Надорвала горло чем лечить
Травмы гортани
Травмы гортани — повреждения гортани, возникающие под прямым или опосредованным воздействием травмирующего фактора, который может действовать как снаружи (наружные травмы гортани), так и изнутри (внутренние травмы гортани). Клиника травмы гортани зависит от ее характера и тяжести. Она может включать дыхательные расстройства, болевой синдром, наружное или внутреннее кровотечение, дисфагию и дисфонию, кашель, кровохарканье, подкожную эмфизему. Травмы гортани диагностируются по данным осмотра и пальпации места повреждения, ларингоскопии, лабораторных анализов, УЗИ, рентгенологических и томографических исследований, оценки функции внешнего дыхания и голосообразования. Травмы гортани нуждаются в обезболивающем, противовоспалительном, антибактериальном, противоотечном лечении. По показаниям проводится инфузионная и противошоковая терапия, хирургические вмешательства.
Общие сведения
Гортань — это часть верхних дыхательных путей, граничащая в своем верхнем отделе с глоткой, а в нижнем отделе с трахеей. Кроме дыхательной функции гортань также отвечает за голосообразование. Рядом с ней расположены другие важные анатомические образования: пищевод, щитовидная железа, позвоночник, крупные сосуды шеи, возвратные нервы и парасимпатические нервные стволы. Травмы гортани могут сочетаться с травмами глотки и трахеи, а также с повреждением расположенных рядом с ней анатомических структур. Такие сочетанные травмы гортани, как правило, приводят к тяжелым нарушениям дыхания, массивной кровопотере, расстройству иннервации жизненно важных центров и могут стать причиной гибели пострадавшего.
Причины
Причиной внутренней травмы гортани часто являются ее повреждения в ходе медицинских манипуляций: интубация трахеи, проведение бронхоскопии и эндоскопической биопсии, искусственная вентиляция легких, бужирование пищевода, удаление инородного тела глотки или гортани и пр. В других случаях травмы гортани обусловлены попаданием в нее инородных тел, имеющих острые края или углы. Ожоговые травмы гортани возникают при вдыхании едких химических веществ или горячего пара.
В отдельных случаях травмы гортани происходят при резком повышении внутригортанного давления во время сильного кашля или крика. Обычно они случаются на фоне предрасполагающих факторов: голосового перенапряжения, нарушения кровоснабжения голосовых связок, гастроэзофагеального рефлюкса.
Классификация
По механизму происхождения отоларингология классифицирует травмы гортани на внутренние и наружные. Внутренние травмы гортани чаще являются изолированными, т. е. поражающими лишь гортань. Наружные травмы гортани зачастую бывают сочетанными и сопровождаются повреждением соседствующих с гортанью анатомических структур.
По характеру повреждающего фактора различают пулевые, резанные, колотые, тупые, химические и термические травмы гортани. По факту проникновения в анатомические образования шеи выделяют проникающие и непроникающие травмы гортани, по факту нарушения целостности кожных покровов — открытые и закрытые. В зависимости от ситуации, в которой были получены травмы гортани, они могут иметь бытовой, производственный или военный характер.
Симптомы травм гортани
Симптоматика травмы гортани зависит от характера и обширности повреждений. Главным симптомом является нарушение дыхательной функции, которое может иметь различную степень. Если дыхательная недостаточность не развилась сразу же после травмы, то она может возникнуть спустя некоторое время в результате нарастания воспалительной инфильтрации, отека или образования гематомы.
Нарушения голоса (дисфония, афония) в той или иной степени возникают при всех травмах гортани и особенно выражены при травмировании области голосовых связок. Повреждения входа в гортань зачастую сопровождаются расстройствами глотания (дисфагией). Болевой синдром может иметь самую различную интенсивность от ощущения дискомфорта до выраженной боли в области гортани. Кашель не всегда сопровождает травмы гортани. Как правило, он возникает при попадании инородного тела в гортань, внутреннем кровотечении или развитии острой воспалительной реакции. При повреждении гортанных нервов отмечается нейропатический парез гортани.
Наружное кровотечение сопровождает наружные травмы гортани. Наибольшая кровопотеря наблюдается при ранении крупных сосудов шеи. Внутренние травмы гортани могут сопровождаться внутренним кровотечением, которое проявляется кровохарканьем. Кроме скрытой кровопотери, внутреннее кровотечение опасно аспирацией крови в легкие и возникновением аспирационной пневмонии, а также образованием гематом, уменьшающих просвет гортани.
Наличие подкожной эмфиземы в области шеи говорит о проникающем характере травмы гортани. Эмфизема способна быстро распространяться на область средостения и подкожной клетчатки в области груди. Изменение формы шеи в результате инфильтрации свидетельствует о тяжелом течении посттравматического периода.
Травмы гортани могут привести к гибели пострадавшего от травматического шока, инфекционных осложнений (пневмонии, хондроперихондрита гортани, флегмоны шеи, гнойного медиастинита), асфиксии. Асфиксия может быть вызвана острым стенозом гортани, развившемся в результате ее рефлекторного спазма, посттравматического отека или попадания в гортань инородного тела.
Диагностика
Травмы гортани диагностируются травматологом, в случае внутреннего характера повреждений гортани пострадавшие могут обращаться к отоларингологу. Диагностика травмы гортани включает осмотр и пальпацию места повреждения, оценку тяжести состояния пострадавшего и характера полученных повреждений, зондирование раневого канала. Проводятся общеклинические исследования крови и мочи, анализ газового состава крови и КОС, бакпосев отделяемого из раны.
При внутренних повреждениях гортани проводится ларингоскопия. Она может выявить царапины и разрывы слизистой оболочки гортани, подслизистые кровоизлияния, ожоги, внутреннее кровотечение, прободение стенки гортани, нахождение в ее полости инородного тела. Отрыв гортани от подъязычной кости диагностируется по следующим ларингоскопическим признакам: удлинение надгортанника, повышенная подвижность его свободного края, более низкое местонахождение голосовой щели.
Оценка распространенности повреждений, состояния соседствующих с гортанью органов и посттравматических осложнений осуществляется путем рентгенографии и МСКТ гортани, рентгенографии позвоночника в шейном отделе, рентгенографии пищевода с контрастированием, УЗИ щитовидной железы, УЗИ и МРТ тканей шеи, рентгенографии легких, исследования внешнего дыхания. При отсутствии серьезных повреждений или в восстановительном периоде проводится исследование голосообразования (фонетография, стробоскопия, электроглоттография).
Лечение травм гортани
Пострадавшие с повреждениями гортани нуждаются в первую очередь в противошоковых мероприятиях, остановке кровотечения, восстановлении проходимости дыхательных путей и коррекции дыхательных нарушений. Пациента укладывают на кровать с приподнятой головой. Производится иммобилизация шеи, масочная вентиляция и кислородотерапия. Рекомендован двигательные и голосовой покой. Питание пострадавшего осуществляется через назогастральный зонд.
Медикаментозное лечение травмы гортани заключается в антибактериальной, дезинтоксикационной, инфузионной, обезболивающей, противовоспалительной и противоотечной терапии. Хороший эффект наблюдается при применении антибактериальных препаратов и глюкокортикостероидов в виде лекарственных ингаляций. Хирургическое лечение травмы гортани показано при переломах ее хрящей со смещением, стенозе, нарастающей эмфиземе, профузном кровотечении, нарушении скелета гортани, обширных повреждениях. В соответствии с показаниями хирургическим путем производят первичную обработку раны, удаление инородного тела гортани, удаление гематомы, трахеостомию, перевязку наружной сонной артерии, ларингопексию (подшивание гортани к подъязычной кости), резекцию гортани, хордэктомию, реконструктивные вмешательства, протезирование и пластику гортани. В периоде реконвалесценции пациенты, перенесшие травмы гортани, посещают занятия с врачом-фониатором, направленные на восстановление голосовой функции.
Как вернуть пропавший голос
Ценить такой дар природы, как речь, мы начинаем лишь тогда, когда по каким-то причинам теряется наш голос. Считается, что голос может пропасть из-за перенапряжения голосовых связок. Но это лишь одна из немногих причин, почему пропадает голос. Некоторые из причин действительно серьёзные и требуют обязательного лечения. От чего может потеряться голос? К какому врачу обратиться? Как вернуть и чем лечить потерянный голос? Ответы вы найдёте в нашей новой статье.
Возможность разговаривать — одна из важнейших способностей человека. Это своеобразная вторая сигнальная система, которой нет у животных или птиц. Наш голосовой аппарат выполняет коммуникативную функцию: с помощью него мы можем общаться с окружающими, озвучивать свои мысли, делиться новостями. Процесс речи мы воспринимаем как само собой разумеющееся. Но лишь до тех пор, пока человек не потерял голос. В этот момент мы лишаемся возможности быстро и доходчиво доносить информацию до другого человека.
У такого состояния, как потеря голоса, есть своё медицинское название — афония. Она может быть полной, когда совсем нет голоса, либо частичной, когда человек может произносить звуки шёпотом.
Пропадание голоса может стать настоящей проблемой, особенно для тех, кто зарабатывает на жизнь посредством своего голосового аппарата — это певцы, дикторы, учителя, сотрудники колл-центров и т.п. В этом случае задачи быстро вернуть способность разговаривать и вылечить потерянный голос встают особенно остро.
Считается, что голос теряется из-за громкого крика или перенапряжения голосовых связок. Но это лишь одна из причин. Ответить на вопрос: «Что делать, если пропал голос?» можно будет лишь после установления реальной причины. Провести диагностику и определить, почему пропал голос, может только оториноларинголог. После правильно установленного диагноза доктор назначает мероприятия, которые помогут вернуть человеку способность полноценно разговаривать.
Почему пропадает голос? Как вернуть пропавший голос быстро и эффективно? Как лечить потерянный голос? Ответим на все вопросы в нашей новой статье.
Как работает голосовой аппарат?
Чтобы понять, как возникает афония, нужно разобраться, как работает голосовой аппарат человека.
В горле человека, а точнее гортани, есть особые мышцы — голосовые связки. Во время дыхания или, когда человек молчит, между связками есть просвет, или щель. Чтобы из горла полились звуки, необходимо, чтобы связки были натянутыми и плотно примыкали друг к другу. Звуки образуются на выдохе: поток воздуха из лёгких проходит через сомкнутые связки, вызывая их колебания, и в этот момент мы слышим речь человека.
Логично предположить, что ситуация, когда пропадает способность говорить, связана с тем, что связки по какой-то причине не могут сомкнуться. И причин, почему может потеряться эта способность, достаточно много.
От чего может потеряться голос?
Прежде чем понять, что делать, если появилась афония, и как вернуть и лечить голос, необходимо правильно установить причину, почему он пропал.
Потерять способность говорить можно вследствие следующих причин:
Правильно установленная причина появления афонии позволяет назначить эффективное лечение пропавшего голоса.
К кому обратиться?
Не нужно заниматься самолечением и пытаться вернуть способность говорить самостоятельно без посещения лор-врача, учитывая разнообразие причин, вызывающих афонию.
Только лор-врач может верно определить, что спровоцировало неприятный симптом, и эффективно осуществить восстановление потерянного голоса.
На первичном приёме лор-врач проводит опрос пациента на предмет жалоб. Если афония вызвана инфекционными заболеваниями, больной может испытывать и другие симптомы: боль в горле, проблемы с глотанием, высокую температуру, ломоту суставов и т.п. Затем проводится непосредственный осмотр гортани — ларингоскопия. Пациента могут направить сдать лабораторные анализы крови, которые помогут подтвердить течение воспалительного процесса в организме. При обнаружении новообразований могут потребоваться дополнительные исследования — УЗИ, КТ, биопсия.
Только после установления причины афонии лор-врач определяет схему лечения, помогающую вернуть способность говорить.
Чем лечить горло и как вернуть голос?
Лечить голосовой аппарат необходимо под контролем лор-врача. Пациенту могут быть назначены:
Если проблема связана с наличием новообразований гортани, нужно лечить основное заболевание у онколога, если причина в аллергии — у аллерголога.
На время терапии необходимо соблюдать полнейший голосовой покой. Шептать нельзя — шёпот лишь сильнее напрягает голосовые связки.
Необходимо ввести в свой рацион обильное тёплое питьё и воздержаться от курения, а также пряных продуктов и газированных напитков.
Хорошим терапевтическим эффектом, помогающим вернуть функции голосового аппарата, обладает лечебная гимнастика. Примерами упражнений с вами обязательно поделится оториноларинголог на консультации.
Заболевания голосового аппарата необходимо лечить только с помощью специалиста. В нашей лор-клинике работают высококвалифицированные лор-врачи и врач-фониатр с большим практическим опытом.
Если у вас возникли проблемы с голосовыми связками, не затягивайте с лечением, звоните по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04 и приходите на консультацию.
Надорвала горло чем лечить
Функция гортани может нарушиться при чрезмерной речевой нагрузке, повреждении при интубации трахеи, наружной травме, действии токсинов и аспирации инородных тел. К симптомам нарушения функции гортани относятся изменение голоса, нарушение дыхания, вызываемое обструкцией, кашель и эмфизема шеи после хирургического вмешательства.
Для установления диагноза и уточнения локализации повреждения выполняют эндоскопическое и рентгенологическое исследование.
Острая травма голосовых складок
а) Симптомы и клиника острой травмы голосовых складок. Травма голосовых складок проявляется дисфонией или даже афонией и болью при фонации.
б) Причины и механизмы развития. Причиной травмы бывает чрезмерная нагрузка на голосовые складки, например, у спортивных болельщиков, политиков, рыночных торговцев и постоянных посетителей дискотек или клубов, где играет громкая музыка.
в) Диагностика. Прямая и непрямая ларингоскопия позволяет выявить гиперемию или отек голосовых складок и субэпителиальные кровоизлияния.
г) Лечение. Исключение голосовой нагрузки и ингаляции. Полипы голосовых складок подлежат удалению. Операцию выполняют под местной анестезией или при микроларингоскопии под общим обезболиванием.
а Узелки на голосовых складках во время дыхания.
Узелки часто двусторонние, локализуются в среднем отделе перепончатой части голосовой складки.
б Узелки на голосовых складках при фонации. Голосовая щель имеет типичный вид песочных часов.
Сужение голосовой щели обусловлено соприкосновением узелков.
Хроническая травма голосовых складок
а) Симптомы и клиника хронической травмы голосовых складок. Голос становится охрипшим, «каркающим» или срывается при напряжении. Пение затруднено или невозможно.
б) Причины и механизмы развития. Хроническое перенапряжение голосовых складок приводит к образованию на них узелков или недостаточному контролю над голосом. В детском возрасте узелки на голосовых складках образуются в основном у мальчиков, в то время как у взрослых они образуются в основном у женщин.
Узелки на голосовых складках часто образуются у многодетных матерей и у учителей. Образование узелков на голосовых складках у певцов часто бывает связано с неправильной техникой пения или чрезмерным напряжением голосовых складок. Широкий угол между голосовыми складками в области передней спайки способствует образованию узелков.
г) Лечение. Когда узелки увеличиваются до определенных размеров, в них развиваются фиброзные изменения, и ограничение голосовой нагрузки и логопедическое лечение уже не помогают. Большинству больных бывает необходима эндоларингеальная микрохирургическая операция с последующим логопедическим лечением.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Лечение осипшего голоса у взрослого человека
Достаточно часто к ЛОР-врачу обращаются взрослые пациенты с жалобой на осиплость или потерю голоса. Состояние, когда у взрослого появилась осиплость, уже само по себе вызывает затруднения, которые сказываются на повседневном общении или работе. Достаточно вспомнить певцов, для которых потерять голос или охрипнуть — проблема вселенского масштаба.
Если причина охрипшего голоса или его потеря — простуда, то появление осиплости достаточно объяснимо. Но бывают случаи, когда другие симптомы у взрослого (например, болит горло, повышенная температура, слабость) отсутствуют. То есть единственный дискомфорт, который испытывает взрослый человек, — это сиплый (осипший) голос или его потеря. Если пациент осип или охрип, и такое состояние прогрессирует и протекает у взрослого с отсутствием симптомов инфекционных заболеваний, самое время посетить ЛОР-врача, поскольку причины осипшего голоса у взрослого человека не всегда связаны с простудными заболеваниями.
Иногда осиплость и потеря голоса — следствие серьёзных проблем со здоровьем, причём не всегда по ЛОР-части.
По каким причинам может осипнуть или охрипнуть взрослый человек? Как лечатся осиплость и потеря голоса? Нужно ли делать уколы, пить антибиотики или ничего не предпринимать, и сиплый голос восстановится сам? А может, лучшее средство от охриплости — народная медицина? Давайте разберёмся! Причины и лечение осипшего голоса у взрослого — тема нашей новой статьи.
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Здоровый голос и осипший: физиология
Наше горло имеет сложное строение. В горле любого человека есть орган, отвечающий за звукообразование. Этим органом является гортань. На ней находятся мышечные складки — голосовые связки. Они очень эластичны. Когда взрослый человек молчит, голосовые связки разомкнуты, и между ними находится голосовая щель. Звук зарождается, когда воздух, выдыхаемый лёгкими, проходит через голосовые связки и заставляет их колебаться и вибрировать. Если связки здоровые, эластичные, не утолщённые, издаваемые звуки будут ясными, звучными, громкими. Взрослый человек начинает говорить сиплым голосом, когда связки утолщаются, и появляются препятствия при прохождении звуковой волны.
Состояние, когда связки становятся сиплыми, называется дисфония. Потеря голоса называется афонией.
Причин, почему можно осипнуть или охрипнуть, достаточно много. Прежде чем озвучить эти причины, хочется привести ряд интересных фактов об уникальности нашего голосового аппарата:
Голос взрослого человека — это уникальный инструмент. Поэтому важно выяснить причины, почему он может осипнуть, охрипнуть, а то и вовсе пропасть.
Осип голос: причины
Вы не поймёте, как правильно лечить осипший голос, пока не установите причину этого неприятного симптома.
Среди всех причин можно выделить как распространённые причины, с которыми сталкивается каждый, так и те, про которые сложно даже подумать, что от них взрослый человек может охрипнуть или осипнуть.
Каковы же причины сиплого голоса?
Что делать в каждом конкретном случае, и как лечить осипшие связки, подскажет только врач после проведённой диагностики и определения причины голосовых нарушений.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Осипшие связки: лечим правильно!
Что можно сделать если голос пропал из-за перенапряжения, ларингита или обычной простуды? Есть ли какие-нибудь таблетки от осиплости голоса? Этот вопрос часто задают врачам.
В аптеках есть всего один лекарственный препарат для восстановления голоса. Это – таблетки для рассасывания от охриплости и потери голоса Гомеовокс.
Принимать Гомеовокс нужно с первых дней заболевания, тогда лекарство будет наиболее эффективным и поможет восстановить голос, как можно быстрее.
Вначале, когда ощущения в горле особенно неприятны, рекомендуется рассасывать по 2 таблетки каждый час. Потом, по мере улучшения состояния, переходят на прием по 2 таблетки 5 раз в день. Если не нарушать рекомендации, вы сможете заметить восстановление голоса уже в первые дни приема.
Многие учителя, дикторы, лекторы принимают Гомеовокс профилактически. Ведь у них нагрузка на голосовой аппарат большая и голосу требуется повышенная защита.
Как быть, если голос осип и долго не восстанавливается? Вообще, это процесс не быстрый. Но, если вы не чувствуете улучшений в голосовых связках больше недели, вам может понадобиться помощь врача-специалиста.
Лечением взрослого пациента с афонией или дисфонией занимается ЛОР-врач. Помимо него лечит хриплый голос врач-фониатр — это лор более узкого профиля, который лечит исключительно голосовой аппарат.
Если проблема вызвана инфекцией, помимо охриплости у пациента болит глотка, появляется кашель, поднимается температура, лечение больного горла проводится с помощью противовирусных, антибактериальных или противогрибковых средств. Лечиться антибиотиками нужно ровно столько, сколько рекомендовал оториноларинголог. Даже если уже ничего не болит, прерывать лечение противопоказано. Незавершённое лечение — верный способ заработать осложнения. Также схема лечения может включать:
Но медикаментозное лечение необходимо проводить, придерживаясь определённых рекомендаций. На время лечения нужно максимально обеспечить голосовой покой: меньше разговаривать и не шептать. Не употреблять в пищу горячую, твёрдую или острую пищу. Такая еда травмирует слизистую оболочку, и глотка будет болеть сильнее. Пейте побольше тёплой жидкости (соки, морсы, компоты, чаи).
Соблюдая эти рекомендации, горло постепенно перестаёт болеть, кашель пропадает, и связки восстанавливаются.
Если дело в аллергии, нужно как можно быстрее прекратить контакт с аллергеном, принять антигистаминный препарат и, в идеале, пройти лечение у аллерголога.
Если связки болят от перенапряжения, нужно пройти качественное лечение у фониатра, который подберёт эффективные упражнения. Если связки болят из-за сильного крика, нужен полный голосовой покой.
Лечением невралгических нарушений занимается невролог; лечением проблем с щитовидной железой — эндокринолог, опухоли зачастую требуют хирургического вмешательства.
Назначаемая схема лечения зависит от поставленного диагноза и состояния пациента.
Профилактика
Болеть не любит никто — это факт. Чтобы свести к минимуму риск возникновения проблем с голосовым аппаратом, нужно заранее позаботиться о профилактике, чтобы потом не стать гостем в ЛОР-кабинете. Рекомендации очень просты: если болеете, сразу обращайтесь к доктору, чтобы своевременно пролечить заболевания носоглотки; на морозе не дышите ртом; не пейте ледяные напитки; если вы вынуждены долго и много говорить — делайте небольшие перерывы; не кричите, не разговаривайте на высоких тонах; если ваша профессия связана с пением или длительными разговорами, консультация фониатра вам просто необходима.
В «Лор Клинике Доктора Зайцева» принимают высококвалифицированные оториноларингологи и фониатры, которые обязательно помогут вам справиться с проблемами голосового аппарата.
Для записи на консультацию звоните, пожалуйста, по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.
Потеря голоса: причины, симптомы, способы лечения
Афония или потеря голоса возникает из-за повреждения голосовых связок по ряду факторов различной этиологии:
1) инфекционные заболевания (простуда, грипп, ларингит, ангина);
2) перенапряжение голосовых связок;
3) алкоголь и курение;
4) чрезмерное употребление кофе, чая, газированных напитков и острых блюд;
5) стрессы, перенапряжение и психические травмы.
Когда голос пропал частично, скорее всего, будут наблюдаться следующие симптомы:
и другие неприятные ощущения.
При полной потере голоса могут сохраняться все эти болезненные симптомы, но речь будет отсутствовать полностью.
Бывают и такие состояния, когда голос внезапно пропал, а температуры нет, чаще всего такая афония вызвана перенапряжением, стрессами и психическими травмами.
Что делать при потере голоса, охриплости и что принимать? Конечно, самым правильным решением будет обратиться к врачу. Проблемами голосовых связок занимаются отоларингологи (лор-врачи) и фониатры (специалисты, по вопросам патологии голосового аппарата). Если голос пропал, а температуры нет, многие либо не обращают внимания на своё состояние, либо начинают заниматься самолечением, хотя лучше всего обратиться за диагнозом к специалисту. Врач выявит причину и назначит адекватное лечение.
Как лечить своими силами и помочь голосовым связкам:
Лечение назначает врач, после тщательной диагностики пациента и выявления типа афонии.
Существуют следующие типы афонии:
При потере голоса любого типа могут быть рекомендованы пастилки «Исла».
Многие пациенты задаются вопросом, как срочно восстановить голос. Главным советом будет своевременное обращение к врачу отоларингологу за консультацией для выявления причины отсутствия голоса и покой голосовых связок.