Мужское здоровье что это
Что полезно для мужского здоровья и как его улучшить
Чаще всего мужчины обращаются к врачу только при серьезных патологиях. К сожалению, такой подход негативно влияет на здоровье организма в целом и репродуктивной системы в частности. Своевременно выявленные и устраненные проблемы мочеполовой системы – залог отличного самочувствия и сексуальной активности. Как сохранить мужское здоровье, расскажут ведущие специалисты клиники Dr. AkNer.
Питание
Сбалансированный рацион необходим для нормальной работы не только мочеполовой системы, но и всего организма. В меню должны преобладать сложные углеводы, белки, полезные жиры. Необходимо ежедневно выпивать от 2 л чистой воды.
К продуктам, полезным для мужского здоровья, относятся:
нежирное красное мясо;
красная рыба и устрицы;
молоко и кисломолочная продукция;
шпинат и листовая зелень;
специи (имбирь, корица, острый перец).
В целом пища должна быть богата витаминами и микроэлементами, особенно цинком, который способствует выработке тестостерона. Положительно влияют на здоровье омега-3 жирные кислоты, легкоусвояемые белки, клетчатка.
Соблюдение режима питания позволит избежать лишнего веса. Он напрямую влияет на потенцию: некоторым мужчинам достаточно сбросить 10-15 кг, чтобы восстановить нормальную сексуальную активность.
Двигательная активность
Чтобы укрепить мужское здоровье, врачи рекомендуют регулярную физическую активность. Несложные упражнения способствуют нормальному кровообращению в органах малого таза, препятствуют образованию застойных явлений в предстательной железе.
Среди упражнений, полезных для мужского здоровья, врачи отдельно выделяют езду на велосипеде и на лошади. Сокращение тазовой мускулатуры оказывает массирующий эффект и способствует обменным процессам внутри мужской железы.
Положительное влияние оказывают кардионагрузки. Специалисты сходятся во мнении, что регулярность активности важнее, чем ее интенсивность.
«Нет» вредным привычкам
Правила мужского здоровья исключают курение. Никотин оказывается спазмирующее действие на кровеносные сосуды и снижает кровенаполнение полового члена. Негативно влияет на потенцию регулярное употребление алкогольных напитков, большое количество пива не только увеличивает вес, но и снижает либидо.
Регулярная половая жизнь и гигиена секса
На мужское самочувствие влияет количество тестостерона. Здоровый образ жизни, нормальный вес обуславливают достаточное продуцирование мужского гормона.
Кроме этого, на него влияет регулярная половая жизнь. Частота интимных отношений для каждого мужчины индивидуальна, в среднем врачи рекомендуют заниматься сексом два-три раза в неделю. Сексуальное взаимодействие – профилактика застойных явлений и хорошая кардионагрузка.
Отвечая на вопрос, что полезно для мужского здоровья, важно отметить гигиену секса. Наличие постоянного партнера и длительных отношений способствует хорошему самочувствию и безопасности. Беспорядочная половая жизнь – это всегда высокий риск получить инфекции, передающиеся половым путем.
По данным медицины, в 80% случаев бесплодие провоцируют не вылеченные половые инфекции. Многие из них могут протекать бессимптомно и через время вызывают воспалительный процесс в мочеполовой системе, импотенцию. При наличии нескольких половых партнеров мужчина должен обязательно раз в год посещать специалиста и проходить следующие обследования:
мазок на внутреннюю микрофлору из уретры;
Профилактические медицинские обследования
Регулярные визиты к андрологу или урологу – еще один способ, как поддерживать мужское здоровье. Воспалительные процессы в предстательной железе диагностируют уже в возрасте 25-30 лет. Ранее выявление патологий позволяет предупредить их развитие.
Профилактический осмотр обследование включает:
тестикулярное обследование яичек (если наблюдается выраженная асимметрия яичек, пальпируются посторонние включения в мошонке или наблюдается ее деформация);
анализы на половые инфекции (срочно нужна помощь, если наблюдаются нетипичные выделения из полового члена, болевые ощущения при половом акте или эрекции);
кровь на ПСА (онкомаркер рака предстательной железы);
УЗИ предстательной железы (позволяет диагностировать простатит, аденому, оценить кровоснабжение нижних отделов таза).
Отвечая на вопрос, как сохранить репродуктивное здоровье мужчины, медицина ставит на первое место профилактические обследования. Они становятся тем актуальнее, чем старше мужчина. С возрастом естественное количество тестостерона снижается, что требует ежегодного контроля состояния организма.
В клинике Dr. AkNer знают, как сохранить мужское здоровье на долгие годы. Здесь вы найдете лучших специалистов столицы, готовых предоставить комплексную консультацию относительно любых вопросов, касающихся интимной сферы. В нашей клинике работают специалисты разных направлений: урологи, андрологии, репродуктологи, венерологи. Вне зависимости от проблемы вас будет вести опытный специалист.
Что входит в профилактический чек-ап для мужчин?
Мужчины не любят ходить по врачам, поэтому часто запускают заболевания, которые можно было легко вылечить на ранних стадиях. Чтобы держать своё здоровье под контролем, нужно проходить чек-ап.
Регулярные визиты к врачам помогают сохранить здоровье и избежать серьёзных проблем. И если женщины ещё готовы ходить по больницам, то мужчины обычно относятся к своему здоровью халатно. Комплексная проверка организма — чек-ап — для мужчин, которые не хотят сидеть в очередях и ждать анализы, станет настоящей находкой.
Что такое чек-ап?
Чек-ап — это полное комплексное обследование организма. В него входят беседа с терапевтом, анализы биоматериалов, УЗИ жизненно важных органов, МРТ и ряд других обследований.
Такие проверки делают не только ради профилактики, но и для определения какой-либо болезни. Часто к ним прибегают перед планированием семьи или в случае недуга, природу которого не получается сходу определить.
Факторы риска в мужском организме
На здоровье всех людей влияют экология и образ жизни. Мужчины чаще имеют вредные привычки, работают на вредных предприятиях и обычно не так следят за техникой безопасности. Всё это может привести к заболеваниях лёгких, сердца, печени и щитовидной железы.
Если мужчина ведёт активный образ жизни и занимается тяжёлым спортом, страдают суставы и кровеносная система. У мужчин после 30 лет существенно возрастает риск инфаркта.
Правда, у тех, кто не занимается спортом и ведёт сидячий образ жизни, ситуация не лучше. Отсутствие физических нагрузок и вредная еда провоцируют развитие ожирения, которое тоже негативно влияет на работу сердца и сосудов. Может развиться сахарный диабет II типа и атеросклероз.
В молодом возрасте нужно регулярно проверяться на заболевания, передающиеся половым путём. Многие нарушения в половой сфере долгое время проходят бессимптомно: например, азооспермию обнаруживают только при неудачных попытках завести ребёнка.
Помимо этого, все люди подвергаются одним и тем же рискам онкологии, травм и возрастным изменениям нервной системы. За этим также помогает следить чек-ап.
Что входит в чек-ап для мужчин?
Сначала вам предстоит беседа с терапевтом. Если вы знаете о каком-то заболевании или у вас есть жалобы — не забудьте сказать об этом. Он посоветует, на что обратить внимание при прохождении обследования.
В осмотр входит ряд анализов:
Также вы обязательно пройдёте УЗИ, на котором видно любые патологические изменения в работе внутренних органов и строении организма:
Кроме этого вам сделают ЭКГ — она покажет основные отклонения в работе сердца (если они есть): нарушения пульса, аритмию, воспаления и даже инфаркт. А для исключения рака лёгких и туберкулёза предусмотрена низкодозная КТ лёгких.
Отличия проверки организма в зависимости от возраста
В чек-ап для мужчин до 40 лет входят основные обязательные осмотры. Это разумно: молодые мужчины ещё не подвержены возрастным заболеваниям, у них более здоровый организм. Но в зрелом возрасте появляются риски поражений сердца и близких к нему артерий. Повышается шанс развития рака, изменяется уровень гормонов. Поэтому следует также проверить:
Чек-ап для мужчин после 40 лет нужно проходить регулярно из-за повышенных рисков развития болезней сердца, печени, прямой кишки.
Что ещё нужно знать о проверке организма?
К сдаче анализов и УЗИ следует подготовиться накануне: исключить тяжёлую пищу и алкоголь, не заниматься спортом. Если вы сдаёте анализы с утра, то на обследование придётся прийти натощак, а если вечером — выдержать не менее 8 часов без еды.
Перед сдачей мочи и кала на анализ следует провести тщательную гигиеническую подготовку, иначе результаты могут быть неверными.
Подготовка к УЗИ брюшной полости также заключается в отсутствии пищи.
По результатам чек-апа, врач-терапевт даст развёрнутую консультацию с рекомендациями по дальнейшим дообследованиям. Если необходимо, также проконсультирует по режиму сна и отдыха, питанию и физическим нагрузкам. Чтобы пациенту было удобнее, консультацию можно провести в онлайн-режиме.
Для уверенности, чек-ап организма стоит делать регулярно — один раз в год.
Если вы внешне здоровы, не значит, что с вашим организмом точно всё в порядке. Многие заболевания протекают бессимптомно до поздних стадий. Поэтому, чтобы обнаружить патологию на ранней стадии, важно регулярно проходить медицинские чек-апы. Помните, что большинство болезней успешно лечатся на начальных стадиях, и важно не пропустить их и успеть обнаружить до первых осложнений.
ОСНОВЫ ЗДОРОВЬЯ МУЖЧИНЫ.10.02 –День мужского здоровья
Мужское здоровье — вещь деликатнаяя, хрупкая и ранимая. Влияние на него оказывает окружающая среда, социальное общение, вредные привычки, стрессы, возраст. Сохранение мужского здоровья актуально всегда, оно является основой отношений между мужчиной и женщиной, рождения здоровых детей, крепкого брачного союза.
Современный мужчина – человек, всё время проводящий в офисе, или дома за компьютером, в автомобиле, пытающийся нагнать бешеный ритм жизни. Это учёный в лаборатории, окружённый точными приборами, излучающий электромагнитные волны. Это рабочий у станка, водитель за рулём автомобиля, его распорядок дня подчинен не здоровым интересам самого человека, а удобству предприятия. Лётчики, геологи, моряки, космонавты проводящие большую часть жизни далеко от семей. Хрупкая субстанция, составляющая понятие мужского здоровья, постоянно подвергается значительным перегрузкам и испытаниям.
Большинство женщин считает, что настоящий мужчина должен быть уверенным в себе, мужественным, сексуальным, ответственным, сильным, успешным во всех сферах, а также внимательным, заботливым, нежным, добрым, сильная маскулинность представителей мужского пола олицетворяет крепость домашнего очага, способность нести на своих плечах заботу о жене и детях, оберегать их от злых сил.
Важно следить за своим весом. Лишний вес нарушает сексуальную функцию мужчины, уменьшает вероятность зачатия ребёнка в разы, а также нарушает отношения с женой. Эректильная дисфункция мужчины возникает в результате нарушения обмена веществ, вызванного избыточным весом. Только здоровый образ жизни и здоровое питание предотвратят риск нарушения сексуального здоровья мужчины.
Также важно следить за мочеиспусканием. Любые нарушения мочеиспускания указывают на начало развития простатита или других заболеваний предстательной железы.
Сигналы для обращения за консультацией к урологу: учащение мочеиспускания, при этом разовая порция мочи очень незначительная, ночные позывы на мочеиспускание, боль и рези, жжение при мочеиспускании, боль в нижней части живота, промежности, мошонке, нарушение эрекции, преждевременные семеизвержения при половом контакте, отёк мошонки и промежности, примеси крови или слизи в моче, нарушение струи мочи: разбрызгивание или капельное выделение.
Физические нагрузки, регулярное занятие спортом, активный образ жизни способны держать организм в тонусе, сжигать лишний жир, избавляться от стрессов и сбрасывать негативную энергию. Занятия спортом полезны для сексуального здоровья мужчины, для физического и интеллектуального благополучия.
Заблуждения на пути к мужскому здоровью
Бытует мнение, что алкоголь способен повысить потенцию и снять стресс. Современная жизнь несёт в себе стрессы, от которых некоторые мужчины избавляются приёмом малых доз в 50-100 граммов, временами переходя к регулярному употреблению больших доз алкоголя. Вначале алкоголь расслабляет мышцы, раскрепощает мужчину и придёт дополнительную энергию в жизни и сексе, но со временем под влиянием чрезмерных доз алкоголя возникает прямо противоположный эффект: болезненное состояние похмелья, некупируемые стрессы, агрессия, тоскливоозлобленное состояние, нарушение эрекции и сексуальной функции мужчины.
Считают, что мужчина не должен ухаживать за своей внешностью, это присуще только женщинам. Это заблуждение, здоровье и успех мужчины начинается с опрятности и эффектности внешнего вида. Неопрятный, с грязными волосами, с резким запахом пота и запахом изо рта мужчина может отталкивать от себя внимание женщин. Это сказывается на уверенности в себе, усугубляет стрессы, возникают депрессии. Эти состояния нарушают сексуальную функцию мужчины и способны пошатнуть уверенность мужчины и самооценку.
Заблуждение, что курение не способно повлиять на мужское здоровье, очень стойко в мужской среде. Никотин, содержащийся в сигаретах, является сильным токсином, который за весь стаж курения накапливается в организме, нарушает все функции организма. Никотин медленно отравляет организм, вызывает сердечно-сосудистые заболевания и болезни пищеварительного тракта, болезни мочеполовой системы. От курения страдет половая функция мужчины, возникает импотенция и мужское бесплодие, вызвает необратимые изменения в мужском организме. Курить лечше не начинать, а начав курить, следует бросить как можно раньше.
Также многие считают, что мужчина должен сам решать свои проблемы,исходя из этого мужчины, ощущая какие-либо дисфункции в сексуальной жизни, не обращаются к специалистам, считают обращение к урологу или психологу слабостью, недостойной их, непростительно затягивают лечение проблем, что приводит к заболеваниям, трудно поддающимся лечению.
Меню мужского здоровья
Мужчины нуждаются в определённом наборе питательных веществ, чтобы избежать физиологических нарушений, приводящих к сексуальной дисфункции и другим заболеваниям мочеполовой системы. Мужчинам необходимо поддерживать в тонусе мышечную массу тела, что положительно отражается на сексуальной функции.
Многие из продуктов, способные положительно влиять на сохранение мужского здоровья, совсем не входят в стандартное «мужское меню». Однако эти продукты должны быть по максимуму включены в ежедневный рацион, потому что способствуют оздоровлению организма мужчины.
Устрицы, кальмары, креветки, осьминоги, мидии являются продуктами любви, они дают мужскому организму цинк, фосфор, кальций. Цинк способствует восстановлению и сбережению ДНК, активизирует клеточные процессы, поддерживает мембрану клеток и активность сперматозоидов, предупреждает возникновение и развитие рака предстательной железы и аденомы простаты.
Вещества, находящиеся в капусте броккли, препятствуют образованию рака мочевого пузыря, которому в большой степени подвержены мужчины. Брокколи занимает особое, почётное место среди овощных продуктов, в ней много калия, бета-каротина, витамина С, которые способствуют нормализации и улучшению метаболических процессов в организме.
Зерновой хлеб грубого помола, нешлифованные крупы, содержат углеводы, которые поступают в организм вместе с полезной клетчаткой, содержат больше витаминов и минералов, чем мука тонкого помола и очищенные крупы. Эти углеводы не превращаются в жир, не способствуют образованию лишнего веса.Овсянка и ячмень выводят токсины из организма, препятствуют возникновению заболеваний простаты.
Соя и соевые продукты содержат изофлавониды, напрямую защищающие предстательную железу от возникновения рака. Соевый белок связывает «плохой» холестерин и выводит его из организма, предотвращая сердечно-сосудистые заболевания и болезни сосудов.
Ягоды, они богаты антоцианами и флавоноидами защищаютнервную систему, улучшают работу мозга. Антиоксиданты, содержащиеся в ягодах, улучшают обмен веществ, повышают иммунитет, замедляют старение.
Овощи и фрукты красного и оранжевого цвета содержат витамин С, бета – каротин, а также антиоксиданты для постоянного обновления клеток организма, улучшают иммунитет и обменные процессы в тканях. Красный, оранжевый болгарский перец, томаты, морковь, апельсины, красные яблоки, гранат и другие относятся к этим продуктам.
Советы по сохранению мужского здоровья просты, может выполнять каждый мужчина. Надо полюбить себя, правильно организовать свой образ жизни, с вниманием и заботой относиться к близким, к самому себе,обрести физическую и интеллектуальную гармонию. Только тогда Вы обретёте Счастье в отношениях с любимой женщиной, семье, детях, многогранностях повседневной жизни, на всех других поприщах.
Врач –уролог ГУЗ «ЕГБ№2» В.П.Назаров
Дмитрий Пушкарь. Здоровье мужчины: от простого к сложному
Дмитрий Пушкарь. Здоровье мужчины: от простого к сложному
Лекции о здоровом образе жизни
Рассказывает Дмитрий Пушкарь, доктор медицинских наук, главный специалист-уролог Минздравсоцразвития России, заслуженный врач России.
Добрый вечер, дорогие коллеги, друзья. Мне очень приятно сегодня выступать здесь, тем более, что сегодня всемирный день поцелуя, я случайно об этом узнал. Сегодня день рождения Марка Шагала.
Эту лекцию мы решили построить как клиническую лекцию, хотя сегодня этот формат потихонечку уходит. Все больше происходит в интерактивном режиме. Но интерактивно нам будет трудно с вами обмениваться впечатлениями, потому что мы записываем эту лекцию, эта лекция будет в Интернете. Моя задача облегчается, потому что передо мной читал лекцию Евгений Иванович Чазов, и это было очень интересно. Он рассказал всем нам про здоровый образ жизни, а это огромная составляющая часть мужского здоровья, и мы об этом будем сегодня тоже говорить.
Все хотят знать: как все-таки сохранить это мужское здоровье и, вообще, возможно ли это сделать? Вы знаете, мужское здоровье довольно интересное. Почему? Получены три Нобелевские премии именно в связи с достижениями, которые легли в основу не просто мужского здоровья, но и, наверное, всей мужской медицины.
Прежде всего это наша премия, Николая Басова, в 1964 году. Была она получена за лазерную спектометрию и вообще за высокотехнологичный лазер. Это сегодня основа хирургического лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Об этом будем сегодня говорить.
Вообще о чем мы говорим сегодня? Почему опять мы сегодня говорим о мужчинах? Посмотрите, какие факты интересные… 75 процентов суицида – это мужчины, 90% процентовлюдей, которые храпят – это мужчины, один из семи мужчин – это алкоголик, к сожалению это так. Это не только у нас, это данные международные. 78 процентов смертей, связанные с приемом лекарств – мужчины. Мужчины принимают чаще лекарства из списка «А». И 95 процентов детей, отчисленных их школы, – это мальчики.
Почему аденома? Мы так раньше называли ее – «аденома простаты», поэтому для тех, кто присутствует в зале, среди них много специалистов, людей опытных, и я многих знаю. Аденома простаты, как мы раньше говорили. Вы понимаете, какая ситуация, это очень важный слайд, он может быть самый важный, стратегически важный, почему?
Посмотрите, мы, действительно, и по нашим данным, и по данным Российского Госкомстата, и по нашим докладам, мы имеем сегодня более трети населения старше 55 лет. Мы говорим о мужчинах и женщинах, конечно. Это большое число.
Но что интересно, что касается изменения численности населения (опять же, это наши официальные данные) есть три прогноза. Я, вам скажу честно, оптимист, и те усилия, которые сегодня предпринимаются в стране, по-моему, они обеспечивают более положительный прогноз, и мы не будем так сильно терять население, и с годами будем иметь еще больше пожилых людей.
Продолжительность жизни сегодня меньше, чем нам хотелось, но, поверьте мне, буквально через несколько лет или я или кто-нибудь другой на этой трибуне будет выступать с докладом «Мужское здоровье: что изменилось с 2010 года?». Это будет через 2-3 года, и мы скажем о том, что продолжительность жизни мужчин увеличилась. Что интересно, если мы посмотрим частоту встречаемости ДГП (это то же самое, что аденома), то мы не видим ее только у мужчин 54-65 лет. Мы видим ее и у молодых мужчин. Но эта аденома не приводит к симптоматике, эта аденома не обеспечивает расстройство мочеиспускания.
Нужно этих больных лечить? Нет. Нужно ли участие уролога? Да! Почему? Потому что решить, нужно этих больных лечить или нет, может только уролог. И это очень важный момент. Это то, за что мы сегодня выступаем. Кто мы? Мы – специалисты-урологи вместе с нашим Минздравом. Почему? Потому что это решение, которое обеспечивает специалист, это очень важно.
А вот этот слайд: динамика показателей заболеваемости мужского населения. Здесь все: и рак простаты и аденомы. Мы к этому слайду вернемся. Потому что он тоже очень важен.
Пускай запомнит каждый мужчина после 40 лет шкалу этих симптомов. Сегодня (это трудно себе представить, но это так) все международное урологическое сообщество доказало, что, если мы действительно поговорим с пациентом, если мы заполним субъективную оценку вот этой шкалы симптомов, мы на 90 процентов продвинемся в понимании, что же с пациентом произошло, и что беспокоит больного с аденомой простаты.
Медикаментозное лечение аденомы, наиболее вероятно, это лечение пожизненное, это пациент должен знать. Сегодня невозможно полечить больного месяц-два-три-четыре-пять и вылечить от аденомы простаты. Мы помним, что состояние аденомы простаты развивается на протяжении всей жизни.
И оперативное лечение. В большинстве случаев сегодня оно эндоскопическое. Уникальная функция российских аптек (с чем мы сегодня и боремся) какая? Дать консультацию пациенту. Это строго противопоказано, и это абсолютно незаконно, и это абсолютно несерьезно. Это не правомочно.
Формировать требования больного очень важно. Потому что нам нужен больной, который хочет быть здоровым, и, который хочет быть здоровым, обратившись вовремя, помогая нам. Вот это сегодня мы должны понимать. И СМИ должны понимать.
Минимальное инвазивное вмешательство. Разве можно сравнить (вы видели трубку в животе)?. Посмотрите, трансуратеральная резекция: этот клип буквально 10-20 секунд. Выполняется трансуратеральная резекция увеличенной аденомы предстательной железы. Петля, которой мы просто сбриваем увеличенную аденому. Этот больной остается в стационаре в течение двух суток. Это совсем другая операция.
Существует порядок, мы сегодня будем обращаться к этому документу неоднократно. Он несовершенен. Он первый порядок, который принят за 40 лет. В порядке все написано о том, как обращаться с пациентом с аденомой простаты. А что же можно делать самому? Вопрос важный.
Консультация у уролога в 40;
ПСА с 45;
Вести активный образ жизни;
Ограничение потребления животных жиров (у того, кто ест много животных жиров, простата растет больше)
Ситуация под контролем специалиста.
Сегодня действительно ситуация под контролем.
Рак простаты. Вы знаете, это совсем другая тема, и мне бы хотелось сказать о том, что многие думают, что аденома простата когда-то перерастет в рак. Это неправда. Этого не будет. То есть, это может быть, но это в крайней степени редко. Это нестандартная ситуация. Но многие говорят: «Вы знаете, вот такая ситуация, нужно что-то делать с моей аденомой, а то возникнет рак». Такого нет. Это разные вещи совершенно.
Вопрос: кто знает что такое ПСА? Если я попрошу поднять руки, кто знает, что такое ПСА, поверьте мне, выяснится, что, кроме врачей-урологов, далеко не все это знают. Но если мы спросим, кто сдает этот анализ ПСА хоть один раз в год, рук может не быть. А это единственный онкомаркер, который является уникальным для рака простаты, и вырабатывается только простатой. Это простаспецифический антиген, это ПСА.
Я не буду читать этот слайд. Это рекомендация Американской ассоциации урологов, диагностика рака предстательной железы. Это определение общего ПСА в сыворотке крови – анализ, который сегодня делается в России повсюду. Анализ, который мы привезли в начале 1990-х годов, имея огромные проблемы, поверьте мне, с его внедрением. Сегодня он выполняется практически везде.
Биопсий простаты огромное количество. Есть стандартные биопсии, мы выполняем ее по всему миру, есть новые методы, в которых мы принимаем участие, и у нас есть специальная разработка, которая сегодня проходит международное патентирование. Но мы говорим сегодня о стандартной биопсии простаты. Она должна выполняться повсеместно одинаково. У нас есть масса книг и монографий, которые посвящены как программе диагностики рака простаты, так и лечению рака простаты. И есть понятие «скрининга».
Что такое скрининг? Вот пришел человек, соответствующего возраста, 45 или старше, ни на что не жалующийся. Мы говорим: тебе нужно знать ПСА, мы посмотрим, нет ли у тебя риска развития рака простаты, или уже мы можем что-то заподозрить. Это скрининг у тех пациентов, которые пациентами не являются. У здоровых якобы людей. И это очень важно. Почему? Потому что позиция Американской ассоциации урологов, позиция Европейской ассоциации урологов, она абсолютно идентична с позицией Российской ассоциации урологов.
Мы считаем, что исследования ПСА у лиц старше 45 лет должно проводиться повсеместно. И это очень важно, хотя здесь, конечно, написано, что это решение индивидуальное. Посмотрите, вот исследования 150 тыс. человек. В группе пациентов по 55-65 лет, которым проводился скрининг, смертность от рака простаты оказалась ниже больше, чем на 20 процентов. Может ли это нас отвести от скрининга, может ли это оставить в покое урологов? Конечно, нет.
Профилактика рака простаты, существует ли такая? Все звонят и говорят: «Дмитрий Юрьевич, вы знаете, говорят по телевидению, что нужно есть помидоры». Что можно сказать? Какой уролог может рекомендовать кому-то есть помидоры? Ну конечно, мы можем сказать, что есть работы, которые говорят, что есть овощная диета, средиземноморская диета. Есть работы, которые говорят: не ешьте много животных жиров. Есть такие работы. Но сегодня говорить, что мы действительно можем рекомендовать что-то больному или пациенту или здоровому, который хочет избежать рака простаты – такого нет. И остановлено огромное исследование селена.
Был вопрос: снижается ли риск выявления рака простаты при приеме селена и витамина Е? И таких работ было даже больше, чем про помидоры, чем про брокколи и так далее. И вот прием селена и витамина Е не предотвращает развитие рака предстательной железы. Две кривые (я не буду на них останавливаться), две кривые абсолютно идентичны, поэтому исследование это было остановлено.
Но есть мифы, которые говорят, что рак простаты неизлечимое заболевание, что все становятся инвалидами, что в России не лечат. Я получаю письма как главный специалист: «Нам нужно отправиться на лечение за границу». Кто в этом виноват? Мы сами, прежде всего. Потому что мы мало уделяем внимания нашим пациентам. Это действительно так.
Но вторая цель, которая для меня сегодня, такая же по важности: это удержание мочи и сохранение эректильной функции. Вы скажете: как это так? Больной раком простаты, которого можно вылечить от рака, сохранить ему удержание мочи и эректильную функцию. Мы хотели привести сегодня несколько больных с собой, но формат сегодняшней лекции просто этого не позволяет.
Существует операция, радикальная операция у больных. Когда она выполняется? Только на ранних стадиях. Только тогда, когда мы заподозрили и нашли рак простаты, который не вышел за пределы простаты. Не вышел за капсулу. Когда можно удалить простату полностью, сохранив нервные пучки и сохранив сфинктер, удерживающий аппарат. И сегодня это действительно возможно. Много лет мы использовали огромные устройства, чтобы видеть нервы, чтобы при удалении простаты эти нервы остались, чтобы сохранить эрекцию молодому человеку 55-65 лет.
Огромные исследования были опубликованы в различных журналах. Одно я вам представляю. Радикальная простатэктомия приводит к снижению смертности от рака простаты, метастазирование и снижение смертности от любой другой причины. По другим методам лечения таких результатов не получишь. Мечта какая? Мечта человека: раз, два, три, четыре, пять, шесть рук. К сожалению, Магритт написал эту картину про человека, который ест и хочет ухватить все больше. Но это похоже на то, как устроена наша операция, связанная с использованием роботической системы, которую купило наше государство, наш Минздрав.
Почему? Эти вмешательства без того, чтобы врачу надевать на голову десятикилограммовый шлем, позволяют избавить больных от рака простаты, удалить предстательную железу с помощью специальной микротехники. Посмотрите – сколько роботов в Америке – их полторы тысячи сегодня. Вот они в Европе. Столько же скоро будет и в России.
Вот таким вот образом здесь находится хирург, здесь пациент, робот присоединен к пациенту, хирург выполняет манипуляции при помощи микроманипуляторов размером с пятикопеечную монетку. Для тех, кому сейчас не видно, есть сайт urorobot.ru. У нас эта система стоит с ноября 2008 года, и мы считаем, что есть преимущества у этой операции. Сегодня только начинается внедрение этого в нашей стране. Это очень важно для тех больных, которые вовремя обратились, которые пришли и претендуют на радикальное лечение.
Вот посмотрите маленький клип: совершенно другие движения при операции. Хотя мы добивались результатов и при открытой операции, как и многие урологи в нашей стране. Робототическая операция – она совсем иная. Посмотрите: это миллиметровые движения, которые позволяют видеть каждую структуру, сохранить эту структуру или удалить ее. Это решение, которое мы принимаем в ходе операции, его может принять только специально обученный специалист, который имеет опыт открытых операций. Этот инструмент обеспечивает выздоровление пациента за несколько дней. В это трудно поверить, и нам было трудно поверить. Этот метод сейчас используется повсеместно.
Криоблация, брахитерапия, лучевая терапия, другие методы, которые все основаны на введении специальных игл или зерен в предстательную железу. Криоблация тоже недавно в России. Это совсем новый метод – заморозка предстательной железы, можно называть его минимально инвазивным. Однако он, как и брахиотерапия и лучевая терапия, не сохраняет те нервные пучки, которые обеспечивают потенцию. А это сегодня очень и очень важно. Это все написано в приказе № 966, который называется «Порядок оказания помощи больным урологического профиля».
Что же можно сделать самому? Можно ли что-то сделать самому, чтобы минимизировать риски появления рака простаты? Наверное, да. Прежде всего – сдать ПСА в 45 лет. Вести активный образ жизни – доказано, это минимизирует все риски заболеваний урологического профиля у мужчин. Ограничение потребления животных жиров – помните, все растет на животных жирах, это «удобрение». Контроль ситуации со стороны специалиста. Семейная история рака простаты. Потому что, если есть рак простаты у отца или старшего брата, то младший брат должен быть обследован детально.
Ну и, конечно – помидоры под большим вопросом. Нет таких методов. А, если будут, то мы с этой трибуны вам быстро об этом скажем.
Последнее, это эректильная дисфункция. Вы знаете, не называйте это ни в коем случае «импотенцией». Это неправильный термин. Эректильная дисфункция – это болезнь. Эректильная дисфункция – это маркер, гораздо более серьезный, чем маркёр ПСА, чем любой другой маркёр. Если присутствует эректильная дисфункция, это говорит о том, что присутствует какое-либо заболевание.
Какое? Это ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, депрессия, гипертоническая болезнь. Раньше мы (не только урологи, но и терапевты) называли это «летальный квартет». Посмотрите: вот маленький мальчик, потом появляются девушки, потом продолжаются, а в 43 девушки заканчиваются. Это старая-старая история. Сегодня совсем другая история. Сегодня наши пациенты хотят на высоком уровне остаться на долгие годы, и мы, урологи, за это отвечаем. Недаром мы сразу после академика Чазова выступаем, потому как кардиологи говорят, как жить, что кушать и как двигаться, а мы отвечаем за мужскую составляющую.
Посмотрите, какие интересные данные не только от урологов, но и от кардиологов. Более 40 процентов мужчин после 46 лет имеют разные нарушения эрекции. А обращаемость – 15 процентов. И никто не знает об этом. Почему? Мы об этом скажем. Знаете, я терпеть не могу говорить: не курите, не пейте! Но это действительно доказанный факт, что эректильная дисфункция идет на пару с курением. Избыточный вес тоже. Избыточный вес сегодня становится проблемой в России. И виной тому то «быстрое питание», которое приходит из разных регионов мира к нам. Урологи абсолютно против фаст-фуда. И очень приятно, что у нас не так много всего этого. Холестерин от потребления подобной пищи приводит к изменению метаболизма и снижению уровня тестостерона.
Роль уролога в жизни мужчины становится особой. Уролог становится первым врачом, к которому обращается мужчина в своей жизни, и связано это с развитием эректильной дисфункции. Уролог – это первый специалист. Не терапевт и кардиолог, не дженералист (как называют его во Франции), не врач общей практики, не семейный врач, а уролог. Первый человек, который должен принять этого пациента. Пациент обратился с расстройством эрекции, а на самом деле за этим стоит очень и очень много. Что требуется от уролога в данном случае? Конечно, быть глубоко образованным врачом. Это задачи, которые в рамках нашего Министерства мы будем решать.
Эректильная дисфункция – это проблема системы здравоохранения, как бы вам это не казалось странным. Мы сегодня говорим о скрининге эректильной дисфункции. Мы должны выявлять этих больных. СМИ сегодня нам, к сожалению, не помогают. Сегодня у пациента, у которого имеется эректильная дисфункция (молодой человек 40 лет), это пациент, у которого имеет окклюзия каких-то магистральных сосудов.
Эндотелиальный фактор – вот что открыл Ферид Мурад с группой. Это огромный эндокринный орган, который выделяет эндотелиальный фактор, фактор эластичности сосудов. А скрининг – это профилактика витальных осложнений этих больных. Нужно ли это нам? Я, как главный специалист, скажу, что нужно. Потому что кардиоваскулярная составляющая, метаболический синдром и эндотелиальный фактор, обеспечивающие QOL (качество жизни) – это важный фактор.
А вот наши российские данные: мужчины в 50 лет в половине имеют какие-то сопутствующие заболевания: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ожирение, депрессия. Но что интересно, что есть препараты первой линии по рекомендации всех ассоциаций и Российской ассоциации урологов – ингибиторы фосфодиэстеразы. Препараты, которые обладают уникальными свойствами, являются эректогенными препаратами. И мы думали так до недавнего времени. Но растёт интерес к терапии, которая может нести излечивающий характер. Если мы скажем с этой трибуны, что мы действительно верим в то, что расстройство эрекции действительно можно вылечить, многие посмеются. Несколько лет нужно для того, чтобы мы рассказали, что мы начинаем это делать.
Знаете, что интересно? То, что нарушение эрекции с возрастом – это порочный круг. Чем меньше эрекций – запятая – тем меньше эрекций. Чтобы восстановить эрекцию, нужна эрекция. Мы назвали это как модулируемая эректильная оксигенация. Мы сегодня говорим, что эрекции способны к самовоспроизведению, мы сегодня говорим, что любая эрекция обеспечивает наличие последующей эрекции. Для профилактики эректильной дисфункции и активизации эрекции, мы урологи, должны общаться с пациентом – и обеспечить поведенческую терапию с минимальной дозой препарата или без таковой, чтобы эрекцию оставить на уровне, когда мужчина был на пьедестале, на уровне 40-50 лет.
Существуют инъекции – это вторая линия терапии, которая используется у 10-12 процентов больных. Существует хирургическое лечение, которое заключается в фалопротезировании – мы вживляем протез в половой член – сегодня это редкая операция, потому как существуют другие методы.
В каждой газете вы найдёте маленькие объявления, которые предлагают пациенту то, что отводит его от современного диагноза и современного обращения к специалисту. Это все написано в приказе № 966, который будет улучшаться, поверьте мне. И те кто читает приказ и находит в нем изъяны, поверьте, я нахожу такие же изъяны в нем, и мы все, наше сообщество, должно работать над тем, чтобы этот приказ и этот порядок сделать действительно тем порядком, который будет использоваться каждый божий день. И что же делать самому все-таки? А здесь действительно можно сделать что-то самому!
Прежде всего, это активный образ жизни, это ограничение в употреблении животных жиров, плюс, конечно, это отказ от курения и чрезмерного потребления алкоголя.
Помнить, что ситуация должна быть под контролем, и отменить самолечение. Помнить артериальное давление, ожирение, диабет и стресс. Помнить, что это летальный квартет. И помнить, что расстройство эрекции может быть каким-то симптомом, какой-то первой ласточкой других заболеваний, которые может обнаружить специалист. И помнить, что эрекция должна иметь место быть.
Если у кого-то есть вопросы, по этому докладу, и кто- то не решился сегодня их задать, а хочет задать их в более спокойной обстановке, есть телефоны в Москве (8 495 7418113 и 8 903 7267100), они работают практически круглосуточно, не стесняйтесь, мы всегда отвечаем на все вопросы специалистов, коллег и других людей. Большое спасибо за внимание.
Видео-запись лекции можно посмотреть в нашем разделе «Видео».