Мрт мочевого пузыря у мужчин что показывает
МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря
МРТ малого таза в диагностике заболеваний мочевого пузыря
С внедрением в клиническую практику МРТ постоянно проводятся работы по сравнительной характеристике перспективы применения этого метода в диагностике как заболеваний мочевого пузыря, так и окружающих его тканей и органов. На данный момент большинство авторов убедительно доказывают, что точность, чувствительность и специфичность МРТ в диагностике опухолей мочевого пузыря максимально высока. Особенно важно применять МРТ с целью оценки стадии опухолевого процесса и дифференциальной диагностики поверхностного и инвазивного рака. На настоящий момент установлено, что внутривенное контрастирование при этом значительно повышает диагностические возможности метода.
Также подавляющее большинство исследователей пришли к выводу о гораздо большей информативности МРТ при оценке экстравезикальной инвазии опухоли.
Опухоли мочевого пузыря
Визуализируется экзофитно растущее в просвет мочевого пузыря объемное образование на ножке (папиллярная уротелиальная опухоль).
С целью оценки глубины инвазии опухоли в стенку мочевого пузыря при МРТ исследовании используется внутривенное динамическое контрастирование.
Неинвазивная папиллярная уротелиальная опухоль. Корональное Т2-взвешенное МР- изображение показывает тканевой интенсивности сигнала опухоль (стрелка),растущая в просвет мочевой\го пузыря. При бесконтрастном исследовании создается впечатление о сохранности прилежащих отделов гипоинтенсивной стенки мочевого пузыря. Однако достоверно судить о степени глубины инвазии можно только по постконтрастным сканам.
При этом важно проведение именно динамического внутривенного контрастирования (в артериальную фазу происходит усиление только ткани опухоли, но еще не успевает произойти усиление интактной стенки мочевого пузыря). На представленном контрастном Т1-ВИ изображении (артериальная фаза) на фоне накопления КВ тканью опухоли, подслизистого слоя, видно отсутствие инвазии прилежащей стенки мочевого пузыря.
Неинвазивная уротериальная карцинома.
а) Т2-аксиальное изображение б) DW-аксиаальная плоскость
Мужчина, 49 лет, уротелиальная карцинома.
а) Т2-взвешенное изображение показывает опухоль с тканевой интенсивностью МР-сигнала на заднее-левой стенке мочевого пузыря. При этом видно легкое повышение интенсивности МР-сигнала от гипоинтенсивной в норме стенки пузыря (стрелки). (б Диффузинно-взвешенное изобрежение показывает опухоль (тонка стрелка) и ее распространение в подслизистый слой (головки стрелок), без признаков инвазии в мышечный слой.
Инвазивная уротелиальная карцинома.
а)Т2-tra б) Т1-sag в)Т2-диффузия (DW)
Мужчина, 72 года. В заднее-левых отделах мочевого пузыря визуализирвется объемное образование (уротелиальная карцинома), стадия 3b.
(а) Аксиальное T2-взвешенное изображение показывает больших размеров опухоль с инвазией мышечной стенки и развитием гидроуретера (стрелка). Видна инвазия мышечного слоя, но достовено судисть о паравезикальном распространении невозможно.
(б) Динамическое контрастирование на скане, проходящем перпендикулярно к основанию опухоли выявляет тотальное поражение стенки пузыря, нечеткость заднего контура опухоли.
(в) Поперечное диффузионно-взвешенное изображение демонстрирует большую опухоль с признаками трансмурального роста и инвазии в паравезикальную клетчатку (стрелка).
Инфильтративно растущие опухоли мочевого пузыря.
а) Т2 cor FS б) Т2-tra
Женщина, 56 лет. Клинически – гематурия, морфологически верифицированная опухоль мочевого пузыря. На представленных бесконтрастных Т2-взвешенных изображениях в корональной (а) и аксиальной (б) плоскостях видно асимметричное инфильтративное утолщение левой стеки мочевого пузыря, ригидность и уплощение левой стенки на фоне нормального наполнения пузыря. При этом наружный контур инфильтративно утолщенной стенки имеет нечеткие контуры.
Внутривенное динамическое контрастирование, Т1-ВИ, ранняя (артериальная фаза). Видно выраженное диффузное контрастное усиление всей толщины инфильративно измененной левой (и частично задней) стенок мочевого пузыря, с нечеткостью ее наружного контура и признаками минимального экстравезикального распространения.
Метастазы рака мочевого пузыря
Аксиальное Т1-взвешенное изображение (а), Т2-ВИ с жироподавлением (б) у пациента с раком мочевого пузыря. Определяется мелкое объемное образование шейки левой бедренной кости (стрелки). При внутривенном контрастном усилении (с) – Т1 c FS определяется усиление данного мелкого образования, что позволяет подтвердить вторичную, метастатическую природу данного очага, несмотря на его малые размеры.
Таким образом, ценность МР-исследования заключается в возможности полипозиционного исследования, выбора любых плоскостей сканирования; многочисленных МР-последовательностях, дополняющих друг друга для повышения диагностической ценности получаемых результатов. Динамическое контрастное усиление, а также диффузионно-взвешенные последовательности являются неоценимыми в диагностике глубины инвазии стенки мочевого пузыря, оценки экстравезикального распространения. Одновременно появляется возможность исследования паравезикальных тканей и органов; оценки состояния тазовых, паховых, параортальных лимфоузлов, костных структур на уровне визуализации.
МРТ должна предшествовать любому оперативному вмешательству по поводу опухоли мочевого пузыря, являясь на сегодняшний день наиболее информативной из неинвазивных методов диагностики. Диагностика неинвазивной формы опухоли мочевого пузыря делает возможным трансуретральную резекцию образования, т.е. позволяет правильно спланировать радикальное оперативное пособие.
Дивертикулы мочевого пузыря.
Это локальное выпячивание стенки мочевого пузыря. Преобладают у мужчин, частота их встречаемости увеличивается с возрастом.
Развивается дивертикул, как правило, на фоне длительного повышения внутрипузырного давления при инфравезикальной обструкции (доброкачественная гиперплазия, рак предстательной железы, стриктуры уретры). Существует высокий риск развития уротелиального рака в дивертикуле мочевого пузыря за счет задержки в нем канцерогенных веществ.
При больших размерах дивертикулов показано оперативное лечение. По данным МРТ определяется локализация, размеры и осложнения дивертикула (воспаление или развитие опухоли).
а) Т2-сагиттальное изображение б) Т2-аксиальное изображение.
Истончение стенки и увеличения объема мочевого пузыря на фоне хронической инфравезикальной обструкции (вследствие ДГПЖ). Видна трабекулярность стенки мочевого пузыря, дивертикул задней стенки мочевого пузыря слева (б), стрелка; двусторонняя уретерэктазия.
Незаращение мочевого протока
а)Т1-аксиальное изображение б)Т2-сагиттальное изображение
а) Т1-аксиальное изображение показывает слабогипоинтенсивное включение, примыкающее к передней стенке мочевого пузыря (стрелка). б) сагиттальное T2-ВИ показывает гиперинтенсивное овальной формы (жидкостное) образование по средней линии в проекции верхушки мочевого пузыря. Данных за наличие связи между данным жидкостным образованием и полостью мочевого пузыря не выявлено (киста урахуса).
Подготовка к МРТ малого таза у мужчин
Диагностика на магнитном томографе позволяет изучить строение внутренних органов без использования инвазивных манипуляций.
МРТ тазовой области отражает малейшие изменения формы, размеров, структуры анатомических образований указанной зоны. В основе метода лежит использование явления магнитного резонанса при воздействии силового поля на молекулы воды в клетках. Атомы водорода совершают колебательные движения, которые фиксирует специальный прибор.
МРТ малого таза у мужчин, сагиттальный срез
Особенность сканирования органов живота заключается в том, что заполненный газом кишечник не дает ответного сигнала, препятствуя изучению соседних структур. Наличие каловых масс в нижних отделах приводит к появлению артефактов на снимках.
Подготовка к МРТ малого таза у мужчин, как и у женщин, направлена на снижение метеоризма и очищение кишечника для лучшей визуализации расположенных рядом органов.
МРТ малого таза, какие органы проверяют у мужчин?
Магнитно-резонансная томография обладает высокой информативностью при изучении рыхлых структур, содержащих большое количество жидкости. В зону исследования малого таза у мужчин входят:
МРТ отражает состояние брюшины, расположенной в тазовой области. При необходимости врач может посмотреть состояние яичек, мошонки.
Рак предстательной железы (указан стрелкой) на снимке, выполненном в аксиальной проекции
Пояснично-крестцовый и копчиковый отделы позвоночника также входят в зону сканирования, но исследование костных структур целесообразнее проводить с помощью рентгеновских методов (КТ, МСКТ и пр.)
Как подготовиться к МРТ малого таза мужчине?
Перед сеансом магнитно-резонансной томографии пациент предупреждает врача о сопутствующих заболеваниях и возможных противопоказаниях.
МРТ малого таза не назначают мужчинам при наличии:
вживленных электромагнитных устройств;
татуировок, выполненных металлсодержащими красками;
несъемных протезов, изготовленных из металлов-ферромагнетиков.
Ограничения к проведению сканирования связаны с природой и физическими свойствами индукционного поля. Некоторые металлы во время исследования намагничиваются, что может привести к нагреванию и смещению конструкции.
Кардиостимуляторы, слуховые имплантаты, инсулиновые помпы и другие приборы медицинского назначения под действием направленного импульса выходят из строя.
Подготовка к МРТ малого таза у мужчин начинается за 2-3 дня до процедуры. Пациенту рекомендуют соблюдать диету, предупреждающую развитие метеоризма и нарушения стула (запоры). Из рациона убирают:
горох, фасоль и другие бобовые;
свежие овощи и фрукты;
Больной ограничивает употребление сладкого, кислого, острого, жирного, жареного. За несколько дней до сканирования желательно отказаться от алкоголя и курения. Запрещены газированные напитки, утолять жажду лучше чистой (бутилированной) водой, слабым чаем, компотами.
В рационе пациента могут присутствовать постное мясо, птица, рыба, отварные или приготовленные на пару. Разрешают кисломолочные продукты с низкой жирностью, тушеные овощи, крупы.
Перед МРТ малого таза следует очистить нижние отделы кишечника. Если пациент склонен к запорам и опорожнение не происходит естественным образом, врач может назначить слабительные препараты или очистительную клизму. Самостоятельный прием лекарственных средств запрещен. Большинство слабительных оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки, что затрудняет расшифровку результатов.
Процедуру проходят натощак, через 4-6 часов после приема пищи. Исключение составляет магнитно-резонансная томография с контрастированием – в этом случае за час до сканирования желательно легко перекусить для предупреждения головокружения и тошноты после внутривенной инъекции.
МРТ органов малого таза у мужчин делают как при наполненном, так и при опорожненном мочевом пузыре. Подготовка к процедуре зависит от цели исследования. Для оценки состояния самого пузыря необходимо перед сеансом выпить 0,5-1 литр воды.
Во избежание появления на послойных изображениях дефектов и искажений обследуемому нужно снять аксессуары из металла, переодеться в удобный костюм (пижаму), не сковывающий движений.
Пациенты, страдающие клаустрофобией, с повышенной нервозностью и выраженным болевым синдромом могут по рекомендации врача принять анальгезирующие и седативные средства.
МРТ малого таза у мужчин, как делают?
Сканирование проходит в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях. Генератор силового поля, расположенный в тоннеле томографа, и дополнительные катушки, установленные над тазовой областью, обеспечивают направленный электромагнитный импульс. Ответную реакцию тканей с помощью сложной компьютерной программы преобразуют в серию послойных черно-белых снимков, которые транслируют на монитор.
Для проведения МРТ малого таза мужчина ложится на стол лицом вверх, тело и конечности фиксируют специальными валиками и креплениями. Сохранение неподвижности на протяжении всего сеанса обеспечивает четкость и достоверность полученных изображений.
Стол с пациентом закатывают в трубу томографа. Работающее устройство издает довольно громкий шум, для защиты используют наушники. Медицинский персонал располагается за перегородкой, связь с обследуемым поддерживают с помощью микрофона.
Мужчина проходит МРТ малого таза на закрытом томографе
Нативное сканирование занимает в среднем 15 минут. При использовании контраста продолжительность процедуры увеличивается на четверть часа. После серии нативных снимков делают паузу, больному внутривенно вводят раствор гадолиния, после чего исследование возобновляют.
Результаты МРТ малого таза выдают пациенту на руки через 15-20 минут. Серию послойных изображений записывают на CD-диск или другой электронный носитель, к протоколу исследования прилагают расшифровку снимков и заключение врача-рентгенолога.
МРТ малого таза у мужчин с контрастом
Болюсное усиление используют в диагностике новообразований, сосудистых патологий, заболеваний кишечника и мочевого пузыря. В качестве «окрашивающего» вещества применяют препараты на основе хелатов (растворимых солей) гадолиния, которые отличаются низкой токсичностью и гипоаллергенностью.
Раствор вводят внутривенно с помощью предварительно установленного катетера. Для обеспечения постоянной скорости подачи препарата используют автоматический инъектор. Гадолиний заполняет сосудистое русло в зоне интереса и проникает в межклеточное пространство. При этом раствор «подсвечивает» кровеносную сеть и обеспечивает визуализацию новообразований диаметром от 3 мм.
По результатам контрастной МРТ врач оценивает наполненность, проходимость и состояние стенок сосудов. Процедура помогает определить особенности кровоснабжения малого таза, выявить участки ишемии и геморрагии органов.
При наличии опухоли специалисты отмечают характер накопления контраста. Новообразования имеют собственную сосудистую сеть, при озлокачествлении капилляры располагаются хаотично, возникает большое количество анастомозов.
Магнитно-резонансная томография простаты, фото во фронтальной проекции
Контрастную МРТ малого таза не проводят мужчинам, страдающим тяжелыми патологиями печени и почек. Раствор гадолиния выходит естественным путем, с мочой и калом. Процесс очищения сопровождается усилением нагрузки на органы фильтрации, что может привести к декомпенсации имеющегося заболевания.
Расшифровка МРТ малого таза у мужчин
Результаты магнитно-резонансной томографии представляют собой серию фотографий тонких срезов тазовой области, выполненных в трех взаимно перпендикулярных проекциях. При необходимости на основании полученных фото реконструируют 3D-модель изучаемой зоны.
Анализируя томограммы, врач в протоколе исследования указывает:
расположение, размеры, форму органов малого таза;
особенности кровоснабжения зоны интереса (локализацию и размеры очагов ишемии и пр.);
травматические повреждения внутренних органов, степень поражения тканей;
заболевания кровеносных сосудов (стенозы, аневризмы, тромбозы, артериовенозные мальформации и пр.);
патологические изменения (очаги воспаления, некроза, дегенеративно-дистрофические процессы);
добро- и злокачественные образования (локализацию, размеры, степень поражения, характер взаимодействия со здоровыми тканями);
наличие конкрементов при мочекаменной болезни (МКБ).
При сканировании предстательной железы обращают внимание на однородность структуры, размеры, форму анатомического образования. Патологические изменения органа приводят к компрессии мочеиспускательного канала у мужчин, что хорошо показывает МРТ малого таза. На основании сканирования выявляют аденому, рак, простатит.
Описывая снимки мочевого пузыря врач уточняет состояние стенок органа, проходимость подводящих путей и уретры. Метод применяют в диагностике МКБ, циститов, онкологических патологий.
Исследование органов малого таза с изучением состояния прямой кишки позволяет на ранних стадиях диагностировать злокачественные опухоли заднего прохода.
МРТ мужской мочеполовой системы, аксиальный срез
Преимуществом диагностического центра «Магнит» является возможность МР-сканирования с получением «Второго мнения». В этом случае расшифровку фото и анализ данных проводят два независимых эксперта-рентгенолога. Подготовка повторного заключения занимает до 2 часов. Услуга повышает информативность диагностической процедуры и позволяет снизить риск врачебной ошибки.
Записаться на МРТ малого таза у мужчин можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники «Магнит».
Компьютерная томография (КТ) в урологии: что показывает и зачем делать
Компьютерная томография (КТ) – метод диагностики, в котором сочетается рентгеновское излучение и цифровая реконструкция данных. Рентген проходит сквозь тело человека, а компьютерная система формирует изображение поперечных и продольных слоев (срезов). Метод часто сравнивают с МРТ и обычным рентгеном. КТ имеет очень высокую чувствительность – около 0,5-0,8 см. В урологии КТ помогает обнаружить заболевания простаты, почек, мочевого пузыря, мочеточников и ряда других органов.
Что показывает КТ в урологии
Компьютерная томография органов малого таза у мужчин дает послойное изображение тканей, поэтому имеет особую ценность в диагностике объемных образований:
В урологии КТ используют для обнаружения воспалительных процессов. Исследование помогает выявить хронический простатит. На это заболевание указывают повышенная плотность парапростатической жировой клетчатки и деформация семенных пузырьков. Дополнительно КТ показывает аномалии в строении органов мочеполовой системы.
КТ простаты
КТ предстательной железы помогает обнаружить доброкачественную гиперплазию (ДГЖП, аденому простаты). Признаками этого заболевания выступают:
КТ показывает топографоанатомическое соотношение простаты с соседними органами. Это означает, что исследование помогает узнать, как расположена железа и каково ее строение.
КТ помогает обнаружить рак простаты. Исследование дает ценную информацию о том, насколько сильно злокачественный процесс распространился за пределы капсулы простаты, на семенные пузырьки, окружающую клетчатку и затронуты ли регионарные лимфоузлы. При раке простаты КТ наиболее информативна именно для поиска метастазов и уточнения степени прорастания опухолью соседних тканей. На рак указывают:
Но нужно учитывать, что на ранней стадии рака КТ не позволяет отличить его от хронического простатита и аденомы.
КТ мочевого пузыря и почек
С помощью КТ у мужчин можно обнаружить рак почек и мочевого пузыря. У людей в возрасте 60-70 лет подобный тип онкологии составляет 4% от всех злокачественных образований. Томограмма помогает определить, в какую сторону растет опухоль и есть ли метастазы в лимфатических узлах. КТ почек и мочевого пузыря обычно назначают после других исследований, включая урографию с рентгеном и УЗИ. КТ назначают в следующих целях:
Что лучше, КТ или МРТ простаты
МРТ – магнитно-резонансная томография, которая в отличие от КТ проводится без применения рентгеновского излучения. МРТ дает изображение не по слоям, а трехмерное. Благодаря этому можно точнее определить морфологическую структуру простаты, ее конфигурацию и размеры. МРТ не дает лучевой нагрузки на организм, поэтому считается более безопасной и используется для отслеживания динамики заболевания.
Еще при проведении МРТ можно изучить отдельные зоны простаты: центральную, периферическую, транзиторную, – измерить и сравнить их размеры. Дополнительно МРТ помогает определить объем гиперплазии (разросшейся ткани) и понять ее тип. Если плотность тканей приближена к жировой клетчатке – это железистая гиперплазия, если к стромальному компоненту (с более высокой плотностью) простаты – стромальная. Это имеет важное значение для выбора тактики консервативного лечения.
В заключение
Таким образом, применяемая в урологии компьютерная томография позволяет обнаружить очаг поражения и то, насколько в процесс вовлечены другие органы и ткани. При опухолях КТ показывает стадию и степень запущенности болезни, поэтому при подозрении на злокачественные опухоли считается предпочтительным методом.
Окончательное решение о выборе того или иного метода принимает только врач, который может определить, какая процедура даст больше информации в каждом случае. В Государственном центре урологии можно пройти все необходимые обследования, которые помогут точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Мы работаем по системе ОМС, поэтому можете бесплатно получить квалифицированную медицинскую помощь. По всем вопросам и для записи на прием звоните нам по контактным телефонам или пишите в онлайн-форме на сайте.
МРТ мочевого пузыря
МРТ мочевого пузыря – процедура, которая позволяет получать детальное изображение структуры данного органа, а также даёт возможность оценить его участие в мочевыделительной функции.
Это обследование помогает решать сложные диагностические вопросы, избегать применения аллергичных йодсодержащих препаратов для рентгенконтрастного исследования, быстро находить верное решение в спорных диагностических случаях. Метод магнитно-резонансной урографии может применяться у детей и беременных женщин для минимизации риска воздействия ионизирующего излучения.
Длительность обследования: около 30 мин.
Подготовка к обследованию: требуется
Ограничения по весу: до 170 кг.
Подготовка заключения: в течение часа
Стоимость обследования: от 4 500 руб.
* В стоимость данного исследования входит МРТ мочевого пузыря, лимфатических узлов, матки, маточных труб и придатков, яичников и простаты (у мужчин).
Вы можете воспользоваться on-line записью:
Показания
МРТ мочевого пузыря не является рутинным исследованием. Как правило, оно назначается для дообследования, когда данных, полученных с помощью других методов диагностики, недостаточно. Кроме того, исследование показано в следующих случаях:
МРТ мочевого пузыря: что показывает
Методика успешно применяется для дифференциальной диагностики новообразований мочевого пузыря, а также для выявления разницы между воспалительным процессом в стенке органа и возникшим в ней ростом атипичных клеток. Особое значение имеет диагностика рака мочевого пузыря на МРТ. Только данное исследование позволяет детально изучить характер изменений органа и помогает при планировании операций, выборе метода лечения (химиотерапия, лучевая терапия) или комбинации нескольких методов. В некоторых случаях для более точной диагностики может применяться томография с введением контраста, который позволяет получить более четкое представление о росте и распределении атипичных клеток, либо отличить воспалительные изменения от опухолевых.
Противопоказания
Подготовка к исследованию
Как проводится исследование
В нашем центре МРТ мочевого пузыря проводится на томографе открытого типа – «Сименс Магнетом С» с горизонтальной загрузкой. Это значит, что во время сканирования пациент будет лежать не в трубе томографа, а внутри С-образного контура, который открыт с боковой поверхности. При этом не образуется замкнутого пространства, меньше чувствуется шум томографа. В процессе исследования медперсонал находится в смежном помещении, и связь с ним осуществляется посредством сигнальной груши. Продолжительность сканирования составляет 30 минут, и все это время нужно сохранять неподвижность.
Сканирование проводится при наполненном мочевом пузыре. Для этого нужно либо не мочиться 2-3 часа до исследования, либо за час до процедуры выпить литр негазированной жидкости.
Расшифровка результатов
МРТ является одним из самых высокоинформативных методов исследования мочевого пузыря. Расшифровка полученных снимков возможна только квалифицированным врачом-рентгенологом. В сложных случаях в нашей клинике решение принимается консилиумом специалистов.
Чаще всего, МРТ мочевого пузыря назначают для обнаружения новообразований. Исследование хоть и не позволит идентифицировать гистологический вид опухоли, но даст возможность предположить степень ее злокачественности и выбрать дальнейшую тактику ведения пациента.
При уже установленном диагнозе, МРТ назначают для уточнения распространенности злокачественного процесса – сканирование позволит визуализировать все ткани мочевого пузыря, определить глубину прорастания опухоли в стенки органа, ее распространение на рядом расположенные ткани, а также метастазирование в регионарные лимфоузлы. При необходимости большей детализации проводится контрастирование.
Также МРТ позволяет определить УЗИ- и рентген-негативные конкременты – камни, которые не определяются другими методами лучевой диагностики.