Насечки на скальпеле для чего
Насечки на скальпеле для чего
Для изготовления скальпелей используются материалы, обеспечивающие продолжительную эксплуатацию инструмента без потери рабочих свойств режущей поверхности. Нержавеющая, хромированная и углеродистая сталь, из которых изготавливаются скальпели, делают возможной многократую стерилизацию инструмента и с сохранением высоких качественных характеристик. Особенностью скальпелей, предназначенных для офтальмологических операций, является изготовление лезвия из керамики или лейкосапфира.
Все медицинские скальпели, вне зависимости от области их применения, подлежат обязательной сертификации по следующим критериям:
По конструкционным характеристикам скальпели разделяются на:
Для скальпелей или лезвий многоразового использования обязательным является требование к устойчивости материала: скальпели и лезвия должны сохранять свои характеристики после неоднократных стерилизаций.
По форме лезвия скальпели могут быть:
Виды и предназначение скальпелей
В зависимости от того, в какой области тела проводится операция, какой глубины операционная рана и области применения (микрохирургия, общая хирургия, анатомические операции и пр.) скальпели различаются по следующим видам:
Скальпели для общехирургической и анатомической практики могут иметь различную длину и ширину лезвия, при соблюдении стандартов соотношения длины к ширине – так называемое «масштабирование». Такой подход к изготовлению скальпелей позволяет соблюдать требования к эргономике и функциональности скальпеля и при этом проводить специализированные операции – например, в детской хирургии, в которой операционное поле может быть значительно меньше в связи с небольшими размерами тела и органов ребенка.
Инструментальная комплектация любого стационарного или амбулаторного лечебного учреждения требует обязательного наличия скальпелей, подобранных в зависимости от направления деятельности учреждения.
Насечки на скальпеле для чего
Инструменты для разъединения мягких тканей в хирургии. Скальпель. Хирургические ножи.
Назначение скальпеля: рассечение любых мягких тканей (кожа, подкожная жировая клетчатка, фасции, апоневрозы, стенка кишки и пр.).
Устройство скальпеля: рукоятка, шейка, лезвие (режущая кромка) и обушок. Возможно съемное лезвие для одноразового использования.
Рис 2.1. Скальпели. 1 — остроконечный; 2 — брюшистые; 3 — со съемным лезвием.
По форме лезвия различают остроконечные и брюшистые (с сильно выпуклой режущей кромкой) скальпели (рис. 2.1).
Брюшистый скальпель применяют для производства длинных линейных разрезов на поверхности тела, остроконечный скальпель для глубоких разрезов и проколов.
Рис. 2.2. Позиции скальпеля в руке: 1 — столового ножа; 2 — писчего пера; 3 — смычка.
Положение скальпеля в руке:
— в позиции столового ножа, когда указательный палец упирается в обушок скальпеля, для рассечения кожи, других плотных тканей, для нанесения глубоких разрезов, строго дозированных по силе нажима (рис. 2.2);
— в позиции писчего пера при проколе тканей, отделении (препарировании) тканей, при производстве коротких точных разрезов в глубине раны;
— в позиции смычка для проведения длинных поверхностных, неглубоких разрезов.
Не следует резать лезвием скальпеля, направленным кверху, кроме тех случаев, когда разрез ведется по зонду.
Конструкция скальпелей и ее особенности
Можно выделить несколько различных видов конструкций, которые различаются по типу соединения составных частей данных инструментов.
При изготовлении лезвий выбирается материал, который должен соответствовать требованиям эксплуатации и назначения изделий. Этот показатель определяет процентное соотношение компонентов необходимого материала. Поэтому при выборе хирургических ножей важно учитывать сферу их применения.
Основным материалом для изготовления скальпелей является медицинская нержавеющая сталь, но есть отличие в материале для одноразовых и многоразовых скальпелей.
Часто скальпели являются одноразовым инструментом, но в некоторых случаях их используют в течение некоторого времени при условии соблюдения норм стерилизации инструментов.
Для одноразовых вариантов используется хромистая закаленная сталь для холодной штамповки, так как этот вид скальпелей не требует высоких показателей коррозионной стойкости. Для многоразовых скальпелей принято использовать материалы с более сложным легированием – добавлением дополнительных примесей, или более высокой концентрацией хрома.
Так, в офтальмологической хирургии используются некоторые виды многоразовых ножей для операций, что связано со сложностью их изготовления и достаточно высокой стоимостью. При изготовлении офтальмологических скальпелей чаще всего применяются лейкосапфиры и литые сплавы с добавлением керамики и густого алмазного напыления.
Если скальпель состоит из нескольких частей, то в стандартной комплектации они будут следующими:
В зависимости от номеров лезвий для скальпелей существует два вида ручек разных размеров:
Наиболее распространенными номерами лезвий являются следующие:
На рисунке наглядно представлены данные типы лезвий для медицинских скальпелей.
Есть ряд стандартных требований, знание которых будут полезны при выборе медицинского скальпеля:
Среди производителей медицинских скальпелей часто выделяют следующие компании:
Компании имеют широкий ассортимент подобных медицинских инструментов, модели которых отличаются по своим рабочим характеристикам — форме, размеру, сферам медицинского использования, а также материалам. Их продукция проходит проверку соответствия действующим стандартам качества.
Есть и другие зарубежные и отечественные производители, чьи хирургические скальпели зачастую не уступают продукции перечисленных фирм.
Скальпель. Виды и устройство. Назначение и особенности
Устройство
В классическом исполнении скальпель является цельным, то есть изготовленным из единого куска инструментальной стали. Главными составляющими частями скальпеля является лезвие и рукоять. Переход инструмента между ними называется шейка.
На лезвии скальпеля можно выделить 3 основные составляющие:
Острие или кончик скальпеля также частично имеет заточку. Эта часть лезвия применяется для прокола. Она легче всего погружается в мягкие ткани. При использовании скальпеля не для хирургических целей, на острие чаще всего припадает большая доля нагрузки, поэтому оно изнашивается быстрее всего.
Противоположная часть лезвия от режущей кромки называется обушок. В обоюдоострых скальпелях он отсутствует. Обушок может использоваться как упор для пальца при необходимости контролируемого сильного нажатия на инструмент во время выполнения реза.
Все более популярными становятся конструкции скальпелей со сменными лезвиями. Они представляют собой отдельную ручку, в которую вставляются отдельные лезвия. В медицине и ветеринарии такие инструменты являются одноразовыми. Лезвия находятся в стерильной упаковке. Они распечатываются непосредственно перед использованием и устанавливаются на ручку. В других направлениях они меняются по мере затупления режущей кромки.
Цельные металлические скальпели, а также лезвия, изготавливаются из высококачественной инструментальной стали. Ее свойства и характеристики отличаются в зависимости от того, какое назначение имеет инструмент. Для медицинских скальпелей применяется хирургическая сталь. Она не ржавеет, и не дает окисей при контакте с различными жидкостями. В скальпелях технического использования может применяться обычная инструментальная сталь. При контакте с водой она ржавеет. Это в большей мере относится к бюджетным сменным лезвиям.
Функциональные виды хирургических скальпелей
Форма и размер скальпелей могут быть ориентированы для решения конкретных узких задач.
В целом медицинские ножи можно разделить на следующие виды:
Остроконечные отличаются тонким заостренным носиком. Такая форма позволяет применять инструмент для выполнения узких глубоких надрезов по мягким тканям. Острие может располагаться по центру или иметь смещение в сторону режущей кромки. Остроконечный скальпель также часто используется при тонкой резьбе, работе с выделенной кожей и т.д.
Брюшные отличаются наличием закругленного носика. За счет этого при выполнении надреза они не углубляются, а идут по поверхности. Такой инструмент больше рассекает, чем углубляется. Он оставляет длинный неглубокий разрез. Брюшные скальпели чаще всего используются при выполнении операций на брюшной полости, за что и получили такое название.
Полостные отличаются наличием длинной ручки. Само лезвие имеет овальную форму. Острие как таковое в нем отсутствует. За счет этого подобным инструментом сложно сделать разрез для углубления. Он применяется для выполнения резов в полостях, к примеру, при удалении патологий. За счет отсутствия выпирающего острого носика им нельзя случайно зацепить окружающие ткани и оставить на них глубокие порезы.
Микрохирургический скальпель отличается миниатюрностью лезвия. Он может иметь различную форму и угол расположения острия. Такие инструменты предназначены для выполнения тонких миниатюрных рассечений, к примеру, офтальмологами, стоматологами и т.д. Также с их помощью выполняются операции по соединении сухожилий, сосудов.
Перечисленные виды скальпелей могут оснащаться различными вариациями формы и размера лезвий под выполнение конкретных задач. Они могут быть скругленными, вогнутыми, выгнутыми и т.д. Существуют отдельные виды скальпелей, разработанные и используемые специально только для рассечения лишь одной отдельной патологии, мышцы или сосуда в труднодоступных местах.
Номера скальпелей
Скальпель каждого размера и формы имеет свой номер. Это позволяет их различать. Нумерация лезвия идет от меньшего к большему. Так, к примеру, номера 10, 15, 20, 21, 22 применяются для оперирования брюшной полости. Изделия 11, 23, 24 имеют острый край. Различие по номерам позволяет подбирать под лезвия держатель. Так для диапазона лезвий 10-15 применяется ручка номер 3, а от 16 – номер 4.
Технические скальпели
Удобство медицинских скальпелей для решения технических задач побудило производителей рабочего инструмента разработать линейку ножей бытового назначения. Если хирургические представлены составными и цельными, то технические только разборными со съемными лезвиями. Этот ассортимент представлен широким набором ножей разного размера и формы.
Система крепления лезвий технического скальпеля обычно является более надежной, так как такой инструмент предусматривает использование с сильным прижимом. Конечно, встречается и некачественный инструмент, у которого фиксация реализована хуже, чем у медицинского скальпеля, используемого с легким нажимом. В защиту хирургического можно сказать, что в тех режимах, где он применяется, между ручкой и лезвием отсутствует люфт.
При покупке технического скальпеля нужно учитывать, что он может иметь совместимость только с отдельными видами лезвий. Последние могут предусматривать разное крепление. Зачастую каждый производитель использует свой размер. Так лезвия от скальпеля одного бренда скорей всего не подойдут для другого, за редким исключением.
Большие наборы технических скальпелей
Наиболее универсальным вариантом для выполнения широкого спектра работ является покупка большого набора скальпелей. Тот может включать в себя пару десятков вариаций лезвий и несколько типов ручек разной длины и толщины. Преимущества наборов очевидны. Можно для каждого вида работ подбирать наиболее удобный инструмент.
Средние наборы скальпелей
Достаточно востребованными являются наборы технических скальпелей на 10-15 предметов. У них имеется несколько вариантов ручек и около десятка популярных форм лезвий. Последние более распространенные, поэтому по мере расходования их легче купить в магазине и заменить.
В таких наборах обычно имеется обычная, утолщенная и тонкая рукоятка. Последней можно пользоваться как шариковой ручкой при вырезании тонких деталей из картона, кожи.
Обычный технический скальпель
Наибольшей популярностью пользуются обычные технические скальпели. Они имеют среднюю толщину и длину ручки, за счет чего отличаются универсальностью. В них можно устанавливать различные типы лезвий, выпускаемых тем же производителем.
Недостаток покупки одного скальпеля в отсутствии кейса для хранения, которым комплектуются наборы. Это усложняет хранение инструмента. Лезвия приходится складывать отдельно, от чего они часто не оказываются под рукой в нужный момент. Лучше не покупать скальпель просто в блистере без футляра, так как отсутствие последнего приводит к тому, что острие скальпеля может наносить различные повреждения, царапать поверхности при переноске.
В продаже присутствуют двусторонние скальпели. Они имеют разный тип креплений на каждой стороне. За счет этого в них можно зажимать лезвия разной ширины.
Одноразовые скальпели
В продаже встречаются одноразовые скальпели с пластиковой рукояткой. Они не предусматривают возможности замены лезвия. Это недорогой инструмент, который после потери режущих качеств подлежит замене. Он имеет такую же конструкцию, что и медицинский одноразовый скальпель, только не является стерильным. Одноразовый инструмент можно пару раз править, восстанавливая его рабочие качества.
НОЖИ ХИРУРГИЧЕСКИЕ
НОЖИ ХИРУРГИЧЕСКИЕ — один из видов режущих медицинских инструментов, предназначенных для разделения тканей. Наиболее распространены в хирургии ножи, называемые скальпелями (лат. scalpellum ножичек). Их разновидностями являются бистури (франц. bistouri) — инструмент, имеющий лезвие, аналогичное скальпелю, но складывающееся в рукоятку, как у складного ножа, ланцет (лат. lancea копье) — складной обоюдоострый ножичек. Бистури и ланцеты еще в начале 20 в. входили в состав наборов и сумок хирурга и употреблялись для кровопускания и вскрытия небольших абсцессов. Н. х. появились задолго до нашей эры, однако только в середине 20 в. сложилась теория резания тканей лезвием, благодаря к-рой были разработаны эффективные способы разделения их с наименьшей затратой энергии и с сохранением высокой стойкости и остроты инструмента.
Н. х. состоит из лезвия, шейки (переходная часть) и рукоятки (рис.). Он может быть изготовлен из одного материала или из разных, т. е. быть составным, а также может иметь съемное лезвие. Лезвие для обеспечения высоких режущих свойств должно быть изготовлено из высококачественной инструментальной стали с содержанием углерода от 0,8 до 1,2% (марки У8А, У10А и У12А) или легированной нержавеющей стали, содержащей до 13— 14% хрома (напр., марки 10Х13М) или молибден и вольфрам. Лезвия проходят так наз. термическую обработку (закалку) для получения высокой твердости (до 62 единиц по Роквеллу — шкале С), износостойкости и остроты.
По форме лезвия различают брюшистые и остроконечные ножи. Брюшистые Н. х. имеют более округлую режущую кромку и применяются для разрезов кожи и тканей значительной длины.
Остроконечные хирургические ножи применяются преимущественно для разрезов тканей на небольшую глубину и для проколов.
Режущие свойства ножа зависят также от микрогеометрии лезвия (рис., б). Стороны клина, пересекаясь, образуют режущую кромку с микронеровностями, к-рая имеет форму ленточки шириной в несколько микронов. Эти микронеровности (величиной до 5 мкм) обеспечивают эффект пилы, т. е. более легкое рассечение тканей при протягивании ножа. Ширина режущей кромки и высота микронеровностей нормируются техническими условиями в пределах от 2 до 5 мкм. Эффект облегчения резания тканей наблюдается также при уменьшении угла наклона лезвия по отношению к разрезаемому материалу и замедлении скорости протягивания ножа. Режущая кромка может быть прямолинейной (напр., у ампутационного ножа) или криволинейной, вплоть до замкнутой окружности (глазной трепан).
Для предупреждения коррозии Н. х., изготовленные из углеродистой стали, покрывают слоем никеля, хрома, однако режущая кромка остается незащищенной и подвержена при хранении инструментов наибольшей коррозии. Н. х., изготовленные из нержавеющей стали, подвергаются электрополировке.
Испытание режущих свойств Н. х. в зависимости от их назначения производят путем разрезания замши, кожи, бумаги, натянутых на барабанчик для яробы остроты мед. инструментов. В результате испытания края разреза должны быть ровными, лезвия не должны тупиться. Основные требования к ножам хирургическим определены ГОСТ 21 270—77.
В СССР выпускается св. 100 наименований Н. х. с учетом потребностей общей и специальной хирургии. Нек-рые виды ножей и скальпелей и области их основного медицинского применения приведены в таблице.
Тонкие оперативные вмешательства под микроскопом привели к созданию ножей для микрохирургии (см.) — небольших ножей с прямоугольной ручкой, изготовленной из титана, и с миниатюрным лезвием различной формы шириной 1 — 1,5 мм и длиной 2,0—3,0 мм, для этих целей также применяются лезвия безопасных бритв.
Стерилизацию (см.) ножей предпочтительнее осуществлять в суховоздушных стерилизаторах при t° 160—180° в течение соответственно 60—45 мин.; при влажной стерилизации (напр., в паровом стерилизаторе) ножи быстрее тупятся вследствие появления коррозионных очагов на режущей кромке (в имеющихся микронеровностях).
Хранят П. х. в сухом месте, лезвия следует защищать от повреждений. При транспортировке и складском хранении для предупреждения коррозии их предварительно обезжиривают и консервируют защитными смазками или упаковывают в герметичные полиэтиленовые пакеты с добавлением ингибиторов (см. Хирургический инструментарий).
Таблица. Некоторые виды ножей и скальпелей и области их основного медицинского применения
Наименование ношей и скальпелей и их назначение (в скобках указан номер инструмента на рисунке)
Общая длина (L), длина рабочей части (l), диаметр рабочей части (D)