Мрт кисти и лучезапястного сустава что показывает
МРТ кисти и лучезапястного сустава
МРТ лучезапястного сустава и кисти руки делают с целью получить четкую визуализацию сухожилий мышц, хрящей, мягких тканей, сосудов, костных образований, связок и других структур.
Показания для МРТ кисти и лучезапястного сустава
Томографию назначают перед операцией или после её проведения (для планирования операции и оценки лечения в динамике).
Процедура показана пациентам по следующими симптомами:
А также в случае, когда другие диагностические методы оказались малоинформативны.
Что показывает МРТ
На снимках магнитно-резонансной томографии можно обнаружить переломы, вывихи, артриты, артрозы, остеомиелит, ганглиевые кисты. С помощью исследования можно установить не только наличие опухолей, но и узнать расположение и размер опухоли.
МРТ кисти и лучезапястного сустава с контрастом
В медицинском центре «Приоритет диагностика» в СПб можно сделать МРТ кисти и лучезапястного сустава с контрастом. Это необходимо для более точной диагностики заболеваний в сложных случаях.
Подготовка к процедуре
Как правило, специальная подготовка не требуется. Смотреть всю информацию о подготовке к процедуре.
Сделать МРТ кисти и лучезапястного сустава в СПб
В центре «Приоритет» в Санкт-Петербурге проводится магнитно-резонансная томография кисти и лучезапястного сустава. Исследование помогает при выявлении патологий, предупреждает развитие серьезных заболеваний.
В стоимость диагностики входит:
МРТ кисти: когда назначается?
Магнитно-резонансная томография кисти
Все виды повреждения кисти можно разделить на несколько групп.
Начнем с МР-диагностики травматических повреждений кисти и лучезапястного сустава.
При клиническом обследовании больных с ушибами лучезапястного сустава и кисти, как правило, определяются болезненность при пальпации, увеличение объема окружающих мягких тканей, а объективно и рентгенологически изменения отсутствуют. Наиболее часто встречаются ушибы метаэпифиза лучевой и локтевой костей, а также полулунной и ладьевидной костей. Ушибы (контузионные поражения) кисти определяются только при МРТ-исследовании, особенно хорошо видно на программах с подавлением сигнала от жира. Морфологически ушиб кости проявляется нарушением целостности трабекул костной ткани с кровоизлиянием и отеком костного мозга. Однако, несмотря на повреждение трабекул костной ткани, рентгенологические исследования, включая КТ, не позволяют обнаружить патологические изменения.
Клинические проявления у пациента: боль и ограничение движений после падения на вытянутую руку 4 месяца назад.
Перелом ладьевидной кости с явлениями асептического некроза проксимального полюса и, связанного с ним, остеоартрита. Ладьевидный перелом обычно происходит из-за падения на вытянутую руку, которое приводит к гиперэкстензии лучезапястного сустава.
Аваскулярный (асептический) некроз нередко сопутствует переломам проксимальной части ладьевидной и переломам полулунной кости, а также неадекватно репонированным и иммобилизированным переломам этих костей. Основная причина – нарушение трофики участка кости при повреждении питающих артерий.
Методом выбора в диагностике и стадировании остеонекроза костей кисти является МРТ.
Скрытые переломы
Этот термин применяется для обозначения переломов, которые первично не были выявлены рентгенологически, а обнаружены только методом МРТ. Только через 5-10 дней после травмы на отсроченных рентгенограммах появляется линия перелома. Через 1,5-2 мес. после травмы ретгенография и СКТ у пациентов со скрытыми переломами позволяют визуализировать незначительные облаковидные остеосклеротические изменения по ходу линии перелома, как проявление репаративного процесса.
Синдром повреждения связочного аппарата
Лучевая диагностика повреждений связочного аппарата лучезапястного сустава и кисти представляет наибольшие трудности в связи со сложностью анатомии и малыми размерами данной области. Возможности рентгенографии и КТ в диагностике повреждений связок ограничены. О них судят по наличию косвенных признаков. Вследствие относительно малых размеров связок, УЗИ затруднительно. Методом выбора при исследовании связочного аппарата является МРТ.
Клинически: Острая боль. В анамнезе нет травмы или чрезмерной нагрузки. Увеличение диаметра и повышение МР-сигнала в проекции сухожилия разгибателя.
МРТ показывает веретенообразное расширение нерва, которое вызвано утолщением нервных пучков и жировой и фиброзной пролиферацией. МРТ характеристики фибролипоматозной гамартомы являются патогномоничным, что исключает необходимость в биопсии для диагностики.
Кистозное образование в проекции тыльных межзапястной и лучезапястной связок; незначительный синовит.
Синдром повреждения сухожилий
Синдром повреждения сухожилий включают частичные и полные их разрывы, проявления теносиновита и посттравматического тендиноза. Основную долю составляют теносиновиты, возникающие изолированно или на фоне повреждения костей и связок. Морфологически теносиновиты характеризуются скоплением синовиальной жидкости под оболочками сухожилия. Рентгенодиагностика в диагностике теносиновитов неинформативна. Наиболее информативны в диагностике теносиновита УЗИ и МРТ.
Теносиновит сухожилий глубокого сгибателя пальцев кисти и длинного сгибателя большого пальца.
Липома сухожилия
Клинически: Отек левой руки, сохраняющийся длительное время, в настоящий момент пациент начал жаловаться на нарушение чувствительности боковых трех пальцев.
Капсулированная масса прикреплена к сухожилиям поверхностного и глубокого сгибателей указательного пальца. Липома из сухожилия (гистологически доказано).
Синдром повреждения суставов
Большинство травм лучезапястного сустава и кисти сопровождается симптомами сопутствующего экссудативного синовита; его выраженность зависит от тяжести травм. На МРТ выявляется суставной выпот. Кроме того, иногда определяется отек костного мозга в субхондральных отделах эпифизов костей, отек периартикулярных мягких тканей.
Ревматоидный артрит. Субхондральные эрозии, гипертрофия синовиальной оболочки.
Ревматоидный артрит. Анкилозирование костей запястья, деструкция эпифизов лучевой и локтевой костей.
Остеомиелит костей
Хронический остеомиелит ладьевидной кости.
Кистевой /карпальный/ туннельный синдром
Этиология
Кистевой туннельный синдром может быть спровоцирован целым рядом причин. Существует два механизма формирования данного синдрома. Первый – уменьшение в размерах самого карпального канала. Сюда относят такие причины, как артроз, травмы, акромегалия, и чрезмерное механическое воздействие. Второй механизм – увеличение в размерах содержимого карпального канала. Например, при ганглиевых кистах, опухолях нерва, отложение веществ (например, амилоида), или синовиальной гипертрофии при ревматоидном артрите. Также некоторые индивидуальные факторы, такие как размер и форма запястья и форма срединного нерва, могут способствовать развитию синдрома запястного канала.
Клиническая картина
Клинически проявляется болью и нарушениями чувствительности. Типичным является брахиалгия, парастезии, или ночные восходящие боли, исходящие из запястья. Кроме того, определяется слабость в руке. Слабость, чаще всего, является поздним симптомом.
На основании всего вышеизложенного, можно сделать вывод, что магнитно-резонансная томография кисти – высокоинформативное исследование, позволяющее оценить изменения самого различного характера и происхождения.
МРТ лучезапястного сустава, что показывает
МРТ лучезапястного сустава — метод диагностики болезней и травм сложного сочленения, образованного костями запястья и суставной поверхностью лучевой кости. Безопасность и точность процедуры обусловлена использованием явления магнитного резонанса, для получения которого оборудование генерирует магнитное поле. Метод не связан с рентгеновским или иным ионизирующим излучением и не несет лучевой нагрузки, отрицательно влияющей на организм пациента.
Анатомия лучезапястного сустава
Лучезапястный сустав — одно из самых подвижных и сложных сочеленений человеческого тела, образованный тремя мелкими косточками запястья (ладьевидной, полулунной и трехгранной), суставной поверхностью лучевой кости и хрящевым диском. Нормальная функция лучезапястного сустава крайне важна для выполнения точных филигранных движений кистью, необходимых во многих областях человеческой деятельности. Это достаточно хрупкое сочеленение, легко повреждающееся при травмах, что обусловлено не слишком мощными связками и сложным строением.
Заболевания лучезапястного сустава
Чаще всего встречаются травмы лучезапястного сустава — перелом головки лучевой и локтевой костей, подвывихи и вывихи. Наиболее распространенный механизм перелома — падение на вытянутые руки. Вывихи лучезапястного сустава чаще всего встречаются у детей до 5 лет, что обусловлено слабостью и большой растяжимостью связок, укрепляющих сочеленение. Наиболее распространенный механизм вывиха лучезапястного сустава у детей — рывок за руку с одновременным вращением вдоль продольной оси сустава, возникающий при попытке взрослого сопровождающего удержать ребенка от падения.
Лучезапястный сустав подвержен воспалительным процессам, например при ревматоидном или других артритах. Причиной болезни могут быть специфические инфекции (гонорея, хламидиоз, туберкулез), аутоиммунные заболевания (ревматизм, ревматоидный артрит), обменные нарушения (подагра). Реже причиной воспаления лучезапястного сустава является прямое попадание неспецифической инфекции при травме или с током крови (гнойный артрит). В воспалительный процесс может вовлекаться синовиальная сумка сустава и сухожилия.
С возрастом возрастает риск дегенеративно-дистрофических явлений. Остеоартроз лучезапястного сустава возникает в результате нарушения обменных процессов в суставном хряще. Предрасполагающим фактором может служить профессиональная деятельность — чаще всего с остеоартрозом сталкиваются операторы ПК, художники, рабочие, использующие отбойные молотки, перфораторы и дрели, музыканты.
Объёмные образования лучезапястного сустава — большая группа доброкачественных (синовиальные кисты, гигромы, фибромы, хондромы) и злокачественных новообразований. МРТ лучезапястного сустава идеально подходит для диагностики всех возможных болезней этой области, благодаря способности метода “видеть” мягкие ткани, в отличие от рентгенографии или компьютерной томографии. Последние методы хорошо подходят для диагностики переломов, но не других заболеваний.
Показания и противопоказания к МРТ лучезапястного сустава
Магнитно-резонансная томография лучезапястного сустава показана при наличии следующих жалоб:
МР-томография лучезапястного сустава противопоказана:
Подготовка к МРТ лучезапястного сустава
МР-томография лучезапястного сустава проводится без предварительной подготовки. Процедура не требует специальной диеты или голодания, предварительного приема лекарств и других мероприятий. Тем не менее, из-за действия магнитного поля, магнитно-резонансная томография требует соблюдения правил техники безопасности. Наличие посторонних предметов в карманах или на теле, таких как ювелирные изделия, бижутерия, пирсинг, мобильные телефоны, другая носимая электроника, может привести к ожогу или травме. Магнитные поля вызывают нагрев изделий из металла, выводят из строя и приводят к возгоранию девайсов и гаджетов.
Как делают МРТ лучезапястного сустава
МРТ исследование запястья проводится с помощью МРТ-томографа. Это большой цилиндрический аппарат с отверстием в центре, образующим туннель длиной и шириной 60 см. Это рабочая часть установки, в туннеле во время исследования лежит пациент. Перед началом процедуры проводится укладка пациента, при этом руки могут быть вытянуты над головой или сложены вдоль тела, в зависимости от того, какая дополнительная катушка используется.
Перед началом исследования пациенту нужно надеть наушники, так как во время работы томограф издает довольно громкие звуки. Также наушники нужны для связи с оператором и прослушивания музыки — она помогает расслабится и сделать процедуру комфортнее. Длительность МРТ-исследования лучезапястного сустава — 30 минут. В некоторых случаях, при воспалительных процессах или новообразованиях, для повышения точности диагностики используется контраст. Контрастные препараты вводятся внутривенно в середине исследования — при этом контраст равномерно распределяется по телу, накапливаясь исключительно там, где есть признаки болезни. При использовании контрастного усиления длительность процедуры увеличивается до 45 минут.
После завершения МР-томографии врач-рентгенолог приступает к расшифровке снимков. Этот процесс длится не более 30 минут. После расшифровки пациенту передают снимки на компакт-диске и заключение специалиста. Их необходимо передать лечащему врачу. Кроме того, рентгенолог нашего центра обязательно расскажет о результатах исследования и покажет обнаруженные проблемы на снимках, порекомендует врача, к которому можно обратиться, если пациент пришел без направления.
Что покажет МРТ лучезапястного сустава
Снимки, полученные с помощью МРТ — это серия срезов толщиной от 1 мм, сделанная через область обследования в нескольких плоскостях. На них четко видны кости, образующие лучезапястный сустав, суставная полость и суставной хрящ, оболочка сочленения, связки, мышцы и их сухожилия.
При расшифровке снимков врач обращает внимание на ширину суставной щели, состояние хряща и суставной оболочки, целостность связочного аппарата. При наличии объемных образований МРТ позволяет с высокой точностью определить, что это — киста или опухоль. Изучая динамику накопления контраста, можно выявить ранние признаки воспаления или злокачественного процесса.
Что показывает МРТ кисти руки
Человек выполняет кистью множество мелких и точных движений. От нормальной работы рук зависят способность к самообслуживанию и профессиональная пригодность. Поэтому очень важно уметь выявлять заболевания кистей на самом раннем этапе. Лечение при этом более эффективное, занимает меньше времени, функция руки сохраняется в полном объеме.
То, что показывает МРТ кисти руки, часто используют в диагностике, потому что это самое информативное и точное обследование из современных медицинских методов. При соблюдении мер безопасности оно является абсолютно безвредным.
Какие заболевания покажет МРТ кистей рук?
Магнитно-резонансная томография в мельчайших подробностях покажет все патологические процессы, которые происходят с рукой. Как делают МРТ руки – с контрастом или без него, показания к исследованию определяет лечащий врач.
Воспалительные заболевания
Воспалительные процессы могут затрагивать:
С помощью МРТ выявляют отек и клеточную инфильтрацию, утолщение воспаленных структур, изменение плотности сигнала от них.
При гнойном поражении (абсцесс, флегмона) есть риск распространения гноя в глубокие отделы кисти. Иногда наступает расплавление кости (остеомиелит), продукты распада и гноеродные бактерии попадают в кровь (сепсис), отдаленные части тела. На снимках видны границы гнойного очага, размеры, какие структуры вовлечены – мягкие ткани, кости.
Болезни суставов
МРТ кистей рук при болезни суставов выявляет отклонения при подагре, ревматических болезнях, дегенеративные процессы. Аллергические реакции могут сопровождаться выпотом в сустав невоспалительного характера.
Ревматоидный артрит поражает людей молодого возраста. Начинаются симптомы с мелких суставов кистей рук, стоп. МРТ руки следует сделать, так как можно заметить минимальные изменения в суставах: неровность контуров хряща, сужение щели или наоборот, выпот внутри сустава. Такие изменения вместе с лабораторными признаками позволяют поставить диагноз и начать лечение, пока больной не испытывает сильных болей, скованности, большинство суставов имеют нормальную структуру. Раннее лечение значительно улучшает качество жизни таких больных, предупреждает наступление множественных деформаций суставов и инвалидности.
Патология костей
МРТ визуализирует переломы, трещины костей, остеопороз (снижение плотности костной ткани), остеомиелит (гнойное воспаление). Можно оценить качество костной мозоли после перелома. Диагностировать асептический некроз запястных костей – ладьевидной, полулунной (болезнь Кинбека). Увидеть анкилоз сустава – полное сращение костей в суставе в результате артроза.
Травмы
Кисть довольно часто подвергается травматизации: при падении на руку, придавливании кисти тяжелым предметом, ударах. Травмы встречаются у спортсменов, на производствах и в домашних условиях. В ряде случаев МРТ видит небольшие повреждения лучше, чем КТ и рентген, за счет лучшей визуализации зоны отека и кровоизлияния, без нарушения костных структур.
От точного совмещения всех структур зависит функция руки в будущем. На рентгенограмме хорошо видны кости. Можно выявить перелом, вывих, подвывих.
Томографию кисти делают, чтобы выявить наличие растяжений сухожилий, разрывов, гематом внутри мягких тканей, повреждений мышц, нервов, сосудов. Вовремя выявленное ущемление нерва, сосуда между твердыми структурами помогает сохранить жизнеспособность нерва. Если человек долго терпит боль после травмы, в нерве могут наступить необратимые изменения. Даже проведение операции в запущенных случаях не сможет вернуть утраченные функции.
Опухоли
МРТ с введением контраста считается лучшим методом выявления опухолей на начальном этапе. Исследование делается, чтобы определить, из какой ткани развилось новообразование – жировой (липома), мышечной (рабдомиома), соединительной (фиброма), костной (остеома, остеосаркома), сосудистой (гемангиома). Также с большой вероятностью можно говорить о доброкачественном или злокачественном росте образования. Первичный очаг можно отличить от метастазов.
Болезни нервов
Нервы проходят на кисть через узкий канал. Он образован костями запястья с одной стороны и связкой, удерживающей сухожилия мышц-сгибателей пальцев, с другой стороны. При травмах, воспалительном, аллергическом отеке тканей в этом месте нервные стволы подвергаются сдавлению – туннельный синдром. Больной чувствует постоянные тягостные боли, онемение пальцев рук. Часто это встречается у людей, работа которых связана с длительным пребыванием за компьютером, за рулем. Неправильное положение рук вызывает перенапряжение отдельных мышц, спазм, отек и, как следствие, сдавление нерва.
На снимках МРТ можно разобраться, что явилось причиной сдавления нервов. Эффективно устранить этот фактор. Боли в кисти не всегда говорят о нарушении в этом отделе. Нервы могут поражаться на уровне локтя, плеча, шейного отдела позвоночника.
Патология сосудов
Воспалительные изменения мелких сосудов приводят к ухудшению кровоснабжения тканей кисти. Сопровождаются болями, температурой, ограничением движений. МРТ может обнаружить аномальное расположение и строение сосудов. Для хорошей визуализации обследование сосудов проводят с контрастом.
Аномалии развития
Неправильное количество и расположение костей, сухожилий может протекать бессимптомно или вызывает боли, сложности при движениях кистью. На МРТ видны все твердые и мягкие структуры кисти. Понятно, что и как возможно исправить хирургическим путем.
МРТ при переломе запястья
Травмы лучезапястного сустава и кисти – самая распространенная причина проведения МРТ кисти. При лечении перелома в ходе хирургического вмешательства требуется точная репозиция отломков, сшивание сухожилий, нервов. Изучают состояние лучезапястного сустава на МРТ, запястья, пястных костей и пальцев, окружающих их тканей.
Показания к МРТ кисти
МРТ назначают в таких случаях:
Противопоказаниями считают присутствие металлических предметов в организме или вживленных электронных приборов типа ЭКС (электрокардиостимулятор), первый триместр беременности, несоответствие параметров тела пациента и томографа (вес превышает 120 кг или окружность больше 150 см).
Как делают МРТ кисти руки?
Процедуру МРТ кисти можно проводить в томографах закрытого и открытого типа. В большинстве клиник закрытые аппараты. При клаустрофобии, обследовании крупных пациентов, детей предпочтение отдают открытым томографам.
Перед тем, как делают МРТ руки, подготовка не требуется. Главное – снять элементы одежды и аксессуары, содержащие металл. Перед исследованием с введением контраста следует воздержаться от приема пищи за 6 – 8 часов до процедуры. Женщинам детородного возраста удостовериться в том, что они не беременны (посетить гинеколога, сделать тест). Больным с патологией почек необходимо сдать анализ на креатинин крови, позволяющий проверить выделительную функцию органа.
После переодевания обследуемый ложится на выдвижной стол. Руку укладывают в нужном положении. Предупреждают, чтобы человек не двигался во время обследования. Внутри цилиндрической части аппарата проходит само обследование. Магнитное поле вызывает реакцию атомов водорода внутри клеток. У всех тканей она отличается из-за разной структуры и содержания воды. В результате сканирования врач получает изображение срезов руки на компьютере, может получить объемную модель кисти.
После проведения томографического обследования пациент свободен, переодевается в свою одежду. Врач оценивает костные ткани и мягкотканные структуры, увиденные на снимках, пишет заключение.
По возможности пациент должен предоставить информацию, которую он имеет об истории болезни. Для правильной интерпретации и постановки диагноза сильно помогают результаты других методов исследования, комментарии узких специалистов. Также это позволяет пронаблюдать динамику патологических изменений: степень регресса или скорость роста образования, деструктивных изменений, реакцию на лечение.
КТ или МРТ кисти, что лучше?
Есть преимущества и недостатки диагностики каждым из способов.
Компьютерная томография делает серию послойных снимков, полученных путем рентгеновского облучения. КТ предоставляет исследователю информацию о состоянии костей, суставов. Из-за лучевой нагрузки на организм есть ограничения по использованию этого метода у детей, беременных женщин. Здоровым людям можно проходить это исследование 1 – 2 раза в год. При КТ в качестве контрастного вещества используются препараты йода, которые чаще провоцируют развитие аллергических реакций, чем гадолиний для МРТ.
МРТ тоже видит ткани в виде срезов в заданной плоскости. При КТ и МРТ возможна реконструкция снимков в трехмерное изображение для наглядности и простоты диагностики. МРТ показывает кровеносные сосуды, нервы, мышцы, сухожилия, апоневрозы, суставы, кости, кожу и подкожно-жировую клетчатку. Исследование считается более информативным по сравнению с КТ, когда дело касается мягких тканей. Также оно намного более безопасное.
Существование разных методов диагностики позволяет врачу выбирать исследование, наименее вредное для пациента и наиболее информативное. При имплантированных устройствах из металла выбирают КТ, если обследовать нужно беременную, ребенка – лучше МРТ. МРТ еще удобнее тем, что позволяет наблюдать за динамикой заболевания, так как не имеет ограничений по количеству исследований в год.
МРТ кисти помогает врачу поставить правильный диагноз. При наличии боли, дискомфорта, деформаций не затягивайте с обследованием. От этого зависит успех лечения.