Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка

Подготовка к МРТ малого таза у мужчин

Диагностика на магнитном томографе позволяет изучить строение внутренних органов без использования инвазивных манипуляций.

МРТ тазовой области отражает малейшие изменения формы, размеров, структуры анатомических образований указанной зоны. В основе метода лежит использование явления магнитного резонанса при воздействии силового поля на молекулы воды в клетках. Атомы водорода совершают колебательные движения, которые фиксирует специальный прибор.

МРТ малого таза у мужчин, сагиттальный срез

Особенность сканирования органов живота заключается в том, что заполненный газом кишечник не дает ответного сигнала, препятствуя изучению соседних структур. Наличие каловых масс в нижних отделах приводит к появлению артефактов на снимках.

Подготовка к МРТ малого таза у мужчин, как и у женщин, направлена на снижение метеоризма и очищение кишечника для лучшей визуализации расположенных рядом органов.

МРТ малого таза, какие органы проверяют у мужчин?

Магнитно-резонансная томография обладает высокой информативностью при изучении рыхлых структур, содержащих большое количество жидкости. В зону исследования малого таза у мужчин входят:

МРТ отражает состояние брюшины, расположенной в тазовой области. При необходимости врач может посмотреть состояние яичек, мошонки.

Рак предстательной железы (указан стрелкой) на снимке, выполненном в аксиальной проекции

Пояснично-крестцовый и копчиковый отделы позвоночника также входят в зону сканирования, но исследование костных структур целесообразнее проводить с помощью рентгеновских методов (КТ, МСКТ и пр.)

Как подготовиться к МРТ малого таза мужчине?

Перед сеансом магнитно-резонансной томографии пациент предупреждает врача о сопутствующих заболеваниях и возможных противопоказаниях.

МРТ малого таза не назначают мужчинам при наличии:

вживленных электромагнитных устройств;

татуировок, выполненных металлсодержащими красками;

несъемных протезов, изготовленных из металлов-ферромагнетиков.

Ограничения к проведению сканирования связаны с природой и физическими свойствами индукционного поля. Некоторые металлы во время исследования намагничиваются, что может привести к нагреванию и смещению конструкции.

Кардиостимуляторы, слуховые имплантаты, инсулиновые помпы и другие приборы медицинского назначения под действием направленного импульса выходят из строя.

Подготовка к МРТ малого таза у мужчин начинается за 2-3 дня до процедуры. Пациенту рекомендуют соблюдать диету, предупреждающую развитие метеоризма и нарушения стула (запоры). Из рациона убирают:

горох, фасоль и другие бобовые;

свежие овощи и фрукты;

Больной ограничивает употребление сладкого, кислого, острого, жирного, жареного. За несколько дней до сканирования желательно отказаться от алкоголя и курения. Запрещены газированные напитки, утолять жажду лучше чистой (бутилированной) водой, слабым чаем, компотами.

В рационе пациента могут присутствовать постное мясо, птица, рыба, отварные или приготовленные на пару. Разрешают кисломолочные продукты с низкой жирностью, тушеные овощи, крупы.

Перед МРТ малого таза следует очистить нижние отделы кишечника. Если пациент склонен к запорам и опорожнение не происходит естественным образом, врач может назначить слабительные препараты или очистительную клизму. Самостоятельный прием лекарственных средств запрещен. Большинство слабительных оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки, что затрудняет расшифровку результатов.

Процедуру проходят натощак, через 4-6 часов после приема пищи. Исключение составляет магнитно-резонансная томография с контрастированием – в этом случае за час до сканирования желательно легко перекусить для предупреждения головокружения и тошноты после внутривенной инъекции.

МРТ органов малого таза у мужчин делают как при наполненном, так и при опорожненном мочевом пузыре. Подготовка к процедуре зависит от цели исследования. Для оценки состояния самого пузыря необходимо перед сеансом выпить 0,5-1 литр воды.

Во избежание появления на послойных изображениях дефектов и искажений обследуемому нужно снять аксессуары из металла, переодеться в удобный костюм (пижаму), не сковывающий движений.

Пациенты, страдающие клаустрофобией, с повышенной нервозностью и выраженным болевым синдромом могут по рекомендации врача принять анальгезирующие и седативные средства.

МРТ малого таза у мужчин, как делают?

Сканирование проходит в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях. Генератор силового поля, расположенный в тоннеле томографа, и дополнительные катушки, установленные над тазовой областью, обеспечивают направленный электромагнитный импульс. Ответную реакцию тканей с помощью сложной компьютерной программы преобразуют в серию послойных черно-белых снимков, которые транслируют на монитор.

Для проведения МРТ малого таза мужчина ложится на стол лицом вверх, тело и конечности фиксируют специальными валиками и креплениями. Сохранение неподвижности на протяжении всего сеанса обеспечивает четкость и достоверность полученных изображений.

Стол с пациентом закатывают в трубу томографа. Работающее устройство издает довольно громкий шум, для защиты используют наушники. Медицинский персонал располагается за перегородкой, связь с обследуемым поддерживают с помощью микрофона.

Мужчина проходит МРТ малого таза на закрытом томографе

Нативное сканирование занимает в среднем 15 минут. При использовании контраста продолжительность процедуры увеличивается на четверть часа. После серии нативных снимков делают паузу, больному внутривенно вводят раствор гадолиния, после чего исследование возобновляют.

Результаты МРТ малого таза выдают пациенту на руки через 15-20 минут. Серию послойных изображений записывают на CD-диск или другой электронный носитель, к протоколу исследования прилагают расшифровку снимков и заключение врача-рентгенолога.

МРТ малого таза у мужчин с контрастом

Болюсное усиление используют в диагностике новообразований, сосудистых патологий, заболеваний кишечника и мочевого пузыря. В качестве «окрашивающего» вещества применяют препараты на основе хелатов (растворимых солей) гадолиния, которые отличаются низкой токсичностью и гипоаллергенностью.

Раствор вводят внутривенно с помощью предварительно установленного катетера. Для обеспечения постоянной скорости подачи препарата используют автоматический инъектор. Гадолиний заполняет сосудистое русло в зоне интереса и проникает в межклеточное пространство. При этом раствор «подсвечивает» кровеносную сеть и обеспечивает визуализацию новообразований диаметром от 3 мм.

По результатам контрастной МРТ врач оценивает наполненность, проходимость и состояние стенок сосудов. Процедура помогает определить особенности кровоснабжения малого таза, выявить участки ишемии и геморрагии органов.

При наличии опухоли специалисты отмечают характер накопления контраста. Новообразования имеют собственную сосудистую сеть, при озлокачествлении капилляры располагаются хаотично, возникает большое количество анастомозов.

Магнитно-резонансная томография простаты, фото во фронтальной проекции

Контрастную МРТ малого таза не проводят мужчинам, страдающим тяжелыми патологиями печени и почек. Раствор гадолиния выходит естественным путем, с мочой и калом. Процесс очищения сопровождается усилением нагрузки на органы фильтрации, что может привести к декомпенсации имеющегося заболевания.

Расшифровка МРТ малого таза у мужчин

Результаты магнитно-резонансной томографии представляют собой серию фотографий тонких срезов тазовой области, выполненных в трех взаимно перпендикулярных проекциях. При необходимости на основании полученных фото реконструируют 3D-модель изучаемой зоны.

Анализируя томограммы, врач в протоколе исследования указывает:

расположение, размеры, форму органов малого таза;

особенности кровоснабжения зоны интереса (локализацию и размеры очагов ишемии и пр.);

травматические повреждения внутренних органов, степень поражения тканей;

заболевания кровеносных сосудов (стенозы, аневризмы, тромбозы, артериовенозные мальформации и пр.);

патологические изменения (очаги воспаления, некроза, дегенеративно-дистрофические процессы);

добро- и злокачественные образования (локализацию, размеры, степень поражения, характер взаимодействия со здоровыми тканями);

наличие конкрементов при мочекаменной болезни (МКБ).

При сканировании предстательной железы обращают внимание на однородность структуры, размеры, форму анатомического образования. Патологические изменения органа приводят к компрессии мочеиспускательного канала у мужчин, что хорошо показывает МРТ малого таза. На основании сканирования выявляют аденому, рак, простатит.

Описывая снимки мочевого пузыря врач уточняет состояние стенок органа, проходимость подводящих путей и уретры. Метод применяют в диагностике МКБ, циститов, онкологических патологий.

Исследование органов малого таза с изучением состояния прямой кишки позволяет на ранних стадиях диагностировать злокачественные опухоли заднего прохода.

МРТ мужской мочеполовой системы, аксиальный срез

Преимуществом диагностического центра «Магнит» является возможность МР-сканирования с получением «Второго мнения». В этом случае расшифровку фото и анализ данных проводят два независимых эксперта-рентгенолога. Подготовка повторного заключения занимает до 2 часов. Услуга повышает информативность диагностической процедуры и позволяет снизить риск врачебной ошибки.

Записаться на МРТ малого таза у мужчин можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники «Магнит».

Источник

МРТ органов малого таза у мужчин

Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Смотреть фото Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Смотреть картинку Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Картинка про Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Фото Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка

Заболевания малого таза считаются одними из самых распространенных у мужчин, особенно среднего и старшего возраста. Речь при этом идет не только о заболеваниях предстательной железы, но также и о возможных проблемах с мочевым пузырем и мочевыводящими каналами. В большинстве случаев МРТ органов малого таза у мужчин — это самый надежный способ поставить точный диагноз и разработать наиболее удачную схему дальнейшего лечения.

Длительность обследования: 20-30 минут

Подготовка к обследованию: требуется

Подготовка заключения: в течение часа

Ограничение по весу: до 170 кг.

Стоимость обследования: от 4 500 руб.

Вы можете воспользоваться on-line записью:

Что обследуется

В область исследования входят следующие органы:

Основные показания к проведению МРТ малого таза у мужчин

Подготовка к исследованию МРТ малого таза у мужчин:

Что покажет МРТ малого таза у мужчин

Метод помогает оценить состояние и структурные особенности простаты, прямой кишки,лимфатических узлов и клетчатки, окружающей органы таза, а также мошонки с яичками, мочевого пузыря и мочеточников.

С помощью данного исследования можно обнаружить:

В отдельных случаях МРТ малого таза у мужчин проводится с дополнительным внутривенным введением гадолиниевого контрастного вещества. Это позволяет получить больше диагностически важной информации, выявить области патологического накопления контраста, провести точную дифференциальную диагностику.

Контрастирование может использоваться:

Медицинский центр «Мы и Дети» предлагает своим пациентам услуги МРТ-диагностики на самом современном немецком оборудовании Siemens Magnetom C. Принцип послойной съемки в сочетании с высокоточными снимками дает достоверные результаты и позволяет объективно оценить состояние здоровья пациента.

МРТ в центре «Мы и Дети» — это возможность позаботиться о своем здоровье сейчас.

Источник

Подготовка к МРТ малого таза у мужчин

Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Смотреть фото Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Смотреть картинку Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Картинка про Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Фото Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка

Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Смотреть фото Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Смотреть картинку Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Картинка про Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Фото Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка

Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Смотреть фото Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Смотреть картинку Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Картинка про Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Фото Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка

Многие виды магнитно-резонансной диагностики не требуют какой-либо особенной подготовки, но к МРТ органов малого таза у мужчин такая подготовка необходима, ведь от этого зависит информативность, полнота и точность обследования. Обычно во время записи на МРТ органов малого таза пациент полностью информируется о том, как следует подготовиться, какие документы и выписки необходимо взять с собой. На этой странице для вашего удобства мы собрали всю необходимую информацию по вопросу правильной подготовки к МРТ малого таза у мужчин.

Диета накануне МРТ органов малого таза у мужчин

За день до обследования следует исключить некоторые продукты питания, особенно: необработанные овощи и фрукты, бобовые, свежий ржаной хлеб, газированные напитки, пиво и квас, сладости, жирную и острую пищу. Все эти продукты значительно повышают процесс газообразования в желудочно-кишечном тракте, что может помешать качеству и информативности диагностики. Воздержаться следует и от принятия алкоголя, чтобы не спровоцировать сильное желчеобразование.

Людям, склонным к повышенному метеоризму, дополнительно необходимо за день до обследования принять препараты, снижающие газообразование, например, Эспумизан (или его аналоги) по 2 капсулы 3 раза в день после еды.

Подготовка в день проведения МРТ

На диете накануне обследования подготовка к МРТ малого таза у мужчин не заканчивается, она продолжается также и в день проведения исследования.

В день диагностики утром допускается легкий завтрак (за 2-3 часа до процедуры), а если диагностика проводится утром, то прийти лучше натощак. После завтрака также рекомендуется принять Эспумизан или активированный уголь (1 таб. на 10 кг веса пациента), так как повышенное содержание газов в кишечнике снижает информативность томографии.

Важно запомнить, что мочевой пузырь должен быть наполнен примерно наполовину. Он не должен быть пустым или очень туго заполненным, тогда вылежать 30-40 минут в трубе томографа будет очень сложно, но при пустом мочевом пузыре картина сканирования не будет четкой. Для достижения средней наполненности пузыря можно помочиться за 2 часа до томографии, потом выпить 2 стакана воды и больше не ходить в туалет. Если это условие не соблюсти, результаты обследования самого мочевого пузыря могут быть некорректными.

За 40 минут до МРТ можно принять 2 таблетки но-шпы. Это необходимо для дополнительного расслабления мышц внутренних органов и повышения информативности обследования.

Подготовка кишечника перед МРТ малого таза у мужчин

Еще одна рекомендация касается естественного очищения прямой кишки перед томографией, так как прямая кишка входит в протокол сканирования при МРТ органов малого таза. Если естественный акт дефекации затруднен, имеет место склонность к запорам, то рекомендуется накануне вечером поставить слабительную микроклизму «Микролакс» или глицериновую свечу. Принимать внутрь слабительные средства не надо, так как они сильно стимулируют перистальтику кишечника, что в свою очередь создаст помеху для получения качественных снимков во время МРТ.

Прямую кишку нужно будет очистить в обязательном порядке, если пациент записан на МРТ предстательной железы с использованием эндоректального датчика. Дело в том, что при обычной магнитно-резонансной томографии малого таза специальная катушка для сканирования Body накладывается поверх живота пациента. Если мужчине проводят МРТ малого таза эндоректальным способом, ему дополнительно на несколько сантиметров в задний проход вставляют тонкий датчик для улучшения сигнала и максимально точного обследования предстательной железы. Остаточные каловые массы в прямой кишке могут помешать правильной установке оборудования.

Противопоказания и ограничения при МРТ органов малого таза у мужчин

Метод магнитно-резонансной томографии признан одним из самых безопасных видов диагностики, но некоторые ограничения для его применения все же есть:

Почечная недостаточность является фактором риска для проведения МРТ малого таза с контрастированием, поскольку контрастное вещество выводится из организма почками, и у почечных больных возникает угроза развития такого осложнения, как нефропатия. Поэтому при наличии этого диагноза пациенту необходимо предоставить врачу-рентгенологу результаты анализа крови на креатинин. Также некоторые клиники просят принести этот анализ всех пациентов старше 60 лет, если им назначено МРТ с контрастным усилением.

Залог успешного прохождения МРТ органов малого таза – это полное отсутствие каких-либо движений во время сканирования, необходимо добиться полной статики. Но во время дыхания происходит непроизвольное движение тела, снижается качество снимков, поэтому пациента просят несколько раз задерживать дыхание. Для качественных снимков задержать дыхание необходимо на 11-18 секунд, что удается не всем пациентам в силу своих заболеваний или преклонного возраста. Пациент сбивается, начинает дышать раньше команды, что делает невозможным продолжать исследование. Иногда врач-рентгенолог вынужден остановить обследование по этой причине и перенаправить пациента на компьютерную томографию малого таза или УЗИ.

Последние статьи о диагностике

Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Смотреть фото Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Смотреть картинку Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Картинка про Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Фото Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка

Что покажет МРТ забрюшинного пространства

Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства – это неинвазивный, высокотехнологичный и современный способ обследования органов забрюшья. В ходе сканирования врачи получают множественные послойные снимки мягких тканей и органов в зоне от диафрагмы до малого таза.

Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Смотреть фото Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Смотреть картинку Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Картинка про Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Фото Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка

Что покажет МРТ малого таза

Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Смотреть фото Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Смотреть картинку Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Картинка про Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Фото Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка

МРТ органов малого таза у мужчин

Сделать МРТ органов малого таза мужчине по недорогой цене в СПб поможет Общегородская служба записи на МРТ и КТ. Для удобства на нашем портале мы собрали полную информацию об адресах и ценах на томографию как в коммерческих, так и государственных клиниках Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Наши специалисты будут рады помочь Вам лучше понять, как делают мужскую МРТ малого таза, какова подготовка к сканированию и стоимость томографии с контрастом в каждом конкретном случае.

Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Смотреть фото Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Смотреть картинку Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Картинка про Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка. Фото Мрт органов малого таза с контрастированием у мужчин что показывает подготовка

Противопоказания к МРТ

Источник

МРТ малого таза у мужчин: подготовка и алгоритм проведения

Диагностика органов малого таза у мужчин с помощью магнитно-резонансного томографа — один из наиболее популярных методов обследования, во многом благодаря высокой информативности. Пациентам, впервые столкнувшимся с необходимостью прохождения такой медицинской процедуры, полезно знать, как делают МРТ малого таза у мужчин, какие органы при этом будут исследованы,какие существуют показания.

При каких симптомах назначают томографию органов малого таза мужчинам?

Лечащий врач может назначить мужчине МРТ малого таза, когда подозревает наличие патологий в соответствующих органах. Обозначим, что входит в МРТ малого таза у мужчин: мочевой пузырь, предстательная железа, пенис, мошонка, лимфоузлы, тазовые кости, прямая кишка. Рассмотрим одни из наиболее частых причин назначения МРТ малого таза мужчине.

После ушиба или травмы мошонки

Метод МРТ в этом случае будет особенно актуален при закрытой травме и позволит своевременно выявить подкожные разрывы яичка.

Болевые ощущения в крестцово-поясничном отделе

Томография при таких болях необходима, так как позволит выявить заболевания внутренних органов, в том числе простатит.

Подозрение на аномалии почек, мочевых путей и мошонки

Исследование с помощью МРТ может подтвердить или опровергнуть подозрения лечащего врача.

Какие достоинства у исследования?

Кому необходимо проводить МРТ диагностику?

МРТ малого таза необходима мужчинам старше 40 лет. В этом случае обследование проводится в профилактических целях и должно быть регулярным, поскольку у представителей данной возрастной категории вероятность развития рака простаты очень высока. МРТ малого таза следует также делать мужчинам при наличии травм соответствующих органов или их патологий.

Как следует подготовиться к исследованию?

Хотя подготовка достаточно простая, пациентам следует знать, как подготовиться к МРТ малого таза мужчине. Врачи предлагают придерживаться следующих рекомендаций:

Как выполняется процедура МРТ?

У человека, который впервые направляется на обследование с помощью МРТ, может возникнуть много вопросов. Рассмотрим, как делают МРТ малого таза у мужчин.

Когда противопоказано проведение исследования?

Как и любая медицинская процедура, МРТ малого таза у мужчин может быть противопоказана из-за индивидуальных особенностей пациента. К ним относятся:

Источник

МРТ малого таза что показывает

Магнитно-резонансная томография репродуктивных органов женщины

МРТ малого таза безвредна для людей, не имеющих металлических имплантатов в теле. В гинекологической, урологической практиках магнитно-резонансную томографию проводят для диагностики ряда заболеваний с различным патогенезом. По показаниям, преимущественно для выявления опухолей, исследование выполняют с контрастом. Внутривенное введение препарата на основе гадолиния улучшает возможности визуализации.

Магнитно-резонансное сканирование, по сравнению с КТ, информативнее для обнаружения малейших изменений в мягких тканях.

Поликистоз яичников (стрелки)

Что показывает МРТ малого таза:

добро-, злокачественные новообразования, метастазы;

камни в простате, мочевом пузыре;

воспаление и осложнения;

травмы и повреждения при медицинских манипуляциях;

аномалии развития внутренних половых органов и нижних отделов мочевыводящей системы;

изменения мышечно-связочного аппарата;

патологии костных структур (тазобедренных суставов, лобкового симфиза, крестца и пр.).

Заболевания органов малого таза

Ряд патологических процессов сопровождает стойкий болевой синдром внизу живота, в промежности. Первоначальным способом исследования в гинекологической и урологической практиках является ультразвуковая сонография. Магнитно-резонансное сканирование назначают:

при неудовлетворительных результатах УЗИ, рентгенографии, КТ;

для дифференциации добро- и злокачественных процессов, стадирования рака;

перед подготовкой к оперативному вмешательству;

для оценки эффективности лечения;

в рамках динамического наблюдения за болезнью/раннего выявления рецидивов опухолевых процессов;

для определения биологического пола при неоднозначных гениталиях.

Что показывает МРТ органов малого таза у женщин? Исследование часто используют для исключения/определения стадии злокачественных опухолей матки с шейкой, яичников, мочевого пузыря.

кисты придатков и природу происхождения образований;

эндометрит, сальпингоофорит, абсцессы малого таза;

эндометриоз, распространение патологических очагов;

полипы эндометрия больших размеров и пр.

Двурогая матка на магнитно-резонансном скане

При бесплодии МРТ малого таза у женщин показывает:

аномалии и пороки развития внутренних гениталий:

наличие перегородок (синдром Ашермана);

спаечные процессы и пр.

Проведение МРТ органов малого таза при инфертильности рассматривают как часть комплексной диагностики, сканирование не заменяет эндоскопических способов исследования.

Опухолевый узел в правой доле простаты на МР-фото (стрелка)

У мужчин магнитно-резонансная томография малого таза показывает:

нетипичное расположение яичка в паховом канале при крипторхизме, опухоли половой железы;

простато-, цистолитиаз (камнеобразование);

дивертикулы, опухоли мочевого пузыря и пр.

МРТ малого таза: какие органы проверяют?

Во время диагностической процедуры у женщин сканируют:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *