На что фиксируют виниры

Как происходит фиксация виниров

То, как будет выполняться фиксация виниров, зависит от того, из чего они сделаны. Если виниры композитные, то процесс их прикрепления к зубу скорее напоминает установку пломбы. А если тонкие эстетические пластинки-накладки (элюминиры) сделаны из керамики, стеклокерамики или оксида циркония, то их фиксация будет более сложной. И поверхность зуба, и сами виниры потребуют особой обработки

Как подготавливают зуб

Прежде всего, зуб препарируют (иными словами, обтачивают), придавая ему геометрически правильную и ровную форму для лучшей стыковки с виниром. Затем с такого зуба снимается слепок, по которому и изготавливается винир. Это занимает 10-14 дней, в течение которых обточенный зуб прикрывает так называемый временный винир — специальная накладка из пластика. Когда постоянные виниры готовы, можно приступать к их фиксации. Для этого временный винир снимается с зуба, а все следы удерживавшего его материала тщательно удаляются. Делается это с помощью пескоструйного аппарата и специальных щеток. Затем проводится кислотное травление поверхности зуба, делающее ее пористой и чувствительной к проникновению нужных веществ. Завершающий этап обработки зуба — грунтовка и нанесение адгезивного (то есть сцепляющего) материала.

Как подготавливают винир

Обработка винира чем-то похожа на подготовку зуба: ту его часть, которая будет соприкасаться с зубом, так же обрабатывают кислотой для создания шероховатой поверхности. Обычно используется плавиковая кислота, которая растворяет оксид кремния из керамического материала виниров. Так образуются миропоры, в которые сможет проникнуть фиксирующее вещество. Еще один помощник надежной склейки — силановый агент (кремневодород): он наносится на 60 секунд и способствует равномерному распределению адгезива по всей поверхности винира. Теперь можно соединять винир и зуб с помощью специального стоматологического состава!

Чем фиксируют винир

Фиксирующие материалы называют композитами или стоматологическими цементами, и сегодня их разнообразие довольно велико. Такой состав наносится на внутреннюю поверхность винира, после чего он плотно прижимается к зубу. Излишки материала, выступившие за поверхность винира, удаляются. Тонкая пластинка очень быстро оказывается плотно зафиксированной на зубе, после чего выполняется окончательная шлифовка и полировка его поверхности. Вот и все: ближайшие лет двадцать вам не придется беспокоиться о красоте своих зубов — она будет безупречной!

Мнение эксперта

Фиксация виниров — довольно трудоемкий процесс. И именно от того, насколько хорошо она выполнена, зависит то, насколько надежно виниры будут держаться на зубах. А это один из основных показателей их качества — ведь каждый пациент сделать свои зубы ровными и белыми раз и навсегда, и по возможности больше не возвращаться к этому вопросу.

Поэтому прежде всего нужно выбирать по-настоящему знающего врача — опытного стоматолога-ортодонта, который будет выполнять фиксацию виниров. Если вы будете уверены в его профессионализме, то вам не придется задумываться о том, например, какой именно фиксирующий состав из множества существующих должен быть использован.

Хороший врач безошибочно выберет наиболее подходящий для конкретной ситуации. Важно только, чтобы у него была возможность такого выбора из нескольких вариантов. Поэтому нужно обращаться только в крупные, серьезные, хорошо себя зарекомендовавшие и отлично технически оснащенные стоматологические клиники.

Источник

Фиксация Керамических Виниров С Сохранением Эмали

Качественной фиксации керамических виниров можно добиться, обходясь минимально инвазивным препарированием тканей зуба. Многие практикующие врачи поочередно препарируют зубы в качестве отправной точки. Достаточно распространено и отбеливание.

Author: Ajay Juneja

Фундаментальные основы пошагового препарирования предусматривают минимальное препарирование тканей зуба согласно протоколам.

У здорового взрослого пациента присутствуют диастемы на верхней челюсти. Прикус по клыкам нейтральный, периодонт здоров. Пациент хочет устранить промежутки между зубами и сделать зубы светлее. Сняты оттиски, сделаны диагностические фотографии. С помощью лицевой дуги зафиксировано положение верхней челюсти, данные вместе с инструкциями для вакс апа из четырех непрямых керамических виниров отправлены в лабораторию в качестве желаемого конечного результата.

Вид с окклюзионной поверхности.

Пациент проходит курс домашнего отбеливания в течение двух недель с использованием 10% перекиси карбамида по 2 часа в день. Для изменения цвета зуба на один оттенок требуется 0,2 мм керамики. Зубы можно сделать светлее, обходясь минимальным препарированием тканей, если соблюдать все протоколы.

С помощью силиконового ключа, снятого с вакс апа, с использованием материала для временных конструкций, изготавливается мокап (Protemp 4, 3M Espe). Мокап должен иметь те же параметры, что и вакс ап. Любые несоответствия приведут к неудовлетворительному результату, поэтому на этом этапе проводят коррекцию формы и размера будущих реставраций.

Существуют различные варианты дизайна режущего края, но наиболее предсказуемым является стыковое соединение. Режущий край препарируется на 1.5мм под тупым углом к продольной оси зуба во избежание поднутрений. Препарирование производится с целью зафиксировать винир горизонтально, а не вертикально, как коронку.

Используется алмазный бор, что обеспечивает препарирование не более чем на 0.5мм в каждой плоскости. Либо весь мок ап окрашивается, как показано показано, либо прокрашивается нижняя часть оставленных бором канавок.

Экватор зуба препарируется на 0.5мм.

Алмазный бор перемещается в пришеечную треть. Ввиду наличия тонкой эмали в этой зоне, глубина препарирования не должна превышать 0.2мм. Для этого можно использовать круглый алмазный бор.

Препарирование осуществляется в трех плоскостях, которые затем объединяются мокапом.

Для препарирования под керамические конструкции используют соответствующие протоколы.

Для препарирования под керамические конструкции используют соответствующие протоколы.

Финишные линии располагаются на уровне десны или над ней. В случае закрытия диастемы проксимальные финишные линии наносятся небно.

Финишные линии располагаются на уровне десны или над ней. В случае закрытия диастемы проксимальные финишные линии наносятся небно.

Обеспечьте гладкие финишные линии и поверхности, используя алмазные инструменты диаметром 40 микрон на высокоскоростном или понижающем наконечнике, а затем шлифовальные диски (Soflex, 3M Espe) и полирующие головки, используемые для композитных реставраций. Гладкая поверхность уменьшает напряжение под виниром, а также создает однородную толщину пленки. Это также приводит к лучшей адгезии. Для изоляции десны использовалась двойная ретракция. Затем для снятия окончательного оттиска использовали силиконовый полиэфирный материал (Impregum, 3M Espe). С использованием силиконового ключа изготовлены временные виниры (Protemp 4, 3M Espe). Виниры шлифуются и полируются. Все оттиски и модели отправляются в лабораторию. За несколько дней изготовлены 4 винира из полевошпатной керамики. Виниры примеряют после удаления временных реставраций и готовят к фиксации.

Для адекватной изоляции используется коффердам. Тефлоновая лента помещена мезиально к клыкам, чтобы предотвратить их протравливание. Связки флоссов помещены над финишными линиями для обеспечения правильного размещения виниров. Поверхность подготовленного зуба очищается.

32% фосфорная кислота (Scothbond, 3M Espe) наносится на эмаль в течение 20-30 секунд и смывается, зубы высушивают.

Бонд (Single Bond, 3M Espe) наносят на зубы в соответствии с инструкциями производителя. После нанесения нескольких слоев бонда, раздуванием удаляют избытки растворителя. Бонд не полимеризуют.

С использованием огнеупорной техники Изготавливают 4 винира из полевошпатной керамики. Виниры зафиксированы цементом светового отверждения (RelyX Veneer Cement, 3M Espe), избыток цемента удаляется.

Источник

Фиксация Керамических Виниров

Качество современных адгезивных реставраций зависит не только от их эстетичности, но и от силы связующего компонента и собственной адгезии к оставшимся здоровым тканям зуба. Такие конструкции даже позволяют восстановить прежнюю твердость зуба, в частности, если не замещать здоровые ткани материалом, а накладывать его поверх. Фиксация является важнейшим этапом лечения, и потому ей стоит уделять особое внимание. В данной статье рассматривается фиксация керамических виниров с использованием современных материалов с учетом их основных преимуществ.

Клиническая работа была проделана Mr. Daniele Rondoni, Styleitaliano, город Savona (Италия).

Исходная ситуация

Рис. 1 Исходная ситуация: несколько неэстетичных реставраций, не совпадающих по цвету с тканями зуба

Рис. 2 Можно увидеть пришеечный кариес на латеральном резце и непропорциональность всех передних зубов

Рис.3 Справа также заметно множество изъянов, таких как непрозрачность зуба 11, предварительно леченного эндодонтически и восстановленного стекловолоконным штифтом, пигментация апроксимальных поверхностей, непропорциональность зубов.

Рис. 4 Вид с окклюзионной поверхности – один из важнейших аспектов в планировании лечения винирами. С его помощью можно оценить, какой объем реставрационного материала понадобится, и какой объем тканей зуба придется удалить. В частности, у этого пациента центральные резцы необходимо щадяще отпрепарировать (особенно в области режущего края), в то время как латеральные резцы не требуют препарирования вовсе.

Изготовление mock-up

Изготовление mock-up после wax-up’a, позволяет увидеть отдаленный результат лечения. Обычно после одобрения предлагаемого результата можно начинать препарировать поверх Mock-up’а. В свою очередь, Wax-up используется на дальнейших этапах лечения:

1 – этапе предварительной оценки;

2 – этапе оценки глубины препарирования;

3 – этапе изготовления провизорных конструкций;

4 – этапе окончательной оценки реставрации.

Препарирование зубов под виниры

Обратите внимание на то, как мало тканей подверглось препарированию зубов под виниры (видно по силиконовому ключу). После препарирования с вестибулярной стороны можно удалить остатки mock-up’a и обработать апроксимальные и пришеечные поверхности.

Изоляция коффердамом

Виниры будут фиксироваться по одному в условиях полной изоляции рабочего поля. Детали изоляции коффердамом зуба 11: используется кламмер 212, соседние зубы также изолированы с целью лучшего доступа к проксимальным поверхностям. Виден объем проведенного препарирования: эмаль зуба 12 интактна, центральные резцы обработаны в области режущего края, коррекция пришеечных и проксимальных поверностей исключительно в пределах эмали. В целях лучшей адгезии пломбировочный материал на поверхности зуба 11 был обработан пескоструйным аппаратом с помощью частиц оксида алюминия размером 50 микрон.

Тотальное протравливание

Тотальное протравливание в течение 30 секунд с использованием ортофосфорной кислоты.

Рис. 9 В любой технике травления тканей зуба важнейшим моментом является полное удаление кислоты с его поверхности. Для очистки зуба от всех продуктов распада протравливающего агента, рекомендуем смывать его в течение 20 секунд. Стоит помнить, что пересушивание поверхности дентина может привести к коллапсу коллагеновых волокон, потому высушивать ее нужно осторожно. А если нужна абсолютная сухость – всегда можно выбрать технику самопротравливания.

Рис. 10 Чистая матовая поверхность зуба после этапа протравливания.

Рис. 11 В это же время полевошпатные виниры были обработаны плавиковой (фтороводородной) кислотой. В зависимости от концентрации изменяется время воздействия кислоты: 1,5 минуты для 10% и 3 минуты для 5%. Признаком качественной обработки является поверхность винира – однородная, матовая и чистая. В ином случае этот этап следует повторить или же (при стойком отсутствии нужного эффекта) воспользоваться пескоструйной обработкой.

Нанесение адгезива

Нанесение адгезива в течение 20 секунд с использованием ScotchBond Universal, который можно использовать как в качестве самопротравливающегося агента, так и при методике тотального травления.

Рис. 13 Следующий шаг – распределение адгезива воздушной струей по поверхности зуба, чтобы его избыток не повлиял на фиксацию винира.

Полимеризация адгезива

Этап полимеризации адгезива. Производители рекомендуют проводить ее в течение 20-30 секунд, но лучше увеличить это время для образования сильного гибридного слоя даже в местах, наиболее отдаленных от лампы.

Рис. 15 Внутреннюю поверхность винира нужно обработать вначале силаном (веществом, усиливающим адгезию), а затем адгезивом. В данном случае этап нанесения силана может быть опущен, так как он присутствует наряду с фосфат мономером (MDP) в составе ScotchBond Universal. Оба этих подхода (использование силана перед нанесением адгезива или использование лишь силансодержащего адгезива) имеют научное обоснование. В данном случае мы предпочли провести предварительную обработку поверхности винира силаном.

Рис. 16 Аккуратное распределение адгезива воздушной струей, чтобы его избыток не помешал фиксации винира.

Рис. 17 Полимеризационная стратегия та же: увеличение времени повысит качество гибридного слоя. Полимеризация в течение одной минуты оправдана лишь при очень тонком слое бонда.

Фиксация виниров

Затем на внутреннюю поверхность винира наносится цемент. Рекомендуем использовать именно цементы, предназначенные для фиксации виниров. Это светоотверждаемые материалы с малотекучей или мягкой консистенцией. Такого рода материалы имеют множество преимуществ:

Рис. 19 Избыток материала выходит за края реставрации. Значительные излишки можно сразу же удалить ручными инструментами.

Рис. 20 После этого края винира сглаживаются кистью, которая также убирает остатки фиксирующего материала. Затем, если нет ни недостатка, ни излишка цемента, можно приступать к его полимеризации.

Рис. 21 Свет лампы должен проходить через весь винир, особенно в области режущего края. Чем она ближе, тем лучше проходит процесс полимеризации. С этой же целью опять же рекомендуем увеличить время полимеризации.

Рис. 22 Острой кюреткой (Eccesso, LM Arte) удаляем излишек адгезива и цемента с вестибулярной и апроксимальной стороны.

Рис. 23 Малоабразивными штрипсами избавляемся от избытка материала и обрабатываем края реставрации.

Рис. 24 Полировка краев реставрации штрипсами минимальной абразивности.

Рис. 25 Результат спустя два месяца. Обратите внимание на соответствие цвета, улучшение пропорций, поверхность и текстуру реставрации. Такой результат устраивает как врача, так и пациента. Мы убрали небольшой излишек материала с мезиальной поверхности зуба 22, там, где есть небольшое кровотечение десны. В дальнейшем осмотры будут проведены еще раз.

Рис. 26 Вид сбоку на поверхность, с которой был удален лишний материал.

Рис. 27 Вид сбоку на зубы 11 и 12. Обратите внимание, как хорошо зажила десна после проведенного реставрационного лечения.

Источник

Фиксация керамических виниров

Что такое виниры?

Искусственные заменители эмали зубов на видимых участках, называются керамическими винирами. Чаще всего, такие накладки применяются в следующих случаях:

Керамические накладки широко применяются в современных стоматологических клиниках, так как обладают оптическими, механическими и биологическими свойствами, которые плотно связаны со структурой поверхности зубов.

Керамические виниры дают возможность:

Такие конструкции решают целый ряд проблем, и могут применяться практически для всех пациентов, кроме тех, которые страдают скрежетом зубов, разрушением резцов изнутри, неправильным прикусом, чрезмерной стираемостью зубов. Также, не рекомендуется использовать виниры людям, у которые есть вредные привычки, или тем, кто увлекается травмоопасными видами спорта.

Этапы установки

Процедура установки включает несколько последовательных этапов:

Самым важным моментов в установке винировых конструкций, является фиксация.

Особенности фиксации виниров

Увеличить прочность склеивания между зубом и виниром, позволяют высокопрочные растворы. После наносится медицинский цемент, который полимеризируется, и убираются излишки материала. Для того, чтобы добиться идеального внешнего вида, виниры заполировываются стык в стык с поверхностью зубов.

После качественно выполненной процедуры, улыбка становится идеальной, а зубы отличаются естественной структурой, отличить которую от натуральной, иногда сложно, даже профессиональным стоматологам.

Источник

Практические Аспекты Изготовления Керамических Виниров

Резюме

Статья посвящена вопросам микропротезирования с использованием керамических виниров. Рассмотрены клинические этапы диагностики и лечения. Описаны особенности одонтопрепарирования, изготовления рабочих оттисков, временных конструкций и фиксации керамических виниров. Применение керамических виниров позволяет минимально инвазивно достичь успеха в лечении пациентов с проблемами в эстетически значимой зоне.

Эстетическая реабилитация пациентов в настоящее время становится важной составляющей ортопедического лечения. Одним из распространенных методов устранения дефектов зубов во фронтальном отделе является протезирование с помощью керамических виниров. Этот вид протезирования соответствует современной тенденции и приоритетному направлению медицины, которое заключается в применении малоинвазивных методов лечения.

Что касается стоматологии, то основное ее развитие происходит в направлении поиска, разработки и внедрения методов лечения, способствующих сохранению максимально возможного количества твердых тканей зуба на этапе его подготовки к протезированию. В этом смысле изготовление керамических виниров — один из наиболее перспективных и оптимальных методов реабилитации, чем и объясняется его возрастающая популярность среди практикующих врачей и востребованность пациентами. Протезирование с помощью керамических виниров имеет определенные особенности, которые отличают его от традиционного протезирования с применением
полных покрывных коронок. Это особенности:

Ниже они будут описаны, что, на наш взгляд поможет практикующим врачам в достижении предсказуемого результата лечения.

Особенности планирования лечения

В настоящее время практически любое реставрационное лечение зубов во фронтальном отделе с применением непрямых реставраций начинают после воскового моделирования (waxup) и предварительной визуализации прототипа (mock-up) [1, 2, 5, 11, 14]. Эти этапы играют такую же важную роль в достижении высокой эффективности лечения, как и получение качественно- го оттиска протезного ложа или правильное одонтопрепарирование зубов.

При этом подходе манипуляции необратимого характера начинают только после того, как пациент одобрит предлагаемый вариант, а врач и зубной техник будут иметь предварительный план лечения, а также представление о реальных ожиданиях пациента. Последнее имеет особое значение при работе в эстетически значимой зоне, так как понятие о красоте достаточно индивидуально. Будучи крайне субъективным, оно не может быть основано на одинаковых критериях для пациента и стоматолога [15, 16, 19].

Для успешного выполнения диагностического воскового моделирования следует предоставить зубному технику серию фотографий зубных рядов и лица пациента, а также информацию о его предпочтениях и пожеланиях.

Фотографии как для врача, так и для зубного техника являются важным информационным материалом. На этом этапе, оптимален следующий комплект фотографий:

Коммуникация с пациентом имеет важное значение для истинного

понимания проблем, с которыми он обратился в клинику, и соответственно для поиск
а эффективных путей их решения. Уровень ожиданий пациента оказывает непосредственное влияние на выбор плана лечения [4]. Поэтому оптимальна ситуация, когда пациенты принимают участие в планировании лечения, формулируя на этом этапе определенные пожелания по изменению внешнего вида зубов (форма, размер, цвет). Нередко эти пожелания носят разумный характер и весьма полезны для врача и зубного техника, поэтому такая информация тоже должна быть передана в лабораторию и учтена при выполнении воскового моделирования (рис. 1.1–1.3).

Особенности одонтопрепарирования

При микропротезировании, одним из видов которого является изготовление керамических виниров, требуется особый подход к этапу одонтопрепарирования. На этом этапе перед врачом стоят две противоположные задачи: сохранить максимально возможное количество эмали, и одновременно обеспечить необходимое пространство для непрямой реставрации. Сохранение эмали имеет важнейшее значение для достижения долговременного и прочного соединения непрямых реставрации с тканями зуба, так как связь композитных цементов эффективнее с эмалью, чем с дентином [13, 18]. Кроме того, более консервативное препарирование позволяет снизить риск повреждения пульпы и вероятность послеоперационной чувствительности [9]. Поэтому крайне важно выполнить сошлифовывание твердых тканей именно в том объеме, который
необходим, при этом редукция твердых тканей зачастую измеряется десятыми долями миллиметра (табл. 1). LeSage В. [13] делит способы одонтопрепарирования зубов под керамические виниры в зависимости от объема сошлифовывания на 4 вида:

Для выполнения максимально точного одонтопрепарирования
наиболее удобна методика предложенная G. Gurel. (2003). Препарирование зубов по этой методике начинают после переноса воскового моделирования в полость рта, то есть после внутриротовой визуализации прототипа лечения (рис. 2).

Для переноса чаще всего используют либо бис-акриловые материалы, предназначенные для изготовления временных коронок, либо текучий светоотверждаемый композит, но при этом ключ переноса должен быть изготовлен из прозрачного материала. Глубину сошлифовывания контролируют с помощью ориентировочных насечек непосредственно на поверхности прототипа [12], которые наносят маркировочными борами (рис. 3–6).

Дополнительно, для более точного контроля редукции, используют ключи препарирования из силиконового материала, но только на этапе окончательной доработки и полировки
зубов (рис. 7).

Для снижения вероятности возможных осложнений, после завершения одонтопрепарирования зубы необходимо покрыть герметиком (рис. 8).

Особенности получения рабочего оттиска Качество рабочего оттиска имеет определяющее значение для точности посадки готовых вини- ров на протезное ложе. Для получения рабочих оттисков под керамические виниры используют только одноэтапные методы получения оттисков: либо однослойный, либо двухслойный [3, 6, 7]. Для одно- этапного однослойного метода (монофазного), необходимо предварительно изготовить индивидуальную ложку. Для одноэтапного двухслойного оттиска индивидуальная ложка в большинстве случаев не обязательна. Стандартную ложку следует правильно подобрать, а также предварительно ее модифицировать материалом высокой вязкости в области твердого неба и дистальных границ (рис. 10).

Это позволяет повысить динамическое давление оттискного материала внутри ложки и, таким образом, улучшить качество отображение деталей протезного ложа, в том числе и зубодесневой бороздки.
Ретракцию мягких тканей проводят крайне осторожно и максимально атравматично, для чего используют либо ретракционные пасты типа Traxodent (Premier Dental, США), Expasyl (Pierre-Rolland, Франция), либо ретракционные нити, которые укладывают по методике одной нити и только с вестибулярной стороны (рис. 9.1–9.3).

К особенностям этапа получения оттиска можно отнести и то, что при изготовлении керамических виниров обычно получают второй — дополнительный рабочий оттиск, который позволяет при необходимости уточнить детали протезного ложа в зуботехнической лаборатории и исключить необходимость повторного получения оттиска (рис. 11.1–11.3).

Особенности изготовления временных конструкций

В основном временные виниры получают прямым методом по ключу переноса (рис. 12).
Для их изготовления применяют либо бис-акриловые материалы, либо текучий светоотверждаемый композит. Внимание следует уделить на формирование гладкой и тщательно отполированной поверхности временных виниров, у них должны отсутствовать нависающие края —
важно полностью исключить раздражающий эффект на окружающие мягкие ткани (рис. 13, 14).

Основной недостаток временных виниров, с которым приходится регулярно сталкиваться — их низкие прочностные характеристики. Это особенно явно
проявляется в процессе изготовления виниров с минимальным препарированием. В этих случаях временные конструкции имеют незначительную толщину, из-за чего они часто ломаются или скалываются. В результате врачу в период
лабораторного изготовления постоянных виниров приходится тратить дополнительное время на починку и коррекцию временных, а также вызывает недовольство пациентов и их сомнение в успехеха проводимого лечения.

Надежность временных виниров повышает защита прозрачной каппой, изготовленной из тонкой (0,5 мм) прозрачной пластины методом вакуумпрессования. Каппу накладывают поверх временных виниров после их фиксации в полости рта (рис. 15). Каппа защищает временные виниры от механических нагрузок, предупреждая их фрактуру и отсоединение от поверхности зуба. Носить ее постоянно не требуется. В большинстве случаев ее надевают только на время сна и еды. Несмотря на некоторый первоначальный дискомфорт, пациенты адаптируются к каппе достаточно быстро.

Особенности фиксации

Цементирование керамических виниров — самый сложный клинический этап их изготовления. Все керамические виниры фиксируют на композитный цемент, адгезия которого напрямую зависит от правильной подготовки поверхности винира и поверхности зуба.

Подготовка керамического винира к фиксации заключается в обработке поверхности плавиковой кислотой и силанизации. Следует обратить внимание на материал, из которого изготовлен винир, и концентрацию плавиковой кислоты, так как эти факторы влияют на время протравливания. Чрезмерное протравливание может снизить адгезию цемента к керамической поверхности [8]. Если полевошпатную керамику протравливают около одной минуты 5% плавиковой кислотой, то дисиликат лития (e.Max (Ivoclar-Vivadent, Лихтенштейн) толь- ко 20 cекунд [17].

Поверхность зуба подготавливают, учитывая
рекомендации производителя, а также особенности выбранного цемента и совместимой адгезивной системы.

Из-за негативного влияния контаминации слюной поверхности твердых тканей, требуется обеспечить надежную изоляцию зубов во время процедуры фиксации керамических виниров, поэтому обязательно применение коффердама (рис. 16). К особенностям этапа фиксации следует отнести также обязательное применение примерочных паст перед постоянной фиксацией.

Поскольку композитный цемент имеет высокие прочностные характеристики и хорошую адгезию к тканям зуба и керамики, после фиксации виниров может возникнуть проблема удаления излишка цемента в придесневой и апроксимальной областях. Что- бы упростить эту процедуру, светополимеризацию проводят поэтапно. Сначала — предварительную (неполную) в течение 3–5 с, после чего при помощи тонкого полулунного скальпеля (№ 12) удаляют излишки цемента. Затем по границе винира наносят прозрачный защитный гель и выполняют окончательную светополимеризацию. Такой подход не требует применения вращающихся инструментов для удаление излишек цемента. А это принципиально важно, так как исключает в последующем необходимость трудоемкой процедуры полировки этой области (рис. 17–19).

Протезирование с применением керамических виниров широко используется при лечении пациентов с проблемами в эстетически значимой зоне. Этот
метод доказал свою эффективность, но он имеет особенности, которые следует принимать во внимание для снижения частоты осложнений.

Источник