На фоне циклоплегии что это
Циклоплегия
Циклоплегия представляет собой паралич мышечных тканей ресниц. В результате человек испытывает проблемы с фокусировкой на объектах. При этом возникает паралич сфинктера зрачка. Если своевременно не начать лечение, есть риск нарушения передачи нервных импульсов. Как следствие, возникает спазм аккомодации. При этом у человека появляются проблемы с фокусировкой зрения на объектах вне зависимости от их расположения.
Под циклоплегией принято понимать медицинский термин, который применяют для обозначения особого аномального состояния. Оно сопровождается параличом мышечных тканей ресниц. При этом у человека возникают проблемы с фокусировкой взгляда на определенном объекте. Такие сложности появляются вне зависимости от удаленности предмета.
Для патологии характерен паралич мышечных тканей, которые несут ответственность за уменьшение зрачка. Это означает, что он остается постоянно расширенным.
Согласно статистическим данным, циклоплегией в большей степени страдают дети и подростки. При этом офтальмологи утверждают, что это нарушение возникает у каждого 6 школьника. Для нарушения характерен особый механизм развития. При этом точка ближайшего ясного видения сильно сдвигается. Как следствие, она сливается с точкой дальнего ясного видения.
Причины циклоплегии
Существует много провоцирующих факторов, которые провоцируют изменение целостности мышечных тканей ресниц. В современной офтальмологической практике отсутствуют специфические способы, которые помогают устранить недуг. Однако сам процесс считается обратимым. Тем не менее, на его устранение необходимо много времени.
К ключевым причинам циклоплегии относят следующее:
Ни для кого не секрет, что Атропин активно применяют для проведения диагностических процедур в офтальмологии. Существует даже особый термин, который используют для определения состояния, возникающего после применения глазных капель, – медикаментозная циклоплегия.
При этом врач проводит временное искусственное расширение зрачка. У человека в этот момент возникает паралич ресничной мышцы. Введение таких препаратов позволяет офтальмологу провести тщательное изучение глазного дна. Стоит учитывать, что истинную рефрактометрию удается выполнить лишь в условиях циклоплегии. Обычно медикаментозную циклоплегию применяют в тех ситуациях, когда глаз не должен моргать, а зрачок требуется оставлять открытым.
Можно сделать вывод, что в случае преднамеренного применения специальных лекарственных препаратов циклоплегия считается условием для выполнения офтальмологической диагностики. Это помогает установить точный диагноз и подобрать очки, которые помогут корректировать рефракционные нарушения.
Циклоплегия у детей
Чаще всего циклоплегия возникает у детей. По статистике, заболеванию в большей степени подвержены дети и подростки, при этом его выявляют у каждого шестого ребенка школьного возраста.
При развитии заболевания у ребенка возникают проблемы с фокусировкой взгляда. При этом наблюдается паралич сфинктера зрачка. Это влечет его стойкое расширение. Эта аномалия называется в офтальмологической практике мидриазом.
При нарушении передач нервных импульсов наблюдается паралич аккомодации. У детей эта проблема чаще всего возникает вследствие различных патологий. Их диагностикой и лечением должны заниматься врачи-невропатологи.
Также к появлению проблем в детском возрасте приводят сильные удары по глазам. Это провоцирует травматическую форму заболевания. Помимо этого, паралич может быть связан с использованием некоторых медикаментозных средств. Именно такое действие характерно для атропина.
Стоит учитывать, что ресничная мышца совпадает по иннервации со сфинктером зрачка. Потому при параличе аккомодации всегда происходит существенное расширение зрачка. Эту патологию врачи называют мидриазом.
Симптомы циклоплегии
Для появления этого нарушения характерна специфическая клиническая картина.
При циклоплегии возникают следующие симптомы:
Это заболевание окулисты часто именуют ложной близорукостью. Также его называют синдромом уставших глаз. Циклоплегии в большей степени подвержены дети и подростки. Согласно статическим данным, она возникает у каждого 6 школьника.
При этом для болезни характерен специфический механизм развития. При появлении симптомов заболевания точка ближайшего ясного видения существенно сдвигается. Это провоцирует ее слияние с точкой дальнего ясного зрения.
Диагностика циклоплегии
Диагностикой циклоплегии занимается врач-окулист. Специалист выполняет визуальный осмотр глаз и собирает анамнез. При этом он должен определить время появления рефракционных нарушений. Также офтальмолога обязательно заинтересует наличие дополнительных проявлений патологии.
Кроме этого, для выявления циклоплегии врач должен провести дополнительные исследования.
При подозрении на это заболевание применяют следующие методы:
Если возникают сомнения в поставленном диагнозе, офтальмолог может назначить дополнительные методы диагностики. Они помогут дифференцировать циклоплегию с другими нарушениями.
Лечение циклоплегии
Схему лечения циклоплегии должен подбирать врач. Это делают индивидуально с учетом особенностей патологии. Если у человека наблюдаются возрастные или приобретенные нарушения рефракции, ему требуется коррекция зрения. Для этого могут применяться очки или проводится хирургическое вмешательство.
При недостаточном развитии ресничной мышцы врожденного характера требуется применять другие методы, к ним относят следующее:
Перфорационные очки также называются дырчатыми или сотовидными. Они могут обладает пластмассовой или металлической оправой. При этом вместо линз приспособление включает черный непрозрачный пластик. Пластины содержат отверстия, которые расположены в конкретном порядке. Если рассматривать объекты через отверстия, происходит уменьшение пятна рассеивания на сетчатке. При этом четкость и резкость рисунка увеличиваются. Эффективным методом терапии циклоплегии считается лечение по методике Дашевского. Оно направлено на коррекцию и профилактику близорукости. Также этот вид терапии помогает справиться со спазмом аккомодации.
Применять этот метод запрещено в следующих ситуациях:
Терапию рекомендуется проводить курсами, каждый из которых включает 10 сеансов. Лечение стоит комбинировать с магнитотерапией. Также его сочетают с лазерной стимуляцией и генерацией цветных импульсов.
Для проведения лечебных процедур пациент должен сесть. При этом окулист ставит перед ним рассеивающую линзу. Вначале он настраивает ее на 0,5 дпт. Врач должен дождаться повышения остроты зрения. После этого оптическую силу требуется увеличить еще на 0,5 дпт. Снова специалист ждет увеличения остроты зрения. После завершения курса терапии пациент начинает видеть намного лучше.
При систематическом проведении процедур продолжительностью 10 минут удается существенно повысить остроту зрения. При этом длительность курса занимает 3 недели. Чтобы закрепить полученные результаты, стоит гулять на свежем воздухе и заниматься спортом.
Еще одним действенным способом коррекции считается применение методики Аветисова. При этом на окно требуется наклеить круглую метку. Ее диаметр должен составлять 5 мм. Пациенту требуется сесть в 30 см от окна. По направлению взгляда окулист должен определить удаленный объект.
Пациент должен сконцентрироваться на метке, переводя взгляд с близкого объекта на удаленный. Упражнение стоит выполнять ежедневно. Его длительность должна составлять 10 минут. Курс занимает 3 недели. После чего следует прерваться на 15 дней и снова повторить лечение.
Осложнения циклоплегии
Если вовремя не приступить к лечению циклоплегии, это может привести к осложнениям. Линза теряет эластичность и не может фокусироваться на предметах, которые находятся поблизости. Это влечет стойкое снижение остроты зрения.
Профилактика циклоплегии
Специфической профилактики развития циклоплегии не существует. Чтобы уменьшить риск заболевания, важно избегать появления любых офтальмологических патологий. Для этого нужно вести здоровый образ жизни, придерживаться режима работы и отдыха, правильно питаться, заниматься спортом.
Циклоплегия считается достаточно сложной патологией, которая способна приводить к существенному ухудшению зрительных функций. Чтобы справиться с недугом, важно своевременно обратиться к врачу и четко следовать его назначениям.
Медикаментозная циклоплегия
Офтальмологи используют термин «циклоплегия» для обозначения заболевания, при котором наблюдается паралич ресничной мышцы глаза, а также мышцы, которая отвечает за уменьшение зрачка. Однако, помимо определения патологического состояния, это название по аналогии получаемого эффекта используют для обозначения медикаментозного паралича аккомодации. Его достигают за счёт использования глазных капель, выключающих парасимпатическую иннервацию, что позволяет исключить такое явление, как приборный спазм аккомодации и добиться максимально точных результатов.
Для чего нужна офтальмоскопия с циклоплегией?
Целый ряд офтальмологических исследований проводят с использованием фармакологических средств. Циклоплегия позволяет добиться медикаментозного паралича ресничной глазной мышцы за счёт использования «Атропина» или аналогов.
Как правило, к таким мерам врачи прибегают в случае, если оборудование, которое применяют в процессе исследования, не исключает приборный спазм аккомодации, который может исказить результаты диагностики. Помимо этого, такое условие создают в случае, если ситуация запутанна и выявить этиологию нарушений сложно.
К офтальмо циклоплегии прибегают в следующих случаях:
Таким образом, можно сделать вывод о том, что циклоплегию применяют тогда, когда обычная диагностика не эффективна.
Противопоказания к цикплоплегии:
Особенности подготовки к офтальмоскопии с цикплоплегией
Само по себе состояние цикплоплегии и является подготовительным этапом к проведению диагностики. Препарат для закапывания офтальмолог подбирает индивидуально и просит пациента закапывать его утром и вечером в течение трёх дней. Если диагностика проводится для ребёнка, то подготовка может потребовать около двух недель, в течение которых нужно использовать «Атропин» или его аналог.
Применение «Атропина» с целью подготовки к диагностическим исследованиям получило название «атропинизация». При её проведении важно строго соблюдать предписания врача и правильно использовать препарат, прописанный врачом. В противном случае результаты диагностики будут искажены, а глаза получат порцию негативного воздействия, что может ухудшить их состояние.
Особенности применения циклоплегии у детей
Офтальмологи широко применяют атропинизацию маленьких пациентов перед проведением диагностики с целью подбора оптических средств: очков или контактных линз. Многие родители недовольны тем, что приходится закапывать детям «Атропин», поскольку глаза после прекращения его применения возвращаются в исходное состояние в течение длительного времени: от трёх до десяти дней. Однако, именно применение «Атропина» позволяет добиться максимально точных результатов и правильно подобрать средства коррекции.
Атропинизация не препятствует ребёнка заниматься его любимыми делами, учить уроки или смотреть телевизор, что позволяет проводить её без перерывов в течение времени, обозначенного офтальмологом. Чем более длительная подготовка — тем более точны результаты касательно нарушений рефракции.
В то же время дети могут испытывать некоторый дискомфорт из-за яркого света. В этом случае рекомендуется носить тёмные солнцезащитные очки, которые устранят любые неприятные ощущения.
В случае, если диагностику нужно проводить повторно, вместо «Атропина» применяют более мягкие средства краткосрочного действия: раствор «Гоматропина» или раствор «Амизила» или же такие препараты зарубежного производства, как «Мидриацил» или «Тропикам». Определение рефракции после их последнего использования проводят через 45 минут.
Что показывает циклоплегия?
Поскольку медикаментозную циклоплегию применяют перед проведением рефрактометрии и офтальмоскопии, полученные данные определяются диагностикой, которая проводилась. Так, по окончании рефрактометрии выдаётся распечатка со следующими данными:
Что касается офтальмоскопии, то она позволяет получить полноценные данные о состоянии глазного дна пациента.
Преимущества проведения диагностики с применением циклоплегии в клинике «Сфера»
Клиника «Сфера» — это современное офтальмологическое учреждение, которое предоставляет услуги экспертного уровня. Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы проводить точную диагностику, позволяющую правильно ставить диагнозы, проводить коррекцию зрения при помощи очков, контактных линз или лазерных методик.
Что такое циклоплегия глаза?
Медицинский термин «циклоплегия» используют для обозначения патологического состояния, которое характеризуется параличом ресничной мышцы глаза.
В результате пациент страдает от невозможности сфокусировать взгляд на том или иной объекте, независимо от его удалённости. Заболевание сопровождается параличом мышцы, отвечающей за уменьшение зрачка, то есть его стойким расширением.Чаще всего от циклоплегии страдают дети и подростки. Исходя из статистических данных, её обнаруживают у каждого шестого школьника. Механизм нарушения заключается в том, что точка ближайшего ясного виденья существенно отодвигается, из-за чего она сливается с точкой дальнего ясного виденья.
Причиной развития такого состояния могут быть нарушения целостности ресничной мышцы. Современная офтальмология не располагает специфическими методиками, направленными на его устранение, однако сам процесс является обратимым, несмотря на то, что для устранения причин, которые его вызывали, требуется немало времени.
Этиология циклоплегии глаза
К причинам, вследствие которых развивается паралич ресничной мышцы, относят:
• повреждение целостности цилиарной мышцы;
• недоразвитость ресничной мышцы;
• нарушения рефракции;
• перенесённые травмы глаза;
• использование глазных капель.
При намеренном использовании специальных медикаментозных средств циклоплегия является условием для проведения офтальмологических исследований, которые позволяют правильно поставить диагноз и правильно подобрать очки для коррекции нарушений рефракции.
Клинические проявления циклоплегии глаза
На начальной стадии развития заболевания пациент отмечает снижение остроты зрения: объекты, расположенные на расстоянии, выглядят размытыми. В то же время вблизи остроты зрения ничем не нарушена. Если не обратиться с этой проблемой за профессиональной офтальмологической помощью, заболевание продолжит развиваться, и через некоторое время возникнут сложности и с видением предметов на близком расстоянии. К примеру, чтение книг станет невозможным. Ещё одно клиническое проявление заключается в быстрой утомляемости при необходимости работы с объектами, которые расположены на близком расстоянии. Это обусловлено сложностями фокусирования взгляда, что, также, может стать причиной развития болевой симптоматики в висках, области лба и глазах.
Подробнее о медикаментозной циклоплегии
Офтальмологическая циклоплегия нашла широкое применение при подборе очков для детей и взрослых. Для расширения зрачков используют «Атропин», а сам процесс называют атропинизацией. Он позволяет получить максимально надёжные данные, куда более точны, чем те, которые позволяет получить «Цикломед» или «Тропикамид». Некоторые родители бывают недовольны применением «Атропина», поясняя это тем, что детские глаза после его использования приходят в норму достаточно долго: требуется не менее трёх ‒ десяти дней. Однако, чем более длительной является атропинизация, тем более точные результаты она позволяет получить. Несомненно, это позволяет правильно подобрать очки.
Важно понимать, что атропинизация не является препятствием для совершения ребёнком разных действий: чтения, письма, работы за ПК. Её нужно проводить в соответствии с предписанием врача, в том числе — и в день проведения диагностики. Таким образом, медикаментозная циклоплегия позволяет получить максимально точные данные рефрактометрии.
Как проводят диагностику циклоплегии?
Циклоплегию диагностирует офтальмолог, который проводит визуальный осмотр глаза и сбор анамнеза, в процессе которого выяснит, как давно пациент страдает от нарушений рефракции зрения и какие ещё клинические проявления имеются. Помимо этого врач проводит:
• визометрию, позволяющую определить остроту зрения;
• офтальмоскопию, направленную на исследование глазных структур.
При необходимости могут быть назначены и другие диагностические исследования.
Методы лечения цикплоплегии
Тактика лечения напрямую зависит от причины, которая вызывала развитие циклоплегии. В случае, если это нарушение рефракции зрения, офтальмолог подберёт очки или контактные линзы. Помимо этого по показаниям может быть проведено хирургическое вмешательство.В случае, если паралич развился из-за недоразвитости цилиарной мышцы, целесообразно использование специальных очков или линз, а также выполнение упражнений для её тренировки.
Цикломед ® (Cyclomed) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Цикломед ®
Капли глазные 1% в виде прозрачного, бесцветного раствора.
| 1 мл | |
| циклопентолата гидрохлорид | 10 мг |
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид (0.1 мг/мл), динатрия эдетат, натрия хлорид, вода д/и.
Фармакологическое действие
В результате блокирования холинергических синапсов, расположенных в сфинктере зрачка и цилиарной мышце, происходит расширение зрачка за счет преобладания тонуса мышцы, расширяющей зрачок и расслабления мышцы, суживающей зрачок. Одновременно за счет расслабления цилиарной (аккомодационной) мышцы возникает парез аккомодации (циклоплегия).
Расширение зрачка наступает в течение 15-30 мин после однократного закапывания. Мидриаз сохраняется в течение 6-12 ч, у особо чувствительных пациентов легкий мидриаз может сохраняться значительно дольше. Остаточные явления циклоплегии сохраняются в течение 12-24 ч.
Препарат обладает слабым спазмолитическим действием, повышает внутриглазное давление, уменьшает тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению ЧСС при незначительном повышении АД, также возможно снижение секреции слюнных, желудочных, бронхиальных желез и поджелудочной железы. Проникая через ГЭБ, в средних терапевтических дозах оказывает умеренное стимулирующее влияние на ЦНС, стимулирует дыхательный центр.
Фармакокинетика
Хорошо всасывается через конъюнктиву. Определяемая концентрация в ЦНС достигается через 0.5-1 ч.
Авторефрактометрия: что это такое и как ее проводят? Запись на прием к офтальмологу на сайте Клиники МЕДСИ
Оглавление
Авторефрактометрия – диагностическая процедура в офтальмологии, которая проводится с использованием специального прибора. Обследование позволяет объективно оценить особенности преломления световых лучей в оптической системе глаза. На основании полученных результатов врач может выписать рецепт на контактные линзы или очки. Такое исследование является максимально объективным. Это обусловлено тем, что все измерения проводятся без каких-либо действий пациента и получения от него субъективной информации. Авторефрактометрия дает возможность для выявления близорукости, дальнозоркости и астигматизма.
Суть метода
При исследовании специальный прибор – авторефрактометр – испускает лучи в инфракрасном спектре. Они проходят через зрачок, преломляются, отражаются от сетчатки и улавливаются специальными датчиками. Способность глаза преломлять свет рассчитывается компьютерной программой. Результаты врач получает в виде распечатки с рядом цифровых показателей. Метод подходит для диагностики как взрослых, так и детей.
Показания и противопоказания
Назначить авторефрактометрию врач может при:
Процедура обязательна при первичном назначении очковой или контактной коррекции.
Диагностику следует регулярно проходить всем людям, которые находятся в группе риска по развитию различных патологий органов зрения.
Методика неэффективна при:
При данных патологиях нарушаются прохождение светового пучка к сетчатке и его отражение.
Преимущества и недостатки
Авторефрактометрия – современная технология диагностики, которая отличается следующими преимуществами:
Единственным недостатком метода является усиление аккомодации. Результаты диагностики нередко имеют погрешность с уклоном к близорукости.
Методика проведения
Процесс диагностики является полностью автоматическим.
Исследование может проводиться не только врачом, но и младшим медицинским персоналом, так как не требует наличия специальных знаний и профессиональных навыков. Пациент располагается напротив рефрактометра и фиксирует взгляд на изображении (домике, воздушном шарике и др.). Врач наводит пучок света по центру зрачка. Далее проводятся все замеры. Обследование каждого глаза осуществляется отдельно. Сразу же после окончания диагностики пациент может получить распечатку с результатами.
Авторефрактометрия с узким зрачком
При обычной аккомодации такая оценка способности глаза преломлять свет является некорректной из-за значительной погрешности. Это обусловлено тем, что тонус мышцы глаза определяется целым рядом факторов. В их числе: время суток, качество отдыха, перенапряжение и др. С возрастом напряжение аккомодации сокращается. Благодаря этому ошибки при диагностике не являются столь заметными. Тем не менее, определять показатели рефракции лучше при «параличе» аккомодации (на широкие зрачки).
Авторефрактометрия с использованием циклоплегии
Для расширения зрачка применяются специальные препараты. Они выпускаются в виде капель и закапываются в глаза за несколько минут до обследования. Такая диагностика является максимально объективной. На ее результатах не сказываются сторонние факторы (усталость и др.).
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов авторефрактометрии всегда проводится врачом. Это обусловлено тем, что для правильного проведения диагностики нужно обладать специальными знаниями.
В результатах можно увидеть следующие показатели:
Пример того, как выглядит офтальмологическое заключение:
Sph (обозначение для сферической линзы). Она используется для коррекции близорукости и астигматизма. Знак « – » перед показателями означает, что у пациента выявлена близорукость. Знак « + » обозначает выявленную дальнозоркость.
Cyl (обозначение для цилиндрической линзы). Она применяется для коррекции астигматизма. Также может отмечаться знаками « + » или « – ».
Ax/Axis – ось цилиндрической линзы.
По данному заключению врач сделает выводы о том, что пациент страдает близорукостью, на правом глазу присутствует астигматизм.
Детская авторефрактометрия
Диагностика маленьких пациентов всегда связана с рядом трудностей.
Именно поэтому детская авторефрактометрия требует особого протокола проведения. Недостаточно привлечь к ней опытный персонал, который быстро находит подход даже к самым капризным малышам. Требуется и специальное оборудование.
Для исследования зрения у детей используются бесконтактные педиатрические авторефрактометры. Они функционируют в пределах определенной дистанции, что позволяет определять рефракцию на двух глазах одновременно на расстоянии до 1 метра и даже при узком зрачке. Благодаря этому диагностика существенно упрощается. Обследовать малышей можно без прямого контакта. Когда аппарат приближается к зрачку ребенка на нужное расстояние, подается звуковой сигнал, привлекающий внимание маленького пациента. Процедура занимает лишь несколько секунд.
Педиатрическое оборудование дает возможность для определения показателей рефракции даже у младенцев и детей с непроизвольными глазными колебаниями. Также такие приборы применяются для диагностики «сложных» пациентов с различными неврологическими и иными патологиями.
Важно! В некоторых ситуациях требуется предварительная атропинизация. Только после нее результаты исследования будут максимально точными и объективными.
Атропинизация проводится с соблюдением ряда правил:
Важно! Зачастую при атропинизации маленькие пациенты плохо видят вблизи. При необходимости им выписывают очки. Лучше, если они будут иметь узкую оправу. Это позволит ребенку смотреть поверх них вдаль.
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Если вы хотите уточнить цену авторефрактометрии в МЕДСИ и записаться на обследование, позвоните