Мультифокальная биопсия это что
Мультифокальная биопсия предстательной железы
Мультифокальная биопсия предстательной железы выполняется для диагностики рака предстательной железы при подозрении на его наличие. Показания к её выполнению определяет врач.
Чаще всего ее назначают:
Сами по себе эти данные не позволяют установить окончательный диагноз, а лишь дают возможность заподозрить рак. Биопсия позволяет исключить или подтвердить наличие злокачественного образования, а так же определить степень дифференцировки опухоли, оценить характер роста, местную распространённость опухоли, что имеет принципиальное значение для выбора тактики дальнейшего лечения.
Сама процедура биопсии предстательной железы заключается в получении из различных зон участков ткани предстательной железы в виде столбиков, которые в дальнейшем подлежат гистологическому исследованию.
В большинстве случаев биопсия переносится пациентами хорошо и не требует специального обезболивания. Чтобы свести к минимуму возможные неприятные ощущения во время процедуры, в нашей клинике мы выполняем местное обезболивание с использованием специального анестезирующего геля.
Перед биопсией и некоторое время после неё проводится профилактика осложнений. Назначение антибактериальной и гемостатической терапии сводит риск данных осложнений к минимуму. Через 1-1,5 часа после выполнения биопсии пациент может уйти домой. Результаты гистологического исследования могут быть получены через 7 дней.
Биопсия простаты
«Источник мужской силы» — именно так называют предстательную железу (простату). Это важнейший орган, от здоровья которого зависят репродуктивные возможности мужского организма. Именно простата обеспечивает сперматозоиды питанием, поддерживая их жизнедеятельность.
Казалось бы, столь важный орган должен быть надежно защищен от опасных болезней, но, к сожалению, статистика свидетельствует об обратном: простатит, аденома простаты возглавляют список самых распространенных мужских болезней. При подозрении на злокачественную опухоль предстательной железы, с целью морфологической верификации диагноза, показано проведение мультифокальной биопсии предстательной железы.
Для выявления заболевания используют анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА), метод пальцевого ректального исследования предстательной железы, трансректальное УЗИ простаты, магнитно-резонансную томографию предстательной железы, но, морфологически верифицировать диагноз можно только с помощью мультифокальной биопсии простаты.
Преимущества мультифокальной биопсии
Мультифокальная биопсия простаты представляет собой способ забора биоматериала посредством специальной полой иглы. Забор материала проводится из всех зон предстательной железы, при необходимости, из семенных пузырьков, это будет иметь значение при стадировании заболевания и выборе тактики лечения.
Врачи-урологи нашего центра
Кандидат медицинских наук, врач-уролог высшей квалификационной категории
Заведующий отделением урологии, врач-уролог
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Прием врача-уролога л.д. перв. амб. | 2200₽ |
| Биопсия простаты | 18000₽ |
Отзывы пациентов:
Когда назначают биопсию простаты: показания
Биопсия является методом точной морфологической верификации диагноза при подозрении на злокачественное новообразование в предстательной железе, и назначается в следующих случаях:
Процедура может быть назначена повторно минимум через 3 месяца с целью:
Противопоказания для проведения биопсии простаты
Данный метод исследования является инвазивным, и имеет свои противопоказания, такие как:
Кроме того, проведение процедуры осуществляется на усмотрение врача, если пациент:
Процедура мультифокальной биопсии предстательной железы
При подготовке к процедуре биопсии предстательной железы, пациенту за день назначается прием антибактериальных препаратов, в день процедуры, утром, проводится очистительная клизма. В большинстве случаев биопсия проводится под местной анестезией, редко, по индивидуальным показаниям – под наркозом. Процедура проводится под контролем трансректального УЗИ, забор материала (минимум восьми образцов) проводится с помощью биопсийного пистолета. После процедуры пациент в течение 2 часов находится под наблюдением врача, при отсутствии осложнений врач отпускает пациента домой.
Осложнения после процедуры
В ряде случаев после процедуры пациент может испытывать следующие симптомы, которые со временем проходят самостоятельно или устраняются медикаментозно:
Несмотря на то, что биопсия является методом инвазивной диагностики и может проходить с осложнениями, выявить и однозначно подтвердить развитие онкологического процесса на раннем этапе без забора образцов биоматериалов невозможно. Необходимо помнить, именно своевременное выявление рака предстательной железы является гарантией успешного и эффективного лечения.
Специалисты Скандинавского Центра Здоровья обладают большим опытом в проведении сложных диагностических процедур. Это позволяет получать наиболее точные результаты и самое главное обеспечить каждому пациенту максимальный комфорт во время проведения исследования.
Биопсия предстательной железы: показания к проведению, методика выполнения и профилактика осложнений
Биопсия предстательной железы является обязательным заключительным этапом диагностики рака предстательной железы (РПЖ). Эта процедура обеспечивает гистологическую верификацию диагноза, может оказать помощь в оценке объема опухоли, ее распространенности и степени дифференцировки. Именно на этих данных основывается клинической оценка степени местной распространенности заболевания и предположение о конечной, патологической, стадии РПЖ у конкретного пациента. Клиническая интерпретация результатов биопсии предстательной железы позволяет оценить прогноз заболевания и, следовательно, влияет на выбор тактики и метода лечения.
ИСТОРИЯ
Еще в 1930 году при подозрении на РПЖ Ferguson [1] начал применять трансректральную тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем пальцевого ректального исследования (ПРИ). Несмотря на то, что такая техника была достаточно малотравматичной, цитологическое исследование могло подтвердить лишь факт наличия опухоли в предстательной железе. Анализировать гистологическую структуру опухоли было невозможно, так же как и определить ее степень дифференцировки.
Lazarus в 1946 году сообщил об опыте иссечения участка предстательной железы через прямую кишку [2]. Barnes с соавт. [3] в 1947 году сообщали об использовании трансуретральной резекции для получения гистологического материала из предстательной железы. Boyer [4] в работе, датированной 1950 годом, информировал о попытках выявления РПЖ путем специального окрашивания осадка мочи. Следует упомянуть о биопсии с помощью специального толстого троакара и открытой интраоперационной трансвезикальной биопсии, которые в связи с высокой травматичностью и низкой информативностью в настоящее время не рекомендуется использовать, однако, к сожалению, взятие материала последним способом все еще встречается среди урологов.
Разработке современной методики трансректальной биопсии предстательной железы способствовал ряд технологических усовершенствований, сделанных в 80-е гг. XX века. Первым было появление высокочастотных трансректальных ультразвуковых датчиков, позволивших получать качественное изображение предстательной железы [5], в последующем были предложены автоматические устройства для выполнения трепан-биопсии, позволявшие вводить иглу с высокой скоростью, что уменьшало болезненность процедуры [6].
Пионерами систематической трансректальной биопсии предстательной железы стали Hodge с соавт. [7], которые в 1989 г. сообщили о своем опыте систематических секстантных биопсий у 136 мужчин с патологическими данными ПРИ предстательной железы и показали превосходство этой техники перед биопсией непосредственно из патологических образований. В последующем оригинальная методика Hodge с соавт. была модифицирована – при выполнении биопсии было предложено направлять иглу более латерально (т.н. латерализация) с целью захвата большего количества ткани периферической зоны железы, где преимущественно выявляется рак [8]. Последним существенным нововведением была разработка в 1997 Eskew с соавт. [9] методики систематической расширенной биопсии, включавшей получение дополнительных столбиков ткани наряду со стандартными шестью.
ВИДЫ БИОПСИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Общепринятой в настоящее время методикой биопсии предстательной железы является трансректальная систематическая мультифокальная биопсия под контролем ультразвукового исследования (УЗИ), предложенная Hodge с соавт. [7]. В тоже время, необходимо признать, что у определенной категории пациентов вполне оправдано выполнении биопсии под контролем ПРИ. Так, по нашему мнению, эта методика может использоваться у больных с предстательной железой каменистой плотности, наличие рака у которого не вызывает сомнений, особенно при наличии отдаленных метастазов или если больной изначально не является кандидатом для радикального лечения. В этих случаях простота и непродолжительность выполнения биопсии под контролем ПРИ перевешивает возможные достоинства систематической биопсии в отношении получения прогностической информации.
Диагностика РПЖ у пациентов без прямой кишки (после брюшно-промежностной резекции прямой кишки или тотальной колэктомии) является достаточно сложной проблемой. У этой категории пациентов предложено использование промежностной биопсии под контролем УЗИ [10] или трансуретрального доступа к предстательной железе. Shinghal и Terris сравнили диагностическую ценность промежностной биопсии под контролем промежностного УЗИ со стандартной методикой у 20 мужчин с уже верифицированным трансректально РПЖ [11]. Авторы получили повторную верификацию только у 2 пациентов из 20, что говорит о чувствительности метода равной 10%. Эти данные говорят о недостаточной эффективности этого варианта верификации РПЖ, что подчеркивает необходимость исключения РПЖ перед удалением прямой кишки.
ПОКАЗАНИЯ К БИОПСИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Внедрение в широкую клиническую практику определения уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови существенно расширило показания для выполнения трансректальной биопсии предстательной железы, что в свою очередь привело к увеличению количества начальных, клинически локализованных форм рака из числа впервые выявленных РПЖ в странах с интенсивным скринингом. Среди показаний к биопсии в современной литературе можно найти следующие [12]:
Мультифокальная биопсия толстой кишки, гистологическое исследование в Чикола
Толстый кишечник — орган пищеварительного тракта, в котором наиболее часто, наряду с желудком, развиваются различные новообразования. Гистологическое исследование образцов ткани толстой кишки позволяет установить морфологический диагноз доброкачественного или злокачественного заболевания, оценить прогноз и выбрать тактику лечения.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Мультифокальная биопсия толстой кишки, гистологическое исследование?
Подробное описание исследования
Рак толстой (ободочной) кишки — злокачественное онкологическое заболевание, которое развивается в слизистой оболочке толстого кишечника. Эту опухоль также называют колоректальным раком (КРР), объединяя в названии злокачественное поражение ободочной и прямой кишки. Рак ободочной кишки имеет обширную распространенность в России и во всем мире — порядка 9-10% всех онкологических патологий приходится именно на этот тип новообразования.
К основным, так называемым «предраковым» заболеваниям КРР, относят:
У пациентов с вышеуказанными патологиями отмечается наиболее высокий риск развития рака толстой кишки. Для КРР часто характерна следующая клиническая картина:
В целях скрининга — ранней диагностики — рака целесообразно проводить колоноскопию —эндоскопическое исследование ободочной кишки. При обнаружении патологического участка врач-эндоскопист может отправить его образец на гистологическое исследование (гистологию).
Гистологическое, или патоморфологическое, исследование при выявлении рака толстой кишки является одним из основных и наиболее достоверных методов диагностики. Результат гистологии позволяет определить природу опухолевого заболевания и оценить степень злокачественности вышеуказанных предраковых состояний.
Взятие материала для исследования производится во время колоноскопии при помощи мультифокальной биопсии — процедуры, в ходе которой врач эндоскопическими щипцами осуществляет забор ткани толстого кишечника в разных участках, как правило, их 3-5. Такое количество образцов необходимо для более точной гистологической оценки материала, так как КРР может иметь разное морфологическое строение и степень дифференцировки. Полученные биоматериалы формируют под микропрепараты для дальнейшей микроскопии. Результат гистологии позволяет определить следующие важные морфологические характеристики:
На основании гистологического исследования устанавливается патоморфологическая стадия рака толстой кишки, а также степень воспалительной инфильтрации язвенного колита и болезни Крона. Гистологическое заключение позволяет лечащему врачу оценить прогноз заболевания и подобрать или изменить план лечения.
Как делают биопсию предстательной железы
Биопсия – важный метод при диагностике патологий предстательной железы, который позволяет сделать гистологический анализ, установить заболевание и назначить лечение. В клинике Dr. AkNer можно пройти процедуру максимально комфортно и безболезненно.
Регламент исследования
Многих пациентов волнует вопрос, что это за процедура – биопсия предстательной железы. Важно отметить, что анализ малотравматичный, безболезненный, проводится быстро и не несет отсроченных последствий. Различают три способа забора тканей.
Когда рекомендована процедура
Показаниями биопсии предстательной железы являются следующие состояния:
Диагностика также служит для мониторинга состояния воспалительных процессов, после резекции или удаления простаты.
Нюансы подготовки к биопсии
Поскольку исследование инвазивное, важно строго соблюдать рекомендации врача. Подготовка к процедуре биопсии предстательной железы включает в себя следующие этапы:
Что делать после процедуры
Бывает ли температура после биопсии предстательной железы и какие ограничения следует соблюдать, подробно расскажет врач. Основные рекомендации после исследования:
Срочно связаться со специалистом нужно, если температура тела поднялась выше 37,5 градусов, наблюдаются трудности или полная невозможность мочеиспускания, есть значительное кровотечение из прямой кишки. Состояния очень редки, обязательно требуют наблюдения врача.
Если процедура проводилась под местной анестезией, пациент может сразу вернуться домой. При общем или эпидуральном обезболивании необходимо задержаться в медучреждении для наблюдения.
Возможные осложнения
Как правило, последствия биопсии предстательной железы у мужчин минимальны. В редких случаях возможны инфицирование мочеиспускательного канала и травматизация слизистой, еще реже проявляется кровотечение.
Пройти исследование быстро и безболезненно можно в клинике Dr. AkNer. Современное оборудование позволяет проводить все этапы вмешательства под тщательным контролем, используется безопасная эффективная анестезия. Квалифицированные и внимательные доктора помогут правильно подготовиться к диагностике, назначат дальнейшее лечение.