На татуировки появились пузырьки что это
Что делать с пузырями татуировки
Содержание:
Важно помнить, что добраться до последнего шага нужно время и будет неудобно. Более того, очень важно выполнить первые два шага правильно, чтобы избежать каких-либо осложнений и получить отличный конечный результат.
Когда это произойдет, вы заметите, что струпья на вашей заживляющей татуировке увеличиваются и становятся мягкими и липкими. Эти пузырящиеся струпья легко прилипают к одежде и могут быть случайно удалены, когда вы ухаживаете за татуировкой.
Пузырьки на татуировке часто безвредны, но если вы их игнорируете, есть шанс испортить внешний вид татуировки. Необработанные пузыри на татуировках также могут увеличить вероятность заражения.
Почему так происходит?
Ухаживать за лечебной татуировкой непросто. Вначале татуировка может казаться влажной и липкой, но со временем она высохнет.
По мере заживления татуированной кожи на ней начнутся корки. Это совершенно нормально. Важно не царапать и не царапать корки, так как это может испортить татуировку.
Это легче сказать, чем сделать, так как татуировки со струпьями могут чесаться по мере высыхания. Сохранение татуировки влажной, но не слишком влажной, может уменьшить зуд.
Пузырьки на татуировке увеличивают риск повреждения татуировки и заражения.
Чем большую площадь покрывает татуировка, тем выше риск появления пузырей на татуировке. Однако пузыри могут повлиять на татуировки любого размера и цвета. Пузырьки на татуировке могут возникнуть на этапе заживления новой татуировки.
Это заражено?
Чтобы сделать татуировку, нужно сломать кожу маленькими иглами, покрытыми чернилами. Это повреждает вашу кожу и дает возможность микробам проникнуть в нее и вызвать болезнь.
Важно сделать татуировку у лицензированного профессионала с чистым татуировочным оборудованием в чистом тату-салоне. Тем не менее, каким бы профессиональным ни был ваш татуировщик, когда вы делаете новую татуировку, вы всегда рискуете заразиться.
Здоровая татуировка может быть немного красной, приподнятой или зудящей, когда заживает, и это не проблема. Также нормально, если из вашей татуировки вытекает прозрачная жидкость, называемая плазмой, до тех пор, пока на ней не начнется корка. Плазма способствует заживлению татуировки.
Пузырьки на татуировке могут привести к тому, что струпья, которые образуются для защиты вашей заживляющей татуировки, начнут пузыриться, упадут или сотрутся. Это дает бактериям возможность проникнуть в вашу кожу и вызвать инфекцию.
Признаки инфицированной татуировки включают:
Что делать
Если ваша татуировка начинает пузыриться, вам нужно как можно быстрее высушить татуировку. Вот что нужно делать:
Это испортит татуировку?
Если вы сможете высушить пузыри на татуировке до того, как случайно сотрете струпья, вы, вероятно, не испортите татуировку.
Вы можете легко испортить татуировку, если не будете осторожны с пузырями на татуировке и струпьями вместе с чернилами оторвутся от кожи. Вы также можете испортить татуировку, если пузыри на татуировке приводят к инфекции.
Если вы заметили пузыри на татуировке, будьте очень осторожны, избегайте одежды или аксессуаров, которые могут натирать татуировку. Кроме того, не прикасайтесь к татуировке и не мойте ее, пока она не высохнет. Это сводит к минимуму риск удаления корок и повреждения татуировки.
Советы по правильному уходу
Всегда следуйте инструкциям по уходу, которые дал вам татуировщик. Большинство татуировщиков придерживаются аналогичного распорядка. Это включает:
Когда обратиться к врачу
Если вы думаете, что у вас инфицированная татуировка, немедленно обратитесь к врачу. Тату-инфекции, как и все инфекции, могут быть серьезными. Если не лечить слишком долго, инфекция также может испортить вашу новую татуировку.
Инструкция по заживлению при удалении татуировки
3 дня после процедуры удаления ЗАПРЕЩЕНО употреблять спиртные напитки и мочить татуировку.
В течении 14 дней после процедуры следует:
Если волдырей нет
Если появились волдыри
Волдыри после процедуры лазерного удаления – довольно частое явление, которое требует комплексного ухода.
Волдыри обычно возникают спустя несколько часов после термического воздействия. Они могут быть как единичными, так и множественными. В волдырях, содержится прозрачная жидкость, со временем приобретающая мутновато-желтый оттенок. По своей сути такая жидкость – это плазма, которая проникает через поврежденные ткани и отслаивает роговой слой кожного покрова. Если соблюдать все меры предосторожности, и правильно лечить волдырь – инфицирования не произойдет, воспаления не будет, а содержимое пузыря постепенно рассосется. После термического воздействия под волдырем будет постепенно образовываться новый слой кожи, а старый подсохнет и через 1–2 недели отделится. Так на месте волдыря останется светло–розовое пятно молодой кожи, которое через некоторое время приобретет обычный цвет.
КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ мочить, расчесывать, сдирать, ковырять, прокалывать и срезать волдыри. Это может привести к образованию шрамов и рубцов, а так же заражению крови!
Если у вас появились волдыри необходимо использовать Банеоцин порошок для ускорения образования струпа (корочки). Далее мазь Метилурацил по 5-10 г ежедневно 15-30 дней до восстановления кожного статуса.
Для защиты волдырей от механических повреждений и предупреждения инфицирования, рекомендуется накладывать компресс из одноразовой впитывающей пелёнки. Важно защитить волдыри от повреждений, пыли, грязи, прямых солнечных лучей и размачивания.
Гиперпигментация после процедуры лазерного осветления
После удаления чёрного пигмента иногда остаётся пигментация коричневого цвета, которая рассасывается в течение длительного времени (около года). У лиц склонных к гиперпигментации этот процесс протекает дольше.
Гиперпигментация возникает при неадекватной клеточной реакции и чрезмерной выработки клетками меланина, в результате чего образуются темные участки, похожие на очень сильный загар на ограниченном участке кожи. Чтобы избежать гиперпигментации (потемнения обрабатываемых лазером участков) необходимо 1,5 месяца защищать кожу от попадания прямых солнечных лучей т.к. солнечные лучи могут стать причиной гиперпигментации кожи в области обработки. С этой задачей хорошо справляются солнцезащитные кремы с максимальным показателем защиты SPF.
При несоблюдении хотя бы одной из вышеуказанных рекомендаций, вероятность рубцевания кожи значительно увеличится.
Если у вас остались вопросы, позвоните нам: +7 911 943 12 50. Оставить отзыв о работе мастеров нашей студии можно здесь.
Трофическая венозная экзема – что это такое?
Трофическая венозная экзема – это патологическое состояние, протекающее в виде аутоимунного дерматита, то есть, серозного неинфекционного воспаления кожи (по большей части сосочкового слоя дермы и эпидермиса), сопровождающееся симптомами отёка, покраснения, зуда и боли.
Трофическая венозная экзема
Венозная экзема является разновидностью и распространённой формой экземы, которая обусловлена застойными явлениями в коже, вследствие нарушения венозного оттока. Венозную экзему также называют варикозной, застойной или гравитационной. Она чаще всего имеет хроническое (рецидивирующее) течение. Патология поражает одну или обе нижние конечности в сочетании с венозной недостаточностью. В современной европейской, и наиболее востребованной ведущими специалистами, классификации хронических заболеваний вен – CEAP, данная патология обозначается как С4а. Это означает достаточно тяжёлое поражение тканей вследствие хронического венозного отёка.
Почему возникает трофическая венозная экзема
Главной же причиной появления патологии является варикозная болезнь, поэтому иногда можно встретить термин «Варикозная экзема».
Венозная экзема нетипичной локализации
Достаточно часто признаки экземы можно обнаружить и у молодых пациентов с длительным анамнезом варикозной болезни. Нет доктора, как в государственной, так и в частной клинике, который бы не наблюдал венозную экзему у пациентов до 40 лет.
Причины появления трофической венозной экземы
В чём же главные причины появления венозной экземы:
Трофическая венозная экзема – это очень плохо
Варикозная экзема имеет хроническое, рецидивирующее течение и склонность к прогрессированию. Достаточно часто можно встретить ситуацию, особенно, в государственных больницах, когда лечением венозной экземы занимаются только дерматологи. Учитывая главную этиологическую составляющую патологии, нарушение венозного оттока, лечение таких пациентов занимают годы.
Хроническая рецидивирующая экзема на правой нижней конечности
Болезнь медленно отступает, но неизменно появляется вновь. Более того, трофические изменения нижних конечностей прогрессируют, присоединяется липодерматосклероз, а затем появляется язва.
Трофическая венозная экзема – симптомы
Застойная экзема, являясь разновидностью дерматита, имеет характерные для него симптомы:
Так же, присутствуют симптомы варикозной болезни: варикозные узлы, ультразвуковые признаки варикозной болезни.
Почему трофическая венозная экзема практически всегда появляется на нижних конечностях?
Ответ на данный вопрос кроется в патогенезе варикозной болезни, доминирующей причине венозной экземы. Варикозная болезнь поражает исключительно нижние конечности, где по градиенту гравитации именно в их дистальных отделах возникают трофические нарушения. Одним из которых является венозная экзема.
Трофическая экзема нижних конечностей
Патологические экзематозные изменения в коже нижних конечностей чаще всего обусловлены именно варикозной болезнью, так как именно она является причиной нарушения венозного оттока (до 90 % по данным ведущих экспертов области).
Трофическая варикозная экзема – варианты течения
Венозная экзема имеет тенденцию к рецидивированию и хроническому течению заболевания в течение всей жизни. Также экзема прогрессирует, вовлекая всё новые участки кожного покрова, нередко происходит присоединение инфекции, что даже может привести к развитию жизнеугрожающего состояния. Если не лечить венозную патологию, ведущий фактор развития экземы, трофические изменения кожи приводят к формированию уже застойной язвы. Лечить которую много сложнее.
Трофическая венозная экзема – диагностика
Диагностика венозной экземы в государственных и частных городских медицинских учреждениях нередко начинается в кабинете дерматолога, где специалист оценивает локальные изменения кожного покрова. Здесь очень важно, чтобы пациент был вовремя направлен к хорошему флебологу. Если экзематозные изменения связаны с венозной патологией, то лечение только кожных проявлений, скорее всего, будет малоэффективно. Даже визуальный осмотр флеболога с применением всевозможных функциональных проб, часто не выявляет истинную причину патологии. На данном этапе лучшим решением будет хорошее ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.
Ультразвуковая диагностика трофической венозной экземы
Только грамотная современная диагностика венозной системы поможет определиться с верной тактикой лечения.
Трофическая экзема, лечение в Москве
Хорошее лечение венозной экземы в Москве можно условно разделить на местное (топическое воздействие на кожное воспаление) и лечение венозной системы. В первом, нередко, активно участвует врач-дерматолог. Местное лечение включает:
Нередко, в условиях государственной медицины, помощь пациенту заканчивается на этапе вышеуказанного топического лечения. Это не самое лучшее решение, так как в основе болезни лежат совершенно другие причины и рецидив болезни не заставит себя долго ждать. А именно, венозный стаз, требующий несколько другого подхода. Очень важно, чтобы пациент в Москве вовремя попал на приём и диагностику к хорошему флебологу, который сможет определить правильную тактику ведения пациента. В основе лечения венозной экземы лежит устранение стаза и улучшение венозного оттока крови. Коррекция последнего, чаще всего, заключается в удалении патологически изменённых варикозных вен. Наличие в современных московских центрах инновационных технологий позволяет эффективно лечить даже осложнённые формы варикозной болезни, причём, в амбулаторных условиях.
Лечение трофической экземы в нашем центре флебологии
Ведущие медицинские центры в Москве по лечению венозной патологии для этих целей используют методики термооблитерации. В хорошем городском медицинском флебологическом центре можно рассчитывать на безопасное эффективное лечение. Современные процедуры удаления вен выполняются под местной анестезией через проколы кожи с минимальной операционной травмой.
Трофическая экзема — лечение в домашних условиях, лечение народными средствами
Ведущие специалисты Московского Инновационного Флебологического Центра категорически не рекомендуют самостоятельно заниматься лечением венозной экземы в домашних условиях, особенно при помощи пресловутых народных методик. Так как в этом случае, вы не только не получите эффект от лечения, но и можете столкнуться с рядом новых и даже более серьёзных осложнений.
Трофическая варикозная экзема – лечение без операции
Главным фактором развития застойной экземы является патология венозной системы. Поэтому ни о каком эффективном лечении без радикального вмешательства говорить не приходится. Лучшим решением будет купировать воспаление и провести процедуру удаления варикозных вен. Но так ли страшна операция?
Современные европейские технологии удаления вен по минимальности операционной травме и возможным побочным эффектам не уступают продвинутым манипуляциям в стоматологии. Но никому и в голову сегодня не придёт отказываться от лечения кариеса из-за страха перед вмешательством.
Трофическая венозная экзема — лечение лазером (ЭВЛО, ЭВЛК), лечение радиочастотой (РЧА, РЧО)
Учитывая, что радикальное лечение варикозной экземы – это лечение венозной патологии, именно современные способы удаления варикозных вен и будут главным способом борьбы с самой экземой. Сегодня, бесспорными лидерами, находящимися в авангарде инновационного лечения варикоза являются методики термооблитерации, лазерная и радиочастотная. Если сравнивать обе технологии, то каких-либо принципиальных различий для пациента попросту нет.
Лечение трофической экземы радиочастотой
Какими же преимуществам обладают технологии термооблитерации:
Результат лечения трофической экземы лазером через 1 месяц
После проведённого эндоваскулярного лечения симптомы экземы достаточно быстро самостоятельно купируются.
Варикозная экзема профилактика
Профилактировать венозную экзему можно, если своевременно обследоваться у хорошего флеболога и лечить варикозную болезнь.
Также количество и тяжесть вспышек экземы могут быть уменьшены с помощью следующих мер:
Результаты лечения трофической венозной экземы. Фото до и после лечения
Результат лечения трофической экземы методом эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) по немецкой технологии Biolitec в нашем центре
Фото до и после лечения трофической экземы на левой нижней конечности
Результат лечения трофической венозной экземы методом радиочастотной абляции (РЧА) у нашей пациентки
Фото до и после лечения трофической венозной экземы на левой нижней конечности
Часто задаваемые вопросы пациентов в интернете о трофической венозной экземе
Как лечить венозную экзему ног в Москве?
Для хорошего лечения венозной экземы нижних конечностей в Москве необходимо обратиться к грамотному специалисту, флебологу. Доктор проведёт подробную диагностику, включающую ультразвуковое исследование. Только после этого можно говорить о современном лечении. Лучшим решением будет найти хороший городской флебологический центр, где ультразвук выполнит сам флеболог.
Какое современное лечение венозной экземы ног в Москве?
В Москве хорошее современное, отвечающее европейским стандартам, лечение венозной экземы включает инновационные технологии, как диагностики, так и лечения. Ведущие городские флебологические центры, в том числе наш Московский Инновационный Флебологический Центр, успешно занимаются лечением венозной экземы. Сначала выполняется подробное дуплексное ангиосканирование венозной системы нижних конечностей. Только потом назначается лечение, включающее борьбу с локальным воспалением и современное лечение истинной причины экземы, варикозной болезни.
Как лечить венозную экзему народными средствами?
Специалисты Московского городского флебологического центра имеют хороший опыт в работе с различными трофическими нарушениями при венозных заболеваниях, в том числе и венозной экземой. Ведущие флебологи нашего центра не рекомендуют лечение венозной экземы народными средствами. Заболевание хорошо поддаётся лечению при помощи современных технологий, но мы нередко встречали и серьёзные осложнения после лечения народными средствами.
У моей мамы на ногах появилась венозная экзема, к какому врачу лучше обратиться?
Если вы подозреваете, что в Вашей мамы венозная экзема, лучше сначала обратиться к хорошему флебологу, доктору, специализирующемуся на диагностике и лечении патологии вен. Для начала необходимо понять причину воспаления на нижних конечностях. Возможно, потребуется помощь дерматолога. Если экзема имеет венозное происхождение, то сейчас существуют современные европейские технологии, с помощью которых вылечить Вашу маму не представит особых проблем.
Какие причины лежат в основе венозной экземы?
С позиций современной науки и медицины причина венозной экземы – это нарушение оттока крови нижних конечностей, формирование на фоне застойных явлений аутоиммунного воспаления. К имеющемуся отёку, вследствие венозной недостаточности прибавляется воспалительный отёк, зуд, покраснение, боль.
На татуировки появились пузырьки что это
Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения
ФГБОУ ВО «ВолгГМУ» Минздрава России, Волгоград, Россия
Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Пятигорск, Россия
Классификация осложнений татуажа
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6): 98-106
Карымов О. Н., Воробьев А. А., Калашникова С. А. Классификация осложнений татуажа. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6):98-106.
Karymov O N, Vorobiev A A, Kalashnikova S A. Classification of tattoo complications (in Russian only). Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2018;17(6):98-106.
https://doi.org/10.17116/klinderma20181706198
Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения
Имеются сведения о побочных эффектах татуажа, вызванных как травмированием кожных покровов, так и действием используемых красителей. Однако данные единичны и противоречивы, отсутствует классификация осложнений, что и обусловливает актуальность исследования. Цель исследования — на основе анализа литературы и собственных клинических данных систематизировать осложнения татуажа, разработать классификацию и наметить пути профилактики. Материал и методы. В качестве единиц анализа были выбраны публикации в PubMed (1997—2017), посвященные осложнениям после выполнения татуажа. Накоплена база клинических случаев пациентов с осложнениями после выполнения процедуры татуажа. Клинико-лабораторная диагностика включала сбор анамнеза, осмотр, дерматоскопию, проведение аллергологических проб, бактериологическое исследование, иммунофлюоресцентные тесты, твердофазный иммуноферментный анализ, гистологическое исследование биоптатов ткани татуировки. Результаты. В составе пигментов, используемых для татуировок, обнаружены соединения, обладающие выраженным токсическим, мутагенным и канцерогенным действием. Наиболее распространенным осложнением являются аллергические реакции, выражающиеся в анафилактической реакции (0,1%), крапивнице (3%), контактном дерматите (19,9%), экземе (7%). Отмечались случаи заражения ВИЧ (3%), гепатитом (8%). Вторичная инфекция присоединялась в 15% случаев. Побочные эффекты обладали выраженным полиморфизмом (гнойно-воспалительные, дегенеративные, некротические и опухолевые процессы). На основании проведенных исследований для систематизации имеющихся сведений о побочных эффектах татуировок нами предложена классификация осложнений татуировок. Заключение. Учитывая инвазивный характер процедуры и значительное число осложнений, необходимо разработать перечень противопоказаний для использования татуажа; ввести обязательную сертификацию вводимых красителей; разработать стандарт предварительных лабораторных исследований, предшествующих данной инвазивной процедуре; повысить требования к специалистам, выполняющим татуаж; осуществлять сертификацию рабочего места мастера татуажа с учетом соблюдения правил асептики и антисептики.
Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения
ФГБОУ ВО «ВолгГМУ» Минздрава России, Волгоград, Россия
Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Пятигорск, Россия
Татуировкой называется искусственное нарушение целости кожных покровов с помощью колющих/режущих инструментов с последующим введением в кожу красящих веществ с целью получения стойких, не исчезающих рисунков или изображений. В настоящее время все большее распространение в популяции получает татуаж, выполненный различными техниками. Наиболее древним стилем считают полинезийский — этнический стиль тату, возникший на Полинезийских островах и признанный одним из древнейших образцов изобразительного искусства. Традиционный стиль, или стиль «старой школы» (traditional and old school), зародился в начале ХХ века в США и характеризуется минимализмом изображения. Кроме того, существуют техники тату в стиле реализма (realistic), точечный стиль дотворк (dotwork), геометрический (geometric), племенной стиль трайбл (tribal), японский стиль (Japanese). Тату, выполненные в стиле блэкворк (blackwork), представляют собой покрытие участка кожи масштабным одноцветным рисунком и, как правило, свидетельствуют о низком социальном статусе его обладателя [1]. Отдельно выделяют перманентный макияж, популярность которого ежегодно растет среди женщин разного возраста и социальной принадлежности [2, 3].
Однако у этого культурного феномена есть и обратная сторона в виде осложнений от процедуры, о которых мастера тату-салонов не информируют потребителей. Все красители, используемые для татуажа в Российской Федерации и за рубежом, не подлежат обязательной сертификации, а следовательно, безопасность их применения не гарантирована, увеличивается риск развития побочных эффектов [4]. Однотонные черные татуировки в своей основе содержат сажу, включающую полициклические ароматические углеводороды и фенол, которые являются признанными мутагенами и канцерогенами [5]. Кроме того, имеются сведения о том, что полициклические ароматические углеводороды под действием ультрафиолетового излучения способны генерировать цитотоксический синглетный кислород, который может влиять на целость кожных покровов [6].
Для выполнения цветных татуировок используют пигменты, большинство из которых производят для окрашивания одежды, и они часто не предназначены для иного употребления; часть пигментов разлагается от солнечного света, выделяя в качестве метаболитов ароматические амины, являющиеся канцерогенами [7].
В литературе [8, 9] имеются сведения о побочных эффектах татуажа, вызванных как травмированием кожных покровов, так и действием используемых красителей, однако данные единичны и противоречивы, отсутствует классификация осложнений, что и обусловливает актуальность исследования.
Цель исследования — на основе анализа данных литературы и собственных клинических наблюдений систематизировать осложнения татуажа, разработать классификацию и наметить пути профилактики.
Материал и методы
Исследование проводили по нескольким направлениям. На первом этапе в качестве единиц анализа мы выбрали публикации PubMed c 1997 по 2017 г., посвященные осложнениям после выполнения татуажа. Категории анализа объединяли ключевые слова, характеризующие возникновение осложнений, сопряженных с выполнением татуировок. В качестве ключевых слов были заявлены такие слова и словосочетания, как «татуаж», «татуировка», «неблагоприятные эффекты», «осложнения татуажа», «реакция на тату», а также различные диагнозы в сочетании со словом «татуировка».
Параллельно мы накопили базу пациентов в отделении лазеротерапии и других аппаратных методов лечения и диагностики «Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии» с осложнениями после выполнения процедуры татуажа.
Клинико-лабораторная диагностика включала сбор анамнеза, осмотр, дерматоскопию, аллергологические пробы, бактериологическое исследование, иммунофлюоресцентные тесты, твердофазный иммуноферментный анализ, в ряде случаев выполняли патоморфологическое исследование биоптатов ткани татуировки. Для этого материал помещали в 10% формалин на 24 ч с заливкой в парафиновые блоки и последующей стандартной проводкой, окрашиванием срезов гематоксилином и эозином и по Ван Гизону. Микрофотографии сделаны с использованием микроскопа Leiсa DM 100 с цифровой фотокамерой.
Статистическая обработка проведена общепринятыми для медико-биологических исследований методами с помощью программных пакетов Exсel 7.0 («Microsoft», США) и АРКАДА (Диалог-МГУ, Россия).
Результаты
При проведении анализа нами установлено, что для выполнения татуировок во всех салонах тату использовали несертифицированные пигменты, в которых обнаружен ряд примесей и загрязнений. Для выполнения татуировок используется широкая цветовая палитра, при этом химический состав пигментов, как правило, не указывается. Установлено, что цветные и черные пигменты имеют различный состав. При этом в составе черных красителей по-прежнему преобладает сажа, в то время как ингредиенты цветных красителей обладают значительным количеством примесей, что и обусловливает максимальное количество осложнений [10]. Имеются единичные исследования, посвященные изучению химических веществ, входящих в состав татуировочных пигментов различных цветов. Так, J. Sowden и D. Slater и соавт. [11, 12] при изучении красного пигмента с помощью световой и электронной микроскопии в сочетании с рентген-микроанализом установлено, что данный краситель включает алюминий, железо, титан, кремний, кальций, ртуть и кадмий, способные стать причиной различных осложнений.
Состав красителей в зависимости от цвета представлен в табл. 1 [13, 
Таблица 1. Состав татуировочных пигментов в зависимости от цветового спектра и возможные осложнения после процедуры татуажа 14].
Кроме токсичных веществ, входящих в состав пигментов, используемых для татуировок, ряд исследователей обнаружили соединения, обладающие выраженным мутагенным и канцерогенным действием (табл. 2). 
Таблица 2. Мутагенные и канцерогенные компоненты, входящие в состав пигментов для татуировок
При проведении анализа отмечено, что наиболее распространенным осложнением являются аллергические реакции, выражающиеся в крапивнице (3%), контактном дерматите (19,9%), экземе (7%), анафилактической реакции (0,1%). Кроме того, отмечались случаи заражения ВИЧ (3%), гепатитом (8%). Вторичная инфекция присоединялась в 15% случаев.
Побочные эффекты обладали выраженным полиморфизмом, включая гнойно-воспалительные, дегенеративные, некротические и опухолевые процессы.
Клинические случаи
В качестве примера приводим несколько клинических случаев, наблюдаемых нами в рамках разработки данной проблемы.
Пациентка А., 24 года, обратилась в Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы в марте 2016 г. с жалобами на бугристый вид татуировки, зуд, жжение, чувство стянутости кожи. Татуировка сделана за 6 мес до обращения к дерматологу, в течение 1—2 мес татуировка видоизменилась: приобрела неравномерно бугристый вид, покраснела. При первичном объективном исследовании состояние удовлетворительное, изменений со стороны органов и систем не выявлено. Status localis: на коже спины выявлен твердый покрасневший рубец в форме дракона с включениями сине-черного пигмента, с гладкой поверхностью, с возвышениями на протяжении. Рубец при пальпации плотный, безболезненный (рис. 1). 
Рис. 1. Татуировка в области лопатки, давность 6 мес, с явлениями келоидной трансформации. Выполнена пункционная биопсия, во всех образцах кожи отмечалось неравномерное распределение пигмента непосредственно под эпидермисом в сосочковом слое дермы, с большим диапазоном размера гранул: от отдельных хорошо различимых гранул пигмента до «пылевидных». В отдельных участках пигмент отсутствовал, однако наблюдалось изменение волокон соединительной ткани, которые имели утолщенный вид по сравнению с остальными волокнами дермы и были представлены гомогенными розовыми волокнистыми массами (рис. 2). 
Рис. 2. Фрагмент кожи, полученный при пункционной биопсии. Выраженная лимфоцитарная инфильтрация, гомогенизированные незрелые эозинофильные волокна. Деструктурированные волокна дермы. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 400.
Диагноз клинический заключительный: «келоидный рубец» (L91.0). При данном диагнозе лазерная терапия неэффективна, в связи с этим пациентке рекомендовано внутриочаговое введение дипроспана. На фоне проводимой терапии отмечено незначительное клиническое улучшение.
Пациентка Н., 23 лет, обратилась в мае 2017 г. в Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы с жалобами на изменение внешнего вида татуировки, шелушение на участках введения красного пигмента, кожный зуд. Появление заболевания отметила через 2 мес после процедуры, лечилась глюкокортикостероидными, антигистаминными средствами, без эффекта. При первичном объективном исследовании состояние удовлетворительное, изменений со стороны органов и систем не выявлено.
Status localis: в области участков кожи с красным пигментом и по периферии имеется сухость кожных покровов, в очаге — уплотнение кожи, на поверхности выявлено крупнопластинчатое шелушение, единичные крупные везикуло-буллезные элементы (рис. 3). 
Рис. 3. Декоративная татуировка на тыльной поверхности стопы. Изменение внешнего вида татуировки, уплотнение кожи в области красного пигмента, везикуло-буллезные элементы, пластинчатое шелушение.
При гистологическом исследовании на фоне выраженного гиперкератоза и акантоза обнаружены атрофические изменения в эпидермисе, сглаживание его выростов. Кроме того, визуализированы участки папилломатоза. В дерме диффузно расположены гранулы пигмента, при этом лимфогистиоцитарная инфильтрация отсутствовала. Выраженный отек обусловливал отслойку прилежащей дермы от эпидермиса на некоторых участках, при этом образовывались щели, что морфологически соответствует пемфигоидной форме красного плоского лишая (рис. 4). 
Рис. 4. Фрагмент кожи с массивным гиперкератозом на месте татуировки, акантозом, с участками папилломатоза. Диффузное распределение пигмента, выраженный отек. Окраска гематоксилином и эозином. Диагноз клинический заключительный: «другой красный плоский лишай» (L.43.8). Пациентке назначено лечение — внутриочаговое введение препарата дипроспан, топические кортикостероиды, редуцирующие средства. На фоне лечения регресс высыпания в течение 2 мес составил 70%.
Выявленные нами осложнения после процедуры татуажа были соотнесены с данными литературы и представлены в табл. 3. 
Таблица 3. Осложнения татуажа и частота встречаемости побочных реакций
Осложнения татуажа условно могут быть разделены на местные (непосредственно в зоне татуировки) и системные (патологические процессы, развившиеся вследствие выполнения манипуляции). По срокам возникновения целесообразно выделить осложнения, возникшие непосредственно в момент выполнения процедуры, и отсроченные. Срочные побочные эффекты чаще всего характеризовались аллергическими реакциями, так как пигмент является чужеродным антигеном, и в зависимости от иммунологической реактивности организма реакция на его введение была индивидуальной вплоть до развития анафилактического шока. Инфекционные осложнения, связанные с нарушениями санитарно-гигиенических норм при проведении процедуры. К отсроченным осложнениям татуировок следует отнести заболевания, возникновение которых обусловлено выполнением процедуры татуажа, первые проявления которых зарегистрированы до 4 нед (ранние) и свыше 4 нед (отсроченные).
В зависимости от этиологии осложнения татуажа могут быть разделены на инфекционные и асептические. При этом необходимо отметить, что данный побочный эффект не всегда обусловлен нарушением техники выполнения процедуры, но во многом определяется индивидуальной микрофлорой клиента, кожа которого может быть изначально колонизирована патогенными пиогенными микроорганизмами, проникающими в зону татуировки как в момент проведения манипуляции, так и после.
На основании проведенных исследований для систематизации имеющихся сведений о побочных эффектах татуировок мы предлагаем следующую классификацию осложнений татуировок.
Классификация осложнений татуировок
I. Системные — системный саркоидоз (D86), ВИЧ-инфекция (В20), гепатиты (В16), С, D (В17), красный плоский лишай (L43).
II. Местные — контактный дерматит (L25), келлоидный рубец (L91.0).
По времени возникновения
I. Срочные — возникшие в момент выполнения процедуры татуажа: анафилактический срок (Т78.2).
1) ранние осложнения татуажа — пиодермия (L08.0);
2) поздние осложнения татуажа — неспецифическое гранулематозное асептическое воспаление вокруг инородного тела (красителя) (L92.0—L92.9); новообразования, солнечная сенсибилизация.
1) бактериальные — пиодермия (L08.0), стафилококковое поражение кожи в виде ожегоподобных пузырей; пиогенная гранулема (L98);
2) вирусные — гепатиты группы В (В16), С, D (В17); ВИЧ-инфекция (В20); инфекции, передаваемые парентеральным путем;
3) грибковые (микозы);
II. Аллергические реакции:
2) аллергический контактный дерматит (L23);
3) контактный дерматит неуточненный (L25);
4) анафилактический шок (Т78.2).
III. Гранулематозные реакции:
1) неспецифическое гранулематозное асептическое воспаление вокруг инородного тела (красителя) (L92.0—L92.9);
2) неспецифическое гранулематозное асептическое воспаление вокруг инородного тела (красителя) c поражением лимфатических узлов (L92.0—L92.9);
3) саркоидоз кожи (D86.3).
IV. Опухоли и опухолевидные образования:
2) дерматофиброма (D23);
3) пигментный (меланоцитарный) невус (D22).
Заключение
Таким образом, несмотря на отсутствие четко прописанных противопоказаний к проведению процедуры татуажа, в конкретных клинических случаях татуировки могут стать причиной возникновения серьезных заболеваний, что требует дальнейшего изучения данной проблемы для профилактики осложнений и оптимизации лечебной тактики.
Учитывая инвазивный характер процедуры и значительное число осложнений, необходимо:
1) разработать перечень противопоказаний для процедуры татуажа;
2) обозначить проблему для соответствующих государственных структур по обязательной сертификации красителей для татуажа и рабочего места мастера татуажа;
3) разработать стандарт предварительных лабораторных исследований, предшествующих данной инвазивной процедуре (аллергическая проба на вводимый краситель, бактериологический посев кожи на предполагаемом участке для татуирования и т. д.);
4) повысить требования к специалистам, выполняющим татуаж (медицинское образование, сертификат о прохождении первичной аккредитации специалистов с присвоением квалификационной категории «мастер татуажа»).