Назонекс что за препарат

алогом гормонов надпочечников кортикостероидов (ГКС) для местного применения.

Назонекс отлично справляется с аллергическим насморком

Мометазон подавляет воспалительную и аллергическую реакции различного типа при применении в дозах, при которых не развиваются системные эффекты. Терапевтический эффект наблюдается спустя 12 часов после начала применения.

Несмотря на то, что Назонекс является гормональным препаратом, он не оказывает влияния на другие органы и системы, кроме носа.

Небольшая дозировка и применение только в назальной области обеспечивают очень низкую концентрацию мометазона в крови. Также, стоит отметить, что Назонекс не вызывает привыкания.

Показания

Основными показаниями к применению спрея Назонекс являются:

Детям спрей Назонекс от аллергии назначают с двухлетнего возраста. Для лечения синуситов в педиатрии его применяют у детей старше двенадцати лет.

Капли Назонекс можно принимать детям с 2-ух лет

Также, спрей используют для профилактики среднетяжелого/тяжелого сезонного аллергического насморка. Использовать Назонекс необходимо за 2 недели до предполагаемого начала периода пыления.

Противопоказания

Перед началом использования препарата обязательно внимательно прочтите инструкцию. У спрея, так как это лекарственное средство, есть противопоказания к применению:

С осторожностью препарат используется при таких состояниях:

Побочные эффекты

При назначении препарата возможно проявление следующих побочных реакций:

Одним из побочных эффектов Назонекс может быть головная боль

У детей, которые получают Назонекс для лечения аллергического насморка, отмечались:

Как принимать Назонекс

Препарат предназначен для интраназального введения содержащейся в флаконе суспензии через дозирующую насадку. Доза препарата, распыляемого в носовую полость, определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания.

Перед первым применением спрея проводят его “калибровку”, для чего 6-7 раз нажимают на аппликатор. Подобное действие позволяет установить подачу лекарства в полость носа в терапевтической дозе 100 мг.

Перед каждым использованием флакон необходимо интенсивно встряхивать.

Для непосредственного применения конец дозирующей насадки необходимо ввести в носовой ход и нажать на аппликатор (1 нажатие = 1 распыление). Голову и флакон с препаратом при этом необходимо держать строго вертикально.

Если Назонекс не использовался в течение 14 дней или большего промежутка времени, необходимо провести повторную “калибровку” путем нажатия на аппликатор 2 раза. Также, важно регулярно чистить дозирующую насадку, чтобы избежать ее неправильной работы.

Назонекс при беременности

Назонекс при беременности

При использовании препарата во время беременности новорожденных должны тщательно проверять на предмет гипофункции коры надпочечников.

Назонекс детям

Согласно инструкции по применению, спрей Назонекс разрешается применять детям с 2-х лет. Назначение препарата зависит не только от возраста ребенка, но и от диагностируемого заболевания.

Назонекс при аллергии

После достижения желаемого терапевтического эффекта и для его поддержания дозу уменьшают до 100 мкг/сут. (по одной ингаляции в каждую ноздрю однократно).

Если симптомы заболевания не уменьшаются, то по согласованию с лечащим врачом возможно увеличение суточной дозы до 400 мкг/сут. Когда состояние пациента улучшится, дозу препарата необходимо снизить.

Детям в возрасте 2-11 лет при аллергии рекомендуется проводить по одной ингаляции в каждый носовой ход однократно. Общая доза — 100 мкг/сут.

Назонекс при аденоидах

Увеличение аденоидов является достаточно частым осложнением аллергического насморка. Назонекс снимает отек и нередко предотвращает необходимость хирургического вмешательства.

Подобный эффект достигается за счет подавления лимфоидной ткани. Но следует учитывать, что при выраженном воспалительном процессе Назонекс малоэффективен. Также, гормональная природа препарата в некоторой степени подавляет иммунитет, поэтому после отмены лекарства воспаление на аденоидах может возобновиться (особенно у детей). Для купирования этого состояния рекомендуется пройти курс противовоспалительного лечения аденоидных вегетаций. А также укреплять иммунитет, правильно питаться, гулять на свежем воздухе, заниматься спортом и как можно меньше контактировать с бытовой химией и пылью.

Аналоги препарата Назонекс

Синонимами спрея Назонекс с тем же действующим веществом являются: Дезринит, Ризонел, Асманекс Твистхейлер, Момат Рино и Нозефрин.

Аналоги спрея Назонекс

Аналогами Назонекса со схожим терапевтическим эффектом (лекарственная форма: спрей): Флутинекс, Авамис, Фликсоназе, Беклоназал, Беклометазон, Флутиказон, Тафен, Ринокленил, Полидекса, Насобек, Назарел, Будостер, Альдецин.

Капли в нос с ГКС: Бенакап, Бенарин.

Перед заменой Назонекса следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом относительно противопоказаний, дозировки и продолжительности терапии.

Назонекс или Авамис?

Но Авамис имеет меньшее количество противопоказаний, чем спрей Назонекс.

Не стоит забывать, что, несмотря на схожесть этих двух лекарственных средств, назначать или заменять один препарат другим может исключительно лечащий врач.

Назонекс или Дезринит?

Назонекс чаще применяют для детей, потому что у препарата побочные эффекты проявляются реже, чем у аналога.

Помните, что даже при одинаковом составе прием лекарственных средств необходимо согласовывать с лечащим врачом, который подскажет оптимальное решение для конкретного заболевания.

Источники:

Источник

Назонекс

Аналоги Назонекс

Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз]

MSD International [МСД Интернешнл]

Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз]

Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз]

Инструкция по применению

Немного фактов

Назонекс является средством для лечения расстройств носовой полости и различных процессов на поверхности слизистой оболочки.

Аллергический ринит, например, один из самых распространенных симптомов индивидуальной реакции восприимчивости. У пациентов возникает постоянный насморк, отек слизистой оболочки, зуд. При этом, он может быть как сезонный, так и регулярный.

Синусит также относится к тем заболеваниям, которые лечат Назонексом. Характеризуется заболевание воспалительными процессами на слизистых оболочках пазух. Его могут вызвать как бактерии, так и вирусы.

Пациенты, которые страдают от носовых полипов, также могут использовать данный спрей. Носовые полипы — это патологические процессы деформации слизистой оболочки с появлением на ней наростов. Зачастую, эти наросты препятствуют нормальному дыханию, что приводит к ряду неприятных состояний.

Фармакологические свойства

Мометазона фуроат является синтетическим веществом для локального использования с выраженным противовоспалительным действием. В Назонексе дозировка рассчитана так, чтобы вещество не оказывало системного влияния на организм.

Принято считать, что действие против воспалений и аллергии активного компонента основывается на его свойствах, связанных с уменьшением секреции медиаторов аллергических процессов.

Активный компонент значительно замедляет формирование и выделение лейкотриенов из лейкоцитов у больных с диагностированной аллергией. Мометазона фуроат был протестирован на искусственно выращенных клетках. Основываясь на данных тестирования можно утверждать, что у этого соединения потенциал активности подавления формирования IL-1, IL-6 и TNF-альфа в 10 раз больше, чем у многих других стероидных препаратов. Помимо этого, вещество угнетает высвобождение TH2, цитокинов, IL-4 и IL-5 из CD4 + Т-клеток человека. По сравнению с беклометазон дипропионатом и бетаметазоном он в шесть раз более эффективен в ингибировании синтеза IL-5.

Производитель провел также тестирование с намеренным помещением антигенов на поверхность слизистой. Спрей показал свою эффективность против воспалений в этом случае. По сравнению с группой, которая принимала плацебо, уровень гистамина и деятельность эозинофилов уменьшились.

За первые сутки после нанесения раствора на слизистую оболочку носа стабилизация состояния была достигнута в 30% случаев. Среднее время наступления желаемого состояния – более полутора суток (36 часов).

Производитель проводил тесты Назонекса на пациентах с полипами. У них отмечалось уменьшение отека носа, выраженности полипов, а также в незначительной мере восстанавливалась возможность идентифицировать запахи.

Мометазона фуроат в форме водного раствора для нанесения на слизистую носа характеризуется незначительной биологической доступностью. В плазме крови после нанесения он практически отсутствует. Из-за этого тяжело определить в какой степени спрей может влиять на органы и их системы, а также как быстро его компоненты выводятся из организма. Часто пациенты глотают незначительные количества раствора, но он плохо проходит через желудочную стенку и разлагается еще до экскреции мочой.

Состав и форма выпуска

Назонекс выпускается в форме спрея с дозатором для назального распыления. Имеет вид мутной жидкости белого цвета.

В состав входит мометазона фуроат, который и является активным компонентом. Дополняют спрей целлюлоза, выделенная из дисперсии, пропантриол-1,2,3, натриевая соль лимонной кислоты, 3-гидрокси-3-карбоксипентандиовая кислота, полисорбат 80, бензалкония хлорид, спирт фенилэтиловый, вода подготовленная.

Особенности применения

После распечатывания упаковки, необходимо провести около 7 нажатий, чтобы установить постоянный объем подачи лекарственного раствора. В этом случае, при каждом нажатии будет выделяться около 100 мг активного компонента. В случаях, когда распылитель не используется более двух недель, то нужно снова провести предварительные 5-7 нажатий. Перед использованием флакон стоит тщательно встряхнуть. В случаях, когда насадка Назонекса забилась, необходимо снять колпачок, а после и саму насадку. Распылитель промывают под холодной проточной водой. Запрещено надевать мокрую насадку назад, ее нужно высушить.

При аллергическом рините (как сезонном, так и регулярном) взрослым и детям старше двенадцати лет рекомендуют по два введение в каждую ноздрю ежедневно. В сумме за сутки пациент получает 200 мг активного компонента. Когда отек слизистой будет уменьшен за счет постоянства эффекта можно перейти на одно впрыскивание в каждую ноздрю. В особых случаях доза может быть повышена до 4 впрыскиваний, но пациенту лучше не корректировать дозировку самостоятельно, а обратиться за помощью к специалисту.

Через 12 часов после введения отмечается улучшение состояния.

Детям не назначают больше 100 мг активного компонента в сутки (одно впрыскивание один раз в день).

Дополнительная терапия при острых синуситах предполагает другие дозировки. Взрослым назначают по 2 впрыскивания дважды в сутки. Как и в предыдущем случае, дозу можно после консультации с врачом увеличить в два раза.

Назонекс активно применяется и для уменьшения симптомов назальных полипов. В каждую ноздрю взрослым пациентам рекомендуют впрыскивать 2 порции раствора 2 раза в день. Поддерживающая терапия предполагает введение двух порций один раз в день.

Показания к применению

Назонекс рекомендуют при рините, вызванном аллергией, взрослым пациентам и детям старше двух лет. Врач также может провести профилактику, назначит спрей за несколько недель до начала сезона повышенной активности аллергена.

У взрослых и подростков старше 12 лет препарат применяется как вспомогательный компонент для терапии острых воспалений слизистой (в том числе и с использованием антибиотиков).

Пациентам старше восемнадцати лет препарат может быть рекомендован для подавления симптомов, характерных для назальных полипов.

Классификация по международному перечню болезней (мкб-10): J30 Вазомоторный и аллергический ринит, J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит, J32 Хронический синусит.

Побочные эффекты

Во время терапии, при которой используется Назонекс, могут развиваться ряд побочных эффектов. Прежде, чем препарат поступил в продажу, его протестировали на пациентах с аллергическим ринитом. Чаще всего они жаловались на мигрень, явные выделение крови из носа, наличие крови в носовой слизи, фарингит, локальное жжение, раздражение в носовых пазухах и язвы. При этом, производитель отмечает, что данные состояния являются стандартными для спреев, которые содержат кортикостероиды. Носовые кровотечения прекращались без дополнительной терапии, но если они приобретают тяжелые формы, то нужно обратиться к врачу.

У детей также могут возникать кровотечения, чихание, дискомфорт в носовых пазухах.

Если при использовании и возникает аллергия, то она не приобретает немедленный характер (спазмы легких и тому подобное).

Реже пациенты жаловались на изменение восприятия вкуса и запаха.

Противопоказания к применению

Назонекс не рекомендуют пациентам, у которых установлена сильная восприимчивость к любому из составляющих спрея.

Препарат не используют те, кто перенес оперативные манипуляции или травмы, локализированные в носу. Таким образом, при любых открытых ранах в носовой полости, раствор не вводят.

Туберкулез (в любой форме) является противопоказанием к использованию Назонекса.

Особенности хранения

Хранить Назонекс нужно при температуре в диапазоне от 2 до 25 градусов по Цельсию. Раствор не замораживают. По истечении трех лет с даты производства неиспользованный спрей утилизируют.

Использование в период беременности и грудного вскармливания

Сосудосуживающие средства не рекомендуются беременным, но в случаях особой необходимости после консультации со специалистом, Назонекс может быть использован этой группой пациентов. При соблюдении рекомендуемых дозировок активное вещество не попадает в значительных количествах в кровь и не оказывает влияние на малыша.

Но, все же, полноценных исследований для этой группы не было и применять средство для лечения беременных или кормящих женщин нужно с особой осторожностью, предварительно получив одобрение специалиста.

Совместимость с алкоголем

Информации о влиянии алкоголя на действие спрея нет, но можно предположить, что должного эффекта не будет из-за дополнительного расширения алкоголем сосудов.

Лекарственные взаимодействия

Нередко есть необходимость использовать Назонекс параллельно со средствами против аллергии. Производитель провел тесты с лоратадином и было установлено, что выраженного негативного эффекта при такой комбинации нет.

Особенности терапии

Использование Назонекса для терапии детей (старше двух лет) должно происходить под наблюдением взрослых.

Назальный спрей не стоит использовать при установленном присутствии локальной инфекции, которая оказывает влияние на слизистую оболочку носа. Также это касается открытых ран. Этот запрет основан на том, что стероиды приостанавливают заживление ран.

Назонекс используют с осторожностью или не используют вообще при терапии больных с туберкулезом, грибковыми и бактериальными инфекциями, герпесом.

Производитель проводил исследования, которые дают основания полагать, что Назонекс при длительном нанесении на слизистую не будет вызывать существенные изменения ее структуры. Помимо этого, активный компонент в незначительной мере нормализует микробиологическое состояние поверхности слизистой оболочки. Но все же, учитывая, что средство сосудосуживающее, во избежание накопительных побочных эффектов лучше консультироваться в лечащим врача в случаях продолжительного использования. Если за время терапии были замечены изменения в структуре слизистой оболочки носа, то прием Назонекса прекращают.

В случаях, когда спрей является заменой глюкокортикоидов у больных могут развиваться симптомы «отмены». В первую очередь это локальные боли суставов и мышц, повышенная утомляемость, подавленное психологическое состояние.

Аналоги

Аллертек Назо, Гленспрей, Метаспрей, Ризонел, Саномен, Форинекс.

Источник

Назонекс, 1 шт., 10 г, 50 мкг/доза, спрей назальный дозированный

Назонекс: инструкция по применению

Состав

в пластиковом флаконе с клапаном дозирующего действия по 120 доз; в картонной коробке 1 флакон.

Описание лекарственной формы

Белого или почти белого цвета суспензия во флаконе-спрее.

Фармакодинамика

Мометазона фуроат является синтетическим глюкокортикостероидом для местного применения. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие при применении в дозах, при которых не возникает системных эффектов. Тормозит высвобождение медиаторов воспаления, повышает продукцию липомодулина, являющегося ингибитором фосфолипазы А, что обусловливает снижение высвобождения арахидоновой кислоты и, соответственно, угнетение синтеза продуктов метаболизма арахидоновой кислоты — циклических эндоперекисей, ПГ. Предупреждает краевое скопление нейтрофилов, уменьшает воспалительный экссудат и продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, приводит к уменьшению процессов инфильтрации и грануляции. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на «поздние» реакции аллергии), тормозит развитие «немедленной» аллергической реакции (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления).

В исследованиях с провокационными тестами при нанесении антигенов на слизистую оболочку полости носа была продемонстрирована высокая противовоспалительная активность Назонекса как в ранней, так и в поздней стадии аллергической реакции, что подтверждалось понижением (по сравнению с плацебо) уровня гистамина и активности эозинофилов, а также уменьшением (по сравнению с исходным уровнем) числа эозинофилов, нейтрофилов и белков адгезии эпителиальных клеток.

Фармакокинетика

Мометазона фуроату свойственна пренебрежимо малая биодоступность (≤0,1%) и при назначении в виде интраназальной ингаляции он практически не определяется в плазме крови (даже при использовании чувствительного метода определения с порогом чувствительности, равным 50 пг/мл). В связи с этим соответствующих фармакокинетических данных для данной лекарственной формы не существует. Суспензия очень слабо всасывается из ЖКТ, поэтому то небольшое количество, которое может попасть в ЖКТ после ингаляции в полость носа, еще до экскреции с мочой или желчью подвергается активному первичному метаболизму.

Показания

лечение аллергического ринита (сезонного и круглогодичного) у взрослых, подростков и детей с 2 лет;

обострение синусита (комплексная терапия с антибиотиками) у взрослых (в т.ч. старческого возраста) и детей с 12 лет;

профилактика сезонного аллергического ринита среднетяжелого и тяжелого течения (рекомендуется за 2–4 нед до предполагаемого начала сезона пыления).

Противопоказания

гиперчувствительность к какому-либо компоненту препарата;

наличие нелеченной местной инфекции с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости;

недавнее оперативное вмешательство или травма носа (до заживления раны);

туберкулезная инфекция (активная или латентная) респираторного тракта, нелеченная грибковая, бактериальная, вирусная системная инфекция или инфекция, вызванная Herpes simplex c поражением глаз (в виде исключения назначение препарата в этих случаях возможно по указанию врача с большой осторожностью);

детский возраст до 2 лет (отсутствуют данные о безопасности применения).

Применение при беременности и кормлении грудью

После интраназального применения препарата в максимальной терапевтической дозе мометазон не определяется в плазме крови даже в минимальной концентрации; следовательно, можно ожидать, что действие его на плод будет пренебрежимо малым, а потенциальная токсичность в отношении репродуктивной функции — очень низкой.

Однако, в связи с тем, что специальных, хорошо контролируемых исследований действия препарата у беременных не проводилось Назонекс следует назначать беременным, матерям, кормящим грудью или женщинам детородного возраста только, если ожидаемая польза от его назначения оправдывает потенциальный риск для плода и новорожденного.

Новорожденные, матери которых во время беременности применяли ГКС, должны быть тщательно обследованы для выявления возможной гипофункции надпочечников.

Способ применения и дозы

Интраназально. Назонекс ® применяется в виде интраназальных ингаляций суспензии, содержащейся во флаконе спрея. Ингаляции осуществляются при помощи специальной дозирующей насадки на флаконе.

Перед первым применением назального спрея Назонекс ® необходимо провести его «калибровку» путем нажатия дозирующего устройства 6–7 раз. После «калибровки» устанавливается стереотипная подача лекарственного вещества, при которой с каждым нажатием кнопки происходит выброс приблизительно 100 мг суспензии мометазона фуроата, содержащей моногидрат мометазона фуроата в количестве, эквивалентном 50 мкг химически чистого мометазона фуроата. Если назальный спрей не использовался в течение 14 дней или дольше, перед новым применением необходима повторная «калибровка».

Перед каждым использованием необходимо энергично встряхивать флакон спрея.

Лечение сезонного или круглогодичного аллергического ринита

Взрослым (в т.ч. старческого возраста) и подросткам с 12 лет обычно рекомендуемая профилактическая и терапевтическая доза препарата составляет 2 ингаляции (по 50 мкг каждая) в каждую ноздрю, однократно (общая суточная доза 200 мкг). После достижения желаемого лечебного эффекта для поддерживающей терапии целесообразно уменьшение дозы до 1 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в день (общая суточная доза 100 мкг).

В случае, если уменьшения симптомов заболевания не удалось достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 1 раз в день (общая суточная доза 400 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

Начало действия препарата обычно отмечается клинически в течение первых 12 ч после первого применения препарата.

Дети 2–11 лет: рекомендуемая терапевтическая доза — 1 ингаляция (50 мкг) в каждую ноздрю один раз в день (общая суточная доза — 100 мкг).

Вспомогательное лечение обострений синуситов

Взрослым (в т.ч. старческого возраста) и подросткам с 12 лет: рекомендуемая терапевтическая доза составляет 2 ингаляции (по 50 мкг) в каждую ноздрю 2 раза в день (общая суточная доза 400 мкг).

В случае, если уменьшения симптомов заболевания не удалось достичь применением препарата в рекомендуемой терапевтической дозе, суточная доза может быть увеличена до 4 ингаляций в каждую ноздрю 2 раза в день (общая суточная доза — 800 мкг). После уменьшения симптомов заболевания рекомендуется снижение дозы.

После 12-месячного лечения назальным спреем Назонекс ® не возникало признаков атрофии слизистой носа; кроме того, мометазона фуроат проявлял тенденцию способствовать нормализации гистологической картины при исследовании биоптатов слизистой носа.

Побочные действия

При лечении сезонного или круглогодичного аллергического ринита.

— носовые кровотечения (явные или выделение окрашенной кровью слизи или сгустков крови)

— ощущение жжения в носу,

— раздражение слизистой оболочки носа.

Носовые кровотечения, как правило, прекращались самостоятельно, не являлись тяжелыми; они возникали с частотой, несколько большей, чем при использовании плацебо (5%), но равной или меньшей, чем при использовании других ГКС для интраназального применения, которые использовались в качестве активного контроля (у некоторых из них частота возникновения носовых кровотечений составляла до 15%). Частота возникновения всех других нежелательных явлений была сопоставима с частотой их возникновения при назначении плацебо.

— ощущение раздражения в носу,

Частота возникновения указанных нежелательных явлений у детей была сравнима с частотой их возникновения при применении плацебо.

При лечении обострений синуситов (при использовании спрея Назонекс в качестве вспомогательного средства).

У взрослых и подростков:

— ощущение жжения в носу,

— раздражение слизистой носа.

Носовые кровотечения были умеренно выражены, частота их возникновения при применении Назонекса была также сопоставима с частотой носовых кровотечений при применении плацебо (5% по сравнению с 4%, соответственно).

Очень редко при интраназальном применении ГКС отмечались случаи перфорации носовой перегородки или повышения внутриглазного давления.

Передозировка

Симптомы: при длительном применении ГКС в высоких дозах, а также при одновременном использовании нескольких ГКС возможно угнетение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Лечение: вследствие малой (менее 0,1%) системной биодоступности маловероятно, что при случайной или намеренной передозировке потребуется принятие каких-либо мер, кроме наблюдения за больным с последующим продолжением лечения в рекомендованной дозе.

Взаимодействие

Сочетанная терапия с лоратадином хорошо переносилась больными. Исследования взаимодействия с другими препаратами не проводились.

Меры предосторожности

Как и при всяком долгосрочном лечении, больные, пользующиеся назальным спреем Назонекс ® в течение нескольких месяцев и дольше, должны периодически проходить осмотр на предмет возможных изменений слизистой носа. В случае развития локальной грибковой инфекции носа или глотки необходимо либо отменить препарат, либо провести специальное лечение. Сохраняющееся в течение длительного времени раздражение слизистой оболочки носа или глотки также может быть показанием к отмене препарата.

При проведении плацебо-контролируемых клинических испытаний у детей, когда назальный спрей Назонекс ® применялся в суточной дозе 100 мкг в течение года, задержки роста у детей не отмечалось. При продолжительном лечении назальным спреем Назонекс ® признаков подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы не наблюдалось. Больные, которые переходят к лечению назальным спреем Назонекс ® после длительной терапии ГКС системного действия, требуют к себе особого внимания.

Больные, получающие лечение ГКС, обладают потенциально сниженной иммунной реактивностью, их необходимо предупредить о повышенном риске заражения в случае контакта с больными инфекционными заболеваниями (ветряной оспой, корью), а также о необходимости врачебной консультации, если такой контакт произошел.

Источник