Надорвана связка в колене чем лечить

Надорвана связка в колене чем лечить

В литературе описан широкий спектр способов и методик лечения острых повреждений связочного аппарата коленного сустава. Методы лечения варьируются от иммобилизации (консервативный) до оперативного вмешательства. Единственное исключение составляет лечение тяжелого разрыва медиальной группы связок и суставной капсулы. При этом повреждении обычно рекомендуют хирургическое восстановление.

Первая помощь при лечении повреждений связочного аппарата коленного сустава должна состоять из прикладывания льда, придания конечности приподнятого положения и наложения давящей повязки из мягкой ткани от середины голени до середины бедра (повязка Джонса). В качестве альтернативного метода может быть использована задняя лонгета. Если имеется незначительная нестабильность и небольшое растяжение связок, показано консервативное лечение. Хирургическое лечение показано, когда налицо повреждение нескольких связок или выявлена умеренная нестабильность сустава. Самое главное, чтобы первичная оценка повреждения была точной.

Нередко бывает так, что тщательный первичный осмотр невозможен из-за отека и мышечного спазма. Кроме того, отрицательный результат первичного обследования не исключает наличие значительного повреждения. При наличии выраженного спазма и отрицательного результата первичного обследования поврежденную конечность следует осмотреть повторно через 24 ч для подтверждения предварительных данных. Ниже дана схема лечения, разработанная на основании личного опыта авторов и данных современной литературы. Схема лечения для конкретного больного зависит, безусловно, от рекомендаций хирурга-ортопеда.

Повреждения коленного сустава без нарушения стабильности с вовлечением одной связки относят к повреждениям I и II степени тяжести. Множественные повреждения связок или повреждение одной связки III степени тяжести — это повреждение с нестабильностью сустава, требующее иммобилизации и направления к ортопеду. Если первичное обследование не позволяет сделать определенные выводы или исключить повреждение, через 24 ч следует провести повторное обследование для подтверждения первичной оценки. Это относится и к положению, когда имеется любой или любые из приведенных ниже критериев.

Критерии повторной оценки стабильности коленного сустава:
1. Механизм травмы позволяет предположить более серьезное повреждение, чем то, которое было выявлено при первичном обследовании.
2. В анамнезе отмечен слышимый щелчок или хруст в момент повреждения.
3. Наличие гемартроза при первичном обследовании.
4. Наличие мышечного спазма при первичном обследовании.
5. Несоответствие выраженной симптоматики и стабильного при первичном обследовании сустава.
6. Любое повреждение II степени, установленное при первичном обследовании, подтверждают исключением скрытого повреждения III степени.

Если после повторного осмотра через 24 ч, в течение которых использовали лед и иммобилизацию, диагностируют стабильное повреждение I или II степени, можно применить методику лечения, приведенную ниже.

Лечение повреждений связочного аппарата коленного сустава I и II степени тяжести:
I степень:
1. Давящая повязка из мягкой ткани от середины бедра до середины голени.
2. Пузырь со льдом.
3. Приподнятое положение конечности.
4. Ходьба с упражнениями для тренировки четырехглавой мышцы бедра по мере переносимости.

II степень:
1. Первая помощь аналогична таковой в пунктах 1, 2 и 3 предыдущего раздела и повторное обследование через 24 ч.
2. Задняя лонгета, иммобилизационное приспособление или давящая повязка на 3 дня, лед и приподнятое положение конечности.
3. Иммобилизация коленного сустава в течение 2—4 нед. Весовую нагрузку с защитой поврежденного сустава следует проводить постепенно по мере переносимости.
4. Ранние изометрические упражнения для четырехглавой мышцы. Больному, соблюдающему режим, вместо гипсовой повязки можно наложить давящую, рекомендуя передвигаться на костылях до стихания болей. Необходимы консультация ортопеда и последующее наблюдение.

Относительно лечения полных разрывов коллатеральных связок мнения противоречивы. Некоторые хирурги-ортопеды полагают, что полный разрыв только одной связки как изолированное повреждение можно лечить консервативно, в то время как другие считают оперативное вмешательство более правильным подходом. При постановке диагноза разрыва III степени как крестообразных, так и коллатеральных связок авторы рекомендуют направлять больного к специалисту. Если через 24 ч еще существуют сомнения о степени повреждения, показана иммобилизация и направление на артографию и артроскопию.

В небольшом проценте случаев повреждения связок становятся более болезненными в фазе заживления. При усилении боли сгибание может быть ограниченным. В подобной ситуации через 3—4 нед на рентгенограмме будут видны очаги кальцификации в области поврежденной связки. Это состояние обычно называют посттравматической параартикулярной оссфикацией или болезнью Пеллегрини—Штиды. Гистологический анализ показывает отложение солей кальция в гематому, окружающую частично разорванную связку.

Этот оссификат может соединяться с подлежащей костью перемычкой. В ранней стадии развития этого заболевания массаж или манипуляции могут обострить симптомы. Рекомендуемое лечение состоит из наложения давящей повязки и множественных пункций для стимуляции резорбции кальция. Следует избегать пассивных движений и массажа коленного сустава.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Надрыв связок коленного сустава

Лечение в нашей клинике:

Надрыв коленной связки – это распространенная травма, которая без соответствующего лечения приводит пациента на хирургический стол. Сначала возникает растяжение связочного и сухожильного аппарата. Это разрушение небольшого процента коллагеновых волокна. Связка при этом не утрачивает свой функциональности. Но на месте микроскопических разрывов образуются рубцовые деформации и отложения фибрина. Эта ткань не обладает такими же свойствами, как связочная. Поэтому при повторной чрезмерной физической нагрузке она разрывается с образованием еще большей площади травмированной поверхности. Постепенно ситуация приходит к тому, что образуется частичный надрыв с полным нарушением целостности связки в определённой локализации. На этом этапе еще возможно полноценное лечение консервативными методами. Если его не провести, то на месте надрыва с течением времени образуется полный разрыв связки. Она утрачивает свою функциональность и требуется хирургическое вмешательство для восстановления целостности поврежденных тканей.

Частичный надрыв связок коленного сустава может возникать по ряду причин:

Анатомически коленный сустав очень сложный. В него входят три кости (большеберцовая, бедренная и надколенник). Мыщелки большеберцовой и бедренной костей разделены между собой двумя менисками (латеральный и медиальный). Вокруг сустава располагаются несколько суставных сумок (бурс). Они обеспечивают равномерное распределение амортизационной нагрузки и защищают костные ткани от разрушений.

Стабильность сустава и его работоспособность обеспечивает связочный и сухожильный аппарат. Основная нагрузка оказывается на переднюю и заднюю крестообразные связки. Они обеспечивают стабильное положение головок бедренной и большеберцовой костей. Поэтому прыжки с высоты, падения на ноги могут привести к тому, что произойдет их частичный или полный разрыв. Боковые латеральные и медиальный связки обеспечивают стабильность положения в боковой проекции. Они не дают смещаться мыщелкам влево или вправо. Поэтому при разрушении или дегенеративном дистрофическом изменении рога мениска происходит дестабилизация бокового положения головок костей. Это приводит к тому, что на латеральную или медиальную связку начинает оказываться значительное давление. Происходит постепенный надрыв.

Помимо этого в коленном суставе присутствует собственный связочный аппарат надколенника. При отрыве данной кости также происходит надрыв или разрыв связок. Но в этом случае лечение проводится консервативными методами. Особой роли в функциональности колена данный связочный аппарат не играет.

Для полноценного восстановления коленных связок требуется правильная, индивидуально разработанная программа реабилитации. Для её прохождения вы можете записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Каждому пациенту даются индивидуальные рекомендации по лечению и реабилитации. В случае, если вы примете решение проходить реабилитационное лечение в нашей клинике мануальной терапии, то вам будет предложен полный спектр необходимых процедур, в том числе с использованием специального оборудования.

Симптомы надрыва связок коленного сустава

Надрыв связок колена диагностируется только с помощью МРТ обследования. Но после полученной травмы необходимо сделать рентгенографический снимок, который позволит исключить нарушение целостности костной ткани. Основные клинические симптомы надрыва связок включают в себя:

Существуют специфические симптомы надрыва коленных связок, например, при повреждении передней крестообразной появляется синдром выдвижного ящика. Перестает фиксироваться голень в вертикальной проекции и её можно выдвинуть вперед без особых усилий. При повреждении задней крестообразной связки голень смещается назад. При надрыве боковых связок происходит разбалансировка сустава и появляется патологическая подвижность. При попытке на ступить на ногу возникает ощущение, что она подворачивается в ту или иную сторону.

Клинические симптомы надрыва связок коленного сустава похожи на другие виды травмы. Поэтому поставить точный диагноз сможет только врач ортопед на основании МРТ снимка. Предварительно может проводиться диагностическо-лечебная пункция суставной капсулы. Если при её проведении получена свежая кровь, то высока вероятность полного или частичного разрыва связки. При удалении избыточной жидкости пациент испытывает временное облегчение боли. Полностью симптомы могут проходить в течение 2 – 3 недель. Но без правильно проведенного лечения и реабилитации это будет означать лишь образование избыточного количества рубцовой ткани, которая разорвется при первой же чрезмерной физической нагрузке.

Надрыв крестообразной связки коленного сустава

При бытовых и профессиональных травмах часто случается надрыв передней крестообразной связки, поскольку она фиксирует сустав при резком сгибании и разгибании. Поскользнулся на льду, неправильно поставил ногу при ходьбе или беге, спрыгнул с возвышения – это только часть причин, по которым у пациентов возникает первичный надрыв ПКС.

Надрыв боковой связки коленного сустава

Надрыв боковой связки – это патология лиц пожилого возраста. У них развиваются различные дегенеративные процессы в коленном суставе:

Частичный надрыв связок в первый раз может случиться при значительном травматическом воздействии. Это может быть вывих или серьезный ушиб ноги. Затем, после образования рубцовой ткани, надрыв боковой связки коленного сустава будет повторяться при малейшей нестабильности сустава до тех пор, пока не произойдет полное нарушение целостности связочной ткани.

В пожилом возрасте надрыв боковой связки колена опасен тем, что при отсутствии своевременного лечения он провоцирует развитие деформирующего остеоартроза и приводит к тому, что человек утрачивает способность к самостоятельному передвижению.

Сколько заживает надрыв коленной связки (сроки)

Точные сроки восстановления после надрыва связок коленного сустава сказать можно только при изучении состояния здоровья пациента. Важно обратить внимание, что связочная и сухожильная ткань не обладает собственной системой капиллярного кровоснабжения. Она может получать жидкость и необходимые для восстановления питательные вещества только при диффузном обмене с окружающей мышечной тканью. А какая физическая активность сможет быть, если любое движение ногой причиняет нестерпимую боль. Поэтому в большинстве клинических случаев при отсутствии качественной профессиональной реабилитации надрыв коленной связки не срастается совсем. Образуется фиброзная пленка, которая с легкостью разрушается даже при минимальном превышении привычной физической нагрузки на нижнюю конечность.

Поэтому заочно ответить на вопрос о том, сколько заживает надрыв связок, невозможно. Нужно учитывать несколько важных параметров. В первую очередь состояние системы обмена веществ и метаболизма в организме человека. Чем у него больше избыточная масса тела, тем вероятнее что заживать надрыв будет дольше. Также важно учитывать наличие дегенеративных, ревматических, воспалительных и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. При наличии сосудистых патологий нижних конечностей прогноз становится еще боле серьезным.

В среднем срок восстановление составляет от 8 до 12 недель интенсивной реабилитации. Без реабилитации шансы на восстановление близки к нулю.

Перед тем, как лечить надрыв связок коленного сустава

Перед тем, как лечить надрыв связок, нужно провести тщательную дифференциальную диагностику. Важно исключить вероятность полного разрыва. При подобной травме никакие консервативное лечение не поможет.

Выбор метода, как лечить надрыв связок коленного сустава, зависит от состояния здоровья пациента, степени развитости мышечного аппарата и т.д. С помощью рентгенографического снимка важно исключить вероятность нарушения целостности костной ткани (трещины и переломы). Пункция синовиальной жидкости исключает гемартроз и способствует более быстрому восстановлению. Она также выполняется с диагностической целью: обнаружение крови в полости сустава – это косвенный повод для хирургического вмешательства. Но окончательной постановки диагноза важно сделать МРТ снимок. Он позволит увидеть состояние всех мягких тканей коленного сустава. После его изучения врач принимает решение о назначении диагностической или лечебной артроскопии. В ходе этой эндоскопической операции может быть выполнена пластика надорванной связки колена.

Лечение надрыва связок коленного сустава

Лечение надрыва связок проходит в несколько этапов. Первый – начальный. Он начинается с момента травмы и длится примерно 5-7 дней. В первые сутки для лечения надрыва коленных связок нужно прикладывать лед для уменьшения отечности и степени кровотечения. Чем быстрее будет приложен холод, тем проще будет проходить последующее восстановление. Держать холод нужно 2-3 часа. Также на 5 – 7 сеток нужно обеспечивать полный физический покой. На колено накладывается тугая фиксирующая повязка. При сильном болевом синдроме можно наносит наружно нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей.

Второй этап лечения надрыва связок коленного сустава начинается после того как спадет отечность и восстановится подвижность. Используется физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика. Основная цель – не допустить образования избыточной рубцовой ткани и восстановить полностью эластичность поврежденного связочного волокна.

Восстановление после надрыва связок

Этап восстановления после надрыва связок начинается спустя 10 – 14 дней. В это время необходимо начинать проводить реабилитацию если этого не сделать, то возможно развитие анкилоза, контрактуры и рубцовой деформации связки.

Восстановление надрыва связок коленного сустава проводится с помощью методов мануальной терапии:

Курс реабилитации разрабатывается индивидуально с учетом особенностей состояния здоровья пациента. Если вам необходима реабилитация после нарушения целостности связок коленного сустава, то запишитесь на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии.

Источник

Разрыв связок коленного сустава

Разрыв связок коленного сустава

Разрыв связок колена — одна из наиболее распространенных травм, которая встречается у людей разного возраста, занимающихся футболом, волейболом, гимнастикой, тяжелой атлетикой, экстремальными видами спорта. Но травмы могут быть и бытовыми. Стабилизатором коленного сочленения является связочный аппарат, состоящий из двух коллатеральных (боковых), передней и задней крестообразных связок. Первые предупреждают смещение колена из стороны в сторону, вторые — предотвращают отклонение голени назад и вперед. Травмы оказывают негативное влияние на подвижные соединения костей и чреваты тяжелыми последствиями.

Степени повреждения

Повреждение связок является причиной неустойчивости колена и влечет за собой снижение мышечного тонуса и дальнейшую атрофию мышц. На практике выделяют три степени разрыва связок.

I степень

Происходит частичное повреждение связок коленного сустава и травматическое растяжение некоторых волокон, но общая целостность сустава не нарушается. Человек чувствует умеренную боль. Отечность и признаки гемартроза развиваются в течение нескольких часов или отсутствуют, функциональность сочленения снижена незначительно.

II степень

Характеризуется неполным разрывом (надрывом) связок колена, при котором повреждается большая часть волокон. Функциональность сустава частично сохраняется, но симптоматика становится более выраженной. Пострадавшего беспокоит боль средней тяжести или резкая, проявляется неустойчивость колена, отек в травмированной области нарастает, движения при ходьбе затруднены.

III степень

Происходит полный разрыв связок в колене. При этом возможны повреждение мениска, хряща, капсулы и других структур сустава. Появляется сильная боль, пациент не может без обезболивающих препаратов лежать или сидеть и встать на травмированную конечность с опорой. Нога сильно отекает и перестает сгибаться в колене, развивается гематома, нестабильность колена, возможен гемартроз.

Первая помощь при подозрении на разрыв связок колена заключается в иммобилизации конечности с помощью шины или тугой повязки на участок от нижней трети бедра до середины голени и транспортировке пострадавшего в больницу.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Какие бывают разрывы связок колена

Основными причинами травмы считаются:

Наиболее опасными являются травмы внутренней боковой и передней крестообразной связки.

Разрыв боковой связки колена

Разрыв передней крестообразной связки

В большинстве случаев разрыв связки колена происходит при скручивании опорной конечности по оси или повороте бедра внутрь при фиксированной стопе, а также в результате воздействия на голень внешних факторов, вызывающих ее переразгибание или отклонение в разных направлениях. В момент повреждения пострадавший чувствует резкую боль, хруст в суставе, колено быстро отекает, появляется ощущение нестабильности из-за смещения костных структур и распирания, вызванное кровотечением в суставную полость. Подвижность колена ограничена или заблокирована вовсе.

Разрыв задней крестообразной связки

Симптомы разрыва связок коленного сустава

Разрыв связок коленного сустава — патологическое состояние, для которого характерны следующие симптомы:

При наличии указанных симптомов необходимо обратиться к травматологу-ортопеду или хирургу. Он оценит характер повреждений, проведет необходимое тестирование и по результатам диагностики назначит адекватное лечение.

Для записи на прием оставьте Ваш номер телефона

Как лечить разрыв связок коленного сустава

Разрыв связок в коленном суставе часто сопровождается воспалительными процессами, образованием микротрещин и переломом костных пластин в месте крепления волокон. Исходя из сложности повреждений и назначается консервативное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Лечение консервативными методами проводится при частичных разрывах связок (первая степень повреждений). Целью является снятие болевого синдрома и отечности коленного сустава в остром периоде, а также восстановление подвижности ноги в дальнейшем. Оно включает:

Хирургическое вмешательство

Разрыв крестообразной связки редко излечивается консервативными способами, чаще всего пациентам требуется оперативное вмешательство. Для восстановления связочного аппарата хирургическим методом применяется артроскопия коленного сустава — малоинвазивная процедура, во время которой выполняется пластика связок коленного сустава путем сшивания поврежденных тканей, вшивания аутотрансплантатов или связок донора. Для этого:

В зависимости от сложности повреждений операция длится от 40 минут до 2 часов, пациента выписывают домой на третьи сутки после артроскопии.

Как долго заживают связки на колене

Чем раньше пострадавший обратится за помощью, тем легче и быстрее пройдет лечение и восстановление коленного сустава. Связки, состоящие из соединительной ткани, заживают в течение длительного периода. Продолжительность курса лечения составляет в среднем около 4 недель. Для полного восстановления понадобится от 12 до 14 недель. Поскольку нагрузка на колено должна увеличиваться постепенно, возвращаться к нормальному ритму жизни можно спустя 2 – 3 месяца после курса интенсивной терапии.

Источник

Лечение разрыва связок коленного сустава

Лечение разрыва связок коленного сустава

Разрыв связок коленного сустава — наиболее распространенная травма среди пациентов разного возраста, возникающая в результате скручивающих и резких движений в полусогнутом суставе либо сильного удара в колено, а также по бедру, голени. Чаще всего такое повреждение встречается у спортсменов при игре в баскетбол, волейбол, футбол, занятиях единоборствами и горнолыжным спортом, но может возникнуть и в быту, к примеру, при падении.
Основные причины травмы

Функции стабилизатора коленного сустава выполняют четыре связки: две боковые связки, предотвращающие наружные отклонения голени и смещения внутрь, а также крестообразные элементы, которые располагаются внутри сустава и обеспечивают его ротационную стабильность.

Механизм травмы обычно носит непрямой характер:

Однако разрывы крестообразной связки коленного сустава могут возникать и под воздействием прямого воздействия. Около трети таких патологических состояний обусловлено происшествиями, когда при резком контакте с приборной доской автомобиля передней частью колена происходит смещение голени и разрыв задней связки коленного сустава на самом тонком ее участке.

Травма ЗКС также возможна при нанесении человеку удара спереди по колену в момент его полного разгибания, когда стопа приняла фиксированное положение на твердой поверхности.
Наиболее редкое явление — повреждение внутреннего бокового отростка, больше характерное для пловцов брассом, испытывающих чрезмерные вальгусные нагрузки.
Виды и степени повреждений

Выделяют три основных степени нарушения целостности связок:

чрезмерного давления и высокой амплитуды движений, создаваемой при неконтролируемом приземлении на одну ногу, может возникать полный или частичный разрыв связок коленного сустава, называемый в народе «растяжением».

Нарушение целостности стабилизатора коленного сустава сопровождается резкой болью, пациенты могут слышать характерный хруст во время его разрушения. Часто можно услышать фразу, что колено «вышло и резко встало на свое место».

Главными симптомами разрыва связок коленного сустава являются:

повреждения нервных окончаний, скопления жидкости и сильных болей в колене, опираться на конечность сразу после несчастного случая пациент не может, он щадит ногу и хромает. Нередко возникает специфический страх, связанный со «смещением» колена.
Диагностика

Сильные болевые ощущения и отсутствие стабильности в суставе — это всегда повод для беспокойства и получения консультации специалиста. во время осмотра оценит наличие отека, жидкости в суставе и проведет необходимые тесты (связочные и менисковые). Также пациенту может быть рекомендовано МРТ поврежденного сустава, ультразвуковое и рентгеновское исследования для предупреждения дефекта костной ткани.
В случае частичного разрыва крестообразной связки коленного сустава подвижность сустава может быть несколько ограничена, а при разрыве — отмечается слишком большая амплитуда смены положения одной из костей, поэтому такие простые движения, как колена в суставе оказываются для пациента невозможными.
Поскольку симптоматика при закрытом переломе и растяжениях может быть одинаковой, для постановки точного диагноза может потребоваться дополнительная диагностика.

Разрыв крестообразной связки коленного сустава: лечение

Для полного восстановления поврежденной связки необходимо применение точных диагностических мероприятий и правильного подхода к лечению. Это позволит избежать усугубления симптомов, развития нежелательных последствий в виде раннего артроза и разрушения сустава, а также облегчить последующее лечение.

В первое время после неудачного прыжка либо падения необходимо предпринять следующие меры:

При своевременном выполнении указанных мероприятий в домашних условиях, отек будет снят максимально быстро, а поврежденная нога получит необходимый покой. В основе консервативного лечения частичного разрыва связок коленного сустава лежит использование эластичной повязки и прием анальгетиков, но для точной диагностики требуется обращение к специалисту. Полный курс лечения составляет порядка 4 недель, а для полного восстановления потребуется не меньше 10–12 недель.

При полном разрыве крестообразных связок коленного сустава требуется пластика. В 20% ситуаций можно обойтись восстановительной операцией, но в остальных 80% случаев имеет место расслоение и такие связки уже невозможно пришить. Тогда прибегают уже к пластическому замещению связки, используя имеющееся у пациента сухожилие и специальные имплантаты для фиксации изготовленной связки в точках ее крепления. Реабилитация после полного разрыва связок коленного сустава может занять больше полугода.

Лечение при разрыве передней крестообразной связки

Разрыв передней крестообразной связкиПри поступлении в травматологию пациент направляется на рентгенографию, чтобы исключить повреждение кости. Коленный сустав подвергается пункции для облегчения симптомов, устранения боли и скопившейся крови.

Среди основных назначений: холод местно, эластическое бинтование, обеспечение возвышенного положения ноги, фиксация с помощью ортеза, длительностью до 7 дней.
С уменьшением боли и спадением отека пациент может пробовать опираться на конечность после травмы и совершать в коленном суставе. Для постановки точного диагноза выполняется МРТ.

Если пациент ощущает нестабильность в суставе либо смещение вперед, у него подворачивается голень при ходьбе и во время занятий профессиональным спортом, такое снижение функциональных возможностей становится основным показанием для восстановительной операции. В противном случае, возможно нарастание отечности и боли, что не только отражается на качестве жизни человека, но и может привести к истиранию суставного хряща, вторичному разрыву мениска и быстрому развитию остеоартроза.

Консервативное лечение в данной ситуации не имеет перспектив, поскольку недостаточного кровоснабжения самостоятельного срастания разорванных волокон не происходит.

Артроскопическая техника имеет следующие преимущества для пациента:

Напомним, ранее разрыв передней крестообразной связки коленного сустава для спортсмена мог обернуться концом его профессиональной карьеры. В настоящее время это повреждение больше не представляет угрозы для его спортивного будущего и может быть легко устранено благодаря освоенной технике.

Первые несколько дней после операции спортсмен находится в условиях стационара, где его состояние контролирует лечащий врач. В дальнейшем лечение проходит амбулаторно, необходимость в посещении центра возникает только при проведении перевязки.

Во время реабилитационного периода пациенту рекомендуется щадить ногу с установленным аутотрансплантатом и ограничить на нее нагрузку. Для этого обеспечивается иммобилизация оперированной ноги. Укрепление мышц и изменение объема движения осуществляется постепенно под контролем реабилитолога.

Лечение при разрыве задней крестообразной связки

Повреждение коленных связок симптомы и лечениеПри повреждении ЗКС в полости сустава накапливается меньшее количество крови, чем при разрыве передней связки и менисков. Но это все равно является поводом для выполнения рентгенографии в нескольких проекциях, чтобы не пропустить повреждение кости.

Далее проводится консервативная терапия:

Если после стихания болевых ощущений и возвращения к прежнему ритму жизни пациент продолжает жаловаться на неустойчивость в суставе, это может свидетельствовать о разрыве связки. Для уточнения диагноза требуется МРТ. С помощью рентгенографии возможно выявление отрыва задней связки от места ее фиксации с костным фрагментом. Если это происходит в ранние сроки после повреждения, пациенту назначается рефиксация с использованием канюлированных винтов.

В случае частичного разрыва передней связки коленного сустава проводится консервативная реабилитационная терапия, которая позволяет создать необходимые условия для укрепления мышц и срастания волокон связки поврежденного сустава.

При продолжительных ощущениях отсутствия фиксированности сустава, когда имеет место полный разрыв ЗКС, консервативное лечение может оказаться неэффективным. Это является показанием для проведения хирургического вмешательства, в том числе, укрепления синтетическими нитями и артроскопической пластики.

Лечение при разрыве боковой связки коленного сустава

Тактика лечения, которая применяется в данном случае, носит консервативный характер, даже если речь идет о третьей степени разрушения боковой связки. Назначается:

В обязательном порядке выполняется рентгенография, а в спорном случае — под нагрузкой. Для установления окончательного характера разрыва и выявления других повреждений сустава требуется МРТ.

Разрывы и растяжения наружной боковой связки встречаются несколько реже, чем повреждения внутренней связки. Наиболее вероятная причина такой травмы — нанесение резкого удара в область голени или колена. Обычно от такой неприятности коленный сустав страхует противоположная нога, но если, к примеру, произошла попытка ударить по мячу с лета, колено становится незащищенным от прямого воздействия, направленного изнутри к наружной стороне. Также не исключена непрямая травма при подворачивании ноги во время резкого изменения направления движения спортсмена.

До момента устранения повреждения может пройти около 1 месяца, при условии обеспечения перечисленных условий. В редких случаях возможно несрастание связки и сохранение слабой устойчивости в суставе. Тогда проводится пластическая операция с использованием аутотрансплантата.

Полный разрыв боковой связки с травмой других структур сустава (менисков и связок) — это всегда оперативное вмешательство. Если повреждение свежее, связку еще можно сшить, но для обеспечения полной стабильности сустава обычно применяется пластика с установкой аутотрансплантата.

В рамках реабилитационного периода проводится противовоспалительная, антибактериальная и симптоматическая терапия.

Для уменьшения отека применяются холодовые аппликации, показанные в течение двух недель после пластики в течение 15–20 минут. Пациентам рекомендуется щадить ногу и использовать костыли в течение 7 дней и более. Снятие швов происходит на день.

Сустав фиксируется посредством ортеза, который носят в течение двух недель, после чего применяют эластичный бинт либо компрессионный трикотаж (до 1 месяца).

В последующие недели пациенту необходимо ограничить нагрузки на ногу. Отказаться от костылей разрешается только спустя три недели после операции. Именно в этот период при разрыве связок коленного сустава может применяться ЛФК, активная разработка мышц и восстановление объема движений.

К спортивным тренировкам пациент может приступить через 3 месяца, а к занятиям спортом без ограничений — через 9–12 месяцев.

Реабилитационный центр спортивной медицины «Новый шаг» предлагает свои услуги по восстановлению пациентов после растяжений и разрыва связок коленного сустава.
У нас можно пройти все виды диагностики, в том числе, МРТ, специальные рентгенологические и УЗИ исследования. Обследование пациентов осуществляется в сжатые сроки, после чего пациенту подбирается индивидуальная программа лечения и реабилитации. В центре проводятся массажи, физиотерапия, занятия на специальных тренажерах и лечебная гимнастика.

Источник