Мрт глазного нерва что показывает
Мрт глазного нерва что показывает
1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Контрастирование и небольшое увеличение зрительного нерва (ЗН)
• Локализация:
о Односторонняя в 70% случаев:
— Двусторонняя чаще у детей
о Поражение сегментов нерва:
— Передний внутриглазничный: 45%
— Средний внутриглазничный: 60%
— Внутриканальный: 35%
— Прехиазмальный и хиазма: 10%
• Размеры:
о Небольшое диффузное увеличение зрительного нерва
(Слева) У пациента с острым тяжелым снижением зрения при аксиальной МРТ Т1ВИ FS с КУ наблюдается выраженное контрастирование правого зрительного нерва, в том числе в области цистерны, от зрительного канала до хиазмы.
(Справа) При MPT Т2 ВИ в сагиттальной проекции у этого же пациента с острой миелопатией определяется увеличение толщины и Т2-гиперинтенсивность длинного сегмента шейного отдела спинного мозга. При МРТ головного мозга патологии обнаружено не было, при анализе спинномозговой жидкости не выявлено олигоклональных полос. При исследовании сыворотки крови на антитела подтвержден диагноз оптиконейромиелит.
2. КТ при неврите зрительного нерва:
• КТ с КУ:
о Зачастую изменения отсутствуют, может наблюдаться небольшое увеличение или контрастирование зрительного нерва
3. МРТ при неврите зрительного нерва:
• Т1 ВИ:
о Небольшое диффузное увеличение размеров ЗН
• Т2 ВИ:
о Локальная или сегментарная гиперинтенсивность ЗН
о ± сопутствующие изменения головного и спинного мозга
• МРТ в режиме STIR:
о Гиперинтенсивность зрительных нервов, аналогично Т2 ВИ
• МРТ в режиме FLAIR
о ± сопутствующие изменения белого вещества головного мозга:
— Их наличие является прогностическим фактором рассеянного склероза
— Особенно при их прогрессировании на последующих контрольных томограммах головного мозга
• Диффузно-взвешенная МРТ:
о Усиление рассеяния в демиелинизирующих бляшках:
— Связано с деструкцией миелиновых аксонов
— Позволяет дифференцировать острый неврит зрительного нерва от ишемической нейрооптикопатии
о Снижение фракционной анизотропии
• Т1 ВИ с КУ:
о Контрастирование нерва, центральное или диффузное >90%:
— Свидетельствует об активной демиелинизации
о Вариант: может наблюдаться периферическое контрастирование влагалища нерва:
— Может симулировать менингиому оболочек ЗН
— Реже связано с рассеянным склерозом
• Функциональная МРТ:
о Снижение активации зрительной коры
4. УЗИ при неврите зрительного нерва:
• Серошкальное УЗИ:
о Легкое увеличение размеров зрительного нерва
5. Другие методики:
• Оптическая когерентная томография:
о Снижение толщины слоя нервных волокон
6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о При лучевой диагностике методом выбора является МРТ с КУ:
— Помните! На ранних стадиях рассеянного склероза изменения зрительного нерва, головного и спинного мозга могут отсутствовать
• Рекомендации по протоколу исследования:
о Аксиальная и корональная последовательности, тонкие срезы
о МРТ: Т2 в режиме FSE или STIR и Т1 с КУ
о Включая МРТ в режиме FLAIR всего головного мозга, сагиттальные и аксиальные последовательности
(Слева) У молодого мужчины с жалобами на размытость зрения и боли в глазу при МРТ Т1ВИ FS с КУ в аксиальной проекции определяется очаговое контрастирование и небольшое увеличение зрительных нервов, больше слева. Результаты исследования спинномозговой жидкости и клиническое течение указывали на диагноз острого демиелинизирующего энцефаломиелита.
(Справа) У пациента с невритом зрительного нерва на аксиальной диффузионной томограмме (сверху) отмечается повышение средней диффузии правого зрительного нерва по сравнению с левым. При трактографии (снизу) выявляются соответствующие изменения пучка нервных волокон правого зрительного нерва по сравнению с левым.
в) Дифференциальная диагностика неврита зрительного нерва:
1. Ишемическая нейрооптикопатия:
• Ограниченная диффузия головки зрительного нерва, в остальном зачастую без изменений
• Чаще встречается у мужчин, в пожилом возрасте
• Острота зрения не восстанавливается, в отличие от острого неврита зрительного нерва
2. Инфекционный неврит зрительного нерва:
• Более выраженное увеличение размеров зрительного нерва
• По результатам лучевых методов исследования может быть неотличим от неврита зрительного нерва
3. Идиопатический псевдоневрит (псевдотумор):
• Увеличенный в размерах контрастируемый комплекс зрительного нерва и его оболочек
• Воспаление может развиваться в любой структуре глазницы
• Болезненный экзофтальм; ограничение подвижности глазного яблока и диплопия
4. Гранулематозная нейрооптикопатия (саркоидоз):
• Увеличенный в размерах контрастируемый зрительный нерв, как и при неврите зрительного нерва
• Поражение глазодвигательных мышц и слезной железы
• Поражение внутричерепных структур и контрастирование оболочек головного мозга
5. Менингиома оболочек зрительного нерва:
• Утолщение и контрастирование влагалища зрительного нерва
• Диагностическим признаком является кальциноз типа «трамвайных путей»
• Прогрессирующее ухудшение зрения, отсутствие болей
6. Глиома зрительного нерва:
• Тубулярная конфигурация, увеличение в размерах, вариабельное контрастирование зрительного нерва
• Зачастую, но не в большинстве случаев, сопутствует нейрофиброматозу 1 типа
• У взрослых изредка встречается злокачественная глиома зрительного нерва
7. Лучевая нейрооптикопатия:
• Двустороннее контрастирование зрительного нерва
• Развивается через 1-3 года после лучевого воздействия
• Опухоли гипофиза, параселлярные и основания черепа
8. Токсическая нейрооптикопатия:
• Метанол, монооксид углерода, многие фармпрепараты
9. Другие системные или воспалительные заболевания:
• СКВ, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, синдром антифосфолипидных антител, паранеопластический синдром
(Слева) У семилетней девочки с острым ухудшением зрения после перенесенной вирусной инфекции при аксиальной MPT Т1 ВИ FS с КУ наблюдается двустороннее неравномерное контрастирование зрительных нервов, больше слева. Результаты исследования спинномозговой жидкости в пределах нормы. Зрительные функции восстановились без осложнений.
(Справа) Глазное дно ребенка с невритом зрительного нерва после перенесенной вирусной инфекции, наблюдается типичная картина папиллита. После терапии кортикостероидами картина глазного дна вернулась к норме. Рассеянный склероз у пациента не развился.
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Предположительно аутоиммунный процесс:
— Т-клетки и аутореактивные антитела проникают через гематоэнцефалический барьер и вызывают демиелинизирующее воспаление
— Инфекция, системные заболевания или другие стрессорные факторы могут становиться провоцирующим событием и запускать аутоиммунный ответ
• Генетика:
о Аллели HLA, связанные с риском развития неврита зрительного нерва и рассеянного склероза
2. Стадии, классификация неврита зрительного нерва:
• Подтипы неврита зрительного нерва:
о Нейроретинит
о Папиллит:
— Реже является проявлением рассеянного склероза
о Ретробульбарный неврит
о Периневрит
• Критерии McDonald:
о Учитывают клинические проявления, результаты лучевых исследований и анализа спинномозговой жидкости
4. Микроскопия:
• В остром периоде: макрофаги, лимфоциты и плазматические клетки:
о Потеря миелина, повреждение аксонов, появление капелек холестерина
о Перспективная терапия связана с воздействием на предшественников олигодендроцитов и попытками ремиелинизации
• Хронизация: атрофия, глиоз, астроцитарный рубец:
о Потеря аксонов, маленькие объемы ремиелинизации, может наблюдаться кавитация
д) Клинические особенности:
4. Лечение:
• Кортикостероиды: в/в, затем внутрь, постепенно снижая дозу:
о Ускоряет восстановление в краткосрочном периоде
о Не влияет на отдаленные исходы для зрения
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Характерно спонтанное восстановление зрения
о Если зрительные функции остаются низкими, следует искать другие патологические изменения
о У престарелых пациентов более вероятна ишемическая нейрооптикопатия
2. Советы по интерпретации изображений:
• Важнейшей целью лучевого исследования ЦНС при неврите зрительного нерва является выявление очагов демиелинизации:
о Среди пациентов с невритом зрительного нерва отмечается высокая частота рассеянного склероза
о Выявляемые при МРТ изменения с высокой вероятностью прогнозируют развитие рассеянного склероза
3. Рекомендации по отчетности:
• Рекомендуется проведение лучевых исследований спинного и головного мозга
ж) Список использованной литературы:
1. Toosy AT et al: Optic neuritis. Lancet Neurol. 13(1):83-99, 2014
2. Swanton JK et al: Early MRI in optic neuritis: the risk for clinically definite multiple sclerosis. Mult Scler. 16(2): 156-65, 2010
3. Volpe NJ: The optic neuritis treatment trial: a definitive answer and profound impact with unexpected results. Arch Ophthalmol. 126(7):996-9, 2008
4. Hickman SJ et al: Optic nerve diffusion measurement from diffusionweighted imaging in optic neuritis. AJNR Am J Neuroradiol. 26(4):951-6, 2005
— Вернуться в оглавление раздела «Лучевая медицина»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.2.2021
Что показывает МРТ глазных орбит и зрительного нерва
Сегодня современная медицина располагает большим количеством методов диагностики патологии глаза. Среди них – ультразвуковое исследование, компьютерная томография, рентгенография и другие. Однако в случае с рядом заболеваний ни один из этих методов не способен в полной мере провести комплексную диагностику и выявить причину возникших симптомов. Некоторые патологии возможно выявить только с помощью МРТ глазных орбит и зрительных нервов.
Глазницы – это полости, ограниченные костями черепа. В них расположены глазные яблоки. Полость глазных впадин сообщается с расположенными рядом носовыми, черепными и другими полостями с помощью нервов и сосудов. Именно поэтому глазные заболевания зачастую сопровождаются воспалительными процессами в других зонах, расположенных в непосредственной близости к глазным.
По этой же причине травмы и воспаления этого участка наиболее опасны, так как расположены достаточно близко к мозговым оболочкам и венам. Отсюда можно сделать вывод, что своевременная МРТ орбиты глаз позволяет не только выявить возможные патологии структур глазницы, но и предотвратить начало заболевания в других органах, расположенных на голове человека.
Для чего делают МРТ глазных орбит?
Глазница представляет собой соединение различных структур, среди которых и сосуды, и нервы, и мышцы, а также другие составляющие. Благодаря МР-диагностике возможно оценить однородность и целостность этих структур, выявить опухоли, структурные нарушения тканей, травмы, тромбозы, разрывы, аневризмы и любые воспалительные процессы.
Малейшие нарушения в функционировании зрительного нерва, чаще всего, приводят к резкому падению зрения. В этом случае требуется максимально оперативная и наиболее точная диагностика, которая позволит быстро выявить причину, принять срочные меры для лечения заболевания и прекращения снижения зрения. В большинстве случаев от того, насколько быстро будет выявлена природа заболевания, зависит эффективность лечения и возможность полного восстановления зрения.
МРТ орбиты глаза позволяет наиболее быстро получить точные данные о состоянии глазницы и ее составляющих, определить наличие заболеваний, патологий, масштаб и степень распространения. Процедура проводится быстро, без облучения и какого-либо дискомфорта для пациента.
МР-томография может проводиться как по инициативе пациента, так и по назначению лечащего врача. При необходимости перед проведением сеанса вам будет предоставлена бесплатная консультация врача-рентгенолога с целью наиболее точного определения зоны и методики исследования.
Показания к проведению МРТ глаза
Магнитно-резонансная томография орбит глаза делается в первую очередь при подозрении на наличие новообразование. Обследование позволяет точно определить их местонахождение, а также спланировать хирургическое вмешательство, если это необходимо.
МРТ зрительного нерва – что показывает:
Для получения максимально точного изображения диагностируемой области, важно перед началом обследования отказаться от макияжа, использования лака для волос, так как некоторые виды косметики содержат частицы металла, которые могут исказить результат. Дополнительно в некоторых случаях МРТ глазниц делается с использованием контрастного вещества, что позволяет получить более качественные и детальные снимки.
Как проводится МРТ глазных орбит и зрительного нерва?
МРТ глаза – абсолютно безболезненная и безопасная процедура, которая не требует предварительной подготовки и осуществляется в течение 20-30 минут. Результаты этого обследования врач-рентгенолог сразу в процессе диагностики. В некоторых случаях в процессе МР-томографии специалистом, осуществляющим диагностику, может быть принято решение о проведении дополнительного исследования для наиболее точной постановки диагноза, например, МРТ с контрастом. Контрастное вещество подсвечивает систему сосудов, что позволяет наиболее четче визуализировать обследуемую зону. Продолжительность сеанса МРТ с контрастом увеличивается до 60-90 минут.
Нередко при определенных показаниях проводится обследование одновременно нескольких зон – это позволяет уменьшить количество дополнительных обследований и наиболее быстро выявить имеющуюся патологию. Такой процедурой является МРТ головного мозга и глазных орбит. Назначается она при наличии головных болей неясного характера, резком снижении зрения, полученных травмах, подозрениях на тромбозы, аневризмы и новообразования. После завершения томографии уже в течение часа вы получите результаты с экспертным заключением и рекомендациями, которые лягут в основу для постановки диагноза вашим лечащим врачом. Результаты могут быть получены как в распечатанном, так и электронном виде, и на диске. В случае если у вас нет возможности ожидать результаты в течение часа, они могут быть направлены вам по электронной почте.
Что выбрать: КТ или МРТ глаз
Помимо МРТ глазных орбит, для диагностики органов зрения часто делают компьютерную томографию. КТ – это метод рентгеновского исследования, при котором пучок рентгеновских лучей проходит через ткани тела в разных направлениях постепенно. Компьютерно-томографический метод исследования покажет многослойные срезы в аксиальной, коронарной, сагиттальной проекции.
При диагностике орбиты глаза толщина слоев колеблются от менее 1 мм до 3 мм. Современное диагностическое КТ оборудование покажет диагностируемую область в трех измерениях. Компьютерная томография проводится быстро – процедура занимает всего несколько секунд. Возможно использование контрастного вещества для получения более детального изображения.
МРТ глазных орбит, что показывает – и что используется при диагностике орбит глаза, как дополнение к УЗИ и КТ. По сравнению с компьютерной томографией, МРТ дает более широкие возможности дифференциации тканей и делается во всех плоскостях. В то же время данный метод обследования безвреден, что очень важно. При его проведении не используется вредное рентгеновское излучение. Поэтому магнитно-резонансная томография может назначаться детям и беременным женщинам при отсутствии противопоказаний. МРТ глаза занимает примерно 20 минут или больше, в зависимости от типа проверки.
Если говорить об эффективности диагностического метода, то процедура МРТ орбит – это более безопасное обследование, которое эффективнее, чем КТ, при оценке костных стенок и кальцификатов. Важная область применения МРТ – нейроофтальмология. Данный метод исследования можно использовать для визуализации, например, демиелинизирующих изменений в головном мозге и нервных окончаниях, также он покажет другие повреждения зрительного пути, включая гиперпластические изменения.
Современные технологии позволяют расширить возможности диагностики с помощью ангиографии и функционального МРТ исследования. Это дает возможность с помощью томографа выявить практически любую патологию зрительных органов быстро, безопасно, с высокой точностью.
Противопоказания к магнитно-резонансной томографии
Метод МР-диагностики современен, уникален и высокотехнологичен, однако и у него есть некоторые противопоказания, большая часть которых связана с взаимодействием металлов и магнита. Главным и абсолютным противопоказанием является наличие металлических элементов, как на теле человека, так и внутри его организма.
Пациенты с кардиостимуляторами, кровоостанавливающими клипсами, встроенными слуховыми аппаратами, инсулиновыми помпами, имплантами, протезами, пластинами, брекетами, зубными коронками и другими металлическими деталями не допускаются в процедуре. Однако есть некоторые металлы, например, титан, которые не нагреваются при взаимодействии с магнитами, поэтому при наличии титановых металлических элементов, пациенты допускаются к томографии.
В любом случае, если у вас есть какие-либо металлосодержащие элементы, прежде всего, вам необходимо проконсультироваться с врачом. Также к особой группе пациентов, которым необходим предварительный допуск к процедуре, являются люди с наличием татуировок на теле. На протяжении многих лет для изготовления татуировок во многих салонах использовались краски с мелкими частицами металла. Если вы относитесь к такой категории, очень важно предварительно уточнить состав краски на вашем теле, и только в случае отсутствия металла в ней записаться на прохождение МРТ глаза.
Также МР-диагностика противопоказана беременным в первом триместре и женщинам в период лактации. На остальных сроках беременности проведение МРТ орбит и зрительного нерва возможно при наличии соответствующих показаний врача. Исключением является только введение контрастного вещества – эта процедура запрещена на всех сроках.
Особенно внимательно необходимо отнестись к диагностике пациентов, страдающих психическими заболеваниями, болеющих клаустрофобией и тех, кто в силу своего тяжелого диагноза не может долгое время находиться в неподвижном состоянии.
МРТ глазных орбит
МРТ глазных орбит
Среднее время процедуры: от 20 минут
Необходимость подготовки: нет
МРТ глазных орбит и зрительных нервов – современная, высокоинформативная диагностическая процедура, позволяющая обнаружить патологии глазного яблока и других структур, расположенных в глазнице. Главные преимущества сканирования – неинвазивность, безболезненность, высокая информативность, отсутствие специальной подготовки. Если вам нужно сделать МРТ глаз и зрительных нервов в Москве, обращайтесь в Патеро Клиник. Диагностические кабинеты центра оснащены современным оборудованием, соответствующим мировым стандартам и протоколам. Ход процедуры контролируется врачами-диагностами высшей категории, поэтому каждый пациент, обратившийся к нам, получает качественную, эффективную диагностическую помощь, что крайне важно для адекватного лечения и полноценного восстановления.
Что показывает МРТ глазных орбит
МРТ глаза позволяет визуализировать состояние глазного яблока, дает развернутую информацию о сосудах, мышцах, нервах зрительной системы. С помощью томографии врач может установить любую патологию зрения. Обследование покажет следующие проблемы:
Показания и противопоказания
МРТ глазных орбит и зрительных нервов проводится по врачебным показаниям. Процедура назначается пациентам, обратившимся к офтальмологу со следующими жалобами:
Также МРТ назначается в случаях, когда результаты других исследований не дают четкой и ясной картины офтальмологического расстройства.
Есть у методики противопоказания:
Томография с контрастным усилением противопоказана при таких состояниях:
Как проходит процедура МРТ
Сканирование глазных орбит и зрительных нервов проводится в несколько этапов:
При необходимости МРТ орбит проводится с контрастом. Вещество вводится перед началом исследования внутривенным методом. Контраст улучшает визуализацию сосудистой оболочки глазного яблока, помогает выявить злокачественные опухоли, метастазы в прилегающих тканях. После введения препарата может появиться чувство жара, тошноты, неприятного привкуса во рту. Такая реакция организма является нормой. Через пару минут состояние нормализуется. Сообщить врачу необходимо в случаях, когда вышеописанная симптоматика усиливается, а также появляются такие симптомы:
После исследования в течение 20 – 30 минут специалист выдает заключение с предварительным диагнозом. Результаты сканирования представлены в виде снимков, а также трехмерного изображения, записанного на электронный носитель. С этим заключением необходимо идти к лечащему врачу, который на основании полученных данных поставит окончательный диагноз и определится с дельнейшим планом терапии.
Подготовка к процедуре
Магнитно-резонансная томография глазных орбит не требует соблюдения каких-либо специальных правил подготовки. Во время первичной консультации специалист объясняет пациенту ход исследования, отвечает на все вопросы.
Собираясь на обследование, стоит надеть удобную одежду без молний, металлических застежек и аксессуаров. Также необходимо снять с себя украшения, часы, серьги и прочие предметы, в которых могут присутствовать металлические элементы. Не желательно наносить на глаза макияж.
Если МРТ проводится с применением контрастного вещества, в течение 4 – 6 часов до процедуры рекомендуется отказаться от еды и питья. Это поможет облегчить такие побочные эффекты, как тошнота, рвота. Если у пациента есть аллергия на медикаментозные средства, необходимо заранее сообщить об этом врачу.
Для ознакомления вы можете скачать документ:
Стоимость МРТ глазных орбит и зрительных нервов
Цена на МРТ глазных орбит и зрительных нервов указана на сайте Патеро Клиник в разделе Услуги и Цены. Обратившись к нам с целью диагностики любой зрительной патологии, вы гарантированно получите качественный сервис и уровень обслуживания. Главные преимущества обращения в нашу клинику:
Если вы нуждаетесь в подробной консультации и желаете записаться на прием к специалисту Патеро Клиник, позвоните по номеру +7 (495) 966-64-87 или заполните форму обратной связи. Наши администраторы сразу свяжутся с вами и ответят на все интересующие вопросы.
МРТ глазных орбит
Высокопольный томограф экспертного класса
Адрес МРТ-Центра: Алтуфьевское шоссе, 66с1
Преимущества
МРТ орбит глаза — это бесконтактная методика изучения состояния глаза и близлежащих тканей, костей. Методика назначается в рамках комплексной диагностики патологий офтальмологического профиля. Особенно когда прочие способы инструментальных обследований не дали однозначных ответов.
МРТ орбит призвана оценить несколько анатомических структур, по результатам диагностики можно определить:
Ближайшие аналог методики — это компьютерная томография. Но МРТ не оказывает лучевого воздействия, визуализирует все ткани и проводится неоднократно. Допустимо назначение детям. По показаниям назначают и МРТ, и КТ, чтобы оценить разные аспекты патологического процесса.
Что показывает МРТ орбит
МРТ глазных орбит назначается, если имеют место симптомы предполагаемых офтальмологических болезней. Способ применяют для определения диагноза с нуля или подтверждения подозрений, результатов прочих диагностических мероприятий.
МРТ глазных орбит дает информацию о структурной целостности зрительных нервов, глазных яблок, костей, сетчатки. По результатам, можно обнаружить ряд заболеваний:
МРТ орбит с контрастом
МРТ орбит с контрастом назначается при подозрениях и уже выявленных опухолях зрительного органа, нервных тканей, сетчатки, костных структур. Для исследования используется контрастное вещество на основе гадолиния. МРТ глаза и орбит с контрастом не несет опасности, поскольку средство не создает вредной нагрузки на организм и не провоцирует аллергических реакций. Препарат накапливается в аномальных тканях, усиливает картинку. Врач получает данные о размерах неоплазии, ее строении, точном расположении, воздействии на окружающие ткани, степени и качестве кровоснабжения. Можно выдвинуть предположения о характере опухоли, но без гистологического анализа в лаборатории выводы сделать сложно. МРТ орбит глаза с контрастом проводится так часто, как того требует ситуация. Также методика назначается в рамках регулярного скрининга после удаления опухоли. Чтобы вовремя обнаружить рецидив. Однако цена на МРТ глаза в Москве и регионах при исследовании с контрастом выше по сравнению со стандартным способом диагностики.
Противопоказания
Общие противопоказания к МРТ орбит глаз касаются состояния здоровья пациента, конституциональных особенностей его тела:
· Имплантация инсулиновой помпы, кардиостимулятора. Существуют отдельные противопоказания к МРТ глаза и орбит с контрастным усилением:
Многие противопоказания к МРТ глаза, орбит — относительные. После устранения причины магнитно-резонансную томографию можно пройти.
Цена на МРТ глазных орбит в Москве
Пройти МРТ глаза в Москве можно в нашей клинике. Исследование проводится на высокопольном томографе нового поколения. Стоимость магнитно-резонансной томографии зависит от сложности случая, необходимости введения контрастирующего препарата. Задать вопросы по цене на МРТ глазных орбит и зрительных нервов, уточнить другие интересующие вас моменты можно по номеру нашего центра: +7 (499) 110-53-52. Диагностика проводится по предварительной записи. Записаться на МРТ орбит в Москве можно по телефону или лично в клинике. К вашим услугам квалифицированные специалисты. По результатам обследования вы можете проконсультироваться с офтальмологом. На приеме врач изучит снимки и даст рекомендации по дальнейшей диагностике, лечению.