Не заживает пупочек что делать
Уход за пуповиной младенца в первый месяц после рожденияПравильный уход за пуповиной у младенца в первый месяц после рождения
Находясь в материнской утробе малыш соединен с мамой так называемым «канатиком» пуповиной, с помощью которой он получает кислород и питательные вещества для полноценного существования. После рождения ребенка медперсонал роддома обрабатывает пуповину спиртом и перерезает ее стерильными ножницами, после чего накладывается зажим. До того, как отпадет пуповинный остаток, он не требует особого ухода, достаточно протирать два раза в день чистой кипяченой водой.
Конечно пока мама с малышом еще находятся в роддоме все проще, ведь рядом врач-неонатолог, который контролирует этот процесс. Но когда он дал разрешение на выписку, то уход и попечительства по малышами ложится на ваши плечи.
В первые дни после отпадения пуповины, рана может кровоточить, это может возникнуть потому, что кровеносные сосуды проходят недалеко от пупка, и повреждению подвергаются довольно легко, скорее всего, это результат повреждения корочки на ранке во время смены подгузника или одежды, частым случаем является давление на этот участок, вызванный сильным плачем малыша.
В этот период очень важно правильное заботы и уход за ней. И тогда, если действовать согласно рекомендациям, пупочная ранка очень быстро заживет и не сможет создать никаких осложнений для крошечного организма.
Поэтому общие правила, при соблюдении которых, у Вашего малыша все будет хорошо:
При несоблюдении всех этих правил, даже при правильной обработке, он может воспалиться и начать мокнуть.
Для обработки раны пупочой раны, после того как отпал корешок, Вам понадобится:
Такую процедуру необходимо проводить дважды в день, утром и после купания. В идеале она должна зажить примерно через две недели. Но многое зависит и от толщины пуповины, и от глубины той выемки, которая образовалась при ее иссечение.
Если же рана не спешит заживать, и вы заметили, что:
Еще один вопрос который задают молодые родители, можно купать ребенка, у которого еще не зажила пупочная рана? Да, можно, но обязательным условием является перекипиченая вода с добавления в нее нескольких кристаллов марганца.
Главным признаком, что пупочная рана зажила, это выравниваниэ цвета кожи с цветом животика.
Обработка пупочной ранки. Как всё
сделать правильно?
Пуповинный остаток у новорожденных – это так называемая пупочная ранка. Сложно предугадать, когда её используют как «входные ворота» возбудители инфекции. Это может случиться в любой неблагоприятный момент. 1 Поэтому так важна своевременная и правильная обработка пупочной ранки.
Три возбудителя инфекции. Почему пупок у малыша не заживает?
Возбудители инфекции разнообразны, но чаще всего пупочную ранку используют в качестве цели для атаки стафилококки, 3 а также кишечная палочка. 1 Лечение от вызываемых ими заболеваний может потребовать времени и сил.
Омфалит. Каковы признаки болезни и осложнения у новорожденных?
Если обработка пупочной ранки правильно не проводится, то возбудители инфекции используют её для проникновения в ткани, прилегающие к пупку. 4 В итоге может развиться омфалит – воспаление дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки, а также пупочных сосудов. 5 Болезнь способна привести к осложнениям. 4 Заживление пупочной ранки при омфалите не произойдёт само по себе, его должно предварять назначенное доктором лечение.
Некоторые признаки омфалита
Мокнущий пупок с отделением гноя. 5
Отёк и покраснение вокруг пупка. 5
*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.
Осложнения при омфалите
*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.
Абсцесс (abscessus; греч. нарыв; гнойник) – отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах. 3
*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.
Сепсис (греч. sepsis гниение) – общее неспецифическое инфекционное заболевание, характеризующееся постоянным или периодическим проникновении из местного очага инфекции в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов. 3
*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.
Обработка пупочной ранки: почему традиционные подходы не всегда хороши
Профилактика бактериальных осложнений пупочной раны заключается в правильном уходе за ней. 5 Если пупок не заживает, как обрабатывать правильно ранку новорожденному? Каковы алгоритм и техника?
В советской практике обработка пупочной ранки проводилась с использованием различных антисептических средств. Рекомендовались к применению 3 % раствор перекиси водорода с последующим подсушиванием 70 % спиртом, 1-2 % спиртовой раствор бриллиантового зелёного или 3-5 % раствор перманганата калия. 6 Сейчас целесообразность нанесения многих из перечисленных медикаментов, чтобы обеспечить заживление пупочной ранки, ставится под сомнение. 1 В чём причина?
Как ухаживать за малышом. Туалет пупочной ранки
Ряд экспертов высказывают мнение, что обработка пупочной ранки не требует нанесения антисептических растворов. 1 Алгоритм и техника предлагаются иные. Если пупок не заживает дольше двух недель и начинает мокнуть, медлить не стоит. 1 Как долго заживает пупочная ранка, во многом зависит от ваших действий. Не стоить назначать лечение самостоятельно – обратитесь за консультацией к врачу.
*Приведенные изображения представлены для ознакомления, носят исключительно художественный характер и могут отличаться от реальных.
1. Муратова М. В. Перспективы применения препарата Банеоцин для местной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных//практика педиатра, 2016, июнь, с. 4, 5
2. Паршина ВЛ. Профилактика и лечение гнойно-септических заболеваний кожи, подкожной клетчатки и пупочной ранки в практике неонатальной реанимации. Педиатрия. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2007(1):4-8. Ретроспективно проанализированы истории болезней 280 пациентов, которые получали лечение в отделении реанимации новорожденных ДГБ Святой Ольги г. Санкт- Петербурга за 2003–2006 гг. Основными клиническими диагнозами, пациентов являлись перенесенная во время родов асфиксия (гипоксия) с исходом в гипоксически ишемическое поражение центральной нервной системы (ЦНС) различной степени тяжести, синдром дыхательных расстройств, недоношенность. Все пациенты поступали из родильных домов с катетеризированной пупочной веной, катетер удалялся в течение нескольких часов после поступления. Пациентам 1-й группы (140 детей) на пупочную ранку наносили порошок Банеоцин 3 раза в день после обработки 3% раствором перекиси водорода. Группе сравнения (2-я группа, 140 детей), обработку пупочной раны проводили традиционным способом: 3% раствором перекиси водорода, а затем 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 5% раствором перманганата калия 3 раза в сутки. Средняя продолжительность курса профилактического лечения в 1-й группе со- ставила 4–6 дней (рис. 4–6), в группе сравнения – 8–10 дней. Эффективность лечения пациентов в 1 группе –99%, в группе сравнения – 95%.
3. Большая медицинская энциклопедия. Главн. ред. Б. В. Петровский. Изд. 3-е. [В 30-ти т./АМН СССР]. М., «Советская энциклопедия». Т. 1. А – АНТИБИОЗ, 1974, 576 с., с. 19; T. 17. НИЛАНДЕРА ПРОБА – ОСТЕОПАТИИ. 1981. 512 с. с ил., 10 л. ил., с. 306; Т. 24. СОСУДИСТЫЙ ШОВ – ТЕНИОЗ, 1985, 544 с, с ил., 7 л. ил. С. 78; Т. 10. КАБАКОВ – КОАЛЕСЦЕНЦИЯ, 1979, ХVI, 528 с., с. 367; Т. 19. ПЕРЕЛЬМАН – ПНЕВМОПАТИИ, 1982, 536 с., с. 91; Т. 23. САХАРОЗА – СОСУДИСТЫЙ ТОНУС, 1984, 544 с., с. 114; Т. 24. СОСУДИСТЫЙ ШОВ – ТЕНИОЗ, 1985, 544 с., с. 230, 303.
4. Гл. ред. Петровский Б. В. Краткая медицинская энциклопедия: в 3т. АМН СССР — 2 изд. — М. Советская энциклопедия. — Т 2. Криз гипертонический — Риккетсии, 1989, с. 254, 293–608 с.
5. Шамсиев С. Ш. и др. Руководство для участкового педиатра / С. Ш. Шамсиев, Н. П. Шабалов, Л. В. Эрман. — 2 изд. испр. и доп., Медицина, 1989, с. 343-345.
6. Детские болезни / Авт.: Л.А. Исаева, Л.К. Баженова, В. И. Карташова и др./Под. Ред. Л. А. Исаевой. – М.: Медицина, 1987. – 592 с., ил. (Учебная литература. Для студентов медицинских институтов). С. 136.
7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Банеоцин ® порошок
Уход за пупочной ранкой
До того как ребенок появляется на свет, он соединен с материнской плацентой через пуповину. После рождения плацента отделяется, пуповина перерезается: врачи оставляют только небольшой участок, не больше 2 см. На ее остатках защелкивают скобу-прищепку. Впоследствии она отпадет сама, а на ее месте у ребенка сформируется пупок, но в первые дни родителей нередко пугают вопросы, связанные с обработкой этой зоны. Хотя врачи обязаны рассказать молодым мамам об уходе за пупочной ранкой, многие продолжают теряться и ищут дополнительную информацию. Не переживайте: если делать все правильно, заживление пройдет в срок и без лишних проблем.
Сколько заживает пупок у новорожденного
В течение 7-14 дней пуповинный остаток становится тоньше, поверхность кожи в месте прикрепления пуповины эпителизируется и остаток отпадает самостоятельно.
Заживление можно разделить на несколько этапов:
Как правильно выбрать одежду для новорожденного
Тонкая и нежная кожа младенца уязвима. Это следует учитывать при выборе одежды:
Чтобы ранка заживала быстрее, она должна постоянно оставаться чистой и хорошо вентилироваться. Помните это при выборе одежды и при одевании ребенка.
Этапы ухода за пупочной ранкой
Первые 12–18 часов после рождения пуповинный отросток покрыт марлей, далее ее снимают и больше не надевают. Ранку сразу после отпадания советуют почаще держать на воздухе: подсыхая, она заживает быстрее.
Что нужно делать, чтобы пупочная ранка зажила быстрее?
При попадании каких-либо веществ остаток промывается водопроводной водой комнатной температуры с детским жидким мылом (или без) и просушивается чистой салфеткой из легко впитывающей ткани (марлевая может цепляться и оставлять нити).
Никаких специальных и антибактериальных средств не применяется!
Медицинское сообщество всё больше осознает значимость бактерий, обитающих рядом нами. Их влияние на наше здоровье очень велико. Поэтому при естественном течении физиологических процессов врачи стараются сводить к минимуму применение средств, уничтожающих микроорганизмы, в том числе и полезные для нас.
Аптечка для процедуры. В основном для обработки требуются только стандартные средства, которые есть в каждой домашней аптечке. К ним относятся ватные тампоны или диски, обязательно стерильные, хлоргексидин, а также ватные палочки, пипетка и пинцет. С его помощью захватывается тампон, которым обрабатывается пупок. Для стандартных процедур этого достаточно. Если же новорожденному понадобится какой-то особый препарат, его назначит врач, равно как и даст рекомендации по использованию.
Можно ли купать новорожденного до заживления ранки
До недавнего времени многие придерживались мнения, что до заживления пупка ребенку принимать ванну нельзя, даже при подмывании нужно следить, чтобы вода не попала в пупочную ранку. Однако сегодня установлено, что чистая вода не опасна для малыша – напротив, купание необходимо, чтобы очистить кожу от загрязнений, а отсутствие водных процедур до того времени, когда заживет пупок, вредно.
Кровотечения из пупочной ранки: причины
Если срок заживления уже прошел, но из пупка по-прежнему сочится кровь, или при обильном кровотечении следует немедленно обратиться к врачу. Это может свидетельствовать о патологии, которую понадобится срочно лечить. Причиной кровотечения может стать:
Возможные патологии
О том, что что-то не так, свидетельствует несколько признаков. Они могут означать проникновение в рану инфекции или повреждение сосудов:
В каждом из таких случаев нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он осмотрит ребенка, вынесет диагноз и назначит соответствующее лечение.
Не занимайтесь самолечением. Выполняйте рекомендации, которые вам дали в роддоме, заботьтесь о ребенке и старайтесь ухаживать за его пупком так, чтобы он зажил без лишнего дискомфорта для малыша. Пусть ваш новорожденный будет здоровым и счастливым.
[1] Министерство здравоохранения Калининградской области. Рекомендации по уходу за новорожденным ребенком
[2] В.В. Юрьева «Уход за здоровым и больным ребенком»
[3] Валерия Фадеева «Главная российская книга мамы»
Мокнущий пупок у новорожденного
Мокнущий пупок у новорожденного – это группа заболеваний, для которых характерно воспаление с выделением экссудата из пупочной ранки. Основные причины такого состояния: катаральный омфалит, пупочные свищи, осложненный фунгус. Заболевание проявляется покраснением и отечностью кожи вокруг пупочной ранки, серозным или гнойным отделяемым из нее. При тяжелом течении присоединяются симптомы интоксикации. Диагностика мокнущего пупка предполагает клинический осмотр, бактериологический посев, УЗИ и рентгенографию органов живота. Лечение включает местную обработку очага, парентеральные медикаменты, по показаниям ‒ хирургическую коррекцию первопричины мокнутия.
МКБ-10
Общие сведения
Мокнутие пупка – одна из самых распространенных проблем в клинической неонатологии, которая занимает первое место среди гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных. Осложненные формы омфалитов диагностируются у 32-40% младенцев, которые попадают в инфекционные стационары. Многообразие причин мокнутия, необходимость быстрой диагностики и ограниченность в выборе методов лечения объясняют высокую актуальность заболевания в педиатрической практике.
Причины
Причинами мокнущего пупка выступают различные заболевания пупочной ранки, пуповинного остатка, кожных покровов. Существуют следующие причины мокнутия пупочной ранки у новорожденных:
Факторы риска
Важным предрасполагающим фактором называют недостаточную гигиену младенца, поскольку постоянное загрязнение ранки мочой и каловыми массами провоцирует воспаление и мокнутие. Патологии пупочного остатка чаще бывают у недоношенных новорожденных из-за незрелости кожи и иммунной системы. Мокнущий пупок характерен для детей с гипотиреозом, младенцев, рожденных от матерей с сахарным диабетом.
Патогенез
Пуповина пересекается вскоре после рождения младенца, на ее месте остается небольшой пупочный остаток. Он постепенно мумифицируется и отпадает, оставляя после себя небольшую ранку. В норме она заживает в течение первых 2-х недель жизни новорожденного, при этом остается сухой и чистой. Под действием неблагоприятных факторов возникает местный воспалительный процесс, начинаются процессы экссудации (мокнутия).
Высокая частота развития мокнущего пупка у новорожденных объясняется анатомо-физиологическими особенностями детского организма. Помимо наличия пупочной ранки – типичных входных ворот инфекции, у младенцев наблюдается тонкая и гидрофильная кожа, нейтральный рН и недоразвитие микрофлоры кожных покровов. Это облегчает проникновение и размножение возбудителей, способствует стремительной генерализации инфекции.
Симптомы мокнущего пупка у новорожденных
У большинства младенцев клинические проявления возникают спустя 10-14 дней после рождения. Родители замечают прозрачное или мутное отделяемое из пупка, замедленное заживление ранки. Наблюдается небольшое покраснение, уплотнение и отечность кожи вокруг патологического очага. В неосложненных случаях состояние новорожденного не нарушено, признаки интоксикации отсутствуют, аппетит сохранен.
В случае присоединения бактериальной инфекции выделения становятся гнойными (пиорея пупка), приобретают неприятный запах, их количество возрастает. Наблюдается усиление воспалительного процесса, пупочное кольцо уплотняется и увеличивается в размерах. При легком надавливании на живот вблизи мокнущей раны из нее выделяется гной – симптом «тюбика». Новорожденные плохо сосут грудь, часто срыгивают, медленно набирают вес.
Если мокнущая рана возникает вследствие пупочного свища, родители жалуются на неприятно пахнущие выделения из околопупочной зоны. При сообщении с пузырным протоком из пупка тонкой струйкой или каплями выделяется моча, из-за чего кожа подвергается мацерации, становится красной и грубой на ощупь. При незаращении желточного протока подтекает тонкокишечное содержимое, в глубине раны виднеется участок ярко-красной слизистой оболочки.
Осложнения
Активное размножение бактериальной инфекции при омфалите чревато развитием язвы пупка. В этом случае дно пупочной ранки покрыто желтыми или сероватыми наслоениями, при удалении которых обнажается ярко-красная мокнущая поверхность. Наиболее опасным воспалительным осложнением считается гангрена пупка, которая сопровождается интоксикационным синдромом, нередко приводит к развитию сепсиса.
Инфекционные возбудители, выступающие причиной мокнущего пупка, нередко вызывают сопутствующее воспаление сосудов. У новорожденных возникает тромбофлебит, перифлебит и периартериит. Воспаленные вены и артерии пальпируются в виде плотных тяжей, кожа над ними красная, отечная и горячая на ощупь. При тяжелой форме заболевания определяется напряжение мышц передней брюшной стенки. Сосудистые патологии сопровождаются явлениями инфекционного токсикоза.
Диагностика
Признаки мокнущего пупка у новорожденного определяются врачом-неонатологом при стандартном физикальном осмотре. Также имеет значение сбор акушерского анамнеза, выяснение особенностей протекания родов. По объективным признакам и общему состоянию младенца можно заподозрить конкретную причину мокнутия. Для подтверждения диагноза ребенку назначают инструментальные и лабораторные методы исследования:
Лечение мокнущего пупка у новорожденных
Консервативная терапия
При неосложненных вариантах заболевания достаточно местной медикаментозной терапии. Проводится регулярная обработка мокнущего пупка раствором перекиси водорода, перманганата калия или бриллиантового зеленого. Рекомендуется оставлять пупочную ранку открытой, избегать трения памперсом или одеждой. Для ускорения заживления применяются бактерицидные мази, УФО-терапия. При осложненном бактериальном воспалении используются:
Хирургическое лечение
Помощь детских хирургов требуется новорожденным с полными пупочными свищами и неполными свищами, которые не поддаются консервативной терапии. Операция предполагает иссечение патологического соустья и восстановление нормальной анатомии органов живота. Для уменьшения травматизации и сокращения реабилитационного периода в детской хирургии активно применяются лапароскопические техники.
Прогноз
Правильное медикаментозное лечение обеспечивает заживление мокнущего пупка в течение 2-3 недель без присоединения осложнений. При наличии свищей и сочетании их с другими врожденными пороками прогноз определяется своевременностью выявления аномалии, сроками и эффективностью оперативной коррекции. Прогностически неблагоприятным признано развитие гангрены и сепсиса, особенно у недоношенных и маловесных новорожденных.
Профилактика
Для профилактики мокнутия пупка у младенца необходимо правильно ухаживать за ранкой после отпадения пуповинного остатка. Для новорожденных рекомендуются подгузники со специальным полукруглым вырезом, которые оставляют пупочную область открытой, предупреждают мокнутие кожи и загрязнение ее естественными выделениями. Важное значение имеет соблюдение санитарных норм в родильных домах, своевременное выявление и лечение экстрагенитальных заболеваний у беременной.
Мокнущий пупок
Причинами мокнущего пупка могут быть:
– развитие омфалита – воспаления кожи и подкожной клетчатки в области пупка,
– наличие свища около пупочного кольца (урахуса).
Омфалит
Заболевание проявляется покраснением и отеком кожи в области пупка и появлением в области пупочной ямки гнойно-кровянистых выделений.
Нередко воспалительный процесс распространяется на пупочные сосуды, затем может перейти на стенку артерии и окружающие ткани, что приводит к артерииту или флебиту пупочных сосудов.
В зависимости от степени заболевания омфалит делится на три формы:
Каждая форма отличается масштабом очага поражения, имеет свои симптомы и способы лечения.
Формы омфалита
Флегмонозная форма характеризуется распространением воспалительного процесса на окружающие ткани. В окружности пупка отмечается покраснение, определяется инфильтрация мягких тканей, пальпация болезненная.
Пупочная ямка представляет собой язву, окруженную уплотненным, утолщенным кожным валиком. При надавливании на околопупочную область из пупочной ранки выделяется гной.
Общее состояние постепенно начинает ухудшаться, отмечается незначительное повышение температуры. В ряде случаев развивается флегмона передней брюшной стенки. При начинающейся флегмоне передней брюшной стенки температура повышается до 39 °С и выше.
Некротическая форма омфалита обычно является следствием флегмонозной формы. Процесс распространяется не только в стороны, как при флегмоне передней брюшной стенки, но и вглубь. Наступает некроз (омертвление) кожи и подкожной клетчатки и отслойка её от подлежащих тканей. Инфекция может распространиться на пупочные сосуды, что приводит к развитию пупочного сепсиса. Поэтому очень важно купировать процесс максимально быстро до развития периартериита пупочных сосудов.
Лечение омфалита
В большинстве случаев лечение не вызывает никаких сложностей.
При простой форме омфалита лечение заключается в ежедневной обработке пупочной области и пупочного кольца (растворами антисептиков с наложением антисептических мазей, при необходимости с обязательным дренированием, и обязательным применением физиолечения. Для этого необходимо как можно раньше обратиться к хирургу.
При флегмонозной и некротической формах применяют комплексное лечение в условиях стационара, для чего необходимо обратиться в ближайшую дежурную больницу.
Записаться на консультацию к специалисту
Свищ пупка
Свищ пупка чаще всего является врожденной патологией. Развивается в результате:
При незаращении мочевого протока (урахуса) образуется пузырно-пупочный свищ, и тогда отделяемое, как правило, моча.
Приобретенные пупочные свищи наблюдаются после продолжительного воспалительного процесса передней стенки живота, когда через пупок вскрывается гнойный абсцесс.
Необходимо помнить, что самолечение чаще всего приводит к усугублению процесса, а в лучшем случае – лишь к временному облегчению. Только после осмотра хирурга и стандартных диагностических исследований можно выставить правильный диагноз и подобрать оптимальную тактику лечения.