Мягкие кости у ребенка что делать
Заблуждения о рахите — развенчиваем мифы
Рахит является болезнью?
Безусловно рахит – это болезнь, связанная с нарушением обмена кальция и фосфора. Наиболее часто причиной у детей является дефицит витамина Д. Механизм болезни обусловлен отсутствием нормальных процессов усвоения, распределения и удержания минералов с заменой на патологические. Симптомы резко нарушают качество жизни ребёнка. А для лечения применяют витамин Д в лечебных дозах. То есть, у рахита есть все признаки болезни.
Какие признаки этой болезни?
Дефицит витамина Д имеет несколько стадий, но именно о рахите мы говорим при появлении изменений костей-либо их размягчение, либо появление утолщений в нетипичных участках. Изменяются первыми кости черепа, затем грудной клетки, а затем и конечностей. Родители и сами могут увидеть эти проявления:
Как определить, что болезнь зашла далеко?
В зависимости от того, сколько костей затронули изменения, определяют степень тяжести рахита, от которой будет зависеть доза препарата витамина Д:
Если только череп – 1 или лёгкая степень тяжести
Если ещё и кости грудной клетки – 2 или средней тяжести
Если ещё и ножки и/или ручки – 3 или тяжёлая степень.
А как же лысый затылок?
Не является признаком рахита. Это лишь свидетельствует о том, что дитя избыточно потеет. При рахите затылок не столько лысый, сколько плоский.
А повышенная возбудимость и частые пробуждения ночью?
Не является признаком рахита, хотя иногда может признаком начального дефицита кальция в организме. Дети с дефицитом витамина Д наоборот становятся малоактивными и много спят.
А потение ручек и ножек?
Тоже не имеет к рахиту никакого отношения, а говорит лишь о том, что ребёнок систематически перегревается.
Достаточно ли изменений костей для диагноза рахит?
Как многие болезни, рахит требует подтверждения обследованием, назначает которое врач:
анализ крови на содержание:
рентгенографии (снимка ручки в области кисти и запястья или ножки в области стопы и лодыжек).
Проба мочи по Сулковичу НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ для выявления рахита!
Какое лечение рахита существует на сегодня?
После установления диагноза «Витамин-Д-дефицитный рахит» и определения степени тяжести (1,2,3 или лёгкая, средняя, тяжелая) врач назначит витамин Д в большой дозе на 1-1,5 месяца. Вот тут и пригодится анализ мочи по Сулковичу, так как он применяется для контроля дозы витамина Д в процессе лечения. Так же врач может назначить препараты кальция и (реже) фосфора в зависимости от результата анализа крови. Врач может назначить массаж с элементами гимнастики, лечебные ванны, препараты для улучшения обмена веществ, но все это не заменяет лечение рахита витамином Д.
Как предотвратить болезнь?
Единственным эффективным профилактическим действием обладает собственно тот же витамин Д. Назначение препарата индивидуально и должно обсуждаться с врачом с возраста ребёнка уже 14 дней. Доктор определит факторы риска развития рахита, вероятное время наступления болезни, подберёт нужный препарат, определит дозу и длительность использования.
Какие препараты витамина Д лучше?
Лучше всегда те, которые без побочных эффектов переносит ребёнок. В любом случае витамин Д назначает врач, и с ним вопрос выбор препарата следует обсуждать индивидуально. Нет никаких доказанных преимуществ зарубежных препаратов перед отечественными, водных перед масляными или дозирования лекарства каждый день перед «схемами» через день или раз в неделю.
Как не навредить ребёнку избытком витамина Д?
Для выявления избытка есть анализ мочи проба по Сулковичу. Но профилактические дозы не вызывают избытка, а обязательную отмену витамина Д «на лето» следует рассматривать как очередной миф.
Основные ортопедические проблемы, возникающие у детей до 3 лет, и их лечение
Скелет у ребенка формируется с рождения и до подросткового периода. Даже при незначительных изменениях лучше сразу обращаться к врачу-ортопеду, чтобы не упустить время и момент, когда небольшие отклонения перерастут в серьезное заболевание.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Основными проблемами с опорно-двигательным аппаратам в детском возрасте считаются кривошея, плоскостопие, сколиоз, дисплазия тазобедренных суставов.
Своевременное обращение к ортопеду поможет в будущем избежать серьезных проблем со здоровьем. Не стоит затягивать визит к врачу, если вы заметили у ребенка малейшие изменения скелета, даже при отсутствии жалоб.
Кривошея
При внутриутробном развитии патологии ее можно обнаружить в первые месяцы после рождения. Приобретенное заболевание проявляется у школьников. Спазмы мышц способствуют развитию кривошеи. Она проявляется в первый месяц, ребенок постоянно поворачивает голову на одну сторону. Через пару месяцев голова немного запрокидывается назад и лопатки расходятся в стороны. В полгода уже заметна асимметрия позвоночника, искривление шеи, плеч, присоединяется косоглазие.
Обнаружить это и устранить на первоначальном этапе несложно. Рекомендуется укладывать ребенка спать по очереди на разные бока, пройти курс массажа, гимнастики, парафинотерапию и электрофорез. Если к полугоду все эти меры не дали эффективного результата, к двум годам потребуется операция. Лучше проводить лечение до 2 лет, позднее даже операция не даст нужного результата.
Плоскостопие
У каждого ребенка в самом начале его жизни просматривается плоскостопие. Укреплять мышцы стоп, да и всего опорно-двигательного аппарата лучше с помощью массажа и гимнастики для малышей. Когда ребенок начнет ходить, следует выбирать правильную, желательно ортопедическую обувь, чтобы свод стопы развивался в соответствии с нормой. Не следует выбирать обувь, не фиксирующую пятку, лучше отдать предпочтение не босоножкам, а закрытой обуви с небольшим каблучком, чтобы пятка была приподнята.
Плоскостопие-самое часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата, которое влияет на формирование осанки и всего скелета в целом. Существует два вида плоскостопия: продольное и поперечное.
Чаще всего плоскостопие-приобретенное заболевание, но также это может быть врожденной патологией, устанавливается она сразу при рождении, свод стопы развернут наружу, а на подошве просматривается выпуклость. При лечении врождённого заболевания назначаются гипсовые повязки, если они неэффективны, то проводится оперативное вмешательство.
До двух лет амортизационную функцию у детей выполняет жировая выпуклость на подошве. В период 5-6 лет формирование стопы заканчивается и можно диагностировать наличие заболевания. Причины приобретенного плоскостопия следующие:
Самостоятельно заметить первые признаки плоскостопия могут родители. Если малыш быстро устает, даже если мало ходит, просится на руки. Если обувь быстро изнашивается в определенных местах, таких как внутренний край каблука и подошвы.
Ранняя диагностика заболевания и своевременно назначенное лечение, а именно массаж, гимнастика, ванны с солью, физиопроцедуры, а также правильная комфортная обувь помогут в будущем избежать серьезных отклонений в опорно-двигательном аппарате.
Сколиоз
Сколиоз-до конца не изученное заболевание. Чаще всего его связывают с наследственными факторами, так как наблюдается развитие заболевания у членов одной семьи. Но искривление позвоночника также вызвано рядом других причин:
К другим причинам развития сколиоза можно отнести слабость мышечного корсета, стрессы, гормональный дисбаланс организма.
Если не лечить сколиоз позвоночника, то последует ряд осложнений. Это и нарушения в работе органов дыхания, сердца. Боли в спине и коленях- также следствие искривления позвоночника. Неправильная осанка, неровные плечи, бедра, сдвиги в ребрах и талии — все это последствия запущенного сколиоза.
В зависимости от длительности заболевания, от степени искривления, от возраста пациента подбираются соответствующие методы лечения. На ранних стадиях и в более младшем возрасте (в 2-3 года) лечение выбирается простое – массаж, антисколиозная гимнастика, физиотерапия, а также пересматриваются бытовые условия ребенка. Правильно подбирается кровать, матрас, стул и т.п. Гимнастика направлена на то, чтобы укрепить мышечный корсет около позвоночника, который не позволит ему деформироваться. Помимо вышеуказанных процедур назначается ношение ортопедического корсета, либо хирургическое вмешательство, при котором устанавливаются специальные конструкции для удерживания положения позвоночника.
Дисплазия тазобедренных суставов
Вывих бедра может быть не обнаружен при первичных осмотрах ребенка врачами. Слабый связочный аппарат не удерживает головку бедра, и она выходит из своего привычного положения. До 3-4 месяцев установить вывих бедра можно при помощи УЗИ. В 6 месяцев можно наблюдать асимметрию в ножных складках, а также выявить разную длину нижних конечностей, что в дальнейшем приводит к походке с переваливанием с одной ноги на другую, а также сколиозу.
Для лечения дисплазии на раннем этапе используется шина Фрейка или стремя Павлика. С помощью этого аппарата головка бедренной кости удерживается в физиологическом положении. После снятия аппарата проводиться несколько УЗИ для отслеживания положения бедра. Эффект выздоровления от лечения аппаратом почти стопроцентный.
Не стоит затягивать с лечением, после полутора лет для устранения дисплазии применяет закрытое вправление бедра под наркозом, а детям постарше требуется операция.
Миопатия у детей
Содержание статьи
Общие сведения
Характерной чертой болезни является нарушение обмена веществ в скелетной мышечной ткани. Мускулы больного ребенка утрачивают функцию частично или целиком, то есть в них появляется слабость, уменьшается объем движений. Качество жизни значительно снижается. Источник: Команцев В.Н., Скрипченко Н.В., Сосина Е.С., Климкин А.В. ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ И МИОПАТИЯ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ: ДИАГНОСТИКА, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ПРОГНОЗ, ЛЕЧЕНИЕ // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 5
Эта патология обычно имеет наследственную форму и может диагностироваться у детей любого возраста. Она не угрожает жизни, за исключением тех случаев, когда происходит атрофия сердечной мышцы и дыхательной мускулатуры. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2796972/
Chris M. Jay, Nick Levonyak, Gregory Nemunaitis, Phillip B. Maples and John Nemunaitis
Hereditary Inclusion Body Myopathy (HIBM2) Gene Regul Syst Bio. 2009; 3: 181–190.
Болезнь имеет ряд осложнений:
Возможна ли профилактика заболевания?
Если в семье уже были подобные случаи, то нужно обратиться к врачу, который разработает план профилактических мероприятий.
Причины миопатии у детей:
Симптомы и лечение патологии у ребенка
Клинические признаки миопатии у детей:
Негативные процессы проявляются у детей в раннем и юношеском возрасте, но так как миопатия развивается медленно, долгое время она может оставаться незамеченной. Кроме того, дети способны компенсировать мышечную недостаточность, используя более активно другие, здоровые мускулы.
Наиболее часто изменения наблюдаются в зонах плеч, ног, рук, таза, грудной клетки. Они всегда при данном недуге двухсторонни и симметричны.
С развитием болезни проявляются двигательные нарушения:
Также могут проявиться нарушения внешнего вида:
Диагностика миопатии
Болезнь выражается:
Для точной диагностики в первую очередь собирается анамнез, выясняется, были ли случаи этого недуга в семье. Затем проводится осмотр неврологом, в ходе которого врач оценивает мышечный тонус, распространение слабости, наличие истончения мускулов, степень деформации тела, выраженность рефлексов, походку, просит ребенка сесть из положения лежа и встать из положения сидя.
Лабораторная диагностика включает:
Также проводится генетическое обследование ребенка и близких родственников. Источник:
https://www.mda.org/disease/congenital-myopathies/diagnosis
The Muscular Dystrophy Association (MDA).
Виды заболевания
Один из классификационных признаков – причина появления недуга. По нему выделяют миопатию:
По локализации слабости болезнь бывает:
Также существуют следующие формы заболевания:
Важно! Врожденная миопатия – одна из самых опасных форм у детей, часто заканчивающаяся летальным исходом. Ее лечение сводится к улучшению жизнеспособности и начинается уже в первые месяцы после рождения. Основное в терапии – предотвращение дыхательной недостаточности, организация зондового питания. По мере роста ребенка применяются методики ортопедической коррекции, большое значение имеет физиотерапия, социальная адаптация.
Лечебные методики
Важно! Чем раньше начать лечить ребенка, тем больше у него шансов на достаточно высокое качество жизни.
Лечение сводится к следующим мероприятиям:
Наследственная форма заболевания полностью не вылечивается, но возможно направленно устранить основные симптомы путем:
Иногда требуется хирургическое вмешательство. Оно направлено на коррекцию сколиоза, возникающего на фоне основного недуга.
Перспективными методиками лечения миопатии являются: использование стволовых клеток и генотерапия.
Преимущества обращения в «СМ-Клиника»
В нашей клинике работают одни из лучших детских неврологов Санкт-Петербурга, врачи высоких категорий, обладающие внушительным опытом. Ваш ребенок сможет пройти диагностику на современном оборудовании, сдать лабораторные анализы без очередей и в комфортных условиях. Специалисты «СМ-Клиника» разработают оптимальный план лечения в короткие сроки с учетом индивидуальных особенностей пациента и формы его заболевания.
Позвоните нам, чтобы задать дополнительные вопросы и записаться на прием.
Детский и подростковый остеопороз: причины и актуальные методы лечения
Остеопороз – заболевание, которое в основном поражает людей старшей возрастной группы. Но этой патологии подвержены также дети и подростки. До недавнего времени установить факт поражения костей до того, как произойдет перелом, было весьма затруднительно, так как для диагностики использовали обычный рентгеновский снимок. В связи с развитием медицинской техники, измерение плотности ткани уже не проблема, и врач без труда может определить замедленное нарастание костной массы, дефицит которой может достигать 40-50%, и выявить остеопороз у детей.
Причины
Кости ребенка растут и формируются до полового созревания, причем рост в длину происходит за счет хрящевой ткани, а в ширину – за счет образования костной ткани.
Причины, по которым развивается детский остеопороз, можно разделить на две большие группы:
Снижение интенсивности костеобразования.
Повышение разрушения костной ткани.
Интересно, что баланс этот может нарушаться в любом возрасте. В случае внутриутробной патологии говорят о врожденном остеопорозе.
К нему могут приводить:
недоношенность и незрелость ребенка;
внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода) и гипотрофия (сниженная масса) при нарушении функции плаценты;
повторные роды с малыми промежутками и многоплодная беременность;
хронические заболевания матери и работа во время беременности на производстве с ненормированным графиком;
интоксикации (алкоголь, курение, наркотики) в период вынашивания.
У детей первого года жизни заболевание часто связано со следующими факторами:
искусственное вскармливание неадаптированными смесями;
нарушение процессов всасывания в кишечнике;
недостаточное ультрафиолетовое облучение и дефицит витамина Д;
нарушение правил гигиены.
Остеопороз у подростков может быть обусловлен:
курением и злоупотреблением алкоголем;
неправильным питанием с недостатком молочных продуктов в рационе;
отсутствием физической активности;
хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, почек, печени;
системными и воспалительными патологиями (туберкулез, коллагенозы);
действием радиоактивных и токсических веществ;
длительным обездвиживанием по каким-либо причинам.
Также факторами риска развития остеопороза в детском возрасте является прием некоторых лекарственных препаратов:
глюкокортикостероидных гормонов, применяемых при лечении воспалительных и аутоиммунных заболеваний;
антиконвульсантов (противосудорожных таблеток), которые используют при эпилепсии;
некоторых антибиотиков (тетрациклин, циклоспорин);
препаратов, снижающих кислотность желудка (антацидов), принимаемых при изжоге.
Симптомы
Как правило, в детском возрасте симптомы остеопороза отсутствуют.
Лишь при значительном поражении костной ткани может отмечаться боль в области позвоночника, нижних конечностей, а также быстрая утомляемость стоя или сидя. Болевые ощущения сначала появляются лишь в определенном положении тела, постепенно становясь постоянными и ноющими.
Часто, об этой патологии задумываются лишь при повторных переломах без значительных травм – так называемых спонтанных. Типичные места разрушения костной ткани находятся в телах позвонков, шейке бедра, плечевой и локтевой костях. При резких движениях появляется острая боль и признаки изменения формы конечности. Переломы позвонков обычно компрессионные, то есть без смещения. Определить их можно при рентгенологическом исследовании.
Остеопороз у детей может проявляться:
более низким ростом по сравнению со сверстниками;
изменением осанки – выпрямление поясничного прогиба и усиление округлости в области груди, выпячивание живота;
из-за отклонения позвоночного столба вбок на одной из боковых поверхностей тела могут образовываться асимметричные кожные складки.
При врожденном остеопорозе отмечаются наиболее четкие рентгенологические признаки: снижение плотности и истончение наружного слоя кости, участки перестройки ткани и необычная клиновидная форма позвонков – так называемые рыбьи позвонки. Это заболевание бывает трудно отличить от рахита у детей раннего возраста. В современной медицинской практике для определения патологии применяют измерение минеральной плотности костной ткани (денситометрию).
Лечение
Остеопороз у детей хорошо поддается терапии, если начать ее вовремя.
Основные задачи лечения:
С первой задачей справляется симптоматическая терапия, которая включает в себя:
Применение специальной диеты, обогащенной белком, кальцием и фосфором.
Лечебную физкультуру, которую у детей рекомендуется начинать не ранее, чем через 3-4 месяца после начала комплексного лечения, так как велик риск развития костных деформаций.
Для непосредственного устранения причин остеопороза у подростков применяют следующие группы лекарственных препаратов:
Подавляющие рассасывание костной ткани. К ним относят кальцитонины (природные и синтетические) и эстрогены, которые назначают короткими курсами.
Стимулирующие костеобразование. Они включают рекомбинантный соматотропный гормон и анаболические стероиды.
Нормализующие метаболизм в целом. Среди них наибольшее значение имеет витамин Д (в чистом виде или в комбинации с кальцием) и остеогенон.
Для профилактики развития детского остеопороза можно принимать препараты кальция, магния и витамин Д.
Если с детства приучать к спорту и здоровому питанию – то можно сохранить кости крепкими на долгие годы.
Простые и эффективные физические упражнения
при остеопорозе
В первую очередь следует обратить особенное внимание на свой образ жизни и питание. Организм обязательно должен ежедневно получать достаточное количество витамина D и кальция. Если в потребляемых продуктах их недостаточно – необходимо дополнительно пить минеральные комплексы.
Во-вторых, немаловажную роль играет двигательная активность. Умеренная физическая нагрузка способна оказать положительное действие, потому как способствует улучшению состояния костной ткани и правильной работе костных клеток.
Физическая активность важна как в лечении, так и в профилактике заболевания
Лечим остеопороз с помощью гимнастики
При выполнении «правильных» физических упражнений, во-первых, формируется мускулатура, во-вторых, поддерживается толщина костей. И, конечно, такой терапевтический метод не имеет противопоказаний и побочных явлений, характерных для медикаментозных средств. Регулярная тридцатиминутная зарядка несколько раз в неделю позволяет увеличить костную массу на 5% и заметно ослабить прогрессирование заболевания. Занятия можно начинать в любом возрасте. Главное – подобрать подходящий комплекс упражнений при остеопорозе, который не будет давать на ослабленный скелет слишком интенсивную нагрузку, но в тоже время позволит укрепить мышцы.
Все ли виды спорта способствуют выздоровлению?
В данном случае нельзя ответить однозначно. Несмотря на то, что физкультура значительно улучшает состояние при столь сложном заболевании, определенные разновидности физических упражнений при остеопорозе могут быть для больных даже опасными. Неправильно подобранный комплекс упражнений может стать причиной серьезных травм и даже переломов.
Здесь следует учитывать два важных фактора:
Именно поэтому, прежде чем приступить к занятиям, следует проконсультироваться с врачом, который проведет тест на определение плотности костной массы и подскажет, какие упражнения будут для вас наиболее полезны и безопасны.
Выбираем «правильные» упражнения
Лицам, страдающим от остеопороза, рекомендуются следующие виды физической активности:
В идеальном варианте недельная физическая активность непременно должна включать попеременно упражнения из всех вышеупомянутых 4-х групп.
Основной принцип лечебной физкультуры – «Все упражнения без боли!»:
Начинать физические упражнения необходимо с минимальной нагрузки, постепенно увеличивая число повторов и продолжительность тренировок.
Во время занятий следует избегать любых резких движений, интенсивных нагрузок – тех упражнений, которые способны увеличить риск переломов. В «рацион» занятий не должны быть включены бег, прыжки, резкие наклоны, приседания, повороты в талии. Лечебная гимнастика при остеопорозе должна проводиться в умеренном темпе. Также под запретом любые подъемы тяжестей: гири, штанги, гантели.
Предельно осторожными нужно быть и при занятиях теннисом, гольфом, выполнении некоторых поз йоги. В обязательном порядке следует соблюдать все рекомендации врача ЛФК или профессионального инструктора. Нельзя резко увеличивать интенсивность нагрузок, а также менять упражнения без предварительной консультации специалиста.
В теплое время года рекомендуются занятия на открытом воздухе, плавание в природных или открытых водоемах, езда на велосипеде. Зимой помещение, в котором проходят занятия, должно быть хорошо проветриваемым, необходим постоянный приток свежего воздуха.
Своевременная консультация врача, здоровый образ жизни, сбалансированное питание, лечебная физкультура, направленная на поддержание мышечного тонуса и укрепление костной ткани – и никакой остеопороз не сможет вас напугать!
Берегите себя и будьте здоровы!