Мрт грудино ключичных сочленений что показывает

МРТ грудино-ключичных сочленений

МРТ грудино-ключичных сочленений – это высокоточная и информативная методика обследования суставов, мышц, связок, кровеносных сосудов и лимфоузлов. В ЛДЦ «Кутузовский» готовы провести диагностику в любой день вместе с консультацией врача нужной специализации.

Показания

Грудино-ключичный сустав – это соединение ключицы и грудины. Он создает крепкий каркас для крепления плечевого сустава к грудной клетке. Основные показания для исследования этой области:

Что покажет МРТ

С помощью томографии врач получает детальное и послойное изображение:

МРТ грудино-ключичных сочленений проводится как самостоятельное обследование, так и в комплексе с диагностикой акромиально-ключичного и плечевого суставов, грудинной кости. Для уточнения данных могут применяться другие методы: УЗИ и рентген.

Подготовка и проведение обследования

Предварительная подготовка не требуется. Врач убедится в отсутствии противопоказаний и уточнит методику диагностики (с контрастом или без), область обследования. Перед томографией пациент оголяет верхнюю часть тела и снимает все детали одежды, украшения и аксессуары, в которых есть металл.

Положение тела во время сканирования – лежа на животе, грудина располагается в центре контура большой катушки аппарата. Все проходит безболезненно, основное условие – соблюдать неподвижность во время выполнения снимков. Продолжительность – 30-40 минут.

Заключение готово сразу после конца процедуры. Расшифровку результата проведет лечащий врач. В ЛДЦ «Кутузовский» диагностика и лечение проходят быстро (но без ущерба качеству), поэтому все можно сделать за один визит в клинику.

Запись на прием и консультация по любым вопросам – по телефонам медицинского центра или по заявке на сайте. Будьте здоровы!

Источник

МРТ реберно-грудинных сочленений

Одна из наиболее частых причин обращения за экстренной помощью – боль в груди. Ее причинами могут быть разные заболевания, в том числе патологии скелетно-мышечный структур грудного отдела позвоночника или органов средостении (окруженные жировыми клетками сердце, бронхи, аорта, трахея, лимфоузлы и другие). Дать точную оценку происходящего поможет МРТ реберно-грудинных сочленений. Обследование проводится в ЛДЦ «Кутузовский» в любой день по предварительной записи.

Показания

Реберно-грудинные сочленения связывают ребра с грудиной. Их связки идут к передней и задней поверхности грудины, соединяются с противоположными и соседними связками. Причиной болей в грудной клетке часто становится реберно-грудинный синдром (встречается под названиями кострохондрит, дистрофия хряща, артроз), синдром «скользящего» ребра, синдром Титце.

Кострохондрит – это воспаление хрящевой ткани в местах скрепления ребер и грудины. В патологический процесс вовлечены мышечные, костно-хрящевые структуры, а его основные симптомы – боль в грудине, которая усиливается при кашле, движениях, глубоком вдохе, реже отеки. К ним добавляются психопатологические факторы – повышенная тревога с нарушением нормальной работы легких, депрессия. Симптомы костохондрита схожи со стенокардией, ИБС и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Для дифференцирования заболеваний, чтобы понять, что именно вызывает боль, какой метод лечения назначить, проводят обследование. Поэтому при появлении настораживающих симптомов откладывать визит к врачу нельзя.

Что покажет МРТ

Для диагностики причин и точного места патологии применяется пальпация, детальная беседа с пациентом и аппаратные методики диагностики: рентген, УЗИ, МРТ.

Магнитно-резонансная томография покажет такие патологии, как:

Как проходит обследование

Для МРТ реберно-грудинных сочленений не требуется подготовка в виде диеты и других мер. Достаточно убедиться в отсутствии противопоказаний и получить направление врача. Перед процедурой потребуется снять одежду до пояса и украшения, аксессуары с металлическими компонентами.

Результаты исследования анализируют совместно с данными, полученными с помощью других методик: рентгенографией грудины, УЗИ средостения, обследованием ключичного сустава.

Остались вопросы, нужна консультация, хотите выбрать удобное для визита время – заполняйте заявку на сайте или наберите дежурного администратора клиники самостоятельно.

Источник

Что показывает МРТ плечевого сустава

Как правило, МРТ плечевого сустава назначается врачом-ортопедом пациентам для исследования таких состояний, как переломы, дегенеративные изменения, суставные повреждения травматического характера, разрывы вращательной манжеты, травмы рабочего характера (например, связанные с вибрацией), травмы спортивного характера, инфекционные и воспалительные процессы, новообразования в мягких тканях и в костях, отеки, болевой синдром, кровотечения вокруг сустава и в мягких тканях, уменьшение возможности движения плеча. Также МРТ плечевого сустава применяется для контроля за результатами хирургического вмешательства. Для проведения обследования МРТ плеча не применяются рентгеновские лучи, поэтому данный вид диагностики является совершенно безвредным для пациента. В основе метода МРТ лежит использование высокотехнологичного аппарата – томографа, создающего сильное магнитное поле и использующего сигналы радиоволн, чтобы сделать снимки исследуемой области. Это позволяет производить диагностику в трех плоскостных срезах, что обеспечивает объемность и точность результатов.

Преимущества томографии плеча

У процедуры магнитно-резонансной томографии есть следующие преимущества:

Показания

МРТ плечевого сустава с первого раза позволит выявить такие патологии:

Благодаря обследованию с помощью томографа специалисты медицинского учреждения могут выявить патологии, которые не сопровождались явными симптомами. Многие заболевания, включая рак, на МРТ снимках будут видны даже на стадии зарождения. К тому же различные протоколы томографического обследования с большой точностью смогут указать, какая именно болезнь поразила человеческий организм. Этот фактор имеет огромное значение для врачей, так как некоторые болезни могут иметь похожие признаки и симптомы. Именно МР-исследование плеча позволяет ортопедам, хирургам и травматологам не только верно определить диагноз, но и назначить наиболее эффективное лечение.

МРТ плечевого сплетения (МРТ шейный отдел позвоночника и плечевого сустава)

Что покажет МРТ плеча?

Данные томографии позволят врачам оценить следующие особенности анатомии сустава:

Как делают томографию плечевого сустава?

Направление на проведение МРТ плечевого сустава, как правило, выдается хирургом, травматологом либо лечащим ортопедом. Также человек может пройти обследование, записаться на диагностику суставов по своей инициативе. Такая возможность представлена в связи с тем, что исследование при помощи МР-томографа является безопасной диагностической процедурой, в ходе которой организм человека не испытывает никакой лучевой нагрузки.

МРТ плеча не требует подготовки, нужно лишь записаться на прием к специалисту и вовремя прийти на обследование. Если врач медицинского центра назначил МРТ с использованием контрастного вещества, то перед помещением в аппарат пациенту его введут внутривенно. В этом случае за 2 часа до процедуры обследуемому необходимо прекратить употребление пищи и жидкости.

Если обследование проводится пациенту, страдающему от клаустрофобии, то врачи рекомендуют проводить диагностику в аппарате открытого типа либо принимать легкие седативные препараты. Перед МР-сканированием пациента попросят снять с себя одежду с металлическими элементами, украшения, очки, часы, предложат оставить за пределами МРТ кабинета все электронные приборы.

Магнитно-резонансная томография является совершенно безболезненной процедурой. Пациент не испытывает никаких болезненных ощущений, в крайнем случае он может чувствовать некоторое тепло в диагностируемой зоне, но такая реакция является совершенно нормальным следствием воздействия магнитного поля на ткани и структуры человеческого тела.

Диагностика в любом районе Санкт-Петербурге

Сколько времени длится МРТ плеча?

Во время обследования пациент должен находиться в неподвижном положении, не разговаривать и не кашлять. Диагностика МРТ плечевого сустава занимает в среднем около 40-45 минут.

МРТ плечевого сустава на открытом томографе

МРТ плечевого сустава может осуществляться на любом из двух типов томографов – закрытом и открытом. Во многих медицинских клиниках Санкт-Петербурга и Лен. области используется закрытая модель устройства, которая представляет собой цилиндрическую трубу, куда на подвижной платформе помещается пациент. МРТ открытого типа осуществляется на томографе, который открыт с боков: это позволяет диагностировать в комфортных условиях детей, а также пациентов, кто страдает клаустрофобией или избыточным весом.

Расшифровка

После завершения обследования врач МРТ предоставляет Вам результаты, как правило, в течение получаса. Помимо письменного заключения, в МРТ центрах СПб пациенту предоставляется диск с записью всех изображений исследуемой области. В случае необходимости можно распечатать для Вас требующиеся снимки на рентгенологическую пленку.

Есть ли противопоказания для МРТ

На сегодняшний день магнитно-резонансная томография является наиболее распространенным и безопасным методом исследования, но для данного вида диагностики существует ряд ограничений и противопоказаний. Ее противопоказано делать людям с:

Татуировки и татуаж также не являются противопоказанием, но могут стать причиной жжения на коже, если в составе красящего сегмента есть металлические частицы. Об этих ситуациях достаточно предупредить врача.

На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 и протонной плотности с подавлением сигнала от жировой ткани в сагиттальной, корональной и аксиальной плоскостях, визуализируются структуры правого плечевого сустава. Акромион дугообразного строения. Подакромиальное пространство сужено до 5,5 мм. В подакромиально-поддельтовидной сумке определяется умеренное количество синовиальной жидкости с фрагментами фиброзирования стенок. Сухожилие надостной мышцы на всем протяжении имеет гиперинтенсивный МР-сигнал на Т2 и PD FS-ВИ за счет выраженного отека и разволокнения, с наличием неполнослойных дефектов его волокон на протяжении до 4 мм.

Сухожилие подлопаточной мышцы на всем протяжении имеет гипоинтенсинвный МР-сигнал на Т2 и PD FS-ВИ с наличием в центральных отделах участков повышенного сигнала, вероятно за счет участков обызвествления и умеренно выраженного отека с разволокнением, целость его представляется сохраненной – возможно оссифицирующий тенденит. Остальные сухожилия манжеты ротаторов без особенностей. Удерживатель сухожилия длинной головки двуглавой мышцы утолщен, МР-сигнал от него неоднородный за счет отека и минимально выраженного разволокнения, сухожилие незначительно смещено кпереди по отношению к межбугорковой борозде с наличием небольшого количества жидкости в синовиальном влагалище. Суставная впадина лопатки обычной формы.

Суставная губа дегенеративно изменена, задние ее отделы представляются не измененными, с наличием утолщения в передней части на уровне нижнего и среднего отделов и с наличием линейных зон нарушения ее целостности. Подмышечный карман содержит минимальное количество жидкости, стенки его утолщены за счет отека и элементов фиброзирования.

В полости плечевого сустава определяется умеренное количество неоднородной жидкости. Суставной хрящ плечевого и акромиально-ключичного суставов неоднородной структуры, неравномерной толщины, с наличием субхондральных участков склероза. Визуализируются минимально выраженные краевые костные разрастания акромиона и акромиального конца ключицы. Капсула акромиально-ключичного сустава утолщена, целость ее не нарушена, с участками фиброзирования. Параартикулярные мягкие ткани не отечны.

Заключение: МР-признаки частичного неполнослойного разрыва сухожилия надостной мышцы, повреждения сухожилия подлопаточной мышцы и теносиновита сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, бурсита подакромиально-поддельтовидной сумки, синовита правого плечевого сустава. МР-признаки частичной облитерации подмышечного кармана, дегенеративных изменений передней суставной губы с повреждением, нельзя исключить оссифицирующий капсулит.

МРТ плечевого сустава – это оптимальный способ обследовать связки, мышцы и хрящи. Полученная информация о мягких тканях будет более полной, нежели после ультразвукового, рентгеновского или компьютерно-томографического исследования. Однако при диагностике травматических повреждений мягкотканных структур плечевого сустава часто наиболее эффективно комплексное использование УЗИ и МРТ, при этом УЗИ является методом первичного скрининга и многократного использования при динамическом наблюдении. МРТ является дополнительным, уточняющим методом, обеспечивающим наиболее чёткое определение изменений всех суставных структур, вызванных патологическим процессом. Костные структуры и МРТ, и УЗИ плечевого сустава визуализируют плохо. Для диагностики костей области плеча следует выбирать компьютерную томографию. На комплексную МРТ и КТ плеча ортопед-травматолог даст направление при подозрении на переломы.

Где ведет прием: МИБС ЛДЦ

Последние статьи о диагностике

Что показывает МРТ коленного сустава

МРТ коленного сустава (МРТ колена) считается одним из самых надежных медицинских исследований, позволяющих оперативно выявить большинство проблем с коленными структурами. Коленный сустав часто

Противопоказания к МРТ

Где сделать МРТ в СПб?

Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.

Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?

Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.

Источник

Мрт грудино ключичных сочленений что показывает

а) Определение:
• Травма грудино-ключичной связки с различными степенями/ направлениями вывиха медиального конца ключицы из грудино-ключичного сустава

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Неправильное положение медиального конца ключицы относительно рукоятки грудины
• Локализация:
о Передний (перстернальный) вывих (ПВ): медиальный конец ключицы находится кпереди или кпереди и кверху относительно рукоятки грудины
о Задний (ретростернальный) вывих (ЗВ): медиальный конец ключицы находится кзади или кзади и кверху от рукоятки грудины
• Степень:
о Варьирует от клинически проявляющегося растяжения до полного вывиха грудинного конца ключицы

2. Рентгенография при травме грудино-ключичного сустава:
• Часто без видимых изменений:
о Нормальные грудино-ключичные суставы могут быть приняты за суставы с подвывихом на рентгенограммах вследствие косого угла сустава
о Наложение грудных структур затеняет сустав
• Стандартные: передне-задняя, косая, боковая проекции грудино-ключичных суставов:
о Передне-задняя: вывих в случае разницы в краниокаудальных положениях медиальных концов ключицы >50% ширины головки ключицы
• Специальные проекции:
о Позиция по Роквуду («удачная»): луч направлен в сторону головы через рукоятку грудины у пациента в положении лежа на спине:
— Передний вывих: медиальный конец ключицы над горизонтальной плоскостью
— Задний вывих: медиальный конец ключицы ниже горизонтальной плоскости
о Проекция Хоббса: пациент сидит, наклоняясь над столом, а луч проходит через шейный отдел позвоночника:
— Усредняет 90° боковую проекцию грудино-ключичного сочленения
• Прием со сдавливанием:
о Классический: поврежденную руку кладут на грудную клетку и надавливают в направлении противоположного локтя
о Можно также использовать совместно с КТ

(Слева) На передне-задней рентгенограмме определяется промежуток между правой ключицей и грудино-ключичной суставной поверхностью. Левый грудино-ключичный сустав между ключицей и грудиной нормальный. Это вывих III степени с разрывом грудино-ключичных связок, суставной капсулы и разрывом реберно-ключичных связок.
(Справа) На осевой КТ у этого же пациента визуализируется медиальный конец правой ключицы, вывихнутый латерально и несколько кпереди. Большинство грудино-ключичных вывихов являются передними. Обратите внимание на нормальный левый грудино-ключичный сустав. (Слева) На фронтальной КТ с реформатированием у этого же пациента определяется расширение правого грудино-ключичного сустава.
(Справа) На передне-задней рентгенограмме у другого пациента определяется промежуток между левой ключицей и суставной поверхностью грудино-ключичного сустава. Правый грудино-ключичный сустав между ключицей и грудиной нормальный. Это тоже вывих III степени с полным разрывом грудино-ключичных связок. Важно оценить грудино-ключичный сустав на рентгенограммах при травме грудной клетки, учитывая риск травмы сосудов. (Слева) На фронтальной КТ с реформатированием у этого же пациента определяется неправильное положение левой ключицы относительно суставной поверхности грудины. Обратите внимание на нормальный правый грудино-ключичный сустав.
(Справа) На осевой КТ ангиограмме у этого же пациента определяется заднее положение ключицы относительно грудино-ключичного сустава. Медиальный конец ключицы лежит рядом с плечеголовной веной, но повреждения сосудов не отмечено. Задние вывихи более тяжелые, поскольку они могут вызвать жизнеугрожающее повреждение сосудов средостения.

3. КТ при травме грудино-ключичного сустава:
• Компьютерная томография с контрастированием:
о Можно выявить травму сосудов и мягких тканей
о Легко определяется направление вывиха:
— Сравнивают с противоположной нормальной стороной
о Полезна при планировании операции
о Можно быстро получить данные в условиях травмы

4. МРТ при травме грудино-ключичного сустава:
• Т1 ВИ:
о Можно обнаружить разрыв связки
• Т2 ВИ:
о Усиление сигнала при разрывах связок, выпоте, отеке мягких тканей
• МРА:
о Можно выявить травму сосуда при заднем вывихе
• Превосходит КТ в отношении обнаружения сосудистого хряща и травмы диска, суставного выпота, травмы связок

5. УЗИ при травме грудино-ключичного сустава:
• Быстрый предоперационный скрининг вывиха
• Цветовая допплерография позволяет быстро оценить сосуды
• Подтверждает вправление до выхода из операционной
• Истинное неправильное положение грудино-ключичного сустава выявляется в 89% случаев при УЗИ в сравнении с 13% при рентгенографии
• Весьма малое количество опытных специалистов

6. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о КТ лучше всего подходит для оценки положения медиального конца ключицы и сопутствующих повреждений
• Рекомендация по протоколу:
о Рентгенография: специальные проекции ± приемы сдавливания
о КТ:
— Тонкие срезы ( Ж
о Атравматичный чаще всего у молодых девушек
• Эпидемиология:
о Вывихи грудного конца ключицы встречаются редко:
— 3% от травм плечевого пояса
— 2/3 передних вывихов ассоциированы с серьезными травмами
— 25% задних вывихов сопровождаются повреждением верхнего средостения
— Ассоциированные травмы не столь серьезные при переднем вывихе, как при заднем вывихе

3. Течение и прогноз:
• В большинстве случаев восстанавливается адекватная функция верхней конечности
• Передний вывих: симптомы обычно быстро проходят
• Задний вывих: значительная инвалидизация и (редко) смерть

4. Лечение:
• I степень: лед в течение 12-24 часов, тепло, иммобилизация 3-4 дня
• II степень: лед в течение 12 часов, тепло в течение 12-24 часов, вправление вывиха, иммобилизация 3-6 недель
• Передний вывих (III степень):
о Обычно закрытое вправление с обезболиванием при сохраненном сознании
о Иммобилизация в течение 4-6 недель после вправления
о Рецидивирующие болезненные вывихи могут потребовать оперативного вмешательства
• Задний вывих (III степень):
о Закрытое вправление предпочтительно менее чем через 24 часа после травмы, часто выполняется в операционной под общей анестезией
о Операция в случае безуспешного закрытого вправления или нестабильности сустава
о Иммобилизация на 4-6 недель после вправления
о В учреждении должна быть кардиоторакальная оперативная бригада
• Атравматичный: доброкачественное течение → лечение не требуется
• Осложнения (неоперативное лечение):
о Передний вывих: косметическая деформация, дегенеративные изменения, постоянная боль, слабость, нестабильность при движениях
о Задний вывих: травма сосуда дуги, трахеи, пищевода или плечевого сплетения

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Вывихи грудинного конца ключицы встречаются редко
• Передний вывих встречается значительно чаще, чем задний
• Повреждение структуры верхнего средостения при заднем вывихе

2. Советы по интерпретации изображений:
• КТ является предпочтительным диагностическим методом
о Сравнивают с бессимптомной стороной
• Рентгенограммы часто ненадежны при определении направления вывиха

ж) Список использованной литературы:
1. Tepolt F et al: Posterior sternoclavicular joint injuries in the adolescent population: a meta-analysis. Am J Sports Med. 42( 10):2517-24, 2014
2. Wijeratna MDetal: Novel assessment of the sternoclavicular joint with computed tomography for planning interventional approach. Skeletal Radiol. 42(4):473-8, 2013
3. Koch MJ et al: Proximal clavicle physeal fracture with posterior displacement: diagnosis, treatment, and prevention. Orthopedics. 35(1):e108-11, 2012

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.9.2020

Источник