Мрт сердца с контрастом что это

МРТ сердца что показывает

В арсенале врачей много методов диагностики сердца – ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография, КТ, коронарная ангиография (рентгеновское исследование сердечных сосудов с контрастом), катетеризация, радиоизотопное исследование. Когда делают МРТ сердца, что показывает это исследование, и чем оно лучше других методов?

Делают ли МРТ сердца?

Магнитно-резонансная томография не так давно используется в диагностике сердечных заболеваний. Ближе всего она напоминает ЭхоКГ, только разрешающие способности метода намного выше. Можно заметить самые наименьшие очаги изменения тканей, четко увидеть все структуры органа и крупных сосудов. Определить основные параметры: толщину стенок в районе желудочков, предсердий, объем камер сердца. Кроме получения статических данных можно сделать оценку динамических показателей: как двигаются клапаны, измерить скорость кровотока внутри сердца и сосудов, силу сокращения предсердий и желудочков.

Сердце все время находится в движении: оно сокращается, чтобы вытолкнуть кровь в крупные сосуды. Затем расслабляется, наполняясь в это время кровью, которая поступает из больших вен. Снимки органа делают в момент, когда он неподвижен. Для этого синхронизируют МРТ с ЭКГ. На качество снимков влияют также дыхательные движения грудной клетки. Поэтому иногда врач говорит, чтобы пациент на время задержал дыхание. Все это способствует получению более качественных и четких снимков.

Томографию сердца с использованием магнитного поля можно делать взрослым, пожилым людям, детям. При наличии серьезных показаний проводят МРТ во время беременности (за исключением 1 триместра и совсем не используют контраст), новорожденным. Это объясняется тем, что исследование не оказывает лучевую нагрузку на организм. Противопоказания касаются только тех людей, у которых внутри тела вживленные электронные приспособления (кардиостимулятор) или металлические тела (осколки, импланты, искусственные суставы, клипсы для сосудов).

Когда назначают МРТ сердца?

МРТ сердца назначает кардиолог или кардиохирург. Сердце отвечает за кровоснабжение всех органов кровью, обогащенной кислородом. При сердечных болезнях люди отмечают:

Перед тем, как сделать МРТ сердца и коронарных сосудов, необходимо пройти ЭКГ, ЭхоКГ. Многие вопросы будут решены после проведения этих простых и дешевых диагностических приемов. При выявлении отклонений на них МРТ позволяет уточнить причины и более подробно увидеть, описать место патологии.

МРТ сердца. Расширение полости левого желудочка. Фиброзные изменения миокарда левого желудочка.

Какие заболевания показывает МРТ сердца?

Что показывает МРТ сердца:

МРТ сердца. Расширение камер сердца. Поствоспалительный фиброз миокарда межжелудочковой перегородки.

Кардиомиопатия

При кардиомиопатии клетки миокарда имеют аномальное строение, не способны выполнять нагрузку. Поэтому меняется форма сердца, объем полостей, функциональные показатели. На МРТ можно дифференцировать рестриктивный, гипертрофический и дилатационный типы кардиомиопатии.

Ишемическая болезнь сердца

Изменения клеток миокарда под действием гипоксии наблюдаются при ИБС. Степень повреждения клеток и величина участка ишемии зависит от длительности кислородного голодания, калибра перекрытого сосуда.

МРТ показывает степень и место сужения коронарных артерий, позволяет дифференцировать спазм артерии и атеросклероз, тромбоз. МРТ коронарография проводится с применением контраста. У более современных томографов есть специальная опция бесконтрастной коронарографии.

На МРТ можно отличить преходящие изменения миокарда от развившегося некроза (инфаркта), а также свежий рубец от застаревшего (следствие ранее перенесенного инфаркта). Можно оценить, насколько рубцовая ткань ухудшает сократимость органа. Это влияет на выбор лечебных мероприятий, прогноз заболевания и жизни человека.

Пороки сердца

При подозрении на порок сердца или для уточнения данных при подтвержденном диагнозе. Пороки – нарушения в строении органа, которые влияют на его работу. Они могут быть:

Патология сосудов

На МРТ с контрастированием видны расположение аорты, легочных артерий, крупных венозных стволов (легочных, полых вен), строение их стенки, сколько крови протекает за минуту. При сканировании сосудистой системы можно выявить расширение аорты (аневризму), ее расслоение, атеросклероз, воспалительные изменения.

При ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) видно место, где тромб перекрыл просвет легочной артерии, его размеры, протяженность. С помощью МРТ можно контролировать ход тромболитической терапии: насколько уменьшился тромб или рассосался полностью. Это позволяет корректировать дозы препаратов. При отсутствии эффекта провести оперативное лечение.

Подозрение на опухоли

Онкологические образования в сердце – редкое явление. Если на УЗИ есть сомнительные очаги, рекомендуется проверить пациента на МРТ. Это позволит достоверно сказать, какое новообразование, где расположено, его размеры, охарактеризовать границы патологического очага и состояние ближайших к нему здоровых тканей. Встречаются миксомы, фибромы, фиброэластомы, рабдомиомы. При злокачественных процессах можно заметить прорастание опухоли в соседние органы, лимфатические узлы, наличие метастазов.

Патология перикарда

Возможны воспалительные заболевания перикарда, кисты, отсутствие этой оболочки на участке сердца из-за нарушения развития. Врач дает оценку характеру выпота в сердечной сумке при экссудативном перикардите (кровь, серозная, фибринозная жидкость, гной), его количеству.

Подготовка к МРТ сердца

Подготовка к исследованию нужна в том случае, если планируется выполнение томографии с использованием контраста:

Изображения органа и сосудов получаются при этом более четкими, патологические зоны лучше выделяются на фоне здоровых тканей.

Контраст нельзя вводить:

Даже у здоровых людей введение гадолиния может вызвать тошноту, рвоту, если проводить исследование на полный желудок. Поэтому до проведения МРТ лучше не есть за 6 – 8 часов.

Если пациент принимает какие-то препараты, необходимо заранее обсудить это с врачом. Возможно, их отменят на период обследования.

Как делают МРТ сердца?

Обследование проходит внутри томографа. Перед этим снимают все предметы, которые могут содержать металл. Даже в косметике, татуировках могут присутствовать следы металла. Надевают специальную одежду из натуральных тканей, без металлических застежек.

Больной ложится удобно на стол. Над областью сердца располагают катушку. Под рукой у исследуемого – тревожная кнопка на случай, если он будет себя плохо чувствовать. Можно воспользоваться наушниками, берушами, чтобы уменьшить дискомфорт от издаваемого томографом шума. Свободное общение с врачом во время обследования помогает сохранять спокойствие больному, в нужные моменты задерживать дыхание.

Процедура не связана с болью. Все, что чувствует человек, находящийся внутри сильного магнитного поля, – тепло внутри тела. Это нормально и не вредно, быстро проходит сразу после исследования. Также могут «затекать» отдельные части тела из-за длительного неподвижного состояния.

Если пациент испытывает боль, страх, ему сложно спокойно лежать, дают успокоительные препараты. Длительность МРТ сердца около 40 минут, с контрастированием сосудов – до 1 часа.

Контрастное вещество вводят внутривенно, оно содержит соли гадолиния.

Расшифровка снимков МРТ сердца

Для расшифровки пригодится вся информация, которая имеется у больного: заключения специалистов, предыдущие снимки МРТ, результаты других исследований – ЭхоКГ, ангиографии, ЭКГ. Кроме статичных снимков сердце просматривают в режиме его естественной работы – для этого делают видео.

Всегда ли делают МРТ сердца и сосудов, зависит от диагноза, мнения лечащего врача. Если тактика лечения понятна, томографическое обследование не проводится. Обязательным считается выполнение такой диагностики при патологии перикарда, ишемической болезни сердца, кардиомиопатии, травмах грудной клетки, пороках, опухолях.

С помощью МРТ есть возможность получить исчерпывающую информацию о строении органа, заметить малейшие отклонения в его работе. И при этом процедура абсолютно безопасна, является международным стандартом в современном обследовании сердца и коронарных сосудов.

Источник

Содержание статьи:

Процедура МРТ

После МРТ исследования пациент получает на руки заключение доктора-рентгенолога и обследование, записанное на диск в виде серии высококачественных снимков. Ожидание результата может занять до одного часа, в редких случаях 1-2 дня. Здесь все зависит от сложности сканирования и диагноза. Чтобы сократить время ожидания результатов, заключение в большинстве медицинских центров СПб можно получить по электронной почте.

Анатомическая точность и уровень детализации на УЗИ существенно ниже, чем на МРТ сердца, поскольку ультразвуку трудно пробиваться через костный барьер грудной клетки. Ультразвуковая диагностика сердца не может отличить изменения десятилетней давности и изменения, происходящие сейчас. Она не может выявить остроту или глубину происходящего воспалительного или опухолевого процесса. Ультразвук может только косвенно указать на то, что в коронарных сосудах сердца есть какие-то изменения тромбового характера.

Преимущества и недостатки УЗИ и МРТ сердца

Когда УЗИ лучше, чем МРТ сердца?

УЗИ сердца хорошо подходит для диагностики как детей, начиная с грудничкового возраста, так и взрослых. Ультразвуковое исследование хорошо покажет функциональные особенности работы сердца:

Когда МРТ лучше, чем УЗИ сердца?

Уровень анатомической детализации зоны сердца на МРТ выше, чем на УЗИ. В ходе сканирования врач получает до 1000 снимков зоны средостения. Шаг сканирования у 3-х теслового аппарата может составлять всего 0,8 мм. Это значит, что врач может детально посмотреть состояние самого сердца и соседние коронарные сосуды. При этом данные будут предоставлены как плоскостные, так и трехмерные.

МРТ лучше всего визуализирует такие патологии и заболевания, как:

Источник

Особенности компьютерной томографии с контрастным усилением

КТ с контрастированием – исследование, предполагающее использование рентгеновского излучения в минимальных дозах, а также сопровождающееся введением специального вещества для усиления контрастности здоровых и патологически измененных тканей.

КТ с контрастом выполняется в случаях, когда нужно очень четко разделять нормальные и аномальные структуры в человеческом организме. Такая дифференцировка достигается посредством усиления сигнала от больных тканей. Эффект контрастирования при КТ основывается на том, что большинство опухолей, особенно, злокачественных, кровоснабжается лучше, чем здоровые ткани. Поэтому контрастное вещество будет накапливаться в них, давая картину отличия от прочих тканей. Кроме того, контраст необходим для изучения состояния сосудов – вен, артерий. На снимках КТ контраст будет выделяться белым цветом, что позволит хорошо изучить этот участок.

КТ с контрастом и онкология

В большинстве случаев процедура рекомендуется при подозрении на онкологический процесс, либо для дифференцирования доброкачественной опухоли со злокачественной. Так, рекомендуется КТ с контрастным веществом при:

Томография с контрастированием позволит различить банальную и часто встречающуюся кисту почки от почечно-клеточного рака или доброкачественной липомы, ангиомы. При изучении состояния печени КТ поможет дифференцировать цирроз печени, доброкачественные опухоли и гепатоцеллюлярный рак.

Применяется КТ с контрастным усилением при лимфомах – для отличия их от другого ракового заболевания (лимфогранулематоз) или от простого лимфаденита. Контрастирование позволит установить степень ракового заболевания, его распространенность, поражение регионарных лимфоузлов, наличие метастазов. Часто назначают КТ и при малигнизации доброкачественных опухолей, которая будет заметна по ряду специфических признаков (васкуляризация, увеличение в размерах и т.д.).

Компьютерная томография с контрастным усилением весьма информативна при диагностике внутри просветных тромбов, а также тромбированных аневризм, зон сужения тромбами аорты. Также контраст позволит детально изучить сосудистые мальформации, в том числе – перед оперативным вмешательством по поводу их удаления. Обследование даст полную картину при истончении стенок вен, варикозе глубоких вен и при тромбофлебите, а также при атеросклерозе артерий.

Компьютерная томография с контрастированием применяется при заболеваниях таких зон организма:

До введения препарата врач обязательно уточняет наличие некоторых заболеваний и состояний у пациента, которые могут стать противопоказаниями к процедуре.
До обследования пациент должен сдать ряд лабораторных анализов
(биохимия крови: мочевина (2,4-6,4 ммоль/л) и креатинин (мужчины старше 15 лет — 80-150 мкмоль/л, старше 60 лет — 71-115; женщины старше 18 лет — 53-97, старше 50 лет — 53-106).
При повышении указанных показателей проведение контрастирования не проводится. Количество контрастного вещества рассчитывается исходя из веса человека.

Есть разные способы введения контраста, основные из них таковы:

Противопоказаниями при КТ с конрастными веществами, содержащими йодсодержащие препараты являются:

Строгим противопоказанием к любой КТ является беременность, ведь исследование предполагает использование рентгеновского излучения. Относительное противопоказание – грудное вскармливание: после процедуры в течение 1-2 суток следует исключать кормление грудью. У томографа есть ограничение по весу пациента, и при выполнении КТ у людей с массой тела более 110-120 кг могут возникнуть сложности.

Обычно рекомендуется не выполнять процедуру чаще, чем раз в 6 месяцев. Это ограничение связано не с применением контраста, а с получением лучевой нагрузки во время КТ. Тем не менее, эта нагрузка минимальна, и по жизненным показаниям КТ может быть проведена чаще. Следует помнить, что у ряда пациентов (1-3%) наблюдаются патологические реакции на введение контрастного вещества, что также может ограничить частоту выполнения процедуры. К таким реакциям относятся:

Источник

Что такое МРТ коронарография

Что покажет МР-коронарография?

МР-коронарография чаще всего используется в кардиологии для выявления сложных патологий, затрагивающих процесс кровообращения. По результатам обследования врач-кардиолог оценивает жизнеспособность миокарда, а также риск ишемического поражения сосудов. По данным томографии сосудов сердца у рентгенологов есть возможность диагностировать:

Очень часто МРТ коронарных сосудов проводится перед процедурой катетеризации сердца, аортокоронарного шунтирования и трансплантациии.

Противопоказания

Существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний к магнитно-резонансной коронарографии сердца. Их игнорирование может стать причиной нарушения функций миокарда и развития опасных для жизни осложнений. Обследование на МРТ не проводится при наличии:

Специалисты медицинских центров СПб предупреждают, что, поскольку коронарография сердца проводится на высокопольных установках закрытого типа, она может вызвать приступ панической атаки у пациентов, страдающих клаустрофобией. Во избежании лишнего волнения не рекомендуется проводить кардиодиагностику на МРТ аппарате и беременным женщинам на первом триместре вынашивания ребенка.

Как проходит процедура?

Перед проведением коронарографии пациенты не проходят специальную подготовку. Лицам, которые страдают клаустрофобией, могут быть назначены успокаивающие лекарства.

Магнитно-резонансная коронарография проводится в специальном аппарате в форме капсулы с выдвижным столом, который называется томографом. Обследование совершается в несколько этапов:

Пациент ложится на стол, его шея фиксируется с помощью специальной подушки.

На грудную клетку кладется специальная катушка, а к телу прикрепляются электроды, с помощью которых врач синхронизирует биение сердца со сканированием.

Стол заезжает обратно в томограф, после чего аппарат начинает сканировать тело на уровне грудной клетки и сердца.

Для получения четких снимков врач просит пациента на время задержать дыхание.

Внутри томографа имеется микрофон для связи с врачом в случае ухудшения самочувствия или возникновения дискомфортных ощущений.

В большинстве медицинских центров СПб сразу после проведения коронарографии пациент может, подождав 30-40 минут, получить результаты томографического обследования и с ними отправляться на консультацию к своему лечащему врачу.

Где ведет прием: Зав. отданием лучевой диагностики ГБУЗ

Последние статьи о диагностике

Что показывает МРТ гипофиза

В диагностических центрах СПб МРТ гипофиза используется: Для диагностики и определения природы новообразований; Для выявления увеличения гипофиза; Для получения информации о состоянии и функционировании данного органа;

Противопоказания к МРТ

Где сделать МРТ в СПб?

Чтобы пройти МРТ в медицинских центрах Санкт-Петербурга, необходимо записаться на диагностику. Адреса и цены на услугу томографии в различных клиниках вам подскажут в нашем центре записи. В базе данных у нас есть информация о более 80 диагностических клиник СПб и Ленинградской области.

Как сделать МРТ бесплатно по полису ОМС?

Многих жителей Санкт-Петербурга интересует вопрос об МРТ по полису ОМС, которую можно пройти бесплатно в медицинских учреждениях СПб. Так как магнитно-резонансную томографию выполняют на специальных современных томографах, которые стоят достаточно дорого, ценовая политика медицинских клиник вынуждена учитывать стоимость оборудования, материалов и затраты на опытных врачей-рентгенологов.

Источник

МРТ сердца

В нашем центре Вы можете провести исследования сердца на самом современном томографе фирмы Siemens «MagnetomAera» с напряженостью поля 1,5 Т. Благодаря большому диаметру туннеля (70см) и не большой его длины имеется возможность в комфортных условиях получить высокого качества изображения всех структур сердца.

Без воздействия ионизирующего излучения может детально одновременно качественно и количественно оценить строение, объемы, функциональные показатели всех камер сердца, сократительную способность сердечной мышцы, размеры стенок сердца, диаметр и расположение крупных сосудов, измерив скорость кровотока определить работоспособность клапанов сердца.

Применив небольшое количество контрастного вещества мы можем оценить перфузию миокарда тем самым выявить патологические участки кровоснабжения миокарда в естественных условиях, наличие или отсутствие рубцовых или фиброзных полей в сердечной мышце, что позволяет исключить перенесенный инфаркт миокарда или различные воспалительные процессы в сердце.

Высокая воспроизводимость результатов делает МРТ идеальным методом динамического наблюдения в течении длительного времени, в том числе после проведённого лечения и некоторых хирургически вмешательств.

Что показывает МРТ сердца?

МРТ сердца с контрастированием на сегодняшний день является высокоинформативным диагностическимметодом при самых разнообразных патологических состояниях сердца.

МРТ сердца выполняется по направлению лечащего врача-кардиолога после проведения базового обследования.

Врачи-рентгенологи нашего центра

Кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог (МРТ)

Этот метод помогает выявить любые изменения в работе сердца при различных заболеваниях:

Ишемическое заболевание сердца

Оценить объемные показатели, общую и локальную сократимость миокарда левого желудочка, определить зоны инфаркта и ишемии, тем самым выявить степень повреждения миокарда.

Различные нарушения ритма сердца, как результат воспалительных, токсических или врожденных изменений сердечной мышцы

МРТ с контрастирование используется в дифференциальной диагностике различных кардиомиопатий, позволяет оценить структуру миокарда, его гипертрофию и/или истончение, изменение трабекулярности, визуализировать участки отека, гиперемии миокарда или постмиокардитического кардиосклероза. Определение функциональных параметров правого желудочка, трудных для оценки ЭХО-кардиографией, позволяет диагностировать редкое заболевание – аритмогенную дисплазию правого желудочка.

Приобретенные и врожденные пороки сердца

МРТ позволяет определить функцию клапанов сердца, выявить малейшую несостоятельность запирательной функции клапанов, выявить регургитацию, оценить ее объём и фракцию регуртитации, оценив скорость кровотока на клапане и степень открытия его створок, мы можем выявить сужение клапанного отверстия. Оценив объемы и функцию полостей сердца, сделать вывод о тяжести данного заболевания. При врождённых пороках сердца мы можем оценить нарушение внутрисердечной анатомии, выявить величину внутрисердечного сброса.

МРТ позволяет судить об изменении, фиброзном утолщении листков перикарда, наличии в полости перикарда жидкости. Оценить влияние перикарда на внутрисердечную гемодинамику.

Опухолевые образования сердца

МРТ – диагностика с введение контрастного вещества успешно применяется для подтверждения или исключения патологического образования в сердце, помогая визуализировать его как в полостях сердца, так и в миокарде, по-возможности, определения морфологию образования, соотношение его с другими структурами сердца и распространение его в окружающие ткани.

МРТ позволяет получить детальное изображение аорты на всем ее протяжении, определить ее точные размеры, оценить извитость, наличие тромбов, изъязвлений и расслоение интимы, а также различных воспалительных изменений стенок аорты. Также МРТ необходима для динамического наблюдения состояния аорты и оценки результатов проведенного хирургического лечения.

Противопоказание к МРТ сердца

Противопоказанием для проведения МРТ является наличие в организме пациента металлических имплантов:

Противопоказания для введения контрастного вещества

Как подготовится к прохождению МРТ сердца

МРТ исследование сердца с контрастированием проводится натощак, необходимо за 4-6 часов до исследования отказаться от приема пищи и за 2 часа от приема жидкостей. При этом назначенные лечащим врачом лекарственные препараты необходимо принять.

Врач – рентгенолог должен знать, есть ли у пациента серьезные проблемы со здоровьем. Возможно, Вы недавно перенесли операцию. Некоторые состояния, например, тяжелые болезни почек, могут быть противопоказанием к использованию контрастного вещества. При наличии в анамнезе заболевания почек, Вам необходимо выполнить анализ крови, с тем чтобы исключить почечную недостаточность

Женщины должны предупредить врача-рентгенолога о возможной беременности.

Украшения и другие аксессуары, такие как: ювелирные изделия, часы, телефоны, кредитные карты и слуховые аппараты, булавки, шпильки, другие металлические предметы, съемные зубные протезы, ручки, карманные ножи и очки, пирсинг на теле должны быть сняты до исследования, поскольку металл и электронные приспособления могут влиять на магнитное поле, они не допускаются в помещение, где проводится исследование.

Как проводится МРТ сердца

МРТ исследование сердца проводят высококвалифицированные врачи со специализацией в области лучевой диагностики, кардиологии и кардиохирургии. Рентгенолог поинтересуется у пациента о любого рода, имеющейся аллергии (на йод, рентгенконтрастное вещество, медикаменты, продукты питания, предметы окружающей среды или наличие астмы в анамнезе). Контрастное вещество, наиболее часто используемое при МРТ исследованиях, не содержит йод, поэтому его можно безопасно использовать у пациентов с аллергией на рентгенконтраст.

Перед исследованием пациента попросят раздеться до нижнего белья, снять с себя все украшения, при наличии съемного зубного протеза его тоже желательно снять, и надеть чистый хлопчатобумажный медицинский халат. Вам измерят артериальное давление и при отсутствии противопоказаний Вы будете приглашены в зал проведения МРТ исследования.

В локтевую вену устанавливается внутривенный катетер для введения контрастного вещества, будут наклеены электроды для ЭКГ-синхронизации, установлен ЭКГ-монитор и пульсоксиметр (устройство для отслеживания пульсовой волны). МРТ сердца всегда проводиться с обязательным использованием ЭКГ – синхронизации и задержки дыхания.

Далее пациенту будут разъяснены правила поведения во время исследования.

Время проведения исследования 40-60 мин, в зависимости от частоты сердечных сокращений и цели исследования. Во время исследования необходимо не двигаться и выполнять команды на задержку дыхания, длительность которых 10-20 сек.

После прохождения МРТ сердца

После проведения МРТ сердца каждый пациент получает:

CD-диск с записанным на нем исследованием;

заключение врача МРТ.

Заключения обычно пересылается вечером по электронной почте (по желанию пациента) или передается на следующий день, так как анализ полученного исследования требует спокойной и вдумчивой оценки и занимает минимум 1-2 часа для каждого пациента.

Источник