Кабинет скрининга в поликлинике что это

Как в московских поликлиниках проводят онкоскрининг

В московских поликлиниках продолжается акция по ранней диагностике распространенных видов рака. Уже несколько лет в столице проводят акции по онкоскринингу, этой процедурой пользуются все больше москвичей. Только за первую неделю работы скрининговой программы на диагностику записались 11 627 человек.

Пройти онкоскрининг можно до конца августа. Для этого необходимо на сайте столичного Департамента здравоохранения выбрать одну из 66 городских поликлиник, позвонить по указанному номеру телефона и записаться на обследование. В зависимости от пола и возраста пациента ему предложат необходимые исследования.

Принять участие в акции могут все жители с московским полисом обязательного медицинского страхования (ОМС). Его вместе с паспортом нужно взять с собой в поликлинику.

Программа включает в себя наиболее информативные исследования. Женщины в возрасте от 18 до 39 лет могут пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез, старше 40 лет — маммографию. Женщинам старше 18 лет предложат сдать мазок на онкоцитологию для диагностики заболеваний шейки матки, а мужчинам старше 45 лет — анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА). Кроме того, пациентов старше 40 лет приглашают сдать анализ кала на скрытую кровь.

«Онкоскрининг — это комплекс мероприятий, который разработан для раннего выявления бессимптомного течения онкологических заболеваний. Онкозаболевания помолодели, протекают в основном бессимптомно, поэтому массовый скрининг, который проводится ежегодно в городских поликлиниках Департаментом здравоохранения, очень актуален. С 30 июля была запущена акция на самые распространенные заболевания онкологического характера, связанные с молочной железой у женщин, у мужчин — с простатой, с колоректальным раком, а также онкоцитология — взятие мазка на предмет рака шейки матки», — объяснил окружной специалист по медицинской профилактике САО Павел Молодов.

Узнать результаты можно в электронной медицинской карте и в приложении «ЕМИАС.ИНФО». При необходимости дополнительных исследований с пациентами связывается врач и направляет на дальнейшую диагностику.

Пациентка филиала № 1 городской поликлиники № 62 Людмила Артамонова рассказала, что регулярно проходит процедуру онкоскрининга для профилактики: «Это все безболезненно, быстро и очень грамотно организовано. Все анализы занимают менее 40 минут».

Онкоскрининг — абсолютно бесплатная процедура. Исследования занимают совсем немного времени. Например, забор мазка у гинеколога — пять-семь минут, УЗИ — около 10 минут, маммография — меньше 15 минут.

Источник

Скрининг. Выявление скрытых заболеваний и предрасположенностей

Скрининг — первичное медицинское обследование, направленное на выявление заболевания или предрасположенности к нему на раннем этапе: до проявления признаков и симптомов, когда лечение наиболее эффективно.

Вид и периодичность скрининга (например, на некоторые виды рака, артериальную гипертензию, диабет, остеопороз, гепатит C и другие инфекции, ЗППП, различные психические заболевания) зависят от возраста человека, его пола, личной истории заболеваний, наследственной предрасположенности.

Скрининговые тесты обладают достаточной чувствительностью и высокой специфичностью, они стандартизированы, надежны и воспроизводимы, поскольку направлены на диагностику больших групп населения.

Многие скрининги (например, на рак молочной железы, рак шейки матки, колоректальный рак) проводят не разово, а периодически.

Скрининговые руководства (гайдлайны) составляют авторитетные международные медицинские организации. В мире доказательной медицины принято ориентироваться на американские и европейские. Например, в США гайдлайны, направленные на раннее выявление онкологических заболеваний, выпускают такие организации, как National Comprehensive Cancer Network (Национальная всеобщая онкологическая сеть), American Cancer Society (Американское онкологическое общество), независимая организация U.S. Preventive Services Task Force (Американская рабочая группа по профилактическим мероприятиям) и другие. Выпускают рекомендации по скринингу или принимают участие в их составлении и другие профессиональные медицинские сообщества, в частности: European Society for Medical Oncology (Европейское общество медицинской онкологии), American Academy of Ophthalmology (Американская ассоциация офтальмологов), European Society of Cardiology (Европейское общество кардиологов), American College of Cardiology (Американская кардиологическая ассоциация), American College of Surgeons (Американский колледж хирургов), American Society of Colon and Rectal Surgeons (Американское общество колоректальных хирургов), American Academy of Pediatrics (Американская ассоциация педиатров), American Urological Association (Американское урологическое общество).

Как узнать, какой скрининг мне нужен?

Задать вопрос о необходимости того или иного скрининга в вашей индивидуальной ситуации (учитывая пол, возраст и степень риска) можно на приеме у терапевта или лечащего врача. Специалист перечислит необходимые в вашем случае скрининги и составит график их проведения, основываясь на возрастных особенностях и предрасположенности (по наследственным и другим причинам) к тем или иным заболеваниям. Если вы хотите проконсультироваться по этому вопросу впервые, то перед посещением врача желательно освежить в памяти историю имеющихся заболеваний и изучить семейный анамнез (историю заболеваний в семье и у близких родственников).

Например, скрининг на рак легких необходимо пройти в возрасте 55-80 лет; а также, если вы много лет курили и в среднем выкуривали 1 пачку сигарет в день в течение 30 лет или 2 пачки в день в течение 15 лет; если вы курите сейчас или отказались от курения не более чем 15 лет назад.

Скрининг на гепатит C желательно пройти хотя бы один раз в течение жизни каждому человеку (с 18 лет до 79 лет). Вирус гепатита C, попадая в организм, вызывает хроническую инфекцию с последующим поражением печени, а заболевание может долгие годы протекать бессимптомно. Кроме этого, заболевший и сам является носителем вируса. Скрининг на гепатит C (анализ крови) позволяет своевременно выявить заболевание, которое в большинстве случаев успешно лечится.

Скрининг на колоректальный рак (третье место по распространенности среди всех онкологических заболеваний в мире) проводится в два этапа. Сначала рекомендуется выполнить иммунохимический анализ кала на скрытую кровь. Если анализ показал наличие крови в кале, необходимо провести колоноскопию — для оценки состояния толстой и прямой кишки. Людям со средним риском КРР рекомендуется проходить скрининг один раз в 10 лет, начиная с 45-50 лет. Если человек входит в группу повышенного риска (близкие первой степени родства болеют или болели ККР, раком желудка, раком молочной железы, раком тела матки) или в группу высокого риска (пациенты с доказанными наследственными синдромами, например, с диффузным полипозом) — гораздо раньше. В этом случае план скрининга необходимо обсудить с врачом.

Преимущества и риски скринингов

Врач точно знает не только о преимуществах, но и о потенциальных рисках скринингов и обязан вас посвятить в эти нюансы.

Любое решение, которое вы принимаете по поводу таких обследований, всегда лучше принимать совместно с врачом.

Например, мужчинам, которые хотят пройти скрининг на рак простаты (начиная с 50 лет), Американское онкологическое общество рекомендует принимать коллегиальное решение о целесообразности его проведения (т.е. вместе с врачом). Исследованиями еще не доказан тот факт, что потенциальные преимущества скрининга перевешивают вред тестирования и лечения. Если принято положительное решение, мужчине необходимо сдать анализ крови на ПСА и провести ректальное обследование.

Как часто мужчина будет проходить скрининг, зависит от уровня простатического антигена в крови.

При проведении скрининга вероятно получение как ложноотрицательного результата (заболевание развивается, но не выявлено), так и ложноположительного (тест показывает наличие заболевания, но его на самом деле нет). Очевидными минусами в последнем случае являются: необходимость проведения дополнительных тестов и (если ложноположительный результат принят за достоверный) ненужное и дорогостоящее лечение. С другой стороны, если не проводить дополнительные тесты, можно упустить болезнь. Поэтому, если такая проблема все-таки возникает, очень важно обсудить с врачом все преимущества и риски.

Вопросы, которые нужно задать врачу

Иногда очень сложно удержать в памяти все вопросы, которые вы хотите задать врачу на приеме. Поэтому мы всегда советуем заранее составлять список вопросов и внимательно записывать ответы. Вот пример списка вопросов по скринингу рака молочной железы:

1. Существуют ли факторы риска, которые в моем индивидуальном случае увеличивают шанс заболеть раком молочной железы?
2. В каком возрасте необходимо провести первый скрининг (маммографию)?
3. Как часто его нужно делать?
4. Как будет проводиться скрининг?
5. Каковы плюсы и минусы проведения скрининга в зависимости от его периодичности и возраста женщины (один раз в год, один раз в два года, до 50 лет, после 50 лет)?

Скрининги в клинике Рассвет

Скрининги занимают важнейшее место в профилактике различных заболеваний. Они рекомендуются всем здоровым людям для выявления скрытых патологий и предрасположенностей на ранней стадии.

В клинике Рассвет вы можете получить консультацию врача по всем видам скринингов и решить, какие из них необходимы вам лично. Если вы имеете повышенный риск какого-либо заболевания, наши врачи составят для вас индивидуальную программу тестирования.

Возьмите свое здоровье под контроль с помощью профессионалов Рассвета!

Источник

Телемедицина, скрининг и кабинет профилактики инсульта. Как работает областная клиническая больница

Планово и экстренно

Меня направляют на лечение в областную больницу из района. Врач в районной поликлинике сказала, что уточнит дату и сообщит мне. А может быть, не дожидаясь, самой ехать в Гродно?

Телемедицина в помощь

В районной больнице мне сказали, что, возможно, направят в областную. Но сначала областной специалист меня проконсультирует. Я пожилой человек и ехать в Гродно впустую ( а вдруг не положат в больницу) не хотела бы.

Кстати, таким же образом наши специалисты советуются с коллегами из республиканских лечебных учреждений. Чаще всего на связь выходят высококвалифицированные доктора из РНПЦ неврологии и нейрохирургии, БЕЛМАПО, столичного медуниверситета.

На консультацию по записи

Как попасть на прием в поликлинику областной больницы? Мне нужно получить консультацию по заболеванию глаз: у меня подозревают глаукому.

С учетом «болевых точек»

У меня высокое давление, которое очень тяжело поддается коррекции. А значит, высокий риск инсульта. Слышала, что в областной больнице открыт специальный кабинет для профилактики инсультов. Как туда попасть?

Хочется подчеркнуть, что лечащие врачи в поликлиниках по месту жительства активно используют возможность направить человека в областную поликлинику, если требуется уточнение диагноза, если нужны дополнительное углубленное обследование или коррекция лечения, в том числе использование высокотехнологичных методов, а также для решения экспертных вопросов, решения вопроса о необходимости направления на стационарное лечение как в областную больницу, так и в клиники республиканского уровня.

Компетенция областных комиссий

Меня для подтверждения профзаболевания по слуху направили на областную ВКК? Как часто она работает?

Скрининг – дело стоящее

Вопрос к заведующей онкологическим отделением: какие сегодня способы раннего обнаружения рака и насколько они эффективны?

Важно, чтобы люди сами заботились о своем здоровье. Это и золотые правила здорового образа жизни, и своевременная диагностика, и профилактические врачебные осмотры. Нельзя пускать свое здоровье на самотек, за равнодушие к себе можно заплатить дорогую цену. Сегодня современные методы диагностики и лечения доступны каждому.

Под наблюдением врача

Я живу в Гродно, на лечение направлен в областную больницу. Обязательно ли нужно находиться там круглосуточно, есть ли возможность дневного стационара?

– В областную больницу пациентов, как правило, направляют с непростыми формами заболеваний, при которых требуется постоянно находиться под наблюдением врача. Поликлиника областной больницы имеет статус консультативной. Поэтому дневной стационар не предусмотрен. Есть кабинет амбулаторной химиотерапии только в онкодиспансерном отделении, если пациентам не требуется круглосуточное наблюдение при прохождении короткого курса химиотерапии или монотерапии.

Фото: Михаил ИСАЧЕНКО и из открытых источников

Источник

Скрининг 1 триместра беременности

На протяжении девяти месяцев пациентке назначается много полезных и важных исследований. Ультразвуковой скрининг при беременности является одним из самых информативных и ценных. Скрининг первого триместра входит в число обязательных диагностических процедур, рекомендованных каждой ожидающей малыша женщине. Благодаря первому комплексному обследованию (УЗИ + пренатальный скрининг), врач может исключить риски хромосомных аномалий.

Когда делают первый скрининг

Скрининг имеет диагностическую ценность в определении целого ряда патологий. Полное УЗИ с замерами параметров плода выполняется с 11 по 14 неделю беременности. В этот временной промежуток эмбрион превращается в плод. На этом сроке тело и внутренние органы будущего ребенка достаточно хорошо сформированы, и можно исключить наличие грубых пороков развития. Как правило, исследование состоит из двух этапов: УЗИ и биохимического анализа крови. Сочетание результатов сканирования с лабораторными показателями крови дает акушеру-гинекологу более развернутую картину первого скрининга.

Как проходит скрининговое обследование

Скрининг – абсолютно безопасная для плода и будущей матери процедура, каким бы способом она не проводилась. В 1 триместре беременности УЗИ осуществляется как трансвагинальным, так и трансабдоминальным методом. При трансвагинальном сканировании необходимо снять нижнюю часть одежды, включая белье. При обследовании внешним датчиком через брюшную стенку – достаточно поднять блузу или рубашку. Пациентка ложится на спину, и врач начинает выполнять УЗИ скрининг. На этом сроке беременности такое положение не будет вызывать дискомфорт. Для удобства можно согнуть ноги в коленях. При использовании внутривлагалищного датчика используется презерватив.

Как подготовиться к первому скринингу

Как мы уже указали выше, в этом триместре ультразвуковое сканирование может проводиться двумя методами. Накануне УЗИ беременности какой-то особенной подготовки не требуется.

Патологии, которые могут быть выявлены на УЗИ

Данные первого скрининга позволяют выявить риск следующих патологий:

Синдром Эдвардса или трисомия по 18 хромосоме;

Синдром Патау или трисомия по 13 хромосоме;

Синдром Шерешевского-Тернера или трисомия по Х-хромосоме;

Синдром Дауна или трисомия по 21 хромосоме;

Остановка в развитии беременности;

Замедленное развитие плода;

Патология нервной трубки;

Ахондрогенез 1 типа;

Другие несовместимые с жизнью патологии беременности.

Предварительный диагноз после первого скрининга ставится на основании соответствия или несоответствия параметров плода норме. Существует таблица, в которой указаны все размеры плода на протяжении всей беременности. В первом триместре измерению подлежат такие параметры как ЧСС (частота сердечных сокращений), длина носовой кости (НК), ТВП (толщина воротникового пространства), БПР (бипариетальный размер), ОГ (окружность головы), ОЖ (окружность живота), ДБ (длина бедра), КТР (копчико-теменной размер), длина шейки матки. Оценивают место прикрепления хориона/плаценты, маркеры хромосомных аномалий, количество сосудов в пуповине, кровоток в маточных артериях и в венозном протоке, новообразования яичников и матки. Помимо этих показателей, специалист оценивает на первом УЗИ и другие данные.

В том числе скрининги 1 и 2 триместров показывают:

Показания и противопоказания к скринингу

УЗИ первого триместра проводится на добровольной основе. Однако акушеры-гинекологи и Минздрав рекомендует его сделать всем беременным женщинам, без исключения. Позаботиться о здоровье будущего ребенка и своем собственном – первостепенная задача пациентки. Ультразвуковые скрининги входят в число самых распространенных обследований по всему миру. Противопоказаний к проведению УЗИ нет, поскольку исследование неинвазивное и не представляет опасности для мамы и плода.

Есть несколько категорий беременных, у которых риски хромосомных аномалий высокие:

Расшифровка результатов исследования

ТВП или толщина воротникового пространства

Врач по специальной таблице нормативных значений ТВП определит норму или отклонение данного показателя.

КТР или копчико-теменной размер

Измерение КТР позволяет врачу определить срок беременности в 1 триместре, с точностью до +\-4-5 дней. Как и ТВП измеряется только до 14 недели 1 триместра и оценивается по специальным нормативным таблицам. После этого срока датчик УЗИ уже не может охватить длину плода. На следующих сканированиях врач оценивает рост ребенка по длине частей тела.

БПР или бипариетальный размер

ЧСС или частота сердечных сокращений

Что может повлиять на результаты скрининга

Несмотря на высокую информативность сканирования беременности, на его результаты могут оказать влияние некоторые факторы. Первым фактором является количество околоплодных (или амниотических) вод. При маловодии, объем жидкости может ограничить возможности исследования. Это весьма ограничивает возможности врача. Второй причиной может стать положение плода на момент скрининга. В некоторых случаях с первого раза не удается определить не только параметры, но и пол ребенка. Поскольку это безопасная процедура, ограничений для повторного сканирования беременности нет. Поэтому, при таком развитии событий врач может назначить дополнительное исследование.

Источник

Скрининг. Что это и для чего его надо делать?

СКРИНИНГ (SCREENING) — в 1951 г. Комиссия США по хроническим заболеваниям дала следующее определение скринингу: «Предположительная идентификация нераспознанного заболевания или дефекта путем проведения тестов, обследований или других легко используемых процедур».

Скрининговые тесты позволяют выделить из среды кажущихся здоровыми людей тех, кто, вероятно, имеет заболевание, и тех, кто, вероятно, его не имеет. Скрининговый тест не предназначен для диагностики. Лица с положительными или подозрительными результатами должны направляться к своим врачам для установления диагноза и назначения необходимого лечения». Инициатива в проведении скрининга обычно исходит от исследователя, лица или организации, которые оказывают медицинскую помощь, а не от пациента с жалобами. Обычно скрининг нацелен на хронические болезни и на выявление заболевания, в отношении которого медицинская помощь еще не оказывается. Скрининг позволяет выявлять факторы риска, генетические предрасположенности и предвестники или ранние проявления заболевания. Существуют разные типы медицинского скрининга, каждый из которых имеет собственную направленность.

Массовый скрининг (Mass S.) просто означает скрининг всего населения.

Сложный или многомерный скрининг (Multiple or multiphasic S.) подразумевает использование различных скрининговых тестов одномоментно.

Профилактический скрининг (Prescriptive S.) нацелен на раннее выявление у видимо здоровых людей болезней, контроль над которыми может быть более успешным в случае их выявления на ранней стадии. Пример: маммография для выявления рака молочной железы. Характеристики скринингового теста включают в себя правильность, предполагаемое число выявленных случаев, точность, воспроизводимость, чувствительность, специфичность и достоверность. (См. также: выявляемый доклинический период, измерения.)

Генетический скрининг (GENETIC SCREENING) — использование методов молекулярной биологии для выявления мутаций, которые присутствуют у человека и повышают риск развития заболевания, например, геновBRCA1 и BRCA2, значительно повышающих риск развития рака молочной железы и яичников у женщин. При генетическом скрининге могут возникнуть этические проблемы, например, при извещении людей о наличии у них повышенного риска болезни, эффективного лечения которой не существует. Также могут возникнуть проблемы, если результат диагностики способен привести к проблемам с трудоустройством и страхованием.

Систематический (безвыборочный) скрининг – проводится всем лицам в определенной популяции, например, ультразвуковой скрининг хромосомной патологии, который проводится в первом триместре беременности.
Популяцией для данного скрининга являются все без исключения беременные женщины.

Выборочный скрининг – проводится среди лиц подвергающихся воздействию определенных факторов риска, способных вызвать то или иное заболевание. Примером такого скрининга является исследование медицинских работников на заболеваемость гепатитами В и С, ВИЧ, сифилис, т.к. представители данных профессий контактируют с биологическими жидкостями потенциально больных людей и, соответственно, имеют повышенный риск заражения данными инфекционными болезнями.

Ниже приведены критерии скрининга, предложенные национальным комитетом по скринингу Великобритании (UK NATIONAL SCREENING COMMITTEE)

Скринируемое заболевание или состояние

Источник