Как понять что кольпит
Кольпит ( Вагинит )
Общие сведения
Кольпит (синонимы: неспецифический кольпит, вагинит) – заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором происходит поражение слизистой оболочки влагалища условно-патогенной микрофлорой (стафилококком, стрептококком, протеем, кишечной палочкой, гемофильной палочкой, а также грибками из рода Candida и т.д.) Может протекать в острой, подострой, и хронической (с рецидивами) формах. Кольпит часто встречается у женщин детородного возраста, но может развиться в пожилом и даже детском возрасте.
Развитию воспалительного процесса при кольпите способствуют причины, как общего, так и местного характера. В зависимости от локализации первоначального очага инфекции выделяют:
Также различают серозно-гнойный и диффузный вагиниты (кольпиты). Клинические проявления серозно-гнойного вагинита очень разнообразны: от незначительного воспаления слизистой влагалища до выраженного отека и эрозирования слизистой с обильными гнойными выделениями.
Причины кольпита
В норме естественная микрофлора влагалища представлена преимущественно молочно-кислыми бактериями. Кислая реакция секрета предохраняет гениталии от проникновения и размножения посторонних микроорганизмов. Факторы, пагубно влияющие на микрофлору, снижающие местный иммунитет слизистых половых органов и сопротивляемость организма в целом, провоцируют усиленный рост условно-патогенных микроорганизмов и развитие воспаления.
К факторам, увеличивающим риск развития неспецифического вагинита, относятся:
В детском возрасте развитию кольпита способствуют: проникновение инфекции во влагалище с кровотоком (при ангине, скарлатине), аллергические реакции организма, а также попадание инородных предметов во влагалище. Обычно воспаление носит острый характер и связано с инфекционными заболеваниями организма в целом. В пожилом возрасте снижение гормонального фона приводит к изменениям в слизистой оболочке гениталий, она истончается, становится сухой, возникают микротравмы и воспаление.
Симптомы кольпита
В зависимости от возбудителя, степени тяжести и остроты заболевания симптомы кольпита могут различаться. Для острого неспецифического вагинита характерны:
При хроническом течении вагинита боли не выражены, нарушения общего самочувствия обычно не наблюдается. Пациенты отмечают бели, чувство жжения и зуд, изъязвление слизистой половых органов. При хроническом кольпите отмечается вялое течение с периодически возникающими обострениями.
Кольпит может проявляться в виде вульвовагинита, при котором покраснение и раздражение переходит на наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер и ягодицы, часто сочетается с цервицитом, уретритом, псевдоэрозией шейки матки.
Из-за неприятных болезненных ощущений снижается сексуальная активность женщины, подавляется желание интимной близости. Также отечность и болезненность стенок влагалища делает невозможным внутреннее обследование с помощью зеркал.
При появлении схожих симптомов необходима консультация гинеколога для обследования и точной диагностики. Лечение вагинита на начальной стадии более эффективно и помогает избежать осложнений. В тяжелых случаях воспалительные процессы могут затронуть внутренние половые органы (матку, придатки) и вызвать эндометрит, эрозии шейки матки, привести к бесплодию.
Диагностика кольпита
Диагностировать кольпит можно при осмотре влагалища и шейки матки с помощью зеркал. При остром течении вагинита складки слизистой влагалища рыхлые, ярко окрашены, сильно утолщены и отечны, покрыты налетом из серозных или гнойных пленок. При прикосновении и соскабливании налета стенки влагалища повреждаются и могут кровоточить. В тяжелых случаях наблюдается эрозирование эпителия слизистой оболочки. При хроническом течении кольпита дефекты слизистой мало выражены, выделения незначительные.
Кольпоскопия позволяет более точно увидеть характер изменений стенок слизистой оболочки и поставить точный диагноз. Также важную информацию дает микроскопия мазков из влагалища, канала шейки матки, уретры. При неспецифическом вагините выявляется большое количество лейкоцитов в мазке (от 30 до 60 и более при N до 15 в поле зрения), много клеток опущенного эпителия, снижение количества лактобактерий, появление посторонней микрофлоры (3 и 4 степень чистоты).
Бактериоскопическое исследование мазков и бакпосев позволяют провести идентификацию микроорганизмов (грампринадлежность, вид, особенности морфологии). Очень часто при кольпите обнаруживается ассоциация различных бактерий. Обнаружить сопутствующую гинекологическую патологию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.
Лечение кольпита
В лечении кольпита современная гинекология эффективно применяет общие и местные методы терапии. Лечение, как правило, комбинированное и подбирается в зависимости от вида кольпита, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний и т. п.
Местное лечение заключается в санации наружных половых органов и влагалища (обмывание и спринцевание отваром шалфея, ромашки, хлорфиллипта, раствором калия перманганата, цинка сульфата, риванола и др.). Показано введение во влагалище тампонов с облепиховым маслом, противомикробные вагинальные свечи и таблетки. При упорном, выраженном течении кольпита применяются местные антибиотики с учетом чувствительности возбудителя (эмульсии, растворы), физиотерапевтические процедуры.
Общая терапия направлена на лечение сопутствующих гинекологических, обменных, эндокринных заболеваний, нормализацию гормонального и иммунного фона организма. Во время курса лечения кольпита рекомендуется воздержаться от интимных отношений, также показано обследование, а при необходимости, и лечение другого полового партнера. В период лечения кольпита назначается щадящая, преимущественно кисло-молочная и растительная диета, из рациона исключаются острые, соленые, копченые блюда, раздражающе действующие на слизистые оболочки, ограничивается употребление жидкости (для уменьшения отеков слизистых).
В заключительной стадии лечения кольпита назначаются препараты, способствующие восстановлению естественной флоры влагалища и повышению его защитных свойств. Для контроля излеченности кольпита берутся мазки на 4-5 день менструации у женщин репродуктивного периода, у девочек и женщин в менопаузе – после прохождения курса лечения. Для профилактики рецидивов заболевания курс лечения следует повторить через 4-5 месяцев.
Профилактика кольпитов
Профилактика неспецифического вагинита (кольпита) главным образом сводится к тщательному соблюдению гигиены половых органов, половой жизни, своевременному лечению генитальных и общих заболеваний, исключению провоцирующих факторов, полноценному отдыху. Изменение характера выделений и менструального цикла должно стать поводом немедленного обращения к гинекологу. При хроническом рецидивирующем вагините необходимо проведение ПЦР-диагностики половых инфекций (хламидии, микоплазмы, трихомонады, гарднереллы, вируса простого герпеса и др.).
Предупреждение вульвовагинита у девочек состоит, прежде всего, в адекватных гигиенических процедурах, общеоздоровительных мероприятиях, лечении очагов хронической инфекции. Как правило, при правильном лечении кольпит не представляет серьезной угрозы состоянию здоровья пациентки. Однако, игнорирование кольпита, самолечение и несоблюдение мер профилактики способны серьезно отрицательно повлиять на репродуктивное здоровье женщины.
Что такое кольпит (вагинит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Морозовой Т. Ф., гинеколога со стажем в 17 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Признаки вагинита: выделения из влагалища, зуд, жжение, боль, отёк, в редких случаях повышение температуры.
Чем отличается вагинит от вагиноза
В отличие от вагиноза, при вагините возникает воспаление во влагалище. Вагиноз — это невоспалительное заболевание.
Как часто встречается
Кто в группе риска
Существуют провоцирующие, или предрасполагающие, факторы для развития вагинита. Разберём их более подробно, так как на их устранении будет построена профилактика развития вагинита.
Предрасполагающие факторы:
Чаще всего причиной вагинита становится попадание инфекционного агента (бактерии) на слизистую влагалища на фоне предрасполагающих факторов, что и приводит к развитию воспаления. Это большая группа инфекционных вагинитов.
Есть ещё небольшая группа неинфекционных причин развития вагинита. К ним относится поражение слизистой на фоне аллергического происхождения (довольно часто встречается у детей), психоэмоционального происхождения и атрофической природы (при снижении выработки половых гормонов в период климакса).
Вагинит может развиться в любом возрасте: и у новорождённой девочки, и у девушки-подростка, и у женщины репродуктивного возраста, и у пожилой женщины. Наиболее часто встречается в репродуктивном возрасте при начале половой жизни.
Вагинит у девочек
У детей чаще всего развивается вульвовагинит — воспаление вульвы и влагалища, которое может быстро перерасти в цистит и уретрит. По этой причине девочки чаще всего жалуются на болезненные ощущения во время и после мочеиспускания. Часто повышается температура. Лечение вагинита у детей проводят только разрешённым препаратами, которые назначает врач.
Вагинит при беременности
Передаётся ли вагинит половым путем
К развитию вагинита может приводить заражение микроорганизмами, передающимися половым путем.
Симптомы кольпита (вагинита)
Что сопровождает кольпит (вагинит). Симптомы вагинита могут быть различными по степени выраженности и по сочетанию. При вагините беспокоят патологические обильные бели (выделения), зуд, жжение, боль, отёк, дискомфорт, в редких случаях повышение температуры.
Физиологические выделения из влагалища есть всегда, только характер их может быть разным. Самое главное понять, когда выделения стали патологическими. Нормальные выделения меняются в течение менструального цикла: сразу после менструации они скудные слизистые; к середине цикла становятся более обильными, слизисто-молочными; ближе к менструации бели молочные и умеренные. Так происходит у женщин репродуктивного возраста. У маленьких девочек выделения слизистые, скудные, у женщин преклонного возраста — от молочных до слизисто-скудных.
Патогенез кольпита (вагинита)
Чтобы понять механизм развития вагинита, необходимо знать анатомию. Влагалище — функциональный, внутренний орган репродуктивной системы, представляет собой эластичное трубкообразное мышечное образование. Влагалище располагается впереди прямой кишки и кзади от мочевого пузыря, под углом 90° по отношению к матке. Верхняя часть влагалища соединяется с шейкой матки, а нижняя часть с преддверием влагалища. Снаружи заканчивается наружными половыми органами (или вульвой), которые выполняют защитную и ограничительную функцию от внешней среды. Так как все органы взаимосвязаны, то воспалительный процесс чаще всего распространяется и на шейку матки, и на вульву.
Стенки влагалища имеют три слоя:
Внутренний слой слизистой оболочки влагалища представлен многослойным плоским эпителием. В этом эпителии накапливается гликоген — питательная среда для нормальных бактерий. Максимальное накопление гликогена происходит к 26 дню менструального цикла под действием половых гормонов. Сразу под слизистым слоем располагается собственная пластинка влагалища, которая представлена соединительной тканью с множественными эластичными волокнами и сосудами, питающими слизистую.
Средний слой — мышечный.
Наружный слой представлен соединительной, а также жировой тканью с развитой сетью сосудов и множеством эластичных волокон.
Не всегда попадание возбудителя влечёт за собой развитие вагинита. Гликоген, который содержится в многослойном эпителии, — это «еда» для бактерий нормальной микрофлоры влагалища — молочнокислых бактерий (палочек Дедерляйна). Продуктом их жизнедеятельности является молочная кислота, которая поддерживает нормальную кислую среду. Эта среда губительная для большинства патогенных бактерий. Для самих же лактобактерий она оптимальная для размножения и жизнедеятельности. Таким образом нормальные бактерии занимают всю слизистую влагалища и не пускают для колонизации другие бактерии.
Ещё один защитный механизм слизистой влагалища от попадания и размножения патогенов — это слущивание погибшего эпителия и самоочищение. Со слизистым секретом этот слущенный эпителий вместе с бактериями выделяется из влагалища.
В развитии вагинита большое значение имеют гормоны. Если эстрогены вырабатываются в достаточном количестве, то уровень гликогена будет нормальным, следовательно, полезным бактериям будет чем питаться. Прогестагены, наоборот, приводят к снижению гликогена. Содержание прогестагенов наиболее высока перед менструацией, потому обострение вагинита чаще случается именно в этот период.
Классификация и стадии развития кольпита (вагинита)
По длительности заболевания различают:
В зависимости от характера воспалительного процесса и степени (глубины) поражения слизистой различают несколько типов вагинита, которые, по сути, представляют собой последовательно сменяющиеся стадии заболевания:
В зависимости от рода бактерии, вызывающей воспалительный процесс во влагалище, различают:
По этиологии и обнаруженным патогенам выделяют следующие формы бактериального вагинита:
В зависимости от пути проникновения инфекционного агента различают:
Осложнения кольпита (вагинита)
Если воспалительный процесс во влагалище не лечить, то можно заработать более значимые последствия для своего здоровья.
Диагностика кольпита (вагинита)
Диагностикой вагинита занимается исключительно врач. Только врач на основании жалоб,гинекологического осмотра и данных обследования (анализов) может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Бактериологический посев
Для выявления вагинита используются бактериоскопические методы (мазок на флору) и бактериологические методы (бактериальный посев отделяемого влагалища на питательную среду с определением чувствительности к антибиотикам).
ПЦР (полимеразная цепная реакция)
ПЦР-диагностика считается более информативным методом видового определения возбудителя. Этот анализ проводится в короткие сроки и позволяет как можно раньше начать лечение.
Фемофлор
Сейчас существует современный метод диагностики нарушения микрофлоры во влагалище — Фемофлор. Фемофлор представляет собой современную методику исследования урогенитального тракта у женщин. Эта методика основана на применении полимеразной цепной реакции. Особенность метода Фемофлор-16 заключается в том, что он предоставляет информацию об общем состоянии микрофлоры и наличии болезнетворных микроорганизмов, точно определяя их количественное значение. За счёт этого выявляются патологии, определяется уровень их развития и выбирается план лечения при данных нарушениях.
Фемофлор-16 — расширенный вид анализа. С его помощью выявляется наличие или отсутствие следующих групп микроорганизмов: дрожжеподобные грибки, уреаплазмы, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, гарднерелла, фузобактерии, лептотрихии, превотеллы, эубактерии, пептострептококки, вейлонеллы, лактобактерии, энтеробактерии, клостридии. Нормальные показатели Фемофлор-16 свидетельствуют о сохранении баланса между полезной и условно-патогенной флорой и о том, что пациент здоров. Чтобы получить достоверные результаты анализов, надо соблюдать правила забора материала.
Кольпоскопия
Кольпоскопия — это осмотр шейки матки, влагалища и вульвы под микроскопом. Она необходима для диагностики фоновых заболеваний и онкологических состояний шейки матки, влагалища и вульвы. На фоне вагинита не проводится, так как картина при воспалении может быть ошибочной — те изменения, которые увидит врач, исчезнут после лечения. Если есть признаки вагинита, то в первую очередь проводится его лечение, а уже потом кольпоскопия и мазок на онкоцитологию.
Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика для лечения вагинита не требуется.
Определение антител при ЗППП
При подозрении на ЗППП можно сдать анализ крови на антитела к инфекционным агентам. Анализ покажет, болен ли пациент ЗППП сейчас или перенёс заболевание ранее.
Подготовка к сдаче анализов
Подготовка перед сдачей анализов мазков и бактериальных посевов на половые инфекции:
Лечение кольпита (вагинита)
Цели лечения — устранение воспаления и восстановление микрофлоры влагалища.
Схема лечения вагинита
Лечение всегда состоит из двух этапов. Первый этап — это борьба с возбудителями воспаления. Этот этап иногда начинается с небольшого закисления среды влагалища (только по показаниям). Второй этап — это восстановление микрофлоры во влагалище и в кишечнике с последующим переходом в профилактические мероприятия для снижения рисков рецидивов.
Лекарства
Лечение специфического и неспецифического вагинитов. В зависимости от возбудителя заболевания может потребоваться системная терапия антибактериальными препаратами (амоксициллин, джазомицин, клиндамицин, орнидазол, метронидазол, тинидазол и т. д.). Местно назначаются свечи, капсулы или вагинальные таблетки, чаще всего содержащие комбинированные препараты («Полижинакс», «Макмирор комплекс», «Тержинан», «Нео-пенотран» и др.).
Лечение кандидозного вагинита (молочницы). При молочнице назначаются антимикотические (противогрибковые) препараты местного и системного действия.
Образ жизни и вспомогательные средства
На время лечения рекомендовано половое воздержание. После основного курса терапии обязательно проведение курса восстановления микрофлоры во влагалище препаратами, содержащими лактобактерии.
Физиотерапевтические процедуры
При хроническом и часто рецидивирующем процессе лечение должно быть комплексным и включать в себя физиотерапевтические процедуры (ультразвуковая санация с этапом восстановления биоциноза влагалища). Важно не только устранить воспаление, но и восстановить нарушенную микрофлору, иммунную защиту и убрать воздействие причинного фактора (санировать очаги хронической инфекции, сменить средство личной гигиены или контрацепции, скомпенсировать сахарный диабет инсулином).
Стоит также отметить, что есть дополнительный метод лечения и восстановления микрофлоры влагалища — это низкочастотная ультразвуковая санация аппаратом Гинетон-ММ. Преимущества этого метода лечения:
Хирургические операции
Для лечения вагинита хирургическое вмешательство не требуется.
Диета при вагините
Питание не оказывает существенного влияния на течение вагинита. При приёме антибиотиков следует исключить алкоголь.
Восстановление и улучшение качества жизни
При соблюдении назначений врача возможно полное излечение и восстановление качества жизни.
Лечение вагинита при беременности
Во время беременности необходим тщательный контроль за состоянием микрофлоры. Это связано с вероятностью распространения инфекции на плод и плодные оболочки, угрозой прерывания беременности и преждевременных родов, невынашивания беременности и потери беременности. Препараты назначаются врачом индивидуально в зависимости от результатов анализов и сроков беременности.
Чем лечить вагинит без сильнодействующих препаратов
Вылечить вагинит, вызванный бактериальной инфекцией, без применения антибиотиков не получится.
Применяется ли спринцевание при вагините
Спринцевание для лечения вагинита не требуется.
Как проводится лечение партнера при вагините
При специфическом вагините половой партнёр женщины проходит лечение антибактериальными средствами. При неспецифическом вагините лечение партнёра не проводится.
Народные методы лечения вагинита
Применение средств народной медицины нередко не только не приводит к излечению, но и усугубляет ситуацию.
Прогноз. Профилактика
Прогноз при вагинитах благоприятный. При правильном и своевременном лечении следует полное выздоровление. Если процесс переходит в хроническую форму, тогда требуется повторное и комплексное лечение со сменой препаратов и обязательной программой профилактики.
Профилактика вагинитов включает в себя исключение провоцирующих факторов:
Можно ли заниматься сексом при вагините
На время лечения рекомендуется половое воздержание, а полового партнёра обязательно нужно отправить на консультацию к специалисту.
Кольпит у женщин: лечение и симптомы
Кольпит или вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища. Патология является одним из наиболее распространенных заболеваний женских наружных половых органов. В клинической практике наиболее часто встречается специфический вагинит, вызванный половыми инфекциями. Неспецифический кольпит, являющийся результатом активации условно-патогенной флоры, нечастый диагноз, ассоциированный, в основном, со снижением иммунитета.
Классификация
Принципиальное значение имеет разделение воспалительного процесса по причине возникновения:
Специфический кольпит диагностируется при туберкулезном воспалении влагалища, а также при попадании на его слизистую оболочку бактерий, передающихся половым путем. Он может быть вызван хламидиями, гонококками, трихомонадами, трепонемами, гарднереллами, а также комбинациями этих возбудителей.
Неспецифический кольпит вызывается активацией условно патогенной флоры, которая в норме присутствует в организме. Нарушение нормальной микрофлоры влагалища приводит к тому, что воспаление возникает под воздействием стафилококка, кишечной палочки, протея, грибов рода Кандида и прочих возбудителей.
Неинфекционный кольпит представляет наименее численную группу заболевания. В таких случаях воспаление возникает при аллергии, раздражении латексом, тампонами или растворами для спринцевания.
Исходя из характера протекания воспалительного процесса, различают следующие виды:
Острый кольпит диагностируется при выраженной клинической картине заболевания, которое протекает не больше двух недель. Это наиболее частая форма, диагностируемая у 70-80 процентов пациенток.
Подострый кольпит представляет собой стадию заболевания, через которую процесс переходит в хроническую форму. Данная стадия развития определяется при вялотекущем воспалении сроком от двух недель до двух месяцев.
Причины и механизм развития
Непосредственными причинами специфического воспаления являются бактерии, которые передаются половым путем. Это происходит при частой смене партнеров, незащищенном акте и случайных сексуальных связях. Попадая на стенки влагалища, патогенные микроорганизмы проникают внутрь эпителиальный клеток, вызывая характерный воспалительный процесс. Иногда он проявляется не сразу, а через определенный отрезок времени, называемый инкубационным периодом. Это существенно усложняет поиск источника заражения и восстановления всей инфекционной цепочки.
Немного сложнее происходит развитие неспецифического вагинита. Микрофлора влагалища у здоровой женщины представлена сочетанием доброкачественных бактерий (палочек Додерляйна) и условно-патогенных микроорганизмов. Последние представлены в меньшем количестве, поэтому их наличие не сопровождается никакой клинической симптоматикой. Существует целый ряд предрасполагающих факторов, которые приводят к уменьшению количества палочек Додерляйна и активации условно-патогенной флоры. Они и вызывают неспецифический кольпит у женщин:
Механические, химические или физические повреждения слизистой оболочки.
Врожденные или приобретенные анатомические особенности наружных половых путей.
Заболевания эндокринной системы, приводящие к нарушению гормонального баланса.
Длительный бесконтрольный прием антибиотиков, влияющих на нормальную микрофлору.
Нарушения питания слизистой оболочки, что отмечается в старческом возрасте и имеет название атрофического кольпита.
Местные аллергические реакции слизистой оболочки на презерватив, мази, тампоны, свечи.
Несоблюдения правил интимной гигиены.
Нарушения иммунитета различной природы.
Неинфекционный кольпит, который может быть вызван некоторыми перечисленными факторами (раздражение, аллергия), протекает под видом местной воспалительной реакции. При этом не происходит нарушения нормальной микрофлоры влагалища.
Отдельную группу представляет собой воспаление, возникающие после аборта, родов или операций. В его развитии принимает участие раздражение половых путей, которое накладывается на нарушенную микрофлору при ослабленном иммунитете. В некоторых источниках послеродовой кольпит рассматривают как отдельную нозологию, требующею специального подхода.
Клинические проявления отличаются в зависимости от стадии воспалительного процесса. Наиболее яркой клиническая картина является при острой форме воспаления влагалища, когда женщины обнаруживают следующие симптомы:
Патологические выделения из половых путей. Нередко по их характеру можно предварительно установить природу заболевания. Белые творожистые выделения характерны для грибкового воспаления слизистой оболочки. Оно встречается наиболее часто, поэтому такой симптом знаком практически каждой женщине. Зеленоватые выделения с рыбным запахом присущи гарднерелез, а пенистые желто-зеленые – трихомонаде. При гонорее и хламидиях развивается гнойный кольпит, который в последнем случае может сопровождаться еще и кровянистыми выделениями.
Зуд и жжение во влагалище или его преддверии – части наружных половых органов, располагающейся между малыми половыми губами и входом во влагалище.
Боль внизу живота и области влагалища, которая усиливается после или во время сексуального акта, при физических нагрузках или во время мочеиспускания.
Частые позывы к мочеиспусканию. В тех случаях, когда они являются непродуктивными, их называют ложными или императивными.
При визуальном осмотре женщина может увидеть такие признаки кольпита, как покраснение и отек наружных половых органов.
Тяжелые формы заболевания приводят к глубокому поражению стенок влагалища, распространению воспалительного процесса на шейку матки или мочевой пузырь. Это может сопровождаться повышением температуры тела, общей слабостью, потливостью и недомоганием.
При хроническом течении воспаления клиника острого вагинита чередуется с бессимптомными периодами ремиссии. Нередко повторяющиеся обострения приводят к астено-невротическому синдрому. В таких случаях вагинальный кольпит приводит к раздражительности, бессоннице, упадку сил, а иногда даже к тяжелой депрессии.
На начальном этапе исследования диагностика заключается в выяснении жалоб пациентки, а также истории ее заболевания. После этого проводится объективное обследование, состоящее из следующих процедур:
Визуальный осмотр наружных половых органов (клитора, половых губ, устья мочеиспускательного канала). В пользу вагинита может свидетельствовать наличие отека, покраснения кожи и слизистых оболочек, трещины и изъязвления.
Бимануальное исследование, заключающееся в пальпации матки и ее придатков, проводится для выявления осложнений вагинита, а также сопутствующих заболеваний внутренних половых органов.
Осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах. Это базовое исследование в гинекологии позволяет рассмотреть слизистые оболочки, отметить наличие воспаления, а также оценить характер выделений. Осмотр в зеркалах позволяет установить очаговый или диффузный характер вагинита.
Кольпоскопия – осмотр слизистой влагалища под многократным увеличением. Она дает возможность визуализировать незаметные глазу признаки воспалительного процесса и сделать фото пораженной зоны. При кольпоскопии проводится ряд химический реакций с секретом влагалища, благодаря чему можно установить характер воспаления.
Перечисленные методики обследования дают возможность диагностировать воспалительный кольпит и установить предположительную причину заболевания. Для подтверждения последней проводится ряд лабораторных исследований:
Микроскопия влагалищных выделений в некоторых случаях дает возможность установить причину воспаления. Часто на основании ее результатов назначается антибактериальная терапия.
Бактериологический посев выделений на питательную среду. Этот метод позволяет точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Основной недостаток исследования – продолжительность. Нередко для получения результатов требуется до 7 дней. За это время, при правильном лечении, болезнь может уже регрессировать.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)дает возможность в кратчайшие сроки установить причину воспаления. Точность диагностической процедуры приближается к 100%. Но высокая стоимость исследования не позволяет ему обрести широкое клиническое распространение.
Мазок на цитологию и УЗИ органов малого таза могут быть использованы как вспомогательные процедуры для выявления осложнений.
Помимо специфических методов исследования, женщины должны сдать общий анализ крови, мочи, анализы на ВИЧ и сифилис. Это входит в перечень обязательных исследований и нередко помогает врачу при назначении терапии.
Лечение направлено на ликвидацию возбудителя и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Самолечение часто заканчивается неполным выздоровлением и хронизацией процесса. Это может приводить к серьезным последствиям, вплоть до инфекции внутренних половых органов и развития бесплодия. Курс лечения может быть прописан только гинекологом после комплексного обследования.
Главным направлением в лечении является устранение возбудителя. Терапию должна получать не только больная женщина, но и ее половой партнер, который, вероятнее всего, является носителем инфекции, даже если она не имеет клинических проявлений.
Бактериальный кольпит, вызванный неспецифической или некоторыми видами специфической флоры, лечится антибиотиками. Поскольку выявление возбудителя на ранних стадиях заболевания затруднено, терапию начинают с антибиотиков широкого спектра действия. В гинекологической практике наиболее распространенными и эффективными считаются азитромицин, доксициклин, тетрациклин, цефапексим.
При клинической картине трихомонадного вагинита используются противопротозойные средства (метронидазол). Нередко их применяют в комплексе с антибиотиками.
Кандидозный вагинит, широко известный как «молочница», хорошо отвечает на терапию противогрибковыми препаратами (флуконазол, кетоконазол).
Редкие случаи вирусного воспаления требуют назначения противовирусных средств (ацикловир, интерферон).
Антибиотики и противовирусные препараты чаще назначаются в виде таблеток, а противогрибковые средства – вагинальных свечей. Тяжелые инфекции половых путей могут требовать инъекционной терапии.
Средства для восстановления микрофлоры
Залогом успешного лечения является не только устранение возбудителя, но и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Это повышает защитные свойства организма и препятствует рецидиву заболевания. Среди множества бактериальных препаратов предпочтение следует отдавать лекарственным средствам в виде свечей. Оказывая местное воздействие, они обладают достаточной эффективностью. Среди распространенных препаратов можно выделить ацилак, вагилак, лактобактерин и бификол.
На стадии выздоровления хорошие результаты наблюдаются после использования физиотерапии. Она уменьшает воспалительный процесс и стимулирует восстановления нормального эпителия слизистой оболочки влагалища. Среди физиотерапевтических процедур используют УФ-облучение, УЧВ, ультрафонофорез и СМВ-терапию.
Во время лечения женщине необходимо придерживаться ряда рекомендаций, которые могут ускорить процесс выздоровления:
Необходимо ежедневно проводить гигиенические процедуры интимной зоны растворами антисептиков. Можно использовать как натуральные компоненты (отвар ромашки), так и лекарственные средства.
Во время лечения необходимо полностью исключить половые контакты, поскольку это служит дополнительным раздражающим фактором для слизистой оболочки влагалища.
Рекомендуется использовать нижнее белье из натуральных материалов, ежедневно менять его, стирать антиаллергенным порошком и обязательно гладить перед надеванием.
В период лечения женщине необходимо придерживаться диеты с исключением острых, соленых продуктов и алкогольных напитков. В рационе должны преобладать кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, обогащенные витаминами.
При неосложненном течении заболевания, курс лечения не превышает 7 дней. По исчезновению клиники заболевания, на 5 день после менструации должны быть взяты мазки из влагалища. При наличии бактериального роста патогенной флоры, женщинам показан курс профилактического лечения.
Специфическая профилактика заболевания не используется, поскольку оно может быть вызвано большим количеством возбудителей. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении ряда мероприятий:
Половые отношения должны происходить с постоянным партнером. При смене сексуального партнера обязательно необходимо пользоваться барьерными средствами контрацепции – презервативами.
Соблюдение правил интимной гигиены. Современные гели могут содержать большое количество синтетических веществ, способных вызвать аллергию. Необходимо с осторожностью применять новые интимные гели, отдавая предпочтение натуральным продуктам.
Контрацептивы, тампоны, гели, свечи также могут быть причиной аллергической реакции. Предпочтение следует отдавать натуральным компонентам и производителям с мировым именем.
Регулярные профилактические осмотры у гинеколога являются залогом женского здоровья. Независимо от наличия или отсутствия проблем со здоровьем половых органов, женщины ежегодно должны обследоваться у гинеколога.
Подводя итог, необходимо отметить, что кольпит – частое заболевание половых органов, которое может быть вызвано большим количеством возбудителей, чему способствует еще большее количество факторов риска. Вагинит может вызвать восходящую инфекцию внутренних органов, имеющую серьезные последствия для репродуктивного здоровья. Лечение заболевания не всегда эффективно. Часто оно имеет хроническое течение с постоянными рецидивами. В таких условиях на первое место выходит профилактика кольпита, которая может предостеречь от неприятных симптомов и длительного лечения. Каждая женщина должна следить за своим здоровьем, соблюдать интимную гигиену и проходить регулярные осмотры у гинеколога.
Необходимые процедуры
Консультации и диагностика
Терапевтическая гинекология
Гинекологические манипуляции
Точную стоимость услуг сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7(495) 308-03-88 или в регистратуре.