Мрт простаты что показывает
Мультипараметрическая МРТ простаты что показывает
Успех лечения заболеваний предстательной железы зависит от точности диагностики и стадии, на которой они выявлены. Применение такого метода диагностики, как МРТ, улучшает визуализацию тканей внутри организма. Методики все время улучшаются, разрабатываются стандарты, единые для всех стран, врачей клинических и диагностических направлений. Это выводит диагностику рака простаты на новый уровень: определяются ранние признаки, а не тяжелые запущенные состояния, улучшается эффект от лечения.
Что такое мультипараметрическая МРТ простаты?
Чем более разностороннее обследование органа, тем более точная диагностика его состояния. Мультипараметрическая МРТ простаты включает осмотр области предстательной железы в разных режимах МРТ, позволяющих получать:
Толщина срезов при мультипараметрической МРТ составляет до 3 мм, поэтому очаги такого маленького размера уже попадут в поле зрения.
Обследование рекомендовано мужчинам старше 40 лет, при повышении в крови ПCA, выявлении подозрительных очагов на УЗИ, жалобах со стороны мочеполовой системы:
Что показывает мультипараметрическая МРТ предстательной железы?
В ходе мультипараметрической МРТ простаты врач можно выявить такие патологические состояния:
МРТ малого таза в сагиттальной плоскости.
Отмечается гиперплазии ретроуретральной дольки предстательной железы за счет доброкачественного инкапсулированного образования (аденомы), которая деформирует шейку мочевого пузыря и выступает в полость мочевого пузыря.
Рак предстательной железы
Среди злокачественных опухолей рак предстательной железы у мужчин уступает по частоте только раку легких, желудка и кожи, часто приводит к смерти. МРТ помогает выявить рак на ранних стадиях, отличить клинически значимые формы заболевания от неопасных.
Назначается мультипараметрическая МРТ после обследования уролога, УЗИ простаты через переднюю брюшную стенку и прямую кишку (ТРУЗИ), определения уровня онкомаркеров в крови – PCA. МРТ назначают во всех подозрительных случаях для уточнения степени распространения процесса, при негативных результатах традиционной биопсии.
Выполнение прицельной биопсии при помощи МРТ, то есть именно из очагов опухолевого роста, сильно повышает информативность процедуры, позволяет уменьшить число проколов, в случаях с низкой вероятностью рака вообще отказаться от лишней манипуляции. Совместное применение этих двух методов – МРТ и биопсии позволяет получить достоверный результат в 99 % случаев. Тогда как при стандартной (через 6 точек) и расширенной биопсии (через 12 точек) под контролем ТРУЗИ только 30 – 40 % биопсий дают положительный результат.
Мультипараметрическая МРТ предстательной железы. Определяется объемное образование периферической зоны левой доли предстательной железы (Pi-rads 5).
Магнитно-резонансная томография помогает вести больных с уже установленным диагнозом рака простаты. После хирургического удаления органа она выявляет остатки активных опухолевых клеток или появление новых очагов опухолевого роста. Это позволяет быстро отреагировать: добавить лучевую или гормональную терапию, чтобы не дать опухоли разрастись.
Признаки рака при мультипараметрической МРТ органа:
Для выявления рака переходной зоны первоочередным является МРТ обследование в режиме Т2 ВИ, периферической области – ДВИ и ИКД.
Как проходит мультипараметрическая МРТ простаты?
МРТ необходимо проходить на томографах 1,5 – 3 Тесла. Перед процедурой нужно освободиться от любых предметов из металла: ремни, одежда с молниями, кнопками, украшения, часы, очки, телефоны. МРТ не назначают при наличии противопоказаний: металлические предметы внутри тела пациента, несъемные электронные приборы. При аллергии на контраст или плохом состоянии почек проводят бесконтрастное исследование.
Учитывая, что простата расположена рядом с прямой кишкой, то возможно артефакты от перистальтики кишечника. Для подготовки кишечник должен быть свободен от газов, поэтому пациенту рекомендуют соблюдать диету за 2 – 3 дня до обследования без углеводов, с малым содержанием клетчатки. Вечером перед днем исследования необходимо сделать клизму для очищения кишечника, больше не есть. За 30 минут до сеанса выпить но-шпу. Мочевой пузырь должен быть средней наполненности, не мочиться за 1 час до проведения МРТ.
Обследование выполняют в положении на спине. Чтобы предупредить случайные движения в ходе обследования, конечности, тело фиксируют. Снаружи на уровне таза устанавливают катушку.
После обследования врач делает заключение, описывает увиденные структуры, выставляет степень риска злокачественности образования:
Чтобы избежать неправильных результатов, МРТ не назначают в течение месяца дней после пункции простаты. Это время необходимо, чтобы участки геморрагических включений от проколов зажили, не мешали выявлять истинные очаги патологии.
Мультипараметрическая МРТ предстательной железы – самое информативное исследование при подозрении на рак простаты. Уменьшает количество нерезультативных биопсий, выявляет ранние признаки злокачественного роста. Это делает лечение больных более эффективным, щадящим, улучшает прогнозы для жизни и выздоровления человека. В дальнейшем помогает в наблюдении за развитием болезни, эффективно выявляет очаги в случае рецидива.
МРТ простаты что показывает
Предстательная железа — один из органов половой системы у мужчин, который иногда называют вторым мужским сердцем. Помимо репродуктивной функции она участвует во многих процессах, определяющих общее самочувствие пациента. Простата подвергается ряду патологических изменений, связанных с влиянием болезнетворной микрофлоры, возрастными, доброкачественными и злокачественными процессами. Из-за специфического расположения органа врачам бывает сложно обнаружить и дифференцировать проблему, однако благодаря магнитно-резонансной томографии она решается без ущерба для здоровья. Стандартное обследование на МРТ простаты показывает практически все врожденные и приобретенные изменения органа, воспалительные изменения, опухоли на разных стадиях ее развития, что позволяет обойтись консервативными методами лечения.
Какие заболевания показывает МРТ простаты?
С помощью магнитно-резонансного томографа специалистам удается буквально рассмотреть предстательную железу изнутри. В ходе обследования на аппарате делается серия снимков, на которых орган изображен в виде послойных тонких срезов, как если бы его разделили на миллиметровые ломтики. Также метод позволяет визуализировать предстательну. железы в разных плоскостях, на которых можно проследить границы патологических очагов и оценить степень распространения опухоли. Эти особенности дают возможность применять МРТ в диагностике любых заболеваний простаты, включая:
инфекционный и неинфекционный простатит;
рубцовые, атрофические изменения простаты;
абсцессы и кисты в простате и семенных пузырьках;
кисты и другие новообразования Мюллеровых протоков;
воспаления семенных пузырьков и семенных протоков;
перекрут семенных протоков;
доброкачественные изменения в тканях простаты — аденома;
злокачественные изменения — рак простаты.
МРТ предстательной железы. На МР-томограммах в аксиальной плоскости отмечается патологическое объемное образование (злокачественная опухоль, Pi-Rads 4) в латеральных отделах правой доли предстательной железы без признаков распространения за пределы органа.
Помимо патологий предстательной железы МРТ показывает заболевания расположенных рядом органов: мочевого пузыря, прямой кишки, тазобедренных суставов. Если симптомы со стороны простаты обусловлены изменениями этих органов, врач обязательно укажет их в заключении.
Показания к МРТ предстательной железы
Решение о том, что пациенту нужно пройти МР-сканирование, принимает уролог, андролог, онколог или хирург. Поводом для направления на данное обследование может стать наличие специфической симптоматики, указывающей на патологические процессы в предстательной железе:
длительно сохраняющиеся тупые или ноющие боли в области паха, нижней части живота, промежности, прямой кишке;
гнойные и/или кровянистые выделения из уретры, примесь крови, гноя в моче или эякулянте;
задержка мочеиспускания на фоне учащения позывов к нему;
снижение половой активности из-за ослабления оргазма, болезненной эякуляции, эректильной дисфункции;
внезапное снижение веса и другие признаки раковых заболеваний.
МРТ предстательной железы. На МР-томограммах в сагиттальной и аксиальной плоскостях в области маточки предстательной железы, по срединной линии визуализируется кистовидное образование (стрелка), овальной формы, с четкими ровными контурами, заполненное серозным содержимым (яркий сигнал) – киста Мюллерова протока.
Независимо от того, делают ли МРТ простаты при конкретных симптомах, этот вид диагностики всегда проводят после более простых и доступных исследований: ТРУЗИ или абдоминального УЗИ, рентгена малого таза. Специалисты считают эти промежуточные обследования необходимыми, так как они удешевляют диагностику в целом. Если по их результатам будут обнаружены отклонения, которые врач сможет дифференцировать как признак конкретного заболевания, можно будет обойтись без дорогостоящего МР-исследования.
Также показаниями к проведению томографии считаются ранее подтвержденные диагнозы:
простатит с тяжелым течением, не поддающийся консервативному лечению;
подозрение на абсцесс предстательной железы;
опухоли простаты или подозрение на метастазы в полости малого таза;
доброкачественные опухоли (аденомы) предстательной железы.
Дополнительно МРТ железы проводят после операций или после окончания курса консервативного (антибактериального) лечения для отслеживания динамики.
МРТ малого таза. На МР-томограммах в сагиттальной плоскости отмечается состояние после радикальной простатэктомии. Предстательная железа и семенные пузырьки не визуализируются (удалены), на уровне послеоперационных изменений отмечаются выраженные рубцовые изменения.
Противопоказания к МРТ простаты
В процессе МР-сканирования создается мощное магнитное поле, способное нагревать или провоцировать смещение металлических элементов. Поэтому основная часть противопоказаний связана с наличием в теле больного имплантатов, протезов и инородных тел из ферромагнитных металлов и сплавов:
кардиостимуляторов, изготовленных из магнитных сплавов;
несъемных зубных протезов (коронок, штифтов);
клипс на сосудах головного мозга, установленных после геморрагического инсульта;
спиц, аппарата Илизарова и др. металлических предметов;
Противопоказания зависят и от того, как делается МРТ простаты. Например, проведение обследования с контрастом противопоказано лицам с непереносимостью контрастирующих препаратов или любыми формами почечной недостаточности.
Помешать диагностике может и комплекция мужчины. Так, при весе больше 130 кг будет невозможно проведения диагностики, а большой объем талии сделает невозможным сканирование в аппарате с закрытого типа. Если другие методы не могут заменить МРТ, обследование простаты таким пациентам делают на аппаратах с открытым контуром.
К относительным противопоказаниям относятся нарушения, которые могут помешать проведению обследования:
клаустрофобия или боязнь замкнутого пространства;
повышенная тревожность, боязнь любых процедур с использованием техники;
гиперкинез и другие нарушения, сопровождающиеся неконтролируемыми движениями тела.
Чтобы пройти МРТ с такими противопоказаниями, пациентам нужно тщательно подготовиться психологически или принять седативные средства минимум за час до начала сеанса. В сложных случаях больного могут ввести в медикаментозный сон на время сканирования.
Подготовка к МРТ простаты
Так как исследуемый на МРТ орган располагается в непосредственной близости от кишечника и мочевого пузыря, для получения детальных четких снимков нужна тщательная подготовка. В момент сканирования кишечник должен быть пустым: помимо каловых масс в нем не должно быть и газов. Чтобы достичь этого, подготовка к МРТ простаты начинается за 2-3 дня до процедуры с изменения рациона. Из него убирают продукты, способные вызвать газообразование:
все виды капусты, кроме пекинской и листовой;
молочные продукты (за исключением кефира и творога);
газированные напитки и алкоголь;
белый хлеб и сдобу;
Накануне обследования нужно предпочесть легко перевариваемые блюда, при склонности к запорам перед сном сделать клизму или принять слабительное средство. Когда планируется мультипараметрическая МРТ (обследование, состоящее из нескольких сканирований с контрастированием), мочевой пузырь должен быть среднего наполнения. Если планируется пристальное изучение окружающих простату структур, мочевой пузырь на начало обследования должен быть пустым.
Перед началом диагностики нужно предупредить врача об используемых на постоянной основе препаратах. Часть из них может влиять на перистальтику кишечника или функции мочевыделительной системы, что отразится на результатах обследования.
Как делают МРТ предстательной железы?
Если врач не обнаружил противопоказаний и подготовка к МРТ предстательной железы была проведена в соответствии с рекомендациями врача, приступают к обследованию. До его начала пациент должен снять сковывающую движения одежду, металлические аксессуары, украшения, пирсинг и съемные протезы. Пока пациент будет готовиться, врач разъяснит суть процедуры и расскажет, что во время нее будет происходить, какие ощущения могут возникнуть в теле. После этого пациента укладывают на выдвижной стол томографа, фиксируют его ремнями в нужном положении и начинают сканирование.
Сама процедура МРТ крайне проста: стол автоматически задвигается в тоннель томографа и аппарат делает серию снимков в нескольких проекциях. Это занимает не больше 30 минут. После того, как сделаны стандартные изображения, процедура может повториться, но уже с применением контрастного вещества, введенного пациенту внутривенно. Повторный сеанс занимает уже около 5-7 минут. По ее окончании мужчина может покинуть кабинет и дожидаться результатов диагностики.
Расшифровка снимков МРТ простаты
В расшифровке снимков МРТ предстательной железы указываются основные параметры исследуемого органа:
его текущие размеры и их соответствие возрастным нормам;
структура железистых тканей органа;
строение и структура семенных пузырьков и протоков, их соответствие или несоответствие нормам.
Дополнительно врачу необходимо расшифровывать состояние расположенных рядом органов и тканей:
строение и структуру стенок мочевого пузыря, наличие или отсутствие патологий в нем;
структуру и строение стенок прямой кишки с описанием обнаруженных патологий (если они есть);
состояние тазобедренных суставов и крестцово-копчикового отдела позвоночника;
описание лимфоузлов, брюшины.
При обнаружении отклонений врач описывает локализацию, точные размеры, природу (доброкачественная или злокачественная опухоль, киста или аденоматозное разрастание), взаимодействие с соседними тканями (прорастание, общие сосуды, сжатие).
Полученный результат с изображениями и их подробным анализом в цифровом формате передаются пациенту или врачу, выдавшему направление на диагностику. Окончательный диагноз ставит лечащий врач.
Что показывает МРТ простаты и чем это лучше ТРУЗИ
МРТ предстательной железы – один из самых информативных методов диагностики на сегодня. С помощью метода подробной визуализации можно обнаружить заболевание на начальной стадии, вовремя остановить его развитие и избежать осложнений. МРТ простаты у мужчин назначается урологом по показаниям и требует правильной подготовки.
МРТ-диагностика простаты – показания
Исследование назначается по таким показаниям:
МРТ предстательной железы с контрастированием назначается и при подозрении на рак простаты. Введение контрастного вещества – парамагнетика – «подсвечивает» для прибора воспаленные участки. Это помогает оценить вовлеченность соседних тканей в воспалительный процесс, размер и контуры новообразования.
МРТ при подозрении на опухоль простаты принципиально важна, если:
Для подтверждения диагноза назначается биопсия предстательной железы под контролем МРТ. Что показывает МРТ простаты:
Возможности МРТ при диагностике рака предстательной железы наибольшие среди всех методов визуализации.
Противопоказания
МРТ простаты у мужчин практические не имеет противопоказаний. Но применение парамагнетиков невозможно в следующих случаях:
В этих случаях, если состояние пациента удовлетворительное, исследование проводится без контрастирующих веществ.
Что лучше: ТРУЗИ или МРТ простаты
Во время ТРУЗИ в прямую кишку вводится датчик, тогда как МРТ делается без введения инструментария. Информативнее МРТ, так как точность передачи сигнала в магнитно-резонансной томографии выше, чем при работе с ультразвуковыми волнами.
Но есть нюанс. Он заключается в том, что датчик ТРУЗИ можно повернуть в нужном направлении, тогда как при МРТ пациент лежит неподвижно. Новообразования в необычных локализациях могут лучше визуализироваться при помощи датчика ТРУЗИ. В остальном МРТ исследование простаты превосходит УЗИ в способности отображать структуру и контуры опухоли.
Что лучше: МРТ или КТ
КТ – компьютерная томография – применяется для оценки здоровья твердых тканей, костей, суставов. В оценке мягких тканей эффективность показывает именно МРТ. Потому в диагностике заболеваний предстательной железы используется магнитно-резонансная томография. Если по результатам томографии обнаружено новообразование, а патологический процесс подтверждают и лабораторные исследования, врач назначит биопсию. Метод поможет определить характер клеток в новообразовании.
Как подготовиться к МРТ простаты мужчине
Особая подготовка к МРТ простаты не нужна. Вы можете принимать любую пищу и напитки в обычном режиме. В отдельном случае врач может назначить специальную диету за сутки до исследования, если планируется введение контрастного вещества.
Во время диагностики пациенту не нужно выполнять никаких действий – только неподвижно лежать, чтобы сканирование было четким. Никакие дополнительные датчики не вводятся. Если вы боитесь замкнутых пространств, предупредите врача заранее.
Клиника урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова предлагает передовые методы диагностики аденомы простаты и новообразований. Врач высшей категории назначит метод исследования, наиболее информативный в вашем случае. Обращайтесь для записи на прием врача или МРТ.
О чём расскажет МРТ простаты?
Какие функции выполняет этот орган? Что может послужить поводом для МРТ простаты и как подготовиться к этой процедуре?
На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Курск Любовь Александровна Лазарева.
— Любовь Александровна, что это за орган – простата, и какая роль отведена ей в организме?
— Начнём с того, что сразу уточним: простата (или, по-другому, предстательная железа) есть только у мужчин. Она находится в полости малого таза. Позади неё формируются семенные пузырьки, а снизу через простату проходят семенные протоки с расположенными вдоль них лимфатическими сосудами. Предстательная железа окружена целой сетью кровеносных сосудов и нервных волокон.
Роль этому органу отведена очень важная. Простата вырабатывает специфический секрет, контролирует мочеиспускание и половые функции, выступает в качестве барьера для патогенных микроорганизмов. Малейшие нарушения в её работе негативно сказываются на всём организме. Поэтому когда пациенту делают МРТ малого таза, обязательно подробно оценивают и состояние простаты.
— В каких случаях врач направляет пациента сделать МРТ простаты? Что может стать поводом для такого исследования?
— Показаниями к магнитно-резонансной томографии предстательной железы являются:
Направление на обследование выдают уролог, онколог, андролог. С помощью МРТ простаты обнаруживают врожденные патологии этого органа, опухоли доброкачественного и злокачественного характера, воспалительные изменения в железе, осуществляют динамическое наблюдение после проведённого лечения, в том числе после оперативных вмешательств. При злокачественных патологиях оценивают степень поражения простаты опухолевым процессом, масштабы его распространения за пределы железы и степень проникновения опухоли в прилежащие структуры.
— Что видит доктор, когда проводит МРТ предстательной железы?
— Он оценивает её форму, размеры и объём, структурные изменения зон железы, состояние семенных пузырьков, лимфоузлов. При выявлении патологических изменений врач устанавливает их характер (воспалительный процесс, доброкачественное или злокачественное новообразование и т.д.).
— Любовь Александровна, а как делают МРТ простаты?
— Пациент лежит на спине на кушетке, и идёт процесс сканирования. Для этого исследования оптимальным является томограф от 1,5 Тесла.
При выявлении структурных изменений железы, новообразований дополнительную информацию может дать МРТ простаты с контрастом. Для этого контрастное вещество вводится пациенту внутривенно. Контрастирование проводится, только если у пациента нет к нему противопоказаний (перед исследованием врач обязательно это уточняет).
— Сколько длится процедура?
— Около 25 минут без введения контрастного вещества и примерно на 10 минут дольше с контрастированием.
— К некоторым МРТ-исследованиям пациенту нужно соответствующим образом подготовиться. А нужна ли подготовка к МРТ простаты?
— Предпочтительно проводить процедуру при пустой прямой кишке, без каловых масс и газа. Так как в процессе исследовании мы оцениваем и состояние мочевого пузыря, необходимо, чтобы он был наполнен. Для этого не обязательно выпивать большое количество воды, достаточно соблюдать обычный питьевой режим и за час-полтора до процедуры не ходить в туалет.
— Для исследования предстательной железы используются и другие методы. Например, широко назначается ультразвуковое исследование. Вы могли бы сказать, что лучше: МРТ или УЗИ простаты? А может быть КТ, если оно тоже применяется с целью диагностики патологии предстательной железы?
— КТ реже других методов используется для исследования простаты. Этот метод позволяет определить размеры предстательной железы, выявить увеличение её объёма, оценить окружающую клетчатку и прилежащие лимфатические узлы. Однако компьютерная томография не является методом выбора при исследовании предстательной железы, потому что с помощью КТ врач не может оценить причину изменений в структуре железы.
Ультразвуковое исследование выполняет роль скринингового метода (профилактическое обследование при отсутствии жалоб), либо метода первичной диагностики. УЗИ не столько предоставляет исчерпывающую информацию, сколько сообщает врачу о самом факте каких-либо нарушений. Обычное УЗИ простаты, выполняемое абдоминальным датчиком (через брюшную стенку), малоинформативно.
Для обследования предстательной железы довольно часто проводят ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Правда, нужно иметь в виду, что эта процедура сопряжена с некоторым эмоциональным дискомфортом для пациента, так как при ней в прямую кишку вводится специальный ультразвуковой датчик.
Современная практика показывает, что после выявления патологических изменений в простате в ходе УЗИ далее предпочтительным методом исследования является МРТ. Магнитно-резонансная томография простаты имеет ряд преимуществ перед ТРУЗИ. При МРТ более подробно оценивается степень поражения железы, происхождение обнаруживаемых изменений, распространённость процесса за пределы органа. Запись исследования на электронный носитель позволяет в динамике наблюдать за выявленными патологическими изменениями в простате (будь то новообразование или воспалительный процесс). Также МРТ позволяет оценить состояние окружающих мягких тканей и костных структур на уровне зоны исследования.
Магнитно-резонансная томография даёт максимально информативную диагностическую картину. Значит, снижается риск врачебной ошибки. При раннем выявлении патологического процесса (в частности, опухолевого) можно максимально быстро начать необходимое лечение.
Беседовал Игорь Чичинов
Записаться на МРТ простаты можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
Редакция рекомендует:
Для справки:
Лазарева Любовь Александровна
В 2007 г. окончила Курский Государственный медицинский университет (специальность «Лечебное дело»), в 2008 г. – интернатуру по специальности «Терапия», а в 2011 г. – интернатуру по специальности «Рентгенология».
В 2012 г. – повышение квалификации на тему «Избранные вопросы МРТ-диагностики».
В 2015 г. – повышение квалификации по специальности «Рентгенология».
С 2010 г. – врач-рентгенолог в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: г. Курск, ул. Карла Либкнехта, д. 7.