них трёхмерные томограммы. Изображения визуализируются на экране и позволяют рассмотреть орган во всех возможных ракурсах. Поскольку в ходе исследования организм пациента не подвергается лучевому облучению, МРТ забрюшинного пространства считается безопасным методом сканирования. Ее можно осуществлять как по направлению врача, так и по личной инициативе пациента неограниченное количество раз. Этот вид диагностики доступен широкому кругу пациентов, включая маленьких детей, беременных женщин, онкобольных и лиц пожилого возраста.

Что входит в МРТ забрюшинного пространства?

Томография забрюшинного пространства на современном аппарате – это прекрасная возможность заметить патологические изменения в организме на самом раннем этапе, когда заболевание еще успешно поддается лечению. В стоимость МРТ забрюшинного пространства входит комплексная проверка следующих органов:

При проведении МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства врач также сможет увидеть и оценить состояние:

Что покажет МРТ забрюшинного пространства?

МРТ органов забрюшинного пространства незаменима при диагностике следующих состояний и болезней:

Магнитно-резонансная томография также показана перед хирургическим вмешательством и после него в целях контроля над результатами операции.

Подготовка

МРТ органов забрюшинного пространства относится к неинвазивным методам исследования и проводится за 20-30 минут. Чтобы томограммы получились качественными и информативными, необходимо выполнить следующие требования медиков касательно подготовки к процедуре:

Процедура

Процедуру обычно выполняет врач-рентгенолог и лаборант в качестве ассистента. В начале обследования пациента укладывают на стол, который будет заезжать в томограф, и оставляют в помещении одного. Медики контролируют ситуацию через окно и с помощью монитора, при этом врач по громкой связи подает команды о необходимости вдохнуть, выдохнуть или задержать дыхание. Все исследование занимает до 30 минут, больше времени (45-60 минут) понадобится только в случае использования контрастирования. Обработка данных, выдача снимков и врачебного заключения займет еще 30-40 минут. Полученные результаты томографии необходимо предоставить своему лечащему врачу для постановки окончательного диагноза и определения последующей терапии.

Расшифровка

Пример МРТ заключения забрюшинного пространства и брюшной полости

На серии МР томограмм брюшной полости и забрюшинного пространства, взвешенных по Т1-ВИ и Т2-ВИ в трех проекциях определяется состояние после оперативного вмешательства по поводу аутотрансплантации правой почки от ххх года.

Ложе удаленной правой почки без особенностей.

Аутотрансплантат правой почки визуализируется в правой подвздошной области фиксированный к передней брюшной стенке округлой формы с четким контурами размерами 2,1х2,8х4,8 см, неоднородной структуры. Корковый и мозговой слои не дифференцируются.

Левая почка обычной формы, размером 11,0х6,4х6,6см. Корковое и мозговое вещество отчетливо дифференцируются. ЧЛС не расширена, без дефектов наполнения. В средней трети почки интрапаренхиматозно определяется зона продолговатой формы с четкими контурами размерами 1,4х0,6см, сигнал от содержимого однородный гиперинтенсивный на Т1 ВИ и Т2 ВИ, гипоинтенсивный на программе с жироподавлением (вероятнее ангиомиолипома).

Надпочечники структурно не изменены, в размерах не увеличены.

Регионарные лимфатические узлы не изменены.

Свободная жидкость в брюшной полости не определяется.

Поджелудочная железа размерами 3,1х2,5х2,1 см. Структура поджелудочной железы изменена за счет жировой дистрофии органа, контуры четкие мелковолнистые, главный панкреатический проток отчетливо прослеживается, не расширен.

Заключение: МР картина состояния после оперативного вмешательства по поводу аутотрансплантации правой почки от ххх года. Вторично сморщенная правая почка. МР признаки ангиомиолипомы левой почки.

По сравнению с данными заключения МР исследования от ххх года отмечается уменьшение размеров правой почки.

Противопоказания

Противопоказаниями к МР-обследованию станет только наличие металла в теле и имплантированные в организм электронные устройства типа кардиостимуляторов.

У МР-исследования есть ряд относительных противопоказаний. В их число входит:

Эти особенности человека могут вносить ограничения на те модели аппаратов, на которых он сможет пройти магнитно-резонансную томографию.

Противопоказания к МРТ забрюшинного пространства с контрастом

МРТ брюшной полости с контрастом имеет свои дополнительные противопоказания:

От чего зависит стоимость?

УЗИ или МРТ забрюшинного пространства

К более простым способам диагностики состояния органов и тканей забрюшинного пространства относится УЗИ, которое предоставляет всю базовую информацию об анатомическом строении органов и наличии патологий. Ультразвуковая диагностика менее информативна, чем МРТ забрюшинного пространства. Например, она не позволяет изучить характер новообразований, стадию их развития и установить очаг воспалительных процессов в надпочечниках у лиц тучного телосложения.

МРТ носит более объективный характер, поскольку результаты томографии не зависят от человеческого фактора, как в ситуации с ультразвуковым исследованием, когда многое решает поворот руки сонолога. Однако, если пациент сам принял решение пройти обследование брюшной полости и забрюшинного пространства в качестве профилактики, начинать свой диагностический путь лучше с более дешевого и общедоступного ультразвукового сканирования. Если его данные показали признаки патологии, будет назначено дообследование на магнитно-резонансной томографии или КТ.

В качестве скринингового метода МРТ брюшного и забрюшинного пространства следует использовать, если:

МРТ или КТ забрюшинного пространства- что лучше?

Где ведет прием: ЦМРТ

Последние статьи о диагностике

Что покажет МРТ малого таза

Что показывает МРТ брюшной полости

МРТ брюшной полости широко используется в медицинских клиниках Санкт-Петербурга для изучения анатомических особенностей и функционирования органов пищеварения и мочевыделения, расположенных в области живота, а также для диагностики патологических изменений в них. Магнитно-резонансная томография – это аппаратный метод, основанный на воздействии на ткани магнитного поля, радиочастотных волн и преобразование их в

Правильная подготовка к МРТ брюшной полости

Поскольку магнитно-резонансный томограф активно реагирует на малейшее движение, что сразу отражается на результатах обследования в виде засветов (артефактов движения), в ходе сканирования зоны живота необходимо свести к минимуму движение газов в кишечнике. Для этого и требуется предварительная подготовка пациента к МРТ обследованию органов брюшной полости.

Где сделать МРТ в СПб?

Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.

Источник