Накостный остеосинтез выполняют чем
Остеосинтез
Остеосинтез — это операции при переломах костей — соединение отломков поврежденных костей.
Не все переломы срастаются сами собой при наложении гипса. Довольно часто повреждения костей сопровождаются сильным смещением, наличием множества осколков.
Почему пациенты выбирают наш Центр:
Цель операции остеосинтеза – сформировать прочное соединение отломков кости, чтобы обеспечить их полное сращение.
Записаться на прием к оперирующему травматологу-ортопеду можно по телефону 8(495)414-20-64, либо заполнив форму записи на сайте.
Эффективность операции остеосинтеза при переломах зависит от 3 важных факторов:
Так или иначе, все эти факторы сводятся к одному – опыту и мастерству оперирующего хирурга. Некачественная операция приводит к очень тяжелым осложнениям, поэтому квалификация врача выходит на первое место.
В нашем центре травматологии и ортопедии работают два специалиста по остеосинтезу с мировым именем. Вахтанг Ломтатидзе – мастер погружного закрытого остеосинтеза, использующий в своей работе малоинвазивные методики знаменитого научного центра AO (Швейцария). Анатолий Баранецкий – ведущий специалист в России по остеосинтезу переломов костей стопы и голеностопа.
Записаться на прием к оперирующему травматологу-ортопеду можно по телефону 8(495)414-20-64, либо заполнив форму записи на сайте.
Виды остеосинтеза
В основном применяют погружной остеосинтез. Фиксирующие элементы помещают непосредственно в область перелома. В зависимости от положения фиксатора различают:
Реже применяют чрескожный остеосинтез. На поврежденную кость устанавливают дистракционно-компрессионные аппарат, обеспечивающий неподвижность поврежденной области. Отломки фиксируются через кожу, а сам аппарат остается снаружи.
Операция может быть с открытым и закрытым доступом. В первом случае вскрывается область перелома и все манипуляции проводятся под прямым контролем зрения. Во втором делается небольшой разрез в отдалении от области повреждения с минимальным повреждением тканей фиксатор доставляется в область перелома и все манипуляции проходят под контролем рентген аппарата.
Закрытый доступ – это малоинвазивная методика, позволяющая сохранить ткани в области перелома, минимизировать риски осложнений и обеспечить быстро возвращение пациента к привычному образу жизни, однако не все переломы можно прооперировать закрытым доступом.
В зависимости от свойств используемых фиксаторов, характеристик перелома, вида выбранной операции различают стабильный остеосинтез (после процедуры не требуется дополнительной фиксации) и не стабильный остеосинтез (после операции пациенту накладывают гипс или фиксируют конечность в лангете). При необходимости дополнительной фиксации возникают трудности с потерей подвижности суставов. Процесс реабилитации и восстановления активности протекает дольше, чем при стабильном остеосинтезе.
Остеосинтез с применением высокотехнологичных современных методов лечения
Остеосинтез — соединение отломков костей. Цель остеосинтеза — обеспечение прочной фиксации сопоставленных отломков до полного их сращения.
Современные высокотехнологичные методы остеосинтеза требуют тщательного предоперационного обследования пациента, проведение 3D томографического обследования при внутрисуставных переломах, четкого планирования хода оперативного вмешательства, техники ЭОП во время проведения операции, наличия наборов инструментов для установки фиксаторов, возможность выбора фиксатора в размерном ряду, соответствующей подготовки оперирующего хирурга и всей операционной бригады.
Различают два основных вида остеосинтеза:
1) Внутренний (погружной) остеосинтез – это метод лечения переломов при помощи различных имплантатов, которые фиксируют костные отломки внутри тела пациента. Имплантанты представляют собой штифты, пластины, винты, спицы, проволоку.
2) Наружный (чрескостный) остеосинтез, когда костные отломки соединяют с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов внешней фиксации (самым распространенным из которых является аппарат Илизарова).
Абсолютными показаниями к остеосинтезу являются переломы, которые без оперативного скрепления отломков не срастаются, например переломы локтевого отростка и надколенника с расхождением отломков, некоторые типы переломов шейки бедренной кости; внутрисуставные переломы (мыщелков бедренной и большеберцовой костей, дистальных метаэпифизов плечевой, лучевой костей ) переломы, при которых существует опасность перфорации костным отломком кожи, т.е. превращение закрытого перелома в открытый; переломы, сопровождающиеся интерпозицией мягких тканей между отломками или осложненные повреждением магистрального сосуда или нерва.
Относительными показаниями служат невозможность закрытой репозиции отломков, вторичное смещение отломков при консервативном лечении, замедленно срастающиеся и несросшиеся переломы, ложные суставы.
Противопоказаниями к погружному остеосинтезу являются открытые переломы костей конечностей с большой зоной повреждения или загрязнением мягких тканей, местный или общий инфекционный процесс, общее тяжелое состояние, тяжелые сопутствующие заболевания внутренних органов, выраженный остеопороз, декомпенсированная сосудистая недостаточность конечностей.
Остеосинтез при помощи штифтов (стержней)
Преимуществом интрамедуллярного остеосинтеза штифтами считаются его минимальная травматичность и возможность нагружать сломанную конечность уже через несколько дней после оперативного лечения. Используются штифты без блокирования, которые представляют собой округлые стержни. Их вводят в костномозговую полость и заклинивают там. Такая методика возможна при поперечных переломах бедренной, большеберцовой и плечевой костей, которые имеют костномозговую полость достаточно большого диаметра. При необходимости более прочной фиксации отломков применяется рассверливание спинномозговой полости при помощи специальных сверл. Просверленный спинномозговой канал должен быть на 1 мм уже диаметра штифта, для его прочного заклинивания.
Для увеличения прочности фиксации применяются специальные штифты с блокированием, которые снабжены отверстиями на верхнем и нижнем конце. Через эти отверстия вводят винты, которые проходят через кость. Данный вид остеосинтеза называют блокированный интрамедуллярный остеосинтез (БИОС). На сегодняшний день существует множество различных вариантов штифтов для каждой длинной трубчатой кости (проксимальный плечевой штифт, универсальный плечевой штифт для ретроградной и антеградной установки, бедренный штифт для чрезвертельной установки, длинный вертельный штифт, короткий вертельный штифт, большеберцовый штифт).
Так же применяются самоблокирующиеся интрамедуллярные штифты системы Fixion, применение которых позволяет максимально сократить сроки проводимого оперативного вмешательства.
С помощью блокирующих винтов достигают прочной фиксации штифта в участках кости выше и ниже перелома. Зафиксированные отломки не смогут смещаться по длине, или поворачиваться вокруг своей оси. Такие штифты могут использоваться и при переломах вблизи концевого участка трубчатых костей и даже при оскольчатых переломах. Для этих случаев изготавливаются штифты специальной конструкции. Кроме этого штифты с блокированием могут быть уже костномозгового канала кости, что не требует рассверливания костномозгового канала и способствует сохранению внутрикостного кровообращения.
В большинстве случаев блокированный интрамедуллярный остеосинтез (БИОС) настолько стабилен, что пациентам разрешается дозированная нагрузка на поврежденную конечность уже на следующие сутки после операции. Более того, такая нагрузка стимулирует формирование костной мозоли и сращение перелома. БИОС является методом выбора при переломах диафизов длинных трубчатых костей, особенно бедра и большеберцовой кости, так как с одной стороны в наименьшей степени нарушает кровоснабжение кости, а с другой стороны оптимально принимает осевую нагрузку и позволяет сократить сроки использования трости и костылей.
Накостный остеосинтез пластинами
Накостный остеосинтез выполняют с помощью пластинок различной длины, ширины, формы и толщины, в которых сделаны отверстия. Через отверстия пластину соединяют с костью при помощи винтов.
Созданы пластины с угловой стабильностью для каждого из сегментов всех длинных трубчатых костей, имеющие форму, соответствующую форме и поверхности сегмента. Наличие предизгиба пластин оказывет значительную помощь при репозии перелома.
Чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации
Особое место занимает наружный чрескостный остеосинтез, который выполняется с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов. Этот метод остеосинтеза применяется чаще всего без обнажения зоны перелома и дает возможность произвести репозицию и стабильную фиксацию отломков. Суть метода заключается в проведении через кость спиц или стержней, которые фиксируются над поверхностью кожи в аппарате внешней фиксации. Существуют различные виды аппаратов (монолатеральные, билатеральные, секторные, полуциркулярные, циркулярные и комбинированные).
В настоящее время все чаще отдается предпочтение стержневым аппаратам внешней фиксации, как наименее массивным и обеспечиващим наибольшую жесткость фиксации костных фрагментов.
Аппараты внешней фиксации незаменимы при лечении сложной высокоэргичной травмы (к примеру огнестрельной или минно-взравной), сопровождающейся массивными дефектами костной ткани и мягких тканей, при сохраненном периферичечском кровоснабжении конечности.
В нашей клинике проводится:
©2010-2013 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования
Какие есть виды остеосинтеза? принципы процедуры и ее особенности
Остеосинтез – это хирургическая репозиция и закрепление перелома с использованием различных фиксирующих конструкций. Она направлена на обеспечения абсолютной или относительной стабильности в зависимости от особенности переломов с восстановлением анатомических взаимоотношений с сохранением кровоснабжение мягких тканей и кости.
Благодаря современным методикам и методам оперативного лечения с использованием передовых фиксирующих конструкций и инструментов обеспечивается максимальный результат в лечение переломов. При этом наносится минимальный вред окружающим тканям, что будет способствовать более быстрому выздоровлению.
Преимущественно в качестве фиксаторов используются:
Операция остеосинтеза позволяет избежать многочисленных осложнений, утраты трудоспособности на длительное время, инвалидности. Она восстанавливает естественное, анатомически правильное положение кости, быстро возвращая человеку былую подвижность.
Виды и методы остеосинтеза
Современная медицина использует два вида остеосинтеза исходя из способа введения фиксаторов:
Наряду с этим выделяют несколько методов остеосинтеза:
Выбор определенного вида и метода остеосинтеза шейки бедра или другой кости делает врач только после детального ознакомления с клинической картиной, наличия показаний и противопоказаний к проведению операции.
Особенности остеосинтеза
К преимуществам процедуры относят:
Эффективность хирургического вмешательства напрямую зависит от того, насколько оперативно она будет выполнена. Если надолго отложить остеосинтез, кости срастутся неправильно, потребуется остеотомия. В результате повышается и травматичность лечения, и период восстановления. После процедуры предполагается достаточно длительное ношение фиксирующих металлоконструкций. В результате мышечная ткань может атрофироваться, начнутся застойные процессы в сосудах. Чтобы предотвратить это, разрабатывается комплекс реабилитационных процедур. Если не пренебрегать этими рекомендациями, пациент быстро сможет восстановиться после остеосинтеза бедра или любой другой костной ткани и вернуться к полноценной активной жизни без боли и дискомфорта.
Как проводится остеосинтез
В своем большинстве, процедура остеосинтеза состоит из этапов:
Так, остеосинтез плечевой кости дает стабильный результат уже через 6-8 недель, в то время как кости тазобедренного сустава будут срастаться не менее 2,5-4 месяцев.
Показания и противопоказания к проведению остеосинтеза
Остеосинтез голени, плечевой кости, бедра показан в случае:
Не рекомендуется проводить остеосинтез при:
Операция назначается только после комплексной диагностики. Более подробные консультации о процедуре остеосинтеза можно получить в медицинском центре «R+» по телефону или в условиях клиники.
Остеосинтез
Этот метод лечения заключается в соединении отломков поврежденных костей для достижения репозиции отломков и восстановления целостности кости. Цель этой процедуры – обеспечить прочное соединение отломков для их полного сращения.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Медицинский термин остеосинтез происходит от двух греческих слов osteon (кость) и synthesis (соединение). Исходя из названия, этот метод лечения заключается в соединении отломков поврежденных костей для достижения репозиции отломков и восстановления целостности кости. Цель этой процедуры – обеспечить прочное соединение отломков для их полного сращения.
Людей, которые никогда в жизни ничего не ломали и не переживали травмы, найдется не так много. А значит, остеосинтез – оперативное соединение отломков костей из-за перелома большинству знаком не понаслышке. Применяется остеосинтез при лечении свежих и неправильно сросшихся переломов, для соединения кости после ее остеотомии и в ряде других случаев.
Остеосинтез бывает нескольких видов.
Погружной остеосинтез – когда фиксатор вводится в саму зону перелома. Его подвидами являются внутрикостный остеосинтез, который проводится с помощью различных стержней; накостный с использованием пластинок с винтами;чрескостный – с винтами и спицами. Виды погружного остеосинтеза различаются по месту применения фиксирующей конструкции в отношении перелома.
Внутрикостный остеосинтез предполагает открытую, закрытую и полуоткрытую репозицию костных отломков. Введение штифта производится внутрикостно под визуальным или рентгенологическим контролем. Стабильный остеосинтез не требует дополнительной фиксации кости и позволяет сохранить функцию суставов, нестабильный остеосинтез характеризуется подвижностью кости и необходимостью дополнительных фиксирующих мероприятий. Основным материалом для внутрикостного остеосинтеза является полый или сплошной штифт, который изготавливается из специальных сплавов, не обладающих токсическим действием на организм. Фиксаторы подлежат обязательному удалению после сращения перелома.
Накостный метод остеосинтеза выполняется при помощи специальных пластинок с отверстиями.
Противопоказан погружной остеосинтез при наличии большой зоны повреждения кости, инфицирование раны, развитие воспалительного процесса, остеопороз, сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации. погружной остеосинтез может нагноениями в области введения фиксатора и других элементов конструкции, возможностью развития некроза тканей, остеомиелита, трещин костной ткани.
Наружный чрескостный остеосинтез осуществляется с помощью спиц, которые проводятся в отломки и закрепляются в каком-либо аппарате. Применение наружного остеосинтеза предполагает наложение дистракционно – компрессионных аппаратов на поврежденную кость. Этот вид лечения переломов применяется, когда нет необходимости обнажать зону перелома. Противопоказаниями к проведению этого метода являются алкоголизм, тяжелые нарушения психики, заболевания конечностей, сопровождающиеся застоем крови в венах и лимфостазом. Данная методика остеосинтеза может осложняться воспалительным и гнойным процессом в месте введения аппарата, смещением отломков, переломом спиц и других деталей конструкции, остеомиелитом.
Выделяют также первичный остеосинтез и отсроченный.
Остеосинтез имеет свои преимущества и основан на нескольких важных принципах.
Во-первых, это анатомическое вправление фрагментов перелома, что особенно важно, когда происходит внутрисуставной перелом.
Во-вторых, остеосинтез обеспечивает стабильную фиксацию отломков, что необходимо для восстановления местных биохимических процессов.
В-третьих, грамотно проведенная процедура предотвращает кровопотерю как из фрагментов кости, так и из мягких тканей. Наконец, своевременные качественные процедуры позволяют мышцам и суставам, прилежащим к перелому, восстановиться в максимально короткие сроки.
Некачественная процедура остеосинтеза может привести к тяжелым осложнениям, например, нагноению раны, некрозу ее кожных краев, остеомиелиту и другим. Поэтому очень важна квалификация врача, соблюдение им всех правил проведения процедуры. Таким образом, профилактика осложнений во многом зависит от соблюдения всех требований техники выполнения остеосинтеза с учетом индивидуальных особенностей строения кости и в целом состояния костной ткани.
Показания для проведения остеосинтеза
Различают абсолютные и относительные показания для проведения остеосинтеза.
Относительными показаниями являются : вторичное смещение отломков кости, несрастающиеся переломы, формирование ложного сустава.
Накостный остеосинтез (пластиной)
Накостный (экстракортикальный) остеосинтез — это операция по восстановлению целостности кости после перелома посредством наложения на неё специально подобранной пластины. Выполняется открытым способом. Современные пластины позволяют надёжно фиксировать части кости за счёт блокирования в отверстиях головок винтов, которые вводятся в костные отломки.
Показаниями к такого типа операциям при переломах могут быть невправляемые закрытым способом отломки кости, наличие одного или нескольких отломков костей, переломы с вовлечением суставов (внутрисуставные переломы).
Особенности накостного остеосинтеза
Такой тип операции выполняется с применением титановых пластин разного размера. Последним достижением в этой области стали пластины компрессионного типа, имеющие специальные отверстия по всей длине. Они позволяют фиксировать головки винтов в пластине, которые в свою очередь вводятся в костную ткань отломков. После затягивания винтов обеспечивается максимальная фиксация отломков костей и создаётся компрессия между ними.
Такой метод установки пластин позволяет ускорить срастание кости и обеспечить правильную фиксацию. Тем самым исключается вероятность неправильного срастания или других осложнений.
Сверху место перелома покрывается жизнеспособными мягкими тканями пациента.
Ещё до выполнения операции накостного остеосинтеза важно правильно подобрать пластину. Выбор зависит от:
Правильно подобранная пластина позволяет полностью восстановить анатомическую форму повреждённой кости. Это способствует скорейшему возвращению пациента к нормальной жизнедеятельности.
Реабилитация после остеосинтеза
Процесс восстановления после накостного остеосинтеза пластинами достаточно продолжителен. Срок полной реабилитации индивидуален и зависит от тяжести травмы и сложности операции. В одних случаях требуется 1-2 месяцев, в других — от 2 до 4 месяцев.
В послеоперационном периоде важно строго придерживаться рекомендаций врача. Для ускорения выздоровления и исключения осложнений рекомендуется:
Помимо этого необходимо постоянное наблюдение лечащим врачом.
Остались вопросы по накостному остеосинтезу? Позвоните по телефону +7 (905) 640-64-27 или задайте их в сообщении из раздела Контакты.