Мрт позвоночника что показывает
МРТ позвоночника что показывает
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника − метод изучения мягких тканей и позвонков, основанный на возможности зафиксировать изменения их собственных магнитных полей, которые меняются при различных патологиях.
Так как во всех тканях содержится водород, то исследуют поведение атомов этого элемента. При МРТ на пациента воздействует внешнее магнитное поле аппарата, в результате чего атомы водорода кратковременно подстраивают под него свой магнитный момент. После отключения сканера они возвращаются в исходное состояние, выделяя при этом энергию. Этот процесс улавливается специальными устройствами и записывается в виде цифрового изображения.
Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ?
При обследовании позвоночника МРТ дает возможность изучить состояние не только всех костных отделов (от шейного до копчика), но и других важных структур:
Строение позвоночника на примере отдельного сегмента
Магнитно-резонансная томография с высокой точностью определяет локализацию грыжевых выпячиваний межпозвонковых дисков, их размер, степень дегенеративных изменений, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. С ее помощью дифференцируют спаечные процессы в эпидуральной клетчатке от воспалительных, а также от опухолевых и сосудистых новообразований.
Все отделы возможно детально изучить во время магнитно-резонансного сканирования.
МРТ диагностика позвоночника: показания и противопоказания
Магнитно-резонансная томография применяется в диагностике практически всех патологий позвоночника. Исследуются:
Опухоль позвоночника на МРТ (обозначена стрелками)
Остеохондроз
Это дегенеративно-дистрофическое хроническое заболевание, которое начинается с пульпозного ядра межпозвонкового диска и распространяется дальше на все элементы позвоночного двигательного сегмента.
МРТ имеет смысл сделать при любых устойчивых болях в спине, так как поставить точный диагноз при первичном обследовании у невролога только по клиническим признакам − задача непростая. Сложности могут быть связаны с тем, что;
Поэтому при неврологическом обследовании можно только предположить локализацию процесса. Для постановки окончательного диагноза необходимо визуализировать процесс на МРТ, что позволит сразу выбрать правильную тактику лечения.
Спондилит
Воспалительное заболевание, при котором ранняя диагностика и адекватная тактика лечения дает возможность избежать тяжелых инвалидизирующих последствий.
Чаще всего является результатом заноса микроорганизмов с током крови в примыкающее пространство позвоночного диска (в самом диске сосуды отсутствуют). Это заболевание достаточно редкое и его часто принимают за дегенеративное, назначая неподходящее лечение. Рентгенография и КТ не выявляет спондилит на ранней стадии. Поэтому при упорных болях в спине, не поддающихся консервативному лечению, повышении маркеров воспаления в крови или лихорадке необходимо сделать МРТ позвоночника. В случае запоздавшей диагностики спондилита может развиться повреждение спинного мозга и сепсис.
Ключевыми признаками спондилита на МРТ является:
МРТ с внутривенным контрастированием, в данном случае, выявляет распространение воспалительного процесса и формирование эпидурального абсцесса. Стандартная МРТ без контраста дает возможность отличить спондилит от дегенеративных и опухолевых процессов.
Исследование в динамике (повторные) назначается пациентам с подтвержденным диагнозом спондилита и имеющих слабое улучшение после консервативного лечения. Это связано с тем, что изменение воспалительных маркеров в крови не всегда показательно для оценки эффективности лечения. Повторные МРТ могут выявить формирование абсцесса, который требует хирургического дренирования.
Травмы позвоночника
По состоянию нервно-сосудистых образований они могут быть:
Повреждение спинного мозга бывает:
МРТ в 98% случаев позволяет установить диагноз, так как визуализирует:
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает грыжевое выпячивание диска на уровне 5 поясничного и 1 крестцового позвонка, которое оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки.
МРТ − основной метод диагностики посттравматических грыж дисков.
У определенной группы пациентов с травмой позвоночника в остром периоде на рентгенограмме признаки повреждения позвонков отсутствуют. Но через 3-8 мес. внезапно возникает резкая боль в месте прежней травмы. При повторном исследовании выявляется компрессионный перелом позвоночника.
Это объясняется тем, что в остром периоде произошло кровоизлияние в тело позвонка. После его рассасывания развилось асептическое воспаление и разрушение костных структур. Действие осевой нагрузки на ослабленное тело позвонка привело к его компрессионному перелому.
МРТ позволяет визуализировать эти кровоизлияния в остром периоде и принять своевременные меры, что существенно влияет на дальнейшее здоровье пациента.
Метастатические поражения позвоночника
Появление боли в области позвоночника, нарастание существующей боли в области позвоночника и в нижних конечностях у пациентов с онкологическим заболеванием должно стать причиной для проведения МРТ всего позвоночного столба с внутривенным контрастированием в срочном порядке.
Однако объем первичных диагностических мероприятий зависит от выраженности проблем у пациента на момент осмотра. Бессимптомные очаги в позвоночнике метастатического характера, выявленные на КТ или сцинтиграфии, целесообразно подтверждать проведением МРТ с контрастированием.
Появление угрожающих симптомов в виде слабости в конечностях, нарушения функции тазовых органов или чувствительности является причиной проведения экстренной МРТ всего позвоночника с контрастом, даже если пациент имел в анамнезе дегенеративное заболевание позвоночника.
Противопоказано проведение магнитно-резонансной томографии пациентам:
В нашей клинике не проводят обследование детям до 5 лет и взрослым с массой тела более 130 кг или окружностью талии более 150 см.
Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника
Специальной подготовки к этой процедуре не требуется. Если планируется введение контраста, то в течение 4-5 часов желательно воздержаться от приема пищи.
Перед сканированием необходимо предоставить врачу результаты всех предыдущих исследований, документы на импланты (при их наличии).
МРТ позвоночника: как проходит процедура
Перед обследованием необходимо снять все металлические аксессуары, часы, выложить банковские или другие магнитные карты. Пациента укладывают на специальный стол, который будет находиться внутри сканера. Во время процедуры нужно сохранять неподвижное положение для лучшего качества снимков.
Оборудование для проведения МРТ
Врач удаляется в соседний кабинет, но поддерживает контакт с пациентом по двусторонней связи и видит его на мониторе. В сканере поддерживается комфортная температура, хорошая циркуляция воздуха и освещение. Можно использовать наушники с приятной музыкой.
После процедуры вы можете отдохнуть и выпить кофе, ожидая описания снимков. Это займет 15-20 минут.
Нормальные показатели МРТ позвоночника
При оценке МРТ позвоночника учитывают тот факт, что существуют индивидуальные варианты строения, которые могут быть похожи на некоторые патологические состояния.
Магнитно-резонансное изображение нормального состояния поясничного отдела позвоночника
Незаращение дуги 1-го шейного позвонка − считается нормой при отсутствии неврологических нарушений и часто обнаруживается случайно.
Незаращение задней части поясничных позвонков − при отсутствии жалоб также может считаться индивидуальной особенностью.
Жировой конгломерат в костном мозге, который является вариантом нормы, иногда на снимках похож на гемангиому позвонка.
Эти и другие разновидности строения позвоночника никак не отражаются на здоровье пациента и легко распознаются грамотными врачами. В нашей клинике работают специалисты с опытом более 7 лет.
Для правильной диагностики нужно учитывать существование особенностей строения позвоночника.
Что показывает МРТ позвоночника
Сегодня многие специалисты (неврологи, хирурги, травматологи, вертебрологи) рекомендуют своим пациентам сделать МРТ позвоночника. Этот вид исследования прекрасно себя зарекомендовал и считается одним из наиболее информативных способов диагностики структур спины от шейного отдела до копчика. Томография позвоночника дает ответ даже тогда, когда постановка диагноза на основе других методов (КТ позвоночника или рентгена) является затруднительной.
Что такое магнитно-резонансная томография позвоночника
Во время томографии пациента кладут на выдвигающуюся платформу, которую затем перемещают внутрь аппарата. Когда человек находится внутри МР-установки, его мягкие и костные ткани исследуются с помощью магнитного поля и радиочастотных сигналов. В тканях человека содержится разное количество воды. В магнитном поле атомы водорода, входящие в формулу воды, начинают совершать колебательные движения. Когда действие магнитного поля и РЧ импульсов прекращается, атомы возвращаются в исходное положение. Каждая структура в зависимости от количества водородных связей излучает определенное количество энергии. Томографический компьютер способен распознавать и фиксировать эти излучения. Величина уровня сигнала определяется скоростью восстановления первичного положения атомов. В плотной ткани на это потребуется больше времени, чем в мягкой, поэтому более плотные области окрашиваются белым, а менее плотные черным цветом на томограммах. Таким образом, компьютер, регистрируя разные уровни сигнала, формирует изображение различных сегментов в трехмерном формате.
Показания
МРТ необходимо проходить регулярно людям с такими диагнозами, как: остеохондроз, протрузии, грыжи, смещения позвонков. Если у пациента была когда-либо родовая или врожденная травма в любом отделе позвоночника, данная диагностика тоже будет очень полезна, чтобы контролировать последствия родовой патологии.
Бесплатная консультация о диагностике
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
Что покажет МРТ позвоночника
Благодаря процедуре МРТ позвоночника можно увидеть весь позвоночный столб, спинной мозг и корешки. Это необходимо при многих болезнях позвоночника. Также врач посредством проведения томографии может оценить костные структуры, размеры позвоночного канала, его сужение или деформацию. Сканирование позвоночника хорошо покажет новообразования, последствия переломов, сильные ушибы, грыжи, протрузии. При вопросе об оперативном вмешательстве магнитно-резонансная томография зачастую играет решающую роль. Результаты МРТ нужного отдела позвоночника покажут точно, нужна ли операция пациенту или можно обойтись медикаментозными формами лечения.
| норма | протрузия | грыжа |
В ходе томографии позвоночника рентгенолог в деталях оценит следующие аспекты:
На серии МР-изображений, взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной плоскостях, поясничный лордоз сохранен. Ось позвоночника дугообразно отклонена влево. Определяются дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, характеризующиеся снижением высоты и интенсивности МР-сигнала от них на Т2-ВИ за счет полосовидной дегенерации, максимально в сегменте L4-L5.
На уровне межпозвонкового диска L4-L5 определяется дорзальная левосторонняя фораминальная грыжа, сагиттальным размером до 7 мм, прикрытая краевыми костными заострениями, которая компримирует переднюю стенку дурального, суживает левый боковой карман и левое межпозвонковое отверстие, левые корешки компримированы. Срединный сагиттальный размер позвоночного канала 15 мм. Задняя продольная связка неравномерно утолщена на уровне межпозвонковых дисков. Краевые костные заострения вдоль замыкательных пластинок тел позвонков. Суставные фасетки умеренно расширены. Высота тел позвонков и МР-сигнал от костного мозга не изменены. Желтые связки не гипертрофированы. Дистальные отделы спинного мозга в зоне сканирования однородной структуры, интенсивность МР-сигнала от него не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина начальных дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Дорзальная грыжа межпозвонкового диска L4-L5.
Рекомендовано: консультация невролога.
Противопоказания
Даже с условием того, что процедура МРТ позвоночника полностью безопасна, она все равно представляет угрозу некоторым категориям пациентов. Магнитно-резонансное исследование нельзя проводить в случаях:
При клаустрофобии и некоторых неврологических заболеваниях больной не сможет сохранять неподвижность, требующуюся для получения точных результатов. В такой ситуациях может помочь прием успокоительных препаратов, а людям с боязнью замкнутых пространств рекомендуется обследоваться на открытых аппаратах меньшей мощности.
Требуется ли подготовка к МРТ позвоночника
Как правило, для проведения МРТ диагностики позвоночника подготовка не нужна. Это абсолютно безвредная и безболезненная процедура. Подготовительные действия могут понадобиться только при проведении томографии позвоночника с введением контрастного вещества. Тогда за несколько часов до диагностики следует прекратить прием пищи. Направление на МРТ тоже иметь не обязательно. Можно просто прийти с медицинской документацией, либо вообще без нее, просто с профилактической целью проверить себя.
Магнитно-резонансную томографию нельзя проходить с металлическими украшениями. Для прохождения диагностики стоит выбирать удобную свободную одежду, так как в ходе обследования нельзя двигаться, и в свободной одежде будет удобнее лежать в аппарате МРТ. Нельзя брать с собой в томограф мобильный телефон, часы, банковские карты они выйдут из строя.
Сейчас практически все клиники в Санкт-Петербурге работают по предварительной записи на МРТ. Не стоит пренебрегать этим моментом, ведь при записи Вы гарантируете себе точный прием. Общегородской центр записи на диагностику будет рад помочь с записью как заранее, так и в день обращения на любой вид томографии спины в лучших центрах СПб, расположенных в любом районе города.
Как проходит МРТ позвоночника
где и Как сделать качественно МРТ в СПб
МРТ позвоночника
Магнитно-резонансная томография применяется для диагностики патологий позвоночного столба на разных стадиях развития. Метод помогает точно сканировать спинной мозг, позвоночник, а также мягкие ткани, связки, суставы и сосуды возле него. Исследования исключают болевые ощущения и проводятся бесконтактным способом. Полученная информация обрабатывается и выводится в виде трехмерных снимков в различных проекциях. По результатам МРТ-диагностики врач назначает лечение.
Содержание
Когда назначают МРТ-диагностику
Томография позвоночного столба выполняется исключительно по показаниям и направлениям хирургов, неврологов, кардиологов, травматологов и других врачей. В частном медцентре предлагают обследоваться по собственной инициативе пациента, чтобы с результатами диагностики обратиться к доктору.
Противопоказания
Процедура не предусматривает облучение пациента по сравнению с рентгеном и компьютерной томографией. Однако метод имеет ряд противопоказаний:
Подготовительный этап
Перед диагностированием рекомендуется выложить из одежды и снять с 8с8е0б0я70п0р-7е9д-6м5 еты с металлическими элементами: заколки, ремни, часы, бижутерию и другое. Не берите с собой гаджеты, фотоаппаратуру и прочую технику — она придет в негодность.
Предупредите врача о наличии татуировок с металлическими красителями, зубных протезов, штифтов, встроенных кардиостимуляторов. Сделайте это до записи на обследование, чтобы специалист выбрал безопасный способ исследования.
Как выполняется диагностика
Пациент ложится на стол аппарата, по указанию врача переворачивается на спину или на живот. Конечности закрепляют ремнями. Для снятия дискомфорта надевают наушники или вставляют беруши. Кушетка заезжает в капсулу томографа. Пациент в любой момент может сообщить по обратной связи о неприятных ощущениях: тошноте, болях, панических переживаниях.
При МРТ позвоночного столба сканируют следующие отделы:
Диагностика одного отдела занимает 15 минут. На сканирование всего позвоночника отводится 45-60 минут. Радиоволны и магнитное поле в капсуле не вредят человеческому организму. Результаты исследований обрабатывают и выдают пациенту через 1-2 часа по завершению процедуры или на следующий день.
Что показывают снимки
Расшифровывают снимки рентгенолог или врач функциональной диагностики. 3D изображения сравнивают с предыдущими снимками позвоночника пациента или здорового человека. Таким методом выявляют патологические изменения: остеохондроз, грыжу и другие. Определяют стадию развития заболевания, подбирают методики терапии.
МРТ отделов позвоночника допускается выполнять неограниченное количество раз для уточнения диагноза. На снимках четко различаются кости и мягкие ткани — темный цвет, спинной мозг — светлые оттенки. Томограмма помогает врачу:
Стоимость процедуры
В государственной клинике томография назначается по предписанию врача, процедура проводится бесплатно. Однако своей очереди на диагностику придется ожидать несколько месяцев. Процедура в частной клинике платная, стоимость зависит от того, сколько отделов обследуется. Зачастую выгоднее сделать МРТ нескольких отделов, чем обследовать только один.
Отличия МРТ и миелографии с 3D-реконструкцией позвоночника
В некоторых случаях диагностика МРТ дополняется инвазивной процедурой — миелографией, чтобы определить патологии спинномозговых структур. Методика заключается в том, что в исследуемый участок вводится контрастное вещество. Инъекция выполняется в субарахноидальное пространство.
С помощью томографа контролируется распространение контрастного вещества по участку спинного мозга. Преимущества миелографии следующие:
Миелография проводится с введением контрастных веществ — Липиодол и Повидон-Йод, которые создают трехмерное отображение спинного мозга. На таком снимке видны мелкие структуры позвоночника и спинного мозга, что помогает точно определить, почему образовалась грыжа или болит спина. Трехмерная реконструкция не оставляет следов облучения в организме пациента, однако методика противопоказана больным артритом в тяжелой форме, людям с анатомическими патологиями развития позвоночника. Миелография не проводится при беременности, высокой температуре пациента, почечной недостаточности, болезнях сердца в стадии декомпенсации.
Миелографию выполняют на пустой желудок. Пациент воздерживается от еды за 6 часов до инъекции контраста. При обследовании поясничного отдела дополнительно ставят очистительную клизму. У некоторых пациентов возникает негативная реакция на контрастное вещество, которое выводится из организма с помощью обильного питья.
Диагностика с контрастным веществом помогает точно визуализировать спинномозговые структуры и вовремя распознать патологии в них. Этот метод используется в терапии для постановки точного диагноза и лечения позвоночника. Своевременная диагностика и медицинская помощь избавят пациента от проблем со здоровьем.
МРТ позвоночника, что показывает
МР-томография позвоночника — точный и безопасный метод диагностики болезней спины. В основе процедуры — использование сверхпроводящего магнита и радиоволн, позволяющих получать четкие и подробные снимки без облучения.
Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ
Позвоночник состоит из шейного, грудного, пояснично-крестцового и копчикового отделов. Каждый его сегмент имеет свои особенные свойства. Для шейного отдела это гибкость. К позвонкам грудного отдела крепятся ребра, образующие грудную клетку. Пояснично-крестцовый сегмент способен выдерживать огромный вес в несколько сотен килограмм.
Особенные свойства позвоночник имеет из-за уникального строения. Позвонки соединяются друг с другом межпозвонковыми дисками и суставами, дающих человеку гибкость. Прочность обусловлена мощными связками и сухожилиями, укрепленных мышцами. Канал, образованный отверстиями в позвонках, служит вместилищем для спинного мозга. Спинной мозг, в свою очередь, имеет корешки, образующие нервы, приводящие в действие мышцы и передающие в мозг сигналы от чувствительных окончаний во всех органах и тканях.
Раньше из-за такого сложного строения позвоночника врачам приходилось иметь несколько методов диагностики. Рентгенография использовалась для диагностики патологий костей. Имелись отдельные методы для исследования спинного мозга, подчас болезненные и опасные. МРТ может диагностировать все возможные болезни спины сразу.
МР-томография назначается для исследования всех отделов позвоночника, начиная с шеи и заканчивая копчиком. Это универсальный метод, способный выявлять любые болезни с максимальной точностью.
МР-томография спины: показания и противопоказания
Показания для магнитно-резонансной томографии позвоночника:
Симптомы, при которых назначается МРТ спинного мозга и позвоночника:
Противопоказания к МР томографии позвоночника
Во время диагностики МРТ установка генерирует магнитное поле. По этой причине все имеющиеся противопоказания связаны с наличием металлических инородных тел в организме пациента. Процедура противопоказана, если у пациента имеются:
Также МРТ противопоказано в первом триместре беременности, несмотря на отсутствие тератогенного и мутагенного эффекта магнитных полей. Магнитно-резонансная томография без седации не проводится у детей до 5 лет (у детей младшего возраста МРТ выполняется в условиях специализированного стационара). Проведению исследования может препятствовать лишний вес — оборудование для МР-томографии рассчитано на прием пациентов весом до 130 кг и обхватом тела до 150 см. Тяжелая клаустрофобия также может затруднять или делать невозможным проведение магнитно-резонансной томографии из-за сильного страха перед ограниченными пространствами.
Подготовка к магнитно-резонансной томографии позвоночника
МРТ позвоночного столба проводится без какой-то специальной подготовке. Нет необходимости держать диету или воздерживаться от приёма пищи и воды. Тем не менее, перед процедурой следует помнить, что из-за мощных магнитных полей категорически запрещается проходить исследование, имея на теле или в карманах металлические предметы или электронные устройства — ювелирные изделия, пирсинг, магнитные карты, сотовые телефоны.
Наличие металлических молний, кнопок или застежек на одежде также нежелательно — металл, попадая в магнитное поле, может нагреваться, приводя к ожогам. Электронные устройства выходят из строя и могут послужить причиной возгорания. Массивные металлические предметы, такие как мультитулы или портсигары, притягиваются магнитными полями с силой, достаточной причинить тяжелую травму, если на их пути окажется человек.
МРТ позвоночника: как проходит процедура
Процедура проведения МР-томографии позвоночника не отличается от исследования других областей тела. Пациент во время диагностики находится в центре цилиндрического блока, в туннеле установки длиной 60 см и диаметром 60 см, лежа на столе. Перед началом процедуры пациента просят надеть наушники — МРТ довольно шумная процедура. Через наушники оператор передает свои указания, также можно послушать музыку. В руки пациенту дают кнопку вызова оператора, нажав которую можно связаться с врачами или сообщить о своем состоянии.
Длительность сканирования одного отдела позвоночника — 15 минут. Для диагностики некоторых болезней исследование проводится с контрастом. Контраст — раствор для внутривенного введения, который помогает увидеть воспалительные процессы и опухоли в спинном мозгу или других тканях. Сам препарат вводится внутривенно в локтевую вену — объем контраста зависит от массы тела пациента. При проведении МРТ позвоночника с контрастом длительность процедуры увеличивается еще на 15 минут.
После завершения исследования пациенту необходимо подождать 15-30 минут — за это время врачи расшифруют снимки и подготовят заключение. О результатах диагностики врач подробно доложит пациенту или его сопровождающему лицу, покажет снимки и расскажет, что обнаружилось во время процедуры. Сами снимки можно получить на бесплатном компакт диске или на пленке/флеш накопителе (в этом случае придется немного доплатить за удобство).
Нормальные показатели МРТ здорового позвоночника
Для того, чтобы узнать, какие нарушения имеются у пациента, нужно хорошо знать, что показывает МРТ позвоночника в норме. Каждый снимок, полученный с помощью магнитно-резонансной томографии представляет собой виртуальный срез толщиной от 1 мм в нескольких плоскостях и режимах. В каждой последовательности снимков имеется до нескольких десятков или даже сотен изображений, сделанных с шагом также от 1 мм.
Здоровый позвоночник в первую очередь имеет нормальную высоту хрящевых дисков, в половину высоты позвонка. Отсутствуют признаки дегенеративно-дистрофических изменений, такие как протрузии или грыжи. Сохранена структура субхондральных участков кости, граничащих с хрящом. Отсутствуют краевые разрастания кости. Отсутствует компрессия оболочек спинного мозга. Спинной мозг не имеет объемных образований, посторонних включений, его структура однородна. Корешки спинного мозга свободно проходят через межпозвонковые отверстия, без признаков сдавления или отека. Связки позвоночника прослеживаются на всем протяжении.
КТ или МРТ позвоночника — что выбрать для исследования
Компьютерная томография отличается от МРТ — этот метод диагностики основан на использовании рентгеновских лучей. Отсюда и его основные недостатки — само исследование сопровождается значительным облучением (КТ нельзя повторять чаще 1 раза в год), а на получаемых снимках прежде всего хорошо видны кости. Мягкие ткани, такие как спинной мозг или хрящи, сухожилия, жир, кровеносные сосуды на КТ практически не видны. Поэтому компьютерная томография прежде всего используется для диагностики переломов позвоночника и трещин. Метод особенно востребован в экстренной медицине, для диагностики травм. Тем не менее, если речь идет о переломе позвоночника, МРТ способно дать самую ценную информацию, недоступную при применении компьютерной томографии — показать, в каком состоянии находится спинной мозг пострадавшего.
В отличие от КТ, магнитно-резонансная томография показывает, что произошло или происходит с мягкими тканями позвоночника. При диагностике переломов позвоночника МРТ чуть чуть отстает от КТ. В отличие от компьютерной томографии магнитно-резонансная томография абсолютно безвредна — метод не использует рентгеновского или любого другого ионизирующего излучения. Исследование можно повторять столько раз, сколько этого требует диагностика. МРТ — универсальный метод, способный диагностировать любую патологию позвоночника и спинного мозга.