Кабинет антенатальной охраны плода что такое
Отделение антенатальной охраны плода
Шамугия Валериан Валерианович
“О здоровье будущего малыша врачи сегодня узнают еще до его рождения. Дородовая диагностика (пренатальный скрининг) – это внутриутробное обследование плода, которое проводится всем беременным в определенные сроки для выявления пороков развития, хромосомных и генетических аномалий плода. Правильно и своевременно проведенный пренатальный скрининг – залог успешного развития Вашей беременности.
Приглашаем Вас пройти скрининговое обследование Вашего малыша в нашем отделении. Отсутствие очередей, современное оборудование приятно Вас удивят, а специально обученные сертифицированные специалисты ответят на все интересующие Вас вопросы!”
Отделение оснащено современными ультразвуковыми аппаратами экспертного класса, позволяющими диагностировать нарушения развития плода на ранних этапах беременности.
В отделении антенатальной охраны плода проводятся следующие консультации и обследования:
Врачи-эксперты отделения ежегодно подтверждают свою квалификацию в Фонде Медицины Плода (Великобритания).
Подробнее о скрининговом исследовании
Скрининговое исследование проводится врачами акушерами-гинекологами, прошедшими специализацию по ультразвуковой диагностике и имеющими сертификаты Международного фонда медицины плода (The Fetal Medicine Foundation) на проведение скринингового исследования I и II триместров.
При планировании и вынашивании беременности вам необходимо знать, что:
Для рождения здорового малыша в вашей семье планируйте и вынашивайте желанную беременность с применением современных и доступных сегодня методов первичной и вторичной профилактики.
Правильно и своевременно проведённый пренатальный скрининг – залог успешного развития Вашей беременности.
Дородовые исследования – обязательны для всех беременных!
В целях выявления патологии плода пренатальную диагностику проводят в скрининговые сроки беременности:
Пренатальное обследование плода в дальнейшем определит оптимальную акушерскую и послеродовую медицинскую тактику, позволит предупредить рождение ребенка с неизлечимыми нарушениями в его развитии, а также своевременно и высокопрофессионально оказать новорожденному необходимую помощь в специализированном лечебном учреждении.
Для проведения пренатального скрининга Вам необходимо:
ПРОСЬБА!
Если Вы не сможете прийти в согласованное время приема, предупредите Вашего участкового акушера-гинеколога.
Если Вас госпитализировали в сроках проведения скринингового исследования, обязательно сообщите об этом Вашему участковому акушеру-гинекологу.
АДРЕС: г. Москва, улица 800-летия Москвы, дом 22 4-й подъезд, 1-й этаж.
ВРЕМЯ РАБОТЫ: кабинет 1-го пренатального скрининга понедельник – пятница: с 8.00 до 15.40 кабинет 2-го пренатального скрининга понедельник – пятница: с 8.00 до 20.00
Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Филиал «Городской клинической больницы им. В.В. Вересаева» (Родильный дом №17) ОТДЕЛЕНИЕ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Приложение N 4. Правила организации деятельности кабинета (отделения) антенатальной охраны плода
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской помощи
по профилю «акушерство и гинекология»,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 октября 2020 г. N 1130н
Правила
организации деятельности кабинета (отделения) антенатальной охраны плода
2. Отделение создается в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)», в составе подразделения, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (женские консультации второй группы (уровня), консультативно-диагностические отделения (центры, поликлиники) третьей группы (уровня).
Определение медицинской организации осуществляется органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья с учетом маршрутизации пациентов.
4. Решение об организации Отделения принимается руководителем медицинской организации, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному настоящим приказом.
5. На должность врачей Отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям по соответствующим специальностям.
6. Штатная численность Отделения устанавливается руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению N 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному настоящим приказом.
7. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному настоящим приказом.
9. Основными функциями Отделения при медицинской организации акушерского профиля второй группы (уровня) являются:
проведение электронной регистрации беременных женщин, прошедших скрининговое обследование, с занесением сведений о проведенных исследованиях и их результатах в программное обеспечение пренатального скрининга;
ведение медицинской документации и представление первичных данных и отчетности для информационных систем в сфере здравоохранения;
методическая работа с врачами женских консультаций по вопросам организации антенатальной охраны плода.
10. Основными функциями Отделения при медицинской организации акушерского профиля третьей группы (уровня) являются:
биохимическое исследование уровня материнских сывороточных маркеров (РАРР-А, св. 
-ХГЧ) в образцах крови, направленных из Отделения при медицинской организации акушерского профиля второй группы (уровня);
проведение селективного пренатального УЗИ в 11-14 и 19-21 недель беременности из группы высокого риска ХА и при ВПР, выявленных в Отделении при медицинской организации акушерского профиля второй группы (уровня) с выдачей протоколов УЗИ и архивированием снимков;
программный комплексный расчет и перерасчет риска рождения ребенка с хромосомной патологией, рисков ЗРП, ПР, ПЭ;
инвазивный забор образца плодного материала у беременных с высоким риском рождения ребенка с ХА или ПРП, ассоциированных с ХА, и его направление в медико-генетическую консультацию для проведения генетического исследования и заключения врача-генетика;
организация консилиума врачей по определению дальнейшей тактики ведения беременности, маршрутизации беременной и новорожденного на основании результатов антенатального обследования и заключения генетика;
организация телемедицинских консультаций с федеральными диагностическими консультативными центрами при выявленных ПРП (сердца и других органов) для определения дальнейшей тактики;
анализ результатов эффективности антенатальной охраны плода в части своевременного выявления нарушений развития (ХА, ПРП, ЗРП), а также риска ПР, ПЭ.
АНТЕНАТАЛЬНАЯ ОХРАНА ПЛОДА
АНТЕНАТАЛЬНАЯ ОХРАНА ПЛОДА (латинский ante — перед и natalis — относящийся к родам) — совокупность социально-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, способствующих созданию оптимальных условий для внутриутробного развития эмбриона и плода с целью предупреждения врожденных заболеваний, аномалий развития и перинатальной смертности.
Наибольшее число детей погибает на первом месяце жизни и в особенности в первую ее неделю. Мертворождаемость и смертность новорожденных в первые 7 дней жизни составляют перинатальную смертность (см.).
Анализ причин перинатальной смертности по времени их возникновения показал, что патология, приведшая к мертворождению и смерти новорожденного, возникает в 81,1% случаев до рождения ребенка, причем в 61,1% наблюдается в антенатальном периоде (см.) — до наступления родов (Л. С. Персианинов, А. В. Венцкаускас, 1962). По данным ряда учреждений, антенатальная гибель плода составляет 30—40% от общего числа мертворождений. Кроме того, при этом не учитывается антенатальная гибель эмбрионов и плодов весом менее 1000 г.
Снижение перинатальной смертности может быть достигнуто за счет предупреждения и своевременного устранения неблагоприятных воздействий на плод во время беременности и родов.
Между организмами матери и плода существует теснейшая взаимосвязь и взаимозависимость. Материнский организм является для плода внешней средой.
Связь между матерью и плодом осуществляется через плаценту и сложные взаимоприспособительные реакции. Реакции адаптации материнского организма, выражающиеся главным образом в рефлекторных изменениях кровообращения, происходят соответственно изменениям кровообращения в плацентарных сосудах.
Роль матери в обеспечении необходимого равновесия обмена в системе мать — плод значительно больше, чем плода. Плод, используя свои компенсаторные механизмы, приспособляется к изменениям условий внутриутробной жизни, а материнский организм стремится обеспечить изменяющиеся потребности плода.
При нормально развивающейся беременности в организме здоровой женщины создаются наиболее благоприятные условия для обмена веществ, в том числе и газообмена, необходимые для нормального внутриутробного развития плода.
В первые 7—9 нед. беременности эмбрион и плод особенно уязвимы для различных внешних воздействий. Повреждения эмбриона и плода зависят не только от силы, но и длительности воздействия неблагоприятного фактора, а также срока беременности. Патогенные факторы могут вызвать замедление роста, аномалии развития, функциональную неполноценность и гибель эмбриона и плода. В настоящее время хорошо известно, что периоды имплантации и плацентации являются «критическими» и нарушение эмбриогенеза в это время бывает особенно выраженным (см. Антенатальная патология).
После завершения плацентации для развития плода первостепенное значение имеет маточно-плацентарное кровообращение, нарушение которого приводит к гипоксии плода.
Хорошо известно неблагоприятное влияние на плод гипоксии, перегревания, переохлаждения, ионизирующей радиации, различных хим. соединений, патогенных микробов и их токсинов. Перечисленные факторы, равно как и другие, могут оказывать непосредственное воздействие на плод при условии проникновения через плацентарный барьер. Непрямое действие на плод неблагоприятные факторы оказывают через организм беременной, вызывая в нем разнообразные изменения, нарушающие в свою очередь условия развития и жизнедеятельность плода, сопротивляемость его различным воздействиям во время беременности и родов.
При некоторых заболеваниях, напр. гипертензии, гипертонической болезни или гипотензии у беременных, процесс адаптации матери к плоду затрудняется. Ухудшение условий внутриутробного существования плода наблюдается также при истощении нервной системы в результате переутомления или невротических состояний матери, которые вторично отражаются на рефлекторных приспособительных реакциях материнского организма.
В период беременности следует учитывать возможность неблагоприятного воздействия на организм матери и плода производственных процессов, связанных с вибрацией, перегревом пли охлаждением, с длительной работой стоя и др.
Одним из важнейших вопросов антенатальной охраны плода является проблема рационального питания беременной женщины по периодам нормальной беременности и особенно при патологических состояниях. Правильный режим труда и отдыха, длительное пребывание на свежем воздухе беременной женщины способствуют сохранению ее здоровья и правильному развитию плода.
Широкая сеть женских консультаций и родильных домов, своевременная госпитализация беременных с различными видами патологии, специализированные виды помощи, акушерская помощь при родах обеспечивают повышение эффективности антенатальная охрана плода.
Несомненна положительная роль физиопсихопрофилактической подготовки беременных к родам в антенатальной охране плода.
Важное значение в антенатальной охране плода имеет профилактика и терапия токсикозов беременности, перенашивания и невынашивания беременности, иммунологической несовместимости крови матери и ребенка, заболеваний желез внутренней секреции, почек, сердечно-сосудистых, инфекционных и других заболеваний.
Учитывая уязвимость эмбриона и плода к воздействию ионизирующей радиации, особенно в ранние сроки беременности, необходимо воздерживаться от назначения диагностических и лечебных процедур, связанных с применением рентгенологических методов, радиоактивных изотопов.
Необходимо учитывать неблагоприятное влияние на плод некоторых химических, лекарственных веществ и гормонов. Вредоносное действие могут оказывать ядохимикаты, применяемые на промышленных предприятиях и в быту при дезинсекции, дезинфекции и т. д.
Лекарственные вещества и гормоны беременная женщина может принимать только по назначению врача, который использует их при необходимости из числа хорошо известных и не оказывающих отрицательного влияния на мать и плод.
Во время внутриутробного развития плода, начиная с первых недель беременности и до его рождения, использование гормональных методов исследования, фоно- и электрокардиографии, амниоскопии, определение кислотно-щелочного баланса позволяют систематически следить за состоянием плода при различных патологических процессах в организме матери, определить влияние лечебных мероприятий и операций в родах. Эти методы дают возможность распознавать явления угрозы гипоксии и ацидоза, своевременно осуществлять выбор наиболее целесообразных профилактических и лечебных мероприятий, проводимых в интересах плода, контролируя их эффективность.
В нашей стране гигиеническая охрана здоровья беременной женщины и ее будущего ребенка обеспечивается законодательством и социально-гигиеническими мероприятиями. К ним относятся постановления об охране труда женщин вообще и беременных в частности, оплачиваемые отпуска по беременности и после родов, сокращения продолжительности рабочего дня и др. (см. Охрана материнства и младенчества.
Библиография: Антенатальная охрана плода, под ред. М. С. Малиновского, М., 1968, библиогр.; Бодяжина В. И. Вопросы этиологии и профилактики нарушений развития плода, М., 1963, библиогр.; Гармашева Н. Л. Плацентарное кровообращение, Л., 1967, библиогр.; Персианинов Л. С. Антенатальная охрана плода, М., 1964; он же, Асфиксия плода и новорожденного, М., 1967, библиогр. ; Петров-Маслаков М. А. и Климец И. И. Перинатальная смертность, Л., 1965, библиогр.; Der intrauterine Patient, hrsg. v. K. Tosetti u. W. Krause, Dresden, 1972, Bibliogr.
Перинатальный центр
Регистратура (Call-центр)
Регистратура (детская)
Платная регистратура
Приемное отделение
Единый многоканальный номер
Адрес
Стационар
Поликлиника
Кабинет антенатальной охраны плода
Сотрудники антенатальной охраны плода
1И.о. 3ав. отделением:
Ситникова Ирина Александровна, врач акушер-гинеколог
2 Саункина Оксана Юрьевна, врач УЗД
3 Буйволенко Валерия Арсеньевна, врач УЗД
4 Шкабурина Ксения Андреевна, врач акушер-гинеколог
5 Филатова Анна Александровна, медицинская сестра
6 Падалка Анастасия Павловна, акушер
Специалистами выполняются следующие виды исследований:
Ультразвуковой скрининг I, II, триместра беременности
I комбинированный скрининг проводится с целью выявления:
-раннего выявления пороков развития плода
— риска развития преждевременных родов
— риска развития преэклампсии
— риска развития задержки роста плода
— риска развития риска рождения ребенка с хромосомными аномалиями
-выборка пациентов с высокой степенью риска развития преэкламсии, задержки роста плода и преждевременных родов, консультирование акушером гинекологом с целью профилактики развития вышеописанных осложнений
II ультразвуковой скрининг плода проводится с целью выявления:
— своевременного выявления пороков развития плода
— своевременного выявления акушерских осложнений
Перинатальный центр
Регистратура (Call-центр)
Регистратура (детская)
Платная регистратура
Приемное отделение
Единый многоканальный номер
Адрес
Стационар
Поликлиника
Кабинет антенатальной охраны плода
Сотрудники антенатальной охраны плода
1И.о. 3ав. отделением:
Ситникова Ирина Александровна, врач акушер-гинеколог
2 Саункина Оксана Юрьевна, врач УЗД
3 Буйволенко Валерия Арсеньевна, врач УЗД
4 Шкабурина Ксения Андреевна, врач акушер-гинеколог
5 Филатова Анна Александровна, медицинская сестра
6 Падалка Анастасия Павловна, акушер
Специалистами выполняются следующие виды исследований:
Ультразвуковой скрининг I, II, триместра беременности
I комбинированный скрининг проводится с целью выявления:
-раннего выявления пороков развития плода
— риска развития преждевременных родов
— риска развития преэклампсии
— риска развития задержки роста плода
— риска развития риска рождения ребенка с хромосомными аномалиями
-выборка пациентов с высокой степенью риска развития преэкламсии, задержки роста плода и преждевременных родов, консультирование акушером гинекологом с целью профилактики развития вышеописанных осложнений
II ультразвуковой скрининг плода проводится с целью выявления:
— своевременного выявления пороков развития плода
— своевременного выявления акушерских осложнений