Насморк после химиотерапии чем лечить

Насморк после химиотерапии чем лечить

Доктор Питер

Петербургские онкологи рассказали, что делать их пациентам при первых признаках ОРВИ

Пациенты с онкологическими заболеваниями относятся к группе риска тяжелого течения коронавирусной пневмонии, поскольку более восприимчивы к инфекциям из-за иммуносупрессии на фоне лечения. Об этом напомнили в НМИЦ онкологии им.Петрова. Специалисты рассказали, что делать россиянам, борющимся с раком, если у них появились симптомы ОРВИ и коронавируса.

Россияне, которые борются с онкологическими заболеваниями или находятся в ремиссии, могут быть особенно восприимчивы к Covid-2019 или другим вирусам из-за иммуносупрессии (угнетения иммунитета) на фоне противоопухолевого лечения, независимо от сроков его проведения. Что делать, если пациент с раком обнаружил первые симптомы ОРВИ и коронавируса, рассказали в НМИЦ им.Петрова.

Какие симптомы могут быть при заражении коронавирусом? Повышение температуры, кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты), одышка, боли в мышцах, ощущение заложенности в грудной клетке. Среди первых симптомов могут быть миалгия, спутанность сознания, головные боли, кровохарканье, диарея, тошнота, рвота, сердцебиение.

Первым делом при признаках ОРВИ онкологи просят предпринимать общие для всех меры: остаться дома, надеть маску и вызвать врача. При обращении за медицинской помощью обязательно сообщить о посещении страны, неблагополучной по коронавирусной инфекции, или общении с приехавшим оттуда, если эти события случались в последнее время. Необходимо уточнить сроки проведения противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии), хирургического лечения, лучевой терапии и подготовить последние выписные эпикризы.

Сейчас диагностика, лечение и консультации в НМИЦ онкологии им. Петрова продолжаются в полном объеме с соблюдением всех санитарно-противоэпидемических мер безопасности.

Пациенты, которые недавно вернулись из за границы, обязаны предъявлять врачу центра справку от терапевта поликлиники по месту жительства об отсутствии ОРВИ.

Пациентам необходимо строго соблюдать все назначения онколога в период карантина. Плановое обследование пациентов, завершивших лечение или находящихся на длительном динамическом наблюдении, могут отложить до завершения карантина.

Источник

Нормализация слизистой оболочки полости носа как медико-социальная проблема

Наш организм может полноценно жить и развиваться лишь в том случае, если между ним и средой обитания постоянно происходит обмен веществ. Одной из важнейших форм связи организма с окружающей средой, не прерывающейся в течение всей жизни человека, является связь через дыхательную систему. Нос, являющийся начальным отделом дыхательного тракта, представляет собой мощный защитный барьер, информирующий центры о контакте с различными агентами внешней среды, осуществляющий кондиционирование вдыхаемого воздуха, задерживающий и обезвреживающий вещества, которые могут поступить в организм с воздухом [7].

Ведущая роль в защитной функции носа принадлежит слизистой оболочке, которая покрыта псевдомногослойным эпителием, состоящим из мерцательных, бокаловидных, а также коротких и длинных вставочных эпителиоцитов. Мерцательная клетка на своем свободном конце имеет многочисленные реснички.

Рис. Строение слизистой оболочки полости носа

Реснитчатые клетки имеют по 250–300 ресничек длиной 7 и высотой 0,3 микрона. Каждая ресничка состоит из 9 пар микротрубочек, расположенных в виде кольца и окружающих две непарные центральные микротрубочки. Движение ресничек мерцательного эпителия слизистой оболочки носа осуществляется посредством скольжения микротрубочек. Движение ресничек строго направлено — от преддверия полости носа в сторону носоглотки. Мукоцилиарный клиренс обеспечивается назальным секретом. Источник секрета, покрывающего эпителий полости носа, — слизистые железы слизистой оболочки носа, бокаловидные клетки, транссудация из субэпителиальных капилляров, слезных желез, секрет специализированных Боумановых желез из ольфакторной зоны носа [7] (рис.).

Объем назальной секреции за 24 ч составляет от 100 мл до 1–2 л. Слизистая оболочка задних двух третей полости носа обновляется каждые 10–15 мин. Функция ресничек оптимальна при температуре 28–33 °C, достаточном количестве секрета с рН 5,5–6,5. Потеря влаги, понижение температуры до 7–10 °C, увеличение рН секрета более 6,5 вызывает прекращение колебания ресничек [8, 11].

Слизистая оболочка полости носа является первым барьером защиты дыхательных путей, поэтому на слизистой оболочке полости носа ежесекундно осаждаются тысячи микроорганизмов. Большинство из них являются представителями сапрофитной микрофлоры и не причиняют человеку никакого вреда, тогда как другие способны спровоцировать развитие инфекционного заболевания. При инфекционном рините размножение микробов на слизистой носа приводит к ее повреждению и отслаиванию верхней части эпителия. Этот процесс и объясняет все проявления насморка: чувство жжения в носу, истечение слизи (экссудата), заложенность носа, изменения голоса (гнусавость) и др. [9].

Ринит редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще всего насморк является симптомом какой-либо другой нозологической формы. Насморк наблюдается при различных ОРВИ или ОРЗ (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, корь и др.). Острые респираторные заболевания являются наиболее распространенными в структуре инфекционных заболеваний. В России ежегодно регистрируется около 50 млн случаев инфекционных заболеваний, из них до 90% случаев приходится на острые респираторные вирусные инфекции. При патологии ЛОР-органов в первую очередь страдает слизистая оболочка с ее железистыми клетками.

Помимо инфекционных заболеваний, в индустриально развитых странах в настоящее время от 10% до 20% населения страдают острыми аллергическими заболеваниями. Кроме того, в патогенезе воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей наряду с местным и общим воздействием возбудителя играют роль сенсибилизация организма и иммунологические сдвиги непосредственно в слизистой оболочке носа и околоносовых пазух [4].

Слизистая носа является той зоной, которая подвергается воздействию самых разнообразных инородных частиц. Молекулы аллергенов чрезвычайно быстро вызывают аллергическую реакцию, вследствие чего уже через минуту после проникновения аллергенов возникают чиханье, зуд в полости носа, ринорея [5, 6].

В качестве других этиологических факторов поражения слизистой оболочки могут быть неблагоприятная экология, профессиональные вредности, вредные привычки (табакокурение, наркомания). В городе, непосредственно у поверхности земли, обнаруживается наибольшая концентрация всех видов ксенобиотиков — свободно-радикальные соединения, канцерогены, соли тяжелых металлов, все виды аллергенов, ну и, конечно, патогенные микроорганизмы. Слизистая оболочка носа, полости рта и глотки находится в постоянном контакте с вдыхаемым воздухом и, таким образом, подвергается воздействию вредных факторов внешней среды, что приводит к ее отеку. В любом случае возникают условия, при которых слизистая носа легко инфицируется, реагируя появлением значительного отека [3].

Принимаемые при различных заболеваниях лекарственные препараты в качестве побочного действия часто дают субатрофию слизистой оболочки полости носа за счет системного действия, что особенно важно у представителей голосоречевых профессий в связи с наступающими изменениями в резонаторном тракте [1, 10].

При некоторых заболеваниях, например, при сахарном диабете, за счет нарушений в микроциркуляторном русле часто развиваются атрофические и субатрофические риниты. С учетом распространенности данного заболевания, в частности, в связи со снижением возраста впервые заболевших (трудоспособное население) проблемы увлажнения слизистой оболочки полости носа носят социальный характер.

Как показывают исследования, население планеты стареет, увеличивается средняя продолжительность жизни и соответственно возрастают требования к качеству жизни в данной группе населения. Известно, что со снижением уровня половых гормонов, обусловленных менопаузой у женщин и снижением функции половых желез у мужчин, вероятность развития субатрофических и атрофических процессов на коже и слизистых резко возрастает.

Таким образом, в нормализации функции слизистой оболочки полости носа ведущими направлениями терапии являются:

1) стимуляция кровообращения местного и общего, т. е. усиленное снабжение слизистой оболочки питательными веществами;
2) увлажнение слизистой оболочки носа и препятствование образованию корок;
3) борьба с местной патологической микрофлорой.

Таким принципам отвечают препараты топического действия, содержащие важнейшие микроэлементы, регулирующие реологические свойства слизи. Считается, что содержащиеся в изотоническом растворе микроэлементы, такие как Са, Fе, К, Мg, Сu, способствуют повышению двигательной активности ресничек, активизации репаративных процессов в клетках слизистой оболочки носа и нормализации функции ее желез [7]. Перечисленные микроэлементы содержатся в препаратах, которые готовят из морской воды, стерилизуя ее и доводя содержание солей до изотонической концентрации, и из воды минеральных источников, обладающей лечебными свойствами.

Известно, что морская вода очень полезна для человеческого организма, так как содержит много ценных микро- и макроэлементов. Морская вода активизирует все жизненные процессы организма, повышает его сопротивляемость к различным заболеваниям, она обладает местным антисептическим действием.

Целебные свойства морской воды:

Одним из новых препаратов этой группы является Отривин Море [2], представляющий собой очищенный, деконтаминированный изотонический раствор океанической воды из Бретани, добываемой в экологически чистом районе Атлантического океана, богатой натуральными микроэлементами. Он содержит 18 минералов и микроэлементов.

Благодаря такому составу препарат Отривин Море идеально подходит для защиты слизистой оболочки носа от неблагоприятных условий города, а также для облегчения носового дыхания во время болезни. Отривин Море обеспечивает быструю элиминацию возбудителей и аллергенов, то есть многократно снижает их концентрацию и способствует механическому очищению поверхности слизистой оболочки носа. Помимо этого, Отривин Море стимулирует клетки мерцательного эпителия, способствует нормализации выработки слизи и ее разжижению, а также повышает местный иммунитет. Важным преимуществом препарата является отсутствие какого-либо системного действия на организм пациента, что крайне важно для людей, страдающих различными соматическими заболеваниями и опасающихся приема традиционных топических вазоконстрикторов из-за риска развития побочных эффектов. Кроме того, у пациента появляется возможность снизить дозировку других лекарственных средств, применяемых для комплексного лечения, и ускорить выздоровление.

Отривин Море можно использовать как в профилактических и лечебных целях, так и для ежедневной гигиены полости носа. Новинка не содержит консервантов и дополнительных химических ингредиентов. Основными показаниями для назначения препарата являются острый ринит (включая аллергический) и заложенность носа. При насморке и аллергии Отривин Море облегчает дыхание, деликатно очищая носовые ходы, а также оказывает антисептическое действие. Кроме того, средство можно использовать для гигиены полости носа перед применением других лекарственных препаратов. В целях профилактики возможно использование препарата Отривин Море в период эпидемий различных вирусных заболеваний, что препятствует развитию различных форм инфекционного процесса на слизистой носа. Препарат также может применяться с целью гигиены полости носа, эффективно очищая слизистую носа и бережно увлажняя ее. Натуральный состав Отривин Море не только обеспечит высокую безопасность проводимого лечения, но и позволяет применять препарат для промывания носа при аллергии.

Многие назальные спреи вызывают дискомфортные ощущения при их приеме, что связано с раздражением слизистой оболочки полости носа. Отривин Море в форме назального душа лишен данного побочного эффекта. Бережно промывая полость носа, препарат удаляет пыль, бактерии и секрет и предотвращает ее пересыхание, тем самым оберегая от раздражающего воздействия внешних факторов, что особенно важно людям, работающим в помещениях с чрезмерно сухим воздухом (например, там, где установлены кондиционеры или возле нагревательных приборов).

Большое значение имеет форма выпуска препарата. При использовании носовых капель большая часть введенного раствора стекает по дну полости носа в глотку. В этом случае не достигается необходимый лечебный эффект. В этом плане намного более выгодным выглядит назначение дозированных аэрозолей, так, особенностью препарата Отривин Море является выпуск в форме назального спрея.

Также Отривин Море можно использовать и для ежедневной гигиены полости носа. Эта процедура известна уже с древности и важна для нашего здоровья не менее, чем чистка зубов. В современном мире, в тесных и пыльных мегаполисах, ежедневное профилактическое промывание носа морской водой приобрело особую актуальность.

Для удобства пациентов Отривин Море выпускается во флакончиках оптимального объема — 50 и 100 мл, которые будут уместны и в домашней, и в дорожной аптечках. Кроме того, флакон Отривин Море снабжен универсальной насадкой, подходящей для всей семьи и может быть рекомендован детям с трехмесячного возраста. При этом распыляющий наконечник обеспечит аккуратное и равномерное увлажнение полости носа, а специальный клапан, защищающий лекарство от попадания в него микроорганизмов, гарантирует длительный срок использования после первого применения.

Таким образом, препарат Отривин Море является надежным средством, очищающим слизистую оболочку носа у взрослых и детей, восстанавливая ее физиологическую функцию, не вызывая при этом ее сухости и обладая стойким длительным эффектом, предотвращая тем самым развитие грозных осложнений и одновременно бережно воздействуя на ее структурные компоненты. Отривин Море может применяться как для лечения, так и для профилактики насморка, а также для защиты слизистой носа от раздражающего воздействия окружающей среды.

Литература

Н. Э. Бойкова, кандидат медицинских наук

Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства, Москва

Источник

Лечение ОРВИ у онкологических пациентов

Больные, находящиеся на лечении по поводу злокачественных новообразований, за счет измененного иммунного статуса подвержены простудным заболеваниям, которые в свою очередь еще больше истощают защитные силы организма и затрудняют терапию основного диагноза

ОРВИ при злокачественных новообразованиях: риски и сложности терапии

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), в том числе и грипп, составляющие основную долю инфекционной патологии населения всех возрастов, представляют существенную угрозу пациентам из групп риска: пожилым, беременным, детям младшего возраста и пациентам с хроническими заболеваниями, в том числе онкологическими.

Больные, находящиеся на лечении по поводу злокачественных новообразований, за счет измененного иммунного статуса подвержены простудным заболеваниям, которые в свою очередь еще больше истощают защитные силы организма и затрудняют терапию основного диагноза.

При ОРВИ на фоне онкологического процесса лечащий врач сталкивается со следующими трудностями:

Таким образом, можно сказать, что необходимость в профилактике и терапии ОРВИ у онкологических пациентов неоспорима, но последнее упомянутое обстоятельство резко ограничивает выбор конкретного средства.

Варианты противовирусной терапии

Вирус-специфические препараты римантадин, занамивир и осельтамивир доказали свою эффективность, которая распространяется однако только на вирус гриппа. Кроме того, эти средства имеют ряд противопоказаний, которые зачастую делают невозможным их применение у онкологических пациентов.

В связи с вышесказанным сегодня как никогда высока потребность в противовирусных препаратах, действующих не на инфекционный агент, а на иммунные защитные механизмы.

Оптимальное противовирусное средство, которое может быть рекомендовано для онкологической практики, должно:

Перспективы использования иммуномодуляторов

Указанным критериям в полной мере соответствуют иммуномодулирующие средства, благодаря чему интерес к ним клиницистов-онкологов в последние годы резко возрос.

Эргоферон: элегантное решение непростого вопроса

Главной особенностью релиз-активных препаратов является способность воздействовать на биологически активные молекулы мишени (эндогенные регуляторы), модифицируя их физико-химические свойства. Эффект проявляется не только на молекулярном, но и на клеточном, органном, системном и организменном уровнях.

Так, прием Эргоферона усиливает функциональную активность макрофагов, натуральных киллеров и ИФН при помощи релиз-активных антител к ИФН-γ и CD4+. На этапе цитотоксических клеточных реакций CD8+ и CD4+ Т-лимфоцитов Эргоферон поддерживает противовирусный иммунитет при участии компонента релиз-активных антител к CD4+. На более поздних этапах релиз-активные антитела к CD4+ через стимуляцию рецепторов CD4 Тх2 поддерживают гуморальный противовирусный иммунитет.

Клинический опыт

Эргоферон применяется в клинической практике с 2011 года, и его эффективность была доказана в ходе рандомизированных клинических исследований. На данный момент завершено 3 клинических исследования и продолжаются еще 4.

Исследований по лечению ОРВИ именно у онкологических больных не проводилось. Однако в клинической практике накоплен опыт назначения Эргоферона госпитализированным больным с солидными опухолями (Шаповалова Ю.С). Учитывая актуальность проблемы отсрочек курсов химиотерапии и продления сроков госпитализации, в 2012 г. был разработан внутрибольничный протокол лечения ОРВИ у госпитализированных пациентов с солидными злокачественными новообразованиями. В него включены следующие противовирусные препараты: для лечения гриппа – ингибиторы нейраминидазы занамивир и осельтамивир, а также римантадин, умифеновир и Эргоферон; для лечения ОРВИ – умифеновир и Эргоферон. Эргоферон применялся в виде монотерапии (37 пациентов) или в комбинации с римантадином (14 пациентов) в течение первых 48 часов от начала проявления симптомов заболевания. Все пациенты выздоровели через 5-9 дней лечения; нежелательных реакций, связанных с изучаемой терапией, отмечено не было. Учитывая благоприятный профиль переносимости Эргоферона и отсутствие гепатотоксичности, его применение может быть востребовано для лечения ОРВИ у пациентов онкологического профиля, в том числе находящихся в процессе химиотерапии.

Выводы

Как доказали результаты экспериментальных и клинических исследований Эргоферон является перспективным противовирусным препаратом с принципиально новым механизмом и мишенями воздействия, и он может помочь решить проблему лечения больных в условиях изменчивости антигенных свойств вирусов и исходно скомпрометированного иммунного статуса. Комплексный препарат, сочетающий противовирусное, иммуномодулирующее, противовоспалительное и антигистаминное действие, оказывает выраженный терапевтический эффект при ОРВИ у пациентов с онкологической патологией. Препарат имеет благоприятный профиль безопасности, и его назначение позволяет снизить лекарственную нагрузку и риск лекарственного взаимодействия с противоопухолевыми препаратами.

1 Шаповалова Ю.С. Клинико-фармакологическое обоснование и опыт применения инновационного релиз-активного препарата в лечении острых респираторных вирусных инфекций. Справочник поликлинического врача. 2015;2:38-42.

2 Heaton NS et al. Genome-wide mutagenesis of influenza virus reveals unique plasticity of the hemagglutinin and NS1 proteins. Proc Natl Acad Sci USA 2013; 25.

3 Антимикробная терапия по Джею Сэнфорду. Под ред. Д.Гилберта, Р.Меллеринга мл., Дж.Элиопулоса и др. М.: ГРАНАТ, 2013.

4 Артамонова Е.В. Модификаторы биологических реакций (иммуномодуляторы, интерфероны, интерлейкины) в терапии злокачественных опухолей. Эффективная фармакотерапия. 2014; 14: 8-21.

5 Сыроешкин А.В., Никифорова М.В., Колдина А.М., Горнак А.А., Тарабрина И.В. Лекарственные препараты на основе релиз-активных антител. Справочник поликлинического врача. 2018 (3):15-20

6 Эпштейн О.И. Сверхмалые дозы (история одного исследования). М.: Изд-во РАМН, 2008.

7 Жавберт Е.С., Дугина Ю.Л., Эпштейн О.И. Противовоспалительные и противоаллергические свойства антител к гистамину в релиз-активной форме: обзор экспериментальных и клинических исследований. Детские инфекции. 2014; 1: 40-3.

8 Архивъ внутренней медицины. 2013; 14 (6): 46.

9 Шиловский И.П., Корнилаева Г. В., Хаитов М.Р. Новые возможности в терапии респираторно-синцитиальной вирусной инфекции: данные доклинического исследования препарата Эргоферон. Иммунология. 2012; 33 (3): 144-8.

10 Геппе Н.А., Валиева С.Т., Фараджева Н.А., Оганян М.Р., Мырзабекова Г.Т., Жанузаков М.А., Катарбаев А.К., Скучалина Л.Н., Айткулуев Н.С., Кабаева Д.Д., Раупов Ф.О., Ибадова Г.А., Шамсиев Ф.С., Наврузова Ш.И., Хусинова Ш.А., Нурмухамедова Р.А., Абдрахманова С.Т. Лечение ОРВИ и гриппа в амбулаторно-поликлинической практике: результаты международной наблюдательной неинтервенционной программы «Эрмитаж». Терапия. 2017;8(18):63–78.

11 Taniguchi K, Petersson M, Höglund P et al. Interferon gamma induces lung colonization by intravenously inoculated B16 melanoma cells in parallel with enhanced expression of class I major histocompatibility complex antigens. Proc Natl Acad Sci USA 1987; 84 (10): 3405-9.

12 Артамонова Е.В. Модификаторы биологических реакций (иммуномодуляторы, интерфероны, интерлейкины) в терапии злокачественных опухолей. Эффективная фармакотерапия. 2014; 14: 8-21.

Источник

Профилактика ОРВИ особенно важна для онкологических больных

Врач-ординатор химиотерапевтического отделения ГАУЗ «Брянский областной онкологический диспансер» Екатерина Михайловна Федоренко дала рекомендации по профилактике вирусных заболеваний, которые особенно актуальны для онкологических больных.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), в том числе и грипп, составляющие основную долю инфекционной патологии населения всех возрастов, представляют существенную угрозу для пациентов из групп риска: пожилых, беременных, детей младшего возраста и пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе онкологическими. Больные, находящиеся на лечении по поводу злокачественных новообразований, за счет измененного иммунного статуса подвержены простудным заболеваниям, которые в свою очередь еще больше истощают защитные силы организма и затрудняют терапию основного диагноза.

При ОРВИ и других вирусных инфекциях на фоне онкологического процесса лечащий врач сталкивается со следующими трудностями:

При первых признаках ОРВИ (общее недомогание, слабость, насморк) больной начинает заражать всех, кто его окружает. В зону поражения ОРВИ входят нос, околоносовые пазухи, горло, гортань, бронхи, легкие, а также конъюнктива (слизистая оболочка глаз). Симптомы ОРВИ: заложенность носа, насморк, повышение температуры тела, першение и боль в горле, кашель, головная боль, ломота в суставах и мышцах, озноб. При первых признаках болезни человек должен обратиться к врачу и оставаться дома, чтобы начать лечение и не заражать окружающих людей.

Причинами развития ОРВИ являются 2 фактора: попадание в организм вирусной инфекции и ослабленный иммунитет. Поэтому меры по профилактике ОРВИ и гриппа делятся на 2 категории — специфические и неспецифические. Специфическая профилактика гриппа и ОРВИ направлена на блокирование заражения именно вирусами гриппа и ОРВИ. Неспецифическая профилактика включает общие меры по предотвращению распространения различных респираторных заболеваний. К специфическим мерам профилактики относятся вакцинация, приём противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Профилактика гриппа и ОРВИ при помощи противовирусных и иммуномодулирующих препаратов должна использоваться лишь по особым показаниям, которые определяет врач. Неспецифическая профилактика ОРВИ и гриппа направлена на укрепление иммунитета и мер по предотвращению заражения вирусами.

Для укрепления иммунитета необходимо:

Меры по предотвращению заражения вирусами, особенно в период эпидемии и в сезон простуд:

Источник

ХИМИОТЕРАПИЯ ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ, ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

Пособие для пациентов

А.Г. Жуковец, Н.Б. Ермаков

СОДЕРЖАНИЕ

ЧТО ТАКОЕ ХИМИОТЕРАПИЯ И ДЛЯ ЧЕГО ОНА ПРИМЕНЯЕТСЯ

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ЛЕКАРСТВ

ГДЕ ПРОВОДИТСЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

КАК ПРОВОДИТСЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

ОЩУЩЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ

КАК СЕБЯ ВЕСТИ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

МОЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВА ВО ВРЕМЯ КУРСА ХИМИОТЕРАПИИ

«НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ»

КАК КОНТРОЛИРУЮТ ВАШЕ СОСТОЯНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ

ПИТАНИЕ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ХИМИОТЕРАПИИ

Тошнота и рвота

Выпадение волос

Побочные действия на кожу и ногти

Побочное действие на кровь

Общая слабость

Нарушение свертывания крови

Инфекционные осложнения

Особенности ухода за полостью рта

Побочные действия на органы пищеварения

Побочные действия на нервную систему и мышцы

Побочные действия на почки и мочевой пузырь

Влияние химиотерапии на репродуктивную систему

Влияние диагноза и химиотерапии на чувства и поведение

КАК СЕБЯ ВЕСТИ ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ

Отношения с родственниками и друзьями

Интимные отношения

Профессиональная деятельность

Досуг

ЧТО ТАКОЕ ХИМИОТЕРАПИЯ И ДЛЯ ЧЕГО ОНА ПРИМЕНЯЕТСЯ

Химиотерапия – это использование лекарств для лечения злокачественных опухолей, т.е. рака. Назначению химиотерапии предшествует тщательное обследование всего организма и оценка состояния его функций и резервных возможностей. Если у Вас имеются какие-либо сопутствующие заболевания или Вы уже не молодой человек, это не повод к отказу от химиотерапии. Врач учитывает все особенности Вашего организма.

В зависимости от типа и стадии онкологического заболевания химиотерапию можно использовать для:

Химиотерапия обычно используется в комплексе с хирургическим лечением и/или лучевой терапией. У одних больных ее проводят перед хирургической операцией для уменьшения размеров опухоли, у других – после операции или лучевой терапии для разрушения оставшихся злокачественных клеток.

В ряде случаев химиотерапия является единственным способом лечения.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ЛЕКАРСТВ

Противоопухолевые лекарства способны разрушать раковые клетки, сдерживать их рост и деление, воздействуя на мембраны опухолевых клеток или разрушая их внутреннюю структуру. Некоторые лекарства способны повышать защитные силы организма (противоопухолевый иммунитет). В настоящее время чаще назначают сразу несколько противоопухолевых лекарств (полихимиотерапия). Установлено, что специально подобранные комбинации лекарств, в большинстве случаев, действуют более эффективно.

Некоторые химиотерапевтические препараты способны усиливать противоопухолевое действие лучевой терапии или, наоборот, лучше уничтожают облученные опухолевые клетки. Поэтому при ряде раковых заболеваний эти два метода используются совместно.

Какие именно лекарства или их сочетания Вам необходимы определяет онколог. Это решение зависит от вида опухоли, ее локализации, степени распространения и общего состояние Вашего здоровья.

ГДЕ ПРОВОДИТСЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

Химиотерапия проводится только опытным врачом-онкологом, имеющим достаточный опыт такого лечения. Лечение может проводиться в специализированном учреждении (онкологическом диспансере) стационарно или амбулаторно. Место его проведения определит лечащий врач исходя из особенностей Вашего заболевания, общего плана лечения, вида химиотерапии и используемых лекарств. Иногда под строгим наблюдением врача можно осуществлять прием таблетированных препаратов.

Если принято решение проводить лечение дома, то первый сеанс химиотерапии желательно провести в лечебном учреждении: это позволит врачу самому увидеть воздействие лекарства и принять необходимые меры, если таковые потребуются. В дальнейшем Вам придется периодически посещать поликлинику или диспансер, для того чтобы врач мог контролировать лечение и при необходимости вносить изменения с целью повышения его эффективности.

КАК ПРОВОДИТСЯ ХИМИОТЕРАПИЯ

Курс химиотерапии проводится одним или несколькими способами:

В большинстве случаев химиопрепараты вводятся внутривенно. Иногда противоопухолевые лекарства вводятся через катетер в вену или артерию в течение нескольких суток. В этом случае для контроля количества вводимого лекарства во время курса лечения используется специальный насос.

ОЩУЩЕНИЯ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ

Обычно непосредственное введение противоопухолевых препаратов не вызывает каких-либо особенных ощущений. Побочные эффекты (тошнота, ухудшение общего самочувствия, выпадение волос и т.д.) развиваются, как правило, через несколько часов или дней после начала химиотерапии. Иногда в ближайшие дни после введения химиопрепаратов могут возникать «гриппоподобные симптомы»: боль в мышцах, головная боль, небольшое повышение температуры тела, плохой аппетит. Если эти симптомы развились, то они обычно длятся несколько дней. Их причиной могут быть инфекции или раковое заболевание. Поэтому, если у Вас появились такие симптомы, обязательно сообщите о них врачу.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ

Длительность химиотерапии зависит от типа рака, цели лечения, используемых препаратов, реакции на них Вашего организма.

Продолжительность курса химиотерапии должен определить лечащий врач. Противоопухолевые лекарства могут вводиться ежедневно, еженедельно или ежемесячно. Курс химиотерапии обычно проводится в течение 1-5 дней с 2-3-недельным перерывом, чтобы Ваш организм мог восстановить свои силы. Иногда курсы химиотерапии проводят с целью профилактики рецидива опухоли в течение 1-1,5 лет.

Очень важно строго соблюдать интервалы между курсами химиотерапии и пройти все назначенное лекарственное лечение, даже если Вы плохо себя чувствуете или устали. Иначе противораковые препараты не дадут нужного эффекта.

В некоторых случаях на основании результатов анализа крови лечение может быть временно приостановлено. Однако это решение может принять только Ваш врач. Если Вы сами пропустили сеанс лечения или не приняли нужную дозу препарата, обязательно сообщите об этом врачу — он подскажет, что нужно делать в таком случае.

МОЖНО ЛИ ПРИНИМАТЬ ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВА ВО ВРЕМЯ КУРСА ХИМИОТЕРАПИИ

Некоторые лекарства могут ослабить действие противо­опухолевых препаратов или усилить их побочные эффекты. Поэтому перед прохождением курса химиотерапии необходимо сообщить врачу обо всех (в том числе приобретаемых без рецепта) принимаемых препаратах. Ваш врач скажет, целесообразно ли продолжить их прием в период проведения химиотерапии. Аналогичным образом следует обсудить с врачом целесообразность приема пищевых и витаминных добавок, поскольку их эффективность у онкологических больных никем не доказана.

«НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА» ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ

Подавляющее большинство этих методов не прошли тщательной клинической проверки. Их «эффективность», о которой говорят некоторые целители, обусловлена некоторым психотерапевтическим действием, а чаще — результатом противоопухолевого лечения, которое проводилось до обращения к таким «специалистам». Более того, применение подобных «средств» не только задерживает своевременное обращение к врачу, но и способно нанести значительный вред здоровью, который иногда бывает непоправимым.

КАК КОНТРОЛИРУЮТ ВАШЕ СОСТОЯНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ХИМИОТЕРАПИИ

Ваше состояние и эффективность химиотерапии контро­лирует Ваш врач. Эффективность химиотерапии определяется уменьшением размеров опухоли, для чего врач периодически назначает соответствующие исследования (рентгенологическое, ультразвуковое и др.). Недостаточная эффективность лечения может стать причиной изменения схемы лечения (химиотерапия «второй линии»). Кроме того, врач проверяет состояние крови и проводит ряд других необходимых исследований с целью контроля Вашего общего состояния и переносимости химиотерапии. При необходимости он назначит общеукреп­ляющее лечение или лекарства, уменьшающие побочные действия химиотерапии.

ПИТАНИЕ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ

Полноценное питание имеет большое значение в период проведения химиотерапии. Оно должно быть высококалорийным и содержать достаточное количество белков, углеводов, жиров, витаминов и минеральных веществ. Пища должна быть разнообразной (молочные продукты, мясо, рыба, овощи, фрукты, хлеб и т.д.). Это необходимо для того, что бы Ваш организм имел достаточно энергии для борьбы с раковым заболеванием, инфекцией, а также для ускорения восста­новления нормальных тканей. Очень важно не допустить снижения массы тела в период лечения.

Во время проведения химиотерапии аппетит обычно значительно снижается или полностью отсутствует. Иногда к этим явлениям присоединяется чувство тошноты. Все это Вам необходимо преодолеть и приложить собственные сознательные усилия к борьбе с болезнью.

Если у Вас нет аппетита, можно воспользоваться следующими рекомендациями:

Если во время проведения химиотерапии появилось чувство тошноты, Вы можете самостоятельно его уменьшить (см. раздел «Как самостоятельно уменьшить чувство тошноты»).

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ХИМИОТЕРАПИИ

К сожалению, используемые в настоящее время противо­опухолевые препараты в той или иной мере вызывают побочные эффекты. В основном эти побочные эффекты развиваются в свя­зи с повреждением части здоровых клеток организма. Это свя­зано с тем, что противораковые препараты губительно дейст­вуют преимущественно на быстро делящиеся клетки как опухоли, так и нормальных тканей. Однако здоровые клетки организма более устойчивы к действию химиопре-паратов и сохраняют способность к восстановлению. Поэтому их повреждение обычно носит временный характер. При этом

скорость их восстановления зависит от ряда факторов, в том числе и от общего состояния Вашего организма, от видов используемых лекарств.

При проведении химиотерапии наиболее часто могут поражаться здоровые быстрорастущие клетки: клетки крови, формирующиеся в костном мозге, клетки желудочно-кишечного тракта, слизистой оболочки полости рта, клетки репродуктивной системы и фолликулов волос.

К наиболее частым побочным явлениям, возникающим под действием химиотерапии, относятся временное уменьшение количества белых и красных кровяных телец (анемия, лейкопения), тошнота, рвота, выпадение волос, утомление. Некоторые противораковые препараты могут повреждать клетки сердца, почек, мочевого пузыря, легких и нервной системы.

В большинстве случаев после окончания курса химиотерапии здоровые клетки обновляются довольно быстро. Однако некоторые последствия сохраняются более длительное время (месяцы и даже годы). Иногда они остаются на всю жизнь. Это бывает в тех случаях, когда химиотерапия оказывает повреждающее действие на сердце, легкие, почки или репродуктивные органы.

В настоящее время врачи научились предупреждать многие побочные эффекты или значительно снижать их частоту и силу. Для этого разработаны специальные лекарства и режимы введения химиопрепаратов.

Вы должны ясно понимать, что неприятные побочные явления, вызываемые химиотерапией, оправданны, принимая во внимание ее способность уничтожать опухоль.

Какие побочные явления могут возникнуть именно у Вас во время прохождения курса химиотерапии, как долго они могут сохраняться и можно ли их уменьшить Вы можете выяснить у своего врача перед началом курса.

Отсутствие или слабая выраженность побочных эффектов химиотерапии не свидетельствуют о недостаточном эффекте лечения. Ваш организм индивидуален, и, кроме того, разные лекарства оказывают разное действие.

Тошнота и рвота

Некоторые противоопухолевые лекарства могут вызывать тошноту и рвоту. Такие симптомы могут проявиться сразу по окончании введения противоопухолевого препарата или через несколько часов. Основной причиной этого явления является воздействие лекарства на стенку желудка и центр головного мозга, который контролирует рвотный рефлекс. У некоторых людей при проведении химиотерапии вообще не наблюдается ни тошноты, ни рвоты. Некоторые пациенты ощущают слабую тошноту во время лечения. Если у Вас развилась сильная тошнота и рвота, обязательно скажите об этом врачу либо медсестре. Врач назначит специальные лекарства (анти-эметики), уменьшающие выраженность этого побочного эффекта. В случаях, когда назначаются противоопухолевые лекарства, почти всегда вызывающие сильную тошноту, антиэметики назначают до введения препаратов и в течение всего последующего лечения.

Как самостоятельно уменьшить чувство тошноты

Вы можете облегчить свое состояние, если будете придерживаться некоторых правил:

Выпадение волос

Выпадение волос (алопеция) — достаточно частое побочное действие химиотерапии. Частота и вероятность раз­вития этого явления во многом зависит от используемого противоопухолевого лекарства. В большинстве случаев после завершения химиотерапии волосы вновь отрастают. Более подробную информацию о действии лекарств на состояние волос Вам может дать лечащий врач.

Выпадение волос обычно начинается спустя несколько курсов химиотерапии.

Если Вы получаете химиотерапию, которая иногда приводит к алопеции, при уходе за волосами употребляйте мягкие шампуни, не красьте волосы, расчесывайте их мягкой щеткой, сушите феном при низкой температуре.

Если применяемое лекарство почти всегда приводит к выпадению волос, лучше коротко их подстричь или вообще сбрить и не переживать по поводу их ежедневного выпадения. Если Вы чувствуете неудобство, можете носить парик, шляпу и т.д.

Побочные действия на кожу и ногти

Во время курса химиотерапии могут возникнуть покрас­нение кожи, зуд, шелушение и сухость. Покраснение и шелушение кожи чаще наблюдаются на ладонях и подошвах стоп. Кроме того, иногда могут изменить цвет и стать хрупкими ногти. Эти изменения кожи обычно исчезают в течение нескольких месяцев после окончания курса химиотерапии.

Чтобы избежать сухости кожи, принимайте гигиенический душ или делайте обтирание мягкой губкой. Не трите кожу мочалкой. Не принимайте горячие, длительные ванны.

Вытирайте кожу промакивающими движениями. Пока кожа еще влажная, смажьте ее нейтральным кремом или лосьоном, не содержащим спирт иди парфюмерию.

Если у Вас появились прыщи, пользуйтесь антибак­териальным мылом и кремами. При выполнении домашней работы, когда возможен контакт кожи с моющими средствами или велика вероятность травматизации кожи, надевайте перчатки.

Побочное действие на кровь

Побочное действие противоопухолевых лекарств на кровь обусловлено их токсическим действием на костный мозг, который вырабатывает клетки крови (красные, белые кровяные тельца, тромбоциты).

Красные кровяные тельца (эритроциты) отвечают в орга­низме за доставку кислорода к органам и тканям.

Белые кровяные тельца (лейкоциты) обеспечивают защиту организма от инфекции.

Тромбоциты превращают кровь в сгустки в месте повреж­дения тканей и тем самым содействуют остановке кровоте­чения.

В зависимости от того, какие ростки костного мозга повреждает химиотерапия, развивается недостаток определен­ных кровяных телец.

Основными побочными эффектами и осложнениями при действии противоопухолевых препаратов на кровь являются:

Общая слабость

Развивается вследствие того, что организм не получает достаточного количества кислорода из-за нехватки в крови красных кровяных телец. По этой же причине могут возникнуть чрезмерная утомляемость, учащенное дыхание, тошнота, зябкость рук и ног.

Если у Вас развились эти симптомы, обязательно скажите об этом врачу. Он сделает развернутый анализ крови и при необходимости назначит переливание донорских эритроцитов или лекарства, усиливающие образование собственных эритроцитов.

После завершения лечения количество эритроцитов крови постепенно восстановится до нужного уровня, однако в этот период Вам следует больше отдыхать, временно ограничить активную деятельность, обеспечить сбалансированное питание.

Нарушение свертывания крови

Большинство противораковых препаратов снижают свертываемость крови. Недостаточное количество тромбоцитов может приводить к развитию кровотечения и гематом, которые могут возникать даже вследствие незначительной травмы. Во время проведения химиотерапии проводится постоянный контроль количества этих важных кровяных телец. Если их уровень окажется значительно ниже нормы, Вам назначат специальные препараты, усиливающие образование новых тромбоцитов, или внутривенно перельют донорские тромбоциты.

Обязательно сообщите врачу или медицинской сестре, если:

Инфекционные осложнения

Во время проведения химиотерапии очень часто ослабляется иммунитет и повышается чувствительность организма к инфекции. Недостаток белых кровяных телец крови может приводить к тому, что даже слабые болезнетворные микробы способны вызывать инфекцию в любом органе (кожа, органы полости рта, легкие, прямая кишка, мочевой пузырь, половые органы). Поэтому Вам следует тщательно соблюдать личную гигиену и быть внимательным к любым признакам проявления инфекции.

С целью профилактики развития инфекционных ослож­нений следует придерживаться некоторых правил личной гигиены и поведения во время курса химиотерапии:

К сожалению, даже следуя всем перечисленным советам, не всегда удается избежать инфекции. Поэтому нужно знать ее основные симптомы и в случае их появления немедленно обратиться к врачу.

Если Вам вводят противоопухолевые лекарства через венозный или артериальный катетер, внимательно следите за его состоянием. В случае появления дискомфорта, болей или покраснения в месте его установки немедленно сообщите об этом медсестре или врачу.

Лечением инфекционных осложнений химиотерапии должен заниматься только врач. Не принимайте самостоятельно антибиотики и другие лекарства.

Особенности ухода за полостью рта

Противоопухолевые препараты могут вызвать в полости рта болезненные ощущения, сухость, отек и кровотечение из десен. При длительном применении химиотерапии может развиваться множественный кариес зубов. В полости рта много микроорганизмов, а слизистая оболочка часто травмируется, поэтому на фоне проведения химиотерапии легко возникают местные инфекции.

Если Вы будете придерживаться некоторых правил, то вполне можете избежать или уменьшить вероятность проблем с полостью рта.

При появлении болезненности, обусловленной воспа­лением слизистой оболочки полости рта и десны:

Если Вы уже получали химиотерапию, которая приводила к воспалению слизистой полости рта, придерживайтесь этих рекомендаций с первых дней очередного курса лечения.

Побочные действия на органы пищеварения

Одним из наиболее частых побочных проявлений химиотерапии на органы пищеварения является жидкий стул. Некоторые противоопухолевые препараты способны повреж­дать клетки кишечника и нарушать всасываемость жидкости из желудочно-кишечного тракта.

Можно избежать или уменьшить выраженность расстрой­ства желудка и кишечника, соблюдая определенную диету:

По мере улучшения пищеварения можете постепенно перейти к обычному режиму питания.

Если расстройство продолжается более суток или сопро­вождается болью, судорогами, немедленно сообщите об этом медсестре или врачу. При очень сильном расстройстве необ­ходимо проведение лечебных мероприятий (внутривенное вливание солевых растворов, специальные «закрепляющие» препараты).

В некоторых случаях при проведении химиотерапии возникают запоры, причиной которых может быть как действие принимаемых лекарств, так и недостаточность физической активности в сочетании с неправильным питанием. В норме стул должен быть ежедневный или один раз в два дня. Если у Вас развился запор, не занимайтесь самолечением. Обязательно скажите об этом врачу. Он назначит слабительное или очис­тительную клизму.

С целью предупреждения запоров следует употреблять больше жидкости и пищи, содержащей много клетчатки (сырые и обработанные овощи, свежие фрукты, пшеничный хлеб и каши).

Посоветуйтесь с врачом относительно возможности совер­шать небольшие прогулки на свежем воздухе. Если такие прогулки нежелательны, поинтересуйтесь, какие физические или дыхательные упражнения Вам наиболее подходят в этот период.

Побочные действия на нервную систему и мышцы

Несмотря на то, что нервные и мышечные клетки не отно­сятся к быстро делящимся, при применении некоторых противо­опухолевых лекарств может наступать их временное повреж­дение.

Основными симптомами повреждения нервной и мышечной систем являются:

Сообщите врачу, если у Вас появился хотя бы один из вышеуказанных симптомов.

Большинство подобных явлений исчезает через какое-то время после завершения химиотерапии. Однако во время их развития следует осторожнее пользоваться острыми или горячими предметами. При нарушении координации следует ходить более осторожно (особенно в ванной комнате), пользоваться поручнями и перилами, не носить скользкой обуви.

Побочные действия на почки и мочевой пузырь

Некоторые противораковые препараты могут вызывать раздражение мочевого пузыря и повреждать клетки почек. В большинстве случаев эти эффекты носят временный характер. Они наиболее выражены при введении химиопрепаратов непосредственно в мочевой пузырь. Однако повреждение почек может развиваться и при других методах введения противо­опухолевых лекарств. Поэтому перед проведением каждого курса химиотерапии обязательно назначают исследование функции почек.

Основными симптомами этих побочных эффектов являются:

Если у Вас появились указанные симптомы, сообщите об этом врачу. Он назначит специальное лечение или временно (если это необходимо) приостановит терапию.

Вы можете уменьшить риск развития подобных осложнений, если будете употреблять больше жидкости (вода, соки, кофе, чай, бульоны). Обсудите вопрос о необходимом для Вас количестве жидкости со своим лечащим врачом.

Влияние химиотерапии на репродуктивную систему

Противоопухолевые препараты иногда могут оказывать негативное влияние на функции половых органов.

У мужчин химиотерапия может стать причиной кратковременного, продолжительного и даже полного бесплодия. В связи с тем, что противоопухолевые лекарства ухудшают качества спермы, мужчинам, проходящим курс химиотерапии, следует использовать противозачаточные средства (презерватив). Сроки окончания их применения нужно оговорить с лечащим врачом.

У женщин применение противораковых препаратов может повредить яичники и привести к нарушению регулярности менструального цикла либо полному отсутствию менструаций. Результатом поражения яичников также может быть временное или полное бесплодие.

Беременеть во время прохождения курса химиотерапии нежелательно, так как некоторые противораковые препараты могут стать причиной развития у ребенка врожденных дефектов. Поэтому женщинам детородного возраста целесообразно использовать противозачаточные средства во время всего курса лечения. Если во время беременности у женщины обнаружен рак, можно отложить курс проведения химиотерапии до рождения ребенка. Но если отложить его нельзя, врач может рекомендовать начать химиотерапию после 12-й недели беременности, когда плод не находится в стадии большого риска. В некоторых же случаях может рассматриваться вопрос о прерывании беременности.

После завершения лечения вопрос о сроках возможной беременности следует обсудить с лечащим врачом.

Еще одним побочным эффектом химиотерапии у женщин может быть зуд, жжение или сухость влагалища. Эти нарушения могут вызвать дискомфорт во время полового акта, который можно снизить применением вагинальных мазей, не содержащих жиры.

Влияние диагноза и химиотерапии на чувства и поведение

Онкологическое заболевание и химиотерапия вносят много изменений в жизнь человека. Они влияют на общее состояние здоровья, могут ломать каждодневные планы, создавать напряжение во взаимоотношениях между людьми. Типичной эмоциональной реакцией онкологического больного является депрессия, ощущение беспомощности, отказ от борьбы. Все эти ощущения совершенно естественны и понятны. Однако Вы не должны «прекратить жить» в связи с достаточно грозным заболеванием. Течение рака отличается у разных людей. Кроме того, в настоящее время более половины больных излечивается от рака.

Вы можете и должны помочь себе и врачам в борьбе за Ваше здоровье. И первым шагом, который Вы должны сделать, это сознательно сформулировать причины, по которым следует жить. Вы сами должны принять на себя эту ответственность и поставить перед собой разумную цель. Сознание того, что перед Вами стоит важная задача, поможет перенести объективные трудности и субъективные неприятности. Разум, тело и эмоции способны влиять на собственное состояние и бороться за выздоровление. Жизнь приобретает смысл только благодаря стремлению к цели. Вы несете не меньшую чем врачи ответственность за свою жизнь и судьбу. Почему бы не использовать трудности для того, чтобы развивать в себе силу и мужество!

КАК СЕБЯ ВЕСТИ ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ХИМИОТЕРАПИИ

По окончании химиотерапии очень важно периодически проверять результаты Вашего лечения. Следует регулярно проходить контрольные осмотры. Время первого контрольного осмотра назначит Ваш лечащий врач. График дальнейшего наблюдения составит врач поликлиники или диспансера. Эти же специалисты при необходимости назначат поддерживающее лечение и реабилитационные процедуры.

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу, не дожидаясь очередного осмотра:

Отношения с родственниками и друзьями

Онкологическое заболевание не является заразным.

Поэтому не бойтесь во время и после лечения общаться с дру­гими людьми, друзьями и родственниками. При необходимости можете пригласить близких людей для совместной беседы с врачом.

Ваши родственники также испытывают стресс в связи с тем, что хотят Вам помочь и не знают как это осуществить. Сделайте сами первый шаг. Если Вы будете открыто говорить о своей болезни и дадите понять людям, пытающимся Вам помочь, что нет каких-то «целебных» слов, они смогут быть с Вами более откровенными и с большим желанием и охотой будут помогать и поддерживать Вас.

Интимные отношения

Интимные отношения являются важной частью полно­ценной жизни, поэтому Вы не должны их избегать. Рак не является заразным заболеванием и не может повредить Вашему партнеру. Если у Вас и Вашего партнера есть какие-либо сомнения и опасения на этот счет, обратитесь к врачу или консультанту и обсудите все волнующие Вас обоих вопросы. Многие подобные опасения возникают из-за незнания сути проблемы и являются ошибочными. Между вами не должно быть недоговоренностей и умалчивания по этому вопросу. Если Ваши отношения до заболевания были настоящими, то они останутся такими и после. Иногда после завершения лечения интерес к интимной жизни снижается. Это связано, главным образом, с психологическим стрессом и иногда с побочным действием химиотерапии (утомляемость и гормональные изменения). Только Вы вместе с Вашим партнером можете определить, что наиболее приемлемо и приятно для Вас обоих для получения взаимного удовлетворения.

Профессиональная деятельность

Большинство людей не могут продолжать работу во время лечения противораковыми препаратами. Как только Вы почувствуете, что Ваше состояние позволяет вернуться к профессиональной деятельности, обсудите этот вопрос с лечащим врачом. Вы можете вернуться к своей прежней работе, но лишь в том случае, если она не связана с напряженной физической активностью или профессиональной вредностью. Возможно, Вам следует сменить свою обычную работу или согласиться работать неполный рабочий день. По мере выздоровления и улучшения общего состояния можно перейти на обычный режим работы.

Продолжение профессиональной деятельности позволит не только уменьшить финансовые трудности, неизбежно связанные с длительной болезнью, но и упорядочить Ваши отношения с окружающим миром. Болезнь не должна подчинить себе Ваши собственные интересы и потребности.

Досуг

Непосредственно после завершения химиотерапии Вы должны больше внимания уделять отдыху. По мере восстановления сил постепенно возвращайтесь к своей обычной физической активности. Ежедневно совершайте прогулки на свежем воздухе в парке, в лесу. Больше уделяйте внимания общению с детьми, родственниками и друзьями. Посещайте театры, выставки. Найдите себе какое-нибудь интересное занятие, не связанное с Вашей работой. Это позволит Вам отвлечься от неприятных мыслей и не замыкаться на своем заболевании. С разрешения лечащего врача прокон­сультируйтесь у специалиста по лечебной физкультуре и психо­терапевта. Они подскажут, как преодолеть стресс и порекомендуют комплекс физических упражнений.

Источник