Натуркоксинум или оциллококцинум что лучше

Оцилококцинум ®

Состав и форма выпуска

Цены в аптеках

Фармакологические свойства

гомеопатическое средство, фармакологические свойства которого обусловлены действием его компонентов. Повышает неспецифическую реактивность организма, применяется при гриппозных состояниях и простудных заболеваниях как в лечебных, так и в профилактических целях.

Показания Оцилококцинум

симптоматическое лечение, профилактика гриппа и ОРВИ (с симптомами лихорадки, ознобом, ощущением ломоты в теле, головной болью).

Применение Оцилококцинум

перорально. Содержимое 1 пенала (1 г гранул) поместить под язык и держать во рту до полного растворения. Применяют у пациентов взрослого и детского возраста.

Дозирование зависит от стадии заболевания.

Для профилактики заболевания: в период эпидемии гриппа и риска развития простудного заболевания — по 1 дозе (1 г гранул, содержимое 1 пенала) 1 раз в неделю до снижения риска заболевания.

Начальная стадия заболевания: принять 1 дозу препарата сразу после появления первых симптомов заболевания, затем — по 1 дозе 2–3 раза в сутки с интервалом 6 ч.

Стадия выраженных проявлений заболевания: по 1 дозе 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 1–3 сут.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата, редкая наследственная непереносимость фруктозы, глюкозно-галактозная мальабсорбция или сахаразо-изомальтазная недостаточность.

Редкая непереносимость галактозы, дефицит Lapp-лактазы.

Побочные эффекты

возможно развитие аллергических реакций у лиц с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

Особые указания

Период беременности и кормления грудью. Данных о безопасности применения Оцилококцинума нет. Препарат назначают в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка.

Не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Дети. Применение Оцилококцинума рекомендовано детям в возрасте старше 2 лет.

Детям в возрасте 2–6 лет гранулы перед приемом следует растворить в воде.

Источник

Осциллококцинум : инструкция по применению

Маленькие сферические белые гранулы, практически без запаха, легко растворимы в воде.

Экстракт сердца и печени утки анас барбариэ (Anas barbariae) 200 К 0.01 мл

в 1г гранул (1 доза = 1 г гранул в 1 контейнере (тюбике)).

Вспомогательные вещества: сахароза, лактоза.

V03AX: Прочие лекарственные препараты. Гомеопатическое лекарственное средство.

Гомеопатическое лекарственное средство без утвержденных терапевтических (медицинских) показаний к применению. Традиционно применяется при гриппоподобных заболеваниях.

Повышенная чувствительность к активным компонентам или любому из вспомогательных веществ.

Если симптомы ухудшаются или сохраняются в течение более 3 дней, вы должны проконсультироваться с врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Просьба сообщить врачу или фармацевту, если вы принимаете в настоящее время или недавно принимали любые лекарственные средства, даже отпускаемые не по рецепту, поскольку лекарственные средства могут изменять эффекты друг друга.

Беременности и лактация

В отсутствие экспериментальных и клинических данных, и в качестве меры безопасности, не рекомендуется использовать это лекарственное средство во время беременности и лактации.

Влияние на управление транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Важная информация о некоторых компонентах препарата

Этот препарат содержит сахарозу и лактозу. Если вам известно, что у вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу за советом перед применением этого лекарственного средства.

Дозировка и способ применения

Взрослые и дети в возрасте от 2 лет:

Положить под язык содержимое 1 пенала (1 г гранул) и держать под языком до полного растворения.

Доза устанавливается соответственно стадии заболеваний:

перед развитием болезни (содержимое 1 тюбика (1 единица дозы) 1 раз в неделю в течение всего эпидемического периода)

в течение периода инкубации и начального периода болезни (содержимое 1 тюбика при первых симптомах болезни ; повторить 2-3 раза через 6 часов)

при развитии заболевания (содержимое 1 тюбика 2 раза в день (предпочтительно утром и вечером) в течение 1-3 дней)

Лекарственный препарат должен быть принят за 15 мин до приема пищи или час спустя.

Дети: Осциллококцинум® можно применять детям в возрасте от 2 лет. Для детей в возрасте до 6 лет, необходимо проконсультироваться с врачом. Перед приемом рекомендуется растворить гранулы в небольшом количестве воде и давать с ложечки.

Случаи передозировки до настоящего времени не были зарегистрированы.

Отсутствие побочных эффектов ожидается.

Условия хранения и срок годности

Срок годности: 5 лет.

Препарат не нуждается в особых условиях хранения.

Хранить препарат в недоступном для детей месте.

Не используйте препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Полипропиленовый тюбик с полиэтиленовой пробкой. Коробка из б или 30 тюбиков по 1 г в каждом тюбике.

Информация о производителе (заявителе)

2 avenue de I’Ouest Lyonnais 69510 MESSIMY Франция

20 rue de la Liberation 69110 SAINTE FOY-LES-LYON Франция

Источник

Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов

Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.

В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.

Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.

Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

Что известно о COVID-19

COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

APN01

Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

Фавилавир (фавипиравир)

Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.

В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Нелфинавир

В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

Что делать, пока нет вакцины

Комментарий эксперта

Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Источник

Пустышки для верующих в оциллококцинум: что навязывают россиянам вместо лекарств

В тройке самых популярных по продажам в России препаратов — сладкие пилюли из сахара и внутренностей утки. По разным оценкам, производители имеют на нем около 30 млн долларов в год, а врачи активно выписывают больным пустышки с нулевой доказательной базой.

Русскоязычный интернет шокировало опубликованное исследование врача-биохимика, кандидата наук Андрея Степанова, в котором ученый с фактами в руках доказывает, что популярный гомеопатический препарат «Оциллококцинум» — это обычный сахар, только по цене 50 тысяч рублей за килограмм.

«Мое терпение лопнуло, когда в аптеке я услышал причитания пенсионерки, что «Оциллококцинум» так подорожал: 800 рублей за 12 капсул». Она переживала, хватит ли ей шесть капсул за 500 рублей, чтобы выздороветь от гриппа. В итоге она купила 12, ведь столько назначил ей врач», — делится впечатлениями доктор Андрей Степанов.

Между тем вышеупомянутый препарат вошел в топ-10 самых продаваемых в России лекарств, россияне в 2017 году потратили на него, по некоторым данным, 1,6 млрд рублей.

Гомеопатия: просто в нее надо верить, как в бога

Что нам продают под видом панацей? Почему врачи назначают больным препараты, терапевтическая эффективность которых не доказана? Что на самом деле представляет собой гомеопатия, у которой, несмотря на научные доказательства ее антинаучности, столько сторонников?

Об этом корреспондент Федерального агентства новостей расспросил главного клинического фармаколога Санкт-Петербурга, президента профессиональной медицинской ассоциации клинических фармакологов Александра Хаджидиса.

— Александр Кириакович, чем вы объясните такую бешеную популярность продукта из сахара и экстракта внутренностей дикой утки, как следует из аннотации к «Оциллококцинуму», и прочей гомеопатии?

— Я — апологет науки, научных документов, того, что называется доказательной медициной. Она основывается на том, что всевозможные манипуляции, технологии, назначения лекарственных препаратов должны быть исследованы, должны иметь подтвержденный уровень доказательств, и только после этого они могут быть применены для человека, внедрены в клиническую практику. Только тогда можно говорить о какой-то пользе. В этом — смысл доказательной медицины, к которой можно поставить знак равенства с наукой. Но есть апологеты паранауки, которые нас критикуют: дескать, надоела ваша химия, эти ваши лекарства, мы будем лечить травами или иголки вкалывать. И есть еще одно направление медицины (да, я говорю «медицины») — это гомеопатия, которая насчитывает уже сотни лет. И поэтому ее, как минимум, нельзя игнорировать.

Это направление, раздел, условно говоря, в медицине. Они на это претендуют. И у нас в стране гомеопрепараты идентифицируются как лекарственные препараты. То есть это не какие-то биодобавки, бады, которые нельзя называть лекарственными препаратами. Но гомеопатические препараты по трактовке, принятой в РФ, по законодательству — это действительно лекарственные препараты.

— Их едва ли не каждый год собираются избавить от этой трактовки?

— Да, недавно в РАН несколько членов академии разделились на два лагеря: сторонников и противников гомеопатии. И одни мои замечательные коллеги пытались доказать, что это — лженаука, другие ее отстаивали. Но ее приверженцы не должны обижаться ни на кого, потому что гомеопатия, по большому счету, никогда и не претендовала на научность. И когда сравнивают гомеопатию и доказательную медицину, это неправильно, потому что это не сравнимо. Это то же самое, что сравнивать круглое с зеленым. Но по канонам доказательной медицины гомеопрепараты не имеют научных доказательств. Это совершенно свое направление, которое имеет своих адептов.

— Адептов — хорошее слово…

— Я как-то общался с президентом очень крупной компании, производящей гомеопатические препараты. Очень симпатичный человек, благополучный, ему около 80 лет. И когда ты с ним общаешься на эту тему, он не называет документов, ничего не пытается доказать, он просто говорит, что гомеопатия — это очень хорошо, полезно. И в какой-то момент ты понимаешь, что находишься на проповеди. Я не шучу, это действительно так. На одном мероприятии в Москве выступал академик РАН. Он выступал в пользу гомеопатии, объяснял что-то про физические свойства и про кластерные свойства воды… И если его долго слушать, то в какой-то момент себя убедишь, что это — «здорово». Я, конечно, не убедился, но это так работает. Это напоминает веру в бога. Людям не надо никаких доказательств, есть он или нет, они просто верят, и все. И сторонники гомеопатии так же: они в нее верят, кто бы что ни говорил.

— Гомеопаты не претендуют на доказательность и научность. А на что опираетесь вы, сторонники доказательной медицины?

— Мнение, которое я высказываю — это мнение Ассоциации клинических фармакологов. Мы ориентируемся на базу данных «Кокрейновского сотрудничества» (Cochrane Collaboration) — международной некоммерческой организации, изучающей эффективность медицинских технологий (технологий здравоохранения) путем критической оценки, анализа и синтеза результатов научных исследований по строгой систематизированной методологии, которую организация постоянно совершенствует; результаты качественно спланированных и проведенных клинических исследований с участием людей; результаты когортных исследований; данные регистров пациентов; фармакоэкономические анализы и пр. Гомеопаты, в отличие от сторонников базы Кокрейна, не могут доказать наличие активного вещества в препаратах, причем они говорят: «Ну, не можем, но эффект мы доказываем».

— Если вернуться к «Оциллококцинуму», то принцип «доказательности» тот же — в него просто надо верить?

— Я уточнил: он в мире продается на сумму запредельную — 800 млн долларов в год! Для себя я могу объяснить так: это эффект плацебо. В 1990-х годах было проведено самое большое исследование по гомеопатии французскими учеными, и там был обоснован плацебо-эффект. Оно подтверждает, что этот эффект фиксируется у 30% пациентов, то есть у каждого третьего. И вполне возможно, что этот препарат действует по такому же принципу. Я не против плацебо, но — если оно не дорогое. А если дорогое, то я, конечно, буду против. Я понимаю, что с точки зрения науки это не представляет пользы. Я допускаю психологический эффект плацебо — это выдающийся эффект, тут можно говорить и про истинные, и про ложные препараты. Если человек верит, то какой-то эффект обязательно наступит. Но своим родным я бы гомеопатию не назначил. Хотя я допускаю, что не сегодняшнем уровне развития мы, вероятно, не все про нее знаем.

— Да, но пока врачи назначают больному препарат, который не эффективен, но в который надо «просто верить», больному может стать значительно хуже. Разве медики, выписывая препарат с недоказанной эффективностью, не совершают тем самым должностное преступление?

— У врача должна быть ответственность за неоказание помощи, и отвечать за это будет он. Но то, что врач заведомо сделал хуже, выписав такие препараты с недоказанной эффективностью, надо еще доказать. По крайней мере, мы не закупаем эти препараты за бюджетные средства. Хотя я знаю ведущих врачей, которые в своих рекомендациях со страниц СМИ распространяют эти препараты. Я не снимаю с себя ответственности, но что я могу сделать, если это не запрещено по законодательству?

— А нельзя обязать врача выписывать лекарства только с доказанной эффективностью?

— Дай бог, мы до этого доживем. Конечно, это хорошо, но у нас это практически невозможно. Медицине тысячи лет. А доказательная медицина появилась и активно развивается последние полвека. И как это теперь развернуть — непонятно, это архисложно. Надо менять сознание врачей. Например, когда мы формируем заявки в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), мы обсуждаем и другие препараты, и каждый раз это происходит очень трудно. Например, есть группа нейротропов (ноотропов), группа гепатопротекторов. Там действительно сложно найти объективные критерии эффективности препаратов.

«Зачем его исследовать, вы и так хорошо покупаете»

— Но если так пойдет и дальше, мы скоро за госсчет будем закупать и пустышки.

— Вот, скажем, есть препарат «Актовегин» — он уже стал притчей во языцех, о нем лет 10 говорят. Мы его закупаем, он топовый в первой десятке. Во всем мире нет такого лекарства, нет убедительных данных его эффективности и безопасности. Но мы его закупаем, и люди тратят на него деньги, и собственные, и государственные.

— Это что, чье-то лобби?

— Я бы сказал, инерционное мышление. Лобби тоже было в свое время, когда-то компания активно поработала. Вот недавно журналист известного издания спрашивал у крупного производителя: вот ваш препарат во всем мире не зарегистрирован, не используется, исследований нет. Если он так хорош, как вы утверждаете, то исследуйте! А производитель отвечает примерно следующее: а зачем, если вы и так его хорошо берете? Вообще 85-90% препаратов продается только у нас в стране и странах СНГ — законодательство допускает на рынок такие средства.

— Значит, коррупция?

— Это только ее маленькие моменты. Есть взять стоимость препарата в аптеке за 100%, то активное вещество занимает 5%, исследования и развитие — 25%, торговая наценка — 25%, и 50% — это маркетинг. Это продвижение препарата, рассказы о нем, походы к врачам. Я всегда на стороне врачей, но в данном случае — нет. Это тема деликатная, этически сложная. Это медицинская часть, юридическая, социальная, экономическая. И нерадивые есть у всех.

— А что вы думаете про иммуномодуляторы?

— Есть перечень лекарственных препаратов, он большой, и там присутствуют так называемые фуфломицины, в том числе группа иммуномодуляторов, или иммунокорректоров. У нас в России неправильная трактовка этого слова, некорректное определение по взаимодействию препарата и иммунитета. Иммунитет — тоже дело темное, как и голова, но он как раз исследованию подлежит, ученые о нем кое-что знают. Лучше говорить иммунотропные вещества, то есть они тропные к определенным тканям. Есть в действительности препараты, которые могут влиять на иммунитет, но таких очень мало, и количество противопоказаний к ним больше, чем показаний, причем это жизненные показания — например, при иммунодефицитах. Есть также иммуноглобулины внутривенные, интерфероны — не вифероны, которые в нос капают и, как любой белок, они тут же денатурируют и становятся бесполезными, — а внутривенные, но они токсичные.

Из прорывных достижений есть иммуноонкологические препараты. Эти препараты активируют клетки иммунитета, Т-лимфоциты, которые борются с раковыми клетками. А те, что продаются в наших аптеках, которые на слуху, не имеют доказательств эффективности.

— А то, чем так любят пичкать, например, детей — средства, поднимающие иммунитет?

— Лукавство вот в чем: вирус, вызывающий простудные заболевания, стимулирует выработку интерферонов. Как надо с вирусом бороться? Попытаться сделать так, чтобы заработал иммунитет — синтезировался эндогенный интерферон. Не стоит пытаться мешать его выработке жаропонижающими средствами. Вирус попадает в организм и проходит свои циклы развития, 5-7 дней, и в итоге большинство вирусов сами погибают.

Есть группа препаратов среди иммуномодуляторов — бактериальные лизаты — их немного, меньше десяти, которые действительно имеют доказанную эффективность. Правда, больше как профилактические средства, хотя обладают и лечебным эффектом. И все бы ничего, если бы они не стоили так дорого.

— Насколько вообще обоснована стоимость лекарств?

— Она вообще в принципе нигде не оправдана, и социального объяснения нет и быть не может, так как это производство бизнес-продукта. Цена объясняется себестоимостью, и это тайна, покрытая мраком, — ни один производитель под пытками ее не назовет. Потом добавляются дистрибуция, аптечная наценка. Мы не можем это регулировать — если это не препараты из перечня ЖНВЛП, на которые государством определена предельная отпускная цена. Но дело в том, что аптеки берут лекарства в разных объемах, и каждую продаваемую коробку трудно проконтролировать, хотя нужно и все-таки можно. Но, поскольку у нас полно «прокладочных» фирм, концов зачастую не найти. Надо наказывать за это, а не смешить штрафами. Если какая-то западная фармкомпания проколется в чем-то и ей выпишут рекламацию, то она заплатит штраф, равный годовой прибыли. А у нас недавно производитель был оштрафован на 30 тысяч рублей. Что им такое — 30 тысяч при миллионных прибылях? Чиновник — не ругательное слово. Государство хочет обеспечить пациента лекарствами, но не может. Поэтому надо говорить про юридическую ответственность всех участников фармпроцесса, тогда все получится.

Источник