На маммографии кальцинат есть что это такое
Что такое кальцинаты молочной железы?
Что такое кальцинаты молочной железы? 24.04.2020 20:30
Пациенты Клиники женского здоровья часто спрашивают, стоит ли беспокоиться из-за появления кальцинатов в молочной железе. Наши специалисты подготовили ответы на самые популярные вопросы.
3. Какие еще могут быть причины возникновения кальцинатов?
Причинами возникновения кальцинатов в молочной железе могут быть так же:
перенесенные травмы или инфекционные процессы в молочной железе
предшествующее хирургическое вмешательство на молочной железе
доброкачественные образования в молочной железе, такие как фиброаденомы (распространенный тип доброкачественного образования молочной железы) или кисты молочной железы (заполненные жидкостным содержимым образования)
прошедшая лучевая терапия молочной железы
накопление кальция в кровеносных сосудах внутри молочной железы (аналогично процессу, который вызывает накопление кальция в кровеносных сосудах по всему телу, называемого атеросклерозом)
Но иногда кальцинаты могут быть «маркером» развития рака. Из-за этого вам могут потребоваться дополнительные обследования, чтобы проверить, какие у вас кальцинаты.
4. Какие есть способы обнаружения кальцинатов молочных желез?
Кальцинаты обычно обнаруживаются случайно во время плановой маммографии или во время обследования по поводу другой проблемы с грудью. Кальцинаты выглядят на маммограмме как маленькие белые точки.
После проведения маммографии полученные изображения просматриваются рентгенологом.
Найдя кальцинаты, врач внимательно изучает:
Далее врач-рентгенолог классифицирует кальцинаты как доброкачественные, подозрительные на рак или злокачественные.
5. Надо ли лечить кальцинаты?
Если кальцинаты по данным обследования выглядят доброкачественно, больше ничего делать не нужно. Их не следует удалять, они не причинят вам никакого вреда.
В случае, если кальцинаты выглядят подозрительными или злокачественными, вам понадобится дообследование, так как во многих случаях только маммография не дает достаточно информации. Это не всегда значит, что что-то не так, просто дополнительные обследования помогут поставить точный диагноз.
Дообследование обычно проводится в амбулаторных условиях и может включать:
Все необходимые обследования и консультации врачей-специалистов при выявлении кальцинатов молочных желез вы можете получить в нашей клинике!
Кальцинаты молочной железы
Кальцинаты молочной железы представляют собой отложения солей кальция. Эти образования безболезненны и обычно не ощутимы. Изменения плотности молочной железы выявляются при пальпации опытным специалистом, (если отложения расположено на поверхности и имеет диаметр не менее 1 см.). Обнаружение кальцинатов возможно, прежде всего, во время маммографии, рутинного обследования, полезного для ранней диагностики рака молочной железы. Маммография способна обнаружить небольшие аномалии плотности желез, даже если они расположены в глубоких местах.
Кальцинаты молочной железы могут указывать на доброкачественные процессы при воспалениях галактофоров или при старении груди. Следовательно, эти образования не обязательно являются опухолевыми. В некоторых случаях кальцинаты представляют собой предупредительный сигнал.
Данные отложения имеют различные морфологические характеристики. В целом, крупные, округлые и рассеянные образования чаще встречаются при доброкачественных заболеваниях молочной железы. Что касается рака груди, то наиболее значимой патологической картиной являются узелки с нечеткими контурами и размытыми краями.
Доброкачественные кальцификации
Основным критерием дифференциации доброкачественных и злокачественных кальцификаций является размер. При фиброаденомах обнаруживаются грубые кальцинаты, диаметром в несколько миллиметров, похожие на попкорн. Часто появляются кальцинаты после лучевой терапии. Кстати, пигменты татуировок могут имитировать наличие доброкачественных кальцификаций.
Злокачественные кальцификации
При опухолевой патологии минеральные отложения, выявляемые с помощью маммографии, отмечаются у 30% пациенток. Микрокальцинаты находят поблизости от опухоли. В некоторых случаях эти микрокальцификации являются единственными аномалиями, которые могут указать на наличие опухоли. Такие отложения обычно имеют размер от 0,1 до 0,5 мм. Однако они чрезвычайно изменчивы и зависят от текущего заболевания молочной железы. При карциномах кальцинаты могут быть линейными и более крупными.
Подозрительные микрокальцификации молочной железы при злокачественном процессе должны быть изучены с рентгенографическим увеличением.
Диагностика
Обнаружение кальцификации молочных желез с помощью маммографии до того, как онкологическая патология проявится клинически, очень важно. Удаление этих тканей на начальной стадии предотвращает развитие более серьезной и опасной опухоли. УЗИ молочных желез способно обнаруживать небольшие узловые образования, которые могут быть невидимы при маммографическом исследовании.
При маммографии ряд аспектов, связанных с кальцинатами, оцениваются с особым вниманием, это форма, плотность, количество, распределение. Данные параметры позволяют рентгенологу и маммологу сделать выводы о природе образований.
Неправильная форма кальцинатов является наиболее значимой, так как имеет высокую прогностическую ценность (80%) для карциномы с микрокальцификациями. Округлые минеральные отложения, рассеянные в ткани железы, которые часто свидетельствуют о перенесенном мастите, представляют меньший интерес.
Многочисленные и локализрованные в области паренхимы молочной железы отложения могут быть сигналом о наличии опухолевого процесса.
При подозрениях на какие-либо изменения в молочной железе следует обратиться к маммологу МЦ «Боголюбы». Врач назначит подробные исследования, чтобы исключить диагностические сомнения и получить максимально точный ответ.
Лечение и профилактика
Кальцинаты молочной железы, которые являются доброкачественными, обычно не требуют удаления, но пациенткам рекомендуется выполнять контрольную маммографию один раз в год. Если минеральные отложения имеют неправильную форму и плотно прикреплены к железе, они могут наводить на мысль о первоначальном проявлении опухоли, и требуют биопсии. Если присутствие опухолевых клеток подтверждается, рекомендуется хирургическое удаление пораженной ткани.
Кальцинаты в молочной железе
Статья проверена 13.04.2021. Статью проверил специалист: Светашов Вадим Сергеевич, хирург, онколог-маммолог, к.м.н., член Российского Общества Хирургов.
Кальцинаты в молочной железе выявляются у 40% женщин старше 40 лет. Это отложения солей кальция, которые обнаруживаются на рентгеновских снимках. Они могут быть начальным признаком рака, но встречаются и при доброкачественных опухолях. Пройти диагностику и лечение любых заболеваний молочных желез вы можете в клинике СОЮЗ.
Причины
Кальцинаты в молочной железе могут появиться при таких патологиях:
рак (около 5% случаев);
облучение в анамнезе;
рубцы после хирургических вмешательств;
атеросклероз (соли кальция появляются в сосудах желез).
При злокачественных новообразованиях кальцинаты определяются в 40% случаев. Причем в 55% случаев это непальпируемые опухоли молочных желез. Обнаружение кальцинатов играет ключевую роль в раннем выявлении рака – на доклинической стадии, когда опухоль ещё имеет минимальные размеры. При раннем обнаружении улучшается прогноз, а для лечения заболевания проводятся менее травматичные операции.
Как обнаруживаются кальцинаты
В молочной железе обнаружить кальцинаты можно с помощью разных диагностических процедур: маммография, УЗИ, МРТ. Однако большинство методик обнаруживают только крупные отложения солей кальция. Для выявления мелких кальцинатов лучше всего подходит маммография – рентген молочных желез.
Одним из самых информативных исследований для ранней диагностики рака, наряду с МРТ, считается контрастная спектральная маммография (CESM). Это исследование грудных желез не только отображает кальцинаты минимальных размеров, но и помогает ещё до биопсии определить признаки злокачественного процесса. Признаком рака является обильная васкуляризация (большое количество сосудов) в области кальцинатов и интенсивное накопление опухолью контрастного вещества.
Кальцинаты в молочной железе бывают дольковые или протоковые.
Дольковые расположены в ацинусах желез. Они распределены равномерно, имеют гомогенную структуру, четкие контуры, округлую форму.
Для фиброзно-кистозной мастопатии характерно появление кальцинатов в форме «кофейной чашки». Соли кальция оседают в жидкости, формируя напоминающие чашку контуры. Если же заболевание протекает по типу склерозирующего аденоза, молочные железы содержат большое количество соединительной ткани. Соли кальция откладываются рассеянно, а размеры кальцинатов минимальные.
Внутрипротоковые отложения солей – следствие кальцификации продуктов распада клеток и секрета молочных желез. Иногда они занимают весь проток, бывают линейными или разветвленными, нередко разделяются на фрагменты. Такой тип отложения солей является поводом подозревать злокачественную опухоль.
Рак или доброкачественное заболевание
Аргументы в пользу доброкачественного происхождения кальцитов:
диффузное (равномерное) расположение, иногда с вовлечением обоих желез;
ровные, часто округлые контуры;
форма «яичной скорлупы», «кофейной чашки», «попкорна» или «железнодорожных путей».
Аргументы в пользу злокачественного происхождения кальцинатов в молочной железе:
располагаются группами – не меньше 5 штук на кубический сантиметр;
расположены в протоках молочных желез.
Химический состав доброкачественных и злокачественных кальцинатов неодинаковый. Они состоят из оксалата или гидроксиапатита кальция соответственно.
Нужна ли дополнительная диагностика
Провести точную диагностику бывает трудно. Во-первых, врач должен отличить отложения солей кальция в ткани молочных желез от кальцификатов в сосудах и на коже, артефактов на снимках. Во-вторых, требуется отличить отложения солей доброкачественного и злокачественного происхождения.
По классификации BI-RADS, все пациенты с кальцинатами делятся на 6 категорий:
0 – требуется дообследование (обычно по результатам скрининга рака);
1 – нет отложений солей кальция;
2 – доброкачественное происхождение;
3 – с высокой вероятностью (до 98%) происхождение доброкачественное;
4 – подозрение на рак (эта категория дополнительно делится на группы А, В и С с риском рака до 10%, 11-50% или 51-95%);
5 – вероятность рака выше 95%;
6 – подтвержденная по результатам биопсии злокачественная опухоль.
Если женщину относят в категорию 3, ей показана повторная маммография через 3 и 6 месяцев. Если же она относится к 4 категории, проводится core-биопсия. Из подозрительных областей получают фрагменты ткани при помощи толстой иглы для гистологического исследования.
Куда обратиться
Для скрининга рака молочной железы, а также в случае обнаружения кальцинатов, обратитесь в клинику СОЮЗ. У нас доступны самые современные исследования, включая новые типы маммографии и МРТ. У большинства пациентов происхождение кальцинатов определяется без биопсии, с помощью инструментальных исследований.
В случае обнаружения любых патологических образований молочных желез, как доброкачественных, так и злокачественных, вы можете пройти лечение в нашем маммологическом отделении. У нас применяются щадящие операции и процедуры – безопасные, минимально травматичные, не требующие длительной реабилитации. При необходимости после хирургического лечения проводятся пластические и реконструктивные операции для восстановления эстетичности груди.
Как оценивают маммографию и что на снимке может найти врач
Для описания результатов маммографии используется стандартная система оценки BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System). Согласно этой системе результаты обследования сортируются по категориям от 0 до 6. Это позволяет врачам наиболее аккуратно описать и передать результаты исследования, используя стандартизированную терминологию.
Необходимо дополнительное исследование/ сравнение с результатами предыдущих обследований
Возможно наличие отклонений от нормы, однако информации недостаточно, и рекомендуется пройти дополнительные обследования. Например, врач может предложить сделать дополнительную маммографию или провести ультразвук.
Также может потребоваться сравнение результатов маммографии с предыдущими обследованиями, чтобы отследить изменения.
Не обнаружено ничего ненормального. Грудь выглядит как обычно – она симметрична, нет никаких новообразований или дискомфортных ощущений. В данном случае «отрицательный» означает, что все хорошо.
Этот результат тоже отрицательный, то есть никаких признаков рака не наблюдается. Однако в груди заметны доброкачественные новообразования, данные о которых врачу необходимо зафиксировать. В дальнейшем эти данные понадобятся для сравнения снимков при последующих маммографиях.
Вероятно доброкачественные новообразования
Подобные образования с большой вероятностью (до 98%) оказываются доброкачественными и не несут риска развития рака груди. Однако поскольку они не были однозначно классифицированы как доброкачественные, рекомендуется наблюдение у специалиста.
Скорее всего, вам потребуется повторить маммографию через 6 месяцев, а также регулярно повторять процедуру после этого – пока новообразование не станет стабильным. Обычно это может занимать около 2 лет.
Подобный подход помогает избежать проведения ненужных биопсий, и также используется для ранней диагностики рака.
Подозрительное новообразование (рекомендуется биопсия)
Новообразования могут оказаться недоброкачественными, но для точной диагностики необходимы дополнительные исследования. Радиолог может порекомендовать сделать биопсию.
Некоторые врачи также разделяют данную категорию на подкатегории:
4А. Новообразования с низким риском оказаться злокачественными;
4В. Новообразования со средним риском;
4С. Высокий риск, что образования окажутся злокачественными. Однако ниже, чем при категории BI-RADS 5.
Возможно злокачественное новообразование
Высокий шанс, что новообразование окажется злокачественным (вероятность до 95%). Необходимо провести биопсию.
Злокачественное новообразование, подтвержденное биопсией
Эта категория ставится только для уже подтвержденного предыдущими обследованиями диагноза. Маммография может понадобиться, чтобы отследить, насколько рак поддается лечению.
Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности молочной железы. Специалист определяет соотношение фиброзной, гландулярной или железистой и жировой ткани груди. Чем плотнее грудь, тем сложнее выявить отклонения от нормы при маммографии.
На что врач обращает внимание на маммографии?
Если у вас есть снимки с предыдущих маммографий, врачу, скорее всего, потребуется сравнить их с результатами нынешнего тестирования. Так он поймет, появились ли новые образования в ткани молочной железы, и изменились ли уже существующие. Новообразования, которые не меняются со временем, редко оказываются недоброкачественными и потому не требуют дополнительных проверок.
При чтении результатов маммографии врач прежде всего обратит внимание на различные отклонения от нормы и изменения, произошедшие со времени последнего обследования, а также на появление опухолей и кальцинатов.
Кальцинаты
Это крошечные отложения кальция в ткани молочной железы. На маммографии они выглядят как ярко-белые пятнышки. Всего существует два типа кальциноза:
Это более крупные отложения кальция, появление которых, в большинстве случаев, вызвано старением артерий молочной железы, повреждениями тканей или воспалением. Чаще всего они появляются у женщин старше 50 лет. Макрокальцинаты связаны с доброкачественными образованиями и не требуют дополнительных тестирований.
Это крошечные скопления кальция в тканях груди. Обычно они вызывают большее опасение у врачей, чем макрокальцинаты. По форме и расположению скопления кальция врач может судить, несут ли они риск развития рака, а также назначить дополнительные обследования. Однако в большинстве случаев проведение биопсии не требуется.
Новообразования
Уплотнения на маммографии могут оказаться признаками разных новообразований. Чаще всего на маммографии видят кисты и фиброаденомы. Однако есть вероятность, что новообразование окажется недоброкачественным.
Кисты представляют собой мягкие подвижные пузырьки, наполненные жидкостью. Простые кисты являются доброкачественными и не требуют проведения биопсии. Многокомпонентные и крупные кисты (до 2,5 – 5 см) могут потребовать дополнительных исследований. То же касается и доброкачественных опухолей вроде фиброаденом.
При обнаружении новообразований, врачу необходимо убедиться, что они действительно доброкачественные и не несут в себе риска развития рака. С этой целью может быть проведен ультразвук или биопсия молочной железы. Иногда требуется последующее наблюдение у врача: необходимо проверить, не изменяются ли новообразования со временем. В таком случае может понадобиться повторная маммография.
Плотность молочной железы
Результаты маммографии также включают в себя оценку плотности груди.
Более плотная ткань молочной железы не считается отклонением от нормы, но затрудняет диагностику с помощью маммографии. Сейчас нет единого мнения о том, необходимо ли женщинам с более плотной тканью молочных желез проходить дополнительные обследования, если они не находится в группе риска развития рака молочной железы.
Роль маммографии в обнаружении кальцинатов молочной железы
Согласно статистике, число случаев обнаружения кальцинатов в молочной железе с каждым годом растет. Под кальцинатами специалисты подразумевают специфические отложения солей кальция, локализующиеся в различных участках железы.
Пациентки могут не знать о наличии кальцинатов, так как обычно не чувствуют подозрительных недомоганий и дискомфортных ощущений.
Отсутствие выраженной клинической симптоматики затрудняет самодиагностику, создает ложные впечатления и обычно приводит к позднему выявлению патологии.
Причины образования кальцинатов в молочной железе
Кальцинаты принято рассматривать не в качестве самостоятельного заболевания, а в качестве маркера основного патологического процесса, затрагивающего ткани женской груди.
Доброкачественная патология
Если обратить внимание на статистические данные, то чаще всего появление кальцинатов не имеет никакого отношения к онкологическим заболеваниям, так как это доброкачественный процесс.
Возрастные процессы
Специалисты обычно приписывают данное явление к последствиям возрастных изменений в организме женщины: после 50-65 лет возрастает риск образования кальцинатов на фоне обильного выделения кальция железистыми клетками в млечные протоки.
Инфекционные заболевания и травмы тканей
Среди возможных причин патологического явления маммологи также рассматривают инфекционную этиологию. Считается, что при проникновении инфекции через травмированные ткани со временем возможно образование кальцинатов в тканях молочных желез.
Операции и лучевая терапия в анамнезе
Кальцинаты могут быть последствием недавних оперативных вмешательств на груди или предшествующей лучевой терапии.
Избыток кальция
При избытке кальция в сосудах молочной железы также возможно формирование кальцинатов.
Рак груди
В редких случаях отложения солей кальция сопровождают онкологический процесс. В данной ситуации пациенту потребуются дополнительные исследования для уточнения диагноза.
Методы обнаружения кальцинатов в молочной железе
Маммография – надежный и самый высокоэффективный метод выявления кальцинатов. Как правило, данные отложения обнаруживаются случайно при плановом обследовании пациентки, так как не сопровождаются выраженной симптоматикой.
На маммограмме кальцинаты четко визуализируются: врач видит маленькие точки белого цвета. Для точной диагностики врачу важно учитывать:
Также специалист изучает распространенность кальцинатов: они могут быть одиночными или множественными.
Следующий этап исследования – определение возможного риска онкологии. В данном случае основная задача специалиста – уточнить, являются ли найденные кальцинаты доброкачественными.
Для уточнения диагноза возникает необходимость в получении прицельного рентгеновского снимка пораженной области с увеличением. Дополнительно может потребоваться УЗИ молочных желез и биопсия с рентгеновским наведением.
Современные технологии маммографии позволяют устанавливать наиболее достоверные диагнозы. В большинстве случаев, как показывает практика, маммографического исследования достаточно, чтобы выяснить место расположения кальцинатов.