Нарушение либидо у женщин что
Куда уходит либидо и как его вернуть?
Объясняет Ирина Вяткина, гинеколог-эндокринолог Клиники Марины Рябус.
Либидо – это сексуальное влечение, которое появляется у женщины в начале пубертатного периода и может (и в норме – должно) сохраняться хоть до 120 лет: верхней границы возраста здесь не существует. Оно может возникнуть и без присутствия партнера, и в его присутствии, и уже в процессе предварительных ласк: это индивидуально. Либидо – спутник хорошего физического и психологического состояния, общего жизненного тонуса, “горящих глаз” и интереса к жизни. А вот его отсутствие или снижение в любом возрасте – повод насторожиться. Просто так оно пропасть не может: причина в любом случае есть, и не исключено что серьёзная.
ПОЧЕМУ ПАДАЕТ ЛИБИДО?
Основные причины делятся на две группы: психологические и медицинские. Правда, чаще всего они переплетаются, и чтобы помочь пациенту, доктор должен сначала этот клубок распутать. Например, после родов у некоторых женщин ослабевают мышцы тазового дна, влагалище теряет эластичность, растягивается, трение во время полового акта становится недостаточным, могут появляться характерные звуки. В результате женщина начинает стесняться, избегать контакта, и ее либидо снижается. В этом случае несколько сеансов интимного омоложения могут исправить ситуацию. Но вообще психологические проблемы правильнее решать как минимум при участии профильного специалиста, поэтому давайте сосредоточимся на медицинской стороне вопроса.
Переходим к тестостерону. Строго говоря, любое изменение гормонального фона может привести к снижению либидо, но именно с недостатком тестостерона оно связано напрямую. Дефицит тестостерона может возникнуть, если вы сели на жёсткую диету, стали вегетарианцем или сыроедом, если в вашем меню слишком много углеводов. Следующие пункты в списке – недостаток или избыток физической активности, ожирение, новообразования в яичниках, уже хорошо знакомые нам стресс и алкоголь и, конечно, любые, даже незначительные гормональные сбои.
Не стоит забывать и о естественной причине падения уровня тестостерона и других половых гормонов – менопаузе. Снижение либидо в этом случае – только начало. За ним нередко следует изменение жирового метаболизма, стремительный набор веса, быстрое старение кожи, – словом, возрастные изменения. Поэтому если вы заметили снижение либидо с возрастом и думаете, что это неизбежно – забудьте. Во-первых, с возрастом либидо падает далеко не у всех, а сам по себе возраст снизить либидо у здорового человека не может: как я уже говорила, оно может и должно сохраняться и в 80, и в 90. Во-вторых, самые моложавые, лучше всего выглядящие и чувствующие себя возрастные женщины – те, кому генетически повезло иметь высокий и стабильный уровень половых гормонов даже в менопаузе. В-третьих, сегодняшняя медицина легко может сбалансировать гормональный фон, смягчить проявления менопаузы или даже отсрочить её наступление. Делать это можно, нужно, несложно и не опасно, а вот не использовать современные достижения науки на благо собственному организму – настоящее преступление. Вы же не отказываетесь от антибиотиков? Поэтому обратитесь к грамотному эндокринологу при первых признаках менопаузы: гарантирую, что вы не пожалеете об этом решении.
Еще одна частая причина снижения либидо – гормональные контрацептивы. О том, почему их не нужно бояться, мы подробно говорили в предыдущей статье, но все же у некоторых на фоне приема ГК либидо действительно падает. И здесь надо понимать несколько вещей. Во-первых, это снижение временное. Во-вторых, часто это можно исправить банальным курсом микроэлементов. В-третьих, препараты бывают разные, и на либидо влияют не все, так что подобрать подходящий именно вам хорошему доктору будет нетрудно.
Ну и отдельным пунктом упомяну снижение либидо после родов: такое бывает достаточно часто. Одна из причин – в повышении уровня пролактина. Сроки очень индивидуальны, но если влечение не восстановилось через год – проконсультироваться со специалистом стоит.
ПОЧЕМУ ЛИБИДО ПОВЫШАЕТСЯ?
Не знаю, обрадует вас эта информация или огорчит, но медицинских патологий, которые повышают либидо, не существует. Так называемое “бешенство матки” или нимфомания – психическое расстройство, а никак не эндокринное. Что же касается феномена “женщин после 35”, когда, как принято считать, мы достигаем пика сексуальности, то здесь объяснение достаточно простое. Примерно к 30-35 годам у женщины окончательно выравнивается и становится стабильным гормональный фон: часто этому способствуют роды. Кроме того, в этом возрасте женщина становится стабильнее эмоционально. Чаще всего, у нее за плечами уже есть карьера, ее взгляды на мир сформировались, она приняла себя, своё тело и не думает, как во время секса выглядит ее грудь и виден ли целлюлит. А значит, она попросту может получить больше удовольствия от процесса. Такое вот объяснение.
Что касается способов искусственно повысить либидо (причем как женское, так и мужское), вынуждена огорчить: их пока не существует. Даже виагра не повышает либидо, а лишь решает проблемы с потенцией. Предполагается, что если пациент захотел их решить, то либидо у него всё-таки есть. Конечно, есть продукты-афродизиаки, которые влияют на выработку дофамина. Это, например, устрицы, тыква, хурма. Но для хоть сколько-нибудь заметного эффекта съесть их придется столько, что после этого вам будет хотеться только таблетку Мезима и прилечь.
Поэтому если ваше либидо повысилось само собой – радуйтесь. Это может означать, что у вас стабилизировался гормональный фон, что вы оправились от стресса или переутомления, или что рядом с вами появился любимый человек
И ЧТО В ИТОГЕ?
1. Снижение либидо – всегда симптом чего-то большего. Если вы его почувствовали – скорее отправляйтесь к эндокринологу. Как минимум сдать анализы точно не помешает, но может помочь вовремя выявить гормональные проблемы, раннюю менопаузу, некорректно выбранные ГК, неподходящий образ жизни, болезни яичников и многое другое.
3. Снижение влечения с возрастом – миф. У здорового человека либидо сохраняется в любом возрасте.
4. Если вы считаете, что ваше либидо было низким всегда, или если вам кажется, что оно снизилось, потому что вам приелся партнёр – запишитесь к хорошему эндокринологу. Очень вероятно, вас ждет масса сюрпризов.
5. Способов скорректировать гормональный фон и вернуть либидо – масса. Это препараты с тестостероном и препараты, влияющие на его выработку, а также биодобавки с магнием и многое другое. Но назначать их может только врач и только после анализов на гормоны и микроэлементы. И пожалуйста, никогда не пытайтесь интерпретировать результаты своих анализов самостоятельно. Границы так называемой “нормы” очень условны, индивидуальны и зависят от соотношения разных показателей.
Отсутствие или снижение полового влечения – либидо – у женщин
Это сексуальное расстройство, связанное со множеством факторов психической, эндокринной, мочеполовой и других систем. Врачи говорят о проблеме только в случае, если зафиксировано индивидуальное уменьшение полового влечения у конкретной пациентки: оно стало ниже по сравнению с предыдущим периодом и сохраняется от 4 до 6 месяцев.
Диагностировать снижение или отсутствие либидо по каким-то общим признакам нельзя: пациентка может быть всегда излишне скромна, стеснительна или наоборот, обычно излучать сексуальность и влечение.
Содержание
Причины снижения либидо
Женский организм, в особенности половая система, быстро и сильно реагирует на любые нарушения внутри или извне. Поэтому причин уменьшения сексуального влечения или полного его отсутствия к партнеру может быть много:
Иногда снижение желания половой близости вполне естественно, например, при наступлении менопаузы.
Хронические патологии, травматизация органов мочеполовой системы часто становятся причинами снижения либидо: воспалительные процессы приводят к застойным явлениям, а они к нарушению кровотока, выработки гормонов.
Негативный сексуальный опыт, например, после изнасилования, часто становится причиной уменьшения либидо.
Однако полное его отсутствие обычно связано именно с нарушением функции эндокринной системы, когда уровень эстрадиола и тестостерона падает. Эти вещества регулируют вагинальный кровоток, увеличивая количество смазки, яркость оргазма. Прогестерон, который на фоне снижения эстрадиола и тестостерона, наоборот, повышается, пагубно влияет на настроение женщины.
Сексуальность в «режиме ожидания». Говорим с психологом о настоящей фригидности
Совсем недавно мы беседовали с психологом Аленой Корольковой о нимфомании, теперь обращаемся к обратной стороне медали. Что такое фригидность, лечится ли она, может ли разрушить брак? Все ответы — в сегодняшнем интервью.
Абсолютное отсутствие полового влечения у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин
— Сексуальность каждой женщины (и мужчины, кстати, тоже) можно представить в виде постоянно изменяющейся волны. В определенные промежутки жизни чувственность, страстность, желание постепенно нарастают, какое-то время задерживаются на пике, затем следует спад. И это абсолютно нормальное явление. Скорость продвижения по этой волне индивидуальна, однако есть два особенных момента: неизменное нахождение на пике (нимфомания) и неизменное пребывание в низине (фригидность).
Время от времени любая из нас может переживать «холодную» или «застывшую» сексуальность, когда интимная сторона жизни уходит на второй план и почти не привлекает.
— Что такое фригидность, и считается ли она заболеванием?
— Фригидность — это отсутствие полового влечения и иногда полный отказ от сексуальной жизни. Такое состояние встречается и у мужчин, но под фригидностью понимают процесс, происходящий именно у женщин.
Фригидность (от латинского frigidus — холодный, окоченевший, омертвелый, равнодушный, безжизненный) — отсутствие полового влечения у лиц женского пола, проявляющееся в отсутствии или крайне слабой выраженности интереса к каким-либо формам сексуальной жизни, включая сексуальные фантазии, высказывания и разговоры на сексуальную тематику, мастурбаторные или половые акты; сексуальное равнодушие; безразличие к сексуальным стимулам.
Д.З.Капустин «Сексологический словарь».
— Насколько это распространенная проблема?
— По статистике отсутствие полового влечения встречается в 15% случаев у мужчин и в 36% случаев у женщин. Почему такая большая разница? Женская сексуальность меньше всего зависит от физиологии. Она базируется на чувствах, отношениях, зависит от нашего внутреннего состояния и умения эти состояния проживать. Мужская сексуальность основывается больше на физиологических факторах. Именно поэтому настоящая розовая (женская) виагра до сих пор не изобретена
Разделяют абсолютную, временную, избирательную и ложную фригидность
— В чем причины появления фригидности?
— Есть три типа причин:
1. Биологические. Сюда относятся отклонения по здоровью, которые имеют органические причины. Это могут быть: дисфункции яичников, проблемы с эндокринной системой, органические расстройства мозга (ЧМТ, опухоли), алкогольная и наркотическая зависимости, а также прием некоторых лекарственных препаратов.
2. Психогенные. Здесь рассматриваются пережитые ситуации насилия или неудачного сексуального опыта. Длительное половое воздержание, внутрипсихические конфликты связанные со своей внешностью или отношениями с партнером, постоянное пребывание в стрессовых ситуациях, эмоциональная усталость и задержка психосексуального развития. Говоря о последнем, хочу заметить, что фригидная женщина — это женщина, которой в детстве не хватило материнской любви, ласки и поддержки.
3. Психические. Фригидность как следствие заболеваний (шизофрения, невротические расстройства, связанные со стрессом, депрессия и так далее).
— Бывает ли такое состояние временным?
— Да, потеря сексуального влечения обычно происходит именно по психогенным причинам. Например, из-за перманентной утомленности, проблем на работе, неприятностей с ребенком, если приходится переносить длительное половое воздержание и при этом женщина никак не поддерживает себя ни эротическими фантазиями, ни самостимуляцией.
Существует также избирательное снижение полового влечения. Оно проявляется только с некоторыми партнерами или при каких-то конкретных обстоятельствах, связанных, например с обстановкой или поведением партнера.
— Может ли фригидность оказаться надуманной?
— Да, и клиентов с такой проблемой ко мне обращается довольно много. Женщина приходит, садится в кресло и сразу сама себе ставит диагноз: «Я думаю, что я фригидна». Предлагаю собеседнице не спешить с выводами. Мы разговариваем, исследуем ее сексуальность, и оказывается, что женщина просто путает фригидность с низкой половой конституцией или ослабленным половым влечением, которое обусловлено обстоятельствами из ее жизни.
У фригидности и ослабленного полового влечения есть принципиальное различие. В первом случае интерес к сексуальной жизни отсутствует в принципе, нет даже фантазий, заинтересованности в сексуальных стимулах (симпатичные мужчины, запахи, детали в собственной одежде и во внешнем виде окружающих, романтические фильмы и так далее). А вот если пропал интерес к партнеру или не требуется столько же близости, сколько раньше, — причина в ослабленном половом влечении.
— Давит ли на женщину это состояние?
— Если говорить о портрете фригидной женщины, то его нет. Она может быть очень общительной, любить флиртовать, привлекательно одеваться. Она выходит замуж, рожает детей, строит карьеру, встречается с друзьями. В общем, она не царевна, спящая вечным сном.
Такие представительницы прекрасного пола занимаются любовью, но для них самое важное в этом процессе — доставить удовольствие не себе, а партнеру. Со своим собственным удовольствием они не знакомы и могут даже не испытывать любопытства по поводу новых ощущений.
Невысвободившаяся энергия уходит на заботу о близких. Часто женщины и не замечают, что есть проблема. Для них рутина половых отношений — это повседневная обыденность. Очень немногие сравнивают себя с другими и переживают, что в них что-то не так.
— Лечится ли фригидность?
— Да. Вариант лечения зависит от причин проблемы. Если это биологические причины, нужно обращаться к сексологам, сексопатологам и врачам, если психические — следует работать в тандеме с психиатром, если психогенные — с психологом.
— Может ли из-за фригидности разрушиться брак?
— Брак может разрушиться по самым разным причинам. Фригидность или ослабленное половое влечение — это, скорее, лишь симптом, который лежит на поверхности. Камнем преткновения часто становится невозможность услышать друг друга и договориться.
— Чем может помочь мужчина?
— Женщинам со сниженным либидо очень важен период влечения и возбуждения, который происходит еще до полового акта. Им нужно больше времени на подготовку и больше внимания. И если у партнера нет терпения, если при этом женщина испытывает чувство стыда и вины, тогда действительно могут возникнуть раздражение и конфликты.
Женская сексуальная дисфункция. Фригидность. Аноргазмия. Диспареуния. Вагинизм.
ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА НАРУШЕНИЯ:
3) оргазменные и сексуальные болевые нарушения.
Этиологическими факторами могут быть предшествующие соматические и гинекологические заболевания и их лечение, а также психосоциальные проблемы.
Основной задачей врача является тщательный детальный и терпеливый сбор анамнеза, его экспертиза, идентификация причин и следствий, обеспечение полного понимания проблемы, утешение пациента и рекомендации по поводу лечения.
Для лучшей оценки ситуации врачу помогают косвенные вопросы и заполнение анкетных данных. Врач должен создать обстановку, в которой пациент мог бы чувствовать себя спокойно и открыться раскрыв все свои проблемы. Первое, что необходимо выяснить врачу это сексуальная ориентация пациента. Затем начало, продолжительность и ситуацию, при которой выражена сексуальная дисфункция. Происходит ли это с определенным партнером? Например: у пациентки, жалующейся на снижение желания в сексуальных отношениях, причиной может быть сексуальная неудовлетворенность, т. е. оргазменные нарушения.
Различные заболевания также возможный частый источник прямых или косвенных сексуальных проблем. Например: сахарный диабет или сосудистые заболевания могут влиять на адекватное возбуждение. Сердечно-сосудистые заболевания связанные с возникновением одышки, могут ограничивать сексуальные отношения. Такие заболевания как артрит или недержание мочи причиняют дискомфорт и затруднения во время полового акта, тем самым, ведя к дисфункции и к снижению сексуальной активности. Гинекологические состояния, связанные с репродуктивной жизнью женщины (половая зрелость, беременность, менопауза) потенциальные препятствия сексуальной жизни женщины. Поэтому каждую пациентку должен осматривать врач гинеколог, для исключения гинекологической патологии.
Фригидность – половая холодность женщины. Это состояние, при котором женщина даже в самых благоприятных условиях не ощущает сексуальное влечение и возбуждение. Никогда не чувствует себя неудовлетворенной. Иногда такие нарушения влечения связаны со скукой и рутиной в сексуальных отношениях. Итак, фригидность можно разделить на: временную и постоянную, а также первичную и вторичную.
Первичная фригидность – наблюдается у пациенток с самого начала половой жизни, когда женщина сексуально не разбужена.
Вторичная фригидность – состояние внезапного или постепенного исчезновения либидо у женщины, как правило, при устранении причины или влияющих факторов либидо восстанавливается.
Ретардационная фригидность – задержка пубертатного и психосексуального развития, влечение у таких людей останавливается на эротической или платонической стадиях, отсутствие оргазма сочетается с удовлетворением на эмоциональном уровне без влечения к половой близости.
ТАКИМ ОБРАЗОМ, СУЩЕСТВУЕТ:
Oтносительная аноргазмия – при которой возможность получения оргазма крайне редка.
Первичная аноргазмия – явление отсутствия оргазма сначала половой жизни женщины.
Вторичная аноргазмия – утрата оргазма после определенного периода нормально протекавшей половой жизни. Может наблюдаться при смене сексуального партнера, либо после длительного периода воздержания.
При лечении аноргазмии прогноз во многом зависит от готовности обоих партнеров менять существующий стереотип сексуальной близости.
ВОЗМОЖНО, ВОЗНИКНОВЕНИЕ ТРЕХ ТИПОВ БОЛИ: 1) ПОВЕРХНОСТНАЯ; 2) ВЛАГАЛИЩНАЯ; 3) ГЛУБОКАЯ.
Поверхностная диспареуния – боль, возникающая при попытке начала полового акта.
Влагалищная диспареуния – боль, возникающая при трении в процессе полового акта (проблемы смазки и нарушение возбуждения).
Глубокая диспареуния – боль связана с подталкиванием во время полового акта (часто вызвана различными заболеваниями).
Вагинизм – это ненамеренное (безсознательное), судорожное сокращение окружающих вход во влагалище мышц, при попытке совершения полового акта. Ненамеренный влагалищный рефлекс – спазм гладкой мускулатуры наружной трети влагалища может быть вызван как попыткой половой связи (вход или подход члена к влагалищу), так и при попытке проникновения других объектов, например пальцы гинеколога или даже собственные руки женщины. Происходит сокращение мышц, спазм делает практически невозможным совершение полового акта, возникает сильная боль, партнер не может проникнуть во влагалище через столь сжатое отверстие, а повторные попытки дают эффект обратной связи боли и дискомфорта, укрепляется уже существующий обусловленный рефлекс (организм женщины старается защититься от болезненного воздействия, отвечая еще более сильным напряжением мышц).
Лонно-копчиковая мышца окружает вход во влагалище и анальную область. Это очень мощная группа мышц, которая играет ключевую роль в репродуктивной системе женщины, участвует в акте мочеиспускания и дефекации, а также в половом акте.
Вагинизмом страдают сотни женщин, которые обречены на одиночество. Часто сопутствующие проблемы таких женщин это беспокойство, изоляция, напряжение, появление разногласий в браке.
Первичный вагинизм – возникает с первых попыток половой жизни, женщина всегда испытывает боль и дискомфорт при половом акте.
Вторичный вагинизм – у женщины были безболезненные половые акты в прошлом, вагинизм развился позже, вследствие какой-либо причины.
Наряду с этими нарушениями существует также гиперсексуальный синдром, как одна из форм сексуальных расстройств, это резкое усиление либидо (повышение полового влечения). Группа людей с чрезвычайно сильным половым влечением, но редко получающие полное сексуальное удовлетворение, не смотря на активную половую жизнь. Так гиперсексуальность у женщин обозначена термином – нимфомания, а у мужчин сатириазис.
ПРИЗНАКИ ГИПЕРСЕКСУАЛЬНОГО СИНДРОМА:
1) неутолимая потребность половой близости, нарушающая повседневную жизнь 2) сексуальная жизнь лишенная эмоционального компонента 3) половая близость не приносит удовлетворения, не смотря на наличие оргазма.
Женское либидо
Термин «либидо» происходит от латинского libido, что означает «влечение», «желание».
Распространению понятия посодействовали работы Зигмунда Фрейда, в частности, его труды по теме психоанализа. Сперва ученый считал, что либидо — это сексуальное влечение, которое проявляется бессознательно. Позже, разрабатывая концепции психоанализа, Фрейд ввел понятие «либидо» в число основных. Затем этот термин применяли ко всем видам любви (к родителям, к детям, к себе и т.п.). Также он имеет тесную связь со стремлением жить и желанием умереть.
Ученик Фрейда Карл Густав Юнг трактовал либидо как витально-психическую энергию, которая проявляется бессознательно, независимо от типа жизненной ситуации. Он даже наделял его некой мистикой.
Сила энергии либидо переменчива. Она способна принимать символическую форму, исходя из этапа, на котором сейчас находится жизнь того или иного человека. Либидо проявляется не только по отношению к другим людям, но также и в творчестве, хобби и т. д.
Либидо зависит прежде всего от гормонов. У молодых мужчин либидо гораздо сильнее, чем у девушек. Это связано с накоплением семенной жидкости, от которой нужно периодически освобождаться. Женское либидо может снижаться по множеству причин, например, из-за перестройки гормонального фона, усталости и перенапряжения. С этой проблемой может помочь справиться только специалист.
Повышенное женское либидо
Природное повышение либидо у женщин бывает в следующих ситуациях:
Повышенное влечение к противоположному полу у подростков имеет определение «пубертатная гиперсексуальность». В этот период психику молодых девушек тревожат сексуально-эротические фантазии и желания.
Однако и взрослым женщинам порой свойственно необычно высокое половое влечение. Речь о нарушениях заходит тогда, когда гиперсексуальность меняет ее поведение. В этой ситуации у нее проявляется потребность в многочисленных и разнообразных сексуальных контактах, удовлетворение полового влечения становится приоритетной задачей, а остальные жизненные интересы отходят на второй план.
Повышенное либидо у женщин имеет следующие признаки:
Патологическая гиперсексуальность женщин называется нимфоманией.
Гиперсексуальность у молодых девушек — это самостоятельная проблема. А вот уже в возрасте постарше является симптомом более серьезного заболевания.
Причинами повышенного полового либидо считается ряд расстройств. Например, вызвать неконтролируемое желание могут нарушения в таких сферах женского организма, как:
Повышенное либидо может проявляться таким отклонением, как сексоголизм (сексуальная аддикция). Его вызывают нарушения в психике.
Повышению женского либидо способствуют:
Больше информации о повышенном либидо читайте в этой статье.
Пониженное либидо
Пониженное женское либидо имеет психологические, физиологические и гормональные причины.
Рассмотрим подробнее первую группу. Если у женщины нет уверенности в себе или она находится в постоянном стрессе, ее либидо будет понижено.
Послеродовое снижение либидо относится как к психологическим, так и к гормональным причинам. После родов женщины, как правило, теряют свои былые формы. Ситуация усугубляется, если муж постоянно напоминает о ее несовершенстве. Таким образом, к чувству неуверенности добавляется и чувство вины. Но основные причины снижения либидо после родов — это усталость и недосып. Исправить ситуацию возможно, если муж будет чаще напоминать своей женщине о том, что она все так же привлекательна и желанна.
Что касается физиологических причин, нужно обратить внимание на интересный факт: у женщин, которые занимаются физической активностью хотя бы полчаса в день, уровень либидо гораздо выше, чем у пассивных. Следовательно, рекомендуется быть более активными: чаще гулять и посещать разного рода занятия, связанные с физической активностью. С помощью этого можно не только улучшить здоровье, но и усилить половое влечение к своему партнеру.
Гормональные причины понижения либидо у женщин вызваны нехваткой гормонов. Чаще всего речь идет о проблемах щитовидной железы. Чтобы восполнить гормональный баланс,
необходимо консультироваться с эндокринологом. Также необходимо обследоваться у гинеколога.
Читайте подробный материал о пониженном либидо по этой ссылке.
Что делать при наличии отклонения?
При наличии проблем с либидо женщине необходимо посетить сексолога. После проведения диагностики и клинической беседы сексолог направляет клиентов к профильным специалистам при подозрении на наличие органических и соматических нарушений, которые обусловили расстройство. Это гинеколог, эндокринолог, психолог, невролог.
Курс психотерапии в многопрофильном центре «Ember» поможет нормализовать сексуальное влечение. Специалисты нашего центра проводят диагностику, определяют источник проблемы и назначают программу коррекции. Для каждого клиента подбирается индивидуальная терапия.
Если у вас или у вашей партнерши имеются проблемы с либидо, запишитесь на прием к сексологу по телефону: (812) 642-47-02 или заполните форму заявки на сайте.